老年人解剖生理特點(diǎn)：生殖泌尿系統(tǒng)

老年人解剖生理特點(diǎn)：生殖泌尿系統(tǒng)一、腎1.結(jié)構(gòu)改變。隨著年齡增長，腎實(shí)質(zhì)逐漸萎縮，皮質(zhì)變薄，重量減輕，從成年期的250-270g減至80歲的180-200g。腎小球數(shù)量減少，并可出現(xiàn)生理性腎小球硬化。腎動(dòng)脈硬化，腎血流量減少。腎間質(zhì)纖維化，可致腎椎體萎縮。2.功能改變。由于腎組織結(jié)構(gòu)的改變，腎功能也發(fā)生變化。(1)腎小球?yàn)V過功能下降：腎小球硬化，加之腎血流量減少，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率逐漸下降。腎對藥物排泄速度減慢，易發(fā)生藥物蓄積中毒。(2)腎小管的重吸收、排泌功能，尿液的濃縮稀釋與酸化功能均下降。濃縮功能減退可使水分大量丟失，尿比重降低，夜尿增多。腎小管排泄酸性物質(zhì)減少，易引起代謝性酸中毒。腎小管維持水電解質(zhì)、酸堿平衡的功能下降，機(jī)體缺鈉時(shí)，保鈉能力下降，易致低鈉，而在鈉負(fù)荷增加時(shí)，排鈉能力下降導(dǎo)致鈉水潴留。(3)腎內(nèi)分泌功能減退：老年人前列腺素分泌減少，導(dǎo)致血管收縮，血流量減少；血漿腎素活性降低，醛固酮減少，使水鈉失衡，影響腎血流量；紅細(xì)胞生成素減少，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成和成熟障礙，可引起腎性貧血。二、輸尿管老年人輸尿管肌層變薄，支配肌肉活動(dòng)的神經(jīng)細(xì)胞減少，輸尿管收縮能力下降，輸送尿液能力減退，并且容易反流引起腎盂腎炎。三、膀胱老年人膀胱肌肉萎縮，肌層變薄，纖維組織增生。膀胱縮小，容量減少，從青年期的600ml減至65歲的300ml，殘余尿從無至100ml。肌肉萎縮，括約肌收縮無力，使膀胱既不能充滿，也不能排空，容易出現(xiàn)尿頻、夜尿增多、殘余尿等。纖維組織增生，可造成膀胱流出道梗阻，造影可見小梁和憩室形成。此外，老年人飲水量少，尿液中的代謝產(chǎn)物易在膀胱內(nèi)積聚形成結(jié)石。老年女性盆底肌肉松弛，膀胱出口處漏斗樣膨出，可致尿失禁。四、尿道老年人尿道肌肉萎縮，纖維化變硬，括約肌松弛，使尿液流出速度減慢、排尿無力。老年女性尿道腺體的腺上皮分泌黏液減少，尿道抗菌能力減弱，使泌尿系感染的發(fā)生率增高。五、前列腺、睪丸因性激素減少，老年男性在40-60歲時(shí)前列腺出現(xiàn)退行性變，60歲以后前列腺逐步出現(xiàn)均勻的萎縮，前列腺中的纖維組織增生，造成前列腺增生、體積變大，壓迫尿道，引起尿路梗阻。睪丸縮小，睪丸供血減少，精子生成障礙。血清總睪酮和游離睪酮水平下降，使老年人出現(xiàn)性功能減退。由于缺乏雄性激素，對骨密度、肌肉、脂肪組織、造血功能會造成不利影響。六、子宮、卵巢、陰道老年女性子宮和卵巢體積縮小，重量減輕；子宮內(nèi)膜萎縮，腺體分泌減少；子宮韌帶松弛，易發(fā)生子宮脫垂。絕經(jīng)期后卵巢功能幾乎喪失，血中雌激素水平降低，可引起更年期綜合征、骨質(zhì)疏松癥、萎縮性膀胱炎及尿道疾患。隨著年齡增大，陰道壁萎縮，