醫(yī)用激光儀器緒論

醫(yī)用激光儀器郭世俊guosj@新四大發(fā)明之一：激光激光技術(shù)所依據(jù)的理論，最早來自愛因斯坦.1916年，愛因斯坦提出了受激發(fā)射理論:受激發(fā)處于高能級的原子，受外來光子的作用，若外來光子的頻率正好與它的躍遷頻率一致，就會誘導(dǎo)原子從高能級跳到低能級，發(fā)出與外來光子完全相同的另一光子.新發(fā)出的光子不僅頻率與外來光子一樣，而且發(fā)射方向、偏振態(tài)、位相也都一樣.如果條件合適，光就可以象雪崩一樣得到放大和加強.這樣放大的光是一般自然條件下得不到的“相干光”.這年他37歲.不過愛因斯坦的理論并沒有立即用來實現(xiàn)光的放大.因為根據(jù)玻爾茲曼統(tǒng)計分布，平衡態(tài)中低能級的粒子數(shù)總是比高能級多，靠受激輻射來實現(xiàn)光的放大實際上是不可能的.因此在愛因斯坦提出受激輻射理論的許多年里，這個理論并沒有實際應(yīng)用.50年前，1960年5月16日，一名32歲的工程師TheodoreMaiman

按了休斯(Hughes)實驗室里的一個開關(guān)，從紅寶石晶體里射出了一束光，人類歷史上第一束激光就誕生了.經(jīng)過二次大戰(zhàn)之后，微波技術(shù)有了很大的發(fā)展.1952—1953年，美國哥倫比亞大學(xué)的Townes

采用非相干抽運機制，形成原子系統(tǒng)兩個能級間的粒子束反轉(zhuǎn)，然后用長柱形介質(zhì)腔內(nèi)一對反射鏡之間的反射，對共振頻率的輻射進行放大，發(fā)明了微波激射.除了工作頻率是位于微波波段以外，工作原理已和激光非常接近.GordonGould提出的發(fā)明權(quán)問題是激光發(fā)展史的一個插曲.當(dāng)Townes

和Schawlow

在構(gòu)思光學(xué)激光器之際，Gould正在哥倫比亞大學(xué)P.Kusch

教授手下當(dāng)博士研究生，做鉈原子束共振實驗.就在這時，Gould產(chǎn)生了用光泵方法實現(xiàn)粒子數(shù)反轉(zhuǎn)的想法，認為需要用法布里-珀羅諧振腔，并為光學(xué)激射器起了一個名字叫LASER.他在筆記本上寫下了自己的想法和計算，請人簽字旁證后密封.他曾參加曼哈頓計劃，由于政治觀點左傾被解雇.他想成立公司研制激光器，又被軍方認為不符合保密條件不許他參加.Gould心中不平，多次向?qū)＠稚暾垖＠獾骄芙^.于是請律師對專利局打官司，直到1987年11月4日終于得到勝訴，但時光已經(jīng)過去快30年.他被承認是激光的發(fā)明者，1991年被列入美國發(fā)明家名人堂，并得到一大筆專利費，但80%付給了律師.接著，大家自然考慮如何把受激發(fā)射對電磁波的放大推進到波長更短的可見光.由于光頻遠高于微波頻率，這是很困難的一件事.1957—1958年，Townes

和Schawlow

提出了方案，建議采用開放式的法布里-珀羅諧振腔.Schawlow

是Townes

的同事和連襟，他由于對激光光譜學(xué)的貢獻獲得1981年諾貝爾物理學(xué)獎.他們的方案引發(fā)了研制激光器的熱潮，終于在1960年由Maiman

拔得頭籌.同年底，貝爾實驗室的A.Javan(伊朗人)制出首臺發(fā)射連續(xù)激光的氦氖激光器.還沒有發(fā)行過Javan

的郵票.差不多同時，蘇聯(lián)列別捷夫物理研究所的Prokhorov

和Basov

也獨立進行同樣的研究工作并獲得成功.他們?nèi)朔窒砹?964年的諾貝爾物理學(xué)獎.課程的主要內(nèi)容激光原理；激光與生物組織相互作用及生物學(xué)效應(yīng)；常用醫(yī)用激光儀器的原理、結(jié)構(gòu)及一般的使用方法，概括介紹了一些當(dāng)前臨床中激光的具體應(yīng)用；醫(yī)用激光安全與防護

本課程的特點是理論密切聯(lián)系儀器與臨床實際應(yīng)用，結(jié)合物理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等相關(guān)知識，是一門典型的交叉學(xué)科課程。激光Laser光受激輻射放大的簡稱lightamplificationbystimulatedemissionofradiation

字面的意思是“通過輻射的受激發(fā)射實現(xiàn)光放大”，實質(zhì)是光的受激放大。l964年經(jīng)錢學(xué)森教授建議取名為“激光”，而港澳臺至今仍用譯名“鐳射”。激光是一個沿著一個方向傳播、發(fā)散角極小的光束，振幅、頻率、相位都是非常整齊而有序的，具有單色性好、方向性強、相干性高等特點。激光與生物學(xué)激光顯微加工、控制激光分析、檢測激光成像通過激光系統(tǒng)和顯微鏡的組合，產(chǎn)生一種無接觸、無菌的光學(xué)控制和精密加工生物材料的工具。如“激光光鑷”

微觀：例如激光基因分析宏觀：

例如激光流式細胞儀

掃描近場光學(xué)顯微、激光共焦掃描顯微、時間分辨熒光顯微激光與醫(yī)學(xué)臨床治療醫(yī)學(xué)測量和診斷顯微外科手術(shù)

激光治療視網(wǎng)膜裂孔、眼底病變、矯正屈光不正，清除血管堵塞物，激光結(jié)合光敏藥物治療惡性腫瘤，激光美容等。

激光多普勒流速計可以用非接觸地法測量血流速度；激光流式細胞計技術(shù)能對大量細胞的多項指標(biāo)進行快速測定；激光光譜分析法大大提高了分辨率、靈敏度；激光全息、激光透照等有獨特的檢查效果。

激光聚焦照射并摧毀活細胞體內(nèi)的某個區(qū)域；激光誘導(dǎo)細胞融合；激光裁剪DNA生物大分子等。激光與醫(yī)學(xué)

回顧醫(yī)學(xué)科學(xué)的每一步進展，無不是由于各時期的新興的科學(xué)新技術(shù)的介入。醫(yī)學(xué)科學(xué)進展的標(biāo)志之一是科學(xué)新技術(shù)與醫(yī)學(xué)科學(xué)相結(jié)合衍生出新的邊緣學(xué)科。當(dāng)代一個最重大的科技新成就激光技術(shù)，不僅為研究生命科學(xué)和研究疾病的發(fā)生發(fā)展開辟了新的研究途徑，而且為臨床診治疾病提供了嶄新的手段，現(xiàn)在已經(jīng)形成了又一門新興的邊緣醫(yī)學(xué)科學(xué)—激光醫(yī)學(xué)。

（一）與普通醫(yī)學(xué)比較其特點

1．激光醫(yī)學(xué)是一門技術(shù)性很強的學(xué)科

首先，激光技術(shù)本身包含了現(xiàn)代光學(xué)技術(shù)、電子技術(shù)和機械技術(shù)等多種學(xué)科的技術(shù)。

其次，在醫(yī)用時常需光纖內(nèi)窺鏡技術(shù)和電子計算機等技術(shù)配合。一、激光醫(yī)學(xué)的特點

2．激光醫(yī)學(xué)是一門建立在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上的學(xué)科

激光醫(yī)學(xué)在不少領(lǐng)域比普通醫(yī)學(xué)更具優(yōu)越性，但在很多領(lǐng)域，前者有局限性，并常作為后者的一個進展或補充。

3．激光醫(yī)學(xué)是一門中西醫(yī)相結(jié)合的學(xué)科

激光醫(yī)學(xué)不但包括了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也包括了祖國醫(yī)學(xué)。（二）與其他邊緣學(xué)科比較其特點

1、作為應(yīng)用科學(xué)，激光醫(yī)學(xué)用途比較全面

冷凍醫(yī)學(xué)多用于治療，醫(yī)用計算機科學(xué)多用于診斷，核醫(yī)學(xué)多用于腫瘤，電子醫(yī)學(xué)和超聲醫(yī)學(xué)各自的用途也非常有限。激光醫(yī)學(xué)既可用于西醫(yī)也可用于中醫(yī)，既可用于研究生命科學(xué)也可用于診斷、預(yù)防和治療疾病。2、作為生物醫(yī)學(xué)工程的一個成員，激光醫(yī)學(xué)的工程技術(shù)涉及面較廣

激光醫(yī)學(xué)不但涉及到一整套現(xiàn)代光學(xué)體系，包括輻射度學(xué)、光譜學(xué)、成像光學(xué)、信息光學(xué)、量子光學(xué)、分子光學(xué)、非線性光學(xué)、纖維光學(xué)、顯微光學(xué)、光學(xué)傳輸和光學(xué)計量，而且都離不開電子技術(shù)，有時還需要超聲技術(shù)和計算機技術(shù)配合。

（三）與普通光的光醫(yī)學(xué)比較其特點

光與生物組織相互作用后的一些主要的原初級效應(yīng)如熱效應(yīng)和光化效應(yīng)都與光量子能量大小有關(guān)。小能量的光量子主要引起——熱效應(yīng)較大能量的光量于則主要引起——光化效應(yīng)1、激光與普通光源的相同處

（1）從光量子能量大小而言，激光因其光譜都在普通光的波譜范圍之內(nèi)，所以與普通光的光量子一樣。

因此，普通光所致的光生物效應(yīng)，治病作用，以及對生物組織的有害作用，激光都能引起。

（2）目前醫(yī)學(xué)上常用的激光和普通光的光量子都不是高能粒子，因而都不能電離氣體分子，所以都稱之為非電離輻射。2、激光與普通光源的不同處：

激光技術(shù)能使光量子在空間上、時間上和波長上高度集中，致使激光的光功率密度之高比普通光所能達到的最高值還要高出10個以上數(shù)量級。因此，激光可使光生物作用大大提高了有效性和針對性，從而使得普通光所不顯示的生物效應(yīng)在用激光后變得明顯起來，普通光所無能為力的特異診治，激光卻能大顯身手。（四）與X光的放射醫(yī)學(xué)比較其特點

1、X光跟激光、普遍光一樣也是一種光，也具有波粒二象性：是電磁波，也是光粒子。

2、X光與普通光的不同之處：是光量子能量不同（相差懸殊）

如：X光的光量子能量比黃色普通光的光量子能量高出5個數(shù)量級，幾十萬倍！因此，用X光照射人體組織有很強的穿透能力，可用來診斷疾病，但它的高光量子能量可使蛋白質(zhì)肽鏈的碳原子發(fā)生電離，可致細胞受損甚至癌變。當(dāng)然因此也可用來殺死癌細胞。

3、激光與普通光的不同之處：激光的光量子數(shù)量可以在單位面積、單位時間和單位波長上高度集中。

二、激光醫(yī)學(xué)的研究內(nèi)容研究、診斷和治療疾病

（一）用激光新技術(shù)研究生命現(xiàn)象和規(guī)律

2、借助激光拉曼光譜分析技術(shù)，研究生物大分子的結(jié)構(gòu)及其變化。

1、借助激光微束儀把激光束直徑聚焦到0.5～1μm，用以切割或焊接細胞，研究生物遺傳規(guī)律。

3、借助于紅外吸收光譜儀，通過對唇部的測定，能測定人血液內(nèi)所存在的元素。

4、借助于激光多普勒測速技術(shù)測量皮膚、腸粘膜、胃粘膜的血流特征，可瞬時或連續(xù)地直接測量任何使光束可到達之處的組織的毛細血管的血流等。（二）激光診斷

用于檢驗和診斷的激光技術(shù)主要有，激光熒光光譜術(shù)，激光喇曼光譜分析術(shù)，激光全息術(shù)，激光散斑分析術(shù)，激光多普勒測速術(shù)，激光流動式細胞分析術(shù)，激光干涉術(shù)，激光透照術(shù)和激光偏振技術(shù)等等，分別用來測量血液、尿液和人體其他組織的成份、微量元素的含量等，以及識別和分辨細胞是否病變或癌變。（三）激光治療

1．激光手術(shù)治療用強激光

較高功率密度的激光束對病灶施行凝固、汽化和切割等各級水平的手術(shù)。大體可分為三類激光手術(shù)治療激光非手術(shù)治療激光光敏治療

(1)與傳統(tǒng)的解剖刀比，激光刀多不出血或少出血

(2)與傳統(tǒng)的冷刀、超聲刀和高頻電刀比，激光刀的切割能力強，切口鋒利，損傷少

(3)激光刀還能通過光導(dǎo)纖維進人體內(nèi)施行手術(shù)而不用剖腹等開腔手術(shù)；能透過眼屈光介質(zhì)對眼底施行手術(shù)而不用切開任何部位，這對于任何其他傳統(tǒng)手術(shù)是做不到的。2．激光非手術(shù)治療用弱激光

用較低功率密度的激光照射人體組織不會直接損傷組織和細胞。與傳統(tǒng)理療中的光療比

激光的療效顯著地提高，且適應(yīng)癥更廣泛得多

與傳統(tǒng)毫針比

用作理療照射治療

光針灸治療

激光光針無菌、無痛，不會斷針、暈針，卻能治療毫針的所有適應(yīng)癥

激光醫(yī)學(xué)發(fā)展簡史

激光的歷史年代可以追溯到1917年，那年愛因斯坦在他的經(jīng)典著作《關(guān)于輻射的量子理論》中第一次提出了受激發(fā)射的概念，論證了受激發(fā)射、自發(fā)發(fā)射和光吸收之間的關(guān)系。這些基本理論為以后的激光發(fā)展提供了理論基礎(chǔ)。

1960年7月7日，Maiman宣布了世界上第一臺激光器的誕生，即第一臺紅寶石激光器，在694.4nm波長處獲得了400mJ相干脈沖光，雖然僅僅持續(xù)了幾百微秒，但意義是巨大的。人類從此開創(chuàng)了一個新的技術(shù)領(lǐng)域—激光技術(shù)誕生了。激光醫(yī)學(xué)發(fā)展簡史激光第一個被應(yīng)用的領(lǐng)域是醫(yī)學(xué)，激光醫(yī)學(xué)的基本理論在60年代就完成了。第一階段20世紀60年代為基礎(chǔ)研究階段自第一臺激光器問世后，被稱為“激光醫(yī)學(xué)奠基人”的GoldmanL（著名皮膚病學(xué)專家）等就開始在皮膚上研究了激光與生物組織的相互作用；

1961年有人將紅寶石激光試用于對剝離的視網(wǎng)膜進行焊接；

1963年，GoldmanL開始將紅寶石激光應(yīng)用于良性皮膚損害和文身治療并取得成功，開創(chuàng)了激光醫(yī)學(xué)應(yīng)用的先河。

60年代中后期還相繼研制出氬離子（Ar＋）激光、低功率CO2激光和釹玻璃激光，但臨床應(yīng)用不多。我國在激光器研究的初期走在了世界前列，1961年長春光機所研制了我國的首臺紅寶石激光器，1965年北京同仁醫(yī)院開始了紅寶石激光視網(wǎng)膜凝固的動物實驗，1968年上海研制出Nd：YAG（摻釹釔鋁石榴石）激光。1961年，紅寶石視網(wǎng)膜凝固機在美國問世，這是世界上第一臺醫(yī)用激光機，也是目前眼科常用的激光機。

在我國，1961年在長春制成我國第一臺紅寶石激光器。紅寶石激光器第二階段20世紀70年代為臨床試用階段1970年GoldmanL等人首次用連續(xù)CO2激光治療基底細胞癌和皮膚血管瘤，由于連續(xù)地提供有效的激光功率和能量密度，克服了早期脈沖激光功率低、效率低的缺點，從而掀起了國內(nèi)外首次激光醫(yī)療熱潮，連續(xù)CO2激光被廣泛地用于外科、皮膚科、五官科、婦科、理療料、針灸科和腫瘤科等，并取得了較滿意的效果。70年代應(yīng)用于皮膚美容的連續(xù)激光還有Ar+、Cu蒸氣和Nd：YAG等激光。這些連續(xù)激光對組織的熱損傷屬非選擇性的，治療后常伴隨皮膚瘢痕色素減退等副作用，尚達不到良好的美容效果。1983年，AndersonRR和ParrishJA提出了選擇性光熱作用理論—即“光熱分離”理論，其含意為根據(jù)不同組織的生物學(xué)特性，選擇合適的波長、能量、脈沖持續(xù)時間，以保證對病變組織進行有效治療之同時，盡量避免對周圍的正常組織造成損傷。該理論實現(xiàn)了激光的有效性和安全性的完美統(tǒng)一，是激光醫(yī)學(xué)特別是激光美容醫(yī)學(xué)發(fā)展史上的里程碑。根據(jù)選擇性光熱作用設(shè)計的脈沖激光機在80年代有很大進步。相繼出現(xiàn)了鉺激光、準(zhǔn)分子激光、以及不斷完善的CO2激光和脈沖染料激光，激光新技術(shù)已經(jīng)比較成熟地用于研究、診治疾病和美容治療，并且已經(jīng)形成了一支龐大的專業(yè)化隊伍，這是激光醫(yī)學(xué)學(xué)科形成的重要標(biāo)志之一。第三階段20世紀90年代為發(fā)展成熟階段第四階段20世紀90年代為發(fā)展成熟階段

進入20世紀90年代后，醫(yī)用激光領(lǐng)域尤其是美容激光領(lǐng)域，研制出更新的高能超脈沖整形激光產(chǎn)品，以滿足臨床治療疾病和美容業(yè)的需要。醫(yī)用激光器朝著高性能、智能化、微型化及專科化方向發(fā)展。國外激光醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀美國和德國，日本在激光器生產(chǎn)技術(shù)及其實用化方面居世界領(lǐng)先地位，故激光醫(yī)療設(shè)備不僅在這些國家獲得廣泛應(yīng)用，而且大量出口海外市場，僅CO2激光美容器械和準(zhǔn)分子激光視力矯正器2類產(chǎn)品即帶來數(shù)億美元的銷售收入。日本從1960年代開始激光器研究。自1990年代以來，日本在激光醫(yī)療設(shè)備研制與生產(chǎn)上急追美國。日本現(xiàn)已生產(chǎn)出Ar激光眼底凝固器（治療視網(wǎng)膜剝離等常見眼?。?、外科用CO2激光手術(shù)刀、內(nèi)科用Nd、YAG激光內(nèi)窺鏡等一系列新型激光醫(yī)療設(shè)備，不僅能滿足國內(nèi)臨床需求，而且已出口至歐美國家市場。激光醫(yī)療設(shè)備早在20年前已在國外各大醫(yī)院普及。2005年全球民用激光器產(chǎn)品總銷售額大約為586億美元，其中醫(yī)療激光器產(chǎn)品約占1/10（50多億美元）。近幾年來，醫(yī)用激光器的一大進展是它在心血管病手術(shù)中的新應(yīng)用，如在世界第一冠心病大國——美國每年平均有數(shù)百萬人需做動脈搭橋手術(shù)，但有些病人不宜開刀（易引起大出血）。利用“激光刀”做動脈搭橋手術(shù)，不僅能迅速止血，而且可用激光疏通動脈中沉積的脂類物質(zhì)（使其氣化并被血液帶走），從而徹底清除掉動脈中的隱患。為了更好地發(fā)揮和利用激光的這一優(yōu)勢，美國一家公司首創(chuàng)的醫(yī)用管狀激光器已獲準(zhǔn)上市。管狀激光器具有細長而柔韌的專用探頭，可用于診斷和治療包括冠狀動脈粥樣硬化在內(nèi)的常見心血管病和其它血管性疾病。美國加州大學(xué)開發(fā)的納米金顆粒/激光器聯(lián)合應(yīng)用新技術(shù)可用于治療實體腫瘤疾病，即首先設(shè)法將納米金顆粒附著于癌細胞上，再用特定激光照射，從而使金顆粒瞬間氣化并殺死癌細胞。

國外激光醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀國內(nèi)激光醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀中國在激光醫(yī)療的服務(wù)對象和相關(guān)設(shè)備市場方面都是世界上最大的。目前全國各大醫(yī)院均已建立了激光醫(yī)療中心，80%的中小型醫(yī)院成立了激光醫(yī)療科室，國內(nèi)醫(yī)療界對激光醫(yī)療設(shè)備的需求大大增加，激光醫(yī)療器械市場前景廣闊。我國激光技術(shù)的發(fā)展經(jīng)過50年的艱苦努力，在技術(shù)與應(yīng)用上均取得了重大突破。激光已成為我國最活躍的工業(yè)技術(shù)研究領(lǐng)域之一。目前國內(nèi)已有5個國家級激光技術(shù)研究中心，十幾個產(chǎn)品研發(fā)機構(gòu)，至少有160家公司在生產(chǎn)和銷售激光器和激光配套產(chǎn)品。這些公司主要分布在武漢、上海、江蘇、北京、西安等省市。在研究水平上，我國激光技術(shù)與國外相比并不落后多少，在某些方面甚至超過國外現(xiàn)有水平。但目前存在的問題是，激光新技術(shù)產(chǎn)品的轉(zhuǎn)化率不如西方高。其次，在一些高端激光產(chǎn)品（如半導(dǎo)體激光器、半導(dǎo)體泵浦固體激光器等）開發(fā)方面仍處于初步階段。國內(nèi)激光醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀我國的激光醫(yī)療器械生產(chǎn)從1990年代初以來，發(fā)展速度異常迅猛。據(jù)有關(guān)方面報道，國產(chǎn)激光醫(yī)療設(shè)備在國產(chǎn)激光器銷售中已上升至第三位，年增長率高達20~30%。目前全國各大醫(yī)院均已建立了激光醫(yī)療中心，80%的中小型醫(yī)院成立了激光醫(yī)療科室，國內(nèi)醫(yī)療界對激光醫(yī)療設(shè)備的需求大大增加?？梢灶A(yù)料，今后幾年國產(chǎn)醫(yī)用激光器的銷售額有望大幅上升。此前幾十年各國開發(fā)的醫(yī)用激光器多為大型設(shè)備，價格昂貴，隨著半導(dǎo)體激光器的問世，醫(yī)用激光器已趨向于小型化、經(jīng)濟化和家用化。

武漢已成立了中國最大激光器生產(chǎn)群體，武漢光谷的這些企業(yè)除生產(chǎn)工業(yè)用激光焊接機外，還生產(chǎn)數(shù)百種激光美容與激光醫(yī)療產(chǎn)品。武漢現(xiàn)已成為國內(nèi)（也是亞洲）最大的醫(yī)用激光器械生產(chǎn)基地，年銷售額達17億元人民幣。

我國已擁有從激光技術(shù)研究到產(chǎn)品開發(fā)和激光器零配件生產(chǎn)等完整的產(chǎn)業(yè)鏈，且激光在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用逐漸擴大，因此今后10年，我國激光醫(yī)療器械市場將迎來一個新的繁榮期。5、激光醫(yī)學(xué)發(fā)展展望激光醫(yī)學(xué)并不限于一個或幾個學(xué)科，它幾乎與所有的學(xué)科都有關(guān)，可以預(yù)期將來有更大的應(yīng)用前景。對激光醫(yī)學(xué)的新進展應(yīng)謹慎看待。原因是：并不是每一個激光治療疾病的報道都能在其他的醫(yī)療機構(gòu)重現(xiàn)；同樣的效應(yīng)對某種疾病的治療是有效的，而對另一種疾病的治療則可能是災(zāi)難性的。國內(nèi)外激光醫(yī)學(xué)領(lǐng)域開始對激光醫(yī)療過程及其相應(yīng)的治療機理進行研究，試圖從理論上對各種治療過程及相應(yīng)的治療效應(yīng)進行解釋，因而形成了激光與生物組織相互作用機理研究的學(xué)科，進而發(fā)展成為生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)學(xué)科領(lǐng)域。激光在醫(yī)學(xué)各科室的應(yīng)用

利用激光殺死病人鼻癌細胞把裝著光纖維的導(dǎo)管插入病人鼻腔內(nèi)，靠光纖維所發(fā)射的激光，與一種化學(xué)物質(zhì)起作用，殺死癌細胞。

激光在理療科中的應(yīng)用

高效快速消炎鎮(zhèn)痛，照射后產(chǎn)生“光封閉”效應(yīng)。超過任何其它理療設(shè)備及藥物止痛，可迅速減輕病人痛苦。激光在理療科中的應(yīng)用應(yīng)用經(jīng)絡(luò)穴位的治病原理進行激光穴位照射治療，可用于針灸能治療的所有疾病非接觸性照射（用于創(chuàng)面、潰瘍面照射）接觸性照射（用于痛點、穴位、肌肉附著點、神經(jīng)節(jié)照射）3．激光光敏治療

通常情況下，視細胞以外的絕大多數(shù)生物細胞不易被可見光直接引起光化效應(yīng)。但是，當(dāng)人體組織攝入了某些光敏化劑時，敏化劑分子吸收較低功率的激光能量后，就會發(fā)生一系列化學(xué)反應(yīng)，這種反應(yīng)就叫光敏化反應(yīng)（分兩類）。

（1）一類是光敏化反應(yīng)有分子氧參加

這種有分子氧參加的光敏作用叫光動力作用。這類光敏化反應(yīng)往往不消耗敏化劑，敏化劑可被反復(fù)不斷地使用，直致該處的生物細胞被殺死。目前國內(nèi)外普遍應(yīng)用這一類光動力作用治療癌，所用的敏化劑多為血卟啉衍生物，所用的敏化光源多為波長為630毫微米的紅色可見光激光。

首先給患者注射光敏劑，然后是對病灶區(qū)進行激光照射。目前臨床上常用的光敏劑是光卟啉（PHOTOFRIN），患者注射后通常需等待40至50小時才進行激光照射。此時病變組織中的光敏劑濃度仍保持在較高水平，而周邊正常組織中的光敏劑濃度已降到低水平。選擇這個時機照光，既可有效殺傷病變組織，又可減少對周邊正常組織的損傷，爭取獲得最佳的選擇性殺傷效果。

激光光敏治療

（2）另一類光敏化反應(yīng)不需要分子氧參加

此類敏化反應(yīng)可消耗敏化劑，這一類較典型的敏化劑如呋喃香豆素。

臨床上先使病灶處局部攝入呋喃香豆素，再用波長長于290毫微米的紫外激光照射，可治療牛皮癬；也可使白癲風(fēng)的白色永久性變暗。但用這類光敏治療時需控制劑量，并密切注意隨訪，因為有報導(dǎo)用補骨脂素光敏化動物實驗導(dǎo)致了皮膚癌。激光在耳鼻喉科的應(yīng)用----DCR口腔科應(yīng)用----扁桃體切除激光在血管性疾病的應(yīng)用脈沖染料激光－Cbeam，Vbeam最佳波長脈寬可調(diào)：光斑設(shè)計獨特專利DCD適應(yīng)癥鮮紅斑痣、血管瘤、血管痣、蜘蛛痣、毛細血管擴張、酒糟鼻、靜脈擴張、疤痕、妊娠紋等

術(shù)前準(zhǔn)備清潔患處常規(guī)照相麻醉保護眼睛治療方法（參數(shù)）光斑7mm頻率1.5Hz能量密度

10～15J/cm2

脈寬3～30ms動態(tài)冷卻

:噴射40ms間隔20ms皮損厚的部位

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