全身檢查課件

2006年10月一般檢查全身狀態(tài)檢查2009年9月《診斷學(xué)》課程概念一般檢查是對(duì)病人的全身狀態(tài)的概括性觀察，以視診為主，配合觸、聽(tīng)、嗅診。2009年3月《診斷學(xué)》課程檢查內(nèi)容性別年齡生命征發(fā)育、體型營(yíng)養(yǎng)意識(shí)語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)態(tài)面容、表情體位步態(tài)姿勢(shì)2009年9月《診斷學(xué)》課程性別*男性性征的特點(diǎn)：睪丸與陰莖的發(fā)育腋毛多陰毛呈菱形分布聲音低、洪皮脂腺分泌多、可有痤瘡*

女性性征的特點(diǎn)：大陰唇與小陰唇的發(fā)育腋毛與陰毛少，可有痤瘡乳房、外陰、子宮與卵巢的發(fā)育2009年3月《診斷學(xué)》課程有些疾病與性別的關(guān)系*某些疾病對(duì)性征的影響：長(zhǎng)期服腎上腺皮質(zhì)激素或腎上腺腫瘤可使女性男性化；肝硬化可使男性女性化。*性染色體異常對(duì)性別和性征的影響：如兩性畸形*性別與某些疾病發(fā)生率有關(guān)：如甲狀腺疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡多見(jiàn)于女性；胃癌、甲型血友病、冠心病多見(jiàn)于男性。男性乳房發(fā)育、腹膨隆、臍疝2009年3月《診斷學(xué)》課程年齡（AGE）疾病的發(fā)生與預(yù)后與年齡有關(guān)。兒童——

佝僂病、麻疹、白喉青少年——

結(jié)核、風(fēng)濕熱中年——

潰瘍病、甲亢、神經(jīng)官能癥老年——

動(dòng)脈硬化、骨質(zhì)疏松2009年3月《診斷學(xué)》課程生命征概念：是評(píng)價(jià)生命活動(dòng)與否及其質(zhì)量的指標(biāo)．內(nèi)容：ＴＰＲBP

2009年3月《診斷學(xué)》課程體溫測(cè)量

方法口溫（５min）36.3－37.2℃腋溫（１０min）36－37℃肛溫（５min）36.5－37.7℃2009年9月《診斷學(xué)》課程體溫測(cè)量誤差未甩未夾緊冷熱物品2009年9月《診斷學(xué)》課程脈搏、呼吸、血壓呼吸觀察記錄每分鐘的次數(shù)及節(jié)律16-18次/分脈搏觀察記錄每分鐘的次數(shù)及節(jié)律60-100次/分血壓

90-140/60-90mmHg2009年9月《診斷學(xué)》課程發(fā)育與體型成人發(fā)育正常病態(tài)發(fā)育頭部長(zhǎng)度為身高的１/7-1/8胸圍為身高的1/2雙上肢展開(kāi)指端與身高一致坐高等于下肢長(zhǎng)度2009年3月《診斷學(xué)》課程生長(zhǎng)激素缺乏性侏儒癥

生長(zhǎng)激素缺乏性侏儒癥又稱垂體性侏儒癥,是指自兒童期起病的腺垂體生長(zhǎng)激素缺乏而導(dǎo)致的生長(zhǎng)發(fā)育障礙。

與同齡正常青少年(162cm)比較,16歲侏儒癥患者僅116cm2009年9月《診斷學(xué)》課程臨床疾病和內(nèi)分泌改變影響發(fā)育和體型：垂體前葉功能亢進(jìn)——

巨人癥垂體前葉功能減退——

垂體性侏儒甲狀腺功能亢進(jìn)癥——

發(fā)育代謝超常甲狀腺功能減退癥——

呆小病性腺發(fā)育異?！?/p>

性早熟VitD缺乏——

佝僂病2009年3月《診斷學(xué)》課程2009年9月《診斷學(xué)》課程體型無(wú)力型(瘦長(zhǎng)型)正力型(均稱型)超力型(矮胖型)2009年9月《診斷學(xué)》課程營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)價(jià)

最簡(jiǎn)單迅速:皮下脂肪:前臂曲側(cè)上臂背側(cè)下1/3等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

毛發(fā)皮膚肌肉皮下脂肪良好中等不良2009年9月《診斷學(xué)》課程2009年9月《診斷學(xué)》課程極度消瘦惡液質(zhì)體重減輕低于正常的10%2009年3月《診斷學(xué)》課程肥胖超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的20%體重指數(shù)=

體重/身高2

kg/m2

正常體重:體重指數(shù)=18–25超重

:體重指數(shù)=25–30輕度肥胖:體重指數(shù)>30中度肥胖:體重指數(shù)>35重度肥胖:體重指數(shù)>40女性：身高（厘米）－105＝標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）男性：身高（厘米）－100＝標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤)2009年9月《診斷學(xué)》課程發(fā)熱面容特殊面容2009年9月《診斷學(xué)》課程面具面容：

面部呆板、無(wú)表情，見(jiàn)于震顫麻痹

特殊面容2009年9月《診斷學(xué)》課程傷寒面容：

表情淡漠、無(wú)欲狀

特殊面容2009年3月《診斷學(xué)》課程特殊面容肝病面容面頰瘦削,面色灰褐,面部可有褐色色素沉著,有時(shí)可見(jiàn)蜘蛛痣,見(jiàn)于慢性肝臟疾病.圖為肝癌患者肝病面容.2009年9月《診斷學(xué)》課程滿月面容面圓如滿月,皮膚發(fā)紅，常有痤瘡和小須。見(jiàn)于庫(kù)欣綜合征及長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素者。2009年9月《診斷學(xué)》課程二尖瓣面容面色晦暗雙頰紫紅口唇發(fā)紺見(jiàn)于風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄2009年9月《診斷學(xué)》課程二尖瓣面容2009年3月《診斷學(xué)》課程粘液性水腫面容顏面浮腫瞼厚面寬眉毛稀疏反應(yīng)遲鈍見(jiàn)于甲低2009年3月《診斷學(xué)》課程甲亢面容面容驚愕眼裂增寬眼球凸出目光炯炯2009年9月《診斷學(xué)》課程肢端肥大癥面容

頭顱增大，面部長(zhǎng)，下頜增大，向前突出，眉弓及兩顴隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大，由于生長(zhǎng)激素分泌過(guò)多所致，見(jiàn)于肢端肥大癥。2009年9月《診斷學(xué)》課程腎病面容面色蒼白、顏面浮腫、舌色淡、有齒痕2009年9月《診斷學(xué)》課程

牙關(guān)緊閉、面肌痙攣見(jiàn)于破傷風(fēng)苦笑面容2009年9月《診斷學(xué)》課程自動(dòng)體位：身體活動(dòng)不受限制。被動(dòng)體位：不能自動(dòng)調(diào)整和變換體位。強(qiáng)迫體位：為減輕痛苦，被迫采取的體位。體位2009年9月《診斷學(xué)》課程強(qiáng)迫體位仰臥位—急性腹膜炎坐位—心肺功能不全俯臥位—脊柱疾病側(cè)臥位—胸膜炎輾轉(zhuǎn)體位—膽石癥蹲位—發(fā)紺型先天性心臟病停立位—心絞痛角弓反張位—破傷風(fēng)2009年9月《診斷學(xué)》課程

破傷風(fēng)、小兒腦膜炎角弓反張

2009年9月《診斷學(xué)》課程端坐呼吸

心肺功能不全2009年9月《診斷學(xué)》課程

步態(tài)

蹣跚步態(tài)

剪刀步態(tài)共濟(jì)失調(diào)步態(tài)佝僂病腦癱脊髓癆2009年3月《診斷學(xué)》課程

慌張步態(tài)

震顫麻痹

跨閾步態(tài)

腓總神經(jīng)麻痹2009年9月《診斷學(xué)》課程間歇跛行動(dòng)脈硬化醉酒步態(tài)小腦酒精中毒2009年9月《診