保定市徐水區(qū)人民醫(yī)院全面提升醫(yī)療質(zhì)量工作行動方案（2023-2025年）

保定市徐水區(qū)人民醫(yī)院全面提升醫(yī)療質(zhì)量工作行動方案（2023—2025年）為了貫徹實施健康中國的決策部署，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，保障患者安全，本院決定在已開展的醫(yī)院管理年活動和改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃的基礎(chǔ)上，結(jié)合《國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進目標2023版》、公立醫(yī)院績效考核、公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展等文件要求，制定本行動計劃，以進一步提升本院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理水平?？傮w要求指導(dǎo)思想以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，將保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，以推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展為主題，以提高供給質(zhì)量為主攻方向，貫徹落實健康中國戰(zhàn)略，堅持以人民為中心，以高質(zhì)量發(fā)展為主題，以保障患者安全和促進醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改革為主線，加強全面質(zhì)量安全管理，全面提升我院區(qū)域醫(yī)療中心的服務(wù)能力水平，為區(qū)域內(nèi)人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，不斷增強人民群眾獲得感、幸福感、安全感。行動目標在3年內(nèi)，完善醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系，加強智慧安全意識，完善質(zhì)量安全管理機制，建立多元共治機制，鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，提高精細化、科學(xué)化、規(guī)范化程度，優(yōu)化醫(yī)療資源配置和服務(wù)均衡性，提升重大疾病診療能力和醫(yī)療質(zhì)量安全水平，持續(xù)改善人民群眾對醫(yī)療服務(wù)的滿意度。組織架構(gòu)全面推動落實《全面提升醫(yī)療醫(yī)療質(zhì)量行動工作方案》有效落實，成立全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動工作領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，各科室要按照本方案要求，強化各科室醫(yī)療質(zhì)量安全主題責(zé)任，完善醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系，落實各項具體工作任務(wù)，強化人員教育，培訓(xùn)質(zhì)量安全文化，提升醫(yī)療質(zhì)量安全水平。全員各部門統(tǒng)一思想，立足醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展背景下，全面提升醫(yī)院管理水平到更高層次，建立健全一套符合我院醫(yī)療質(zhì)量管理體系與持續(xù)改進模式，現(xiàn)將各小組名單公布如下：質(zhì)量提升專項領(lǐng)導(dǎo)小組組長：張衛(wèi)峰副組長：張賀松、劉紅春、王立偉、許靜茹、周洪星、劉良義成員：醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦、護理部、院感科、門診部、病案室、信息中心、藥劑科、隨訪辦，全院所有臨床醫(yī)技科室負責(zé)人專項領(lǐng)導(dǎo)小組全面統(tǒng)籌推進3年工作方案的實施，組織落實工作任務(wù)，協(xié)調(diào)溝通職能部門及臨床科室，定期召開工作推進會，協(xié)調(diào)解決工作推進中遇到的重大問題，加強督促檢查和工作考核。負責(zé)全院醫(yī)療質(zhì)量提升工作的具體實施、指導(dǎo)、評價和監(jiān)督檢查工作，負責(zé)醫(yī)院行動方案的制定和組織實施。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科副主任任辦公室主任。任務(wù)分工健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系進一步健全院、科兩級醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系，按照要求成立由我院主要負責(zé)人擔(dān)任主任的醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，指定或成立專門部門具體負責(zé)醫(yī)療質(zhì)量安全日常監(jiān)督管理工作。各業(yè)務(wù)科室成立由主要負責(zé)人擔(dān)任組長的醫(yī)療質(zhì)量管理工作小組，指定專人負責(zé)日常工作。醫(yī)院工作重點：進一步完善我院質(zhì)量管理與醫(yī)療質(zhì)量指標檢測體系建設(shè)，統(tǒng)一協(xié)調(diào)完善醫(yī)院管理委員會與牽頭職能科室的協(xié)調(diào)作用，推動醫(yī)院各質(zhì)量管理部門的人員配置與工作任務(wù)安排，梳理醫(yī)院管理體系運行中的阻力和缺陷，兼顧國家質(zhì)量管理要求及本院發(fā)展目標，制定一套可實施運用落地的日常質(zhì)控工作流程，形成持續(xù)改進的良好運行模式，建立院、職能部門、臨床醫(yī)技科室三級質(zhì)量指標體系建設(shè)，形成經(jīng)驗管理向精細化數(shù)據(jù)管理的邁進。牽頭領(lǐng)導(dǎo)：質(zhì)控辦協(xié)作科室：醫(yī)務(wù)科、護理部、院感科、藥劑科、門診部等完善質(zhì)量安全管理制度嚴格按照法律法規(guī)要求，建立健全本機構(gòu)各項質(zhì)量安全管理制度，強化重點環(huán)節(jié)和重點領(lǐng)域的日常管理，結(jié)合本機構(gòu)實際，細化完善并嚴格落實18向醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。牽頭科室：醫(yī)務(wù)科協(xié)作科室：質(zhì)控辦、門診部、護理部、藥劑科、信息中心優(yōu)化質(zhì)量安全工作機制主要負責(zé)人每季度召開醫(yī)療質(zhì)量管理委員會專題會議，研究部署醫(yī)療質(zhì)量安全工作，建立院周會反饋質(zhì)量安全工作機制，監(jiān)督指導(dǎo)各部門、各科室精準開展醫(yī)療質(zhì)量安全改進工作。各部門、各臨床科室及醫(yī)技科室主要負責(zé)人每季度召開專門會議，研究本部門、本科室醫(yī)療質(zhì)量安全工作。牽頭科室：質(zhì)控辦協(xié)作科室：醫(yī)務(wù)科、護理部、院辦室、門診部等加強醫(yī)務(wù)人員管理按照國家有關(guān)規(guī)定強化醫(yī)師、護士及醫(yī)技人員準入和執(zhí)業(yè)管理，規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)和定期考核，以臨床診療指南、技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程等為重點，對全體醫(yī)務(wù)人員加強基本理論、基本知識、基本技能培訓(xùn)及考核，不斷提升醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力。牽頭科室：醫(yī)務(wù)科協(xié)作科室：院辦室、組織人事科、科教科、護理部、臨床醫(yī)技科主要負責(zé)人強化藥品器械管理依法依規(guī)確定本機構(gòu)藥品、器械供應(yīng)目錄，加強重點監(jiān)控合理用藥藥品、抗微生物藥物、抗腫瘤藥物以及放射影像設(shè)備、植入類器械等常用設(shè)備器械的管理，做好藥品器械不良反應(yīng)的檢測報告，對不良反應(yīng)多且安全隱患突出的藥品器械要及時依法依規(guī)清退出供應(yīng)目錄。牽頭科室：藥劑科協(xié)作科室：設(shè)備科、醫(yī)務(wù)科、護理部、信息科、臨床科室負責(zé)人（六）規(guī)范醫(yī)療技術(shù)管理全面梳理本機構(gòu)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用情況，以限制類技術(shù)、內(nèi)鏡和介入技術(shù)等為重點加強質(zhì)量安全管理，強化新技術(shù)、新項目機構(gòu)內(nèi)準入管理，完善技術(shù)授權(quán)和動態(tài)管理等相應(yīng)的管理制度及工作流程，在保障醫(yī)療質(zhì)量安全的基礎(chǔ)上，加強新技術(shù)臨床應(yīng)用和適宜技術(shù)推廣。牽頭科室：醫(yī)務(wù)科協(xié)作科室：護理部、感染科、臨床醫(yī)技科室負責(zé)人（七）提升急診質(zhì)量強化住院前醫(yī)療急救與院內(nèi)急診的無縫銜接機制，暢通院前醫(yī)療急救與院內(nèi)急診信息、強化預(yù)檢分診，優(yōu)化急診就診和綠色通道流程，完善急危重癥患者，特別是心血管疾病、多發(fā)性創(chuàng)傷、心臟驟停等急危重癥患者的多學(xué)科協(xié)作救治機制，提升患者救治效果。牽頭科室：醫(yī)務(wù)科協(xié)作科室：質(zhì)控辦、護理部、急診科、臨床各個科室（八）改善門診醫(yī)療質(zhì)量嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責(zé)制，加強門急診專業(yè)人員和技術(shù)力量配備，優(yōu)化門急診診療工作流程，優(yōu)化門診疑難病例會診和多學(xué)科門診診療服務(wù)，加強門診手術(shù)、門診化療、門診輸液等門診服務(wù)的質(zhì)量安全管理，并把門急診工作質(zhì)量作為考核科室醫(yī)務(wù)人員的重要內(nèi)容。牽頭科室：醫(yī)務(wù)科協(xié)作科室：門診部、質(zhì)控辦、護理部、急診科、門診醫(yī)師（九）提高日間醫(yī)療質(zhì)量進一步完善日間醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系，加強日間醫(yī)療和技術(shù)管理，強化意見醫(yī)療科室和醫(yī)師授權(quán)管理，不斷擴充日間醫(yī)療服務(wù)范圍，提升日間醫(yī)療服務(wù)供給能力。加強日間醫(yī)療患者評估和隨訪，及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化并予以干預(yù)，保障日間醫(yī)療患者安全。牽頭科室：醫(yī)務(wù)科協(xié)作科室：門診部、質(zhì)控辦、急診科、手術(shù)相關(guān)科室（十）保障手術(shù)質(zhì)量安全嚴格落實手術(shù)分級管理制度，強化手術(shù)分級和醫(yī)師授權(quán)動態(tài)管理，確保三、四級手術(shù)逐項授予和動態(tài)調(diào)整。全面加強手術(shù)患者術(shù)前評估、麻醉評估、落實術(shù)前討論制度，準確把握手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證，科學(xué)制定手術(shù)方案。嚴格落實手術(shù)安全核查制度，強化圍手術(shù)期管理。牽頭科室：醫(yī)務(wù)科協(xié)作科室：門診及臨床手術(shù)科室、麻醉科、手術(shù)室（十一）提高患者隨訪質(zhì)量根據(jù)不同疾病特點及診療規(guī)律，明確隨訪時間、頻次、形勢和內(nèi)容等，安排專人進行隨訪并準確記錄，為有需要的患者提供出院后連續(xù)、安全的延續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。重點加強四級手術(shù)、惡性腫瘤患者的隨訪管理，重點關(guān)注患者出院后發(fā)生并發(fā)癥，非預(yù)期再入院治療和不良轉(zhuǎn)歸等情況。牽頭科室：隨訪辦協(xié)作科室：醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦、臨床各科室負責(zé)人（十二）優(yōu)化要素配置和運行機制進一步強化“以患者為中心，以疾病為鏈條”的理念，打破傳統(tǒng)學(xué)科規(guī)劃和專業(yè)設(shè)置壁壘，以多學(xué)科協(xié)作（MDT）為基礎(chǔ)，探索專病中心建設(shè)，為患者提供重大疾病診療一站式服務(wù)。牽頭科室：醫(yī)務(wù)科協(xié)作科室：質(zhì)控辦、護理部、臨床科室主任嚴格規(guī)范日常診療行為醫(yī)務(wù)人員嚴格遵循臨床診療指南，臨床技術(shù)操作規(guī)范、行業(yè)標準和臨床路徑等有關(guān)要求開展診療工作，嚴格遵守醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，掌握各類檢查、治療的適應(yīng)證，做到合理檢查、合理用藥、合理治療。牽頭科室：醫(yī)務(wù)科協(xié)作科室：護理部、臨床科室負責(zé)人（十四）全面加強患者評估在住院當(dāng)日，圍手術(shù)期、出院前關(guān)鍵時間節(jié)點強化患者評估，規(guī)范評估流程、掌握評估策略、使用評估工具，提高評估的科學(xué)性、準確性；密切監(jiān)測患者病情變化及心理狀態(tài)，并及時進行再評估，根據(jù)評估情況科學(xué)調(diào)整診療方案、保障診療措施的及時性、規(guī)范性。牽頭科室：醫(yī)務(wù)科協(xié)作科室：臨床各科室負責(zé)人（十五）提升三級查房質(zhì)量嚴格落實三級查房制度，保障臨床科室對患者的查房頻次、形式和內(nèi)容符合規(guī)定;倡導(dǎo)醫(yī)療、護理、藥事、中醫(yī)聯(lián)合查房，及時掌握患者病情變化，針對性調(diào)整診療方案。對四級手術(shù)患者和疑難危重患者要進行重點查房，推行多學(xué)科聯(lián)合查房。牽頭科室:醫(yī)務(wù)科協(xié)作科室:質(zhì)控辦、護理部、臨床各科室主任（十六）提升合理用藥水平規(guī)范醫(yī)師處方行為，按照安全、有效、經(jīng)濟、適宜的合理用藥原則開具處方。推行臨床藥師制，發(fā)揮藥師在處方審核、處方點評、藥學(xué)監(jiān)護等合理用藥管理方面的作用。強化合理用藥教育與培訓(xùn)，對不合理用藥行為及時采取于預(yù)措施。在兒科等重點科室配備駐科藥師，參與藥物治療管理。牽頭科室:藥劑科協(xié)作科室:醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦、臨床各科室主任（十七）提高檢查檢驗質(zhì)量建立健會覆蓋檢查、檢驗全過程的質(zhì)量管理制度，加強室內(nèi)質(zhì)量挖制，重點關(guān)注即時檢驗(POCT)質(zhì)量管理，配合做好室間質(zhì)量評價工作，充分發(fā)揮質(zhì)量管理對于推進醫(yī)療機構(gòu)間檢查檢驗結(jié)果互認的重要作用。進一步優(yōu)化危急值項目管理目錄和識別機制，強化危急值報告的及時性、準確性。牽頭科室:醫(yī)務(wù)科協(xié)作科室:質(zhì)控辦、檢驗科（十八）加強病歷質(zhì)量管理以提升病歷內(nèi)涵質(zhì)量和完整性、及時性為核心任務(wù)，加強編碼管理和病歷質(zhì)量培訓(xùn)，規(guī)范病歷書寫。以首次病程、上級醫(yī)師查房、手術(shù)記錄、階段小結(jié)、出院小結(jié)等反映診療計劃和關(guān)鍵過程的病歷內(nèi)容為重點強化管理，提升醫(yī)療質(zhì)量安會意識和水平。推行門(急)診結(jié)構(gòu)化病歷，提高門(急)診病歷記錄規(guī)范性和完整性，提高門(急)診電子病歷使用比例。牽頭科室:醫(yī)務(wù)科協(xié)作科室:質(zhì)控辦、病案室、護理部、各臨床科室主任（十九）加強會診管理進一步完善會診制度，明確各類會診的具體流程，加強會診人員資質(zhì)管理，統(tǒng)一會診單格式及填寫規(guī)范，規(guī)范會診行為，追蹤會診意見執(zhí)行情況和執(zhí)行效果。同時，加強中醫(yī)、康復(fù)、檢驗、病理、影像（放射科、CT室、心電圖、彩超室）、藥學(xué)等科室的多學(xué)科會診參與度，充分發(fā)揮中醫(yī)和康復(fù)治療對提升治療效果的積極作用。牽頭科室:醫(yī)務(wù)處協(xié)作科室:各臨床科室主任、醫(yī)技科室（二十）提高急難危重救治效果進一步優(yōu)化綠色通道管理，做好急難危重患者分類，完善搶救資源配置與緊急調(diào)配機制，保障各單元搶救設(shè)備和藥品可用，確保急危重患者優(yōu)先救治，加強危急值處置管理，提高危急值處置的及時性、規(guī)范性。進一步落實急危重患者搶救制度和疑難病例討論制度，提高重癥患者救治技術(shù)能力。牽頭科室:醫(yī)務(wù)科協(xié)作科室:急診科、臨床各科室（二十）強化患者安全管理進一一步提升醫(yī)務(wù)人員患者安全意識和對醫(yī)療質(zhì)量(安全)不良事件的識別能力，強化醫(yī)療質(zhì)量(安全)不良事件的主動報告，定期對患者醫(yī)療質(zhì)量(安全)不良事件發(fā)生情況進行分析，查找存在的共性問題和薄弱環(huán)節(jié)，開展系統(tǒng)性改進工作。牽頭科室:質(zhì)控辦協(xié)作科室:醫(yī)務(wù)科、護理部、藥劑科、感染科、臨床及醫(yī)技科室主任（二十二）提供優(yōu)質(zhì)護理擴大多優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋面，落實護理核心制度，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)擴面提質(zhì)。完善護理質(zhì)量監(jiān)測與反饋，開展持續(xù)改進工作，提高護理同質(zhì)化水平牽頭科室:護理部協(xié)作科室:醫(yī)務(wù)科、臨床科室主任及各病區(qū)護士長（二十三）加強感染管理各科室認真貫落實好醫(yī)院感染管理相關(guān)制度和規(guī)范。樹立全員合流程醫(yī)院感染控制理念。建立對醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)，特別是侵入性操作的安全風(fēng)險控和管理機制，針對發(fā)現(xiàn)的問要積極開展有效的干預(yù)措施。加大醫(yī)療風(fēng)險高的科室和部門的風(fēng)險防力度。要按照相關(guān)要求，加強監(jiān)測重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點人群與高風(fēng)險因素，降低并控制醫(yī)院感染風(fēng)險。牽頭科室:院感科協(xié)作科室:醫(yī)務(wù)科、臨床科室主任及各病區(qū)護士長（二十四）全面規(guī)范臨床用血管理加強臨床用血管理，推動輸血科建設(shè)，保障臨床用血安全。開展合理用血和無償獻血培訓(xùn)，完成獻血任務(wù)。定期評估輸血量和合理性，規(guī)范臨床用血行為。牽頭科室:醫(yī)務(wù)科協(xié)作科室:檢驗科（輸血科）、臨床科室主任及各病區(qū)護士長（二十五）推進臨床路徑管理實施臨床路徑，整合信息系統(tǒng)，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，提高臨床路徑管理率和正常出徑率。加強病案編碼和病案首頁填寫，提升醫(yī)療質(zhì)量和管理水平。在疾病診斷相關(guān)分組工作中取得突破。牽頭科室:醫(yī)務(wù)科協(xié)作科室:護理部、藥劑科、信息科、病案室、質(zhì)控辦、臨床科室（二十六）完善“以質(zhì)為先”的績效管理機制將醫(yī)療質(zhì)量管理情況作為績效考核的重要依據(jù)，探索建立以醫(yī)療質(zhì)量安全為導(dǎo)向的績效分配機制。將科室醫(yī)療質(zhì)量管理情況作為科室負責(zé)人綜合月標考核以及聘任、晉升、評先評優(yōu)的重要指標;將科室和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量管理情況作為醫(yī)師定期考核、晉升的重要依據(jù)。牽頭科室:組織人事科協(xié)作科室:醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦、護理部、運營管理科四、工作安排(一)啟動階段(2023年5月-8月)醫(yī)院制定下發(fā)總體行動工作方案，明確牽頭科室和協(xié)作科室，召開質(zhì)控大會布置相關(guān)工作。各牽頭科室和責(zé)任人制定具體方案或改進辦法，明確具體事件的整改推進責(zé)任人。質(zhì)控辦匯總?cè)蝿?wù)分解與時間進度表，督導(dǎo)日常各部門工作推動和定期追蹤工作，定期向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組匯報工作進展。(二)全面實施階段(2023年8月-2025年9月)各科室按方案進行工作安排與總結(jié)，組建專項問題推動小組，各醫(yī)療質(zhì)量分支管理委員會將國家持續(xù)改進3年推動項目納入工作重點，各牽頭科室制定推動方案并經(jīng)過審核后正式印發(fā)，各臨床科室及質(zhì)量控制小組將計劃納入年度質(zhì)控計劃。各牽頭科室組織協(xié)調(diào)醫(yī)療質(zhì)量分支管理委員會專家組，結(jié)合評審標準、考核手冊和醫(yī)療質(zhì)控指標，梳理整合質(zhì)量指標集，通過信息化手段開展質(zhì)量指標體系建設(shè)。定期分析研究質(zhì)量指標持續(xù)改進，同時與醫(yī)院內(nèi)部績效考核相結(jié)合。(三)評估總結(jié)(2025年10月-12月)在各科室總結(jié)的基礎(chǔ)上，醫(yī)院對醫(yī)療質(zhì)量安全提升工作進行全面總結(jié)評估，提煉醫(yī)療質(zhì)量安全提升工作經(jīng)驗，通報巡查各科室發(fā)現(xiàn)的典型案例，加強行動工作成效宣傳，營造良好輿論氛圍。五、工作要求(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)完善管理體系的建設(shè)醫(yī)院建立領(lǐng)導(dǎo)小組，融合質(zhì)量管理委員會，牽頭建立醫(yī)療質(zhì)量管理與改進體系，明確各分支委員會及牽頭科室任務(wù)要求。各科室認識提升醫(yī)療質(zhì)量行動計劃的重要性，以人民健康為重，抓好工作落實。各科室負責(zé)人親自抓，落實各項工作，強化基礎(chǔ)醫(yī)療安全管理，推動行動順利開展。(二)做好政策協(xié)同與醫(yī)院考核相結(jié)合醫(yī)院建立健全相關(guān)制度規(guī)范并加強日常監(jiān)管，建立完善的質(zhì)量指標監(jiān)控體系，充分利用醫(yī)院評審、績效考核、各專業(yè)質(zhì)量指標、?？圃u估等工作抓手，將考核結(jié)果與醫(yī)院內(nèi)部績效掛鉤，將醫(yī)療質(zhì)量安全提升工作落實落細，推動醫(yī)療質(zhì)量安全持續(xù)改進。(三)強化科學(xué)管理與新知識的應(yīng)用醫(yī)院密切關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量安全管理領(lǐng)域前沿進展，吸納國內(nèi)外先進管理經(jīng)驗和方法，加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理相關(guān)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，推廣單病種管理、全面質(zhì)量管理等醫(yī)療質(zhì)量管理工具，提升質(zhì)量安全管理科學(xué)化程度和管理效能。(四)加強宣傳引導(dǎo)醫(yī)院宣傳部門充分利用短視頻、公眾號等網(wǎng)絡(luò)新媒體多種形式進行宣傳推廣，營造良好氛國，醫(yī)務(wù)及質(zhì)控等牽頭部門積極組織培訓(xùn)，推動方案的貫徹與落實。(五)建立長效協(xié)同機制在行動期間，各科室要總結(jié)經(jīng)驗，鞏固醫(yī)療質(zhì)量安全意識和“以病人為中心”的服務(wù)理念，增強科室人員參與醫(yī)療質(zhì)量安全管理的意愿。要與地區(qū)、省市、國家各級質(zhì)控中心溝通，學(xué)習(xí)借簽標桿醫(yī)院管理經(jīng)驗，探索與第三方參與質(zhì)量管理的監(jiān)控機制，發(fā)揮社會機構(gòu)及專業(yè)質(zhì)控中心的專業(yè)性優(yōu)勢，為我院建立高質(zhì)量發(fā)展形式下的新的醫(yī)療質(zhì)量改進體系助力，推動公立醫(yī)院的定位，充分保障患者權(quán)益，提高社會認可度，完善醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理多元良性共治長效機制。七、總結(jié)醫(yī)院3年質(zhì)量提升活動方案是我院提升醫(yī)院竟爭力的重要手段，是我院未來3年的重要工作，各部門應(yīng)以醫(yī)院推動計劃為中心，打破部門與科室之間的壁壘，建立全員參與的質(zhì)量管理模式，通過醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進與提升助力我院的發(fā)展邁向新的征程!保定市