2023年廣西住院醫(yī)師-廣西住院醫(yī)師急診科考考試歷年高頻核心考點選編附答案

（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年廣西住院醫(yī)師-廣西住院醫(yī)師急診科考考試歷年高頻核心考點選編附答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.有效循環(huán)血量取決于多種因素，其中影響最小的是（）A、心功能B、血容量C、小動脈血管阻力D、小靜脈的血管容量E、血紅蛋白值2.治療血小板減少性紫癜的說法正確的是（）A、避免使用可使血小板減少的藥物B、糖皮質(zhì)激素為首選藥物C、必要時可輸新鮮血液D、脾切除為首選療法E、須靜滴止血藥物3.內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的始動因子是（）A、組織因子（因子Ⅲ）B、Ca2+C、因子ⅩD、因子ⅫE、因子ⅩⅢ4.脊髓病變出現(xiàn)Homner征提示病灶在（）A、C8～T1B、C5-6C、C3-4D、C1-2E、T3-45.平素體健的患者發(fā)生急性Ⅱ型呼吸衰竭時的血氣特點中，不正確的是（）A、pH迅速下降B、pH下降和PaC02的升高呈線性關系C、由于腎不能迅速代償，HC03-不應該發(fā)生大的變化D、PaC02迅速增加，使得機體的堿儲備迅速下降E、Pa02（肺泡氧分壓）的下降和PaC02的上升呈線性關系6.女，39歲，嘔吐、腹瀉2天，煩躁不安半天急診入院。查體：BP120/80mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣。心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm。雙上肢散在出血點，Hb90g/L，WBC2.22×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿鏡檢（-）。對此患者的治療，下列各項中不正確的是（）A、禁食蛋白質(zhì)B、口服乳果糖C、靜滴精氨酸D、肥皂水灌腸E、補充支鏈氨基酸7.女性，26歲。頭暈，乏力3年，維生素B12，葉酸治療3個月，平時月經(jīng)量較多。查血紅蛋白75g/L，紅細胞3.1×1012/L，白細胞4.5×109/L，血小板20×109/L，網(wǎng)織紅細胞1.5%，尿膽原（-），大便隱血（-）。本例最有價值的實驗室檢查為（）A、血清鐵降低B、血清總鐵結合力增高C、血清鐵蛋白降低D、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低E、網(wǎng)織紅細胞降低8.女性，9歲。自幼于輕微外傷后常有皮膚青紫塊，有時齒齦出血，但不嚴重。凝血酶時間正常，凝血酶原時間延長，能被正常人硫酸鋇吸附血漿所糾正，不被正常人血清糾正。本例最可能的診斷是（）A、先天性纖維蛋白原缺乏癥B、先天性凝血酶原缺乏癥C、先天性因子Ⅴ缺乏癥D、先天性因子Ⅶ缺乏癥E、先天性因子Ⅹ缺乏癥9.男性，25歲，發(fā)熱、乏力伴間斷鼻出血3周，查皮膚黏膜有出血點，胸骨下段有壓痛，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：血紅蛋白72g/L，白細胞28×109/L，血小板22×109/L。骨髓增生明顯活躍，原始+早幼粒細胞占85%，以病理性早幼粒細胞為主，胞質(zhì)中大小不等顆粒，可見Auer小體，POX強陽性。該患者的流式細胞檢查最可能出現(xiàn)的免疫表型是（）A、CD34+、CD33+、HLA-DR+B、CD34-、CD33+、HLA-DR+C、CD34-、CD33-、HLA-DR+D、CD34-、CD33+、HLA-DR-E、CD34+、CD33-、HLA-DR-10.肥厚型梗阻性心肌病有什么特征（）A、主動脈瓣區(qū)粗糙的收縮期雜音B、胸骨左緣第3、4肋間響亮的噴射性收縮期雜音C、主動脈瓣區(qū)舒張期雜音D、胸骨左緣下端響亮的舒張期雜音E、心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音11.大片皮膚瘀斑、血腫、關節(jié)出血，主要見于（）A、血小板量的減少B、血小板質(zhì)的異常C、血管舒縮功能障礙D、凝血因子缺乏E、腎炎尿毒癥12.微循環(huán)理論中對缺氧和酸中毒耐受性較大的是（）A、微動脈B、微靜脈C、毛細血管D、動靜脈短路E、真毛細血管網(wǎng)13.患者女性，72歲，發(fā)熱，咳嗽一周，伴氣急加重1天入院。體檢：體溫39℃，神志欠清，呼吸氣急，血壓60/37.5mmHg，注射部位皮膚有大片瘀斑，二肺聞及濕啰音，心率120/min，律齊。實驗室檢查：白細胞12×109/L，Hb98g/L，BPC30×109/L，PT18s（對照13s），3P試驗陽性，外周血涂片可見少量破碎紅細胞。骨髓穿刺示：增生活躍，巨核細胞易見?；颊咦羁赡艿脑\斷是（）A、DICB、再生障礙性貧血C、特發(fā)性血小板減少性紫癜D、急性白血病E、自身免疫性溶血性貧血14.胸膜腔穿刺術的注意點中，下列哪項是錯誤的（）A、胸膜腔吸氣時壓力約為-8crrlH20至-10cmH20B、胸膜腔呼氣時壓力約為-3cmH20至-5cmH20C、胸穿多選擇下一肋的上緣進針D、一般選腋后線第7或第8肋間隙穿刺抽液E、胸膜腔穿刺術時發(fā)生胸膜肺休克是其主要嚴重并發(fā)癥15.男，30歲，腹痛、腹瀉3個月，臨床考慮潰瘍性結腸炎。鋇灌腸提示"慢性結腸炎"。為進一步確診，首選的檢查是（）A、腹部X線片B、結腸鏡檢查C、消化道鋇劑D、大便細菌培養(yǎng)E、腹部CT16.診斷溶血性貧血最可靠的指標是（）A、網(wǎng)織紅細胞增高B、外周血中出現(xiàn)幼紅細胞C、骨髓幼紅細胞增生D、尿膽原增高E、紅細胞壽命縮短17.男，47歲，上腹疼痛7小時。伴發(fā)熱，體溫38.7℃，頻繁嘔吐。查體發(fā)現(xiàn)上腹部肌緊張，壓痛，無移動性濁音。血白細胞17×109/L，X線檢查：膈下未見游離氣體。最可能的診斷是（）A、急性心肌梗死B、急性胰腺炎C、膽石癥D、胃潰瘍穿孔E、腸梗阻18.患者女性，22歲，低熱1個月，伴心悸氣促、下肢水腫1周。查體：血壓90/70mmHg頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴大，心音弱，肝大肋下2cm，雙下肢水腫。超聲心動圖：心包腔內(nèi)液性暗區(qū)1.0cm，X線于心影向兩側(cè)擴大。以下是心包穿刺的目的，除了（）A、滲液細菌培養(yǎng)B、尋找瘤細胞C、滲液的細胞分類D、解除心包壓塞E、解除疼痛19.關于口腔頜面部清創(chuàng)縫合時機的描述哪項正確：（）A、在傷后48小時內(nèi)仍可嚴密縫合B、在傷后72小時內(nèi)仍可嚴密縫合C、最佳時期為48-72小時內(nèi)D、創(chuàng)傷無明顯感染一周內(nèi)仍可嚴密縫合E、若有感染，在控制后72小時內(nèi)仍可嚴密縫合20.單頜固定主要適應癥：（）A、牙折和牙槽突骨折B、頦部粉碎性骨折C、下頜角區(qū)骨折D、LefertⅠ型骨折E、LefertⅢ型骨折第二卷一.參考題庫(共20題)1.男，58歲，反復上腹痛5年，近期出現(xiàn)納差、早飽、消瘦、食欲減退，服用胃藥療效差。最可能的診斷是（）A、慢性胃炎B、胃潰瘍C、胃癌D、胃息肉E、消化不良2.不是慢性呼吸衰竭患者機械通氣指征的為（）A、PaCO2升高達到60mmHg以上B、并發(fā)肺性腦病C、PaCO進行性升高D、呼吸頻率超過35次／分E、嚴重的低氧血癥，積極氧療后，PaO2仍<40mmHg3.下列有關肺心病和心力衰竭的說法哪項是錯誤的（）A、肺心病者肺動脈楔壓均超過正常范圍B、反復肺部感染，細菌毒素對心肌的毒性作用可促進心衰C、少數(shù)患者也可見左心衰D、以右心衰為主E、心肌缺氧，乳酸堆積，高能磷酸鍵合成降低，使心肌功能受損4.頜骨骨折各種固定方法中效果最佳的：（）A、頜間固定B、顱頜固定C、小板堅強固定D、加壓板堅強固定E、皮質(zhì)骨螺釘固定5.哪種疾病骨髓穿刺時易發(fā)生"干抽"（）A、再生障礙性貧血B、巨幼細胞性貧血C、急性白血病D、骨髓纖維化E、脾功能亢進6.男，47歲，上腹疼痛7小時。伴發(fā)熱，體溫38.7℃，頻繁嘔吐。查體發(fā)現(xiàn)上腹部肌緊張，壓痛，無移動性濁音。血白細胞17×109/L，X線檢查：膈下未見游離氣體。治療的基本措施是（）A、急診手術B、禁食和胃腸減壓C、腹腔穿刺引流D、腹腔鏡切除膽囊E、應用大量廣譜抗生素7.關于半月板損傷，下列錯誤的是（）A、多見于運動員與體力勞動者B、男性多于女性C、慢性階段總感到關節(jié)疼痛，活動時有彈響D、有時在活動時出現(xiàn)關節(jié)交鎖8.男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚瘀點就診。血壓80／50mmHg。X線攝片肺實質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時PaO26kPa（45mmHg）經(jīng)過上述積極處理，患者PaCO2仍未回升至安全水平，推薦的有效治療是（）A、持續(xù)氣道正壓呼吸B、高頻通氣C、呼氣末正壓通氣（PEEP）D、正負壓通氣E、體外負壓通氣9.一位20歲的健康女性來到診室訴她的右眼發(fā)癢和流眼水。病人說發(fā)病很突然。病人無發(fā)熱，生命體征正常。體查（圖13-1）顯示眼紅伴流眼水。稍觸及耳前淋巴結。眼水很多，她的角膜和眼底檢查正常，右眼視力完好。最有可能的診斷是（） A、病毒性結膜炎B、細菌性結膜炎C、異物反應D、過敏性結膜炎E、急性開角型青光眼10.過敏性紫癜的臨床類型有（）A、腎型B、慢性型C、皮膚紫癜型D、腹型E、關節(jié)型11.男性，25歲，發(fā)熱、乏力伴間斷鼻出血3周，查皮膚黏膜有出血點，胸骨下段有壓痛，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：血紅蛋白72g/L，白細胞28×109/L，血小板22×109/L。骨髓增生明顯活躍，原始+早幼粒細胞占85%，以病理性早幼粒細胞為主，胞質(zhì)中大小不等顆粒，可見Auer小體，POX強陽性。該患者應首選下述何種治療方案較合適（）A、VDCPB、CHOPC、ATRAD、羥基脲E、干擾素12.男性，35歲，反復心悸氣急10年余，反復咯血，心尖部舒張期隆隆樣雜音，第一心音亢進，可聞及開瓣音，P2亢進，近日來陣發(fā)性心悸，心電圖示快速房顫，X線呈梨形心。此病例的快速房顫如何處理（）A、口服維拉帕米B、口服美托洛爾C、口服美西律D、靜注利尿藥E、靜注毛花苷C13.一中年女性哮喘患者住院治療1個月，經(jīng)過正規(guī)治療病情緩解，生活可以自理，睡眠、食欲正常，僅偶有胸悶。出院時醫(yī)生囑咐患者應嚴格禁用下述哪種藥物（）A、β受體激動劑B、β受體阻滯劑（如心得安）C、色甘酸二鈉D、鈣離子拮抗劑E、抗膽堿能藥物14.男，65歲，前列腺增生5年，夜間用力排尿時突發(fā)劇烈頭痛，以雙顳側(cè)為著，并逐漸擴展至項背部。入院查體：急性病容、痛苦表情，頸抵抗（+），四肢肌力、肌張力基本正常。根據(jù)患者上述病史，考慮可能性最大的是（）A、急性病毒性腦膜炎B、急性細菌性腦膜炎C、結核性腦膜炎D、自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血E、高血壓性腦出血15.男，32歲，參加宴會后突發(fā)中上腹持續(xù)性疼痛伴惡心、嘔吐8小時來診，彎腰疼痛可減輕，既往體健。查體：T38℃，鞏膜無黃染，上腹偏左有壓痛及輕度肌緊張，肝濁音界正常，Murphy征陰性，腸鳴音正常。為明確診斷，首選的檢查是（）A、尿淀粉酶B、血淀粉酶C、血脂肪酶D、腹部超聲E、腹部平片16.男，56歲。高血壓病患者。旅游登山中突然右側(cè)肢體發(fā)麻、乏力。急送醫(yī)院，攝頭顱CT片如下圖。 最可能的診斷是（）A、腦出血B、腦血栓形成C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、腦栓塞E、短暫腦缺血發(fā)作17.垂體微腺瘤是指瘤體直徑（）A、<10mmB、<16mmC、<14mmD、<12mmE、<18mm18.以下指標不是ARDS表現(xiàn)的是（）A、PaCO2>45mmHgB、PaO2<60mmHgC、pH升高D、PaO2/FiO≤200E、PaCO2<40mmHg19.治療休克時血管收縮劑使用于（）A、輸液量足夠，中心靜脈壓高于正常，血壓、脈搏未改變B、血容量充足，用血管擴張劑而血壓降低C、血容量不充足早期D、各種藥物治療無效且心功能不良時E、外周阻力高的心力衰竭患者20.女性，65歲，冠心病下壁心梗后2年，因頻發(fā)心絞痛住院，排尿時突然跌倒，呼之不應，呼吸慢而規(guī)則。能迅速確定診斷的方法是（）A、心電圖B、血壓監(jiān)測C、心臟聽診D、觸摸大動脈搏動E、觀察瞳孔對光反射第三卷一.參考題庫(共20題)1.女，34歲。反復腹痛、腹瀉1年。體檢發(fā)現(xiàn)肛瘺、口腔潰瘍。最可能的病變部位是（）A、闌尾B、末端回腸與鄰近結腸C、直腸、乙狀結腸D、空腸E、降結腸2.對休克的認識，下列各項中不正確的是（）A、休克的共同特點為有效循環(huán)血量銳減，組織灌注不足B、休克的病理過程是代謝障礙和細胞受損C、通常在迅速失血超過全身總血量的30%時，即出現(xiàn)休克D、心、肺、腎功能衰竭是造成休克死亡的三大因素E、血壓低于90/60mmHg是休克的證據(jù)3.男，58歲，進行性貧血、消瘦、乏力半年，有時右腹隱痛，無腹瀉。查體：右中腹部可捫及腫塊。首選的治療方法是（）A、介入治療B、放射治療C、內(nèi)鏡治療D、手術治療E、化學藥物治療4.女孩，6歲，2個月來反復突發(fā)突止的意識障礙，表現(xiàn)為突然動作中斷，呆立凝視，呼之不應，手中物體掉落，但從不跌倒，持續(xù)數(shù)秒鐘緩解。支持該診斷的典型腦電圖表現(xiàn)是（）A、規(guī)則而同步對稱的3Hz棘慢波發(fā)放，易受深呼吸誘發(fā)B、10Hz或以上快節(jié)律過渡成為棘波，棘波與慢波交替C、低波幅快活動或平坦電活動D、中線θ節(jié)律E、14及6Hz正相棘波5.男性，56歲，進行性貧血1年，劇烈腰痛3個月。查體：血紅蛋白87g/L，白細胞3.4×109/L，血小板65×109/L，血沉120mm/1h，尿蛋白（+），骨髓異常漿細胞0.54，血清蛋白電泳發(fā)現(xiàn)M蛋白。本例最可能的診斷是（）A、反應性漿細胞增多癥B、淋巴瘤C、多發(fā)性骨髓瘤D、漿細胞白血病E、急性溶血性貧血6.女，68歲，高血壓病史15年，洗澡時突發(fā)頭痛、嘔吐，伴言語不清、右側(cè)肢體不利，10分鐘后出現(xiàn)意識不清，被家人送至醫(yī)院。診斷明確后，出現(xiàn)下列哪項表現(xiàn)不宜進行手術治療（）A、出血部位較淺者B、出血量大于40ml者C、意識障礙進行性加重者D、中度以上的意識障礙者E、有大量眼底出血表現(xiàn)、生命體征不穩(wěn)定者7.患者，男性，65歲，外傷致左腕Colles骨折，骨折對位對線良好。其典型移位是（）A、骨折遠端向尺側(cè)及背側(cè)移位B、骨折遠端向橈側(cè)及背側(cè)移位C、骨折遠端向尺側(cè)及掌側(cè)移位D、骨折遠端向橈側(cè)及掌側(cè)移位E、骨折遠端向掌側(cè)移位8.男，42歲。飲酒后持續(xù)性上腹疼痛10小時，向腰背部放射，伴惡心，嘔吐，發(fā)熱，無血尿。最可能的診斷為（）A、急性胰腺炎B、膽囊炎C、消化性潰瘍D、腸梗阻E、腎結石9.一患者，車禍造成右小腿中上段皮裂傷，成角畸形并有骨外露，出血不多，急診入院。應當采取下列哪項措施（）A、清創(chuàng)，手法復位，垂直懸吊皮膚牽引B、清創(chuàng)，手法復位，石膏固定C、清創(chuàng)，手法復位，夾板固定D、清創(chuàng)，切開復位，髓內(nèi)釘內(nèi)固定E、清創(chuàng)，切開復位，外固定架固定10.女性，35歲，頸前區(qū)腫塊10年，近年來易出汗、心悸，漸感呼吸困難。體檢：晨起心率104/min，血壓120/60mmHg；無突眼，甲狀腺Ⅲ度腫大，結節(jié)狀，心電圖示：竇性心律不齊。確診主要根據(jù)（）A、頸部CTB、血T3、T4值C、甲狀腺B超D、頸部X線檢查E、MRI11.單側(cè)髁狀突骨折時，不能：（）A、向健側(cè)作側(cè)頜運動B、向患側(cè)作側(cè)頜運動C、前伸運動D、后退運動E、開閉合運動12.男性，28歲。2周前因咳嗽、咯血伴發(fā)熱，痰抗酸桿菌（+++），下列治療方案首選哪一種？（）A、2HR2/4-6HRB、6HREC、異煙肼+利福平+對氨水楊酸鈉2個月，繼續(xù)異煙肼+利福平4個月（2HRS/4HR）D、異煙肼+鏈霉素+對氨水楊酸鈉18個月，異煙肼+利福定+乙胺丁醇6個月E、18HR13.有關白血病的敘述，下列哪項是錯誤的（）A、Ph染色體是只有慢性粒細胞白血病才有的特異性染色體B、急性淋巴細胞白血病無Auer小體C、急性粒細胞白血病骨髓象常有"細胞裂孔"現(xiàn)象D、慢性粒細胞白血病急變期時中性粒細胞堿性磷酸酶（NAP）積分可增高E、急性粒細胞白血病過氧化物酶染色陽性14.甲狀腺危象的誘因有（）A、隨便停藥B、做其他部位的大手術C、未準備充分的甲狀腺次全切除術D、感染E、嚴重精神創(chuàng)傷15.有關ITP描述的正確的是（）A、毛細血管脆性試驗陽性B、可有貧血表現(xiàn)C、出血時間延長D、血塊收縮正常E、血小板更新率降低16.產(chǎn)生各種貧血癥狀的基本機制是（）A、貧血引起中樞神經(jīng)功能障礙B、貧血引起胃腸功能紊亂C、紅細胞減少引起輸氧功能降低，導致各臟器組織缺氧D、貧血引起心血管功能障礙E、貧血引起呼吸功能障礙17.如圖所示，硬膜外間隙的解剖特點，不正確的是（） A、內(nèi)含豐富的脂肪組織血管和淋巴管B、小兒硬膜外間隙與顱腔相通C、老年人椎間孔常狹窄或閉鎖D、有蛛網(wǎng)膜絨毛突入E、年齡增大則絨毛增多18.特發(fā)性血小板減少性紫癜的實驗室檢查，下列哪一組是正確的出血時間凝血時間血塊收縮時間（）A、正常

延長

正常B、延長

正常

不佳C、延長

延長

不佳D、延長

正常

正常E、正常

正常

不佳19.患者男性，58歲。突然頭疼嘔吐，伴意識喪失30分鐘。查體神志清楚，頸部抵抗，凱爾尼格征陽性。右側(cè)上瞼下垂，右側(cè)瞳孔4mm，光反應消失。引起患者右側(cè)上瞼下垂，右側(cè)瞳孔散大的最可能原因是（）A、面神經(jīng)麻痹B、動眼神經(jīng)麻痹C、小腦幕切跡疝D(zhuǎn)、糖尿病眼底病變E、右側(cè)視神經(jīng)損害20.女性，73歲，