公共衛(wèi)生考核培訓(xùn)課件

基本公共衛(wèi)生服務(wù)

項(xiàng)目績效考核解讀張永紅

1、組織管理（10分）2、資金管理（15分）3、項(xiàng)目開展情況（60分）4、項(xiàng)目實(shí)施效果（15分）2014年考核指標(biāo)分值分配（100分）2項(xiàng)目開展情況（60分）1、居民健康檔案管理2、健康教育3、預(yù)防接種4、0-6歲兒童管理健康管理5、孕產(chǎn)婦健康管理6、老年人健康管理7、高血壓患者健康管理8、糖尿病患者健康管理9、重性精神疾病患者管理10、傳染病報(bào)告與管理11、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理12、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)13、中醫(yī)藥健康管理14、省級(jí)開展項(xiàng)目※實(shí)地考核時(shí)以1060分分解各考核指標(biāo)，考核完成后折算為60分。三、項(xiàng)目執(zhí)行（60分1060*0.06）3需要核查檔案的項(xiàng)目：居民健康檔案管理0-6歲兒童管理健康管理孕產(chǎn)婦健康管理老年人健康管理高血壓患者健康管理糖尿病患者健康管理重性精神疾病患者管理中醫(yī)藥健康管理省級(jí)開展項(xiàng)目

※考核以電子檔案為主，老年人健康體檢表、重性精神疾病患者體檢表及信息補(bǔ)充表看紙質(zhì)檔案三、項(xiàng)目執(zhí)行（60分1060*0.06）4

※機(jī)構(gòu)需要建檔底數(shù)，注意要與上報(bào)數(shù)據(jù)相對(duì)應(yīng)。

包括：轄區(qū)人口數(shù)、建檔數(shù)、電子建檔數(shù)、2014年新增檔案數(shù)；應(yīng)管理老年人數(shù)、規(guī)范管理老年人數(shù)、老年人查體數(shù)；應(yīng)管理高血壓人數(shù)、規(guī)范管理高血壓人數(shù)；應(yīng)管理糖尿病人數(shù)、規(guī)范管理糖尿病人數(shù)；應(yīng)管理重性精神病人數(shù)、規(guī)范管理重性精神病人數(shù)；應(yīng)管理冠心病人數(shù)、規(guī)范管理冠心病病人數(shù)；應(yīng)管理腦卒中病人數(shù)、規(guī)范管理腦卒中病人數(shù)；應(yīng)管理殘疾人人數(shù)、規(guī)范管理殘疾人人數(shù)；轄區(qū)活產(chǎn)數(shù)、孕產(chǎn)婦數(shù)、規(guī)范管理孕產(chǎn)婦數(shù)；0-1歲兒童數(shù)、0-3歲兒童數(shù)、4-6歲兒童數(shù)、實(shí)際管理人數(shù)；家庭醫(yī)生簽約人數(shù)。三、項(xiàng)目執(zhí)行（60分1060*0.06）5CompanyLogo健康檔案管理現(xiàn)場抽查考核工作流程(-)核對(duì)數(shù)據(jù)考核專家前往被查機(jī)構(gòu)前，找聯(lián)絡(luò)員獲取該機(jī)構(gòu)上報(bào)2014年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，健康檔案管理有關(guān)數(shù)據(jù)。到達(dá)被考核機(jī)構(gòu)后，跟負(fù)責(zé)此項(xiàng)目的工作人員索要本機(jī)構(gòu)建立的健康管理數(shù)底冊(cè)，根據(jù)所報(bào)底冊(cè)人數(shù)核對(duì)健康管理人數(shù)并記錄。無誤后，根據(jù)指標(biāo)體系計(jì)算健康管理率。（底冊(cè)應(yīng)能核實(shí)是否重復(fù)建檔）要求上報(bào)數(shù)據(jù)不能大于實(shí)際數(shù)據(jù)。如發(fā)現(xiàn)該問題立即向組長匯報(bào)。注：根據(jù)花名冊(cè)或系統(tǒng)導(dǎo)出的檔案底冊(cè)核對(duì)時(shí)要輸入3個(gè)人信息，查看是否存在重復(fù)建檔情況，如發(fā)現(xiàn)該問題，立即向組長匯報(bào)。6CompanyLogo（二）抽取樣本核對(duì)無誤后，在該機(jī)構(gòu)電子健康檔案中隨機(jī)抽查10份健康管理檔案（檔案數(shù)量不夠，如數(shù)量仍不足上追至2013年建立的檔案）。抽樣方法：在符合抽樣要求的檔案中采用等間隔規(guī)范抽樣。如該機(jī)構(gòu)現(xiàn)有建立的健康管理檔案花名冊(cè)共100頁，每間隔5頁抽一頁，在該頁隨機(jī)抽取一個(gè)檔案樣本。在檔案抽樣時(shí)，必須從上報(bào)檔案數(shù)量中抽??；任何人或考核專家不得自行核定比例或削減抽樣底數(shù)。以上情況一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，視為無效，須重新考核。如第一輪抽樣不足，再重復(fù)前一輪抽樣。直至抽查的樣本檔案數(shù)量滿足考核需要。注：1、要求該機(jī)構(gòu)配備一名工作人員配合專家進(jìn)行抽樣。

2、為保證考核質(zhì)量，每抽取一份樣本后專家需現(xiàn)場撥打電話根據(jù)核查表進(jìn)行考核并記錄。7居民健康檔案（120分/1060分）1、健康檔案電子化水平（20分）2、電子健康檔案建檔率（60分）3、健康檔案合格率（40分）1.居民健康檔案管理（120分）81、健康檔案電子化水平（20分）①健康檔案電子化水平＝現(xiàn)有紙質(zhì)檔案轉(zhuǎn)換為電子檔案數(shù)/機(jī)構(gòu)現(xiàn)有紙質(zhì)健康檔案數(shù)×100％②現(xiàn)場查看健康檔案記錄，核查現(xiàn)有紙質(zhì)健康檔案數(shù)及轉(zhuǎn)換為電子健康檔案數(shù)。③健康檔案電子化水平≥90%得20分，否則按比例扣分。1.居民健康檔案管理（120分）92、電子健康檔案建檔率（60分）電子健康檔案建檔率≥80%得60分（75%）3、健康檔案合格率（40分）居民健康檔案合格率≥90%得40分隨機(jī)抽查10份健康檔案，核查檔案的完整性和動(dòng)態(tài)使用情況。電話回訪核實(shí)檔案真實(shí)性，滿分40分。（抽查檔案以2014年度新建檔案或新更新檔案）1.居民健康檔案管理（120分）103、健康檔案合格率（40分）檔案規(guī)范性核查：①健康管理檔案相應(yīng)表單及內(nèi)容符合《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》要求②居民“個(gè)人基本信息表”填寫空項(xiàng)、漏項(xiàng)或錯(cuò)項(xiàng)的欄目8項(xiàng)中低于3項(xiàng)③居民“健康體檢表”填寫空項(xiàng)、漏項(xiàng)或錯(cuò)項(xiàng)的欄目10項(xiàng)中低于3項(xiàng)1.居民健康檔案管理（120分）11120-6歲兒童健康管理（分值75分）國家服務(wù)規(guī)范要求4.0-6兒童健康管理(75分）130-6兒童健康管理（75分）4.0-6兒童健康管理(75分）4.1新生兒訪視率≥85%（30分）4.2.0-6歲兒童系統(tǒng)管理率≥85%（45分）14

說明:1.如抽樣機(jī)構(gòu)未開展該項(xiàng)工作，需由資金管理類專家核查項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)去向，根據(jù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)去向核查該項(xiàng)目開展情況。2.如抽樣機(jī)構(gòu)未開展該項(xiàng)工作，但項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)已撥付至該機(jī)構(gòu)，此項(xiàng)得0分。3.如項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)撥付至專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，考核專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)并為該機(jī)構(gòu)賦分。4.0-6兒童健康管理(75分）15考核內(nèi)容：新生兒訪視率=年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100%

（出生率約占服務(wù)人口數(shù)1%）4.1新生兒訪視率(30分）國家服務(wù)規(guī)范要求數(shù)量指標(biāo)4.1新生兒訪視率（30分）16量化指標(biāo)和考核方式：新生兒訪視率≥85％，得30分新生兒訪視率<85％，得分＝(新生兒訪視率/85%)×30分

國家服務(wù)規(guī)范要求4.1新生兒訪視率(30分）數(shù)量指標(biāo)4.1新生兒訪視率（30分）17評(píng)分辦法：現(xiàn)場查看兒童健康管理原始記錄，（查看新生兒訪視記錄表）核對(duì)轄區(qū)活產(chǎn)數(shù)、訪視人數(shù)并記錄、打分（注：表格應(yīng)按2011版國家公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范表格）國家服務(wù)規(guī)范要求4.1新生兒訪視率(30分）數(shù)量指標(biāo)4.1新生兒訪視率（30分）18內(nèi)容：0～6歲兒童系統(tǒng)管理率＝抽查的真實(shí)檔案中按相應(yīng)頻次要求管理的0～6歲兒童數(shù)/抽查的檔案總數(shù)×100％國家服務(wù)規(guī)范要求4.20-6兒童系統(tǒng)管理率（45分）4.20-6兒童系統(tǒng)管理率(45分）質(zhì)量指標(biāo)19量化指標(biāo)和考核方式：

隨機(jī)抽查0-6歲兒童健康管理檔案（優(yōu)先抽查0-3歲兒童健康管理檔案）考核的每個(gè)機(jī)構(gòu)隨機(jī)抽查至少10份不失訪兒童健康管理檔案，核查真實(shí)性和規(guī)范性（不足10份全部抽取，剩余份數(shù)隨機(jī)抽查2013年檔案補(bǔ)足）。抽查檔案數(shù)應(yīng)滿足至少包括2014年新生兒4份、1歲以內(nèi)兒童3份和1歲及以上兒童3份（原則上3歲以內(nèi)）。（1）電話核查檔案信息是否真實(shí)；（2）在真實(shí)檔案中，根據(jù)檔案記錄，核查檔案填寫是否符合2011年版國家規(guī)范要求。（3）有3份失訪算1份不真實(shí)，3份及以上不真實(shí)檔案，本項(xiàng)為0分。

國家服務(wù)規(guī)范要求4.20-6兒童系統(tǒng)管理率(45分）質(zhì)量指標(biāo)4.20-6兒童系統(tǒng)管理率（45分）20評(píng)分辦法：

抽查的0～6歲兒童系統(tǒng)管理率≥85%，得分=45分-（不真實(shí)檔案數(shù)×15分）；抽查的0～6歲兒童系統(tǒng)管理率<85%，得分=抽查的0～6歲兒童系統(tǒng)管理率/85%×45分-（不真實(shí)檔案數(shù)×15分）

（注：表格應(yīng)按2011版國家公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范表格）國家服務(wù)規(guī)范要求4.20-6兒童系統(tǒng)管理率(45分）4.20-6兒童系統(tǒng)管理率（45分）質(zhì)量指標(biāo)21服務(wù)內(nèi)容：新生兒家庭訪視、新生兒滿月健康管理、嬰幼兒健康管理、學(xué)齡前兒童健康管理、健康問題處理國家服務(wù)規(guī)范要求4.0-6歲兒童系統(tǒng)管理率（30分）224.0-6兒童健康管理(75分）234.0-6兒童健康管理(75分）244.0-6兒童健康管理(75分）25孕產(chǎn)婦健康管理（分值80分）國家服務(wù)規(guī)范要求5.孕產(chǎn)婦建康管理(80分）265.1早孕建冊(cè)率≥60%（20分）5.2產(chǎn)前健康管理率≥80%，85%（30分）5.3產(chǎn)后訪視率≥85%（30分）

5.孕產(chǎn)婦建康管理(80分）5.孕產(chǎn)婦健康管理（80分）27（一）確定承擔(dān)機(jī)構(gòu)

考核專家在到達(dá)縣市區(qū)后，應(yīng)先與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門核實(shí)孕產(chǎn)婦保健工作是否下沉，承擔(dān)機(jī)構(gòu)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)中心還是婦幼保健專業(yè)機(jī)構(gòu)，并核實(shí)資金撥付對(duì)象與承擔(dān)機(jī)構(gòu)是否相對(duì)應(yīng)，如果不對(duì)應(yīng)請(qǐng)及時(shí)請(qǐng)示組長，由組長進(jìn)一步請(qǐng)示后再進(jìn)行核查。（二）核對(duì)數(shù)據(jù)考核專家前往被查機(jī)構(gòu)前，找聯(lián)絡(luò)員獲取該機(jī)構(gòu)上報(bào)2014年度全省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目健康檔案有關(guān)數(shù)據(jù)。到達(dá)后逐項(xiàng)進(jìn)行核對(duì)。

5.1.早孕建冊(cè)率(20分）國家服務(wù)規(guī)范要求數(shù)量指標(biāo)5.孕產(chǎn)婦健康管理（80分）28考核內(nèi)容：

早孕建冊(cè)率=轄區(qū)內(nèi)孕12周之前建冊(cè)的人數(shù)/該地該時(shí)間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100%國家服務(wù)規(guī)范要求數(shù)量指標(biāo)5.1.早孕建冊(cè)率(20分）5.1.早孕建冊(cè)率（20分）29量化指標(biāo)和考核方式：

早孕建冊(cè)率≥60％，得20分

早孕建冊(cè)率<60％，得分＝(早孕建冊(cè)率/60%)×20分國家服務(wù)規(guī)范要求數(shù)量指標(biāo)5.1.早孕建冊(cè)率(20分）5.1.早孕建冊(cè)率（20分）30評(píng)分辦法：

現(xiàn)場查看孕產(chǎn)婦健康管理相關(guān)記錄

（注：表格應(yīng)按2011版國家公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范表格）國家服務(wù)規(guī)范要求數(shù)量指標(biāo)5.1.早孕建冊(cè)率(20分）5.1.早孕建冊(cè)率（20分）31

抽樣方法：

根據(jù)花名冊(cè)與系統(tǒng)導(dǎo)出的檔案底冊(cè)，核實(shí)上報(bào)數(shù)據(jù)真實(shí)性（活產(chǎn)數(shù)由當(dāng)?shù)貗D幼保健機(jī)構(gòu)提供紙版報(bào)表并加蓋公章）?？己藢＜乙J(rèn)真查看檔案信息，注意重復(fù)建檔情況。要求上報(bào)數(shù)據(jù)不能大于實(shí)際數(shù)據(jù)。如發(fā)現(xiàn)問題立即終止檢查，并向組長反映。

5.1.早孕建冊(cè)率(20分）32考核內(nèi)容：產(chǎn)前健康管理率=轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求在孕期接受5次及以上產(chǎn)前隨訪服務(wù)的人數(shù)/該地該時(shí)間內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100%

國家服務(wù)規(guī)范要求5.2孕產(chǎn)婦建康管理率（30分）質(zhì)量指標(biāo)5.2.孕產(chǎn)婦健康管理率（30分）33量化指標(biāo)和考核方式：產(chǎn)前健康管理率≥85％，得30分產(chǎn)前健康管理率<85％，得分＝(產(chǎn)前健康管理率/85%)×30分國家服務(wù)規(guī)范要求質(zhì)量指標(biāo)5.2.孕產(chǎn)婦健康管理率（30分）5.2孕產(chǎn)婦建康管理率（30分）345.2孕產(chǎn)婦建康管理率（30分）35評(píng)分辦法：

現(xiàn)場查看管理相關(guān)記錄，核對(duì)轄區(qū)活產(chǎn)數(shù)、早孕建冊(cè)數(shù)和產(chǎn)前管理人數(shù)，并記錄、打分。國家服務(wù)規(guī)范要求質(zhì)量指標(biāo)5.2.孕產(chǎn)婦健康管理率（30分）5.2孕產(chǎn)婦建康管理率（30分）36考核內(nèi)容：

產(chǎn)后訪視率=抽查的真實(shí)檔案中產(chǎn)后28天內(nèi)接受過產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)/抽查的檔案總數(shù)×100％國家服務(wù)規(guī)范要求5.3產(chǎn)后訪視率（30分）質(zhì)量指標(biāo)5.3.產(chǎn)后訪視率（30分）37量化指標(biāo)和考核方式：

隨機(jī)抽查孕產(chǎn)婦健康管理檔案，核查產(chǎn)后28天內(nèi)訪視記錄表?？己说拿總€(gè)機(jī)構(gòu)隨機(jī)抽查至少10份不失訪孕產(chǎn)婦健康管理檔案，核查真實(shí)性和規(guī)范性（不足10份全部抽取，剩余份數(shù)隨機(jī)抽查2013年檔案補(bǔ)足）。（1）電話核查檔案信息是否真實(shí)；（2）在真實(shí)檔案中，根據(jù)檔案記錄，核查記錄的完整性和動(dòng)態(tài)使用情況，以及檔案填寫是否符合2011年版國家規(guī)范要求。（3）有3份失訪算1份不真實(shí)，3份及以上不真實(shí)檔案，本項(xiàng)為0分。

國家服務(wù)規(guī)范要求5.3產(chǎn)后訪視率（30分）質(zhì)量指標(biāo)5.3.產(chǎn)后訪視率（30分）38評(píng)分辦法：滿分30分。抽查的產(chǎn)后訪視率≥85%，得分=30分-（不真實(shí)檔案數(shù)×10分）；抽查的產(chǎn)后訪視率<85%，得分=（抽查的產(chǎn)后訪視率/85%）×30分-（不真實(shí)檔案數(shù)×10分）

國家服務(wù)規(guī)范要求5.3產(chǎn)后訪視率（30分）質(zhì)量指標(biāo)5.3.產(chǎn)后訪視率（30分）395.孕產(chǎn)婦建康管理(80分）405.孕產(chǎn)婦建康管理(80分）415.孕產(chǎn)婦建康管理(80分）42老年人健康管理（分值100分）6.老年人健康管理（100分）國家服務(wù)規(guī)范要求436.老年人健康管理（100分）國家服務(wù)規(guī)范要求老年人健康管理考核指標(biāo)老年人居民健康管理率健康體檢表完整率反映了65歲及以上老年人健康管理的數(shù)量65%（40分）反映了65歲及以上老年人健康管理的質(zhì)量70%（60分）（78%）數(shù)量指標(biāo)質(zhì)量指標(biāo)44指標(biāo)內(nèi)容：

老年人健康管理率=接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100%國家服務(wù)規(guī)范要求6.1老年人健康管理率（40分）老年人健康管理（40分）數(shù)量指標(biāo)45指標(biāo)內(nèi)容：

健康體檢表完整率=抽查的真實(shí)檔案中填寫完整的健康體檢表數(shù)/抽查的真實(shí)檔案總數(shù)×100%國家服務(wù)規(guī)范要求6.2老年人健康健康體檢表完整率（60分）老年人健康體檢表完整率（60分）質(zhì)量指標(biāo)46評(píng)分辦法：滿分60分。抽查的健康體檢表完整率≥78%，得分=60分-（不真實(shí)檔案數(shù)×20分）；抽查的健康體檢表完整率<78%，得分=（抽查的健康體檢表完整率/78%）×60分-（不真實(shí)檔案數(shù)×20分）。抽查的10份健康體檢表中允許有1份輔助檢查項(xiàng)目標(biāo)注“拒查”。出現(xiàn)第2份及以上存在“拒查”項(xiàng)的健康體檢表的，認(rèn)為此健康體檢表不完整。國家服務(wù)規(guī)范要求老年人健康體檢表完整率（60分）質(zhì)量指標(biāo)6.2老年人健康健康體檢表完整率（60分）47每年為老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括:生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)1.生活方式和健康狀況評(píng)估。通過問診及老年人健康狀態(tài)自評(píng)了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況2.體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對(duì)口腔、視力、聽力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測(cè)判斷國家服務(wù)規(guī)范要求健康體檢表完整率6.2老年人健康健康體檢表完整率（60分）48

3.輔助檢查。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心電圖檢測(cè)

4.健康指導(dǎo)。告知體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)健康指導(dǎo)對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理對(duì)體檢中發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復(fù)查進(jìn)行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防、防跌倒措施、意外傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)的時(shí)間國家服務(wù)規(guī)范要求6.2老年人健康體檢表完整率（40分）輔助檢查要求49考核機(jī)構(gòu)、檔案編號(hào)、姓名、性別、聯(lián)系方式基礎(chǔ)資料相關(guān)表單其內(nèi)容是否符合國家規(guī)范要求是否有健康體檢中的輔助檢查化驗(yàn)單健康體檢記錄中填寫空項(xiàng)、漏項(xiàng)和錯(cuò)項(xiàng)的項(xiàng)數(shù)＜

3項(xiàng)，血壓與血糖任意一項(xiàng)一票否決（共15項(xiàng)）老年人健康體檢記錄是否規(guī)范規(guī)范判斷核查結(jié)論核查表四老年人健康體檢記錄核查表6.老年人健康管理調(diào)查員簽字、填寫調(diào)查時(shí)間50老年體檢表6.老年人健康管理51核查表四老年人健康體檢記錄核查表6.老年人健康管理52核查表四老年人健康體檢記錄核查表6.老年人健康管理53核查表四老年人健康體檢記錄核查表6.老年人健康管理54CompanyLogo55CompanyLogo

對(duì)高血壓及高危人群進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)35歲以上人群實(shí)行門診首診測(cè)血壓，高血壓篩查，對(duì)確診的高血壓患者進(jìn)行登記管理，開展低鹽膳食和防控高血壓健康指導(dǎo)工作。國家服務(wù)規(guī)范要求56CompanyLogo

高血壓患者健康管理率＝年內(nèi)已管理高血壓人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)高血壓患者總?cè)藬?shù)×100%

1.健康管理率≥35%，（38%,607人)得30分

2.健康管理率<35%，得分＝（健康管理率/35％.38%）×30分（患病率約占服務(wù)總?cè)藬?shù)的15%。成年人口數(shù)18.8%）現(xiàn)場查看高血壓患者健康管理資料，核對(duì)轄區(qū)患者總數(shù)、實(shí)際管理人數(shù)

（高血壓患者管理花名冊(cè)。無，從電子檔案查看）

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使用等間隔抽樣法隨機(jī)抽查10份檔案，核查檔案完整性和動(dòng)態(tài)使用情況。電話回訪核實(shí)檔案真實(shí)性。每年對(duì)原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行面對(duì)面隨訪至少4次。

高血壓患者規(guī)范管理率=抽查的真實(shí)檔案中按照規(guī)范要求進(jìn)行高血壓患者管理的人數(shù)/抽查的真實(shí)的年內(nèi)管理高血壓患者人數(shù)×100％。國家服務(wù)規(guī)范要求58CompanyLogo指標(biāo)內(nèi)容：管理人群血壓控制率：抽查的患者血壓控制率=抽查的真實(shí)檔案中最近一次年內(nèi)隨訪血壓達(dá)標(biāo)人數(shù)/抽查的真實(shí)的年內(nèi)已管理高血壓人數(shù)×100%。量化指標(biāo)和考核方法

（1）核查檔案信息是否真實(shí)；（2）在真實(shí)檔案中，根據(jù)檔案記錄，核查檔案填寫是否符合2011年國家規(guī)范要求；

(3)核查2014年最后一次隨訪記錄的血壓達(dá)標(biāo)情況。

評(píng)分辦法

抽查的血壓控制率<40%，得分=抽查的患者血壓控制率/40%×20分；抽查的血壓控制率≥40%，得分=20分；血壓控制達(dá)標(biāo)值為<140/90mmH59CompanyLogo60CompanyLogo61CompanyLogo4.高血壓與食鹽攝入量相關(guān)因素調(diào)查指標(biāo)內(nèi)容：高血壓與食鹽攝入量相關(guān)因素調(diào)查人群覆蓋率=調(diào)查人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100％。量化指標(biāo)和考核方法：根據(jù)實(shí)際開展工作情況，查閱資料。開展相關(guān)工作得5分，無：0分。5.高血壓患者低鹽膳食干預(yù)：指標(biāo)內(nèi)容：高血壓高危人群干預(yù)率=進(jìn)行干預(yù)的高血壓高危人數(shù)/發(fā)現(xiàn)的高血壓高危人數(shù)×100％。量化指標(biāo)和考核方法：根據(jù)實(shí)際開展工作情況，查閱資料。開展相關(guān)工作得5分，無：0分。6.協(xié)助開展小型餐飲單位減鹽指導(dǎo)：指標(biāo)內(nèi)容：餐飲單位減鹽技術(shù)指導(dǎo)率=進(jìn)行指導(dǎo)的轄區(qū)食堂和小型餐飲場所數(shù)/轄區(qū)食堂和小型餐飲場所數(shù)×100％。量化指標(biāo)和考核方法：根據(jù)實(shí)際開展工作情況，查閱資料。開展相關(guān)工作得5分，無：0分。62CompanyLogo（四）核查表中健康管理檔案相應(yīng)表單及內(nèi)容是否符合《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》的要求。應(yīng)包括兩大項(xiàng)：1.健康體檢表包括：體檢日期、責(zé)任醫(yī)生、癥狀、一般狀況、生活方式、臟器功能、查體、現(xiàn)存主要問題、住院情況、主要用藥情況、非免疫規(guī)劃預(yù)防接種史、健康評(píng)價(jià)、健康指導(dǎo)。2.隨訪表包括：隨訪日期、隨訪方式、癥狀、體征、生活方式指導(dǎo)、輔助檢查、用藥依從性、藥物不良反應(yīng)、此次隨訪分類、用藥情況、轉(zhuǎn)診、下次隨訪日期、隨訪醫(yī)生簽名。63CompanyLogo（五）高血壓管理人群血壓控制率：必須從抽樣的10份

（不失訪檔案）真實(shí)檔案中，核實(shí)并記錄2014年

最后一次血壓計(jì)算控制率。如高血壓患者規(guī)范管理

為0分，仍需繼續(xù)抽取10份不失訪真實(shí)檔案計(jì)算控制

率。（六）高血壓與食鹽攝入量相關(guān)因素調(diào)查，高血壓與食鹽攝入量相關(guān)因素調(diào)查人群覆蓋率=調(diào)查人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100％。到達(dá)被考核機(jī)構(gòu)后，跟負(fù)責(zé)此項(xiàng)目的工作人員索要本機(jī)構(gòu)建立的高血壓與食鹽攝入量相關(guān)因素調(diào)查數(shù)底冊(cè)，以及如何干預(yù)具體做

法的相關(guān)資料并進(jìn)行核實(shí)。64CompanyLogo(七)高血壓患者低鹽膳食干預(yù)，高血壓高危人群干預(yù)率=進(jìn)行干預(yù)的高血壓高危人數(shù)/發(fā)現(xiàn)的高血壓高危人數(shù)×100％。到達(dá)被考核機(jī)構(gòu)后，跟負(fù)責(zé)此項(xiàng)目的工作人員索要本機(jī)構(gòu)建立的高血壓患者低鹽膳食干預(yù)底冊(cè)，以及如何干預(yù)具體做法的相關(guān)資料并進(jìn)行核實(shí)。（八）協(xié)助開展小型餐飲單位減鹽指導(dǎo)，餐飲單位減鹽技術(shù)指導(dǎo)率=進(jìn)行指導(dǎo)的轄區(qū)食堂和小型餐飲場所數(shù)/轄區(qū)食堂和小型餐飲場所數(shù)×100％。到達(dá)被考核機(jī)構(gòu)后，跟負(fù)責(zé)此項(xiàng)目的工作人員索要本機(jī)構(gòu)轄區(qū)內(nèi)小型餐飲單位名單，核查指導(dǎo)資料包括：照片、限鹽牌、宣傳冊(cè)等以及如何開展指導(dǎo)工作的具體做法。65CompanyLogo66CompanyLogo指標(biāo)內(nèi)容：年內(nèi)已管理糖尿病患者人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)糖尿病患病總?cè)藬?shù)×100％（患病率約占服務(wù)總?cè)藬?shù)的2.5%。成年人口總數(shù)9.7%）量化指標(biāo)及考核方式：

健康管理率≥35%（25%，206人）得30分，健康管理率

<25%，得分＝（健康管理率/25％）×30分評(píng)分辦法：現(xiàn)場查看糖尿病患者健康管理資料。核對(duì)轄區(qū)患者總數(shù)、實(shí)際管理人數(shù)，并記錄、打分。

（糖尿病患者管理花名冊(cè)。無，從電子檔案抽取）

國家服務(wù)規(guī)范要求67CompanyLogo

使用等間隔抽樣法隨機(jī)抽查10份檔案，核查檔案完整性和動(dòng)態(tài)使用情況。電話回訪核實(shí)檔案真實(shí)性。每年2型糖尿病患者進(jìn)行面對(duì)面隨訪至少4次。

糖尿病患者規(guī)范管理率=抽查按照要求進(jìn)