慢性病人群流感肺炎綜合防治醫(yī)防結(jié)合試點(diǎn)項(xiàng)目介紹

慢性病人群流感、肺炎綜合防治醫(yī)防結(jié)合試點(diǎn)工程方案

.工程背景中國目前已進(jìn)入了老齡社會(huì),60歲以上老年人約占總?cè)丝诘?2%其中慢性病患病率為73.0%,其中高血壓病患病率為27.9%;其他疾病為冠心病、COPD、糖尿病等。老年慢病患者是流感和肺炎的高發(fā)人群也是易引發(fā)并發(fā)癥的高風(fēng)險(xiǎn)人群；老年慢病患者的數(shù)量龐大而流感和肺炎可導(dǎo)致糖尿病及心血管疾病患者住院率及死亡率升高做好老年慢病患者流感、肺炎防控以防止嚴(yán)重并發(fā)癥甚至是死亡是保障其晚年健康生活的重要措施

心血管疾病患者的流感相關(guān)的死亡率顯著高于其他疾病患者糖尿病患者患流感后，其并發(fā)癥和住院率都顯著升高與非糖尿病人相比在流感流行期因流感住院風(fēng)險(xiǎn)要高6倍1死亡的風(fēng)險(xiǎn)要高3倍2但假設(shè)感染肺炎球菌疾病，病死率可到達(dá)21%～36%每年CDC發(fā)布的流感防控指導(dǎo)意見中把慢病患者作為流感防控的高危人群；.工程背景社區(qū)醫(yī)院是老年慢病患者患者免疫接種預(yù)防流感和肺炎的重要門戶和平臺(tái)院長(zhǎng)是核心關(guān)鍵GP是目標(biāo)人群容易被行政干預(yù)但目前全科醫(yī)生的數(shù)量和質(zhì)量嚴(yán)重缺乏但由于長(zhǎng)期的醫(yī)防裂痕，造成社區(qū)全科醫(yī)生公共衛(wèi)生效勞職能的缺失；沒有將流感/肺炎疫苗接種推薦納入日常的慢性病防控工作體系中，致使慢性病人群的流感/肺炎防控處于無政策、無管理的狀態(tài)。流感/肺炎的疫苗接種率和覆蓋率非常低.“慢性病人群流感、肺炎綜合防治〞醫(yī)防結(jié)合試點(diǎn)工程Slogan:多一份接種，少一分風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)防緊密攜手，共鑄防控長(zhǎng)城預(yù)防改變建康，行動(dòng)為生命護(hù)航.活動(dòng)簡(jiǎn)介主管單位：衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦單位：中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)承辦單位：試點(diǎn)城市衛(wèi)生局試點(diǎn)城市疾病預(yù)防控制中心協(xié)助單位：賽諾菲巴斯德試點(diǎn)單位：社區(qū)衛(wèi)生效勞中心活動(dòng)覆蓋：全國20個(gè)城市500個(gè)重點(diǎn)社區(qū)作為實(shí)踐基地

活動(dòng)時(shí)間：2021/7-2021/12.工程分工工程分工衛(wèi)生部醫(yī)政司：負(fù)責(zé)確定試點(diǎn)工程實(shí)施方案，及試點(diǎn)工程的組織管理和工程考核;中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)：試點(diǎn)工程經(jīng)費(fèi)使用管理，物料發(fā)放及使用管理，工程協(xié)調(diào)；試點(diǎn)城市衛(wèi)生局醫(yī)政科〔處〕：工程的組織、管理和考評(píng)，包括：召開工程培訓(xùn)會(huì)，工程執(zhí)行方案部署會(huì)議制定相關(guān)制度和操作標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)督下級(jí)單位有效執(zhí)行；試點(diǎn)城市疾病預(yù)防控制中心：指導(dǎo)轄區(qū)預(yù)防接種人員，加強(qiáng)醫(yī)防協(xié)作，做好預(yù)防免疫效勞。社區(qū)衛(wèi)生效勞中心：負(fù)責(zé)對(duì)工程在本單位內(nèi)的有效執(zhí)行，制定全科醫(yī)生及公共衛(wèi)生醫(yī)生的操作標(biāo)準(zhǔn)，建立合理協(xié)作流程及考評(píng)鼓勵(lì)機(jī)制，定期上報(bào)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。.試點(diǎn)單位執(zhí)行細(xì)節(jié)●實(shí)施部門及人員：社區(qū)衛(wèi)生效勞中心全科門診醫(yī)生、預(yù)防接種醫(yī)生、具備疫苗接種資格的注射室護(hù)士；

●工作內(nèi)容全科醫(yī)生：在慢性病人群中進(jìn)行流感、肺炎等傳染或感染性疾病高危因素篩查；對(duì)慢性病人群預(yù)防流感、肺炎等傳染和感染性疾病提供專業(yè)的健康咨詢效勞；對(duì)高危慢性病人群實(shí)施有效的預(yù)防干預(yù)措施；〔包括：對(duì)適合接種流感、肺炎疫苗人群開具預(yù)防接種單和給出專業(yè)接種建議〕；

●預(yù)防接種醫(yī)生：對(duì)適宜人群實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)防接種效勞〔包括：留存全科醫(yī)生開具的預(yù)防接種單；填寫成人接種證及接種登記本；.慢病老年患者〔范圍〕就診社區(qū)全科醫(yī)生介紹流感和肺炎對(duì)高危慢病患者生命健康威脅疫苗接種是最正確的防治方式患者信息及接種安排提報(bào)發(fā)放宣傳資料開具“預(yù)約接種處置單〞或電子處方成人免疫接種站點(diǎn)POVs知情同意書現(xiàn)場(chǎng)接種協(xié)作流程預(yù)約接種.老年/慢病患者模式1GP電子處方疫苗成人門診/門診填寫知情同意書登記/填寫成人疫苗接種證門診收費(fèi)門診/成人門診注射室接種，留觀老年/慢病患者GP手寫處方/接種單兒?？祁A(yù)約平臺(tái)填寫知情同意書登記/填寫成人疫苗接種證防?？剖召M(fèi)兒保科接種，留觀模式2GP推薦收費(fèi)接種社區(qū)衛(wèi)生效勞中心成人疫苗接種模式.成人疫苗接種模式一的流程老年/慢病患者GP電子處方疫苗成人接種門診或門診注射室登記/填寫知情同意書填寫成人疫苗接種證門診注射室接種留觀接受不接受給出建議發(fā)放接種證流失12否患者到門診繳費(fèi)是全科醫(yī)生負(fù)責(zé):

篩查是否需要和能夠接種疫苗給出專業(yè)醫(yī)療建議填寫和發(fā)放成人接種證注射室護(hù)士或成人門診護(hù)士負(fù)責(zé):

填寫知情同意書疫苗接種登記疫苗接種證填寫接種疫苗.成人疫苗接種模式二的流程老年/慢病患者GP手寫處方/接種單疫苗接種登記薄/填寫成人疫苗接種證防保科收費(fèi)防?？平臃N，留觀否流失:給出建議發(fā)放接種證是患者接受與否接受不接受流失GP保存處置聯(lián)防?？祁A(yù)約平臺(tái)咨詢確認(rèn)患者是否去防保科是否流失132全科醫(yī)生負(fù)責(zé):

篩查是否需要和能夠接種疫苗給出專業(yè)醫(yī)療建議填寫和發(fā)放成人接種證防?？漆t(yī)生負(fù)責(zé):

預(yù)約接種疫苗給出專業(yè)醫(yī)療建議.Approval成人疫苗接種單是評(píng)估模式二的保證GP手寫接種單，確認(rèn)處方量成為評(píng)估的重要指標(biāo)，方法：接種單為2聯(lián)第一聯(lián)留給GP為每2周推薦或處方量的依據(jù)第二聯(lián)留給兒?？祁A(yù)約醫(yī)生為接種登記的依據(jù)編號(hào)：00001處置聯(lián)-門診醫(yī)生保存成人疫苗接種單日期：__2021__年____11__月____20__日患者姓名：_張三____性別：1男□√，2女□年齡：____70_______歲診斷疾病：_COPD____________________________________________推薦接種疫苗：1、流感疫苗□√2、23價(jià)肺炎疫苗□√3、乙肝疫苗□醫(yī)生簽名：注：發(fā)熱、急性感染、慢性疾病急性發(fā)作期，最好推遲接種。.成人免疫效勞的其他相關(guān)要求

社區(qū)衛(wèi)生效勞中心，嚴(yán)格按照?預(yù)防接種實(shí)施管理?xiàng)l例?的有關(guān)要求實(shí)施疫苗接種，同時(shí)，為保證成人免疫預(yù)防措施的效勞質(zhì)量，特提出如下要求：

1.場(chǎng)地要求：按照預(yù)防接種門診接種條件，設(shè)置專為成人提供免疫接種效勞區(qū)域，有條件的應(yīng)當(dāng)與兒童接種分開，分室或分區(qū)，并有明顯標(biāo)志。2.時(shí)間要求：與門診開診時(shí)間同步，提供全日預(yù)防接種效勞。3.人員要求：配備具有預(yù)防接種資質(zhì)的專門人員，為成人預(yù)防接種提供效勞。.試點(diǎn)目標(biāo)慢病人群流感和肺炎球菌疫苗推薦率達(dá)或采取其他干預(yù)措施占就診慢病人群50％以上，慢病人群流感和肺炎球菌疫苗接種率到達(dá)占慢病管理人數(shù)的30％；.城市啟動(dòng)培訓(xùn)會(huì)〔考核指標(biāo)〕目標(biāo)城市目標(biāo)城市醫(yī)政科、疾控聯(lián)合主辦參加人：講者〔邀請(qǐng)全科臨床專家〕、疾控領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)政科領(lǐng)導(dǎo)、區(qū)縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)醫(yī)院院長(zhǎng)目的：介紹工程明確工程內(nèi)容及要求、分工培訓(xùn)防免知識(shí)及產(chǎn)品知識(shí)培訓(xùn)協(xié)作工作流程…….表彰時(shí)間：2021年12月●獎(jiǎng)項(xiàng)設(shè)置：-個(gè)人：醫(yī)政領(lǐng)導(dǎo)“全國醫(yī)防結(jié)合實(shí)踐先進(jìn)個(gè)人〞10人醫(yī)院院長(zhǎng)“全國醫(yī)防結(jié)合實(shí)踐優(yōu)秀院長(zhǎng)〞200人-集體：醫(yī)政“全國醫(yī)防結(jié)合實(shí)踐優(yōu)秀單位〞10家醫(yī)院“全國醫(yī)防結(jié)合實(shí)踐優(yōu)秀醫(yī)院〞200家●表彰對(duì)象：-市級(jí)衛(wèi)生行政管理機(jī)構(gòu)-社區(qū)衛(wèi)生效勞中心-醫(yī)政科領(lǐng)導(dǎo)-醫(yī)院院長(zhǎng)●考核方法：總分值150分按完成質(zhì)量，對(duì)單項(xiàng)考核指標(biāo)評(píng)分，最低為0分，最高不超過該考核項(xiàng)總分值?？偨Y(jié)表彰.●考評(píng)方式：-各地衛(wèi)生局醫(yī)政科〔處〕〔提名醫(yī)院及院長(zhǎng)，工程組辦公室根據(jù)執(zhí)行情況進(jìn)行考評(píng)-工程組辦公室根據(jù)執(zhí)行情況對(duì)各地醫(yī)政科〔處〕及個(gè)人進(jìn)行考評(píng)●考評(píng)依據(jù)：-總結(jié)報(bào)告：由各試點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生效勞中心提交，內(nèi)容包括：宣傳品陳列張貼、內(nèi)部協(xié)作流程及標(biāo)準(zhǔn)、考評(píng)制度、預(yù)防接種通知單統(tǒng)計(jì)表。-實(shí)地檢查：工程組定期到各試點(diǎn)城市進(jìn)行抽查，抽查結(jié)果，作為工程考評(píng)依據(jù)?？偨Y(jié)表彰.●醫(yī)政考評(píng)指標(biāo)1．組織召開啟開工作部署會(huì)?！?0分〕2．落實(shí)活動(dòng)通知及執(zhí)行方案?！?0分〕3．建立多部門合作機(jī)制，明確相關(guān)部門慢性病患者流感、肺炎防控職責(zé)，落實(shí)慢性病社會(huì)綜合防控措施?！?0分〕4．落實(shí)專人負(fù)責(zé)試點(diǎn)工程工作；〔10分〕5．建立考評(píng)機(jī)制； 設(shè)置獎(jiǎng)懲措施加20分，僅獎(jiǎng)勵(lì)措施10分

●試點(diǎn)單位考核指標(biāo)分值：1．組織召開院內(nèi)工作部署會(huì)；〔10分〕2．落實(shí)專人負(fù)責(zé)試點(diǎn)工程工作；〔10分〕3．建立考評(píng)機(jī)制；〔設(shè)置獎(jiǎng)懲措施加20分，僅獎(jiǎng)勵(lì)措施10分〕4．建立院內(nèi)溝通協(xié)調(diào)機(jī)制；〔10分〕5.向慢病人群提供健康教育資料；〔10分〕 6.張貼海報(bào)及擺放健康教育宣傳展架；(10分)7．提供全日成人免疫效勞；〔20分〕8．建立院內(nèi)執(zhí)行操作標(biāo)準(zhǔn)；〔10分〕9.全科開展預(yù)防性干預(yù)人次；〔20分〕 10.高危人群預(yù)防性措施形成率?！?0分〕總結(jié)表彰.醫(yī)生培訓(xùn)及工作部署會(huì)執(zhí)行單位：試點(diǎn)城市衛(wèi)生局醫(yī)政科(處)工作內(nèi)容：下發(fā)通知、組織召開培訓(xùn)及工作部署會(huì)議培訓(xùn)及部署會(huì)時(shí)間：2021年6月20日-7月10日地點(diǎn)：試點(diǎn)城市組織單位：試點(diǎn)城市衛(wèi)生局醫(yī)政科(處)協(xié)辦單位：試點(diǎn)城市疾病預(yù)防控制中心參會(huì)人員：市衛(wèi)生局、市疾控中心相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心院長(zhǎng)、門診負(fù)責(zé)人、全科醫(yī)生共計(jì)150人。會(huì)議資料:?***市慢性病人群流感、肺炎綜合防治臨床預(yù)防試點(diǎn)工程實(shí)施方案?.管理平臺(tái)介紹注冊(cè)開通說明:各試點(diǎn)城市衛(wèi)生局醫(yī)政科及社區(qū)衛(wèi)生效勞中心，在城市工作部署會(huì)議后，登陸://****,注冊(cè)開通賬戶。使用說明：…欄目設(shè)置：1、工程介紹。該欄目會(huì)將工程整體立項(xiàng)、執(zhí)行、管理等方面的問題做幾張靜態(tài)頁面，供瀏覽者熟悉該工程整體情況；2、數(shù)據(jù)直報(bào)。該欄目由社區(qū)醫(yī)院使用，按期上報(bào)工程所需數(shù)據(jù)；3、查詢統(tǒng)計(jì)。該欄目由工程組辦公室、社區(qū)醫(yī)院和衛(wèi)生局使用，其中社區(qū)醫(yī)院只能查閱自己的歷史數(shù)據(jù)，衛(wèi)生局可以查閱其管理范圍內(nèi)所有社區(qū)醫(yī)院的歷史數(shù)據(jù)，并有一些數(shù)