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平安產(chǎn)險補(bǔ)充工傷意外傷害保險條款注冊號:C00001732312022081920271第一條本保險合同由保險條款、投保單、保險單或其他保險憑證、批第二條本保險合同的被保險人應(yīng)為年齡在16周歲(含)至65周歲(含)之間,身體健康、能正常生活、工作或勞動,且已參加工傷保險的國家機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位的在職人被保險人死亡后,有下列情形之一的,保險金作為被保險人的遺產(chǎn),由保險人依照有關(guān)法律法規(guī)履行給付保險金的義務(wù):1.沒有指定受益人,或者受益人指定不明2.受益人先于被保險人死亡,沒有其他受益人的;3.受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán),沒有其他受益人的。第六條在保險期間內(nèi),被保險人遭受意外傷害,且經(jīng)社會保險行政部門認(rèn)定屬于工十日當(dāng)日的身體情況進(jìn)行傷殘鑒定,并據(jù)此給付一至四級工傷殘疾保險金。(1)被保險人如在本次工傷事故之前已有殘疾,保險人按合并后的傷殘程度在《工傷標(biāo)準(zhǔn)》中所對應(yīng)的傷殘等級支付殘疾保險金,但應(yīng)扣除原有傷殘程度在《工(2)當(dāng)同一保險事故造成兩處或兩處以上傷殘時,應(yīng)首先對各處傷殘程度分別進(jìn)行五至十級工傷殘疾保險責(zé)任終止。若至工傷事故發(fā)生之日起第一百八十日治療仍末結(jié)束,按第一百八十日當(dāng)日的身體情況進(jìn)行傷殘鑒定,并據(jù)此給付五至十級工傷殘疾保險金。(1)被保險人如在本次工傷事故之前已有殘疾,保險人按合并后的傷殘程度在《工傷標(biāo)準(zhǔn)》中所對應(yīng)的傷殘等級支付殘疾保險金,但應(yīng)扣除原有傷殘程度在《工(2)當(dāng)同一保險事故造成兩處或兩處以上傷殘時,應(yīng)首先對各處傷殘程度分別進(jìn)行束,按第一百八十日當(dāng)日的身體情況進(jìn)行傷殘鑒定,并據(jù)此給付傷殘等級提升保險金。前述第(一)、(二)款項下的保險金額不與第(三)款項下的保險金額重復(fù)給付。第六條被保險人因下列原因而導(dǎo)致傷殘的,保險人不承擔(dān)給付保險金責(zé)任:(3)被保險人從事違法、犯罪活動或被依法拘留、服刑、在逃;(4)被保險人故意自傷或自殺,但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;(5)因被保險人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺;(6)被保險人主動吸食或注射毒品影響期間;(7)被保險人酒后駕車、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機(jī)動車期間(10)妊娠、流產(chǎn)、分娩、疾病、藥物過敏;(11)被保險人因工傷接受診療過程中,發(fā)生醫(yī)療事故、醫(yī)療意外以及醫(yī)療并發(fā)癥導(dǎo)致傷第七條保險金額是保險人承擔(dān)給付保險金責(zé)任的最高限額。本保險合同的保險金額傷殘等級提升保險金額,由投保人、保險人雙方約定,并在保險單中載明。方式二:按照本保險合同約定的保險金額,乘以保險單約定的對應(yīng)給付比例。第八條本保險合同保險期間由保險人和投保人協(xié)商確定,以保險單載明的起訖時間第十條保險人按照本保險合同的約定,認(rèn)為被保險人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不第十一條保險人收到被保險人或者受益人的給付保險金的請求后,應(yīng)第十二條保險人自收到給付保險金的請求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi),對其給第十四條除另有規(guī)定外,交費(fèi)方式為年交時,投保人應(yīng)在訂立本保險投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的義務(wù),足以影響保險人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費(fèi)率的,保險人有權(quán)解除本保險合同。前款規(guī)定的合同解除權(quán),自保險人知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅。投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)給付保險金責(zé)任,并不退還保險費(fèi)。投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù),對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)給付保險金責(zé)任,但應(yīng)當(dāng)退還保險費(fèi)。第十六條投保人住所或通訊地址變更時,應(yīng)及時以書面形式通知保險人。投保人未通保險人按照本保險合同約定,保險人向投保人退還現(xiàn)金價值。投保人變更行業(yè)且未依本條約定通知保險人而發(fā)生保險事故的,若依照保險人行費(fèi)的比例計算并給付保險金;若投保人所變更的行業(yè)依照保險人行業(yè)分類在拒保范圍內(nèi)的,保險人不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任,保險人向投保人退還現(xiàn)金價值。第十九條被保險人變動通知義務(wù)在保險期間內(nèi),投保人因其人員變動,需增加、減少被保險人時,應(yīng)以書面形式向保險人提出申請。保險人同意后出具批單,并在本保險合同中批注。被保險人人數(shù)增加時,保險人在審核同意后,于收到申請之日的次日零時開始承擔(dān)保被保險人人數(shù)減少時,保險人在審核同意后,于收到申請之日的次日零時起,對減少說明事故發(fā)生的原因、經(jīng)過和損失情況。故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔(dān)給付保險金責(zé)保險人按照本保險合同的約定,認(rèn)為有關(guān)的證明和資料不完整的,應(yīng)當(dāng)及時一次性通知(5)勞動能力鑒定委員會出具的勞動功能障礙程度的等級鑒定;(7)若索賠申請人為被保險人以外的其它人,應(yīng)提供被保(8)投保人、保險金申請人所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失第二十三條保險金的給付保險人在收到保險金申請人提交的本保險條款所列的材料后,應(yīng)及時就是否屬于保險責(zé)任做出核定,并將核定結(jié)果通知被保險人或受益人。第二十四條投保人解除合同的,保險人應(yīng)當(dāng)自收到解除合同通知之日起三十日與本保險合同有關(guān)的以及履行本保險合同產(chǎn)生的一切爭議處理適用中華人民共和國法律(不包括港、澳、臺地區(qū)法律)。人已根據(jù)本保險合同約定給付保險金的除外。效力終止。保險人收到上述證明文件和資料之日起三十日內(nèi)退還【工傷】該工傷事故必須符合國家最新修訂頒布且生效的《工傷保險條例》規(guī)定的“認(rèn)定【工傷保險】投保人依照國家最新修訂頒布且生效的《工傷保險條例》規(guī)定參加的工傷?!韭殬I(yè)病】根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》第二條第二款的規(guī)定,本保險合同中所稱職業(yè)病,是指“企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素【既往癥】是指被保險人在保險期間開始之日前罹患的被保險人已知或應(yīng)該知道的有關(guān)疾病或癥狀(包括職業(yè)?。MǔS幸韵虑闆r:本保險合同生效前
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