院感防控巡查的規(guī)章制度

院感防控巡查的規(guī)章制度1.目的本規(guī)章制度旨在規(guī)范院感防控巡查的工作流程和責(zé)任分工，確保醫(yī)院內(nèi)院感防控工作的有效進(jìn)行。2.巡查范圍院感防控巡查的范圍包括但不限于以下方面：-醫(yī)療廢物處理情況-洗手消毒設(shè)施的使用和維護(hù)情況-醫(yī)療器械的清潔和消毒情況-醫(yī)院環(huán)境的整潔和消毒情況-醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人衛(wèi)生情況-患者和訪客的個(gè)人衛(wèi)生情況-感染病例的報(bào)告和處理情況-醫(yī)院感控措施的執(zhí)行情況3.巡查任務(wù)院感防控巡查任務(wù)由院感防控科負(fù)責(zé)安排和監(jiān)督，具體任務(wù)包括：-制定巡查計(jì)劃，明確巡查頻次和巡查內(nèi)容-安排巡查人員，確保巡查全面、及時(shí)-進(jìn)行巡查記錄，詳細(xì)記錄巡查情況和存在問(wèn)題-匯總巡查結(jié)果，及時(shí)上報(bào)院感防控科-監(jiān)督整改，確保問(wèn)題得到及時(shí)解決-定期評(píng)估巡查工作的效果，提出改進(jìn)建議4.巡查要求院感防控巡查應(yīng)遵循以下要求：-巡查人員應(yīng)具備相關(guān)醫(yī)療知識(shí)和院感防控知識(shí)，熟悉巡查內(nèi)容和流程-巡查應(yīng)全面、細(xì)致、客觀，不得遺漏重點(diǎn)內(nèi)容-巡查過(guò)程中應(yīng)與被巡查單位的工作人員進(jìn)行有效溝通-巡查記錄應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確，不得隱瞞或歪曲實(shí)際情況-巡查結(jié)果應(yīng)及時(shí)上報(bào)院感防控科，并按要求進(jìn)行整改-巡查人員應(yīng)保守巡查工作中獲取的信息和數(shù)據(jù)，確保信息安全5.處理不合格情況發(fā)現(xiàn)巡查中存在的不合格情況，應(yīng)按照以下程序進(jìn)行處理：-巡查人員應(yīng)及時(shí)向被巡查單位提出整改要求-被巡查單位應(yīng)按要求制定整改方案并實(shí)施-巡查人員應(yīng)跟蹤整改情況，確保問(wèn)題得到解決-如發(fā)現(xiàn)重大問(wèn)題或長(zhǎng)期未能整改的情況，應(yīng)及時(shí)上報(bào)院感防控科-院感防控科根據(jù)情況進(jìn)行進(jìn)一步處理，并對(duì)整改情況進(jìn)行評(píng)估6.巡查記錄和報(bào)告巡查人員應(yīng)及時(shí)記錄巡查情況和發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，并按要求報(bào)告給院感防控科。巡查記錄和報(bào)告應(yīng)包括以下內(nèi)容：-巡查時(shí)間、地點(diǎn)和人員-巡查內(nèi)容和發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題-整改要求和整改計(jì)劃-巡查人員的意見(jiàn)和建議7.巡查效果評(píng)估院感防控科應(yīng)定期評(píng)估巡查工作的效果，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果提出改進(jìn)建議。評(píng)估內(nèi)容包括但不限于以下方面：-巡查覆蓋率和巡查頻次-發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的及時(shí)性和準(zhǔn)確性-整改情況的完成度和及時(shí)性-巡查人員的工作質(zhì)量和效率8.法律責(zé)任違反本規(guī)章制度的行為將按照相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行處理，包括但不限于以下措施：-調(diào)整或取消巡查人員的巡查任務(wù)-追究巡查人員的責(zé)任-對(duì)被巡查單位進(jìn)行紀(jì)律處分-向有關(guān)部門報(bào)告情況