職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范總則

職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范總則1.1職業(yè)健康監(jiān)護(hù)目的 11.2職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料的應(yīng)用 21.3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的目標(biāo)疾病 31.4開展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素的界定原則 41.5職業(yè)健康監(jiān)護(hù)人群的界定原則 51.6職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的種類和周期 101.7職業(yè)健康監(jiān)護(hù)方法和檢查指標(biāo)的確定 111.8職業(yè)健康檢查結(jié)果的報(bào)告與評(píng)價(jià) 111.9職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案和管理檔案 121.10常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查 121.1職業(yè)健康監(jiān)護(hù)目的1.1.1早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病、職業(yè)健康損害和職業(yè)禁忌證。1.1.2跟蹤觀察職業(yè)病及職業(yè)健康損害的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及分布情況。1.1.3評(píng)價(jià)職業(yè)健康損害與作業(yè)環(huán)境中職業(yè)病危害因素的關(guān)系及危害程度。1.1.4識(shí)別新的職業(yè)病危害因素和高危人群。1.1.5進(jìn)行目標(biāo)干預(yù)，包括改善作業(yè)環(huán)境條件，改革生產(chǎn)工藝，采用有效的防護(hù)設(shè)施和個(gè)人防護(hù)用品，對(duì)職業(yè)病患者及疑似職業(yè)病和有職業(yè)禁忌人員的處理與安置等。1.1.6評(píng)價(jià)預(yù)防和干預(yù)措施的效果。1.1.7為制定或修訂衛(wèi)生政策和職業(yè)病防治對(duì)策服務(wù)。1.2職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料的應(yīng)用1.2.1職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作中收集的勞動(dòng)者健康資料只能用于以保護(hù)勞動(dòng)者個(gè)體和群體的健康為目的的相關(guān)活動(dòng)，應(yīng)防止資料的濫用和擴(kuò)散。1.2.2職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料應(yīng)遵循醫(yī)學(xué)資料的保密性和安全性的原則，應(yīng)注意維護(hù)資料的完整和準(zhǔn)確并及時(shí)更新。1.2.3職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)以適當(dāng)?shù)姆绞较蛴萌藛挝?、勞?dòng)者提供和解釋個(gè)體和群體的健康信息，以促進(jìn)他們能從保護(hù)勞動(dòng)者健康和維護(hù)就業(yè)方面考慮提出切實(shí)可行的改進(jìn)措施。1.2.4在應(yīng)用健康監(jiān)護(hù)資料評(píng)價(jià)勞動(dòng)者對(duì)某一特定作業(yè)或某類型工作是否適合時(shí)，應(yīng)首先建議改善作業(yè)環(huán)境條件和加強(qiáng)個(gè)體防護(hù)，在此前提下才能評(píng)價(jià)勞動(dòng)者是否適合該工作。同時(shí)勞動(dòng)者健康狀況和工作環(huán)境都在隨時(shí)發(fā)生變化，所以判定是否適合不應(yīng)只是一次性的。1.3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的目標(biāo)疾病為有效地開展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)，每個(gè)健康監(jiān)護(hù)項(xiàng)目應(yīng)根據(jù)勞動(dòng)者所接觸（或擬從事接觸）的職業(yè)病危害因素的種類和所從事的工作性質(zhì)，規(guī)定監(jiān)護(hù)的目標(biāo)疾病。本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定職業(yè)健康監(jiān)護(hù)目標(biāo)疾病分為職業(yè)病和職業(yè)禁忌證。在確定職業(yè)禁忌證時(shí)，應(yīng)注意為勞動(dòng)者提供充分就業(yè)機(jī)會(huì)為原則。從這個(gè)意義上講，應(yīng)強(qiáng)調(diào)有職業(yè)禁忌的人員在從事接觸特定職業(yè)病危害因素作業(yè)會(huì)更易導(dǎo)致健康損害的必然性。本標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)患有致勞動(dòng)能力永久喪失的疾病不列為職業(yè)禁忌證。確定職業(yè)健康監(jiān)護(hù)目標(biāo)疾病應(yīng)根據(jù)以下原則：a)目標(biāo)疾病如果是職業(yè)禁忌證，應(yīng)確定監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素和所規(guī)定的職業(yè)禁忌證的必然聯(lián)系及相關(guān)程度；b)目標(biāo)疾病如果是職業(yè)病，應(yīng)是國家職業(yè)病分類和目錄中規(guī)定的疾病，應(yīng)和監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素有明確的因果關(guān)系，并要有一定的發(fā)病率；c)有確定的監(jiān)護(hù)手段和醫(yī)學(xué)檢查方法，能夠做到早期發(fā)現(xiàn)目標(biāo)疾?。籨)早期發(fā)現(xiàn)后采取干預(yù)措施能對(duì)目標(biāo)疾病的轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生有利的影響。1.4開展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素的界定原則1.1.1職業(yè)病危害因素是指在職業(yè)活動(dòng)中產(chǎn)生和（或）存在的、可能對(duì)職業(yè)人群健康、安全和作業(yè)能力造成不良影響的因素或條件，包括化學(xué)、物理、生物等因素。本標(biāo)準(zhǔn)將在崗期間定期職業(yè)健康檢查分為強(qiáng)制性和推薦性兩種，除了在各種職業(yè)病危害因素相應(yīng)的項(xiàng)目標(biāo)明為推薦性健康檢查外，其余均為強(qiáng)制性。1.1.2國家頒布的職業(yè)病危害因素分類目錄中的危害因素，符合以下條件者應(yīng)實(shí)行強(qiáng)制性職業(yè)健康監(jiān)護(hù)：a)該危害因素有確定的慢性毒性作用，并能引起慢性職業(yè)病或慢性健康損害；或有確定的致癌性，在暴露人群中所引起的職業(yè)性癌癥有一定的發(fā)病率；b）該因素對(duì)人的慢性毒性作用和健康損害或致癌作用尚不能肯定，但有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)或流行病學(xué)調(diào)查的證據(jù)，有可靠的技術(shù)方法，通過系統(tǒng)地健康監(jiān)護(hù)可以提供進(jìn)一步明確的證據(jù)；c)有一定數(shù)量的暴露人群。1.1.3國家頒布的職業(yè)病危害因素分類目錄中的危害因素，只有急性毒性作用和對(duì)人體只有急性健康損害但有確定的職業(yè)禁忌證，上崗前執(zhí)行強(qiáng)制性健康監(jiān)護(hù)，在崗期間執(zhí)行推薦性健康監(jiān)護(hù)。1.1.4如需對(duì)本標(biāo)準(zhǔn)未包括的其他職業(yè)病危害因素開展健康監(jiān)護(hù)，需通過專家評(píng)估后確定，評(píng)估內(nèi)容包括：a)這種物質(zhì)在國內(nèi)正在使用或準(zhǔn)備使用，且有一定量的暴露人群；b)有文獻(xiàn)資料，主要是毒理學(xué)研究資料，確定其是否符合國家規(guī)定的有害化學(xué)物質(zhì)的分類標(biāo)準(zhǔn)及其對(duì)健康損害的特點(diǎn)和類型；c)查閱流行病學(xué)資料及臨床資料，有證據(jù)表明其存在損害勞動(dòng)者健康的可能性或有理由懷疑在預(yù)期的使用情況下會(huì)損害勞動(dòng)者健康；d)對(duì)這種物質(zhì)可能引起的健康損害，是否有開展健康監(jiān)護(hù)的正確、有效、可信的方法，需要確定其敏感性、特異性和陽性預(yù)計(jì)值；e)健康監(jiān)護(hù)能夠?qū)€(gè)體或群體的健康產(chǎn)生有利的結(jié)果。對(duì)個(gè)體可早期發(fā)現(xiàn)健康損害并采取有效的預(yù)防或治療措施；對(duì)群體健康狀況的評(píng)價(jià)可以預(yù)測危害程度和發(fā)展趨勢，采取有效的干預(yù)措施；f)健康檢查的方法是勞動(dòng)者可以接受的，檢查結(jié)果有明確的解釋；g)符合醫(yī)學(xué)倫理道德規(guī)范。1.1.5有特殊健康要求的特殊作業(yè)人群應(yīng)實(shí)行強(qiáng)制性健康監(jiān)護(hù)。1.5職業(yè)健康監(jiān)護(hù)人群的界定原則1.5.1接觸需要開展強(qiáng)制性健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素的人群，都應(yīng)接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)。1.5.2在崗期間定期健康檢查為推薦性的職業(yè)病危害因素，原則上可根據(jù)用人單位的安排接受健康監(jiān)護(hù)。1.5.3雖不是直接從事接觸需要開展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素的作業(yè)，但在工作環(huán)境中受到與直接接觸人員同樣的或幾乎同樣的接觸，應(yīng)視同職業(yè)性接觸，需和直接接觸人員一樣接受健康監(jiān)護(hù)。1.5.4根據(jù)不同職業(yè)病危害因素暴露和發(fā)病的特點(diǎn)及劑量-效應(yīng)關(guān)系，主要根據(jù)工作場所有害因素的濃度或強(qiáng)度以及個(gè)體累計(jì)暴露的時(shí)間長度和工種，確定需要開展健康監(jiān)護(hù)的人群；可參考工作場所職業(yè)病危害作業(yè)分級(jí)（參見GBZ/T229）等標(biāo)準(zhǔn)。1.5.5離崗后健康檢查的時(shí)間，主要根據(jù)有害因素致病的流行病學(xué)及臨床特點(diǎn)、勞動(dòng)者從事該作業(yè)的時(shí)間長短、工作場所有害因素的濃度等因素綜合考慮確定。1.6職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的種類和周期1.6.1職業(yè)健康檢查的種類職業(yè)健康檢查分為上崗前職業(yè)健康檢查、在崗期間職業(yè)健康檢查和離崗時(shí)職業(yè)健康檢查。1.6.1.1上崗前職業(yè)健康檢查上崗前健康檢查的主要目的是發(fā)現(xiàn)有無職業(yè)禁忌證，建立接觸職業(yè)病危害因素人員的基礎(chǔ)健康檔案。上崗前健康檢查均為強(qiáng)制性職業(yè)健康檢查，應(yīng)在開始從事有害作業(yè)前完成。下列人員應(yīng)進(jìn)行上崗前健康檢查：a)擬從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的新錄用人員，包括轉(zhuǎn)崗到該種作業(yè)崗位的人員；b)擬從事有特殊健康要求作業(yè)的人員，如高處作業(yè)、電工作業(yè)、職業(yè)機(jī)動(dòng)車駕駛作業(yè)等。1.6.1.2在崗期間職業(yè)健康檢查長期從事規(guī)定的需要開展健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動(dòng)者，應(yīng)進(jìn)行在崗期間的定期健康檢查。定期健康檢查的目的主要是早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人或疑似職業(yè)病病人或勞動(dòng)者的其他健康異常改變；及時(shí)發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌的勞動(dòng)者；通過動(dòng)態(tài)觀察勞動(dòng)者群體健康變化，評(píng)價(jià)工作場所職業(yè)病危害因素的控制效果。定期健康檢查的周期應(yīng)根據(jù)不同職業(yè)病危害因素的性質(zhì)、工作場所有害因素的濃度或強(qiáng)度、目標(biāo)疾病的潛伏期和防護(hù)措施等因素決定。1.6.1.3離崗時(shí)職業(yè)健康檢查勞動(dòng)者在準(zhǔn)備調(diào)離或脫離所從事的職業(yè)病危害作業(yè)或崗位前，應(yīng)進(jìn)行離崗時(shí)健康檢查；主要目的是確定其在停止接觸職業(yè)病危害因素時(shí)的健康狀況。如最后一次在崗期間的健康檢查是在離崗前的90日內(nèi)，可視為離崗時(shí)檢查。1.6.2離崗后健康檢查下列情況勞動(dòng)者需進(jìn)行離崗后的健康檢查：a)勞動(dòng)者接觸的職業(yè)病危害因素具有慢性健康影響，所致職業(yè)病或職業(yè)腫瘤常有較長的潛伏期，故脫離接觸后仍有可能發(fā)生職業(yè)病；b)離崗后健康檢查時(shí)間的長短應(yīng)根據(jù)有害因素致病的流行病學(xué)及臨床特點(diǎn)、勞動(dòng)者從事該作業(yè)的時(shí)間長短、工作場所有害因素的濃度等因素綜合考慮確定。1.6.3應(yīng)急健康檢查a)當(dāng)發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時(shí)，根據(jù)事故處理的要求，對(duì)遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動(dòng)者，應(yīng)及時(shí)組織健康檢查。依據(jù)檢查結(jié)果和現(xiàn)場勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，確定危害因素，為急救和治療提供依據(jù)，控制職業(yè)病危害的繼續(xù)蔓延和發(fā)展。應(yīng)急健康檢查應(yīng)在事故發(fā)生后立即開始。b)從事可能產(chǎn)生職業(yè)性傳染病作業(yè)的勞動(dòng)者，在疫情流行期或近期密切接觸傳染源者，應(yīng)及時(shí)開展應(yīng)急健康檢查，隨時(shí)監(jiān)測疫情動(dòng)態(tài)。1.7職業(yè)健康監(jiān)護(hù)方法和檢查指標(biāo)的確定1.7.1職業(yè)健康監(jiān)護(hù)是職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容，應(yīng)根據(jù)監(jiān)護(hù)的種類和不同的職業(yè)病危害因素及其目標(biāo)疾病，確定具體的醫(yī)學(xué)檢查方法和檢查指標(biāo)，本標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各種職業(yè)病危害因素規(guī)定的是最低檢查標(biāo)準(zhǔn)。職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)服務(wù)人員可以根據(jù)不同情況提出建議增加檢查指標(biāo)，但應(yīng)有充分的理由。確定職業(yè)健康監(jiān)護(hù)方法和檢查指標(biāo)的基本原則是：a)檢查方法應(yīng)是成熟的可靠的技術(shù)，不能在法定職業(yè)健康監(jiān)護(hù)中進(jìn)行科學(xué)實(shí)驗(yàn)或研究；b)檢查方法和指標(biāo)易為勞動(dòng)者接受；c)檢查指標(biāo)應(yīng)有明確的意義，并與監(jiān)護(hù)目標(biāo)密切相關(guān)；d)應(yīng)考慮檢查指標(biāo)的特異性和敏感性，避免使用不能滿足要求的檢查；e)考慮檢查方法和檢查指標(biāo)的費(fèi)用；f)考慮文化、宗教等因素，符合醫(yī)學(xué)倫理道德規(guī)范；g)定期對(duì)整個(gè)健康監(jiān)護(hù)項(xiàng)目進(jìn)行審查，并根據(jù)工作條件的改善及時(shí)進(jìn)行修改?？紤]到檢查方法的技術(shù)性，衛(wèi)生行政部門宜對(duì)所采取的技術(shù)方法和檢查指標(biāo)做出統(tǒng)一規(guī)定。1.7.2用于職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的生物標(biāo)志物分為生物接觸標(biāo)志物和生物效應(yīng)標(biāo)志物。接觸標(biāo)志物是反映機(jī)體生物材料中外源性物質(zhì)或其代謝產(chǎn)物或外源性物質(zhì)與某些靶細(xì)胞或靶分子相互作用產(chǎn)物含量的指標(biāo)。效應(yīng)標(biāo)志物是指機(jī)體中可測出的生化、生理、行為或其他改變的指標(biāo)。作為篩檢職業(yè)健康監(jiān)護(hù)目標(biāo)疾病的生物標(biāo)志物應(yīng)滿足以下條件：a)有靈敏可靠的生物檢測方法，易為勞動(dòng)者接受；b)生物接觸標(biāo)志物能夠反映勞動(dòng)者的暴露水平；c)生物效應(yīng)標(biāo)志物能反映所暴露職業(yè)病危害因素的健康效應(yīng)。1.8職業(yè)健康檢查結(jié)果的報(bào)告與評(píng)價(jià)1.8.1職業(yè)健康檢查報(bào)告的種類職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)相關(guān)規(guī)定和與用人單位簽訂的職業(yè)健康檢查委托協(xié)議書，按時(shí)向用人單位提交職業(yè)健康檢查報(bào)告。職業(yè)健康檢查結(jié)果報(bào)告分為總結(jié)報(bào)告、個(gè)體結(jié)論報(bào)告和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)報(bào)告三種。職業(yè)健康檢查報(bào)告和評(píng)價(jià)應(yīng)遵循法律嚴(yán)肅性、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)性和客觀公正性。1.8.2職業(yè)健康檢查總結(jié)報(bào)告體檢總結(jié)報(bào)告是健康體檢機(jī)構(gòu)給委托單位（用人單位）的書面報(bào)告，是對(duì)本次體檢的全面總結(jié)和一般分析，內(nèi)容應(yīng)包括：受檢單位、職業(yè)健康檢查種類、應(yīng)檢人數(shù)、受檢人數(shù)、檢查時(shí)間和地點(diǎn)，體檢工作的實(shí)施情況，發(fā)現(xiàn)的疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌證和其他疾病的人數(shù)和匯總名單、處理建議等。個(gè)體體檢結(jié)果可以一覽表的形式列出花名冊(cè)。1.8.3職業(yè)健康檢查個(gè)體結(jié)論報(bào)告對(duì)每個(gè)受檢對(duì)象的體檢表，應(yīng)由主檢醫(yī)師審閱后填寫體檢結(jié)論并簽名。體檢發(fā)現(xiàn)有疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌證、需要復(fù)查者和有其他疾病的勞動(dòng)者要出具體檢結(jié)論報(bào)告，包括受檢者姓名、性別、接觸有害因素名稱、檢查異常所見、本次體檢結(jié)論和建議等。個(gè)體體檢結(jié)論報(bào)告應(yīng)一式兩份，一份給勞動(dòng)者或受檢者指定的人員，一份給用人單位。根據(jù)職業(yè)健康檢查結(jié)果，對(duì)勞動(dòng)者個(gè)體的體檢結(jié)論可分為以下5種：a）目前未見異常：本次職業(yè)健康檢查各項(xiàng)檢查指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)；b）復(fù)查：檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)與目標(biāo)疾病相關(guān)的單項(xiàng)或多項(xiàng)異常，需要復(fù)查確定者，應(yīng)明確復(fù)查的內(nèi)容和時(shí)間；c）疑似職業(yè)病：檢查發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病或可能患有職業(yè)病，需要提交職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)一步明確診斷者；d）職業(yè)禁忌證：檢查發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌的患者，需寫明具體疾病名稱；e）其他疾病或異常：除目標(biāo)疾病之外的其他疾病或某些檢查指標(biāo)的異常。1.8.4職業(yè)健康監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)報(bào)告職業(yè)健康監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)報(bào)告是根據(jù)職業(yè)健康檢查結(jié)果和收集到的歷年工作場所監(jiān)測資料及職業(yè)健康監(jiān)護(hù)過程中收集到的相關(guān)資料，通過分析勞動(dòng)者健康損害和職業(yè)病危害因素的關(guān)系，以及導(dǎo)致發(fā)生職業(yè)危害的原因，預(yù)測健康損害的發(fā)展趨勢，對(duì)用人單位勞動(dòng)者的職業(yè)健康狀況做出總體評(píng)價(jià)，并提出綜合改進(jìn)建議。職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)可根據(jù)受檢單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料的實(shí)際情況及用人單位的委托要求，共同協(xié)商決定是否出具職業(yè)健康監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)報(bào)告。1.8.5職業(yè)健康檢查結(jié)果的匯總和報(bào)告職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)按統(tǒng)計(jì)年度匯總職業(yè)健康檢查結(jié)果，并應(yīng)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告，向作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理部門通報(bào)。1.9職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案和管理檔案1.9.1健康監(jiān)護(hù)檔案是健康監(jiān)護(hù)全過程的客觀記錄資料，是系統(tǒng)地觀察勞動(dòng)者健康狀況的變化，評(píng)價(jià)個(gè)體和群體健康損害的依據(jù)，其特征是資料的完整性、連續(xù)性。1.9.2勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案包括：a)勞動(dòng)者職業(yè)史、既往史和職業(yè)病危害接觸史；b)職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況；c)職業(yè)病診療等健康資料。1.9.3用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案包括：a)用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理組織組成、職責(zé)；b)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度和年度職業(yè)健康監(jiān)護(hù)計(jì)劃；c)歷次職業(yè)健康檢查的文書，包括委托協(xié)議書、職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的健康檢查總結(jié)報(bào)告和評(píng)價(jià)報(bào)告；d)工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測結(jié)果；e)職業(yè)病診斷證明書和職業(yè)病報(bào)告卡；f)用人單位對(duì)職業(yè)病患者、患有職業(yè)禁忌證者和已出現(xiàn)職業(yè)相關(guān)健康損害勞動(dòng)者的處理和安置記錄；g)用人單位在職業(yè)健康監(jiān)護(hù)中提供的其他資料和職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)記錄整理的相關(guān)資料；h)衛(wèi)生行政部門要求的其他資料。1.9.4職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案的管理包括以下內(nèi)容：a)用人單位應(yīng)當(dāng)依法建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，并按規(guī)定妥善保存。勞動(dòng)者或勞動(dòng)者委托代理人有權(quán)查閱勞動(dòng)者個(gè)人的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，用人單位不得拒絕或者提供虛假檔案材料。勞動(dòng)者離開用人單位時(shí)，有權(quán)索取本人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件，用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)、無償提供，并在所提供的復(fù)印件上簽章；b)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案應(yīng)有專人管理，管理人員應(yīng)保證檔案只能用于保護(hù)勞動(dòng)者健康的目的，并保證檔案的保密性。1.10常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查1.10.1常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查的規(guī)定職業(yè)健康檢查包括常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目和特殊醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目。常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目是指作為一般健康檢查和大多數(shù)職業(yè)病危害因素的健康檢查都需要進(jìn)行的檢查項(xiàng)目，為了表述的規(guī)范化和簡潔方便，本標(biāo)準(zhǔn)把常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目的內(nèi)容在本章做了具體規(guī)定，常規(guī)檢查方法見附錄B。特定的職業(yè)病危害因素需要進(jìn)行常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目之外的其他醫(yī)學(xué)檢查，需在相應(yīng)的地方給予具體的規(guī)定。1.10.2常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查內(nèi)容1.10.2.1勞動(dòng)者個(gè)人基本信息資料勞動(dòng)者個(gè)人基本信息資料包括：a)個(gè)人資料：包括姓名、性別、出生年月、出生地、身份證號(hào)碼、婚姻狀況、教育程度、家庭（通訊）住址、現(xiàn)工作單位、聯(lián)系電話等信息。b)職業(yè)史：包括起止時(shí)間、工作單位、車間(部門)、班組、工種、接觸職業(yè)病危害(危害因素的名稱，接觸兩種以上應(yīng)具體逐一填寫)、接觸時(shí)間、防護(hù)措施等。c)個(gè)人生活史：包括吸煙史、飲酒史、女工月經(jīng)與生育史。d)既往史：包括既往預(yù)防接種及傳染病史、藥物及其他過敏史、過去的健康狀況及患病史、是否做過手術(shù)及輸血史、患職業(yè)病及外傷史等。e)家族史：主要包括父母、兄弟、姐妹及子女的健康狀況，是否患結(jié)核、肝炎等傳染病；是否患遺傳性疾病，如血友病等。1.10.2.2一般醫(yī)學(xué)生理指標(biāo)的檢測包括血壓、心率、呼吸頻率、身高、體重測量和營養(yǎng)狀況觀測。1.10.2.3癥狀詢問下面列出各系統(tǒng)的主要臨床癥狀，在職業(yè)健康檢查時(shí)應(yīng)針對(duì)不同職業(yè)病危害因素及其可能危害的靶器官，有重點(diǎn)的詢問。a)神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、頭痛、眩暈、失眠、嗜睡、多夢、記憶力減退、易激動(dòng)、疲乏無力、四肢麻木、活動(dòng)動(dòng)作不靈活、肌肉抽搐等；b)呼吸系統(tǒng)：胸痛、胸悶、咳嗽、咳痰、咯血、氣促、氣短等；c)心血管系統(tǒng)：心悸、心前區(qū)不適、心前區(qū)疼痛等；d)消化系統(tǒng)：食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、肝區(qū)疼痛、便秘、便血等；e)造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)：皮下出血、月經(jīng)異常、低熱、盜汗、多汗、口渴、消瘦、脫發(fā)、皮疹、皮膚搔癢等；f)泌尿生殖系統(tǒng)：尿頻、尿急、尿痛、血尿、浮腫、性欲減退等。g)肌肉及四肢關(guān)節(jié)：全身酸痛、肌肉疼痛、肌無力及關(guān)節(jié)疼痛等。h)眼、耳、鼻、咽喉及口腔：視物模糊、視力下降、眼痛、羞明、流淚、嗅覺減退、鼻干燥、鼻塞、流鼻血、流涕、耳鳴、耳聾、流涎、牙痛、牙齒松動(dòng)、刷牙出血、口腔異味、口腔潰瘍、咽部疼痛、聲嘶等；i)皮膚及附屬器：色素脫失或沉著、皮疹、出血點(diǎn)（斑）、贅生物、水皰或大皰等。1.10.2.4內(nèi)科常規(guī)檢查1.10.2.1.1皮膚黏膜、淺表淋巴結(jié)、甲狀腺常規(guī)檢查，包括：a)皮膚、口腔黏膜的顏色、有無金屬沉著線、糜爛等，眼結(jié)膜有無充血、球結(jié)膜黃疸（染）；b)淋巴結(jié)：頭頸部和腋窩淋巴結(jié)是否有腫大、壓痛及其活動(dòng)度；c)甲狀腺：大小及有無結(jié)節(jié)和包塊，如有腫大還應(yīng)檢查有無血管雜音。1.10.2.1.2呼吸系統(tǒng)檢查：胸廓外