2023年山東住院醫(yī)師-山東住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科考試沖刺-歷年真題演練帶答案

（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年山東住院醫(yī)師-山東住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科考試沖刺-歷年真題演練帶答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.男性，45歲。出現(xiàn)鼻塞、流膿涕，咳嗽、痰中帶血6個月，有低熱，關(guān)節(jié)痛，胸片見雙肺中下肺野有滲出性病灶。臨床疑診為Wegener肉芽腫。下述哪一項檢查對患者的診斷有提示性意義（）。A、D-ANCAB、C-ANCAC、ANAD、嗜酸性粒細(xì)胞大于10％E、ESR2.下列關(guān)于“類風(fēng)濕因子”的說法哪一項是不正確的（）。A、類風(fēng)濕因子是IgGFc端上抗原決定簇的抗體B、目前臨床檢測常用的乳膠凝集試驗是檢測IgG型RFC、類風(fēng)濕因子不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人特異性抗體D、類風(fēng)濕因子陽性可見于紅斑狼瘡、結(jié)核、梅毒、牙周疾病、肝臟疾病E、正常人群中RF陽性率為3％～5％3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能的病因是（）。A、遺傳因素在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病中起一定作用B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與外界環(huán)境因素有關(guān)C、微生物感染可能是引起發(fā)病或觸發(fā)免疫反應(yīng)的因素D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與HLA-DR4表型密切相關(guān)E、以上均是4.一男性，15歲，時有腰背部疼痛、僵硬3月，休息時加重，其祖父患有強(qiáng)直性脊柱炎。經(jīng)骶髂關(guān)節(jié)攝片見關(guān)節(jié)面可疑模糊。無皮疹，無腸道和泌尿系統(tǒng)感染病史。此時首選治療藥物是（）。A、甲氨蝶呤B、雷公藤C、環(huán)磷酰胺D、硫氮磺胺吡啶E、糖皮質(zhì)激素5.男性患者，20歲。左膝關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛5年。體檢左膝關(guān)節(jié)滑膜腫脹。浮髕試驗（-）。左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)叩痛（+）；化驗ESR24mm／h，RF正常。為確認(rèn)應(yīng)做哪項檢查（）。A、IgG、IgA、IgMB、ALT／ASTC、骶髂關(guān)節(jié)X線D、HLA-B27E、蛋白電泳6.對于骨質(zhì)疏松癥的治療哪些不正確（）。A、雌激素替代治療是最有效的方法之一B、鈣劑和VitD是基礎(chǔ)用藥C、降鈣素可促進(jìn)破骨細(xì)胞活性，降低骨吸收D、補(bǔ)鈣藥物中的含鈣量越高，吸收率越高E、VitD經(jīng)肝臟和腎臟代謝羧基化后轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚訴itD才能發(fā)揮作用7.一女性病人，24歲，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎3年。近2天出現(xiàn)眼痛，結(jié)膜充血，眼科醫(yī)生診斷為“外層鞏膜炎”，該患者選用的治療藥物是（）.A、甲氨蝶呤B、非甾體抗炎藥C、糖皮質(zhì)激素D、金制劑E、雷公藤8.SLE眼部癥狀有（）。A、視網(wǎng)膜病變B、鞏膜炎C、視乳頭水腫D、視力一般不受影響E、眼底出血9.60歲女性病人，因多關(guān)節(jié)腫痛，自行服用消炎痛25mgtid，服用二天后患者出現(xiàn)不適，請問下述哪一項癥狀與服用消炎痛無關(guān)（）.A、頭痛、煩躁B、上消化道出血C、腎功能減退D、高血壓E、耳鳴10.關(guān)于風(fēng)濕熱治療應(yīng)用抗生素的說法錯誤的是（）.A、目的是消除鏈球菌感染B、可減少瓣膜病的發(fā)生C、首選青霉素D、療程10～14天E、療程結(jié)束后用長效抗生素預(yù)防咽部感染11.關(guān)于RA晨僵的敘述，正確的說法是（）。A、僵硬常持續(xù)一小時以上B、晨僵是指晨起病變關(guān)節(jié)出現(xiàn)較長時間的僵硬C、晨僵是觀察RA活動性指標(biāo)之一D、晨僵是RA突出的臨床癥狀E、僵硬持續(xù)時間和關(guān)節(jié)炎癥程度成正比12.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中糖皮質(zhì)激素的使用原則包括（）。A、關(guān)節(jié)炎明顯，而非甾體抗炎藥又不能控制B、慢作用藥尚未起作用C、出現(xiàn)關(guān)節(jié)外癥狀D、隔日服用效果好E、潑尼松治療量不宜超過10mg／d13.女性，48歲，近2個月來感雙肩發(fā)沉，舉臂無力，走路耐力下降，查ESR．47mm（第1小時末）鑒別多發(fā)性肌炎和風(fēng)濕性多肌痛最有說服力的實驗室檢查是（）。A、血沉B、抗鏈球菌抗體C、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體D、肌酶譜E、免疫球蛋白14.女性，50歲，雙手近端指間、腕關(guān)節(jié)腫痛3個月，伴晨僵＞2h／d，查血沉40mm／第1小時末．CRP升高，RF1：64，ANA陰性。雙手X線片示：骨質(zhì)疏松，腕關(guān)節(jié)輕度狹窄最可能的診斷是（）。A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、多發(fā)性肌炎C、Reiters綜合征D、骨關(guān)節(jié)炎E、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎15.系統(tǒng)性紅斑狼瘡與風(fēng)濕熱相鑒別的要點是（）.A、發(fā)熱B、關(guān)節(jié)炎C、蝶形紅斑D、心臟病E、血沉加快16.硬皮病腎危象是指（）。A、腎性高血壓并發(fā)腦病B、多見于彌漫皮膚型的早期C、突然出現(xiàn)急性高血壓D、腎性高血壓并發(fā)急生左心衰E、急性腎衰竭表現(xiàn)為少尿無尿17.女，22歲，持續(xù)高熱6天，顏面出現(xiàn)水腫性皮膚損害，伴膝、踝關(guān)節(jié)腫痛、下肢水腫，有散在瘀點，化驗ESR98mm／h，Hb76g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．10（10％），Coombs試驗（+），尿檢蛋白（+++），RBC6～8／HP，本例最可能診斷（）.A、風(fēng)濕熱B、慢性腎炎C、SLED、自身免疫性溶血性貧血E、特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）18.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的狼瘡腎炎描述不正確的是（）。A、血清補(bǔ)體降低與腎炎的活動性及嚴(yán)重性密切相關(guān)B、不論是哪種病理類型，患者預(yù)后均差C、是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常累及的臟器D、慢性腎功能不全是主要的死亡原因E、腎穿刺病理類型對于判定預(yù)后最為重要19.系統(tǒng)性硬化?。⊿SC）的好發(fā)年齡是（）。A、30～40歲B、20～30歲C、40～50歲D、30～50歲E、40～60歲20.系統(tǒng)性硬化病心臟病變最常見的是（）。A、心律失常B、以上都不是C、肺心病D、心肌受損E、心包積液第二卷一.參考題庫(共20題)1.下述因素中，提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎預(yù)后較差的是（）。A、2年內(nèi)發(fā)生關(guān)節(jié)骨侵蝕B、HLA-DR4陽性C、抗核抗體陽性D、類風(fēng)濕因子持續(xù)高滴度陽性E、多發(fā)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)2.皮肌炎患者的典型皮疹是（）。A、蝶形紅斑B、唇周痤瘡樣、非化膿性毛囊炎C、紫癜D、盤狀紅斑E、上眼瞼紫紅色斑伴眶周水腫3.類風(fēng)濕因子陽性率最高的疾病是（）.A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C、混合性結(jié)締組織病D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、骨關(guān)節(jié)炎4.CREST綜合征是指（）。A、雷諾現(xiàn)象B、硬指C、手指軟組織鈣化D、毛細(xì)血管擴(kuò)張E、食管運(yùn)動功能障礙5.RA的關(guān)節(jié)畸形可表現(xiàn)為（）。A、掌指關(guān)節(jié)脫位B、手指關(guān)節(jié)尺側(cè)偏斜C、手指關(guān)節(jié)屈曲畸形D、手指關(guān)節(jié)天鵝頸樣畸形E、近端指間關(guān)節(jié)梭形腫大6.女性，32歲，乏力伴雙上眼瞼暗紫紅色斑疹3個月余，伴雙上肢肌肉疼痛，最可能的診斷是（）。A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、風(fēng)濕性多肌痛D、皮肌炎E、重癥肌無力7.女性，30歲，蛋白尿及間斷血尿2年，2天前出現(xiàn)肉眼血尿。血壓160/100mmHg。尿蛋白+++，腎功能正常，血清白蛋白17g/L，ANA1：160，診斷是（）.A、系統(tǒng)性硬化病B、狼瘡性腎炎C、急進(jìn)性腎炎D、慢性腎炎E、原發(fā)性腎病8.提示狼瘡性腎炎腎臟慢性損害表現(xiàn)的是（）。A、腎間質(zhì)單核細(xì)胞浸潤B、腎小球纖維素樣壞死C、腎小球見透明栓子D、纖維素性新月體E、白細(xì)胞浸潤9.男，27歲，日曬后暴露皮膚出現(xiàn)皮疹，對稱性關(guān)節(jié)痛，查血小板下降，尿蛋白陽性，血ANA（+），最可能的診斷是（）。A、日光性皮炎B、剝脫性皮炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE.D、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E、干燥綜合征10.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)病理特征是（）.A、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B、骨性關(guān)節(jié)炎C、滑膜炎D、灶性淋巴細(xì)胞浸潤E、痛風(fēng)結(jié)節(jié)11.SLE患者正常妊娠、生產(chǎn)的條件是（）。A、沒有嚴(yán)重的腎臟損害B、病情處于緩解期3個月以上C、沒有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害D、沒有嚴(yán)重的心臟損害E、停用環(huán)磷酰胺等能影響胎兒生長發(fā)育的藥物3個月以上12.有關(guān)HLA-B27的說法下述哪一項是不正確的（）。A、HLA-B27與脊柱關(guān)節(jié)病存在密切的關(guān)聯(lián)B、銀屑病關(guān)節(jié)炎和腸病性關(guān)節(jié)炎累及骶髂關(guān)節(jié)時，HLA-B27陽性率達(dá)50%C、正常人群中HLA-B27陽性率為10%D、在強(qiáng)直性脊柱炎患者中，HLA-B27陽性率高達(dá)90%以上E、血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的診斷要求HLA-B27陽性13.使用環(huán)磷酰胺治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的指征是（）.A、口腔潰瘍B、關(guān)節(jié)炎C、腎炎D、漿膜炎E、蝶形紅斑14.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的英文縮寫是（）。A、PSAB、AOSDC、SPAD、SLEE、RA15.關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的說法正確的是（）。A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期積極合理的治療是可以治愈的B、中晚期治愈十分困難C、病程多數(shù)漫長，有緩解和活動交替發(fā)生的特點D、治療應(yīng)斷斷續(xù)續(xù)E、治療療程常需2年以上16.下述哪項不是系統(tǒng)性硬化病的特征性表現(xiàn)（）。A、面部皮膚病變B、手指皮膚病變C、反流性食管炎D、急性腎衰E、面部皮疹17.SLE與妊娠的關(guān)系，正確的說法有（）。A、抗磷脂抗體與異常妊娠無明確的關(guān)系B、有些SLE者于妊娠時首發(fā)本病C、常見的異常妊娠有流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎D、妊娠會使SLE病情復(fù)發(fā)E、SLE患者生育能力正常18.根據(jù)藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)，NSAID可分為（）。A、昔康類B、甲酸類C、比唑酮類D、昔布類E、丁酸類19.女性，50歲。對稱性多關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵1年余，血RF1：40（+），ESR100mm／h。本患者目前不考慮的治療措施是（）。A、非甾體抗炎藥B、強(qiáng)的松C、環(huán)磷酰胺D、甲氨蝶呤E、關(guān)節(jié)手術(shù)20.關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，下列哪些說法正確（）。A、是一個累及周圍關(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)性炎癥性疾病B、是一個自身免疫性疾病C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎者類風(fēng)濕因子必須是陽性D、60歲以上的發(fā)病率明顯低于30歲以下E、女性發(fā)病是男性的3倍第三卷一.參考題庫(共20題)1.白塞病的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可包括（）。A、周圍神經(jīng)炎B、腦膜腦炎C、偏癱D、癲癎E、意識障礙2.關(guān)于白塞病下列哪一項是正確的（）。A、常見皮膚表現(xiàn)為環(huán)形紅斑B、病理是以小動脈為主的血管炎C、抗Mi抗體是白塞氏病特異性抗體D、超過90％的患者都有口腔潰瘍E、神經(jīng)系統(tǒng)一般不受累3.SLE的消化系統(tǒng)癥狀有（）。A、便血B、吞咽困難C、腹痛D、食欲減退E、腹瀉4.狼瘡肺炎的X線片表現(xiàn)有（）。A、肺浸潤B、肺不張C、胸腔積液D、橫膈抬高E、空洞5.特發(fā)性炎癥性肌病出現(xiàn)肌無力的特點是（）。A、上眼瞼提肌無力B、肌無力周期性發(fā)作可自行緩解C、肌無力具有晨輕暮重的特點D、對稱性四肢近端肌無力E、對稱性四肢遠(yuǎn)端肌無力6.與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病有關(guān)的機(jī)制中，下列正確的是（）。A、Ts功能減低B、Th功能減低C、B淋巴細(xì)胞功能減低D、單核細(xì)胞功能減低E、Ts功能增強(qiáng)7.狼瘡性腎炎一般不表現(xiàn)為（）。A、輕型腎炎B、急性腎炎C、慢性腎炎D、慢性腎盂腎炎E、腎病綜合征8.SLE需鑒別的疾病有（）。A、癲癇B、精神病C、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D、結(jié)締組織疾病E、原發(fā)性腎小球腎炎9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）。A、發(fā)熱B、口腔潰瘍C、類風(fēng)濕因子陽性D、雷諾現(xiàn)象E、脫發(fā)10.系統(tǒng)性硬化病彌漫型的特點包括（）。A、抗SCL-70抗體陽性率高B、B.抗著絲點抗體（AC少見C、對稱性廣泛性皮膚纖維化D、多伴有內(nèi)臟病變E、病情進(jìn)展快11.女性，20歲，發(fā)熱，體溫達(dá)38.8℃、伴有干咳，雙手及足多關(guān)節(jié)腫痛，無晨僵，化驗血WBC3.3×109/L，HGB70g/L，RF（+），ANA1：80，應(yīng)診斷為（）。A、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、混合性結(jié)締組織病D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、EB病毒感染12.女性，48歲，近2個月來感雙肩發(fā)沉，舉臂無力，走路耐力下降，查ESR．47mm（第1小時末）多發(fā)性肌炎的首選治療方案是（）。A、腎上腺皮質(zhì)激素B、環(huán)磷酰胺C、干擾素+腎上腺皮質(zhì)激素D、腎上腺皮質(zhì)激素+甲氨蝶呤E、甲氨蝶呤13.診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最有意義的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是（）。A、肺間質(zhì)病變B、胸膜炎和（或）心包炎C、貧血D、皮膚血管炎及潰瘍E、皮下結(jié)節(jié)14.下述哪種酶對多發(fā)性肌炎的診斷最敏感（）。A、谷草轉(zhuǎn)氨酶B、谷丙轉(zhuǎn)氨酶C、乳酸脫氫酶D、肌酸激酶E、α-羥丁酸脫氫酶15.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物包括（）.A、非甾體抗炎藥B、糖皮質(zhì)激素C、改善病情用藥D、生物制劑E、以上都是16.某女，27歲，3個月來出現(xiàn)不規(guī)則低熱，口腔頰部、齒齦等部位出現(xiàn)多處潰瘍。頸部淋巴結(jié)腫大。雙手近端指間關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、晨僵。查體：頸部淋巴結(jié)呈輕度腫大，質(zhì)軟，無壓痛，雙手近端指間關(guān)節(jié)壓痛、腫大，無畸形。血白細(xì)胞3．O乘以十的九次方/L，蛋白32mg／DL，血沉34mm／第一小時末。下列哪項檢查無助于判定SLE是否處于活動期（）。A、抗dsDNA抗體B、抗Sm抗體C、抗rRNP抗體D、補(bǔ)體（特別是C3）測定E、狼瘡帶試驗17.關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征正確的是（）。A、掌指關(guān)節(jié)腫痛B、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛C、近端指間關(guān)節(jié)腫痛D、腕關(guān)節(jié)腫痛E、四肢關(guān)節(jié)對稱性腫痛18.女，30歲，近2個月中度發(fā)熱，全身肌痛，四肢關(guān)節(jié)腫痛，口腔潰瘍。尿常規(guī)示紅細(xì)胞+，蛋白++。為緩解病情，首選的藥物是（）。A、抗生素B、糖皮質(zhì)激素C、非甾體抗炎藥D、鎮(zhèn)痛藥E、抗瘧藥19.除下列哪項外，均為慢作用抗風(fēng)濕藥（）.A、抗瘧藥B、甲氨蝶呤C、環(huán)磷酰胺D、環(huán)孢素E、萘普生20.女性，24歲，雙手指腫脹疼痛半年。體檢：口腔粘膜潰瘍，雙手近端指間關(guān)節(jié)紅腫，尿液檢查：尿蛋白（-），ANA（+），抗Sm（+），確診為SLE。該病例首選治療藥物是（）A、中藥B、環(huán)磷酰胺C、非甾體抗炎藥D、潑尼松E、靜脈大劑量免疫球蛋白治療第一卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:B2.正確答案:B3.正確答案:B4.正確答案:D5.正確答案:C6.正確答案:C,D7.正