關(guān)于在校大學(xué)生對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的認(rèn)識(shí)和滿意度調(diào)查

關(guān)于在校大學(xué)生對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的認(rèn)識(shí)和滿意度調(diào)查一、調(diào)查背景及目的高等教育規(guī)模的不斷擴(kuò)大和高等教育的普及率的不斷提高，我國(guó)大學(xué)生的數(shù)量也隨之增長(zhǎng)，不過(guò)，國(guó)內(nèi)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保、以及新型農(nóng)村合作醫(yī)療中包含的群體中始終對(duì)大學(xué)生這個(gè)群體缺少重視。直到2008年國(guó)務(wù)院才下發(fā)相關(guān)文件，其中規(guī)定大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。而濟(jì)南市作為我國(guó)發(fā)展水平前列的城市，經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r比較有優(yōu)勢(shì)，濟(jì)南市在醫(yī)療保險(xiǎn)方面建設(shè)的相對(duì)來(lái)說(shuō)比較完善，但大學(xué)生醫(yī)保制度運(yùn)行以來(lái)，學(xué)生對(duì)其認(rèn)知和滿意度方面仍存在一些問(wèn)題。本文主要以山東交通學(xué)院在校大學(xué)生作為研究對(duì)象，運(yùn)用問(wèn)卷調(diào)查和訪談法調(diào)研大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行存在的問(wèn)題，提出完善大學(xué)生醫(yī)療保障的策略。二、調(diào)查時(shí)間2023年1月15日起至3月9日。三、調(diào)查地點(diǎn)山東交通學(xué)院四、調(diào)查對(duì)象山東交通學(xué)院在校大學(xué)生五、調(diào)查內(nèi)容本文以山東交通學(xué)院的大學(xué)生為研究對(duì)象，本次研究調(diào)查發(fā)放的問(wèn)卷有200份，一共有165份有效問(wèn)卷。調(diào)查問(wèn)卷主要有以下內(nèi)容：大學(xué)生基本情況、個(gè)人身體狀況、醫(yī)療公共衛(wèi)生服務(wù)需求、大學(xué)生參保依據(jù)和參保種類及對(duì)現(xiàn)狀的滿意度評(píng)價(jià)等。為保證調(diào)查數(shù)據(jù)的數(shù)量和真實(shí)性，本次問(wèn)卷發(fā)放的形式采取線上電子問(wèn)卷和線下紙質(zhì)問(wèn)卷，在實(shí)施調(diào)查前，預(yù)先調(diào)查了周邊大學(xué)生，然后結(jié)合調(diào)查結(jié)果，來(lái)進(jìn)一步修改和完善調(diào)查問(wèn)卷。調(diào)查問(wèn)卷的結(jié)果如下，通過(guò)對(duì)問(wèn)卷調(diào)查整理之后得出的樣本性別比為男生97人，女生68人，在總樣本中所占比例分別為58.8%,41.2%，在性別分布上較為平衡，因此本次調(diào)查問(wèn)卷的數(shù)據(jù)采集較為中和。（一）調(diào)查分析1.醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程的調(diào)查結(jié)果在調(diào)查結(jié)果中我們可以看出，在醫(yī)療報(bào)銷流程方面，在受調(diào)查的學(xué)生中有4.2%的學(xué)生認(rèn)為報(bào)銷流程復(fù)雜且花費(fèi)時(shí)間長(zhǎng);有1.9%的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)保報(bào)銷流程需要的材料很多，但是辦理的過(guò)程很便捷;僅有89.7%的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)保報(bào)銷流程容易，直接就可以報(bào)銷;有4.2%的學(xué)生沒(méi)有報(bào)銷過(guò)，不是很清楚。在所有有報(bào)銷經(jīng)歷的學(xué)生中，有大部分學(xué)生認(rèn)為醫(yī)保報(bào)銷流程容易，但也有少部分學(xué)生認(rèn)為醫(yī)療保險(xiǎn)有些不便捷，這也反映了正在實(shí)行的山東交通學(xué)院的大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度的運(yùn)行機(jī)制中存在了一個(gè)不合理的現(xiàn)象，即在報(bào)銷流程方面，耗時(shí)較長(zhǎng)且流程復(fù)雜，這也是需要改進(jìn)和完善的地方。2.對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度分布情況本次調(diào)查顯示超過(guò)70%的被調(diào)查大學(xué)生對(duì)于校醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)持有很滿意和一般的態(tài)度。其中涉及到對(duì)校醫(yī)院的醫(yī)療水平、服務(wù)質(zhì)量和校醫(yī)院醫(yī)生態(tài)度，校外指定門(mén)診醫(yī)療中心的整體評(píng)價(jià)以及轉(zhuǎn)院過(guò)程中所涉及到的醫(yī)療人員的整體評(píng)價(jià)等，大學(xué)生群體也對(duì)此類問(wèn)題的調(diào)查結(jié)果顯示為滿意的態(tài)度，僅11%的群體認(rèn)為校醫(yī)院的醫(yī)療水平和硬件設(shè)備以及轉(zhuǎn)院過(guò)程的效率問(wèn)題有待加強(qiáng)。圖1大學(xué)生對(duì)于醫(yī)療服務(wù)滿意度調(diào)查3.政府方面的調(diào)查（1）對(duì)政府管理的滿意度及存在問(wèn)題從調(diào)查的結(jié)果我們可以看出對(duì)于政府管理總體來(lái)說(shuō)還是滿意的，超過(guò)了百分之90，但是同時(shí)也存在著一些問(wèn)題，認(rèn)為大學(xué)生保險(xiǎn)制度的運(yùn)行還存在著一定的問(wèn)題，其中少數(shù)大學(xué)生認(rèn)為因?yàn)檎畬?duì)醫(yī)療服務(wù)缺乏有效的管理，導(dǎo)致醫(yī)療水平?jīng)]有辦法得到顯著的提升。表2.7對(duì)政府管理的滿意度百分比滿意65%比較滿意22%一般9%不滿意4%從調(diào)查結(jié)果上看，山東交通學(xué)院現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)的運(yùn)行較為順利，且受益大學(xué)生群體大部分也持有滿意的態(tài)度，但是由于制度缺陷、實(shí)際操作差異性等原因?qū)е侣┒?，仍需在運(yùn)行的過(guò)程中不斷完善和縮小缺憾。（二）調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題1.政府方面的問(wèn)題（1）政府對(duì)制度的運(yùn)行缺乏有效監(jiān)督和管理針對(duì)這個(gè)學(xué)生的大學(xué)生醫(yī)保制度，政府并沒(méi)有完善一些細(xì)節(jié)上的規(guī)定，舉個(gè)例子，醫(yī)療起付線設(shè)定的不是很合理，異地就醫(yī)報(bào)銷過(guò)程中的手續(xù)和流程、針對(duì)貧困大學(xué)生的醫(yī)療補(bǔ)助等。大學(xué)生群體這一群體比較特殊，他們和城鎮(zhèn)居民也不同，擋在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保體系同納入山東交通學(xué)院的大學(xué)生醫(yī)保之后，并沒(méi)有針對(duì)性的改善大學(xué)生的醫(yī)?，F(xiàn)狀，學(xué)生的醫(yī)療需求得不到滿足，由于大學(xué)生基本上有著比較好的身體狀況，就算是得病，也和城鎮(zhèn)居民不一樣，所以也就形成了不同的醫(yī)療需求，以往的標(biāo)準(zhǔn)也不實(shí)用于大學(xué)生的醫(yī)療待遇。因此，政府需要結(jié)合學(xué)生需求，開(kāi)始制定和完善運(yùn)行機(jī)制，確保醫(yī)療保險(xiǎn)制度的有效運(yùn)行。與此同時(shí)，政府并沒(méi)有制定相應(yīng)的監(jiān)管制度，來(lái)監(jiān)管籌集、償付醫(yī)療費(fèi)用的環(huán)境，也沒(méi)有管理醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程。（2）政府對(duì)醫(yī)療服務(wù)方缺乏管理，醫(yī)療服務(wù)水平難以提高當(dāng)下，政府并沒(méi)有嚴(yán)格管理醫(yī)療供給方，定點(diǎn)醫(yī)院之間沒(méi)有形成科學(xué)的競(jìng)爭(zhēng)格局，在剛剛開(kāi)始制定制度的時(shí)候，針對(duì)醫(yī)療服務(wù)供給制度，政府制定了相應(yīng)的管控制度，不過(guò)在運(yùn)行制度的時(shí)候，由于政府制定了定點(diǎn)醫(yī)院或高校的校醫(yī)院作為醫(yī)療供給方，因此常常會(huì)產(chǎn)生壟斷的現(xiàn)象，于是和其他醫(yī)院相比，這些醫(yī)院的工作人員沒(méi)有很好的服務(wù)態(tài)度，也無(wú)法保證醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，最終影響到醫(yī)療的效率，醫(yī)保的公平得不到保障，與此同時(shí)，政府沒(méi)有指定完善的管理制度，也就無(wú)法有效監(jiān)管醫(yī)療供給方，沒(méi)有借助招標(biāo)的方式引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，這些醫(yī)院也就沒(méi)有危機(jī)意識(shí)，從而導(dǎo)致產(chǎn)生不健全的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還有些醫(yī)院并沒(méi)有很高的醫(yī)療服務(wù)滿意度，但是依舊被選為定點(diǎn)醫(yī)院，嚴(yán)重的還會(huì)進(jìn)行隨意收費(fèi)，因此無(wú)法充分保障大學(xué)生的醫(yī)療權(quán)益。2.學(xué)校方面的問(wèn)題（1）學(xué)校宣傳不到位結(jié)合上文分析可以發(fā)現(xiàn)，有很多學(xué)生基本不了解大學(xué)生醫(yī)保制度，但是依舊有很多學(xué)生參保，但是他們基本上都是在學(xué)校的統(tǒng)一安排下進(jìn)行購(gòu)買(mǎi)，于是他們根本不了解和大學(xué)生醫(yī)保的政策、內(nèi)容和范圍。有些學(xué)生在患上一下小病的時(shí)候，他們選擇的治療方式是到周邊的藥房購(gòu)買(mǎi)藥品，并不考慮直接去醫(yī)院，所以很多大學(xué)生在生病的時(shí)候并沒(méi)有使用到醫(yī)保，很難保障大學(xué)生的醫(yī)療權(quán)益。通常而言，大學(xué)生都是借助學(xué)校宣傳來(lái)了解醫(yī)保制度，因此我們需要重視利用高校的宣傳，來(lái)讓大學(xué)生了解到和醫(yī)保制度相關(guān)的內(nèi)容和具體政策。如果學(xué)校不注重這一點(diǎn)，就會(huì)影響到大學(xué)生認(rèn)知醫(yī)療保險(xiǎn)的程度，最終影響到對(duì)大學(xué)生醫(yī)保的滿意程度，于是也就使得更多的學(xué)生不愿意參保。（2）校醫(yī)院的醫(yī)療診療水平以及技術(shù)水平不高大部分不滿意醫(yī)療服務(wù)的學(xué)生表示，他們都不滿意學(xué)校醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，因此他們才不愿因購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)。有多種罌粟會(huì)影響到校醫(yī)院的專業(yè)水平，主要是由于校醫(yī)院沒(méi)有很強(qiáng)的綜合實(shí)力，所以高端的專業(yè)醫(yī)學(xué)人才不愿意來(lái)到這里工作，這一導(dǎo)致校醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有很高的醫(yī)療技術(shù)，我們需要長(zhǎng)期堅(jiān)持提升校醫(yī)院醫(yī)療方面的專業(yè)技術(shù)，這其中需要投入大量的時(shí)間和精力，另一方面，大部分大學(xué)生沒(méi)有很高的患病率，因此校醫(yī)院平?；緵](méi)有什么病患，所以只能在很小的范圍內(nèi)提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技能。很多去過(guò)校醫(yī)院就診過(guò)的人表示，校醫(yī)院只能處理一下小病，大病需要取定點(diǎn)醫(yī)院，因此校醫(yī)院的醫(yī)療水平無(wú)法滿足學(xué)生的醫(yī)療需求。（三）大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度完善策略1.對(duì)政府的建議（1）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)生的管理在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和大學(xué)生兩者之間，有著醫(yī)療信息不對(duì)稱的問(wèn)題，很多大學(xué)生在糾正過(guò)車站，醫(yī)生提供的藥品的有效性和質(zhì)量難以得到保障，與此同時(shí)，也十分難以評(píng)定醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，每一年，需要審查這一年的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還需要借助問(wèn)卷調(diào)查的方式來(lái)調(diào)查高校學(xué)術(shù)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的滿意度，這樣就可以知道哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)有著很低的滿意度，為了保障大學(xué)生可以享受到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，就需要將不合格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)排除在大學(xué)生醫(yī)保體系之外，讓大學(xué)生可以提高身心健康。值得注意的是，需要在政策法規(guī)中規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，確保收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容的詳細(xì)，避免產(chǎn)生亂收費(fèi)的行為，最大程度防止大學(xué)生支出不必要的醫(yī)療費(fèi)用。（2）制度設(shè)計(jì)和完善完善大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度的核心思想是為了保障大學(xué)生的醫(yī)療需求，并保障大學(xué)生享受所需的醫(yī)療服務(wù)，因此在完善制度時(shí)應(yīng)將主體的利益放在一位。第一，擴(kuò)大參保范圍，增加普通門(mén)診的報(bào)銷范圍，除常見(jiàn)病外，增加就醫(yī)受益面，勢(shì)必產(chǎn)生資金供給問(wèn)題，需要政府探索有效的醫(yī)療保險(xiǎn)資金籌集系統(tǒng)，多渠道籌集醫(yī)療資金，為大學(xué)生提供可靠的資金保障。第二，逐步推行強(qiáng)制參保。參考國(guó)外先進(jìn)國(guó)家的醫(yī)療制度并結(jié)合我國(guó)現(xiàn)狀，若采取自愿原則，無(wú)法保障大學(xué)生抗疾病風(fēng)險(xiǎn)能力。第三，擴(kuò)大參保選擇范圍，減少因政府壟斷而產(chǎn)生的消極影響，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，使醫(yī)療部門(mén)和醫(yī)療服務(wù)中心在競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境下積極改善自身的醫(yī)療水平、服務(wù)質(zhì)量等。2.對(duì)各高校的建議校醫(yī)務(wù)室作為大學(xué)生群體使用頻率較高的就醫(yī)場(chǎng)所，其醫(yī)療水平和質(zhì)量需被高校重視，而各高校在監(jiān)督管理校醫(yī)務(wù)室的資金流向外，培養(yǎng)和引進(jìn)人才，并且對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行定期考核培訓(xùn)，提升專業(yè)水平。同時(shí)，不定期檢查醫(yī)療設(shè)備的使用情況和更新也是必不可少的。為了改善落后的醫(yī)療設(shè)備的現(xiàn)狀，學(xué)校介入引入高校和醫(yī)療設(shè)備代理商等第三方服務(wù)季候，進(jìn)行溝通寫(xiě)作，每年給設(shè)備代理商相應(yīng)的使用和維護(hù)設(shè)備的費(fèi)用從而獲取更多的醫(yī)療設(shè)備，為了支付這些費(fèi)用，可以尋求政府的幫助，這樣就可以保障校醫(yī)院有著充足的醫(yī)療設(shè)備。學(xué)校應(yīng)該從兩個(gè)方面管理醫(yī)療人員的水平，首先借助物質(zhì)激勵(lì)和精神精力，讓這些校醫(yī)院的工作人員可以提高醫(yī)療水平，擴(kuò)充醫(yī)療知識(shí)，讓自己更加專業(yè)，從而保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。其次，在招聘校醫(yī)院的工作人員的時(shí)候，借助競(jìng)爭(zhēng)的機(jī)制來(lái)進(jìn)行，只有通過(guò)了測(cè)