放射性核素顯像技術(shù)課件

放射性核素顯像技術(shù)1/26/20241核醫(yī)學(xué)分為1/26/20242臨床核醫(yī)學(xué)1/26/20243

國(guó)際原子能機(jī)構(gòu)指出“從對(duì)技術(shù)影響的廣度而論，可能只有現(xiàn)代電子學(xué)和數(shù)據(jù)處理才能與同位素相比”總部設(shè)在奧地利維也納的國(guó)際原子能機(jī)構(gòu)放射性核素顯像技術(shù)1/26/20244

Hevesy（示蹤法之父）赫維西(Georgde,Hevesy)匈牙利化學(xué)家

(1885--1966)

Hevesy由于對(duì)放射性核素示蹤方法的杰出貢獻(xiàn)，獲得了1943年諾貝爾化學(xué)獎(jiǎng)。1911年，Hevesy在英國(guó)盧瑟福實(shí)驗(yàn)室工作期間，因懷疑女房東總是把剩菜改頭換面之后給他吃。于是，他在剩菜中放上微量的放射性釷

(232Th，thorium)，然后在下一次的菜中檢驗(yàn)是否有放射性，結(jié)果他每次都能準(zhǔn)確地判斷出他所吃的菜是剩菜還是新菜。

1923年，Hevesy在丹麥玻爾實(shí)驗(yàn)室工作期間，將豆科植物浸泡在含有放射性210Pb和212Pb的鉛鹽溶液中。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：鉛全部被吸附在根部。

放射性核素顯像技術(shù)1/26/20245放射性核素示蹤技術(shù)

主要類型㈠體內(nèi)示蹤技術(shù)

㈡體外示蹤技術(shù)

1、臟器與組織顯像1、體外放射分析技術(shù)2、臟器與組織功能測(cè)定2、細(xì)胞摻入實(shí)驗(yàn)3、體液與細(xì)胞容積測(cè)定3、放射自顯影技術(shù)4、物質(zhì)代謝與轉(zhuǎn)化示蹤4、活化分析放射性核素顯像技術(shù)1/26/20246主要特點(diǎn)

1、靈敏度高

達(dá)1014～1018g水平

2、測(cè)量方法簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確

3、合乎生理?xiàng)l件

4、定性、定量、定位與動(dòng)態(tài)分析相結(jié)合放射性核素顯像技術(shù)放射性核素示蹤技術(shù)

1/26/20247顯像原理

放射性核素顯像技術(shù)是將放射性藥物引入體內(nèi)，選擇性地分布于特定的器官或組織，在體外獲取放射性藥物在體內(nèi)分布情況及量變規(guī)律，從而了解器官或組織的形態(tài)、位置、大小和功能狀態(tài)，用于診斷疾病的方法。

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顯像的基本條件（要素）具有能夠被特定臟器、組織和病變選擇性攝取的放射性藥物包括放射性核素及其標(biāo)記化合物。利用核醫(yī)學(xué)顯像裝置可以探測(cè)到這種放射性濃度差，從而獲得臟器或組織放射性藥物分布狀態(tài)，對(duì)疾病進(jìn)行定位、定性和定量分析放射性核素顯像技術(shù)1/26/20249顯像劑被臟器或組織聚集的機(jī)制１、合成代謝６、通透彌散２、細(xì)胞吞噬７、化學(xué)吸附和離子交換３、循環(huán)通路８、特異性結(jié)合４、選擇性濃聚９、細(xì)胞攔截５、選擇性排泄放射性核素顯像技術(shù)1/26/2024101、合成代謝顯像機(jī)制如：

甲狀腺──碘（131I-NaI）

心肌──脂肪酸（11C-PA）

腦細(xì)胞──葡萄糖（18F-FDG）放射性核素顯像技術(shù)1/26/202411

2、細(xì)胞吞噬顯像機(jī)制如：肝膠體顯像膠體顆粒

﹤20nm─骨髓

30～100nm─肝枯否細(xì)胞

500～1000nm─脾臟標(biāo)記白細(xì)胞─膿瘍部位放射性核素顯像技術(shù)1/26/202412

3、循環(huán)通路顯像機(jī)制⑴流經(jīng)通道如：腦脊液顯像─99mTc-DTPA

肺通氣顯像─氣溶膠霧粒⑵血流灌注如：心血管造影─“彈丸”

⑶微血管暫時(shí)性栓塞

顆粒直徑>10μm

如：肺灌注顯像─99mTc-MAA⑷血池分布如：心血池顯像─99mTc-RBC放射性核素顯像技術(shù)1/26/202413

4、選擇性濃聚顯像機(jī)制如：腫瘤顯像─99mTc-GH、67Ga、201Tl

心肌灌注顯像─201Tl

心肌梗塞陽(yáng)性顯像─99mTc-PYP放射性核素顯像技術(shù)1/26/202414

5、選擇性排泄顯像機(jī)制如：腎小球?yàn)V過─99mTc-DTPA；腎小管分泌─131I-OIH99mTc-EC

肝細(xì)胞分泌─99mTc-EHIDA放射性核素顯像技術(shù)1/26/202415

6、通透彌散顯像機(jī)制如：肺灌注顯像─133Xe生理鹽水（自血液中彌散至肺泡）腦血流顯像─99mTc-HMPAO

（可通過血腦屏障進(jìn)入腦組織）心肌顯像─99mTc-MIBI

（彌散濃聚）放射性核素顯像技術(shù)1/26/202416

7、化學(xué)吸附和離子交換顯像機(jī)制如：骨骼顯像─99mTc-MDP

（骨骼中的羥基磷灰石晶體）放射性核素顯像技術(shù)1/26/202417

8、特異性結(jié)合顯像機(jī)制如：放射免疫顯像─相關(guān)抗原的單抗

radioimmunoimaging

RI

(導(dǎo)向顯像)

放射受體顯像─受體配體的單抗

radioireceptorimaging(了解受體的密度、數(shù)量和功能)放射性核素顯像技術(shù)1/26/202418

9、細(xì)胞攔截顯像機(jī)制如：脾顯像─99mTc-DRBC

（熱變性紅細(xì)胞）放射性核素顯像技術(shù)1/26/202419放射性核素顯像反映了臟器和組織的生理和病理變化，屬于功能結(jié)構(gòu)顯影，其顯像原理復(fù)雜，往往不能用單一的機(jī)理解釋，而多數(shù)是綜合性的。

顯像機(jī)制放射性核素顯像技術(shù)1/26/2024201、靜態(tài)顯像

2、動(dòng)態(tài)顯像3、局部顯像

4、全身顯像5、平面顯像

6、斷層顯像7、早期顯像

8、延遲顯像9、陰性顯像

10、陽(yáng)性顯像11、靜息顯像

12、負(fù)荷顯像

顯像類型放射性核素顯像技術(shù)1/26/2024211、靜態(tài)顯像

（代謝平衡時(shí)的累加采集）顯像劑在組織或臟器內(nèi)達(dá)到平衡時(shí)的顯像2、動(dòng)態(tài)顯像

（隨時(shí)間變化的動(dòng)態(tài)采集）顯像劑引入機(jī)體后以一定的速率連續(xù)采集組織或臟器的多幀圖像

顯像類型放射性核素顯像技術(shù)1/26/2024223、局部顯像僅限于機(jī)體某一局部或某一臟器的顯像4、全身顯像一次成像完成采集、顯示全身各部位的放射性分布，形成一幀完整影像

顯像類型放射性核素顯像技術(shù)1/26/2024235、平面顯像

（某一投影方向前后疊加采集）體表某一投影體位進(jìn)行的采集和成像6、斷層顯像

（旋轉(zhuǎn)采集+計(jì)算機(jī)斷層）探測(cè)器繞體表180°或360°旋轉(zhuǎn)采集，由計(jì)算機(jī)重建成三維立體影像或斷層圖像

顯像類型放射性核素顯像技術(shù)1/26/2024247、早期顯像顯像劑引入體內(nèi)2小時(shí)內(nèi)所進(jìn)行的顯像8、延遲顯像顯像劑引入體內(nèi)2小時(shí)后所進(jìn)行的顯像

顯像類型放射性核素顯像技術(shù)1/26/2024259、陰性顯像

（又稱冷區(qū)顯像）病變組織攝取低于正常組織10、陽(yáng)性顯像

（又稱熱區(qū)顯像）病變組織攝取高于正常組織

顯像類型放射性核素顯像技術(shù)1/26/20242611、靜息顯像機(jī)體處于安靜狀態(tài)下的顯像12、負(fù)荷顯像機(jī)體在藥物或生理活動(dòng)干預(yù)下達(dá)到負(fù)荷亞極限狀態(tài)時(shí)的顯像

顯像類型放射性核素顯像技術(shù)1/26/202427（一）靜態(tài)圖像

1、位置

2、形態(tài)大小

3、放射性分布放射性核素顯像技術(shù)圖像分析方法及要點(diǎn)1/26/202428（二）動(dòng)態(tài)圖像在靜態(tài)圖像分析的基礎(chǔ)上

1、顯像順序

2、時(shí)相變化放射性核素顯像技術(shù)圖像分析方法及要點(diǎn)1/26/202429（三）斷層圖像在靜態(tài)圖像分析的基礎(chǔ)上，對(duì)獲取方位、層面、層厚、三維構(gòu)像等綜合分析。

1、橫斷面2、冠狀面3、矢狀面圖像分析方法及要點(diǎn)放射性核素顯像技術(shù)1/26/2024301、圖像質(zhì)量的評(píng)價(jià)被檢器官影像清晰輪廓完整對(duì)比度適當(dāng)病變部位顯示清楚解剖標(biāo)志準(zhǔn)確圖像失真度小靶／本比高

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2、掌握正確而科學(xué)的影像學(xué)思維方式解剖－生理－臨床詳細(xì)收集病史及體格檢查密切結(jié)合臨床資料，綜合加以分析判斷圖像分析方法及要點(diǎn)放射性核素顯像技術(shù)1/26/202432放射性核素顯像的特點(diǎn)

１、使用放射性藥物作為示蹤劑，采用放射性測(cè)量為手段；２、以臟器和組織的生理、病理變化為基礎(chǔ)，綜合反映臟器或組織功能及形態(tài)的改變；(功能影像)

３、可作動(dòng)態(tài)觀察、定量分析；４、靈敏度高、檢測(cè)方便、對(duì)受檢者原有狀態(tài)影響?。唬ɑ究杀３衷谡Ｉ頎顟B(tài)下進(jìn)行檢查）５、圖像分析應(yīng)密切結(jié)合臨床資料，方能得出較為客觀實(shí)際的結(jié)論；放射性核素顯像技術(shù)

1/26/202433放射性核素顯像與其