2023年寧夏住院醫(yī)師-寧夏住院醫(yī)師胸外科考考試歷年高頻核心考點(diǎn)選編附答案

（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年寧夏住院醫(yī)師-寧夏住院醫(yī)師胸外科考考試歷年高頻核心考點(diǎn)選編附答案第一卷一.參考題庫(kù)(共20題)1.燒傷休克補(bǔ)液，成年病人心率維持在每分鐘多少次以下較為適宜。（）A、120次B、80次C、130次D、125次E、135次2.胃畢Ⅱ式術(shù)后輸入段梗阻。（）A、嘔吐物為食物，無膽汁B、嘔吐物為膽汁，無食物C、嘔吐物既有膽汁，又有食物D、嘔吐物呈酸臭味，有宿食E、無嘔吐3.成人男性患者，黃磷燒傷，面積30%，傷后3天，體溫達(dá)39.8℃，心率140次／分，呼吸30次／分，血壓120/70mmHg，呼吸短促并伴有腹脹，食欲差，尿少，頭痛頭暈。如何進(jìn)一步治療。（）A、大量輸液B、創(chuàng)面用凡士林紗布包扎C、切除壞死組織、補(bǔ)充大量鈣制劑等綜合治療D、輸大量全血E、血透治療4.何種原因引起的Ⅱ度燒傷，通常不會(huì)出現(xiàn)水皰。（）A、沸水B、火焰C、鋼水D、電火花E、強(qiáng)酸5.下述描述中哪一項(xiàng)是正確的。（）A、成人單手面積占總體表面積的3%，掌側(cè)占1.25%B、小兒?jiǎn)问置娣e占總體表面積的2%，掌側(cè)占1.25%C、五指并攏，手掌面積約等于體表面積的1%D、手掌法是檢查者用自己的手掌來測(cè)量患者表面積的方法E、手掌法測(cè)量體表面積時(shí)手指應(yīng)分開6.患者男性，42歲，在房間內(nèi)因煤氣泄露起火燒傷后2小時(shí)入院。疼痛劇烈．聲嘶，訴口渴，心率150次/min，BP85/60mmHg，面頸部、軀干部布滿大小不等水皰，創(chuàng)面基底潮紅，雙上肢呈焦黃色，無水皰?；颊咴V胸悶，觀察面頸部創(chuàng)面腫脹明顯，加大吸氧濃度仍不能緩解，最佳處理措施是（）。A、激素應(yīng)用B、局部給予霧化吸入C、利尿D、止痛、鎮(zhèn)靜E、急診行氣管切開，必要時(shí)機(jī)械輔助呼吸7.有關(guān)腸源性感染的描述哪一項(xiàng)不正確。（）A、與腸道菌群失調(diào)有關(guān)B、與腸黏膜屏障功能損害有關(guān)C、腸源性感染主要引起腸道功能失調(diào)D、與免疫功能下降有關(guān)E、腸道細(xì)菌和毒素可經(jīng)腸道侵入播散全身8.有關(guān)計(jì)算燒傷患者熱能需要量時(shí)，下列說法不正確的是（）。A、間接測(cè)定的每日熱能需要量為REE×（1.2～2.0）B、應(yīng)用國(guó)內(nèi)公式計(jì)算熱能需要量必須明確燒傷面積及體表面積C、MEE即患者在高代謝情況下的靜息能量消耗D、間接測(cè)定法需測(cè)定耗氧量、C0排放量及尿氮排量E、代謝能量消耗通常包括REE、食物生熱作用和活動(dòng)能量消耗9.有關(guān)燒傷休克延遲復(fù)蘇的患者，目前多主張?jiān)诙嚅L(zhǎng)時(shí)間內(nèi)補(bǔ)足按公式計(jì)算的液體量為妥。（）A、6小時(shí)內(nèi)B、1小時(shí)內(nèi)C、1～2小時(shí)D、2～3小時(shí)E、3～4小時(shí)10.3歲小兒，頭部及右上肢全部被開水燙傷，8小時(shí)入院。病兒入院時(shí)呈嗜睡狀態(tài)，皮膚發(fā)花，心音低鈍，脈搏細(xì)弱，傷面大部分表皮脫落，散在水皰。入院后搶救該患兒最首要的措施是（）。A、注射鎮(zhèn)靜劑B、西地蘭強(qiáng)心C、抗生素防止感染D、補(bǔ)充血容量E、鎮(zhèn)痛劑止痛11.有關(guān)深Ⅱ度燒傷的描述哪一項(xiàng)是對(duì)的。（）A、表皮、真皮深層損傷，靠創(chuàng)緣上皮細(xì)胞增殖向中心愈合B、表皮、真皮乳頭層損傷，靠殘存生發(fā)層和皮膚附件上皮細(xì)胞增殖愈合C、表皮、真皮深層損傷，靠殘存皮膚附件上皮細(xì)胞增殖愈合D、表皮、真皮全層及附件全部損毀，靠創(chuàng)緣上皮細(xì)胞增殖愈合E、表皮、真皮乳頭層損傷，靠創(chuàng)緣上皮細(xì)胞增殖向中心愈合12.（）移植后可以降低受區(qū)創(chuàng)面的細(xì)菌計(jì)數(shù)。A、自體皮片移植B、同種異體皮片移植C、異種皮片移植D、A、B、C全是E、A、B、C全不是13.成年患者，熱燒傷10%Ⅲ度，傷后10天，創(chuàng)面溶痂，有膿性分泌物并伴有創(chuàng)緣炎性反應(yīng)，體溫39℃，伴有寒戰(zhàn)，創(chuàng)面分泌物細(xì)菌培養(yǎng)為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，痂下組織細(xì)菌計(jì)數(shù)>105CFU/g，血培養(yǎng)（-）。該患者診斷為（）。A、非侵入性感染B、創(chuàng)面膿毒癥C、敗血癥D、腸源性感染E、毒血癥14.男性，40歲，夜間睡眠中因室內(nèi)著火大聲呼救，被燒傷頭、面、頸、背部及臀部，部分為深Ⅱ度燒傷，部分為Ⅲ度燒傷。患者第2個(gè)24小時(shí)的輸液總量是（）。A、第1個(gè)24小時(shí)計(jì)算膠、晶體總量的1/2（另加2000ml葡萄糖溶液）B、第1個(gè)24小時(shí)實(shí)際輸入膠、晶體總量的1/2（另加2000ml葡萄糖溶液）C、第1個(gè)24小時(shí)計(jì)算膠、晶體總量的1/2，其中膠、晶體之比為1：1（另加2000ml葡萄糖氯化鈉溶液）D、第1個(gè)24小時(shí)計(jì)算膠、晶體總量的1/2，其中膠、晶體之比為1：1（另加葡萄糖溶液2000ml）E、第1個(gè)24小時(shí)計(jì)算膠、晶體總量的1/2（另加3000ml葡萄糖氯化鈉溶液）15.關(guān)于燒傷補(bǔ)液哪項(xiàng)措施不合適。（）A、每日補(bǔ)給水分量成人2000～3000mlB、每日補(bǔ)給水分量?jī)和?0～100ml/kgC、第二個(gè)24小時(shí)所給水分量不變D、每日補(bǔ)給水分量嬰兒100～150ml/kgE、第二個(gè)24小時(shí)所給水分量是第一個(gè)24小時(shí)之半量16.男性，30歲，電工，因操作不慎產(chǎn)生電火花，引起面、頸前部燒傷，創(chuàng)面有水皰，部分水皰破損，創(chuàng)面基底紅白相間，有疼痛。該病人燒傷面積約為（）。A、3%B、4%C、9%D、10%E、15%17.伴有神經(jīng)損傷的是（）。A、強(qiáng)堿燒傷B、硫酸燒傷C、硝酸燒傷D、鹽酸燒傷E、氫氟酸燒傷F、生石灰燒傷18.按引起燒傷的原因分類，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的。（）A、熱力燒傷B、物理燒傷C、化學(xué)燒傷D、電燒傷E、放射燒傷19.男性，40歲，夜間睡眠中因室內(nèi)著火大聲呼救，被燒傷頭、面、頸、背部及臀部，部分為深Ⅱ度燒傷，部分為Ⅲ度燒傷。該患者在休克復(fù)蘇中發(fā)現(xiàn)尿少時(shí)，首先應(yīng)做以下檢查。（）A、尿常規(guī)，有無血紅蛋白和肌紅蛋白B、測(cè)血常規(guī)和紅細(xì)胞比容C、測(cè)血／尿肌酐D、測(cè)血／尿鈉E、檢查導(dǎo)尿管位置是否適當(dāng)，有無過深、扭曲、過淺等情況20.男性患者，熱燒傷20%，傷后10天，創(chuàng)面有膿性分泌物并伴有創(chuàng)緣炎性反應(yīng)，體溫39℃，伴有寒戰(zhàn)，創(chuàng)面分泌物細(xì)菌培養(yǎng)（+），創(chuàng)面組織細(xì)菌計(jì)數(shù)>105CFU/g。該患者診斷為（）。A、非侵入性感染B、創(chuàng)面膿毒癥C、腸源性感染D、毒血癥E、膿毒癥第二卷一.參考題庫(kù)(共20題)1.多見于深度燒傷，大塊肌肉變性壞死，有惡臭，產(chǎn)生氣泡或皮下積氣。（）A、厭氧菌感染B、銅綠假單胞菌感染C、葡萄球菌感染D、真菌感染E、病毒感染2.深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面愈合，主要依靠以下哪些組織再生長(zhǎng)出新生上皮。（）A、表皮B、真皮網(wǎng)狀層C、真皮膠原纖維D、殘存的皮膚附件上皮E、真皮原纖維3.主要見于Ⅱ度燒傷創(chuàng)面、愈合的創(chuàng)面及供皮區(qū)，可見水皰及帶狀皰疹。（）A、厭氧菌感染B、銅綠假單胞菌感染C、葡萄球菌感染D、真菌感染E、病毒感染4.在MRSA應(yīng)用抗生素治療時(shí)，從下列藥物中首選哪一種。（）A、萬古霉素B、頭孢他啶C、氧哌嗪青霉素D、美洛培南E、丁胺卡那5.男性，30歲，電工，因操作不慎產(chǎn)生電火花，引起面、頸前部燒傷，創(chuàng)面有水皰，部分水皰破損，創(chuàng)面基底紅白相間，有疼痛。根據(jù)以上描述，對(duì)該病人燒傷深度的診斷為（）。A、Ⅰ度B、淺Ⅱ度C、深Ⅱ度D、Ⅲ度E、無法判斷6.下列燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)方法哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的。（）A、剃除創(chuàng)周毛發(fā)B、肥皂水清洗正常皮膚C、剔除一切水皰D、移去壞死表皮E、以滅菌溶液拭擦創(chuàng)面7.5歲兒童，頭、軀體燒傷，總面積36%，傷后2小時(shí)來院就診。查體：心率140次／分，體溫38℃，血壓80/50mmHg，尿少，經(jīng)輸入5%葡萄糖溶液500ml，患兒心率高達(dá)180次／分，出現(xiàn)驚厥。此時(shí)應(yīng)立即采取哪些措施。（）A、加快補(bǔ)液B、輸血C、吸氧、利尿、減慢輸液速度D、吸氧E、氣管切開術(shù)8.有關(guān)中度以上燒傷，在傷后48小時(shí)需要著重防治。（）A、膿毒血癥B、急性呼吸衰竭C、急性腎衰D、低血容量性休克E、應(yīng)激性潰瘍9.燒傷后診斷ARDS時(shí)錯(cuò)誤的是以下哪一項(xiàng)。（）A、休克期出現(xiàn)呼吸加快、PaO2進(jìn)行性下降，要警惕ARDS的發(fā)生B、氧合指數(shù)（PaO2/F1O2）判斷ARDS不如PaO2靈敏C、動(dòng)脈血?dú)夥治鍪窃\斷ARDS非常重要的檢查手段D、嚴(yán)重的ALI即定義為ARDS，所以兩者在診斷上非常相似E、X線胸片雙肺浸潤(rùn)影常提示肺水腫的存在10.一般化學(xué)燒傷的簡(jiǎn)單處理。（）A、創(chuàng)面消毒劑處理B、中和劑處理C、大量清水處理D、使用解毒劑E、鎮(zhèn)痛11.每克焦痂下組織細(xì)菌數(shù)量超過105個(gè)并向鄰近未燒傷組織侵襲，產(chǎn)生全身感染癥狀。（）A、燒傷創(chuàng)面膿毒癥B、膿毒血癥C、燒傷敗血癥D、全身炎癥反應(yīng)綜合征E、蜂窩織炎12.有關(guān)燒傷后急性腎功能不全病理變化的描述哪一項(xiàng)是正確的。（）A、病變主要發(fā)生在腎小管，腎小球次之B、病變僅發(fā)生在腎小管C、病變主要發(fā)生在基底膜D、病變主要發(fā)生在腎小球，腎小管次之E、病變主要發(fā)生在腎小球旁器13.下述哪項(xiàng)不是燒傷休克的無創(chuàng)性監(jiān)測(cè)指標(biāo)。（）A、尿量B、經(jīng)皮氧分壓、脈搏和血氧飽和度檢測(cè)C、心排血量D、心率、血壓E、末梢循環(huán)14.有關(guān)嚴(yán)重?zé)齻颊咴缙谖桂B(yǎng)的概念哪一項(xiàng)是正確的。（）A、休克期禁食，休克期后再逐漸開始經(jīng)胃腸道營(yíng)養(yǎng)B、休克期即給予足量高營(yíng)養(yǎng)膳食C、休克期積極抗休克，同時(shí)通過靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)D、休克期靜脈補(bǔ)充高張葡萄糖E、休克期積極抗休克，同時(shí)經(jīng)胃腸道少量進(jìn)流食15.青年工人，體重60kg，燒傷后半小時(shí)急診入院，燒傷面積Ⅰ度10%，淺Ⅱ度20%，深Ⅱ度30%，Ⅲ度20%。第1個(gè)24小時(shí)預(yù)計(jì)補(bǔ)液量為（）。（按國(guó)內(nèi)通用公式）A、6000mlB、7000mlC、8300mlD、930mlE、10000ml16.用中國(guó)九分法計(jì)算成人燒傷面積，以下哪一項(xiàng)是正確的。（）A、軀干前側(cè)為18%B、軀干后側(cè)為18%C、雙下肢為36%D、手為1%E、頭、面、頸部各為3%17.男性，60歲，體重50kg，以往無心血管病史，走路不慎，滑人剛?cè)艿氖宜校瑑上轮珷C傷。按照國(guó)內(nèi)常用公式計(jì)算，該患者第1個(gè)24小時(shí)輸液總量（包括2000ml水分在內(nèi)）應(yīng)是（）。A、3500mlB、4000mlC、5000mlD、5750mlE、6125ml18.當(dāng)前哪項(xiàng)臨床檢測(cè)指標(biāo)能夠比較準(zhǔn)確地反映組織缺氧的情況。（）A、動(dòng)脈血壓B、動(dòng)脈血?dú)夥治鯟、血乳酸含量D、胃腸黏膜pHE、中心靜脈壓19.防治大面積燒傷感染，哪項(xiàng)正確。（）A、抗生素的應(yīng)用是防止感染的唯一辦法B、抗生素可以清除創(chuàng)面所有細(xì)菌C、所有病人均需預(yù)防性使用抗生素D、清創(chuàng)包扎E、臨床須合理使用抗生素20.5歲兒童，頭、軀體燒傷，總面積36%，傷后2小時(shí)來院就診。查體：心率140次／分，體溫38℃，血壓80/50mmHg，尿少，經(jīng)輸入5%葡萄糖溶液500ml，患兒心率高達(dá)180次／分，出現(xiàn)驚厥。此時(shí)應(yīng)考慮患兒燒傷合并（）。A、右心衰竭B、腎衰竭C、腦水腫D、膿毒癥E、ARDS第三卷一.參考題庫(kù)(共20題)1.男孩，5歲，頭面頸、雙上肢熱水燙傷，入院時(shí)哭鬧，心率150次／分，血壓聽不清；局部創(chuàng)面分布于頭頸、雙上肢、雙手，布滿大小不等水皰，部分表皮脫落處創(chuàng)面潮紅、滲出較多?；純荷现珓?chuàng)面最佳處理方法。（）A、將所有壞死表皮去除后，無菌敷料包扎B、Ⅱ度創(chuàng)面無需處理C、創(chuàng)面外涂磺胺嘧啶銀D、引流水皰液，保留壞死表皮，無菌敷料包扎E、清創(chuàng)后，凡士林油紗覆蓋創(chuàng)面行半暴露療法2.3歲小兒，頭部及右上肢全部被開水燙傷，8小時(shí)入院。病兒入院時(shí)呈嗜睡狀態(tài)，皮膚發(fā)花，心音低鈍，脈搏細(xì)弱，傷面大部分表皮脫落，散在水皰。該患兒合并（）。A、心功能衰竭B、早期毒血癥C、敗血癥D、應(yīng)激性潰瘍E、休克3.放射性燒傷。（）A、創(chuàng)面界限分明，滲出少，水腫輕B、創(chuàng)面由于組織脫水而形成硬焦痂C、皮損有一定的潛伏期，發(fā)展緩慢而后果嚴(yán)重D、創(chuàng)面滲出多，早期不會(huì)形成焦痂E、創(chuàng)面呈黃色4.胃畢Ⅱ式術(shù)后輸出段梗阻。（）A、嘔吐物為食物，無膽汁B、嘔吐物為膽汁，無食物C、嘔吐物既有膽汁，又有食物D、嘔吐物呈酸臭味，有宿食E、無嘔吐5.燒傷急救過程中，最早的一個(gè)環(huán)節(jié)在何處實(shí)施。（）A、各個(gè)基層醫(yī)院B、燒傷專科醫(yī)院的急診室C、重癥燒傷監(jiān)護(hù)病房D、燒傷現(xiàn)場(chǎng)E、急救中心6.下述哪項(xiàng)不是燒傷病人抗休克補(bǔ)液量觀察的有效指標(biāo)。（）A、脈搏B、血壓C、血細(xì)胞比容D、尿量E、精神狀態(tài)7.男性，35歲，體重60kg，雙上肢、軀體、雙臀會(huì)陰部被硫酸燒傷，傷后20分鐘到達(dá)醫(yī)院就診。此時(shí)醫(yī)生應(yīng)該立即采取哪種急救措施。（）A、立即用大量清水沖洗B、包扎療法C、創(chuàng)面外涂堿性藥物D、立即送往監(jiān)護(hù)病房E、以上都是8.成年患者，熱燒傷10%Ⅲ度，傷后10天，創(chuàng)面溶痂，有膿性分泌物并伴有創(chuàng)緣炎性反應(yīng)，體溫39℃，伴有寒戰(zhàn)，創(chuàng)面分泌物細(xì)菌培養(yǎng)為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，痂下組織細(xì)菌計(jì)數(shù)>105CFU/g，血培養(yǎng)（-）。該患者最適的治療方案（）。A、包扎療法，局部應(yīng)用敏感抗生素B、包扎療法，同時(shí)全身應(yīng)用敏感抗生素C、去除壞死組織，同時(shí)全身應(yīng)用抗感染治療D、暴露療法E、半暴露療法，局部應(yīng)用敏感抗生素濕敷9.夏天不慎開水燙傷，右下肢淺Ⅱ度燒傷，清創(chuàng)后采取包扎療法，創(chuàng)面除了以下哪種處理外均可。（）A、凡士林油紗布包扎B、涂藍(lán)油烴包扎C、涂龍膽紫后包扎D、1%SD-Ag冷霜涂后包扎E、消毒羊膜覆蓋后包扎10.燒傷補(bǔ)給液體種類哪種不合適。（）A、電解質(zhì)溶液以輸入生理鹽水溶液為主B、基礎(chǔ)水分用5%或10%葡萄糖溶液C、電解質(zhì)溶液以輸入平衡鹽溶液為主D、面積大的深度燒傷可補(bǔ)給部分全血E、膠體液以血漿為首選11.女性，36歲，有慢性腎炎病史，兩下肢深Ⅱ度燙傷2周，創(chuàng)面感染，細(xì)菌培養(yǎng)為耐藥金黃色葡萄球菌，請(qǐng)指出忌用哪種抗生素。（）A、羧芐青霉素B、1%SD-Ag冷霜C、桿菌肽D、亞胺硫霉素（泰能）E、頭孢哌酮鈉（先鋒必素）12.有關(guān)燒傷創(chuàng)面膿毒癥的概念以下哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的。（）A、創(chuàng)面有細(xì)菌感染，并向痂下臨近的非燒傷組織侵入B、痂下組織細(xì)菌量計(jì)數(shù)超過105CFU/gC、血培養(yǎng)多為陰性D、創(chuàng)面可以沒有細(xì)菌感染，但痂下組織細(xì)菌量計(jì)數(shù)超過105CFU/gE、細(xì)菌毒素引起全身感染中毒癥狀13.男性，60歲，體重50kg，以往無心血管病史，走路不慎，滑人剛?cè)艿氖宜校瑑上轮珷C傷。如果在第1天休克復(fù)蘇過程中，患者煩躁、口渴，尿量20ml/h，脈搏增加至150次／分，臨床進(jìn)一步處理是（）。A、口服飲料解渴B、肌內(nèi)注射鎮(zhèn)靜藥或冬眠療法C、加快輸液速率D、吸氧E、加用廣譜抗生素14.下述哪項(xiàng)不是暴露療法的適應(yīng)證。（）A、頭、面、頸、臀、會(huì)陰和軀干燒傷創(chuàng)面B、炎熱季節(jié)或成批燒傷病人收治時(shí)C、大面積深度燒傷D、嬰幼兒或不能合作的成年人E、嚴(yán)重感染，特別是綠膿桿菌感染的燒傷創(chuàng)面15.化學(xué)燒傷。（）A、創(chuàng)面界限分明，滲出少，水腫輕B、創(chuàng)面由于組織脫水而形成硬焦痂C、皮損有一定的潛伏期，發(fā)展緩慢而后果嚴(yán)重D、創(chuàng)面滲出多，早期不會(huì)形成焦痂E、創(chuàng)面呈黃色16.燒傷后減少或降低敗血癥發(fā)生哪項(xiàng)措施不合適。（）A、提高病人免疫力B、早切痂C、有效地抗休克D、早植皮E、大面積燒傷創(chuàng)面等待自然愈合17.有關(guān)中、重度燒傷的處理原則，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的。（）A、立即建立輸液通道B、留置導(dǎo)尿管，觀察每小時(shí)尿量C、了解病史，嚴(yán)重呼吸道燒傷須及早行氣管切開D、頭面部燒傷在清創(chuàng)后應(yīng)將創(chuàng)面包扎E、Ⅲ度環(huán)形焦痂應(yīng)切開焦痂減壓18.有關(guān)腸源性感染的描述哪一項(xiàng)是正確的。（）A、燒傷休克期進(jìn)食會(huì)加重腸源性感染的危險(xiǎn)，應(yīng)該禁食B、腸源性感染主要引起腸道功能失調(diào)C、燒傷休克期足量高熱卡飲食可改善腸道功能，降低腸源性感染的危險(xiǎn)D、致病菌均為大腸桿菌E、腸道內(nèi)細(xì)菌和毒素可經(jīng)腸道侵入播散全身19.火焰燒傷。（）A、創(chuàng)面界限分明，滲出少，水腫輕B、創(chuàng)面由于組織脫水而形成硬焦痂C、皮損有一定的潛伏期，發(fā)展緩慢而后果嚴(yán)重D、創(chuàng)面滲出多，早期不會(huì)形成焦痂E、創(chuàng)面呈黃色20.男