非物質(zhì)文化遺產(chǎn)葛氏捏筋拍打療法

./緒論…………·……"一、易筋經(jīng)、捏筋拍打、正骨療法的起源與形成二、易筋經(jīng)、捏筋拍打療法的中醫(yī)理論基礎(chǔ)…第一章捏筋療法…………………第一節(jié)捏筋法的練功…………一、擰棒勢……………-……二、指撐勢…………………三、穿掌抓空拳………………第二節(jié)捏筋法的手法…一、捏法………………二、揉法………………三、摳法………………四、拿法………………五、點(diǎn)擊………………六、撥法………………七、刮法………………八、劃法………………九、搓法………………十、壓法………………十一、滾法……………十二、掐法…………．-十三、推法…………一十四、扳法·十五、抖法·十六、抓法·十七、搖法·十八、擺法十九、擠法二十、挾法二十一、引法二十二、拔法二十三、折法二十四、打法第三節(jié)捏筋法的注意事項(xiàng)第四節(jié)捏筋法的部位…·第二章拍打療法…………·第一節(jié)拍打法的用具…-第一節(jié)拍打法的練功…·一、拍打練功要求……·二、拍打法練功各式…-第三節(jié)拍打的方法……·一、持拍式與拍打方法·二、拍打的節(jié)奏………·三、拍打的輕重………·四、拍打的順序………-第四節(jié)拍打法的部位…一、軀干部,背后三條線二、上肢部,上肢四面…三、下肢部．下肢四面…第五節(jié)拍打法的體位……………一、直立位………二、扶立位………三、弓箭位………四、坐位-………一五、俯臥位………六、側(cè)臥位………七、仰臥位………第六節(jié)拍打法的注意事項(xiàng)……··-第三章捏筋拍打療法的臨床應(yīng)用…第一節(jié)頭頸軀干部的疫患和損傷一、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂………………二、頸椎病…·三、落枕………一四、頸部扭傷……五、頸、胸、腰椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫六、胸壁挫傷〔肋間神經(jīng)痛……七、急性腰扭傷……………··八、腰肌勞損〔腰肌筋膜炎九、棘上韌帶炎十、棘間韌帶炎十一、腰椎間盤突出癥十二、椎管狹窄十三、腰三橫突綜合征十四、強(qiáng)直性脊柱炎十五、先天骶椎裂十六、腰椎滑脫十七、骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)縫、損傷十八、頸椎間盤突出癥十九、胸廓出口綜合征二十、脊髓空洞癥第二節(jié)上肢部損傷……一、肩關(guān)節(jié)周圍炎………………二、臂叢神經(jīng)炎……………三、崗上肌腱炎……………四、肱二頭肌腱炎…………五、肱二頭肌腱滑脫………六、肩部挫傷…………·…七、肱骨外上髁炎<網(wǎng)球肘>八、肱骨內(nèi)上髁炎<礦工肘>九、肘部挫傷………………十、上肢麻木無力癥…十一、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎十二、腕關(guān)節(jié)勞損<腕痛>……十三、腱鞘囊腫……………．十四、屈指肌腱鞘炎…………十五、肩袖損傷十六、三角軟骨板損傷十七、拇指掌腕關(guān)節(jié)挫傷第三節(jié)下肢部的損傷………一一、坐骨神經(jīng)痛………………二、股外側(cè)皮神經(jīng)炎…………三、髕周病〔髕股關(guān)節(jié)紊亂……四、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷五、腓腸肌痙攣與勞損………六、踝關(guān)節(jié)扭傷………………七、踝部腱鞘史………一……八、足跟痛與跟骨骨刺………九、臀上皮神經(jīng)炎十、髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎十一、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎十二、踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎十三、膝關(guān)節(jié)屈曲畸形十四、平足髖關(guān)節(jié)滑膜炎第四章各科雜病……·第一節(jié)概述………·第二節(jié)內(nèi)科部分…·一、頭痛………二、面神經(jīng)麻痹………………三、面肌痙攣<三叉神經(jīng)痙攣>四、三叉神經(jīng)痛………………五、神經(jīng)衰弱、失眠…………六、高血壓癥……………·…-七、心悸、心痛、心慌、胸悶…八、胃脘痛……-………·……‘九、膈肌痙攣……·…………,十、尿頻尿失禁……………十一、癱瘓………………-·第三節(jié)婦兒五官科部分…·-一、痛經(jīng)……二、急性乳腺炎……………三、小兒先天性斜頸………四、小兒消化不良…………五、小兒疝氣………………六、小兒先天性馬蹄內(nèi)翻足七、小兒麻痹后遺癥………八、急、慢性鼻炎…………九、耳聾、耳鳴、復(fù)聽癥……十、嘶啞……--·……·……··第五章正骨療法在骨折診治中的應(yīng)用…·第一節(jié)骨折概述……一、骨折的治療原則二、骨折的整復(fù)手法第二節(jié)上肢骨折……鎖骨骨新肱骨外科頸骨折、肱骨解剖頸骨折…肱骨干骨折………肱骨髁上骨折-…一肱骨髁間骨折……肱骨外髁與肱骨內(nèi)上髁骨折………尺骨上段骨折、合并橈骨小頭脫位〔孟氏骨折尺橈骨骨干雙骨折…橈骨下段骨折合并尺橈下關(guān)節(jié)脫位〔蓋氏骨折橈骨小頭骨折……-…………一十一、橈骨遠(yuǎn)端骨折…一十二、腕關(guān)節(jié)復(fù)雜性骨折和脫位………十三、掌骨骨折………·十四、第一掌骨基底骨折十五、指骨骨折………··第三節(jié)下肢骨折…………一、股骨干骨折…………二、股骨髁上骨折與股骨下端干骺分離三、髕骨骨折……………四、脛腓骨骨折…………五,踝部骨折……………六、跖骨骨折……………七、股骨粗隆間骨折八、股骨頸骨折九、第五跖骨基底骨折十、趾骨骨折第四節(jié)軀干部骨折………一、脊柱,胸、腰椎壓縮性骨折…………二、尾骶骨骨折和脫位………………一三、肋骨骨折……………第六章關(guān)節(jié)脫位的診斷與綜臺(tái)治療第一節(jié)關(guān)節(jié)脫位概述……………一、關(guān)節(jié)脫位的分類……………二、關(guān)節(jié)脫位的癥……………三、關(guān)節(jié)脫位的治療……………四、關(guān)節(jié)脫位常見的并發(fā)癥……第二節(jié)關(guān)節(jié)脫位的整復(fù)及治療…一、顳頜關(guān)節(jié)脫位………………二、環(huán)樞椎半脫位…………一三、肩關(guān)節(jié)脫位…四、肩胛骨脫位…五、肘關(guān)節(jié)脫位………………六、橈骨小頭半脫位-·七、腕關(guān)節(jié)脫位……一八、髖關(guān)節(jié)脫位-……·九、髕骨脫位……·十、距骨脫位…一易筋經(jīng)療法目前施行的方法為捏筋法、拍打法以及正骨療法3個(gè)部分.拍打法以棒狀拍子按照人體一定經(jīng)絡(luò)在人體上進(jìn)行輕重不同,有節(jié)奏的拍打來達(dá)到防病治病的目的.捏筋療法是根據(jù)各種不同的手法在人體特有的脈位上施行輕重不同的捏揉、摳拿等各種治療手法來達(dá)到防病治病的目的.所用的正骨手法也是從捏筋法里演變而來的,對(duì)整復(fù)骨折及治療骨折后遣癥有獨(dú)到效果.十一、趾間關(guān)節(jié)脫位第七章典型病案介紹…-·軟組織損傷及各科疾病病介紹骨折及脫位病案介紹………第八章常用方藥緒論易筋經(jīng)療法,是在易筋經(jīng)拳術(shù)的基礎(chǔ)上逐漸發(fā)展起來的一種綜合性體育療法.據(jù)史料記載,從北魏時(shí)代起,已成為我國勞動(dòng)人民在同自然作斗爭中形成的健身卻病的療法,此法以徒手或簡單器械對(duì)人體一定脈位、經(jīng)絡(luò)施以揉捏、拍打等,以達(dá)到治療疾病的目的.易筋經(jīng)療法目前施行的方法為捏筋法、拍打法以及正骨療法3個(gè)部分.拍打法以棒狀拍子按照人體定經(jīng)絡(luò)在人體上進(jìn)行輕重不同,有節(jié)奏的拍打來達(dá)到防病治病的目的.捏筋療法是根據(jù)各種不同的手法在人體特有的脈位上施行輕重不同的捏揉、摳拿等各種治療手法來達(dá)到防病治病的目的.所用的正骨手法也是從捏筋法里演變而來的,對(duì)整復(fù)骨折及治療骨折后遺癥有獨(dú)到效果.易筋經(jīng)療法,經(jīng)過長時(shí)間的充實(shí)發(fā)展．有生血、補(bǔ)氣．通導(dǎo)氣血、調(diào)合營衛(wèi)、強(qiáng)身助陽的作用.即"壯丹田、和臟腑,臟腑和血自生．血生而氣自足．氣足則百病皆無".易筋經(jīng)捏筋、拍打療法其有被動(dòng)的醫(yī)療體育作用,對(duì)風(fēng)濕痹證、中風(fēng)后遺癥、小兒麻痹后遺癥、扭傷、胃脘痛、腹痛、骨折以及骨折后的功能障礙恢復(fù)均有較好的療效.一、易筋經(jīng)、捏筋、拍打、正骨療法的起源與形成易筋經(jīng)療法是我國古代的一種健身術(shù),也是拳術(shù)的一種.常為習(xí)武練功人所掌握,在《易筋經(jīng)精義》一書中曾有這樣的記載："易者變也,筋者勁也,原夫人體骨髓以外,皮肉以內(nèi),四肢百骸,無處非筋,無筋非勁,幕絡(luò)周身,通行氣血．翌衛(wèi)精神·提挈運(yùn)用"."筋壯者強(qiáng),筋舒者長．筋勁者鋼．筋和者康".又曰"今以人功變?nèi)鯙閺?qiáng),變攣為長,變?nèi)釣殇?變衰為康,易之功也,全身利也之基也".易筋經(jīng)是我國勞動(dòng)人民千百年來鍛煉、保健經(jīng)驗(yàn)的總結(jié).易筋經(jīng)練功方法很多,有"若盡其所傳,不下千余式之說,"但大致可概括為以下部分.1．動(dòng)功易筋經(jīng)中有行功各式,<如撈月,扶膝、提袍等>,有動(dòng)功十八式<如龍舞式、鶴舞式、虎盼式、熊欣式等>,有"神勇八段錦等".這些行功各式與華佗的五禽戲的形式近似,故易筋經(jīng)動(dòng)功部分起源于華佗五禽戲.2．打功其目的在于強(qiáng)健筋骨."久久則骨縫之膜皆堅(jiān)壯矣".行功中有打石袋的方法,打功的用具尚有木槌、木杵、谷袋、砂袋<見圖01>.以這些用具對(duì)身體各部位施以打功.3．揉法．此種方法與我國古代推拿手法相似,其則"筋力磨歷而復(fù)壯,此揉法及磨歷之意也."此外尚有棒、搓、拿等手法皆屬揉法.在下部動(dòng)功也可施以摸、掙、搓、拍、撫、捧、握、等手法.4．服藥以滋內(nèi)壯,內(nèi)壯丸藥物成分中包括：蒺藜、茯苓、白芍、地黃、甘草、人參,白術(shù)、當(dāng)歸等.5．靜功易筋經(jīng)有"靜功十段"之說,即以鼻吸氣,以意運(yùn)氣,行至周身,作者認(rèn)為這與養(yǎng)生術(shù)有關(guān).作者經(jīng)過多年的實(shí)踐、研究和探討,將易筋經(jīng)歸納整理出一套防病治病的有效方法,將它定名為易筋經(jīng)、捏筋、拍打、正骨療法.易筋經(jīng)療法不僅在強(qiáng)身健體方面提供了許多有效的方法,而在治療疾病方面也開辟了一條新的途徑.易筋經(jīng)原為健身的方法已如前述,何時(shí)開始用于治療是一種值得探討的問題,首先我可以肯定是在易筋經(jīng)形成之初,我們已知道它的醫(yī)療作用和價(jià)值.如說"行之不輟,即可卻病延年,大都病在臟腑者,服藥可以治療.病在筋絡(luò)者,服藥不可旁通,欲使筋絡(luò)貫舒,氣血無滯,非行此不為功."明確地指出.易筋經(jīng)可以治病,在醫(yī)宗金鑒外治手法篇有‘振梃’的治療方法,其中解釋說,‘振梃’,即木棒也,長尺半,圓如錢大,或面杖亦可,蓋受傷之處氣血凝結(jié),疼痛腫硬,用此梃微微振擊其上下四旁,使氣血流通以四散,則疼痛漸減．腫硬漸消也".此處的振梃與易筋經(jīng)中的木槌、木杵相似,可見易筋經(jīng)的拍打方法在清初以前已廣泛用于治病了.可見易筋經(jīng)療法最少也有三四百年以上的歷史了.作者現(xiàn)在所用的捏筋、拍打正骨療法只是易筋經(jīng)的一部分,刪去了靜功、動(dòng)功、掛襠三者,而使其中的打功、揉功來治病,經(jīng)過幾十年的研究發(fā)展,將揉功打功中的手法加以演變,形成為現(xiàn)在的捏筋拍打療法,經(jīng)過演變的手法對(duì)治療骨折脫位又有獨(dú)到之處.二、易筋經(jīng)、捏筋拍打療法的中醫(yī)理論基礎(chǔ)易筋經(jīng)、捏筋拍打療法的醫(yī)療作用．可概括為"壯丹田,和臟腑,臟腑和而血自生．血生氣自足,氣足則百病皆無".這種說法足合乎實(shí)際的.現(xiàn)在根據(jù)"易筋經(jīng)經(jīng)義的一些有關(guān)記載分述如下：《易筋經(jīng)經(jīng)義》載稱："人于形成之初,先天之氣即根于下丹田氣穴之中,即生,而分半于上丹田之心,即長,而分流于耳、目、口、鼻、四肢百?。磯岩院?斷為陰陽所耗．而更重于以思慮嗜欲之傷,則乾體俞虧也.故非童體而行功者必先行觀心、洗心二法,故行功必先將散于五官百骸之元?dú)鈴?fù)返于上丹田".又稱："入內(nèi)之法、須用石袋從心口至兩肋梢骨肉之間臟會(huì)之處,密密棒之兼用揉法,并用打法,始揉繼棒復(fù)打,如是久久．則腑氣與臟氣會(huì)合,其新入之氣與所積之氣充之氣循循入骨矣","督任交通,氣充周身",一年通督任,外易筋膜,二年實(shí)骨髓,外易皮肉；三年內(nèi)外合一,而成金剛之體矣.以上記載可以說明,易筋經(jīng)療法有壯丹田、補(bǔ)氣血,強(qiáng)身祛病的作用.同時(shí)也說明易筋經(jīng)療法也是祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)的一個(gè)重要組成部分,是與中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)、陰陽、五行、營衛(wèi)、氣血的關(guān)系更為密切.1．易筋經(jīng)療法與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系經(jīng)絡(luò)學(xué)說是中醫(yī)理論體系的重要組成部分,經(jīng)絡(luò)是人體血?dú)膺\(yùn)行內(nèi)外貫通的道路,它是內(nèi)貫臟腑,外達(dá)肌表,網(wǎng)絡(luò)周身．它包括{十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈、十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋、十五別絡(luò)以及無數(shù)脈絡(luò)等等.捏筋拍打療法的醫(yī)療作用是通過經(jīng)絡(luò)來完成韻.臨床上通過拍經(jīng)絡(luò),捏揉脈道,使經(jīng)絡(luò)暢通.功能恢復(fù),從而達(dá)到了治療疾病的目的.2．易筋經(jīng)療法的作用與陰陽、五行的關(guān)系陰陽五行學(xué)說也是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的重要部分.所謂陰陽,是指一切事物都具有陰陽對(duì)立統(tǒng)一的兩個(gè)方面.這兩個(gè)方面的內(nèi)在聯(lián)系相互作用和不斷運(yùn)動(dòng)．是事物生長的根源.所謂五行是用以說明各種物質(zhì)互相依存,互相制約的一種錯(cuò)綜復(fù)雜的關(guān)系的代表.在內(nèi)經(jīng)陰陽應(yīng)象大論中說："陰陽者,天地之道也.萬物之綱記,變化之父母,生殺之本始,神明之府也.治病必求其本".又說："陰盛則陽病,陽盛則陰病,陽盛則熱,陰盛則寒,重寒則熱,重?zé)釀t寒".這都說明了由于陰陽不協(xié)調(diào)才能造成各類疾病.另外《內(nèi)經(jīng)》中又把人體內(nèi)之五臟和五行的金、木、水、火、土相類比<心火、肝木、脾土、肺金、腎水>.五行的偏盛偏衰,亦能造成人體的病變.易筋經(jīng)、捏筋、拍打療法正是起到調(diào)和陰陽,平衡五行、祛除疾病的作用,如在臨床上遇有頭痛、發(fā)熱、惡寒的外感風(fēng)寒癥．通過點(diǎn)揉頸后三脈．風(fēng)門脈,用拍打法拍打腘脈,等產(chǎn)生了溫?zé)?驅(qū)除了風(fēng)寒之邪.又如由于肝陽上亢,臨床表現(xiàn)有高血壓癥者.采用平肝瀉熱拍打療法.從而達(dá)到治療目的.3．易筋經(jīng)療法與營衛(wèi)氣血的關(guān)系營衛(wèi)氣血是祖國醫(yī)學(xué)用來敘述人體營養(yǎng)作用,衛(wèi)外功能以及氣血循環(huán)的理論.所謂營氣是指營運(yùn)于詠中的精氣,衛(wèi)是指衛(wèi)外功能作用,氣是指人體的真氣,血是指水谷精微的變化而成的物質(zhì).總起來說營衛(wèi)氣血來源于水谷精華,周流全身,運(yùn)行不息,起著調(diào)和五臟.灑陳六腑,溫分肉、充肌膚、肥腠理、濡筋骨、司開闔、抗病邪的作用.如果營衛(wèi)不和,氣血失調(diào),就可以出現(xiàn)許多病理變化.產(chǎn)生疾病.捏筋拍打療法,能夠起到宣通氣血,調(diào)合營衛(wèi),達(dá)到強(qiáng)身、祛病、抗邪的醫(yī)療作用.伍.·第一章捏筋療法捏筋法是憑著醫(yī)者的雙手,在患者身體的一定部位<在一定的穴位、脈位或肌肉筋腱上>施行捏、揉、摳、拿、點(diǎn)、撥、刮、劃,搓、壓、滾、掐、搖、擺、抖、抓等各種不同的手法,使患者在被施行手法的部位產(chǎn)生酸、麻、脹、沉、電擊、發(fā)熱、放散、舒適等各種不同的感應(yīng),而達(dá)到治療疾病的目的.使用不同的手法,作用在不同的部位<脈位>,其感應(yīng)也各不相同.基本手法相互配合又可演變成許多不同的手法.各種手法．可以根據(jù)病情的具體情況單獨(dú)使用或相互配合使用.選擇脈位,也要根據(jù)病情,靈活配伍.為了達(dá)到靈活地運(yùn)用捏筋方法治療疾病的目的,術(shù)者必須經(jīng)常鍛煉自己雙手的指力、腕力和臂力,以及熟練地掌握各種基本手法和熟記脈位.臨床上方可靈活掌握運(yùn)用自如,以達(dá)到治愈疾病的預(yù)期效果.第一節(jié)捏筋法的練功由于捏筋法,其是醫(yī)者用雙手進(jìn)行操作,而且手法的輕重,力量的大小,都會(huì)對(duì)醫(yī)療效果產(chǎn)生直接的影響,因此要較好地掌握本療法,必須經(jīng)常鍛煉基本功.首先是對(duì)指力、腕力和臂力的鍛煉.鍛煉的方法很多,現(xiàn)將比較經(jīng)常使用,而又能達(dá)到練功目的的3種方法介紹于下.一、擰棒勢選用長約30cm,直徑在4cm左有的因木棍一根,在中間1／2處,刻削一環(huán)狀溝<見圖1—1>.用1m長的繩索,一端系在環(huán)狀構(gòu)內(nèi),并使之能夠靈活轉(zhuǎn)動(dòng),在繩的下端系以o.5k練功時(shí)雙腿叉開,與肩同寬,挺胸收腹,下頜微收,兩腿屈曲半蹲.雙臂向前平伸,雙手分別握住木棍環(huán)狀溝的兩邊,進(jìn)行由內(nèi)向外,由外向內(nèi)的反復(fù)擰轉(zhuǎn)各50轉(zhuǎn)<見圖1—2>.繩系物體可以逐漸增加到2—3kg二、指撐勢練功時(shí)人體端坐于長凳上<床邊上也可>,雙手五指分開呈爪形手,以指腹接觸凳面支撐,將全身支起<如圖1—3>.主要用以鍛煉指力,鍛煉中要循序漸進(jìn),不可操之過急,應(yīng)注意避免扭傷手指.三、穿掌抓空拳穿掌抓空拳,是鍛煉上肢指力、腕力和臂力的一種拳術(shù).能使整個(gè)上肢肌肉得到充分的活動(dòng).可與以上兩種鍛煉方法配合鍛煉.現(xiàn)將分解動(dòng)作敘述于下.<一>起勢身體自然直立,兩腿叉開,與肩同寬,兩腳平行,腳尖微向內(nèi)收,兩臂自然下垂．兩手放于大腿外側(cè).兩眼向前平視遠(yuǎn)方,頭正項(xiàng)直宣<龍睛虎頸>,下頜微向后收,挺胸收腹,精神集中<見圖l—4—1>.<二>蹲檔勢承上勢,雙腿屈曲半蹲．呈騎馬蹲檔勢.動(dòng)作要緩慢用力.兩足跟著地,兩足尖要用力抓地,足心騰起<見圖1—4—2>.<三>握拳勢承上勢,雙手由大腿外例,翻轉(zhuǎn)掌心向后,抓空握拳.同時(shí)經(jīng)外方、后方旋轉(zhuǎn)至雙側(cè)少腹下,拳眼向前<見圖1—4—3>〔四>穿掌勢承上勢<以右側(cè)為例>,右拳伸開,呈柳葉掌<五指伸直并攏>,掌心向上.然后右手掌及右臂向左上方伸出,穿向左肩前方,同時(shí)雙眼注視右手掌〔見圖1-4-5.〔五翻掌旋臂勢承上勢,右手掌由掌心向上,逐漸翻轉(zhuǎn)成掌心向下.同時(shí)右前臂在平伸情況下,由胸前向右側(cè)平行旋轉(zhuǎn)至外展、平伸位.同時(shí)雙眼也隨右手掌轉(zhuǎn)動(dòng),一直注視右手掌<見圖I—4—6><六>抓空還原勢承上勢,右手掌五指從小指開始順序屈曲抓空,呈半握拳.然后向下后方旋轉(zhuǎn)屈肘,由大腿外側(cè)繞過,回收到右側(cè)少腹下.還原呈握拳勢<見因1—4-8、9>.然后再換左手,相對(duì)進(jìn)行,反復(fù)鍛煉50一100次.在鍛煉當(dāng)中,整個(gè)上肢、手腕、手掌都要用力.精神集中,動(dòng)作緩慢而穩(wěn)健,剛勁而有力,方可達(dá)到鍛煉的目的.捏筋法的手法捏筋法的手法很多,故有"若盡其所傳,不下干余式"之稱.我們將其比較常用的基本手法．歸納為24種.為了便于記憶,使初學(xué)者便于背誦和掌握．故將24種基本手法編成24字決；捏揉摳拿,點(diǎn)撥刮劃,搓壓滾掐,推扳抖抓,搖擺擠挾,引拔折打.這24種基本手法,在實(shí)際臨床應(yīng)用時(shí),又可相互配合而演化出許多種手法,現(xiàn)對(duì)各項(xiàng)基本子法介紹如下.—、捏法術(shù)者以一手<或雙手>拇指的指腹,與其余四指的指腹相對(duì),在患處筋腱、肌肉上進(jìn)行一緊一松的捏,并且邊捏邊向末捎移動(dòng).以一手捏時(shí)稱"單手捏法"；以雙手同時(shí)一緊一松交替捏時(shí)稱"雙手捏法",<見圖1—5>.捏法多用于四肢及頸背部,故有上肢捏法、下肢根法、頸部捏法、背部捏法等等.一般單獨(dú)使用捏法的機(jī)會(huì)很少,多與揉法配合,變成"捏揉法",在臨床上較為常用.<一>頸部捏法．術(shù)者用捏法,捏頸項(xiàng)、頸椎兩側(cè)的肌肉韌帶,重點(diǎn)是捏頸后上、中、下三脈處,多用于治療頸椎病、頸部扭傷、落枕等病<見圖1—6>.<二>背部捏法術(shù)者用雙手捏法,捏腰背脊柱兩側(cè)的肌肉筋腱,促使肌肉放松,使足太陽膀胱經(jīng)經(jīng)脈經(jīng)筋暢通,氣血得以運(yùn)行,主治腰背部酸痛、腰背肌勞損以及腰背肌粘連等<見圖1—7>.<三>上肢捏法術(shù)者用捏法,捏上肢的筋腱、肌肉,在上肢的脈位處要重點(diǎn)捏,促使上肢經(jīng)絡(luò)暢通,肌肉放松,主治頸椎病、肩周炎等引起的上肢麻木疼痛等癥,<見圖1—5>.<四>下肢捏法術(shù)者用捏法,捏下肢的筋腱肌肉,在其臨近的脈位上要重捏,主治腰腿痛和下肢各種疾患,<見圖1—8><五>捏揉法術(shù)者使用捏法,在捏緊的同時(shí),手指進(jìn)行旋轉(zhuǎn)揉按,稱為"捏揉法".出于捏揉同時(shí)進(jìn)行,患者有一種舒適感,而且療效也較好,故臨床比較常用.如上肢捏揉法<見圖1—9>.下肢捏揉法<見圖1—10>.二、揉法揉法,術(shù)者以手指、手掌或肘尖,在患者的脈位上,進(jìn)行向左或向有的旋轉(zhuǎn)揉按,稱為"揉法".揉法的應(yīng)用比較廣泛,適用于全身各部,具有疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)理筋脈,理氣活血,消腫散淤而止痛的作用.揉法的種類也比較繁多,用手指揉時(shí),稱為指揉法.如有拇指揉法、中指揉法、四指揉法、跪指揉法.用手掌揉時(shí)稱為掌揉法.如有"貼掌揉法"、"平掌揉法"、"合掌揉法".揉法也往往與其它手法結(jié)合應(yīng)用,因此就使揉法更加廣泛地應(yīng)用于臨床,同時(shí)也使揉法的種類更加繁多.有捏揉法、點(diǎn)揉法、摳揉法,拿揉法、抓探法、壓揉法等.為了敘述方便,我們將這些結(jié)合的手法,均列到捏、點(diǎn)、摳、拿、抓、壓等項(xiàng)里去介紹,這里只對(duì)指揉法和掌揉法做一重點(diǎn)介紹<一>拇指揉法術(shù)者以拇指按于脈位上,進(jìn)行向左或向右的旋轉(zhuǎn)揉按.促使硬結(jié)消散,經(jīng)絡(luò)暢通,氣血得以運(yùn)行.主要適用于頭、面、頸、項(xiàng)部及四肢的脈位上,用力由輕逐漸加重.此法對(duì)解除粘連結(jié)節(jié)及痙攣結(jié)節(jié)有獨(dú)特療效,但單獨(dú)使用時(shí)很少,多與捏法及點(diǎn)法相配合使用<見圖1—11>.<二>中指揉法術(shù)者用中指,在脈位上進(jìn)行揉按其他均同于拇指揉法,<見圖1—12>.<三>四指揉法術(shù)者以4個(gè)手指井扼,按于患處,進(jìn)行環(huán)形揉按<見圖l—13>.用于對(duì)整條經(jīng)絡(luò)或筋腱進(jìn)行揉按,使其作用面加大,適用于腰背部.對(duì)治療胃院痛、心慌、心跳、胸悶等病常用,使思者有一種舒適成、發(fā)熱感.<四>跪指揉法術(shù)者以4個(gè)手指屈曲呈半握拳狀,便4個(gè)指頭的中節(jié)接觸患部<其狀如脆,故名跪指揉法>進(jìn)行環(huán)形揉按,或往返橫推,以增加作用強(qiáng)度.作用同于四指揉法,但比四指揉法的接觸面積擴(kuò)大、而且又便于加大用力,可用于腰背部疾患、神經(jīng)衰弱、消化不良、痿證等,<見圖l—14>.<五>貼掌揉法術(shù)者以一手掌貼于患肢的內(nèi)側(cè),另一手掌的虎口貼于患肢的外側(cè),相對(duì)地進(jìn)行由上而下的環(huán)形揉按<見圖1—15>,使患肢有舒適感,起理氣活血,散淤止痛的作用,可用于四肢.<六>平掌揉法·術(shù)者以手掌平按于患部,做環(huán)形揉按<見圖1—16>,使患部有一種舒適感,能理氣活血、散淤止痛.用于四肢及腰背.<七>合掌揉法術(shù)者兩手掌相對(duì),平按于患肢的兩側(cè),相互交錯(cuò)地進(jìn)行環(huán)形的揉按,并逐漸向下移動(dòng)〔見圖1—17>,使整個(gè)患肢有一種酸脹感或舒適感,適用于四肢麻木、酸痛無力、痿證、痹證等.<八>掌根揉法術(shù)者以雙手<或單手>將四指并攏并略向上翹起,以掌根部接觸患部,進(jìn)行環(huán)形揉動(dòng),邊壓邊揉,邊向下移動(dòng)<見圖1—18>.起一種緩解痙孿而止痛的作用,并有舒適感,適用于腹背及下肢麻木、酸痛、癱瘓、痿證、風(fēng)濕痹證等.三、摳法摳法,是術(shù)者以手指<拇指、中指或食指>反復(fù)摳取位于凹陷部位中的脈位,如摳前膀腎脈、摳血海根脈等.使患肢產(chǎn)生一種酸麻脹感.因?yàn)榇耸址ū容^重,有時(shí)可產(chǎn)生電擊樣感覺.用拇指摳時(shí)叫做拇指摳法；用食指摳時(shí)叫做食指摳法；以中指摳時(shí)叫做中指摳法.摳法常與揉法相配合、叫做"摳揉法"；與撥法配合時(shí)叫做摳撥法.摳法多用于凹陷處,如鎖骨窩、腋窩、肘窩、腹汲溝、腘窩等處的脈位,對(duì)四肢麻木、酸痛、癱瘓、痿證、痹證均有較好的效果.<一>拇指摳法術(shù)者用拇指摳凹陷窩中的脈位,而其余四肢僅起輔助作用〔見圖l—19>.一般常用于摳肘尺脈,腕側(cè)雙脈和跟腱雙脈,使其感覺如電擊樣麻脹,并向末梢傳導(dǎo).<二>食指摳法術(shù)者用食指摳凹陷中的脈位,其余四指為輔助<見圖1—20>,其他同拇指摳法,并且有時(shí)常與拇指摳法同時(shí)應(yīng)用,除適用于上述脈位外,還可用于前膀腎脈或腕側(cè)雙脈等處.<三>中指摳法手法同上,只是術(shù)者使用中指,適用于比較深的脈伍,如摳腋窩中的血海根脈,或鎖骨窩中的前膀腎脈<見圖1—21>.<四>摳揉法摳法與揉法相配合,即摳住脈位后進(jìn)行揉按,使之產(chǎn)生更大的感應(yīng),叫做"摳揉法".如摳揉血海根脈、前膀腎脈<見圖1—22>.<五>摳撥法摳法與撥法相互配合,即摳住脈位處的筋腔后,進(jìn)行如彈琴弦樣的彈撥<見圖1—23>,此種手法刺激量最大,一般能產(chǎn)生電擊樣感覺放散到末梢,可運(yùn)用于以上所提到的各脈位.四、拿法拿法,是術(shù)者以拇指的指腹為一側(cè),與其余四指的指腹相對(duì)呈鉗形,將患處肌肉、肌腱拿起,形如拿物.按其拿的部位可分為上肢拿法、下肢拿法、肩部拿法.按其拿的方法又可分為展轉(zhuǎn)拿法、滑動(dòng)拿法、壓縮章法.與揉法相配合,稱為拿揉法,其作用可散風(fēng)祛寒,流通經(jīng)絡(luò),解痙止痛.<一>上肢拿法術(shù)者一手<或雙手>將上肢肌肉拿起放松．再拿起再放松邊拿邊向末端移動(dòng)<見圖1—24>.適用于上肢的損傷和疾患.<二>下肢拿法其手法同上肢拿法,只是用在下肢,主治下肢各種疾患.<三>頸部拿法術(shù)者用拿法,將頸椎兩側(cè)的筋腱肌肉拿起,邊拿邊放,并且逐漸由上向下移動(dòng),對(duì)頸后三脈處要重點(diǎn)進(jìn)行拿起<見圖l—25>,主治頸椎病、頸部扭傷、落枕等病.<四>肩部拿法術(shù)者用手拿住肩部筋腱肌肉,特別對(duì)肩部有關(guān)脈位要做重點(diǎn)拿起<見圖l—26>,如同時(shí)拿起前、后膀腎脈,或拿肩頭脈與肩貞脈,或肩貞脈與抬舉脈等.主治肩用炎、上肢痙證、痹證及各種疾患.<五>背部拿法術(shù)者用拿法,將背部脊柱兩旁的肌肉筋腱拿起,邊拿邊放,由上向下移動(dòng)拿起<見圖1—27>.主治腰背部疼痛,腰背肌勞損等癥.<六>展轉(zhuǎn)拿法術(shù)者用拿法,將肌肉筋腱拿起后進(jìn)行擺動(dòng),稱為展轉(zhuǎn)拿法<見圖1—28>,能使筋腱受到牽拉,而促使攣縮的筋腱得到舒展,移位的筋腱復(fù)位.<七>滑動(dòng)拿法術(shù)者用拿法,將肌肉筋腱拿起后,以手指稍稍放松,使筋腱由手中滑出<見圖1—29>,以達(dá)到理筋活血,解除肌肉筋腱的粘連痙攣等現(xiàn)象.<八]壓縮拿法術(shù)者用拿法,將肌肉筋腱拿起后,用力握緊〔見圖1—30>,然后慢饅放松,主要用于活血散淤,促進(jìn)氣血循環(huán).<九>拿揉法持拿法與揉法相配合,即將肌肉、筋腱在拿起放松的同時(shí)進(jìn)行揉按,稱為"拿揉法"<見圖l—31>,可起到疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)理筋脈,理氣活血,散淤止痛的作用.拿揉法比較常用,尤其適用于腰部、大腿部、上肢部.五、點(diǎn)法術(shù)者以手指尖或肘尖點(diǎn)在患部的一定脈位上,使之產(chǎn)生酸麻脹感,促使患處的結(jié)聚消散,氣血通暢.用手指點(diǎn)時(shí)稱為指點(diǎn)法,有拇指點(diǎn)法、中指點(diǎn)法.用肘尖點(diǎn)時(shí)稱為肘點(diǎn)法.點(diǎn)法多與其他手法配合使用,如與揉法配合稱為點(diǎn)揉法,與撥法配合稱為點(diǎn)撥法,與壓法配合稱為點(diǎn)壓法.<一>指點(diǎn)法術(shù)者用手指<拇指或中指>點(diǎn)于患部的脈位上,稱為"指點(diǎn)法"<見圖1—32>.一般多用于頭、面、頸、項(xiàng)、背部及四肢的脈位上.<二>肘點(diǎn)法術(shù)者用肘尖點(diǎn)于患部的脈位上,稱為肘點(diǎn)法<見圖1－３３>.一般多用于腰、骶、臀、髖、股部的脈位上.<三>點(diǎn)揉法術(shù)者在應(yīng)用點(diǎn)法的同時(shí),進(jìn)行環(huán)形揉按,稱為點(diǎn)揉法<見圖1—34>.此法能夠加強(qiáng)點(diǎn)法的作用力,消腫止痛.<四>點(diǎn)撥法術(shù)者在應(yīng)用點(diǎn)法的同時(shí),對(duì)脈位處的筋脈．按其走行方向進(jìn)行橫向往返撥動(dòng),稱為點(diǎn)拔法<見圖1—35>,此法具有舒筋理筋,疏通經(jīng)絡(luò),解聚散結(jié),活血止痛的作用.<五>點(diǎn)壓法術(shù)者在應(yīng)用點(diǎn)法的同時(shí),用力向下壓,以加大刺激量,肘點(diǎn)法常與壓法配合.因腰、臀、股部的肌肉豐富,脈位較深,只有用"點(diǎn)壓法"加大壓力方可作用到脈位上<見圖1—36>.六、撥法撥法,即術(shù)者用手指按于患處脈位上,摸清筋脈,橫于筋腱走行方向,進(jìn)行往返彈撥,其狀如彈撥琴弦.撥法是一種比較強(qiáng)烈的手法,能產(chǎn)生酸麻脹感,甚至產(chǎn)生觸電樣感覺.俗稱彈筋撥絡(luò),又叫彈撥法<見圖1—37>.它能調(diào)理筋腰,疏通經(jīng)絡(luò),緩解痙攣,消散結(jié)聚,促使移位的或變形的筋脈恢復(fù)正常.拔法也常與其他手法配合,見各有關(guān)項(xiàng)下.七、刮法刮法,即術(shù)者以拇指尖在患處的一定部位上順著筋脈的走行方向進(jìn)行刮動(dòng)〔見圖1—38>.此法更為強(qiáng)烈,感應(yīng)和作用也都比撥法更強(qiáng)烈.多用于脈位處的筋脈結(jié)節(jié)等.八、劃法劃法,又稱指劃法,只適用于頭部.讓患者取仰臥位,術(shù)者坐于患者頭前,兩臂半屈,5指微屈,兩拇指尖按于顱頂脈處,做呈"～"狀輕輕揉按劃動(dòng),同時(shí)其余４指散開屈曲,以指尖觸及額角及額部做橢圓狀劃動(dòng)或顫點(diǎn),使頭部有一種舒適感<見圖1—39>.九、搓法搓法,即術(shù)者用手指或手掌按于患處脈位的皮膚上,進(jìn)行往返摸擦搓動(dòng),便之充血、發(fā)紅、發(fā)熱.可促使局部毛細(xì)血管擴(kuò)張,加速氣血循行,而起到活血止痛的作用.搓法可分為拇指搓法、平掌搓法、立掌搓法、合掌搓法等.搓法與揉法相配合稱搓揉法.一般多用于頭面及四肢部.<一>拇指搓法．術(shù)者用雙手拇指指腹平按于患部脈位上,進(jìn)行往返搓動(dòng)見圖1—40>,使局部有充血、發(fā)紅、發(fā)熱等現(xiàn)象.此手法多用于頭面及四肢部的脈位上<二>平掌搓法術(shù)者以手掌平按于患部的脈位上,用手掌及掌根往返搓動(dòng)患部的皮膚<見圖1—41>.多用于胸、背、腰及四肢部.<三>立掌搓法術(shù)葉以手掌尺側(cè)小魚際,按于患處的一定部位上,進(jìn)行往返搓動(dòng)<見圖1—42>.常用于背部、脊柱面?zhèn)?<四>虎口搓法術(shù)者雙手拇指張開,以虎口及食指拇側(cè)按于患處進(jìn)行往返搓動(dòng)<見圖l—43>.多用于上肢部.<五>合掌搓法術(shù)者以兩手掌相對(duì),挾持于患肢兩側(cè),進(jìn)行由上而下的往返搓動(dòng)<見圖1—44>.多用于四肢部.<六>搓揉法搓法與揉法相配合稱為搓揉法,即在往返搓動(dòng)的同時(shí)進(jìn)行環(huán)形揉按<見圖1—45>,使用肢有一種舒適感.多用于痹癥、痿證,肌肉萎縮、小兒麻痹等癥的四肢部.十、壓法壓法,即術(shù)者以手掌或拳頭按于患部的脈位上,用力向下按壓.用力時(shí)要由輕逐漸加大壓力,使患處有一種麻脹或發(fā)熱的感覺.可分為單掌壓法、雙拳壓法、雙掌壓法、駝鞍式壓法等.<一>單掌壓法術(shù)者以一手掌單獨(dú)平壓于患處脈位上<見圖1—46>.常用于腹部腰背部.<二>雙掌壓法術(shù)者用雙手掌同時(shí)壓于患部脈位上,或以一手掌壓于脈位上,同時(shí)另一手掌壓于掌背上<見圖l—47>,逐漸用力下壓,多用于腰、背及大腿部.<三>雙拳壓法術(shù)者雙手握拳、以四個(gè)手指近節(jié)壓于患處,由上而下順次按壓,用力要均勻．不可過猛<見圖1—48>.適用于腰背部.<四>駝鞍式壓法患者俯臥于鞍形軟凳上<或在診察床上再放上枕頭墊起也可>,術(shù)者一手單按于脊背的上部,另一只手掌按于尾骶部,逐漸用力下壓<見圖1—49>,術(shù)時(shí)發(fā)酸麻脹感,術(shù)后輕松.多用于腰背脊柱的損傷和疾患.十一、滾法滾法,即術(shù)者以手握拳．用手背部的指掌關(guān)節(jié)的突出部著力,作用在患部上,進(jìn)行前后不停的滾動(dòng),用力要均勻.常用于肩部、腰背部和下肢部.用單拳滾動(dòng)時(shí),稱為單拳滾法；用雙拳滾動(dòng)時(shí)稱為雙拳滾法.滾法也可以與其他手法配合,如與壓法配合稱為滾壓法,與揉法配合稱為滾揉法.<一>單拳滾法術(shù)者右手半握拳,以掌背的指掌關(guān)節(jié)突出部,接觸患處進(jìn)行往返滾動(dòng),并逐漸向下移動(dòng)<見圖1—50>,適用于肩背及下肢部,尤其適用于脊柱的棘問韌帶損傷.<二>雙拳滾法術(shù)者雙手半握拳,以拳背、手指及指掌關(guān)節(jié)突出部接觸患處,進(jìn)行反復(fù)滾動(dòng),并逐漸向下移動(dòng)<見圖1—51>.適用于肩背部及脊柱兩側(cè).<三>雙拳滾壓法術(shù)者雙手握成實(shí)拳,以雙拳的四指近節(jié)平按于脊校兩側(cè),用力向前滾推,同時(shí)用力下壓,并逐漸由上向下,邊滾壓邊移動(dòng).適用于舒展腰背部脊柱兩側(cè)的肌肉<見圖l—52>.<四>滾揉法術(shù)者以單拳滾法,同時(shí)進(jìn)行環(huán)形揉按,并逐漸由上向下移動(dòng)<見圖1—53>,稱為滾揉法,多用于腰背部.<五>大魚際滾揉法術(shù)者用雙手掌的大魚際,按于患處進(jìn)行反復(fù)滾揉,并逐漸向下移動(dòng)〔見圖1—54>.多用于頸肩部,使局部有一種舒適感.十二、掐法掐法,即術(shù)者以拇指尖與中指尖相對(duì),掐住某一脈位<如內(nèi)、外四指脈,腓內(nèi)脈>不動(dòng),并逐漸加大用力.使該處有一種酸脹或麻木的感覺<見圖1—55>.十三、推法推法,即術(shù)者用一手掌<或雙手掌>,拇指外展呈八字形分開,平按于患部或脈位處,然后用力向前推開,一般由患肢的上方推向下方.常用于腰背部及下肢部.常用推法有腰背順推法、八字分推法和下肢推法.<一>腰背順推法術(shù)者雙手掌呈八字形分開,按于背部脊柱兩側(cè),由上而下順推至骶部,并逐漸加大用力<見圖1—56>.適用于腰背部疾患.<二>八字分推法術(shù)者雙手掌呈八字形分開,按于背部脊柱兩側(cè)呈八字形向兩側(cè)分推<見圖1—57>.主治腰背疾患.<三>下肢推法術(shù)者一手掌按于腰部,另一手掌呈八字形分開,按于大腿根部,向下推至踝關(guān)節(jié)附近<見圖1—58>十四、扳法扳法,是使脊柱關(guān)節(jié)在功能活動(dòng)范圍內(nèi),予以最大限度的被動(dòng)扭轉(zhuǎn),起到松動(dòng)關(guān)節(jié)、活動(dòng)筋腱、舒展肌肉的作用.扳法分為側(cè)扳法和斜扳法.<一>側(cè)扳法患者取側(cè)臥位,上腿屈曲,下腿伸直,術(shù)音一肘壓于肩前部,另一時(shí)壓于臀后部,兩肘向相反方向同時(shí)用力,一般可聽到響聲,然后以同樣手法做對(duì)側(cè)<見因I—59>.主治腰腿疾患.<二>斜扳法斜扳法,可分為扳肩法與扳腿法兩種.1．扳肩法即讓患者取俯臥位．術(shù)者立于患者身側(cè),一手扳住肩部,另一手抵于胸椎部、兩手向相反方向用力扳轉(zhuǎn),并可觸及響動(dòng),再以同樣方法做對(duì)側(cè).〔見圖1—60>.主要適用于治療胸椎部的扭挫傷等疾患.2．扳腿法讓患者取俯臥位,術(shù)者一手按住腰骶部,另一手搬起對(duì)側(cè)的大腿,向相反方向用力扳動(dòng),一段可聽到響聲,然后再以同樣手法做對(duì)側(cè)〔見圖1—60—1>,主治腰腿疾患.十五、抖法抖法有兩大類,一類是抖動(dòng)整個(gè)患肢,即在患者全身放松的情況下,術(shù)者握住患者手腕或足踝部,用力牽拉,同時(shí)進(jìn)行抖動(dòng),具有疏松關(guān)節(jié),活動(dòng)筋腱的作用,可分為上肢牽抖法和下牽抖法.另一類是患肢不動(dòng),在肌肉放松的情況下,對(duì)患肢的肌肉筋腱進(jìn)行顫抖,其作用為舒展筋腱,調(diào)理氣血,活血散淤,消腫止痛,可分為顫抖法和抓抖法.<一>上肢牽抖法術(shù)者雙手握于患肢手掌,令患者放松肌肉、稍用力牽拉,然后進(jìn)行上下抖動(dòng)<見圖1—61>.主要是活動(dòng)肩肘腕關(guān)節(jié)和肌肉筋腱.<二>下肢牽抖法令患者把住床沿,放松肌肉,術(shù)者雙手握住患肢踝部,然后用力牽拉,進(jìn)行上下抖動(dòng)<見圖l—62>.主要是活動(dòng)腰背及下肢關(guān)節(jié)和肌肉筋腱.<三>上肢顫抖法術(shù)者雙手拇指張開,其余四指屈曲,用雙手虎口貼近患肢兩側(cè),進(jìn)行上下交替的顫抖,并逐漸向腕部移動(dòng)<見固1—63>,使患思肢有一種舒適感.可放松肌肉,調(diào)和氣血.<四>上肢抓抖法術(shù)者雙手五指分開,屈曲呈爪形手,虛抓患肢兩側(cè)的肌肉,進(jìn)行上下交替顫抖,逐漸向下端移動(dòng)<見圖1—64>,使患肢有一種舒適感,可放松肌肉,理氣活血.主治上肢疾患.<五>下肢抓抖法讓患者俯臥,伸直下肢,術(shù)者雙手呈爪形手,虛抓于下肢兩側(cè)的肌肉,進(jìn)行上下交替顫抖<見圖1—65>,使患肢有一種舒適感.十六、抓法抓法,即術(shù)者雙手拇指張開,其余四指并攏屈曲,與掌根相對(duì),抓住患肢兩側(cè)的肌肉,雙手交替進(jìn)行；邊抓、邊放、邊向下移動(dòng)<見圖1—66>.對(duì)于患肢的脈位處應(yīng)稍加用力,使患肢有酸、麻感覺.多用于四肢部.十七、搖法搖法,搖即是旋轉(zhuǎn),搖法多用于具有旋轉(zhuǎn)活動(dòng)功能的各關(guān)節(jié),促使其恢復(fù)正常的旋轉(zhuǎn)功能.按其部位分為頸部搖法、搖肩法、肩部掄措法、搖碗法、插指法、插趾法和腰骶滾搖法等.<一>頸部搖法術(shù)者一手托住患者下頜部,另一手按住頭頂進(jìn)行左右劃圈旋轉(zhuǎn)<見圖1—67>.促使頸椎各關(guān)節(jié)及筋腱充分活動(dòng).主治頸椎病、落枕等.<二>搖肩法術(shù)者雙手<或一手固定肩部,另一手握住腕部>握住腕部稍用力牽拉,并同時(shí)進(jìn)行向內(nèi)旋轉(zhuǎn)和向外旋轉(zhuǎn)活動(dòng)〔見圖l—68>.使肩關(guān)節(jié)及其筋腱充分活動(dòng).主治肩周炎及肩部扭傷等疾患.<三>肩部掄搖法術(shù)者與患者面向同—方向,術(shù)者立于患者患側(cè),用手勾住患肢腕部．反復(fù)做向前和向后大幅度的掄搖活動(dòng)<見圖1—69>,能使肩關(guān)節(jié)充分活動(dòng).主治肩周各病.<四>搖腕法術(shù)者一手握住腕部固定,另一手握住手掌進(jìn)行向內(nèi)和向外的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)<見圖1—70>,主治腕關(guān)節(jié)各種損傷和疾患.<五>搖指<趾>法術(shù)者用一手握住患指<趾>的掌<或跖>部,另一手的拇指及食指握住患指<趾>,進(jìn)行左右旋轉(zhuǎn)<見圖1—71>.可治療指<趾>關(guān)節(jié)及指掌<跖趾>關(guān)節(jié)損傷.<六>搖髖法讓患者仰臥,術(shù)者立于患側(cè),一手按于膝部,另一手握住踝部,使患側(cè)大腿呈屈曲狀,進(jìn)行劃圈形旋轉(zhuǎn)<見圖l-72>,使髖關(guān)節(jié)充分活動(dòng),促使其恢復(fù)正常的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)功能.<七>搖踝法術(shù)者一手握任患肢踝關(guān)節(jié)部,另一手握住足前掌處,進(jìn)行向左或向右旋轉(zhuǎn)活動(dòng)<見固1—73>.可治療踝關(guān)節(jié)扭傷等癥〔八腰骶滾搖法讓患者仰臥,雙腿屈曲、術(shù)者立于側(cè)面,雙手按住雙膝和雙踝部進(jìn)行左右旋轉(zhuǎn)<見圖l—74>,可使腰骶關(guān)節(jié)充分活動(dòng).治療腰骶關(guān)節(jié)損傷等癥.十八、擺法讓患者俯臥,術(shù)者右手掌及前臂的尺側(cè)按于背部正中線上,以手腕為軸,手掌進(jìn)行左右擺動(dòng),同時(shí)邊擺邊向下移動(dòng)〔見圖1—75>,使患者有一種舒適感.多用于背部損傷和疾患.十九、擠法擠法,又稱合掌擠法,術(shù)者雙手十指交叉,抱于某關(guān)節(jié)處進(jìn)行擠壓<見圖l—76>常用于治療踝關(guān)節(jié)扭傷等癥.二十、挾法挾法．是以患者的肢體進(jìn)行挾持的一種方法,可分為上肢挾法和下肢俠法,可促使關(guān)節(jié)、筋腱放松.多用于治療關(guān)節(jié)脫臼曰和其他損傷.<一>上肢挾法用枕頭或拳頭．挾于患側(cè)腋窩,術(shù)者用另一手壓按肘臂部,可逐漸加大用力<見圖l—77>.常用于肩關(guān)節(jié)脫位及損傷<三>下肢挾法讓患者取側(cè)臥位,將枕頭挾于擋中,使枕頭串緊會(huì)陰部,術(shù)者一手按于髖部固定,另一手壓于膝關(guān)節(jié)處,逐漸加大壓力<見圖1—78>.適用于髖關(guān)節(jié)前脫位.扭挫傷等.二十一、引法引法．又稱引伸法,即術(shù)者牽拉著患肢,引導(dǎo)其伸展,多用于上肢肩周病等功能活動(dòng)受限者．能促使肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能恢復(fù).<一>前屈引伸法術(shù)者一手按于患側(cè)肩部,另一手握住腕部,引導(dǎo)上肢屈肘摸頭,再伸直下垂,如此反復(fù)活動(dòng)<見圖l-79>.主要用于活動(dòng)肩肘關(guān)節(jié).<二>后背引伸法術(shù)者一手按于患側(cè)肩部,另一手握住患側(cè)胸部,引導(dǎo)上肢往后背．屈肘手掌朝外,手背觸背<見團(tuán)1—80>.<三>抬舉引伸法術(shù)者一手按于健側(cè)肩部,另一手握住用患肢腕部,引導(dǎo)上肢拾舉過頂,屈時(shí)使前臂橫于頭頂上<見圖1—81>.主治肩部扭挫傷、肩周病等.二十二、拔法拔法,又稱"拔伸法",即用牽拉的力量將攣縮的關(guān)節(jié)筋腱拉開,多用于四肢部．可分為肩關(guān)節(jié)拔伸法、肘關(guān)節(jié)拔伸法、拔指<趾>法、上肢拔伸法和下肢拔伸法.<一>肩關(guān)節(jié)拔伸法術(shù)者用膝關(guān)節(jié)頂于患側(cè)腋窩部,雙手握住患肢腕部用力向下牽拉〔見圖l—82>.可用于肩關(guān)節(jié)脫位、肩關(guān)節(jié)扭挫傷、肩周病等.<二>肘關(guān)節(jié)拔伸法術(shù)者一手握住患肢上臂中段,另一手握住腕部,分別向兩端用力牽拉<見圖1—83>.適用于肘關(guān)節(jié)脫位和肘部扭挫傷等.<三>腕關(guān)節(jié)拔伸法術(shù)者用雙手大拇指按于患肢手背腕關(guān)節(jié)處,其余四指握入手掌內(nèi),此時(shí)雙手已分別握住患手的大小魚際,用力牽拉,同時(shí)進(jìn)行掌屈和背屈活動(dòng)<見圖1—84>.治療腕關(guān)節(jié)脫位、扭傷挫傷等病.〔四拔指〔趾法術(shù)者用一手握住腕<或踝>部,另一手握呈"夾鉗狀"拳,用食指、中指鉗住患指<趾>,牽拉拔伸,稍用力牽拉,患指從"鉗口"中滑脫時(shí)可發(fā)出清脆的響聲<見圖1—85>.適用于指<趾>關(guān)節(jié)脫位及扭挫傷.<五>上肢拔伸法術(shù)者雙手握住患肢腕部,先將其送于體側(cè),然后再快速用力向前方伸出<見圖1—86>.<六>下肢拔伸法令患者仰臥,術(shù)者雙手握住患肢的小腿和踝部,先將下肢送回到屈曲泣,再快速用力牽拉將下肢伸直<見圖1—87>.二十三、折法折法,又稱曲折法,是對(duì)屈曲關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng)的一種手法,多用于肘、膝關(guān)節(jié)部,可分為折肘法和折膝法.<一>折肘法術(shù)者一手按于患肢肘關(guān)節(jié)略上方,另一手握住腕部,反復(fù)做屈伸活動(dòng)<見固1—88>.多用于肘關(guān)節(jié)損傷.<二>折膝法患者俯臥,術(shù)者一手按于腘窩略上方,另一手握住足背或踝部進(jìn)行反復(fù)的屈伸活動(dòng)<見圖1—89>.適用于膝關(guān)節(jié)損傷等病.二十四、打法打法,即術(shù)者用十指尖、虛拳或?qū)嵢?在患部進(jìn)行有節(jié)奏的叩打或捶擊,可促進(jìn)氣血循環(huán),疏通經(jīng)絡(luò),消腫止痛.可分為十指叩打法、虛拳拍打法和實(shí)拳捶打法.<一>十指叩打法術(shù)者雙手十指微屈,呈爪形,以手指尖在患部進(jìn)行交替叩打<見圖l—90>.用力要均勻,使患者有一種舒適感.多用于腰背及下肢.<二>虛拳拍打法術(shù)者雙手握成虛拳,在患部進(jìn)行交替拍打<見圖l—91>.用力要均勻,可發(fā)出有節(jié)奏的清脆的響聲,使患思者有輕松感覺,能促進(jìn)氣血循環(huán).多用于肩背及腰骶部.<三>實(shí)拳捶打法術(shù)者雙手握成實(shí)拳．用力捶打患部,雙拳交替進(jìn)行有節(jié)奏的捶打<見圖1—92>.常用于頸肩部、腰骶部與髕周部.第三節(jié)捏筋法的注意事項(xiàng)<1>在施行捏筋手法之前,患者應(yīng)保持精神安寧,使肌肉放松,如系遠(yuǎn)路趕來者,應(yīng)休息20～30分鐘.<2>在施行捏筋手法之前,讓患者排凈大小便,脫去外衣,坐在診察凳上,或躺在診察床上.<3>施行捏筋手法時(shí),應(yīng)先由輕柔手法,逐漸加重,不能一次用力過猛.<4>對(duì)年老體弱及兒童患者,在施行手法時(shí)宜輕；對(duì)身體較壯、病程較長或運(yùn)動(dòng)知覺功能遲鈍．甚至消失者,手法宜重.<5>捏揉肌肉菲薄處的脈位手法宜輕,捏揉肌肉肥厚處酌脈位手法宜重.<6>促進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)功能的手法,不能超出該關(guān)節(jié)的正常功能活動(dòng)范圍<7>捏筋手法的禁忌證、1>婦女妊娠期,初期禁止捏揉軀干部及用較大力量刺激脈位,后期禁止用—切捏揉手法.2>有出血疾患者,如咯血、吐血、血、尿血、便血以及外傷性大出血和婦女月經(jīng)期等.禁用捏筋手法.3>急性傳染病患者禁用捏筋手法.4>重度心臟病患者禁用捏筋手法.5>各種皮膚病、癤腫、瘡瘍禁用控筋手法,以免病勢擴(kuò)散.6>梅毒、骨結(jié)核、類風(fēng)濕禁用捏筋手法.7>各種骨瘤及內(nèi)臟腫瘤患者,禁用捏筋手法.8>對(duì)予各種骨折,在其未經(jīng)整復(fù)固定之前禁用捏筋手法.在其整復(fù)固定之后,可在其遠(yuǎn)離骨折處選用一些比較輕柔的手法.在其臨床愈合后,加強(qiáng)功能鍛煉時(shí)期,便可選用有利于加強(qiáng)活動(dòng)功能恢復(fù)的捏筋手法.第四節(jié)捏筋法的部位捏筋法的治療部位,是有著獨(dú)特選擇的.雖然它和針灸療法都是通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)而起作用的,但它的治療部位并不完全同于汁灸穴位.由于捏筋法是以指、肘、拿進(jìn)行捏、揉、點(diǎn)、壓,所以它的治療部位并不局限于很小的一個(gè)點(diǎn).大部分是選擇皮下動(dòng)脈搏動(dòng)較明顯之處,所以捏筋的部位有時(shí)是一點(diǎn),有時(shí)是一條,有時(shí)是一片、而且在許多部位是以找到明顯感覺為準(zhǔn)<一般較大功脈定行多有較大神經(jīng)伴隨>.由于捏筋的治療部位．大部分都分布在經(jīng)脈的主要干線上.皮下有較大的動(dòng)脈血管和神經(jīng)通過,因而捏筋作用的感黨也都比較大.其感覺多有按經(jīng)脈傳導(dǎo)放散,所以捏筋法的部位稱為"脈位".全身脈位很多,而且歷代變化也很大,我們選其常用者整理于后<見圖1-93、94、95>.為了便于記憶和實(shí)際操作,我們將捏筋療法的脈位分為：頭、面、頸、項(xiàng)部、軀干部、上肢部、下肢部依次順序排列子后.我們將脈位的位置、取法、屬于何經(jīng)何臟、位于何穴附近以及采用的手法、感應(yīng)和主治分別加以敘述,原來的脈位還有很多,以上僅將我們?cè)谂R床當(dāng)中比較經(jīng)常使用的選錄下來、有些是我們?cè)谂R床治療當(dāng)今發(fā)現(xiàn)的新脈位,因其比較好用,故作了增添和補(bǔ)充.其中有些脈位的名稱因帶有某些封建迷信的色彩,因此做了一些改動(dòng),改動(dòng)后的名稱多以部位命名．便于尋找和記憶.脈位取法的正確與否,將對(duì)感應(yīng)和治療效果產(chǎn)生很大的影響,因此初學(xué)者必須反復(fù)練習(xí)和進(jìn)行試摸脈位,反復(fù)體會(huì)脈位的感應(yīng),只有熟練地掌握,才能靈活用于臨床.為了便于記憶和翻閱,我們將這些脈泣并列出一覽表,如下頭面項(xiàng)萌部分捏筋脈位一覽表捏筋脈位一覽表脈位名稱部位與取法經(jīng)絡(luò)穴位關(guān)系手法感應(yīng)主治病癥顱頂脈在頭頂前后發(fā)際連線與兩耳尖連線的交叉點(diǎn)屬督脈,百會(huì)穴略上方點(diǎn)法、掐法、刮法、指劃法、點(diǎn)揉法局部酸脹感頭痛、頭暈、高血壓、神經(jīng)衰弱天庭脈兩眉之間向上5分屬督脈,印堂穴上5分點(diǎn)法、掐法、點(diǎn)揉法、指搓法局部酸麻脹感或舒適感同上人中脈鼻柱下、鼻唇溝上段屬督脈,即人中穴處掐法、指刮法劇烈脹痛感癲狂、昏迷,牙關(guān)緊閉、面神經(jīng)麻痹、腰背庸地閣脈下頜中央略下方屬任脈．承漿穴下五分點(diǎn)揉法、指刮法局部酸麻脹感牙痛、齦腫、面癱、口渦流[涎、頭痛、失眠頸間脈頸椎4、5棘突之間屬督脈,在啞門穴與大惟穴之間點(diǎn)揉法局部酸麻脹感頸椎病、頭項(xiàng)強(qiáng)痛、落枕天池脈在1、2頸椎間啞門穴上3分同上向上同上頸后上脈顳颥后發(fā)際中屬足少陽膽經(jīng)．風(fēng)池穴上3分點(diǎn)揉法、點(diǎn)撥法、指劃法局部劇烈酸脹感．可串及頭頂或眼周頭暈,頭痛、頸椎病、肩背痛、目痛鼻塞、神經(jīng)衰弱頸后中脈中央,第5頸椎旁開1寸5分膀胱經(jīng).天柱穴下1寸5分同上酸脹感,有時(shí)可放散至脊背頸椎病、頭項(xiàng)強(qiáng)痛、肩背痛頸后下脈第7頸椎旁開2寸屬足太陽膀胱經(jīng),大樞穴外上方同上同上同上肩頭脈在眉頭眶緣上屬足太陽膀胱經(jīng),攢竹穴處點(diǎn)法、點(diǎn)揉法、指刮法酸麻脹感或舒適感頭暈、目眩、眉棱骨痛、眼痛、面癱、三叉神經(jīng)痛眉上脈在眉弓中央略上方屬足少陽膽經(jīng),陽白穴下5分點(diǎn)揉法、指搓法酸麻脹痛感偏、正頭痛、耳鳴、耳聾、目赤、目痛、牙痛鼻側(cè)脈鼻翼兩旁屬足陽明胃經(jīng),巨髎穴內(nèi)側(cè)點(diǎn)揉法、指搓法同上頭痛、感冒、鼻、眼疾病、面癱顴下脈顴骨中央下緣屬手少陽小腸經(jīng).顴髎穴處點(diǎn)揉法、點(diǎn)撥法下頜發(fā)酸感牙痛、鼻病、面神經(jīng)麻痹下頜脈下頜角前上方屬足陽明胃經(jīng)、下車穴處點(diǎn)揉法、點(diǎn)撥法下頜發(fā)酸感牙痛、牙關(guān)緊閉、下頜關(guān)節(jié)痛、面神經(jīng)麻痹耳前脈耳屏前方屬手太陽小腸經(jīng)、聽宮穴處點(diǎn)法、點(diǎn)揉法脹痛感耳鳴、耳聾、面神經(jīng)痙攣、牙痛、下頜關(guān)節(jié)紊亂、面癱耳后脈耳后完骨前下方屬手少陽三焦經(jīng)、翳風(fēng)穴上3分處同上酸脹痛感同上耳下脈耳垂下、下頜骨后緣屬手太陽小腸經(jīng)、天容穴前上方同上酸痛感牙痛、下頜關(guān)節(jié)痛、面神經(jīng)麻痹人迎脈平夾于喉結(jié)兩側(cè),動(dòng)脈應(yīng)手處屬足陽明胃經(jīng)、人迎穴處拿揉法舒適感、候內(nèi)發(fā)癢感喘息、氣管炎、咽喉腫痛、聲嘶、喉啞軀干部分前膀腎脈鎖骨上方、胸鎖乳突肌后下方,有動(dòng)脈搏動(dòng)出屬足陽明胃經(jīng),缺盆穴上5分點(diǎn)揉法或拿揉法及點(diǎn)撥法酸麻脹感放散到手和胸腹部上肢麻痹、前臂肩胛痛、頸椎病、咳嗽、胸痛、小兒麻痹、癱瘓等癥后膀腎脈背部第3、4胸椎棘突旁開2寸屬足太陽膀胱經(jīng)、肺腧穴旁開5分點(diǎn)揉法、拿揉法、點(diǎn)撥法酸脹感同上歡跳脈在胸前壁外上角、腋橫紋頭內(nèi)1寸屬手太陰肺經(jīng)、中府穴下5分點(diǎn)揉法酸脹發(fā)癢感咳嗽、氣短、胸部脹滿、胸口痛、岔氣、肩臂疼痛劍突脈胸骨劍突略下方屬任脈、鳩尾穴處同上舒適感心口痛、胃痛、惡心、嘔吐等癥乳側(cè)脈乳頭水平線旁開四橫指屬足太陰脾經(jīng),大包穴上一個(gè)肋間同上舒適感、發(fā)癢感乳腺炎、肋間神經(jīng)痛等肩胛暗脈肩胛部、腋紋頭向內(nèi)四橫指略上方屬手太陽小腸經(jīng)、天宗穴上5分點(diǎn)揉法、點(diǎn)撥法、肘壓法酸癢感、脹感可放散至肩膀肩臂麻木、疼痛、抬舉不利、肩周炎、落枕等平心脈在肩胛內(nèi)緣中央、與后膀腎脈及肩胛暗脈成等邊三角形,統(tǒng)稱為平心三脈屬足太陽膀胱經(jīng)、心腧穴附近點(diǎn)揉法舒適感心慌、心跳等癥肩胛角脈肩胛下角外緣屬奇經(jīng)八脈的陽蹺脈,膈關(guān)穴與大包穴之間點(diǎn)撥法、點(diǎn)揉法脹痛感放散至胸胸背痛、肩胛痛脊柱暗脈第7、8胸椎之間屬督脈、至陽穴處點(diǎn)揉法、指壓法酸脹感可放散至胸咳嗽、喘息、脊背強(qiáng)痛、胃痛、胸背疼痛止胃痛四點(diǎn)脈在脊柱暗脈附近找壓痛點(diǎn),取相等距離構(gòu)成正方形的四角處屬足太陽膀胱經(jīng),督腧穴附近及其下方點(diǎn)撥法、點(diǎn)揉法酸脹感可放射至胸腹部胃脘疼痛、惡心嘔吐、膈肌痙攣、膽道蛔蟲、背脊強(qiáng)痛、胸背痛前腎脈在脅下11肋端屬足厥陰肝經(jīng)、章門穴處點(diǎn)揉法、摳揉法酸脹癢感引及小腹閃腰、岔氣、肋間神經(jīng)痛、膈肌痙攣、癱瘓、尿頻、夜尿后腎脈在脅下12肋端屬足少陽膽經(jīng)、京門穴處同上同上同上腰眼脈在第2、3腰椎旁開2寸屬足太陽膀胱經(jīng)、腎腧穴旁開5分點(diǎn)揉法、肘壓法酸麻脹感串及下肢腰腿痛、下肢麻痹、坐骨神經(jīng)痛骶側(cè)上脈在腰骶關(guān)節(jié)兩旁,第5腰椎橫突外側(cè)屬足太陽膀胱經(jīng)、關(guān)元腧穴處同上同上腰腿痛、下肢癱瘓、麻木、腰椎間盤突出、坐骨神經(jīng)痛、尿失禁、婦科病等骶側(cè)下脈在骶骨第2對(duì)骶后孔上,當(dāng)骶中線與髂后上棘連線的中央屬足太陽膀胱經(jīng)、次髎穴處同上同上同上尾腎脈在第1、2腰椎棘突之間屬督脈、懸樞穴處點(diǎn)揉法、掌壓法酸麻脹感同上尾中脈第4、5腰椎之間,兩髂骨嵴的水平線上屬督脈腰陽關(guān)穴處同上同上同上尾根脈尾骨尖略前方屬督脈、長強(qiáng)穴處點(diǎn)揉法、摳揉法酸麻脹感骶尾處疼痛、脊髓炎等上肢部分肩井脈肩上挑擔(dān)處、大椎與肩峰連線的中央屬足少陽膽經(jīng)、肩井穴處點(diǎn)揉法、拿揉法、肘壓法強(qiáng)烈的酸麻脹感頭頂及肩背疼痛、上肢麻木、癱瘓等癥肩頭脈肩頭正中略前方,肩峰略下方屬手陽明大腸經(jīng)、肩顒穴處點(diǎn)揉法、指揉法酸麻脹痛感肩臂疼痛、抬舉不利、肱二頭肌腱炎肩貞脈肩后腋橫紋上1寸屬手太陽小腸經(jīng)、肩貞穴處點(diǎn)撥法、點(diǎn)揉法酸麻脹感,可串及手同上抬舉脈鎖骨外下方屬手太陰肺經(jīng)、云門穴外上5分處點(diǎn)揉法、指揉法酸麻脹感同上血海根脈腋窩正中、有動(dòng)脈搏動(dòng)出屬手少陰心經(jīng)、即極泉穴處點(diǎn)揉法、摳揉法、摳撥法酸麻脹感或電擊感、放散至手指上肢麻木無力、神經(jīng)痛、小兒麻痹、半身不遂等血海脈上臂內(nèi)側(cè)中、上1/3連接處屬手少陰心經(jīng)、極泉穴與青靈穴之間同上同上同上肘中脈肘橫紋中央動(dòng)脈處屬手厥陰心包經(jīng)、曲澤穴處點(diǎn)揉法、指刮法酸脹痛麻感肘、臂麻木、疼痛、前臂痙攣、手臂屈伸不利肘尺三脈肱骨內(nèi)上髁略前方及上下各1寸處屬手少陰心經(jīng)、少海穴及上下各1寸處同上酸麻脹感、電擊感,可放散至4、5指肘及前臂疼痛、麻木,肘腕關(guān)節(jié)屈伸不利等肘橈三脈肱骨外上髁略前方及其上下各1寸處屬手陽明大腸經(jīng)、肘髎穴、曲池穴及曲池穴下1寸處同上酸麻感、痛感、可放散至中指同上內(nèi)四指脈掌側(cè)腕橫紋上四橫指、前臂兩骨間屬手厥陰心包經(jīng)、間使穴處掐法、捏法、點(diǎn)揉法酸麻脹感前臂掌側(cè)的腕、指關(guān)節(jié)疼痛、麻木、伸屈不利、偏于屈肌麻痹者外四指脈背側(cè)腕橫紋上四橫指屬手少陽三焦經(jīng)、三陽絡(luò)穴處點(diǎn)法、掐法、點(diǎn)揉法酸脹感同上,偏于伸肌疼痛麻痹者腕側(cè)雙脈尺橈骨莖突下方各一脈尺側(cè)屬手太陽小腸經(jīng)、陽谷穴；橈側(cè)屬手陽明大腸經(jīng)、陽溪穴點(diǎn)揉法、摳揉法、指刮法酸麻脹感腕關(guān)節(jié)疼痛、腕關(guān)節(jié)老孫、尺橈下關(guān)節(jié)分離虎口脈第2掌骨中央內(nèi)側(cè)屬手陽明大腸經(jīng)、合谷穴處點(diǎn)法、掐法、點(diǎn)揉法強(qiáng)烈的酸麻脹感頭暈、頭痛、牙痛、口眼歪斜、面肌痙攣、惡心嘔吐、上肢疼痛痙攣麻木等癥下肢部分止尿脈在腹股溝上段,髂前上棘下方屬足太陰脾經(jīng),府舍穴外上方點(diǎn)壓法,點(diǎn)揉法酸脹感,可串及小腹部小便淋漓、尿頻、尿失禁、下肢麻木疼痛髂側(cè)上脈在髂骨嵴、股骨大轉(zhuǎn)子連線與髂前、后上棘連線的交叉點(diǎn)上屬足少陽經(jīng)、居髎穴后上方指點(diǎn)法或肘壓法強(qiáng)烈的酸麻脹痛感,可串及下肢腰髂及下肢疼痛、麻痹、癱瘓、臀上皮神經(jīng)炎髂側(cè)下脈在髂上脈與大轉(zhuǎn)子連線中央屬足少陽膽經(jīng),居髎穴后1寸同上同上同上臀側(cè)脈在股骨大轉(zhuǎn)子與骶尾骨連線的中外1/3上5分屬足少陽膽經(jīng)的歡跳穴外上方點(diǎn)法、點(diǎn)揉法、掌揉法、肘壓法同上,掌揉時(shí)有舒適感腰腿痛、坐骨神經(jīng)痛、下肢麻痹、癱瘓等癥臀下脈臀下橫紋中央略下方屬足太陽膀胱經(jīng),承扶穴處同上同上同上股根脈在腹股溝中段,動(dòng)脈跳動(dòng)處屬足厥陰肝經(jīng),五里穴下3寸點(diǎn)法、點(diǎn)揉法、捏揉法酸麻脹痛感,可上下傳導(dǎo)下肢麻痹、疼痛、癱瘓等癥股內(nèi)中脈大腿內(nèi)側(cè)中下1/3處,膝上五橫指處屬足厥陰肝經(jīng),陰包穴上2寸同上同上同上股內(nèi)下脈大腿內(nèi)側(cè),股骨內(nèi)髁上屬足厥陰肝經(jīng),曲泉穴上2寸點(diǎn)法、點(diǎn)揉法酸麻脹感,串至膝內(nèi)同上股前脈大腿前側(cè)中央屬足陽明胃經(jīng),伏兔穴上3寸點(diǎn)揉法酸麻脹感下肢麻木、疼痛、癱瘓等股后脈大腿后側(cè),臀橫紋和腘橫紋連線的中間屬足太陽膀胱經(jīng),殷門穴下1寸點(diǎn)撥法、點(diǎn)法、肘壓法酸麻脹感、可上下傳導(dǎo)下肢麻痹、疼痛、痙攣,腰腿痛和坐骨神經(jīng)痛股外上脈大腿外側(cè)中間大轉(zhuǎn)子與膝關(guān)節(jié)連線的中央屬足少陽膽經(jīng),風(fēng)市穴上2寸同上同上下肢麻木、疼痛、癱瘓,股外側(cè)皮神經(jīng)炎等股外下脈大腿外側(cè),股骨外髁上屬足少陽膽經(jīng),膝陽關(guān)穴上1寸點(diǎn)揉法、點(diǎn)法酸脹感可傳至膝內(nèi)膝關(guān)節(jié)及小腿外側(cè)疼痛麻木,下肢癱瘓等癥髕周八點(diǎn)脈在髕骨的內(nèi)、外、上、下及內(nèi)上、外上、內(nèi)下、外下八點(diǎn)屬足陽明胃經(jīng),犢鼻穴是其中二點(diǎn)點(diǎn)揉法、刮法酸麻脹感膝關(guān)節(jié)疼痛無力、髕周疾患、膝關(guān)節(jié)積液、髕骨軟化癥等腘脈腘窩中央動(dòng)脈處屬足太陽膀胱經(jīng),委中穴處點(diǎn)法、點(diǎn)揉法、撥法酸麻脹感,可串及足腰腿痛、坐骨神經(jīng)痛,膝關(guān)節(jié)痛及髕周疾患腘側(cè)雙脈在腘脈兩側(cè)外側(cè)屬足太陽膀胱經(jīng),委陽穴；內(nèi)側(cè)屬足少陽腎經(jīng),陰谷穴同上同上同上脛側(cè)雙脈脛內(nèi)側(cè)脈在脛骨內(nèi)髁下緣；脛外側(cè)脈在腓骨小頭前下方脛內(nèi)側(cè)脈屬足太陰脾經(jīng),陰陵泉穴處；脛外側(cè)脈屬足少陽膽經(jīng),陽陵泉穴處點(diǎn)揉法、點(diǎn)撥法、捏法酸麻脹感小腿及膝關(guān)節(jié)麻木、疼痛,下肢癱瘓,馬蹄內(nèi)、外翻足等癥腓內(nèi)脈在脛內(nèi)側(cè)脈后下方2寸,脛骨中上1/3內(nèi)后緣,腓腸肌中屬足少陰腎經(jīng),陰谷穴下四橫指捏揉法、拿揉法酸麻脹感比較強(qiáng)烈小腿麻木疼痛、腓腸肌痙攣等癥風(fēng)門脈在腓腸肌肌腹中屬足太陽膀胱經(jīng),承山穴上1寸點(diǎn)法、點(diǎn)揉法強(qiáng)烈的酸麻脹感腰腿痛、腓腸肌痙攣、惡心、嘔吐等癥踝前脈在足背與小腿交界處,兩筋間屬足陽明胃經(jīng),解溪穴處點(diǎn)法、指搓法、指刮法麻脹感踝關(guān)節(jié)麻痹、疼痛及損傷踝側(cè)雙脈踝前脈兩旁,兩踝骨的前下緣內(nèi)踝側(cè)脈屬足太陰脾經(jīng),XX穴處；外踝側(cè)脈屬足少陽膽經(jīng),丘墟穴處同上強(qiáng)烈的酸麻脹感踝關(guān)節(jié)麻痹、疼痛、扭傷及馬蹄內(nèi)、外翻足跟腱雙脈雙踝骨后緣與跟腱之間跟腱內(nèi)側(cè)脈屬足少陰腎經(jīng),太溪穴處；跟腱外側(cè)脈屬足太陽膀胱經(jīng),昆侖穴處摳法、掐法酸麻感腰腿痛、下肢麻痹、癱瘓、踝關(guān)節(jié)扭傷及馬蹄內(nèi)外翻足腳脈在第1、2跖骨基底結(jié)合部屬足厥陰肝經(jīng),太沖穴處點(diǎn)法、點(diǎn)揉法、摳法酸麻脹感頭暈、頭痛、下肢疼痛、麻木等癥第二章拍打療法拍打療法是醫(yī)生用"拍子"在患者某些特定部位上進(jìn)行輕重不同而有節(jié)奏的拍打,而達(dá)到治療某些疾病的一種簡單易行、有效的療法.拍打療法作用在十二經(jīng)絡(luò)和十二皮部上,它可促使氣血暢通、肌肉放松,毛細(xì)血管擴(kuò)張,加速氣血的循環(huán),而治療某些疾病.現(xiàn)將拍打療法的‘‘些基本內(nèi)容作一介紹.拍打法的用具拍打法的用具最初選用木槌、木杵等,后來使用石袋、沙袋或五谷袋等.現(xiàn)在我們把它改進(jìn)為鋼絲拍子.我們認(rèn)為使用鋼絲拍子比用木槌、石袋之類更為有益.第一鋼絲拍子比較便于制作,可以根據(jù)自己的需要進(jìn)行塑型,富有彈性、便于操作掌握,進(jìn)行有節(jié)奏的彈打.第二拍打在思處使患者有舒適感,易于接受,而且效果也比其他用具好.鋼絲拍子的制作方法取16#一24#鋼絲<其中以16#一18#最適宜,如無鋼絲用鐵絲代替也可,但彈性較差>,用100一150g重,按圖2—l—1折編成一頭大而一頭小,長約34cm的拍子架,約用50g棉花進(jìn)行包裹砸實(shí)后,用繃帶包扎纏繞牢固,外表用膠布包扎粘牢.做成后長約35cm,大頭部至扁橢圓形,寬約9cm.厚約4cm,柄部呈圓柱形,直徑約3cm<見固2—l—為了保持拍子的清潔,可用棉布縫成一長37cm,寬11cm的長布袋,將拍子套起來,用臟后可隨時(shí)換洗<見圖2—1—第二節(jié)拍打法的練功拍打法的練功．是醫(yī)者掌握拍打療法的基礎(chǔ)動(dòng)作,通過練功,為下一步拿握拍打方法,治療各種疾病打下良好的基礎(chǔ).某些病人根據(jù)具體情況也可在醫(yī)考的指導(dǎo)下實(shí)行練功,以達(dá)到自治相他治相結(jié)合.對(duì)健康人來說,它可以作為一種健身拳術(shù)、來進(jìn)行鍛煉,使身體鍛煉得更加健壯,增強(qiáng)防病能力.但應(yīng)指出的是：拍汀練功只是醫(yī)者為了鍛煉自己手腕的彈打能力,熟練拍打手法的一種基礎(chǔ)方法,不是治療各種疾病普遍應(yīng)用的方法.因此它與實(shí)際臨床應(yīng)用的拍打療法和內(nèi)容有著極大的區(qū)別,并非完全一致.現(xiàn)將《少林拳術(shù)精義》一書中的"易筋經(jīng)"打功姿勢<原為打谷袋,現(xiàn)改為拍打十三勢>附于后面以供參考.一、拍打練功的要求根據(jù)《少林拳術(shù)精義》一書對(duì)打功的要求,其拍打的原則應(yīng)有以下幾點(diǎn)：1．拍打的范圍除頭面部及會(huì)陰部外,全身各部均分為四面,拍打時(shí)應(yīng)面面俱到.2．拍打的順序先左后右．自上而下地進(jìn)行拍打,不可逆打.’3．拍打的密度及手法的輕重應(yīng)一拍挨一拍的密密拍打,不可遺漏,如有遺漏不要補(bǔ)打.手法開始宜輕,逐漸加重,循序漸進(jìn).4．拍打間歇每打一節(jié)前后有間歇,宜吞氣一口方可進(jìn)行拍打.5．拍打順序<1>上肢四面："上肢內(nèi)側(cè)；從腋窩部起,打至手掌側(cè)中指尖止.上膠外側(cè)：從肩頭部起,打至手背側(cè)中指尖止.上肢前側(cè)；從前肩腋縫處起,打至手部拇指側(cè)止.上肢后側(cè),從肩胛部起,打至手部小指尖止.<2>軀干部及下肢四面：前側(cè)：自季脅部起,經(jīng)腹部及下肢前側(cè)面至足背中趾尖止外側(cè)：自腋窩部起．經(jīng)胸、腰、下肢的外則面至足小趾尖止.內(nèi)側(cè)：白歧骨<劍突>下起,經(jīng)腹部及下肢內(nèi)側(cè)面至足拇趾尖止.后側(cè)：自脊柱由下而下,經(jīng)腰、骶、臀、下波后側(cè)面至足跟止.二、拍打法練功各式1．起勢練功時(shí)身體自然直立,兩朋叉開,與肩同寬.右手持拍子,兩臂自然下垂,兩眼注視前方,頭正頸直,下額微收,挺胸收腹,精神集中〔見圖2—2—1>.2．沖天炮第—?jiǎng)莩猩蟿?左腿向左側(cè)跨出半步屈曲,右腿挺直,同時(shí)身體賂向左轉(zhuǎn)呈弓箭步,左手握拳由委脅下繞過,屈肘上舉,拳眼向頭部<見圖2—2—2>.3.沖天炮第二勢承上勢．吞氣一口,右手持柏、按上肢內(nèi)側(cè)面拍打部位,自左腋窩處密密順序拍打至左手掌中指尖<拍打至手時(shí)拳即張開成掌形,以下各勢同樣如此>.對(duì)上肢內(nèi)側(cè)面的脈位處要進(jìn)行重點(diǎn)拍打,兩眼一直注視被打處.要拍打十余遍〔見圖2—2—3>.4．穿心炮勢承上勢,左拳放開,由耳后繞過,再握拳,向左于伸挺直,拳背朝上,拳眼向前,吞氣一口,右手持拍,按上肢外側(cè)面的拍打部位,自左肩部順序拍打至左手背中指尖,對(duì)上肢外側(cè)脈位要進(jìn)行重點(diǎn)拍打<見圖2—2—4>.5．雕手勢承上勢,左拳放開,由耳后繞過,微屈肘伸向后下方,作雕手<雕手即手腕強(qiáng)屈,前霄旋后,五指尖撮到一齊,朝后上方>,吞氣一口,右手持拍,技上肢后側(cè)面的拍打部位,自左肩胛部順序密密拍打至左手小指側(cè)止<見圖2—2—5>.6．小沖天炮勢承上勢,左手前臂旋前,同時(shí)上舉,向左上方變雕手為握拳,拳眼向頭部,勢如沖天炮,但手比沖天炮勢稍低.吞氣一口,右手持拍,拉上肢前側(cè)面拍打部位,由前肩腋縫起,順序拍打至左手拇指側(cè)止<見圖2—2—6>.7．扛鼎勢承上勢,左拳放開．由季脅下,從后向前上繞過握拳上舉,五指伸直,掌心向前．吞氣一口,仰面注視上舉之手.右手持拍,按軀干及下肢前側(cè)的拍打部位.自左脅下起順序密密拍打至小腹左側(cè),從左腿前面,到左足背及中趾尖處止<見圖2—3—7>.8．盤肘勢承上勢,左手由耳后繞下,屈肘握拳平于胸前,拳眼向著心窩,拳背朝上,吞氣一口,肘微抬起,右手持拍,按軀干及下肢拍打部位的外側(cè),從左腋窩部起,斜打至左腰,左腿外側(cè)及外踝,至足小趾處止<見圖2—2—8、9>.9．雕手扶膝勢承上勢,左拳放開,由耳后繞過,做雕手,按于左膝上,吞氣一口,右手持拍,按軀干及下肢內(nèi)側(cè)面的拍打順序,自歧骨左下方助腹際,橫打至右側(cè)肋腹際,并依次下移至腹部臍下3寸處<見圖2—2—l0>.如腹中有病應(yīng)多打數(shù)遍.10．落地雷勢承上勢,變成右膽屈曲,左腿挺直,左手持拍,右手掩護(hù)陰部,從小腹左側(cè)打起,經(jīng)左腿內(nèi)側(cè)拍打至內(nèi)踝及拇趾尖處<見團(tuán)2—2—11>.11．扶膝第一勢承上勢,換成左腿屈曲,有腿挺直的弓箭步,雙手持拍,按于膝上<見圖2—2—12>.12．扶膝第二勢<也叫冒頂勢>承上勢,吞氣一口,雙手握拍,由頭頂上繞過,冒頂拍打脊背左側(cè)20下,并盡量由頸肩部往下方拍打<見圖2—2—13>.13．扶膝第三勢由上勢變成右腿屈曲,左腿挺直,右手虎口按于右膝上,拇指向后,其余四指向前,左手持拍,反手拍打左側(cè)脊背由上而下至左側(cè)腰部,翻轉(zhuǎn)手腕,順拍左臀,及左腿后側(cè)面至足跟止<見圖2—2—14、15>.上述十三勢,僅為左側(cè)半身的拍打練習(xí)法,左側(cè)練完后,再繼續(xù)拍打右側(cè)半身,方法相同,但姿勢均應(yīng)轉(zhuǎn)換成右側(cè)位的.如沖天炮勢側(cè)轉(zhuǎn)換為右腿屈曲,左腿挺直,左手持拍,右手由脅下一繞,握拳上舉曲肘,吞氣一口等等,以下各勢依此類推.第三節(jié)拍打的方法持拍式與拍打方法術(shù)者——開始就要鍛煉雙手都可持拍進(jìn)行拍打,以便于一手勞累時(shí)另一手可以替換,同時(shí)有些部位適合于右手拍打,有些部位適合于左手拍打.持拍式：術(shù)者以一手握于拍子的中下1／3交界處<見圖2—3>.手握拍子時(shí)不宜過緊,也不要過松,過緊則易于勞累,過松則不便于彈打.拍打時(shí)主要是用腕力進(jìn)行彈打,而不用臂力、前臂只起支持手腕上、下移動(dòng)的作用.拍打的手法在過去的傳授里,有兩種拍打手法：一種是打皮不打肉的"虛打法",即拍打的用力,只及于表皮,而不深達(dá).拍打時(shí)當(dāng)拍子剛觸及皮膚即抽回,與輕打法不同,此手法多用于胸腔部,四肢關(guān)節(jié)處,肌肉較薄的地方,另一種是打肉不打皮的"實(shí)訂法",即柏打的用力使其深達(dá)肌肉深層,此種手法較前一種手法實(shí)一些,拍子打下去至抽回時(shí)間較前一種手法為遲,但與重打法不同,此種手法多用于肌肉肥厚處.二、拍打的節(jié)奏拍打的節(jié)奏,過去有"七星拍子"、"四一四"、"三六九"等區(qū)別.一般常用的是"四一四"拍,即打一拍后,再連打四拍.有節(jié)奏的進(jìn)行拍打,既可省力,聽著又較順耳,同時(shí)使患者有一種舒適感.究竟那一種節(jié)奏更為適宜,節(jié)奏與治療效果有著多大的關(guān)系,有待今后進(jìn)一步探討.三、拍打的輕重拍打的用力輕重,按著患者的身體強(qiáng)弱,年齡大小,復(fù)診和初診及具體部位等情況,可分為"輕拍"、"中拍"、"直拍"3種.輕拍；拍打時(shí)用力比較輕．多用于年老體弱和兒童以及初診的患者,或肌肉比較薄弱的地方,如關(guān)節(jié)部或重要臟器部.中拍：拍打時(shí)用力比輕拍重,比重拍又輕,即用中等力進(jìn)行拍打,是—般比較常用的,也是一般人和許多的部位部可以使用的一種拍打程度.重拍：拍打時(shí)用力比較重,此時(shí)已不只是單純的應(yīng)用腕力,而且要用前臂的力量進(jìn)行拍打,重拍多用于身體比較強(qiáng)壯,病情比較頑固的復(fù)診病人,或拍打肩部、骶部、臀部等肌肉豐富處時(shí)用.一般患者開始拍打手法都要輕柔,逐漸加重,到最后拍打結(jié)束時(shí),才可于某些重點(diǎn)脈位進(jìn)行重拍四、拍打的順序拍打的順序,一般是先拍打背部正中線,再拍打夾脊兩旁的側(cè)線,然后再拍打上肢,最后拍打下肢,一般從近端拍向遠(yuǎn)端.雙側(cè)患病先拍打左側(cè),再拍打右側(cè).具體到某個(gè)肢體應(yīng)先拍打前側(cè)面,再拍打后側(cè)面,先拍打內(nèi)側(cè)面,再拍打外側(cè)面,每一側(cè)面反復(fù)招打3—5遍,并在該側(cè)面的脈位上要重點(diǎn)拍打3～5下,一般只可順打,不要進(jìn)打.拍打歌訣拍打按順序,先拍背和腰.繼把肩臂拍,再拍腿和腳.拍左再拍右,前后內(nèi)外標(biāo).由上打至下,近端向末梢.反復(fù)三五遍,脈位重點(diǎn)敲.由輕漸加重,區(qū)別老中少.拍打功效奇,不可忽視掉.第四節(jié)拍打法的部位拍打療法,是作用在人體表面,或肢體的某一側(cè)面上,其作用部位比較寬廣．而且是按一定路線進(jìn)行拍打、因此拍打部位一般簡稱為面和線,如背后三條線,上肢內(nèi)側(cè)面等.拍打療法部位的劃分,可分為軀干部、上肢部和下肢部.軀干部包括胸、腹、肩、背、腰、骶部.由于胸腹部多人用于臨床治療,故略而不提,只將背、腰部的3條線作以介紹.四肢部按其脈位的分布情況,又可分成內(nèi)側(cè)面和外側(cè)面,前側(cè)面和后側(cè)面.這些都是臨床比較常用的.另外四肢部還有按經(jīng)絡(luò)分布劃分的方法,大至同于十二皮部,此處略而不提.現(xiàn)將每個(gè)拍打部位劃分及其經(jīng)絡(luò)、脈位的關(guān)系和解剖概況分別敘述于下,以供參考.一、軀干部,背后三條線<一>腰背正中線[部位]腰背正中線,從第7頸椎起,至尾骶骨處止<見圖2—4>.[經(jīng)絡(luò)]屬于督脈.[脈位]分布在腰背正中線的脈位有：脊柱暗脈、尾腎脈、尾中脈.[解剖]沿脊柱正中線,胸催、腰椎及骶骨處.皮下棘突之間有棘間韌帶連結(jié).棘突兩旁,上段有斜方肌的腱質(zhì)區(qū)及內(nèi)側(cè)緣和大、小菱形肌的內(nèi)側(cè)緣,后上鋸肌的內(nèi)側(cè)緣；下段為腰背筋膜所覆蓋；深層有半棘肌、背棘肌、多裂肌、骶棘肌、腰背最長肌和旋椎肌等.在椎管內(nèi)是人體的中樞神經(jīng)脊髓部分、從枕骨大孔處與腦干的延腦相連接,下端一直到第1腰椎的下緣,再向下即是馬尾神經(jīng).在脊髓的中央至"H"形的灰質(zhì)是神經(jīng)細(xì)胞集中的部分,其向前的突起稱為前角,內(nèi)含前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,后端突起稱為后角,含感覺神經(jīng)元.在"H"形灰質(zhì)的周圍是白質(zhì),是神經(jīng)纖維集中的地方,內(nèi)含大量的上、下行走的神經(jīng)纖維束,是連系腦與周圍神經(jīng)的重要通道<或稱傳導(dǎo)道>.在各推間孔發(fā)出脊神經(jīng),自上至下共發(fā)出31對(duì)脊神經(jīng),分布到軀干與四肢各部.[手法]在腰背正中線的中上段<也正是脊髓所在處>只能進(jìn)行輕拍和中拍,而不能用重拍.只有在下段<也即是馬尾部>才能用重拍.[主治]由于腰背正中線,正是人體脊髓神經(jīng)的所在處,脊髓是神經(jīng)系統(tǒng)中低級(jí)中樞,它本身可以完成一些原始的、先天的反射活動(dòng),如某些腱反射、徘尿、排便等,而且還可把來自軀干部四肢的各種刺激通過脊神經(jīng)傳入脊髓后,再向上傳導(dǎo)至腦,進(jìn)行高級(jí)的分析綜合,把腦的沖動(dòng)再向下傳導(dǎo),最后抵達(dá)身體該部的效應(yīng)器,因此脊髓是溝通腦與身體各部的重要通道.所以它是拍打療法中非常重要的一個(gè)部位,治療各種疾病<尤其是全身性的疾病>,大多需要先拍打此部位,以興奮該部之神經(jīng),便于其暢通無阻的傳導(dǎo)各種刺激倍號(hào).<二>腰背左<右>側(cè)線[部位]由背后兩肩胛部起,沿脊住兩側(cè),料向脹部<見圖2—4>.[經(jīng)絡(luò)]屬足太陽膀胱經(jīng).[脈位]在腰背左<右>側(cè)線上主要有肩胛暗脈、肩胛角脈、腰眼脈和骶側(cè)上脈及骶側(cè)下脈.[解剖]腰背左〔右>側(cè)線起于肩胛岡下,皮下有斜方