美術(shù)教研計(jì)劃方案（3篇）

第美術(shù)教研計(jì)劃方案（3篇）

美術(shù)教研計(jì)劃方案（通用3篇）

美術(shù)教研計(jì)劃方案篇1

本冊(cè)教材分造型表現(xiàn)、設(shè)計(jì)應(yīng)用、欣賞評(píng)述、綜合探索四個(gè)方面。具體有繪畫、泥塑、剪紙、手工、欣賞。課程以培養(yǎng)學(xué)生的求新、求異為目的，形式多種多樣，給學(xué)生很大的發(fā)展空間，滿足各種學(xué)生創(chuàng)造美和表現(xiàn)美的愿望。

(一)、全冊(cè)共課，教材編排方式較一年級(jí)教材有所改變：

1、更加重視學(xué)生活動(dòng)的設(shè)計(jì)?；顒?dòng)設(shè)計(jì)遵循由易到難、由淺到深、由單一到綜合、由課內(nèi)到課外的原則。

2、加強(qiáng)了美術(shù)學(xué)科與其它學(xué)科特別是語文(文學(xué))學(xué)科的綜合。如第_課是美術(shù)學(xué)科與音樂學(xué)科的綜合，第_課是美術(shù)與語文(文學(xué))學(xué)科的綜合，第_課則是美術(shù)學(xué)科與現(xiàn)實(shí)社會(huì)相聯(lián)系的綜合。

(二)、各課內(nèi)容的編排有很多漂亮的圖片，展示了學(xué)生活動(dòng)過程及其學(xué)生作品圖片，便于教師進(jìn)行教學(xué)參考和學(xué)生自學(xué)。

一、教學(xué)目標(biāo)

1、激發(fā)學(xué)生愛美、尋美、創(chuàng)美的興趣，培養(yǎng)學(xué)生熱愛美術(shù)的情感。

2、嘗試不同工具、用紙以及身邊容易找到的各種媒材，通過各種方法大膽、自由地把所見所聞、所感所想的事物表現(xiàn)出來，體驗(yàn)造型活動(dòng)的樂趣。

3、鼓勵(lì)學(xué)生通過多種途徑嘗試使用多種媒材自由地表現(xiàn)所見所聞、所感所想，并能進(jìn)行簡(jiǎn)單組合和裝飾，體驗(yàn)造型活動(dòng)和設(shè)計(jì)制作活動(dòng)的樂趣。

4、鼓勵(lì)學(xué)生觀察生活、欣賞美，能用簡(jiǎn)短的話語大膽表達(dá)自己的感受。

5、采用造型游戲的方式，組織、引導(dǎo)學(xué)生開展多種綜合、探索體驗(yàn)活動(dòng)，發(fā)展學(xué)生綜合解決問題的能力。

二、教學(xué)重難點(diǎn)

教學(xué)重點(diǎn)：了解美術(shù)語言的表達(dá)方式和方法，靈活的掌握對(duì)造型、色彩的運(yùn)用，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造精神，發(fā)展美術(shù)實(shí)踐能力，增強(qiáng)動(dòng)手能力和審美能力，滲透人文精神。

教學(xué)難點(diǎn)：發(fā)展學(xué)生的藝術(shù)感知能力和造型表現(xiàn)能力，培養(yǎng)審美情操，滲透德育。

三、教學(xué)措施

1、遵循審美規(guī)律，多給學(xué)生感悟藝術(shù)作品的機(jī)會(huì)，引導(dǎo)學(xué)生展開想象，通過比較的、討論等方法，引導(dǎo)學(xué)生體驗(yàn)、思考、鑒別、判斷，提高學(xué)生審美趣味。

2、重視激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新精神和培養(yǎng)學(xué)生的`實(shí)踐能力，積極為學(xué)生創(chuàng)設(shè)有利于創(chuàng)新精神的學(xué)習(xí)環(huán)境。

3、加強(qiáng)師生的雙邊關(guān)系，即中是教師的教，又重視學(xué)生的學(xué)，確立學(xué)生的主體地位。

4、采用多種教學(xué)方法，利用現(xiàn)代化的教學(xué)儀器，大膽改革。

5、改變?cè)u(píng)價(jià)方法，采用自己評(píng)價(jià)、小組評(píng)價(jià)、集體評(píng)價(jià)、教師評(píng)價(jià)或家長(zhǎng)評(píng)價(jià)，充分肯定學(xué)生的進(jìn)步和發(fā)展，尊重個(gè)性差異，重視學(xué)生的自我評(píng)價(jià)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。

美術(shù)教研計(jì)劃方案篇2

一、總體目標(biāo)

到20__年6月，第一批醫(yī)共體建設(shè)縣運(yùn)行和管理機(jī)制基本建立，初步形成以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的縣域醫(yī)共體管理模式。

到20__年底，全省所有縣（市、區(qū)）全面推開縣域醫(yī)共體建設(shè)，縣域內(nèi)基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理能力進(jìn)一步提升，整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系初步建成。

到20__年，縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯增強(qiáng)，資源利用效率明顯提升，群眾健康水平明顯提高；所有醫(yī)共體牽頭醫(yī)院達(dá)到縣級(jí)醫(yī)院綜合能力推薦標(biāo)準(zhǔn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）所在地醫(yī)共體成員單位普遍具備較高水平的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理等服務(wù)能力，基層就診率達(dá)到65％以上，縣域就診率達(dá)到90％以上。

二、主要任務(wù)

（一）構(gòu)建縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

1.整合縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源。綜合考慮縣域內(nèi)地緣關(guān)系、人口分布、群眾就醫(yī)需求、醫(yī)療資源分布等因素，將區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源進(jìn)行整合。以縣域?yàn)閱挝?，將服?wù)區(qū)域劃分為若干個(gè)(一般為1-3個(gè))網(wǎng)格，每個(gè)網(wǎng)格建設(shè)1個(gè)以1家縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、其他若干家縣級(jí)醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)為成員單位的緊密型醫(yī)共體。醫(yī)共體成員單位人、財(cái)、物全面整合,功能職責(zé)整體納入,形成管理、服務(wù)、利益、責(zé)任共同體。醫(yī)共體為網(wǎng)格內(nèi)居民提供健康管理、疾病預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)等連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)院牽頭建設(shè)醫(yī)共體，充分發(fā)揮婦幼保健機(jī)構(gòu)預(yù)防、保健和診療作用，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院加入醫(yī)共體。三級(jí)醫(yī)院和康復(fù)、護(hù)理等慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以跨網(wǎng)格提供服務(wù)，檢查檢驗(yàn)、消毒供應(yīng)、特殊臨床?？萍夹g(shù)等可以區(qū)域內(nèi)資源共享。

2.完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理。對(duì)政府或集體辦的村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,納入醫(yī)共體業(yè)務(wù)一體化管理;依照規(guī)劃應(yīng)設(shè)置村衛(wèi)生室而未設(shè)置的村,逐步由醫(yī)共體負(fù)責(zé)延伸服務(wù)。其他村衛(wèi)生室，可按照自愿原則，鼓勵(lì)納入醫(yī)共體統(tǒng)籌管理。推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),不斷完善設(shè)施設(shè)備,改善鄉(xiāng)村醫(yī)療條件和就醫(yī)環(huán)境。

3.促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源共享。醫(yī)共體內(nèi)可依托縣醫(yī)院或者獨(dú)立設(shè)置醫(yī)學(xué)影像、檢查檢驗(yàn)、消毒供應(yīng)、后勤服務(wù)等中心，為醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供統(tǒng)一化服務(wù)。在保障醫(yī)療質(zhì)量的前提下，推進(jìn)醫(yī)共體內(nèi)不同級(jí)別類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間影像、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。

（二）建立縣域醫(yī)療衛(wèi)生管理體制。

4.形成統(tǒng)一高效政府辦醫(yī)體制。探索建立由縣級(jí)黨委、政府牽頭組建,相關(guān)政府部門及利益相關(guān)方參與的管理委員會(huì),統(tǒng)籌醫(yī)共體的規(guī)劃建設(shè)、投入保障、項(xiàng)目實(shí)施、考核監(jiān)管等重大事項(xiàng)。

5.健全醫(yī)共體內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)。制定醫(yī)共體章程,建立健全內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)、管理制度和議事規(guī)則。充分落實(shí)醫(yī)共體在人員招聘和用人管理、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和崗位設(shè)置、中層干部聘任、內(nèi)部績(jī)效考核和收入分配、醫(yī)務(wù)人員職稱評(píng)聘、醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展等方面的自主權(quán),激發(fā)醫(yī)共體運(yùn)行活力、服務(wù)效率和發(fā)展動(dòng)力。

（三）完善縣域醫(yī)療衛(wèi)生運(yùn)行機(jī)制。

6.建立人員統(tǒng)籌使用機(jī)制。推進(jìn)人事制度改革，將現(xiàn)有縣級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制統(tǒng)一管理，逐步實(shí)行編制、崗位“縣管鄉(xiāng)用”，促進(jìn)人才向基層流動(dòng)。建立靈活的選人用人機(jī)制，對(duì)所需適宜人才可由醫(yī)共體自主招聘。推進(jìn)醫(yī)共體內(nèi)崗位管理，按照按需設(shè)崗、按崗聘用、競(jìng)聘上崗、人崗相適的原則，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體人員統(tǒng)籌管理。

7.促進(jìn)資源集約利用。按照精簡(jiǎn)、高效的原則,整合設(shè)置人力資源、財(cái)務(wù)、醫(yī)保和信息化等管理中心,實(shí)行醫(yī)共體行政管理、醫(yī)療業(yè)務(wù)、后勤服務(wù)、信息系統(tǒng)等統(tǒng)一管理,統(tǒng)籌醫(yī)共體內(nèi)基本建設(shè)、物資采購(gòu)和設(shè)備配置,主動(dòng)控制運(yùn)營(yíng)成本。加強(qiáng)醫(yī)共體內(nèi)部床位、號(hào)源、設(shè)備的統(tǒng)籌使用。完善雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。

8.加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理。醫(yī)共體內(nèi)設(shè)專門崗位，加強(qiáng)醫(yī)共體經(jīng)濟(jì)管理工作，承擔(dān)醫(yī)共體財(cái)務(wù)管理、成本管理、預(yù)算管理、會(huì)計(jì)核算、價(jià)格管理、資產(chǎn)管理、會(huì)計(jì)監(jiān)督和內(nèi)部控制工作，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理、集中核算、統(tǒng)籌運(yùn)營(yíng)。加強(qiáng)醫(yī)共體內(nèi)審管理，自覺接受審計(jì)監(jiān)督。

9.統(tǒng)一醫(yī)共體信息平臺(tái)。推進(jìn)電子病歷在縣域尤其在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的普及應(yīng)用，促進(jìn)縣域內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，提高服務(wù)效率。利用“互聯(lián)網(wǎng)+”手段，重點(diǎn)推進(jìn)遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程會(huì)診等服務(wù)，加強(qiáng)診斷智能輔助系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)“鄉(xiāng)檢查、縣診斷”，方便患者看病就醫(yī)。

10.改革醫(yī)保支付方式。積極推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，探索對(duì)縣域醫(yī)共體實(shí)行醫(yī)?？傤~付費(fèi)等多種付費(fèi)方式，制定相應(yīng)考核辦法，形成醫(yī)共體內(nèi)順暢的轉(zhuǎn)診機(jī)制。研究制定遠(yuǎn)程醫(yī)療、日間手術(shù)、日間病房、家庭病床、居家護(hù)理、簽約服務(wù)等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格與醫(yī)保報(bào)銷政策，適應(yīng)服務(wù)需求和服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，形成可持續(xù)發(fā)展的長(zhǎng)效機(jī)制。

11.深化薪酬制度改革。落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，合理確定和動(dòng)態(tài)提升醫(yī)共體工資總額和薪酬水平。建立以崗位為基礎(chǔ)，以績(jī)效為核心,多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的內(nèi)部分配機(jī)制。醫(yī)共體在核定的績(jī)效工資總額內(nèi)可打破人員身份限制，進(jìn)行自主分配，充分發(fā)揮績(jī)效工資的激勵(lì)導(dǎo)向作用。

12.推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”要求，動(dòng)態(tài)調(diào)整、合理提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，逐步提高醫(yī)療服務(wù)中技術(shù)勞務(wù)性收入的比重，調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員積極性。

13.推進(jìn)藥品供應(yīng)保障機(jī)制改革。統(tǒng)籌開展醫(yī)共體內(nèi)藥事管理。在優(yōu)先采購(gòu)使用基本藥物的前提下，可實(shí)行縣鄉(xiāng)村三級(jí)統(tǒng)一目錄、統(tǒng)一議價(jià)、統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一結(jié)算，落實(shí)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)“兩票制”，降低采購(gòu)成本，保障供應(yīng)。

（四）提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。

14.提升縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)共體牽頭醫(yī)院人才、技術(shù)、臨床?？频群诵哪芰ㄔO(shè)，提高規(guī)范化、精細(xì)化、信息化管理水平。進(jìn)一步完善縣級(jí)醫(yī)院診療科目設(shè)置，在健全一級(jí)診療科目的基礎(chǔ)上，逐步完善二級(jí)診療科目。進(jìn)一步加強(qiáng)臨床及其支撐?？平ㄔO(shè)，提升對(duì)縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病以及傳染病、地方病的診療能力。通過改善設(shè)備設(shè)施、引進(jìn)專業(yè)人才、加入?？坡?lián)盟等措施，提升急診、兒科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科等薄弱?？颇芰?。加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)院的技術(shù)合作，引進(jìn)并推廣適宜技術(shù)項(xiàng)目，提高內(nèi)鏡、介入治療等微創(chuàng)技術(shù)臨床使用比例，提升腫瘤、心腦血管疾病、感染性疾病等重大疾病診療能力。

15.提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的人才隊(duì)伍建設(shè)，通過助理全科醫(yī)生培訓(xùn)和農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)等多種方式，充實(shí)基層人才隊(duì)伍。進(jìn)一步加大基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備建設(shè)力度，改善基層服務(wù)條件和環(huán)境。加大對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生開展實(shí)用技能和適宜技術(shù)培訓(xùn)力度，可采取巡回醫(yī)療、駐村服務(wù)等方式進(jìn)一步提高村級(jí)服務(wù)能力。

16.落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位?？h級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)揮縣域醫(yī)療服務(wù)“龍頭”作用，主要提供縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病診療，以及危急重癥患者搶救和疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者、老年病患者等提供接續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。村衛(wèi)生室根據(jù)當(dāng)?shù)厝罕娋歪t(yī)需求，加強(qiáng)公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)，做好疾病防控工作。

17.落實(shí)防治結(jié)合要求。由醫(yī)共體負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)居民健康管理和疾病診療工作，醫(yī)共體牽頭單位負(fù)總責(zé)，主動(dòng)承擔(dān)疾病預(yù)防工作。將疾病預(yù)防控制、婦幼保健、慢性病長(zhǎng)期照護(hù)等接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)等納入醫(yī)共體整體規(guī)劃，充分發(fā)揮專業(yè)機(jī)構(gòu)的作用。

18.做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。拓展簽約服務(wù)內(nèi)涵，優(yōu)化服務(wù)流程，為群眾提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理相結(jié)合的服務(wù)，優(yōu)先向重點(diǎn)人群提供簽約服務(wù)，形成長(zhǎng)期穩(wěn)定的契約關(guān)系?？h級(jí)醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)和支持，賦予家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)一定比例的醫(yī)院專家號(hào)、預(yù)約掛號(hào)、預(yù)留床位等資源，方便簽約居民優(yōu)先就診和住院，提高群眾簽約服務(wù)利用率。

三、組織保障

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)政府要切實(shí)把醫(yī)共體建設(shè)作為深化縣域綜合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要抓手,提上重要議事日程。要結(jié)合本地實(shí)際,認(rèn)真制定實(shí)施意見和工作方案,確保改革落地見效。衛(wèi)生健康、編制、發(fā)改、財(cái)政、人社、醫(yī)保、藥品監(jiān)管等部門要加強(qiáng)聯(lián)系,完善政策措施,制訂任務(wù)清單,加強(qiáng)工作協(xié)同,形成改革合力。

（二）強(qiáng)化績(jī)效考核。各級(jí)衛(wèi)生健康部門要建立縣域醫(yī)共體綜合績(jī)效考核制度和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，由對(duì)單一醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)醫(yī)共體綜合績(jī)效考核。以公益性為導(dǎo)向，突出職責(zé)履行、功能落實(shí)、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制、運(yùn)營(yíng)績(jī)效和群眾滿意度等考核指標(biāo)?？己私Y(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保償付、薪酬總量等掛鉤。

（三）加強(qiáng)輿論引導(dǎo)。各級(jí)政府要及時(shí)總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，推廣有益成果。充分利用報(bào)紙、廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體，大力宣傳醫(yī)共體建設(shè)相關(guān)政策，加強(qiáng)典型宣傳，展示工作成效，營(yíng)造良好輿論氛圍，引導(dǎo)形成有序就醫(yī)的分級(jí)診療格局。

美術(shù)教研計(jì)劃方案篇3

一、指導(dǎo)思想

全面貫徹黨的十九大精神，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，立足我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實(shí)際，以落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位、建立分工協(xié)作機(jī)制、提升基層服務(wù)能力、理順雙向轉(zhuǎn)診流程為重點(diǎn)，不斷完善組織管理模式、運(yùn)行機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，全面推進(jìn)醫(yī)療共同體(以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)共體”)建設(shè)，整體提高縣域醫(yī)療資源配置和使用效率，為群眾提供從預(yù)防到治療、康復(fù)，連續(xù)、協(xié)同、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。

二、基本原則

(一)全面合作、厘清定位、利益共享

根據(jù)我市醫(yī)療資源現(xiàn)狀和需求，通過組建醫(yī)共體，輔以?？坡?lián)盟方式建設(shè)縣域醫(yī)共體。

1.以市人民醫(yī)院為龍頭組建以人員、資金、技術(shù)、服務(wù)、信息、管理一體化的緊密型縣域醫(yī)共體，服務(wù)范圍覆蓋全市，厘清各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)，各司其職，開展醫(yī)?；鹂傤~打包付費(fèi)改革，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，推進(jìn)分級(jí)診療，促使鎮(zhèn)(鄉(xiāng))衛(wèi)生院診療量明顯上升，基本公共衛(wèi)生服務(wù)更加落實(shí)，各鎮(zhèn)(鄉(xiāng))衛(wèi)生院可持續(xù)運(yùn)行和健康發(fā)展。

2.中醫(yī)院、婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心、慢性病防治院與各鎮(zhèn)(鄉(xiāng))衛(wèi)生院組建以技術(shù)、人才、管理、利益為主的?？坡?lián)盟，以各?？铺厣夹g(shù)為支撐，?？坡?lián)盟內(nèi)各專科共享相互技術(shù)優(yōu)勢(shì)，建立資源下沉和雙向轉(zhuǎn)診工作機(jī)制，促進(jìn)?？蒲a(bǔ)位發(fā)展和資源下沉，促使鎮(zhèn)(鄉(xiāng))衛(wèi)生院管理和?？萍夹g(shù)水平逐步提升，?？品?wù)(門診、住院)逐步提升，?？撇∪送廪D(zhuǎn)比例逐步下降。

(二)穩(wěn)妥起步，分門別類，循序漸進(jìn)

根據(jù)連州市實(shí)際情況，早期以市人民醫(yī)院為牽頭單位，東陂鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和龍坪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院為成員單位，組建縣域醫(yī)共體試點(diǎn)。早期醫(yī)共體試點(diǎn)以緊密型合作形式組建，即市人民醫(yī)院與鎮(zhèn)(鄉(xiāng))衛(wèi)生院組建以人員、資金、技術(shù)、服務(wù)、信息、管理一體化的緊密型縣域醫(yī)共體。并根據(jù)試點(diǎn)開展情況，逐步推開，覆蓋全市各鎮(zhèn)(鄉(xiāng))衛(wèi)生院。

(三)統(tǒng)分結(jié)合，權(quán)責(zé)廓清，強(qiáng)化監(jiān)督

理順縣域醫(yī)共體人事、財(cái)務(wù)、資產(chǎn)等管理體系，科學(xué)界定縣域醫(yī)共體內(nèi)部管理職能。對(duì)于醫(yī)共體內(nèi)緊密型合作的實(shí)行統(tǒng)一人事管理、統(tǒng)一財(cái)務(wù)財(cái)產(chǎn)管理、統(tǒng)一藥品設(shè)備管理、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理、統(tǒng)一信息系統(tǒng)管理，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政建制、單位性質(zhì)、功能定位、財(cái)政補(bǔ)償政策不變。對(duì)于半緊密型專科聯(lián)盟，統(tǒng)籌人員管理、統(tǒng)籌學(xué)科建設(shè)、統(tǒng)籌質(zhì)量管理、統(tǒng)籌后勤保障、統(tǒng)籌醫(yī)保資金結(jié)余分配、統(tǒng)籌中心平臺(tái)建設(shè)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)事業(yè)單位性質(zhì)、功能定位、政府投入財(cái)政補(bǔ)償、獨(dú)立法人地位不變。

理順醫(yī)共體人事、財(cái)務(wù)、資產(chǎn)等管理體系，科學(xué)界定醫(yī)共體內(nèi)部管理職能。縣域醫(yī)共體內(nèi)各單位原有的機(jī)構(gòu)設(shè)置和行政隸屬關(guān)系不變，第一名稱不變，增掛“連州市__醫(yī)院醫(yī)共體(中心)衛(wèi)生院”牌子。鎮(zhèn)(鄉(xiāng))衛(wèi)生院功能不變，繼續(xù)承擔(dān)基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、協(xié)助衛(wèi)生執(zhí)法、管理村衛(wèi)生站等綜合醫(yī)療衛(wèi)生任務(wù)，醫(yī)療服務(wù)之外的收入不納入縣域醫(yī)共體核算和分配。各成員單位的財(cái)政補(bǔ)償政策和政府投入方式不變。鎮(zhèn)(鄉(xiāng))衛(wèi)生院繼續(xù)享受公益一類事業(yè)單位財(cái)政補(bǔ)助待遇。醫(yī)療收入和醫(yī)保結(jié)余資金在成員單位之間的分配由縣域醫(yī)共體牽頭單位擬定草案，各成員單位達(dá)成初步一致意見后，報(bào)市衛(wèi)計(jì)局、財(cái)政局批準(zhǔn)實(shí)施，并報(bào)市政府備案。醫(yī)保結(jié)余資金的分配可適度向鎮(zhèn)(鄉(xiāng))衛(wèi)生院傾斜。

三、主要目標(biāo)

(一)提高縣域醫(yī)療服務(wù)體系的整體效率。建立市、鎮(zhèn)(鄉(xiāng))、村三級(jí)聯(lián)動(dòng)、分工協(xié)作的縣域醫(yī)療服務(wù)體系，整體提高縣域醫(yī)療資源的配置和使用效率，努力做到未病早預(yù)防、小病就近看、大病專家治、慢病有管理、轉(zhuǎn)診幫對(duì)接、費(fèi)用能降低，逐步構(gòu)建“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療機(jī)制。有效控制醫(yī)藥費(fèi)用，減少過度醫(yī)療和資源浪費(fèi)，提高醫(yī)療服務(wù)體系整體運(yùn)行效率，為群眾提供分級(jí)、連續(xù)、節(jié)約、高效的醫(yī)療服務(wù)，

(二)提高縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)水平和服務(wù)能力。通過組建醫(yī)共體，提升市(縣)、鎮(zhèn)、村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)水平和能力，促進(jìn)市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加大對(duì)鎮(zhèn)(鄉(xiāng))衛(wèi)生院技術(shù)幫扶，提高鎮(zhèn)(鄉(xiāng))衛(wèi)生院診療水平，按照分級(jí)診療的原則合理引導(dǎo)住院病人就診;提升市級(jí)醫(yī)院診療水平，減少住院病人外流，確保縣域內(nèi)住院率保持在90%以上。

(三)形成醫(yī)療、醫(yī)保、患者三方利益相容。實(shí)施醫(yī)保基金總額打包付費(fèi)改革，結(jié)余的醫(yī)保資金可以在醫(yī)共體內(nèi)部進(jìn)行再分配，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)節(jié)約費(fèi)用、節(jié)約醫(yī)保資金，實(shí)行醫(yī)療與醫(yī)保利益相容;在醫(yī)保支付機(jī)制的驅(qū)動(dòng)下，醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)密切協(xié)作，以便捷的流程、最好的質(zhì)量和最低的費(fèi)用服務(wù)參保病人，并為轉(zhuǎn)診提供跟蹤服務(wù)，密切醫(yī)患關(guān)系。

(四)形成醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的同向激勵(lì)機(jī)制。圍繞居民健康的終極目標(biāo)，主動(dòng)指導(dǎo)和監(jiān)督鄉(xiāng)村基層醫(yī)務(wù)人員做好公共衛(wèi)生和疾病基本防控工作，做實(shí)健康促進(jìn)、慢病防治和健康管理工作，使參合居民少得病、早發(fā)現(xiàn)，降低縣域內(nèi)參合人群的總發(fā)病率和就醫(yī)總成本，從根本上減輕居民疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和風(fēng)險(xiǎn)。提供覆蓋全生命周期的健康服務(wù)，提升人民群眾獲得感和滿意度。

四、組建方式和功能定位

(一)縣域醫(yī)共體的組建形式

縣域醫(yī)共體內(nèi)各單位原有機(jī)構(gòu)設(shè)置和行政隸屬關(guān)系不變，第一名稱不變，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)增掛“連州市__醫(yī)院醫(yī)共體(中心)衛(wèi)生院”的牌子，連州市人民醫(yī)院增掛“連州市縣域醫(yī)共體連州市人民醫(yī)院”的牌子。

(二)縣域共同體管理模式

1.成立“連州市醫(yī)療共同體管理委員會(huì)”(以下簡(jiǎn)稱“管委會(huì)”)。由市人民醫(yī)院、成員單位主要負(fù)責(zé)人及市衛(wèi)計(jì)局分管負(fù)責(zé)人組成。管委會(huì)為醫(yī)共體決策機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)醫(yī)共體所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總體規(guī)劃、運(yùn)營(yíng)方針、資產(chǎn)調(diào)配、財(cái)務(wù)預(yù)決算、收入分配、人力資源管理等重大事項(xiàng)。管委會(huì)設(shè)主任1名、副主任若干名、成員若干名。每屆任期5年。主任由市人民醫(yī)院法人代表擔(dān)任。副主任由主任提名，經(jīng)管委會(huì)聘任。

2.建立“連州市醫(yī)療共同體監(jiān)督委員會(huì)”(以下簡(jiǎn)稱“監(jiān)委會(huì)”)。監(jiān)委會(huì)是醫(yī)共體的監(jiān)督機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)按章程監(jiān)督管委會(huì)履職及分工執(zhí)行情況，向管委會(huì)提出監(jiān)督意見和建議。

3.組建“連州市醫(yī)療共同體管理委員會(huì)辦公室”。醫(yī)共體管委會(huì)下設(shè)辦公室，具體負(fù)責(zé)醫(yī)共體日常管理和組織協(xié)調(diào)工作，辦公室設(shè)在市人民醫(yī)院，設(shè)主任1名，副主任2～3名。

4.建立健全醫(yī)共體職能管理部門。醫(yī)共體內(nèi)設(shè)人事部、財(cái)務(wù)部(核算中心)、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、公共衛(wèi)生部、后勤保障部、藥事部等職能管理部門，負(fù)責(zé)醫(yī)共體相關(guān)業(yè)務(wù)日常管理。各部門設(shè)主任1名，副主任1～2名，各部門主任由醫(yī)共體管委會(huì)任命，副主任由主任提名，報(bào)管委會(huì)審核任命。

5.建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子任用機(jī)制。完善成員單位主要負(fù)責(zé)人任用機(jī)制，醫(yī)共體內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人由市衛(wèi)計(jì)局征求管委會(huì)意見后，按相關(guān)組織程序任命或聘任。其他班子成員由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人提名推薦，征求管委會(huì)意見，由市衛(wèi)計(jì)局考察、聘任。

(三)縣域醫(yī)共體的功能定位

1.醫(yī)共體管委會(huì)：負(fù)責(zé)聯(lián)合縣域醫(yī)共體區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，構(gòu)建分工協(xié)作機(jī)制;制定縣域醫(yī)共體章程、縣域醫(yī)共體雙向轉(zhuǎn)診實(shí)施細(xì)則、縣域醫(yī)共體成員單位績(jī)效考核實(shí)施辦法和縣域醫(yī)共體醫(yī)療服務(wù)收入結(jié)算與分配的意見等規(guī)章制度，建立完善縣域醫(yī)共體組織架構(gòu)和運(yùn)行制度，并推進(jìn)落實(shí)。

2.市人民醫(yī)院：負(fù)責(zé)承擔(dān)急危重癥和疑難病癥的診療任務(wù)，承擔(dān)對(duì)醫(yī)共體內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有效對(duì)接及轄區(qū)病人的接、轉(zhuǎn)診等管理工作;統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位的使用和管理，建立一體化管理機(jī)制;有效做好醫(yī)務(wù)人員的上下交流和出診工作;承擔(dān)縣域醫(yī)共體日常工作，做好工作信息、數(shù)據(jù)收集、匯總等工作，及時(shí)向衛(wèi)計(jì)局報(bào)送。

3.市中醫(yī)院：重點(diǎn)承擔(dān)全市的中醫(yī)藥診療，以推廣中醫(yī)適宜技術(shù)為抓手，開展全市中醫(yī)藥診療一體化管理，提升全市中醫(yī)診療技術(shù)和全市人民群眾的中醫(yī)保健服務(wù);

4.市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心：重點(diǎn)做好全市婦幼保健、生殖保健、公共衛(wèi)生工作;

5.市慢性病防治院(精神衛(wèi)生中心)：做好慢性病和精神病的防治管理工作;

6.鎮(zhèn)(鄉(xiāng))衛(wèi)生院：承擔(dān)常見病、多發(fā)病診療、傷殘康復(fù)和慢性病治療管理、追蹤等任務(wù);開展部分常規(guī)診療技術(shù)和康復(fù)、護(hù)理等治療;做好公共衛(wèi)生和疾病基本防控工作，指導(dǎo)和監(jiān)督鄉(xiāng)村衛(wèi)生站完成醫(yī)共體管委會(huì)規(guī)定的其他工作。

五、主要工作任務(wù)

(一)推進(jìn)分級(jí)診療。按照“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的原則，一般常見病留在鎮(zhèn)(鄉(xiāng))衛(wèi)生院診治;輕度疑難復(fù)雜或急性期的常見病，應(yīng)由市級(jí)醫(yī)院派專家現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)鎮(zhèn)(鄉(xiāng))衛(wèi)生院就地治療;受鎮(zhèn)(鄉(xiāng))衛(wèi)生院技術(shù)條件所限難以診治的，應(yīng)轉(zhuǎn)往市級(jí)醫(yī)院診治。村衛(wèi)生站和鎮(zhèn)(鄉(xiāng))衛(wèi)生院轉(zhuǎn)來的病人，市級(jí)醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先安排入院。市級(jí)醫(yī)院與鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院建立雙向轉(zhuǎn)診。在市級(jí)醫(yī)院完成難度較大的診治且病情平穩(wěn)后，轉(zhuǎn)回鎮(zhèn)(鄉(xiāng))衛(wèi)生院，由市級(jí)醫(yī)院派原經(jīng)治醫(yī)生跟蹤病人至鎮(zhèn)(鄉(xiāng))衛(wèi)生院，指導(dǎo)后續(xù)診治工作。

(二)規(guī)范醫(yī)療行為。鎮(zhèn)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣使用標(biāo)準(zhǔn)處方、住院服務(wù)推廣實(shí)施臨床路徑，建立質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系，規(guī)范基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量。革新醫(yī)療服務(wù)流程，強(qiáng)化科室之間和上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的協(xié)作，減少不必要的等待和重復(fù)檢查。采用基于循證醫(yī)學(xué)和成本效果分析的方法，選擇適宜的診療方案。創(chuàng)新服務(wù)手段，開展預(yù)約診療、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、電子病歷、醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)等手段，形成醫(yī)生和患者合理流動(dòng)的局面，建立科學(xué)合理的考核指標(biāo)體系，利用信息化手段，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效管理。

(三)實(shí)現(xiàn)資源共享?？h域醫(yī)共體為成員單位統(tǒng)一采購(gòu)藥品耗材等。統(tǒng)一縣域醫(yī)共體內(nèi)部用藥范圍，根據(jù)實(shí)際進(jìn)一步探索增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品招標(biāo)采購(gòu)中的參與度。鼓勵(lì)在縣域醫(yī)共體內(nèi)建立統(tǒng)一的檢驗(yàn)、影像、病理等中心，實(shí)行大型設(shè)備統(tǒng)一管理、共同使用。縣域醫(yī)共體為各成員單位提供統(tǒng)一的社會(huì)化后勤服務(wù)。市級(jí)各醫(yī)院要明確功能定位，加強(qiáng)特色?？平ㄔO(shè)，推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、集中診療、有序就醫(yī)的良好格局，進(jìn)一步提高縣域內(nèi)住院率。

(四)強(qiáng)化信息建設(shè)。加快推進(jìn)市級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)和醫(yī)院信息化建設(shè)，全面優(yōu)化整合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源。利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)促進(jìn)市鎮(zhèn)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作。在統(tǒng)一質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、確保醫(yī)療安全的前提下，在縣域醫(yī)共體內(nèi)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)，減少重復(fù)檢驗(yàn)檢查。成員單位之間建立遠(yuǎn)程醫(yī)療合作關(guān)系，開展遠(yuǎn)程視頻會(huì)診、遠(yuǎn)程教學(xué)查房、遠(yuǎn)程病理及醫(yī)學(xué)影像診斷、遠(yuǎn)程專家門診等活動(dòng)。物價(jià)和醫(yī)保管理部門為遠(yuǎn)程醫(yī)療提供扶持政策。統(tǒng)一建立縣域醫(yī)共體醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)聯(lián)合防范機(jī)制。

(五)完善醫(yī)保支付。改革醫(yī)?；饘?duì)縣域醫(yī)共體的支付方式，實(shí)行按人頭總額預(yù)算包干，超支原則不補(bǔ)，結(jié)余全部留用。市外住院病人(含大病保險(xiǎn))的報(bào)銷也從總預(yù)算中支付，結(jié)余資金由縣域醫(yī)共體成員單位合理分配、自主支配。對(duì)縣域醫(yī)共體之外的市內(nèi)其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的醫(yī)療共同體轄區(qū)醫(yī)保病人，由縣域醫(yī)共體以“購(gòu)買服務(wù)”的方式與之結(jié)算。

(六)開展簽約服務(wù)。進(jìn)一步完善鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)和管理一體化，優(yōu)化村醫(yī)隊(duì)伍，提高村醫(yī)待遇，改善村醫(yī)服務(wù)手段，市衛(wèi)計(jì)局和市鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須加強(qiáng)對(duì)村醫(yī)的政策、管理和技術(shù)培訓(xùn)，開展村醫(yī)簽約服務(wù)。通過簽約服務(wù)和簽約轉(zhuǎn)診，引導(dǎo)縣域居民養(yǎng)成有序就醫(yī)、履約轉(zhuǎn)診的習(xí)慣，形成逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度。開始階段可實(shí)行“軟簽約”，縣域醫(yī)共體推出優(yōu)惠措施，吸引居民簽約。參合居民首診應(yīng)在與之簽約的縣域醫(yī)共體成員單位就醫(yī)?？h域醫(yī)共體內(nèi)最高級(jí)別的醫(yī)院確實(shí)無法診治的疾病，由縣域醫(yī)共體內(nèi)最高級(jí)別的醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診單向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診。牽頭的市級(jí)醫(yī)院要通過考察選擇若干家三級(jí)綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，談判簽訂協(xié)議，建立穩(wěn)定的合作關(guān)系，轉(zhuǎn)出病人相對(duì)集中送往合作醫(yī)院，按照本地醫(yī)保補(bǔ)償方案與之定期結(jié)算基金支付部分的費(fèi)用。定期評(píng)估合作醫(yī)院的技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用和病人滿意度等情況，必要時(shí)另選合作醫(yī)院。

(七)嚴(yán)格考核監(jiān)管。對(duì)縣域醫(yī)共體實(shí)行按人頭總額預(yù)算管理后，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繼續(xù)履行并加強(qiáng)相應(yīng)職責(zé)：按照全省市統(tǒng)一的政策框架，擬定補(bǔ)償方案，報(bào)市政府批準(zhǔn)后實(shí)施;強(qiáng)化監(jiān)管，確?；鸢踩?繼續(xù)做好經(jīng)辦服務(wù)工作。轉(zhuǎn)變部分職能和管理方式：按季度預(yù)撥部分資金至縣域醫(yī)共體;考核縣域醫(yī)共體臨床路徑執(zhí)行率、病人實(shí)際補(bǔ)償比、市外轉(zhuǎn)診率等，并與醫(yī)保資金年終結(jié)算掛鉤;幫助縣域醫(yī)共體做好體制外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管和市外住院病例有關(guān)情況的調(diào)查核實(shí)。

(八)完善組織架構(gòu)。縣域醫(yī)共體要成立理事會(huì)，作為醫(yī)共體的最高決策機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)醫(yī)共體所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展規(guī)劃、資源統(tǒng)籌調(diào)配、醫(yī)保額度分配等重大事項(xiàng)的決策。明確各成員單位權(quán)利義務(wù)，明確管理措施和合作機(jī)制，建立合理的利益分配格局，達(dá)到運(yùn)行有序、共同發(fā)展的良好效果。

六、主要配套措施

(一)深化市鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事制度改革。建立縣域醫(yī)共體人才柔性流動(dòng)機(jī)制，對(duì)20__年12月31日前進(jìn)入縣域醫(yī)共體牽頭單位(市級(jí)公立醫(yī)院)的在崗不在編人員中具有執(zhí)業(yè)(可放寬到助理)醫(yī)師資格和醫(yī)藥衛(wèi)生類大專以上學(xué)歷的，經(jīng)市衛(wèi)計(jì)局會(huì)同市人社局對(duì)照條件審核確認(rèn)并公示后，統(tǒng)一組織考試、考核，合格者可視情況安排到相應(yīng)崗位空缺的鎮(zhèn)(鄉(xiāng))衛(wèi)生院工作，納入鎮(zhèn)(鄉(xiāng))衛(wèi)生院編制和崗位管理。

(二)提升中心衛(wèi)生院服務(wù)能力。市衛(wèi)計(jì)局要依據(jù)新型城鎮(zhèn)化發(fā)展要求，促進(jìn)人力資源和設(shè)備資源向中心衛(wèi)生院集中，扶持實(shí)力較強(qiáng)的中心衛(wèi)生院創(chuàng)建二級(jí)綜合醫(yī)院，力爭(zhēng)到20__年有2間的中心衛(wèi)生院達(dá)到二級(jí)綜合醫(yī)院水平。調(diào)整中心衛(wèi)生院編制結(jié)構(gòu)，公共衛(wèi)生人員按服務(wù)人口規(guī)模核定后，其余編制原則上應(yīng)全部用于醫(yī)療崗位。鎮(zhèn)(鄉(xiāng))衛(wèi)生院具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)療技術(shù)骨干，經(jīng)過考核遴選，可“連人帶編”調(diào)整到中心衛(wèi)生院工作。牽頭的市級(jí)醫(yī)院要通過定期委派骨干醫(yī)生到基層成員單位坐診、巡診、駐點(diǎn)、定點(diǎn)幫扶等方式，提高基