現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查目的和步驟與方法和技巧()

現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查

目的、步驟、方法與技巧XX省疾病預(yù)防控制中心主要內(nèi)容現(xiàn)場調(diào)查的目的現(xiàn)場調(diào)查的根本步驟現(xiàn)場調(diào)查的方法與技巧幾個(gè)概念流行病學(xué)現(xiàn)場調(diào)查，涉及到描述、分析和實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)等方面，是一個(gè)更廣泛的概念現(xiàn)場調(diào)查作為流行病學(xué)學(xué)科的一大特點(diǎn)，是流行病學(xué)工作者不可無視的觀念和方法現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查是主要針對疾病流行、爆發(fā)等突發(fā)性公共衛(wèi)生事件展開的調(diào)查，是一個(gè)特定的概念現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查與科研調(diào)查的比較特征現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查一般調(diào)查1.資料來源醫(yī)院、門診病歷、學(xué)校等保健卡；回憶預(yù)調(diào)查后問卷獲得2.樣本大小通常較少由公式計(jì)算，足夠大3.實(shí)驗(yàn)標(biāo)本環(huán)境和生物標(biāo)本可能被丟棄有計(jì)劃的采樣收集現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查與科研調(diào)查的比較特征現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查一般調(diào)查4.公眾傳媒受關(guān)注，易產(chǎn)生偏倚（有利于發(fā)現(xiàn)病例、措施落實(shí)）很少受影響5.合作程度合作對象常與事件有關(guān),易產(chǎn)生偏倚結(jié)果與預(yù)期矛盾時(shí)合作較好6.控制措施更關(guān)注控制措施效果更關(guān)注調(diào)查結(jié)果現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查與科研調(diào)查的比較特征

現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查一般調(diào)查7.假設(shè)調(diào)查之初無明確假設(shè)（先描述，再假設(shè)）有明確假設(shè)8.調(diào)查控制收集＋分析資料＋采取措施（一旦掌握充分資料時(shí)，就應(yīng)采取有效的措施）根據(jù)資料對要解決的全部問題作出判斷后再采取措施現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查的特點(diǎn)盡快做出回應(yīng)--“時(shí)效性〞應(yīng)對各種局面--“復(fù)雜性〞調(diào)查控制相結(jié)合--“雙管性〞面對公眾及媒體--“社會性〞執(zhí)法與守法--“合法性〞實(shí)驗(yàn)室支持--“證據(jù)性〞緊密的合作--“合作性〞必須盡快做出反響--“時(shí)效性〞疾病爆發(fā)、重大疾病流行等突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，來勢迅猛，事先“未預(yù)知〞，一旦發(fā)現(xiàn)，必須盡快予以應(yīng)急反響“時(shí)效性〞的特征，決定了其重要意義疾病控制工作者效勞于政府、效勞于公眾和社會流行病學(xué)工作者有時(shí)機(jī)在較短時(shí)間內(nèi)認(rèn)識疾病過程首例發(fā)病首例就診流行病學(xué)確認(rèn)開始應(yīng)急報(bào)告控制機(jī)會突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行過程檢測采樣潛在的病例預(yù)防首例發(fā)病首例就診開始應(yīng)對流行病學(xué)預(yù)警/確認(rèn)流行病學(xué)預(yù)警和確認(rèn)在應(yīng)對中的作用檢測結(jié)果采樣必須應(yīng)對各種局面--“復(fù)雜性〞對象包括疾病、特異性健康相關(guān)行為和事件等要解決的問題復(fù)雜多樣針對急慢性疾病、食物中毒和職業(yè)中毒、生化恐怖應(yīng)對多為原因、途徑不明疾病，可能是新發(fā)傳染病疫情發(fā)生初期，臨床醫(yī)生不認(rèn)識，無有效的治療方案預(yù)防醫(yī)生不認(rèn)識，病因不明，難以采取有效防制措施公眾難以得到政府渠道的信息，恐慌心理嚴(yán)重現(xiàn)場流調(diào)會涉及到責(zé)任追究、法律訴訟、多部門配合、國內(nèi)外合作等問題調(diào)查與處理相結(jié)合--“雙管性〞一開始就不僅要收集和分析資料，尋求科學(xué)的調(diào)查結(jié)果，而且應(yīng)采取公共衛(wèi)生措施采取的措施既不能影響調(diào)查結(jié)論，又要有助于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的控制只顧調(diào)查尋找暴露因子，而不采取措施，會招致公眾誤解，甚至引起法律訴訟現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查中，采取措施并觀察其效果，也是認(rèn)識疾病傳染源、傳播機(jī)制的重要內(nèi)容現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查的社會性現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查關(guān)注：突發(fā)公共衛(wèi)生事件需要媒體傳播有利于自身、人群和社會的重要信息需要人群和社會的良好配合公眾的信息來源之一公眾媒體突發(fā)公共衛(wèi)生事件是新聞熱點(diǎn)和公眾焦點(diǎn)媒體需要公共衛(wèi)生軼事去炒作新聞需要公眾關(guān)注公眾的主要信息來源嚴(yán)格的執(zhí)法與守法--“合法性〞傳染病防治法、食品衛(wèi)生法、職業(yè)病防治法、衛(wèi)生檢疫等法律法規(guī)，賦予了疾控工作者開展流行病學(xué)調(diào)查和處理的權(quán)利以及公民合作的義務(wù)依法采取強(qiáng)制措施受法律的制約和限制被調(diào)查的有關(guān)機(jī)構(gòu)和個(gè)人也享有司法保護(hù)和豁免權(quán)法律對醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生檔案有機(jī)密性保護(hù)，未獲得當(dāng)事人許可不得公開，病人的病案記錄非授權(quán)不得披露被調(diào)查者有隱私權(quán)，可拒絕提供個(gè)人資料在食物中毒、職業(yè)中毒等暴露因素的調(diào)查中，會涉及到某種商業(yè)產(chǎn)品的商業(yè)秘密等我國對重大疾病和傳染病疫情的公布有嚴(yán)格規(guī)定，未經(jīng)同意，不得向媒體提供流行病學(xué)調(diào)查還具有探索性，結(jié)論有夸張和誤解的可能，因此，現(xiàn)場流行病學(xué)工作者也有自己的法律責(zé)任充分的實(shí)驗(yàn)室支持--“證據(jù)性〞疾病爆發(fā)和突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的病原體、暴露因子、傳播機(jī)制等的最終判定，特異性實(shí)驗(yàn)室檢測必不可少常規(guī)監(jiān)測和檢測工作的良好根底現(xiàn)場流行病學(xué)工作者與實(shí)驗(yàn)室工作人員必須建立密切的關(guān)系案例：O139霍亂遲報(bào)緊密的合作--“合作性〞跨地區(qū)：跨地區(qū)、跨國間現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查日趨增多上下級跨部門調(diào)查者與公眾現(xiàn)場調(diào)查中需注意首要應(yīng)考慮科學(xué)性同時(shí)考慮現(xiàn)場限制條件、社會壓力和工作責(zé)任對調(diào)查人員的影響

在任何情況下，調(diào)查人員必須正確面對各種復(fù)雜問題，協(xié)調(diào)各種利益沖突，科學(xué)地提出合理的研究設(shè)計(jì)、調(diào)查結(jié)論和建議現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查的要求根據(jù)公共衛(wèi)生評價(jià)指標(biāo)〔罹患率、發(fā)病率、死亡率〕和公眾關(guān)注熱點(diǎn)，提出社區(qū)人群中重大公共衛(wèi)生問題現(xiàn)場調(diào)查必須及時(shí)予以實(shí)施控制措施盡早發(fā)現(xiàn)傳染源等致病源并對其危害作出評價(jià)使用合理的描述性或分析性流行病學(xué)方法〔因果關(guān)系、證據(jù)充分〕建立疾病的適時(shí)控制和長期干預(yù)系統(tǒng)現(xiàn)場調(diào)查的啟動前提條件獲得公共衛(wèi)生事件的相關(guān)信息信息來源公共衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)政府有關(guān)部門〔如民政、公安、教育等部門〕企事業(yè)單位〔學(xué)校、工廠等〕公民和媒體〔報(bào)紙、播送、電視及網(wǎng)絡(luò)〕現(xiàn)場調(diào)查的啟動接獲信息后初步分析信息初步確認(rèn)后聯(lián)系信息來源地，進(jìn)一步核實(shí)及時(shí)報(bào)告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)得到有關(guān)部門的授權(quán)或者事發(fā)相關(guān)部門的邀請現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查目的查明病因，或?qū)ふ也∫蚓€索及危險(xiǎn)因素，為進(jìn)一步調(diào)查研究提供依據(jù)控制疾病進(jìn)一步開展，終止疾病爆發(fā)或流行預(yù)測疾病爆發(fā)或流行的開展趨勢評價(jià)控制措施效果進(jìn)一步加強(qiáng)已有監(jiān)測系統(tǒng)或?yàn)榻⑿碌谋O(jiān)測系統(tǒng)提供依據(jù)培訓(xùn)現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查人員現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查的步驟組織準(zhǔn)備核實(shí)診斷確定爆發(fā)或流行的存在建立病例定義核實(shí)病例并計(jì)算病例數(shù)描述性分析〔三間分布〕建立并檢驗(yàn)假設(shè)迅速采取控制措施完善現(xiàn)場調(diào)查報(bào)告交流反響應(yīng)答如果應(yīng)容許明確以下問題：當(dāng)?shù)啬芴峁┦裁促Y源調(diào)查組能提供什么資源誰指導(dǎo)日常調(diào)查工作誰對調(diào)查進(jìn)行全面監(jiān)督和最終負(fù)責(zé)各種數(shù)據(jù)資料如何分頭收集，誰負(fù)責(zé)分析是否要撰寫研究報(bào)告，如需要，誰寫，送給誰組織準(zhǔn)備組成現(xiàn)場調(diào)查組明確調(diào)查目的和具體調(diào)查任務(wù)相應(yīng)的專業(yè)人員組成調(diào)查組流行病學(xué)、實(shí)驗(yàn)室和臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)人員必要時(shí)還應(yīng)增加其它衛(wèi)生專業(yè)人員和管理人員職責(zé)分工負(fù)責(zé)人－組織協(xié)調(diào)整個(gè)調(diào)查組在現(xiàn)場的調(diào)查工作調(diào)查組成員－明確各自的職責(zé)必需的裝備調(diào)查表、調(diào)查器材現(xiàn)場預(yù)防控制器材采樣設(shè)備、試劑現(xiàn)場聯(lián)系資料和器材電腦、照相機(jī)和個(gè)人防護(hù)用品適合的交通工具前往調(diào)查前需要了解了解本次事件概況：“首例〞病例或“首診〞醫(yī)生已經(jīng)開展調(diào)查情況〔方法、結(jié)果〕已撰寫的調(diào)查報(bào)告，上報(bào)反響情況采取的初步措施及效果了解調(diào)查中已經(jīng)或可能出現(xiàn)的敏感問題〔賠償〕現(xiàn)場調(diào)查面臨的挑戰(zhàn)〔1〕資料來源問題來源不同部門，其資料完整性和準(zhǔn)確性存在差異小樣本問題疾病爆發(fā)涉及人群少，現(xiàn)場調(diào)查數(shù)量達(dá)不到數(shù)理統(tǒng)計(jì)的要求標(biāo)本收集問題現(xiàn)場調(diào)查大都是在事件發(fā)生后，環(huán)境和生物標(biāo)本收集受限現(xiàn)場調(diào)查面臨的挑戰(zhàn)〔2〕群眾傳媒問題群眾傳媒可能導(dǎo)致病人或或社區(qū)人群對爆發(fā)原因形成偏見，對調(diào)查產(chǎn)生偏倚不合作問題當(dāng)事人的不合作，不利于資料收集，不能保證資料質(zhì)量，可能會產(chǎn)生偏倚調(diào)查結(jié)果和控制措施的矛盾問題流行范圍看起來不大，但其實(shí)很大調(diào)查結(jié)果可能會得出當(dāng)?shù)責(zé)o疾病流行，或找不到流行證據(jù)SLACKOFF〔SacksJ，1986〕S-Shells提綱L–LogDecisions決策記錄A-Accuracy準(zhǔn)確C–Communication交流K-Keepitsimple簡單O-OngoingWriting隨時(shí)做隨記F–Filing檔案F–Friendship友誼核實(shí)診斷

目的在于排除誤診實(shí)驗(yàn)室檢測錯(cuò)誤方法訪視病例查閱醫(yī)療記錄核實(shí)實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果核實(shí)診斷內(nèi)容收集病人根本情況，簡單描述流行收集病人病癥、體征和實(shí)驗(yàn)室資料結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和流行病學(xué)資料，綜合分析作出判斷確定爆發(fā)或流行的存在敏感的疾病監(jiān)測系統(tǒng)建立基線資料〔baseline〕將觀察到的數(shù)量與基線作比較是否超過既往的正常水平有什么可能導(dǎo)致報(bào)告增多的任何因素可能的人為原因報(bào)告制度改變、監(jiān)測系統(tǒng)調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)的快速調(diào)查診斷方法和標(biāo)準(zhǔn)的改變幾種病例的概念聚集性病例：2例或以上病例或疑似非典型肺炎病例在短期內(nèi)集中發(fā)生在某單位〔如車間、家庭、學(xué)校、醫(yī)院等〕，病例之間有明確的流行病學(xué)聯(lián)系。輸入性病例：明確在其它地區(qū)感染或發(fā)病后通過陸地、海洋或航空運(yùn)輸傳入，相對本地感染病例來說，稱為輸入性非典型肺炎病例。指征病例：在一起爆發(fā)或者聚集性疫情中引起研究者注意的第一個(gè)病例。首發(fā)病例：某個(gè)地區(qū)或者某起爆發(fā)、聚集性病例中能追蹤調(diào)查到的第一個(gè)病例。散發(fā)病例：指未調(diào)查到明確的同類病人密切接觸史的病例。建立病例定義四項(xiàng)要素

臨床和/或?qū)嶒?yàn)室信息

患病者的特征

地點(diǎn)/位置的信息

具體時(shí)間病例定義的應(yīng)用原那么簡單、易用、客觀分層次疑似病例、可能病例〔臨床診斷病例〕、實(shí)驗(yàn)室確診病例現(xiàn)場調(diào)查的不同階段早期－“寬松〞敏感性高－發(fā)現(xiàn)更多的病例－控制中期－嚴(yán)格、特異性高－病因研究后期－監(jiān)測病例定義－監(jiān)測的目的病例定義:例子2002年8月15日至9月20日X鎮(zhèn)5歲以上嚴(yán)重脫水或急性水樣腹瀉的垂危病例。病例定義疑似病例〔Possible/Suspectcase〕患嚴(yán)重腹瀉的病例臨床診斷病例〔Probablecase〕2002年8月15日至9月20日，X鎮(zhèn)，5歲以上嚴(yán)重脫水或急性水樣腹瀉的垂危病例。確診病例〔Confirmedcase〕從病人糞便中別離到霍亂弧菌核實(shí)病例并計(jì)算病例數(shù)

目標(biāo)努力找到所有可能的病例排除非病例進(jìn)行系統(tǒng)的搜索利用多種信息源列出病例清單描述性分析〔三間分布〕WHOwasaffected?WHEREweretheyaffected?WHENweretheyaffected?HOWandWHY?}描述性分析的目的為探索衛(wèi)生事件提供了系統(tǒng)的方法，并確保說明衛(wèi)生事件及其根本因素用易懂易交流的根本術(shù)語提供了有關(guān)衛(wèi)生事件的詳細(xì)特征明確衛(wèi)生事件所危害的人群，提出有關(guān)病因、傳播方式及對衛(wèi)生事件其他方面可供檢驗(yàn)的假設(shè)時(shí)間分布關(guān)鍵事件排序病例及接觸者中出現(xiàn)臨床表現(xiàn)的時(shí)間危險(xiǎn)因素或致病因子暴露的時(shí)間何時(shí)給予治療何時(shí)采取控制措施或干預(yù)措施潛在可能相關(guān)事件或異常情況的出現(xiàn)流行曲線定義用直方圖表示在適當(dāng)?shù)拈g隔時(shí)間〔X軸〕內(nèi)所發(fā)生的病例數(shù)〔Y軸〕按發(fā)病時(shí)間的病例頻率分布圖從曲線形狀可以做出多種推斷利用潛伏期后推可能的暴露時(shí)間區(qū)分暴露的類型預(yù)測病例數(shù)量流行曲線的類型點(diǎn)源傳播人－人傳播流行曲線的類型連續(xù)源傳播間隔源傳播地點(diǎn)分布常見于居住地點(diǎn)工作地點(diǎn)活動〔學(xué)校、娛樂、旅行等〕地點(diǎn)標(biāo)點(diǎn)地圖:特殊居住地和/或暴露建筑物內(nèi)部街道或鄰居縣/省分布DistributionofcholeracasesandimplicatedwaterwellGoldenSquareareaofLondon,August--September,1848

WORKHOUSECARNABYSTREETMARSHALLSTREETREGENTSTREETGREATPULTENEYSTREETBREWERYBERWICKSTREETBROADSTREETSILVERSTREETXXXXXPOLANDSTREETGOLDENSQUARENSEWPUMPBPUMPPUMPCPUMPAPUMPILLINOISSewageTreatmentPlantChannelCampingParkCasesWatercontactsiteisbeyondthemarginofthemapCulture-positivecasesofshigellosis,bysitesalongtheMississippiRiverwhereeachcaseswamwithinthreedaysofonsetofillnessDubuque,Iowa,September,1974NineMileIslandetal.Source:Rosenberg1976.IOWAMississippiRiver人群分布分析患者的特征年齡、性別、種族、職業(yè)或其他任何有用的描述病例特有的特征如果發(fā)現(xiàn)一個(gè)特別的特征，通常會對查找危險(xiǎn)人群提供一個(gè)線索，甚至找出一個(gè)特異的暴露因素有些疾病首先侵犯一定的年齡組有時(shí)患某種疾病的人與職業(yè)明顯相關(guān)對疾病宿主、傳播途徑、高危人群認(rèn)識越多，將獲得更特異和準(zhǔn)確的信息，以決定如何防治疾病人群分布詳細(xì)描述病例組鑒別病例的共同暴露因子獲得分母計(jì)算發(fā)病率〔罹患率〕比較不同人群組的發(fā)病率〔罹患率〕1.發(fā)病率〔incidencerate〕疾病分布頻率的指標(biāo)1發(fā)病患病指標(biāo)k=100%，1000/千，或10000/萬，……10n2.罹患率〔attackrate〕與發(fā)病率一樣，也是人群新發(fā)病例的指標(biāo)但為某一局限范圍、短時(shí)間內(nèi)的發(fā)病率食物中毒的調(diào)查一般經(jīng)常使用此指標(biāo)。疾病分布頻率的指標(biāo)2發(fā)病患病指標(biāo)3.患病率〔prevalencerate〕k=100%，1000/千，或10000/萬，……疾病分布頻率的指標(biāo)4發(fā)病患病指標(biāo)發(fā)病率?

1991·07·011991·01·011991·12·31罹患率？死亡率？4.續(xù)發(fā)率(secondaryattack)

小范圍內(nèi)有被傳染或感染可能時(shí)，在第1例病人發(fā)病后的一個(gè)潛伏期內(nèi)發(fā)病的病例稱續(xù)發(fā)病例(或二代病例)疾病分布頻率的指標(biāo)3發(fā)病患病指標(biāo)續(xù)發(fā)率＝

續(xù)發(fā)病例所有易感接觸者總數(shù)×100%續(xù)發(fā)率

?

罹患率

?

5.發(fā)病率與患病率的聯(lián)系和區(qū)別

患病率＝發(fā)病率×病程疾病分布頻率的指標(biāo)5發(fā)病患病指標(biāo)6.死亡率(mortalityrate)(crudedeathrate)疾病分布頻率的指標(biāo)6/7死亡指標(biāo)死亡率＝某期間內(nèi)(因某病)死亡總數(shù)同期平均人口數(shù)×100％7.病死率(fatalityrate)病死率＝某期間內(nèi)(因某病)死亡人數(shù)同期患某病的病人數(shù)×K建立并檢驗(yàn)假設(shè)目的是描述并解釋相關(guān)問題綜合分析臨床、實(shí)驗(yàn)室及流行病學(xué)特征，假設(shè)可能的暴露因素，找出致病危險(xiǎn)因素對各組之間進(jìn)行比較case-controlstudycohortstudy考慮因果關(guān)系評價(jià)因果關(guān)系的標(biāo)準(zhǔn)關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度：RR和OR關(guān)聯(lián)的時(shí)間順序：暴露在前，發(fā)病在后關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性：與其他研究的一致性關(guān)聯(lián)的合理性：生物學(xué)上言之有理因子去除后發(fā)病率下降因子與疾病的分布相一致劑量-反響關(guān)系關(guān)聯(lián)的特異性假設(shè)假設(shè)中應(yīng)包括以下幾項(xiàng)因素危險(xiǎn)因素來源傳播的方式和載體引起疾病的特殊暴露因素假設(shè)應(yīng)該具備如下特征合理性被調(diào)查中的事實(shí)所支持能夠解釋大多數(shù)的病例建立假設(shè)的過程中應(yīng)注意注意現(xiàn)場的觀察始終保持開放的思維請教相關(guān)領(lǐng)域和專業(yè)的專家無證據(jù)說明SARS病人潛伏期有傳染性病情嚴(yán)重或是臨床病癥迅速惡化的病人，通常在發(fā)病的第二周，被認(rèn)為最具傳染性無證據(jù)說明病人退熱10天后能還有傳染性事件(1)事件(2)合計(jì)(%)潛伏期0/1140/440/158癥狀期41/16132/13873/299SARS傳染性假設(shè)實(shí)施控制措施

去除暴露源減少與暴露因素的接觸防止進(jìn)一步暴露保護(hù)危險(xiǎn)人群終止爆發(fā)或流行采取控制措施現(xiàn)場調(diào)查過程中調(diào)查和控制處理應(yīng)同時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查開始不僅要收集和分析資料，尋求科學(xué)的調(diào)查結(jié)果，而且應(yīng)當(dāng)采取必要的公共衛(wèi)生控制措施尤其在現(xiàn)場調(diào)查初期可以根據(jù)經(jīng)驗(yàn)或常規(guī)知識先提出簡單的控制和預(yù)防措施原因只顧調(diào)查尋找致病原因而不采取控制措施，會引起社會公眾的誤解甚至引起法律訴訟現(xiàn)場調(diào)查中采取措施并觀察其效果，也是認(rèn)識疾病傳染源、傳播機(jī)制的重要內(nèi)容完善現(xiàn)場調(diào)查補(bǔ)充調(diào)查進(jìn)一步研究方案提高病例鑒別的敏感性和特異性提高分子、分母的質(zhì)量復(fù)訪書面報(bào)告書面報(bào)告記錄調(diào)查情況、結(jié)果及建議種類初步報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告和結(jié)案報(bào)告書面報(bào)告初步報(bào)告包括進(jìn)行調(diào)查所用的方法，初步流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室結(jié)果、初步的病因假設(shè)以及下一步工作建議等進(jìn)程報(bào)告及時(shí)向上級匯報(bào)疫情開展的趨勢、疫情調(diào)查處理的進(jìn)展、調(diào)查處理中存在的問題等結(jié)案報(bào)告描述爆發(fā)或流行的總體情況，引起爆發(fā)或流行的主要原因，采取的控制措施及效果評價(jià)、應(yīng)吸取的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和對今后工作的建議保持靈活性開展現(xiàn)場調(diào)查通常包括上述幾個(gè)步驟，但這并不意味著在每一次現(xiàn)場調(diào)查中這些步驟都必須具備，而且開展現(xiàn)場調(diào)查的步驟也可以不完全按照上述順序進(jìn)行，這些步驟可以同時(shí)進(jìn)行，也可以根據(jù)現(xiàn)場實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整主要知識點(diǎn)現(xiàn)場調(diào)查的目的強(qiáng)調(diào)控制疾病、中止流行、減少發(fā)病和死亡是首要任務(wù)強(qiáng)調(diào)要堅(jiān)持科學(xué)性現(xiàn)場調(diào)查常見的步驟現(xiàn)場調(diào)查常見的每個(gè)步驟強(qiáng)調(diào)現(xiàn)場調(diào)查步驟運(yùn)用的靈活性現(xiàn)場調(diào)查方法與技巧

71編輯ppt教學(xué)目的掌握現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查方法的分類、特點(diǎn)和應(yīng)用范圍學(xué)會個(gè)案調(diào)查表設(shè)計(jì)掌握現(xiàn)場訪談的技巧72編輯ppt現(xiàn)場調(diào)查方法現(xiàn)場調(diào)查必須按照調(diào)查的目的、調(diào)查內(nèi)容和調(diào)查對象特點(diǎn)選取不同的調(diào)查方法。調(diào)查方法選擇運(yùn)用的是否合理，對調(diào)查結(jié)果影響甚大，如果調(diào)查方法運(yùn)用適當(dāng)，其結(jié)果可信度就高，反之，那么會降低調(diào)查結(jié)果的準(zhǔn)確程度。73編輯ppt分類－－資料收集方法歷史法調(diào)查法定量調(diào)查定性調(diào)查實(shí)驗(yàn)法數(shù)理法74編輯ppt定量調(diào)查一般地采用流行病學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)原那么和方法，以一定數(shù)量的調(diào)查樣本為根底，尋求統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著性，揭示影響疾病發(fā)病各要素之間相互作用的規(guī)律性及其分布情況，從統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果了解總體參數(shù)規(guī)律。75編輯ppt定性調(diào)查常采用非概率抽樣方法，了解從個(gè)別或局部到一般的特征和規(guī)律性，更多地依據(jù)小樣本材料或經(jīng)驗(yàn)，運(yùn)用演繹推理方法對發(fā)病有關(guān)的行為、病因?qū)W和流行規(guī)律進(jìn)行描述和分析。76編輯ppt區(qū)別和聯(lián)系定量調(diào)查和定性調(diào)查都是通過對一局部調(diào)查對象的研究來認(rèn)識整體或某種事物的規(guī)律，但調(diào)查對象的產(chǎn)生有所不同。定量調(diào)查一般遵循隨機(jī)化等概率原那么抽樣產(chǎn)生具有代表性的個(gè)體〔有時(shí)可以是整群〕作為調(diào)查對象；定量調(diào)查是通過開展樣本調(diào)查，用數(shù)據(jù)定量地解釋問題。77編輯ppt區(qū)別和聯(lián)系而定性調(diào)查那么依照特定的研究目的、需要和實(shí)際情況出發(fā)，一般地采用非概率抽樣方法選擇調(diào)查對象，具有相當(dāng)大的靈活性，調(diào)查對象可以是個(gè)體、群體或組織。定性調(diào)查主要解決“如何？〞、“為什么？〞、“怎樣？〞、“問題可能出在哪里？〞等問題。78編輯ppt調(diào)查結(jié)果的分析定量調(diào)查完全依照調(diào)查結(jié)果的統(tǒng)計(jì)分析得出結(jié)論定性調(diào)查那么更多地通過被觀察的事物現(xiàn)象，運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)和邏輯思維得出結(jié)論?，F(xiàn)場調(diào)查時(shí)在進(jìn)行定量調(diào)查之前常以適當(dāng)?shù)亩ㄐ哉{(diào)查開路，利用定性調(diào)查來發(fā)現(xiàn)線索，制定假設(shè)。定性調(diào)查也用于解釋由定量調(diào)查所得的結(jié)果，彌補(bǔ)定量調(diào)查的缺乏。將定量和定性調(diào)查結(jié)合運(yùn)用可收到相得益彰的效果。79編輯ppt形式定性調(diào)查集體訪談法〔FocusGroupDiscuss〕深度訪談〔In-depthInterview〕定量調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)化依據(jù)固定格式的調(diào)查表問題的順序都是事先安排好的詢問的過程也是直接的〔不隱蔽目的〕面訪入戶訪問〔doortodoor〕街頭訪問〔CentralInterceptTest〕固定地點(diǎn)調(diào)查〔CentralLocationTest〕等，調(diào)查郵寄調(diào)查80編輯ppt常用的調(diào)查方法81編輯ppt集體訪談法集體訪談法又稱小組座談法，是由一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的主持人以一種無固定程序的自然形式與一個(gè)小組的被訪者交談，通過交談和討論對一些問題作深入的定性調(diào)查。集體訪談中被訪者一般以8-12人為一個(gè)小組，人太少難以調(diào)動氣氛，人太多不易組織成有凝聚力的自然討論。座談時(shí)間一般控制在一個(gè)半小時(shí)至兩個(gè)小時(shí)之間82編輯ppt步驟確定調(diào)查對象擬定調(diào)查提綱座談準(zhǔn)備進(jìn)行座談事后整理83編輯ppt

確定調(diào)查對象根據(jù)調(diào)查目的，具有共同背景或相似經(jīng)歷的人

擬定調(diào)查提綱

調(diào)查內(nèi)容不能多、雜，針對性強(qiáng)調(diào)查提綱包括兩份

座談準(zhǔn)備確定主持人邀請被訪者選取座談場所準(zhǔn)備調(diào)查所需物品及資料84編輯ppt主持人素質(zhì)要求說明客觀中立主持人在整個(gè)座談過程中立場要不偏不倚，避免對座談會方向產(chǎn)生主觀誤導(dǎo)作用；熱情和善主持人待人熱情、和善，使參與者放下思想包袱，能暢所欲言；靈活冷靜座談過程中出現(xiàn)混亂時(shí)，主持人必須有很強(qiáng)的控場能力，靈活及時(shí)地改變進(jìn)行計(jì)劃；理解鼓勵(lì)具備深厚的專業(yè)知識基礎(chǔ)，較強(qiáng)的理解能力，并鼓勵(lì)和促進(jìn)成員積極參與；其他技巧如表現(xiàn)出自己對問題的不完全理解，鼓勵(lì)參與者具體地闡述其看法；85編輯ppt進(jìn)行座談事后整理、報(bào)告86編輯ppt缺點(diǎn)調(diào)查者控制力比較弱；參加座談的“權(quán)威人士〞易形成話語霸權(quán)；座談會成員相互影響，造成集體思維；訪談內(nèi)容雜亂，給整理和分析帶來困難；小組訪談會的結(jié)果對總體是沒有代表性的；87編輯ppt深度訪談法

深度訪談指的是一種無結(jié)構(gòu)的、直接的、個(gè)人的訪問，在訪問過程中，一個(gè)掌握高級技巧的調(diào)查員深入的訪談一個(gè)被調(diào)查者，以揭示被調(diào)查者對某些問題的潛在動機(jī)、信念、態(tài)度等。

主要特點(diǎn)：

可以獲得比較全面的資料

能了解較復(fù)雜的問題

消除了群體的壓力，信息更加真實(shí)

88編輯ppt調(diào)查調(diào)查是指調(diào)查者通過號碼簿查找號碼或直接設(shè)計(jì)號碼，用的形式向被調(diào)查者進(jìn)行詢問，以到達(dá)搜集調(diào)查資料目的的一種專項(xiàng)調(diào)查方式。89編輯ppt應(yīng)用范圍及其特點(diǎn)

適用范圍樣本數(shù)量多調(diào)查內(nèi)容簡單明了易于讓人接受特點(diǎn)短平快90編輯ppt優(yōu)勢能產(chǎn)生有代表性的樣本，并控制被調(diào)查者的選擇；樣本覆蓋面廣，可以對任何有的地區(qū)、單位和個(gè)人直接進(jìn)行詢問調(diào)查；較高的應(yīng)答率；能了解不應(yīng)答者的特征和無應(yīng)答的原因；能控制問題的順序；調(diào)查員易選擇，被監(jiān)督，也容易培訓(xùn)；費(fèi)用相對低廉；能較快得到結(jié)果；可以解除對陌生人的心理壓力；91編輯ppt缺點(diǎn)取決于普及的程度，無法訪問到?jīng)]有的各人或單位；不能問太復(fù)雜太長的問題；難于控制被調(diào)查人同其它人商量答案；對被調(diào)查人的答復(fù)可能聽錯(cuò)，而無法檢驗(yàn)；無法了解被訪者當(dāng)時(shí)的態(tài)度，難以區(qū)分答案的真?zhèn)危粚鞌嗑芙^答復(fù)者很難做工作92編輯ppt調(diào)查主要形式傳統(tǒng)的調(diào)查PaperandPencilInterviewing，PAPI計(jì)算機(jī)輔助調(diào)查ComputerAssistedTelephoneInterview，CATI93編輯ppt號碼的產(chǎn)生方法號碼簿抽樣法隨機(jī)抽樣法與系統(tǒng)抽樣法隨機(jī)撥號抽樣法〔RandomDigitDialingRDD〕簡單隨機(jī)撥號法(SimpleRDD)集群隨機(jī)撥號法〔ClusterRDD〕號碼簿輔助ＲＤＤ抽樣法94編輯ppt簡單隨機(jī)撥號法(SimpleRDD)兩個(gè)步驟所在調(diào)查地區(qū)的所有局號后四位采用隨機(jī)數(shù)的方式產(chǎn)生存在空號，無人接聽、公司〔機(jī)關(guān)〕號、機(jī)等，所以需要花費(fèi)很大的精力進(jìn)行有效號碼的篩選工作。95編輯ppt上海市居民高血壓相關(guān)知識和行為的調(diào)查－－應(yīng)答率分析96編輯ppt背景高血壓是最常見的心血管疾病我國1991年標(biāo)化患病率為11%，10年增加了25%。高血壓與心腦血管疾病WHO預(yù)測，至2021年，非傳染性疾病將占我國死亡原因的79%，其中心血管病將占首位97編輯ppt背景國內(nèi)外開展調(diào)查的情況：萬方數(shù)據(jù)(wanfangdata)中國期刊網(wǎng)(WWW.CNKI.NET)中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)光盤檢索上海市開展調(diào)查的可能性98編輯ppt調(diào)查目的了解在上海市開展調(diào)查的可行性；了解上海市居民高血壓相關(guān)知識和行為的現(xiàn)況99編輯ppt調(diào)查方法統(tǒng)一的調(diào)查表上海市居民高血壓知識調(diào)查方案隨機(jī)數(shù)字拔號〔RDD〕確定號碼：://yellowpage實(shí)施調(diào)查調(diào)查員：14名上海CDC專業(yè)人員調(diào)查時(shí)間：2003年1月3日-15日100編輯ppt101編輯ppt調(diào)查內(nèi)容上海市居民對高血壓防治知識的掌握情況上海市居民與高血壓有關(guān)的生活行為情況家庭成員人口學(xué)資料家庭成員高血壓的患病情況102編輯ppt調(diào)查步驟和質(zhì)量控制預(yù)調(diào)查調(diào)查員培訓(xùn)正式調(diào)查復(fù)核103編輯ppt資料的整理和分析錄入：EPIDATA(EpiData)分析：SPSSforWindows104編輯ppt隨機(jī)數(shù)字拔打拔通情況拔通情況拔打電話數(shù)構(gòu)成比（%）接聽130547長音76427空號40815忙音183

6.6傳真61

2.2其他60

2.2合計(jì)2781100105編輯ppt接聽率與拔打時(shí)間的關(guān)系拔打時(shí)間拔打電話數(shù)接聽電話數(shù)接聽率(%)非上班時(shí)間2133102748上班時(shí)間64827843合計(jì)2781130547X2=5.5P=0.02106編輯ppt接聽率與拔打時(shí)間的關(guān)系拔打時(shí)間拔打電話數(shù)接聽電話數(shù)接聽率(%)上午41819446.4下午105947344.7晚上130463848.9合計(jì)2781130546.9X2=4.31,DF=2,P=0.15107編輯ppt

接聽率與拔打時(shí)間的關(guān)系拔打時(shí)間(時(shí))拔打電話數(shù)接聽電話數(shù)接聽率(%)94375.0101888444.71121210047.21214750.0142079445.41539716942.61633014844.8171256249.6181174941.91955026748.52060730750.621301550.0合計(jì)2781130546.9X2=10.0,DF=11,P=0.44108編輯ppt

接聽率與拔打時(shí)間的關(guān)系拔打時(shí)間拔打電話數(shù)接聽電話數(shù)接聽率(%)周末157074047.1%非周末121156546.7%合計(jì)2781130546.9%X2=0.063,DF=1,P=0.80,109編輯ppt接聽的應(yīng)答情況應(yīng)答情況電話數(shù)構(gòu)成比(%)完整應(yīng)答84365不完整應(yīng)答383拒答42432合計(jì)1305100110編輯ppt應(yīng)答率與調(diào)查員性別的關(guān)系性別拔打電話數(shù)有效應(yīng)答數(shù)應(yīng)答率（%）男59636260.7女70948167.8合計(jì)130584364.6X2=7.15,P=0.008111編輯ppt應(yīng)答率與拔打時(shí)間的關(guān)系時(shí)間（時(shí)）拔打電話數(shù)有效應(yīng)答數(shù)應(yīng)答率（%）93001084566711100626212757114946367151691026016148101681762345518493878192671756620306198652116956合計(jì)130584365X2＝15.3，DF＝11，ｐ＝0.17112編輯ppt應(yīng)答率與拔打時(shí)間的關(guān)系星期幾拔打電話數(shù)有效應(yīng)答數(shù)應(yīng)答率（%）119511559259417031611036441641147051619861629518864727018468合計(jì)130584365X2＝7.64，DF＝6，ｐ＝0.27113編輯ppt應(yīng)答率與拔打時(shí)間的關(guān)系時(shí)間拔打電話數(shù)有效應(yīng)答數(shù)應(yīng)答率（%）上班時(shí)間102866464.6非上班時(shí)間27717964.6合計(jì)130584364.6X2＝0，DF＝1，P＝1114編輯ppt應(yīng)答率與拔打時(shí)間的關(guān)系時(shí)間拔打電話數(shù)有效應(yīng)答數(shù)應(yīng)答率（%）非周末74047164周末56537266合計(jì)130584365X2＝0.67，DF＝1，P＝0.41115編輯ppt應(yīng)答率與調(diào)查員使用語言的關(guān)系語言拔打電話數(shù)有效應(yīng)答數(shù)應(yīng)答率（%）普通話93260365上海話37324064合計(jì)130584365X2＝0.15，DF＝1，ｐ＝0.90116編輯ppt每份問卷所用時(shí)間參數(shù)時(shí)間（分鐘）Range17.0Minimum3.0Maximum20.0Mean6.3SE0.1Std2.4117編輯ppt調(diào)查在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用中國現(xiàn)場流行病學(xué)培訓(xùn)工程學(xué)員，對20XX年冬季北京市城區(qū)居民的流感樣病例發(fā)病情況開展了一次調(diào)查，采用RDD方法產(chǎn)生號碼，撥打439個(gè)號碼，撥通176個(gè)，有效應(yīng)答142個(gè)，覆蓋142戶居民家庭〔包括集體宿舍〕，480人，結(jié)果顯示，在4個(gè)月的調(diào)查時(shí)段內(nèi)，一般人群中流感樣病例的罹患率是10.8%，6歲以下幼兒的罹患率高達(dá)40%～62.4%，在20XX年冬季北京城區(qū)存在一定程度的流感樣病例流行。118編輯ppt中國現(xiàn)場流行病學(xué)培訓(xùn)工程學(xué)員在北京SARS流行期間，對99名SARS臨床診斷病例進(jìn)行了追蹤調(diào)查，調(diào)查患者感染原因、發(fā)病情況、病程變化、出院后恢復(fù)情況及心理變化等，調(diào)查發(fā)現(xiàn)42.5%的患者就診于發(fā)熱門診后回家，未及時(shí)隔離，可能是疫情擴(kuò)散的原因之一；患者就診時(shí)的首選交通工具是出租車，應(yīng)加強(qiáng)對出租車司機(jī)的平安教育，并應(yīng)采取措施增加指定交通工具的使用；如果醫(yī)院疏忽防護(hù)措施及管理，易發(fā)生院內(nèi)感染。119編輯ppt面訪調(diào)查面訪調(diào)查是現(xiàn)場調(diào)查中最常用的一種方法。按照問卷的填寫形式，可以有兩種方法：調(diào)查員按照問卷向被調(diào)查者詢問，然后將對方的答復(fù)記入問卷；調(diào)查員將問卷交給被調(diào)查者，說明填寫方法，請對方填寫，叫自填式問卷法〔自我管理問卷調(diào)查〕可以當(dāng)場填寫完畢，也可以約定以后某個(gè)時(shí)間調(diào)查員再來收取問卷〔也叫留置問卷調(diào)查法〕。120編輯ppt如果按照訪問的地點(diǎn)和訪問的形式，又可以分為入戶〔或單位〕調(diào)查、街頭攔截調(diào)查等。調(diào)查人員具體觀察被調(diào)查者，便于判斷被調(diào)查者態(tài)度；回收率較高，樣本代表性強(qiáng)，有助于提高調(diào)查結(jié)果的可信程度。121編輯ppt現(xiàn)場調(diào)查中的問卷設(shè)計(jì)

和訪談技巧

122編輯ppt調(diào)查表設(shè)計(jì)根本原那么反映出疾病的根本特征根據(jù)調(diào)查目的設(shè)計(jì)調(diào)查表工程盡可能使用標(biāo)準(zhǔn)問題與有關(guān)業(yè)務(wù)人員取得共識預(yù)調(diào)查注意尊重被調(diào)查人的尊嚴(yán)和隱私計(jì)算機(jī)錄入與分析123編輯ppt調(diào)查問題編寫的一般原那么用詞簡潔，直接了當(dāng)，易為應(yīng)答者理解，防止用專專業(yè)術(shù)語“行話〞〔里急后重〕。便于填寫，表中所提的問題最好都采用是非題或選擇題的形式。盡量用客觀的、定量的指標(biāo)。防止一箭雙雕的提問，即雙重問題防止提問中的誘導(dǎo)性問題要適合所有應(yīng)答者124編輯ppt敏感問題的編寫：對象轉(zhuǎn)移法：對安樂死，有人認(rèn)為無所謂，有人認(rèn)為不道德，您如何看？假定法：假設(shè)我國人口政策不限制生育，您希望有幾個(gè)孩子？問題的答案設(shè)置應(yīng)全面，但不應(yīng)太多；選擇答案要相互獨(dú)立，不交叉；125編輯ppt調(diào)查表編寫的順序

開場問題：應(yīng)是應(yīng)答者最易接受且有興趣的問題。邏輯順序應(yīng)合理：時(shí)間上：先問過去，再問現(xiàn)在、將來。問題上：一般性問題在前，特殊性問題在后

難易上：易問答在前，難答題在后生疏上：熟悉問題在前，生疏問題在后敏感問題一般應(yīng)放在偏靠后面的位置126編輯ppt問卷的一般形式與結(jié)構(gòu)首頁問題聯(lián)結(jié)局部127編輯ppt首頁調(diào)查前應(yīng)該公開的信息介紹組織該調(diào)查的負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)；說明調(diào)查對象的合作對這個(gè)調(diào)查是非常有用的；強(qiáng)調(diào)該調(diào)查信息的保密性感謝被調(diào)查人的合作在措詞上應(yīng)注意以下問題該調(diào)查是對被調(diào)查人所代表的民眾有用，而不是對組織這個(gè)調(diào)查的機(jī)構(gòu)有用在話語中要防止暗示偏性使被調(diào)查人感到這個(gè)調(diào)查的成功是很重要的事情記載調(diào)查完成情況和被調(diào)查人的選擇128編輯ppt調(diào)查問題

問題就是要調(diào)查的工程或指標(biāo)，一般應(yīng)包括：個(gè)人根本情況、行為習(xí)慣和要研究的變量。這一局部應(yīng)考慮先定性后定量，由淺入深地進(jìn)行。開放式問題封閉式問題復(fù)合式問題129編輯ppt開放式問題優(yōu)點(diǎn)－不給應(yīng)答者任何限制，允許應(yīng)答者按自己的意愿自由答復(fù)適用于設(shè)計(jì)者對應(yīng)答的內(nèi)容一無所知或不完全掌握，希望通過應(yīng)答者的答復(fù)獲得更加全面的信息，為進(jìn)一步調(diào)查提供更多的線索設(shè)計(jì)者希望看到應(yīng)答者喜歡用的答復(fù)方式或用詞問卷表上所列答案種類過多時(shí)使用調(diào)查氣氛隨便，使被調(diào)查者不受任何約束，給應(yīng)答者更多的自我表現(xiàn)時(shí)機(jī)。缺點(diǎn)－易跑題，收集了許多無價(jià)值的信息，無標(biāo)準(zhǔn)化答案，不利于進(jìn)行分析、統(tǒng)計(jì)130編輯ppt封閉式問題通常用“是、否〞答復(fù)的問題。優(yōu)點(diǎn)是：簡明易答，可直接深入到問題的實(shí)質(zhì)。答復(fù)是標(biāo)準(zhǔn)的，可以進(jìn)行比較，且均可得到完整答復(fù)。利于編碼，分析。省時(shí)間，效率高。缺點(diǎn)是：有些不確切的答案選擇時(shí)會出現(xiàn)隨意性，有的答案由于進(jìn)行了歸類，故所得信息較粗；再就是有可能出現(xiàn)誤選，如選擇答案時(shí)圈錯(cuò)了號碼。131編輯ppt復(fù)合問題

是上述二者的結(jié)合，既防止了開放式問卷易跑題，又防止了封閉式問卷限制過死的缺點(diǎn)。故應(yīng)用較多。132編輯ppt聯(lián)結(jié)局部過渡語：開始新話題時(shí)應(yīng)有過渡語過渡語不易過長過渡語不應(yīng)出現(xiàn)命令語句某些行為學(xué)調(diào)查的過渡語宜平淡、簡短133編輯ppt小結(jié)流調(diào)表的設(shè)計(jì)中所提的各種問題，其答案必須準(zhǔn)確無誤，能進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，這是最重要的原那么。因此一個(gè)完善的流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表，不是一次就能編制好的，往往通過屢次試用、集思廣益、反復(fù)修改才能到達(dá)逐步完善。134編輯ppt一般疫情調(diào)查時(shí)的流行病學(xué)調(diào)查表設(shè)計(jì)流調(diào)表的名稱、編號一般工程主要臨床表現(xiàn)如發(fā)病、就診、隔離日期、隔離方式、轉(zhuǎn)歸及臨床表現(xiàn)、臨床檢驗(yàn)結(jié)果等流行病學(xué)史預(yù)防接種史居住條件個(gè)人衛(wèi)生狀況飲食衛(wèi)生狀況有害因素暴露史〔含接觸史〕小結(jié)調(diào)查日期、調(diào)查人、審查人135編輯ppt爆發(fā)疫情調(diào)查時(shí)的流行病學(xué)調(diào)查表設(shè)計(jì)

爆發(fā)疫情的流行病學(xué)調(diào)查，除了對病人進(jìn)行流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查外，還須進(jìn)行與爆發(fā)有關(guān)的專題調(diào)查。因此除了擬定流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表外，還要根據(jù)專題調(diào)查內(nèi)容設(shè)計(jì)專題調(diào)查表。食源性爆發(fā)個(gè)案調(diào)查表水源性爆發(fā)個(gè)案調(diào)查表專題調(diào)查表136編輯ppt食源性爆發(fā)疫情流調(diào)表設(shè)計(jì)參考要掌握本次食源性爆發(fā)的食譜，根據(jù)已掌握的食譜，將每種食物列在表內(nèi)，詢問時(shí)凡吃過的食品打“√〞，未吃的食品打“×〞；詢問患者最喜歡吃的或吃得最多的食品是哪一種？列出食品名稱；在就餐時(shí)覺得有異味的食品是哪一種或哪幾種？列出具體食品名稱；對有異味的食品是吃、未吃或者吃時(shí)發(fā)現(xiàn)有異味吐掉的？凡參加就餐者，無論是患病或未患病者，都應(yīng)作上述調(diào)查；通過以上飲食狀況調(diào)查，經(jīng)資料整理統(tǒng)計(jì)分析推斷是哪一種或哪幾種食品可能受到污染，或者是引起本次食源性爆發(fā)的原因食品。137編輯ppt飲食狀況個(gè)案調(diào)查表1、姓名性別年齡患?。菏?、否2、在以下的食譜中，您吃過或未吃過哪種食品〔〕〔吃過者在以下的食品中打“√〞，未吃者打“×〞〕：食品名稱：①②③④⑤⑥⑦⑧⑨⑩3、在第二項(xiàng)所列的食品中，您最喜歡吃的是哪種食品：①②③4、在第二項(xiàng)所列的食品中，您吃的最多的是哪種食品：①②③5、就餐時(shí)，您是否發(fā)現(xiàn)有異味或變質(zhì)的食品：有、無。如發(fā)現(xiàn)有異味或變質(zhì)食品，請列出該食品的名稱：①②③6、對有異味的食品您是吃、未吃、咀嚼時(shí)發(fā)現(xiàn)有異味而吐掉?！采鲜鋈N情況，您屬于哪一種，請?jiān)谏厦娲颉啊台晛肀硎尽?。編輯ppt水源性爆發(fā)疫情流調(diào)表設(shè)計(jì)參考重點(diǎn)進(jìn)行飲用水狀況調(diào)查內(nèi)容。包括患者家庭飲用水源類型如井水〔大口井、手壓井〕、河水、塘水、自來水等；接觸疫水可能造成感染的方式，如喝生水、直接用疫區(qū)內(nèi)生水漱口、刷牙、洗水果、下河洗澡、游泳，直接在河水、塘水內(nèi)洗刷碗具、炊具、洗衣等。在調(diào)查時(shí)，不僅對患者進(jìn)行個(gè)案調(diào)查，對非患者也要作個(gè)案調(diào)查。139編輯ppt專題調(diào)查彌補(bǔ)流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查內(nèi)容的缺乏，補(bǔ)充收集有關(guān)爆發(fā)疫情的資料，以便于更好的分析本次疫情的性質(zhì)，爆發(fā)原因確實(shí)定等。專題調(diào)查表應(yīng)根據(jù)專題調(diào)查目的和內(nèi)容來編制。專題調(diào)查表的設(shè)計(jì)原那么與流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表相同。鑒于每種專題調(diào)查的目的和內(nèi)容各不相同，因此難以設(shè)計(jì)出一種統(tǒng)一的專題調(diào)查表。140編輯ppt一般情況資料收集表1、爆發(fā)點(diǎn)名稱〔地區(qū)或單位〕2、爆發(fā)點(diǎn)總?cè)丝跀?shù)，男人，女人3、人口構(gòu)成〔根據(jù)需要分年齡組〕4、首例病人出現(xiàn)時(shí)間年月日，報(bào)告時(shí)間年月日開始調(diào)查處理時(shí)間年月日5、截止本次調(diào)查時(shí)已發(fā)生病例數(shù)人，死亡人6、發(fā)病升高時(shí)間月日，發(fā)病人數(shù)人7、本次爆發(fā)疫情分布情況：①男人，女人②發(fā)病年齡：成人人，兒童人③病人的職業(yè)分布〔根據(jù)本次爆發(fā)疫情情況而定〕：④疫情在本地區(qū)〔或單位〕的分布情況〔哪些單位多，哪些單位少或沒有〕⑤周圍臨近地區(qū)〔或單位〕有無類似疫情：8、該地區(qū)〔或單位〕過去有無類似病例發(fā)生：有、無。時(shí)間及發(fā)病人數(shù)編輯ppt食源性爆發(fā)疫情資料收集表1、一般情況①爆發(fā)地點(diǎn)：②宴請者〔或戶主〕姓名：③辦席桌數(shù)：④設(shè)宴起止時(shí)間：⑤設(shè)宴地點(diǎn)：露天、室內(nèi)〔餐館〕⑥聚餐人數(shù)：⑦來客涉及范圍：個(gè)省個(gè)市〔縣〕鄉(xiāng)〔鎮(zhèn)或街道〕個(gè)行政村〔居委會〕自然村〔或單位〕