解剖學全套課件

第一節(jié)總論直接連結(jié)間接連結(jié)一、直接連結(jié)定義：骨與骨之間借：

纖維組織、軟骨、

骨相連。（各骶椎之間的結(jié)合）纖維連結(jié)骨性結(jié)合軟骨連結(jié)(顱)(前臂骨間膜，椎骨間的韌帶）縫韌帶連結(jié)（終生不骨化）椎間盤）（恥骨聯(lián)合，透明軟骨結(jié)合纖維軟骨聯(lián)合（骺軟骨）

（骨化）二、間接連結(jié)（關(guān)節(jié)）(一）基本結(jié)構(gòu)3.關(guān)節(jié)腔2.關(guān)節(jié)囊1.關(guān)節(jié)面構(gòu)成關(guān)節(jié)各骨互相接觸的面。包繞在關(guān)節(jié)周圍的結(jié)締組織囊。在關(guān)節(jié)囊內(nèi)，關(guān)節(jié)的滑膜層與關(guān)節(jié)軟骨之間的密閉腔隙。負壓滑液關(guān)節(jié)軟骨纖維膜滑膜synovialjointsarticularsurfacearticularcapsulearticularcavity（二）關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)1.韌帶2.關(guān)節(jié)盤3.關(guān)節(jié)唇4.滑膜襞5.滑膜囊纖維層局部增厚形成囊外韌帶：囊內(nèi)韌帶囊外lig囊內(nèi)lig關(guān)節(jié)盤ligamentsarticulardiscarticularlabrum關(guān)節(jié)半月板滑膜囊滑膜襞（三）關(guān)節(jié)的運動1、屈和伸沿冠狀軸,兩骨骨幹相互接近，角度變小為屈變大為伸2、內(nèi)收和外展沿矢狀軸,骨向正中矢狀面接近為內(nèi)收遠離為外展3、旋內(nèi)和旋外沿垂直軸,肢體的前面轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)為旋內(nèi)外側(cè)為旋外4、環(huán)轉(zhuǎn)：圓周運動（四）關(guān)節(jié)的分類

按照構(gòu)成關(guān)節(jié)各骨的數(shù)目分：單關(guān)節(jié)複關(guān)節(jié):肘關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié)

按照構(gòu)成關(guān)節(jié)各骨的數(shù)目分：單動關(guān)節(jié)聯(lián)合關(guān)節(jié):顳下頜關(guān)節(jié)

按照關(guān)節(jié)運動軸的數(shù)目分：單軸關(guān)節(jié)雙軸關(guān)節(jié)多軸關(guān)節(jié)屈戌關(guān)節(jié)（滑車關(guān)節(jié)）：屈、伸車軸關(guān)節(jié)：旋轉(zhuǎn)橢圓關(guān)節(jié)：屈、伸；收展；環(huán)轉(zhuǎn)鞍狀關(guān)節(jié)：同上球窩關(guān)節(jié)：球大，窩淺；杵臼關(guān)節(jié)：球大，窩深；平面關(guān)節(jié)：（指骨間關(guān)節(jié)）（橈尺近側(cè)和遠側(cè)關(guān)節(jié)）（橈腕關(guān)節(jié)）（拇指腕掌關(guān)節(jié)）（肩關(guān)節(jié)）（髖關(guān)節(jié)）（肩鎖關(guān)節(jié)）第二節(jié)軀幹骨連結(jié)一、椎骨間的連接（一）椎體間的連接纖維軟骨1.椎間盤髓核：纖維環(huán)：膠狀物質(zhì)纖維環(huán)髓核作用：2）允許脊柱運動

椎間盤脫出癥

1）緩衝壓力組成前縱韌帶後縱韌帶3.後縱韌帶：2.前縱韌帶：寬而厚特點：防止脊柱過度後伸和椎間盤向前脫出。作用：窄而薄特點：限制脊柱過度前屈。作用：前縱韌帶後縱韌帶（二）椎弓間的連結(jié)

作用：1）協(xié)助圍成椎管；作用：限制脊柱過度前屈。作用：限制脊柱過度前屈。4.橫突間韌帶5.關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)1.黃韌帶黃韌帶2.棘間韌帶

棘間韌帶3.棘上韌帶和項韌帶棘上韌帶作用：限制脊柱過度側(cè)屈。2）限制脊柱過度前屈。項韌帶關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)椎骨間的連結(jié)三長三短一盤:一關(guān)節(jié):椎間盤後縱韌帶前縱韌帶棘上韌帶棘間韌帶橫突間韌帶黃韌帶關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)掌握椎骨間連接的名稱、作用和類型總結(jié)：前面觀：二、脊柱的整體觀及其運動後面觀：側(cè)面觀：凸向前先天後天頸曲胸曲腰曲骶曲骶曲頸曲胸曲腰曲凸向後脊柱的運動：屈、伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)、環(huán)轉(zhuǎn)4個生理性彎曲三、胸廓的連結(jié)1）肋頭關(guān)節(jié)2）肋橫突關(guān)節(jié)肋橫突關(guān)節(jié)肋頭關(guān)節(jié)1、肋後端的連結(jié)：肋椎關(guān)節(jié)2、肋前端的連結(jié)胸肋結(jié)合第1肋：胸肋關(guān)節(jié)2-7肋：肋弓8-10肋：四、胸廓的整體觀及其運動1.組成：12個胸椎12對肋1塊胸骨2.形態(tài)特點：1）近似圓錐形，上窄下寬，橫徑長，前後徑短2）分上、下兩口，前、後、外側(cè)壁;其中，上口小，下口大，前壁最短，後壁較長，外側(cè)壁最長。3.作用：1）保護和支持2）參與呼吸運動第三節(jié)附肢骨的連結(jié)一、上肢骨的連結(jié)胸鎖關(guān)節(jié)肩鎖關(guān)節(jié)喙肩韌帶肩關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)前臂骨連結(jié)手關(guān)節(jié)上肢帶骨連結(jié)自由上肢骨連結(jié)上肢骨連結(jié)1.胸鎖關(guān)節(jié)（一）上肢帶骨連結(jié)

構(gòu)成：鎖骨胸骨端胸骨鎖切跡第一肋軟骨胸鎖關(guān)節(jié)

特點：有關(guān)節(jié)盤關(guān)節(jié)盤由鎖骨的肩峰端與肩峰的關(guān)節(jié)面構(gòu)成。2、肩鎖關(guān)節(jié)：3、喙肩韌帶喙肩弓：喙肩韌帶與喙突、肩峰共同構(gòu)成，防止肱骨頭向上脫位。喙肩韌帶喙鎖韌帶喙肩韌帶(二)自由上肢骨連結(jié)四大關(guān)節(jié)的組成、類型、特點、運動:肩關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)典型的球窩關(guān)節(jié)1、肩關(guān)節(jié)shoulderjoint由肱骨頭、肩胛骨關(guān)節(jié)盂構(gòu)成組成：類型：關(guān)節(jié)盂肱骨頭

特點：3）關(guān)節(jié)囊薄而鬆弛；4）關(guān)節(jié)囊上方有喙肱韌帶加強、囊的前下部薄弱；1）頭大盂?。?）關(guān)節(jié)盂周緣有“盂唇”;盂唇5）關(guān)節(jié)囊內(nèi)有肱二頭肌長頭腱通過。喙肱韌帶肱二頭肌長頭腱屈、伸、收、展、旋轉(zhuǎn)、環(huán)轉(zhuǎn)。

運動：組成：2、肘關(guān)節(jié)elbowjiont肱尺關(guān)節(jié)肱橈關(guān)節(jié)橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)類型：複關(guān)節(jié)2）關(guān)節(jié)囊前後壁薄弱鬆弛，兩側(cè)有韌帶加強（橈側(cè)副韌帶,尺側(cè)副韌帶)；3）橈骨頭周圍有橈骨環(huán)狀韌帶。特點：1）三個關(guān)節(jié)共同包在一個關(guān)節(jié)囊內(nèi)；前面觀尺側(cè)副韌帶橈側(cè)副韌帶橈骨環(huán)狀韌帶1）屈伸運動。運動：2）在橈尺遠側(cè)關(guān)節(jié)配合下使前臂旋前、旋後。3.前臂骨的連結(jié)

橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)橈尺遠側(cè)關(guān)節(jié)前臂骨間膜：旋後位時骨間膜最寬4.手關(guān)節(jié)掌骨間關(guān)節(jié)掌指關(guān)節(jié)指骨間關(guān)節(jié)：橈腕關(guān)節(jié)橈骨腕關(guān)節(jié)面，尺骨下端的關(guān)節(jié)盤手舟骨，月骨，三角骨組成腕骨間關(guān)節(jié)腕掌關(guān)節(jié)屈伸運動拇指腕掌關(guān)節(jié)：對掌運動屈伸，收展，環(huán)轉(zhuǎn)尺骨和豌豆骨不參與腕關(guān)節(jié)的構(gòu)成二、下肢骨的連結(jié)下肢骨連結(jié)下肢帶骨連結(jié)自由下肢骨連結(jié)骶髂關(guān)節(jié)恥骨聯(lián)合骶結(jié)節(jié)韌帶骶棘韌帶髖關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)脛腓連結(jié)足關(guān)節(jié)1.骶髂關(guān)節(jié)sacroiliacjoint（一）、下肢帶骨連結(jié)2.骶結(jié)節(jié)韌帶和骶棘韌帶坐骨大孔坐骨小孔骶結(jié)節(jié)韌帶骶棘韌帶坐骨大孔坐骨小孔3.恥骨聯(lián)合pubicsymphysis恥骨間盤纖維軟骨盤4.骨盆pelvis構(gòu)成：骶骨、尾骨、兩側(cè)髖骨界線：兩側(cè)骶骨岬、骶翼、弓狀線、恥骨梳、恥骨結(jié)節(jié)、恥骨聯(lián)合上緣構(gòu)成的環(huán)狀線，將骨盆分為大骨盆和小骨盆。骨盆腔小骨盆上下口之間的腔。

女性骨盆的特點：1）外形短而寬；2）上口近似圓形，較寬大；3）下口和恥骨下角較大；女性男性(二)自由下肢骨連結(jié)1、髖關(guān)節(jié)hipjoint組成：類型：典型的杵臼關(guān)節(jié)由股骨頭、髖臼連結(jié)構(gòu)成股骨頭髖臼特點：3）關(guān)節(jié)囊緊張而堅厚且廣泛；4）關(guān)節(jié)囊外有韌帶加強;

（主要是髂股韌帶）1）頭大窩深；2）髖臼周緣有“髖臼唇”加深關(guān)節(jié)窩;5）關(guān)節(jié)囊內(nèi)有股骨頭韌帶、髖臼橫韌帶。髖臼唇股骨頭韌帶髖臼橫韌帶屈、伸、收、展、旋轉(zhuǎn)、環(huán)轉(zhuǎn)。

運動：2、膝關(guān)節(jié)kneejoint人體最大最複雜的關(guān)節(jié)股骨下端脛骨上端髕骨組成：

特點：1）關(guān)節(jié)囊薄而鬆弛，但堅韌；滑膜層在髕骨上、下方形成髕上囊、髕下深囊，並突向腔內(nèi)形成翼狀襞2）關(guān)節(jié)囊周圍有韌帶加強:脛側(cè)副韌帶腓側(cè)副韌帶髕韌帶髕韌帶脛側(cè)副韌帶腓側(cè)副韌帶3）關(guān)節(jié)囊內(nèi)有:前交叉韌帶後交叉韌帶內(nèi)側(cè)半月板（“C”)外側(cè)半月板（“O”)外側(cè)半月板（“O”)後交叉韌帶前交叉韌帶內(nèi)側(cè)半月板（“C”)外側(cè)半月板（“O”)內(nèi)側(cè)半月板（“C”)

運動：屈、伸半屈膝時，可作輕微旋轉(zhuǎn)運動3.踝關(guān)節(jié)（距小腿關(guān)節(jié)）－構(gòu)成：脛、腓骨和距骨滑車－特點：1）關(guān)節(jié)面前寬後窄，背屈時穩(wěn)定。2）關(guān)節(jié)囊前、後壁薄而鬆弛，兩側(cè)有韌帶加強－運動：背屈和蹠屈anklejoint內(nèi)側(cè)韌帶(三角韌帶)足弓內(nèi)側(cè)縱弓：跟骨、舟骨、3塊楔骨和內(nèi)側(cè)3塊蹠骨連結(jié)而成。外側(cè)縱弓：跟骨、骰骨和外側(cè)2塊蹠骨連結(jié)而成。橫弓：骰骨、3塊楔骨和根骨連結(jié)而成。透明軟骨結(jié)合纖維軟骨聯(lián)合..髖臼唇髂股韌帶髕上囊翼狀襞髕下深囊

呼吸系統(tǒng)呼吸道呼吸器官:上呼吸道：下呼吸道：鼻、咽、喉氣管、主支氣管、肺內(nèi)各級支氣管肺肺泡、肺內(nèi)各級支氣管及肺間質(zhì)組成。組成鼻咽喉氣管右主支氣管左主支氣管肺1、全部由骨或軟骨構(gòu)成支架。

2、有豐富的血管和腺體，對吸入的空氣起加溫、加濕的作用。

呼吸道特點：第一節(jié)鼻nose第一節(jié)鼻一、外鼻二、鼻腔三、鼻旁竇

構(gòu)成：骨和軟骨覆以皮膚。一、外鼻鼻根鼻背鼻尖鼻翼鼻中隔右側(cè)鼻腔左側(cè)鼻腔鼻中隔鼻中隔：篩骨垂直板、犁骨、鼻中隔軟骨覆以粘膜構(gòu)成。①①②②③③二、鼻腔鼻閾鼻前庭固有鼻腔鼻前庭固有鼻腔鼻閾分部：由鼻翼圍成，內(nèi)面襯以皮膚。鼻毛可淨化、濾過吸入空氣。缺少皮下組織，與軟骨膜連接緊密，故癤腫時疼痛劇烈。（一）鼻前庭鼻前庭頂:

底:內(nèi)側(cè)壁:外側(cè)壁:鼻骨，篩板齶鼻中隔上、中、下鼻甲頂，底，內(nèi)側(cè)壁，外側(cè)壁：（二）固有鼻腔篩板鼻骨上、中、下鼻道蝶篩隱窩蝶篩隱窩齶Little區(qū)鼻中隔前下份粘膜內(nèi)，具有豐富的血管吻合叢，是鼻出血的好發(fā)部位。Little區(qū)（易出血區(qū)）

鼻腔的粘膜:

上鼻甲的內(nèi)側(cè)面以及嗅區(qū)：特點：蒼白或淡黃色，內(nèi)有嗅細胞，感受嗅覺刺激。與其相對的鼻中隔部分.覆蓋在其餘部分的粘膜。呼吸區(qū)：紅色，光滑、濕潤，對吸入的空氣起加溫、加濕和淨化的作用。（三）鼻旁竇額竇蝶竇上頜竇第二節(jié)咽與喉一、咽二、喉

位置:

C5-C6larynxpharynx杓狀軟骨（一）喉的軟骨甲狀軟骨環(huán)狀軟骨會厭軟骨甲狀軟骨會厭軟骨環(huán)狀軟骨杓狀軟骨前面後面喉結(jié)甲狀軟骨上切跡1.甲狀軟骨前面後面前角上角（細長）下角（短粗）甲狀軟骨板弓前面後面弓關(guān)節(jié)面2.環(huán)狀軟骨後方：前方：(指環(huán)狀)板板板弓1尖1底

底

尖聲帶突肌突聲帶突

肌突聲韌帶3.杓狀軟骨喉肌聲韌帶聲帶突肌突4.會厭軟骨epiglotticcartilage會厭軟骨覆以粘膜——會厭作用：吞咽食物—喉升高—會厭關(guān)閉喉口：防止食物誤入喉腔。形似樹葉（二）喉的連接組成:甲狀軟骨下角下端關(guān)節(jié)面運動:1.環(huán)甲關(guān)節(jié)鬆弛聲襞前傾：緊張聲襞環(huán)狀軟骨弓和板交界的外側(cè)面複位：環(huán)甲關(guān)節(jié)組成:運動:環(huán)狀軟骨板上緣杓狀軟骨底旋內(nèi)：縮小聲門裂2.環(huán)杓關(guān)節(jié)旋外：開大聲門裂環(huán)杓關(guān)節(jié)彈性圓錐3.彈性圓錐：是張於環(huán)狀軟骨弓上緣、甲狀軟骨前角後面和杓狀軟骨聲帶突之間的膜狀結(jié)構(gòu),左右各一，主要由彈性纖維構(gòu)成。彈性圓錐彈性圓錐聲韌帶聲韌帶聲韌帶：環(huán)甲正中韌帶：急性喉阻塞可切開或穿刺。環(huán)甲正中韌帶甲狀舌骨膜方形膜4.方形膜5.甲狀舌骨膜前庭韌帶6.環(huán)狀軟骨氣管韌帶環(huán)狀軟骨氣管韌帶功能：環(huán)杓後肌、環(huán)甲肌、環(huán)杓側(cè)肌、杓橫肌、甲杓肌、杓斜?。ㄈ┖砑?、緊張或鬆弛聲帶；2、開大或縮小聲門裂；3、縮小喉口。1.喉腔側(cè)壁的形態(tài)結(jié)構(gòu):前庭裂

聲門裂前庭襞聲襞（四）喉腔前庭襞聲襞前庭裂聲門裂喉腔最狹窄部位聲帶：聲襞+聲韌帶+聲帶肌聲韌帶聲帶肌喉口前庭裂前庭裂聲門裂聲門裂環(huán)狀軟骨下緣2.分部(1)喉前庭(2)喉中間腔(3)聲門下腔

喉室:喉室喉中間腔兩側(cè)向側(cè)方突出形成的梭形隱窩。第三節(jié)氣管與主支氣管長度:11cm直徑:2.0cm（胸骨角）C6T414～18“C”字形氣管軟骨氣管杈

一、氣管氣管trachea氣管隆脊氣管隆脊:氣管杈內(nèi)面有向上凸的縱脊，成半月狀，稱～，略偏向左側(cè)，是支氣管鏡檢查的重要方位標誌。毗鄰:左主支氣管：右主支氣管：粗短陡直細長傾斜，右左二、主支氣管區(qū)別：氣管隆脊偏向左側(cè)，右肺通氣量大，故異物容易落入右側(cè)。第四節(jié)肺lung一、肺的位置和形態(tài)位置形態(tài)圓錐形:一尖,一底，兩面，三緣尖:底:2面:3緣:

前緣

下緣後緣肋面肺尖肋面膈面縱隔面：肺門肺尖：超出鎖骨內(nèi)側(cè)1/3上方2-3cm肺底：左肺小舌心切跡肺的分葉

裂和葉:斜裂上葉下葉

中葉上葉下葉左肺右肺上下上中下前面觀

右肺水準裂(右肺副裂)(葉間裂)lobe右肺：3葉、寬短、無心切跡

左右肺的區(qū)別：左肺：2葉、窄長、前緣有心切跡和左肺小舌左右肺段支氣管肺葉支氣管支氣管樹23-25級二、肺內(nèi)支氣管和肺段支氣管肺段(肺段)：每一肺段支氣管及其分支和它所屬的肺組織共同構(gòu)成一

個支氣管肺段。右肺:10左肺:8第五節(jié)胸膜pleura肺表面的漿膜。胸壁內(nèi)面，膈上面和縱隔兩側(cè)面髒胸膜壁胸膜胸膜:胸膜腔：髒、壁胸膜相互移行轉(zhuǎn)折形成的封閉腔隙，左右各一。呈負壓。PleuralcavityParietalpleuravisceralpleura胸膜腔壁胸膜髒胸膜壁胸膜分部：①肋胸膜②膈胸膜③縱隔胸膜④胸膜頂四部:胸膜頂肋胸膜膈胸膜縱隔胸膜胸膜隱窩：胸膜腔在壁胸膜某些部分的返折處，留有一潛在腔隙，稱為～，即使在深呼吸時，肺緣也不會伸入其間。

肋膈隱窩：胸膜腔的最低點.肋膈隱窩2.肋縱隔隱窩第8肋第10肋第11肋T12棘突

第6肋第8肋第10肋T10棘突肺與胸膜下界的體表投影

：胸膜下界：

鎖中線腋中線後正中線肺下界：肩胛線第六節(jié)縱隔mediastinum兩側(cè):前:後:上:下:胸骨脊柱胸段胸廓入口膈縱隔胸膜定義：縱隔左、右縱隔胸膜之間的全部器官、結(jié)構(gòu)與結(jié)締組織的總稱。界限：mediastinum上縱隔下縱隔胸骨角T4下緣前縱隔中縱隔後縱隔上下前中後泌尿系統(tǒng)

內(nèi)臟學第三章泌尿系統(tǒng)組成腎：生尿輸尿管：輸尿膀胱：貯尿尿道：排尿功能：排出水溶性酸性代謝廢物。膀胱輸尿管腎尿道第一節(jié)腎kidney一、腎的形態(tài)蠶豆形紅褐色10cm長5cm寬4cm厚上端：寬薄下端：窄厚內(nèi)側(cè)緣：中部凹陷前面：凸後面：平坦外側(cè)緣：隆凸分上、下端，前、後面和內(nèi)、外側(cè)緣

腎門內(nèi)側(cè)緣：腎盂腎動脈腎靜脈腎動脈腎靜脈腎盂

神經(jīng)淋巴管

腎蒂位於腹後壁，脊柱的兩側(cè)。右腎的位置低於左腎。長軸基本與身體的長軸平行。二、腎的位置左腎右腎上端下端T12上緣T12下緣L3下緣L3上緣與第12肋關(guān)係中部上部左右L1腎門L1

腎區(qū):豎脊肌腎患疾病可有壓痛或叩擊痛。

腎區(qū)豎脊肌外側(cè)緣與第12肋之間的夾角，功能固定腎維持腎的正常位置三、腎的被膜三層被膜纖維囊脂肪囊腎筋膜纖維囊脂肪囊腎筋膜腎皮質(zhì)四、腎的構(gòu)造：腎柱腎皮質(zhì)：腎髓質(zhì)：腎盂腎乳頭腎小盞腎大盞腎錐體腎錐體腎乳頭腎小盞腎大盞腎盂腎柱Renalcolumn

腎竇淋巴管腎動脈及其分支腎盂神經(jīng)腎靜脈及其屬支腎小盞腎大盞腎竇腎門向腎內(nèi)續(xù)於一個較大的腔隙。脂肪組織

腎的畸形腎異位馬蹄腎多囊腎第二節(jié)輸尿管

ureter25-30cm長0.5-1cm直徑輸尿管輸尿管一、分部盆部腹部壁內(nèi)部腹部盆部壁內(nèi)部

腹部：腹部

盆部：盆部輸尿管輸精管子宮動脈男：輸精管在前上女：子宮動脈在前上壁內(nèi)部

壁內(nèi)部：①②③二、3處狹窄:1、腎盂與輸尿管移行處；2、越過骨盆上口與髂血管交叉處；3、壁內(nèi)部。第三節(jié)膀胱

urinarybladder容積:350-500ml新生兒:1/10一、膀胱的形態(tài)和分部膀胱尖膀胱底膀胱體膀胱頸膀胱尖膀胱底膀胱體膀胱頸形態(tài)：分部：錐體形二、膀胱的位置骨盆腔內(nèi)毗鄰：男性女性三、膀胱的結(jié)構(gòu)1.膀胱三角trigoneofbladder位於兩輸尿管口與尿道內(nèi)口之間，無粘膜下組織，無論膀胱空虛或充盈，均無粘膜皺襞，是膀胱結(jié)核、腫瘤好發(fā)部位。2.輸尿管間襞兩輸尿管口之間的橫粘膜皺襞，膀胱鏡觀察為一蒼白帶可作為尋找輸尿管口的標誌。第四節(jié)尿道特點：寬、短、直開口於陰道前庭女性尿道femaleurethra5cm長膜性管道肺尖肺門hilumoflung：肺內(nèi)側(cè)面中部的長圓形凹陷處，有主支氣管、肺A,V、支氣管A,V、淋巴管和N。主支氣管支氣管動、靜脈肺動脈淋巴結(jié)肺靜脈肺根脊髓

位於椎管內(nèi)，上端平枕骨大孔處續(xù)於延髓，下端至L1體下緣。一、外形：呈前後略扁粗細不等的圓柱狀。2.兩個膨大：頸膨大：上肢的神經(jīng)支配腰骶膨大：下肢的神經(jīng)支配1.脊髓圓錐：脊髓末端變細。終絲：連於脊髓下端的細絲。位置頸膨大腰骶膨大脊髓圓錐終絲脊髓spinalcord3.六條溝裂：前正中裂：內(nèi)有脊髓前動脈後正中溝前外側(cè)溝：有脊神經(jīng)前根穿出後外側(cè)溝：有脊神經(jīng)後根進入前正中裂前外側(cè)溝脊神經(jīng)前根後根4.31個節(jié)段：脊神經(jīng)：31對頸神經(jīng)：8對胸神經(jīng)：12對腰神經(jīng)：5對骶神經(jīng)：5對尾神經(jīng)：1對脊髓節(jié)段：31個脊髓節(jié)段：每一對脊N相連的那段脊髓。頸節(jié)：8個胸節(jié)：12個腰節(jié)：5個骶節(jié)：5個尾節(jié)：1個馬尾脊髓節(jié)段與同序數(shù)椎骨對應關(guān)係C1~4與同序數(shù)椎骨同高C5~T4比同序數(shù)椎骨高1個椎骨T5~T8比同序數(shù)椎骨高2個椎骨T9~T12比同序數(shù)椎骨高3個椎骨L1~5平對第10、12胸椎體S1~Co平對第12胸椎、第1腰椎體Table.1脊髓節(jié)段與同序數(shù)椎骨對應關(guān)係脊髓的外形兩個膨大一個圓錐一條終絲六條溝裂兩組神經(jīng)根31個節(jié)段二、內(nèi)部結(jié)構(gòu)：前角（前柱）後角（後柱）中間帶灰質(zhì)後連合灰質(zhì)前連合（一）灰質(zhì)：灰質(zhì)，白質(zhì)，中央管“H”形中央管灰質(zhì)後連合前角後角中間帶灰質(zhì)前連合1、前角：由運動（傳出）神經(jīng)元組成。1）內(nèi)側(cè)群：支配軀幹肌2）外側(cè)群： 支配四肢肌前角內(nèi)側(cè)群前角外側(cè)群（數(shù)量少，體積小）（數(shù)量多，體積大）寬短前角有兩種運動神經(jīng)元:1）α-運動神經(jīng)元：大型，支配梭外肌纖維，直接引起運動。

小型，支配梭內(nèi)肌纖維，調(diào)節(jié)肌張力。2）γ-運動神經(jīng)元：2、後角:1）後角邊緣核2）膠狀質(zhì)3）後角固有核：與痛覺有關(guān)緣層膠狀質(zhì)後角固有核後角邊緣核膠狀質(zhì)後角固有核細長4）胸核：胸核由中間神經(jīng)元構(gòu)成。發(fā)出的纖維：脊髓小腦後束接受纖維：同側(cè)脊髓下1-2節(jié)段脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)假單極神經(jīng)元中樞突；發(fā)出纖維：脊髓丘腦束（脊髓丘腦側(cè)束和脊髓丘腦前束）去向：背側(cè)丘腦的腹後外側(cè)核功能：傳導痛溫覺，粗略觸覺的衝動。後角固有核：傳導痛溫覺的重要核團，位置：脊髓後角3、中間帶1）中間內(nèi)側(cè)核發(fā)出纖維：脊髓小腦前束2）中間外側(cè)核在側(cè)角內(nèi)（T1~L3段），交感神經(jīng)的低位中樞。3）骶副交感核：位於骶2~4段，副交感神經(jīng)的低位中樞。中間內(nèi)側(cè)核中間外側(cè)核（二）白質(zhì)包括前索、後索、外側(cè)索和白質(zhì)前連合前索後索外側(cè)索白質(zhì)前連合外側(cè)索1、上行纖維束：1）薄束：起自：同側(cè)脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)假單極神經(jīng)元中樞突；（T5以下）去向：延髓（薄束核）功能：向大腦傳導下半身本體感覺、精細觸覺。位置：後索內(nèi)側(cè)薄束楔束：起自：同側(cè)脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)假單極神經(jīng)元中樞突；（T4以上）去向：延髓（楔束核）功能：向大腦傳導上半身本體感覺、精細觸覺。位置：後索外側(cè)薄束楔束起自：同側(cè)的脊髓胸核去向：小腦皮質(zhì)功能：向小腦傳導本體感覺衝動。位置：外側(cè)索周邊後部薄束楔束2）脊髓小腦後束：脊髓小腦後束起自：脊髓中間內(nèi)側(cè)核去向：小腦皮質(zhì)功能：向小腦傳導本體感覺衝動。位置：外側(cè)索周邊前部薄束楔束3）脊髓小腦前束：脊髓小腦後束脊髓小腦前束去向：背側(cè)丘腦的腹後外側(cè)核薄束楔束脊髓丘腦束：脊髓小腦後束脊髓小腦前束脊髓丘腦側(cè)束：位置：外側(cè)索功能：傳導對側(cè)痛溫覺。脊髓丘腦前束：位置：前索功能：傳導雙側(cè)粗略觸覺。脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦前束起自：脊髓後角固有核起自：脊髓後角固有核4）脊髓丘腦束：2、下行纖維束：1）皮質(zhì)脊髓束：起自：大腦皮質(zhì)中央前回中上部和中央旁小葉前部位置：外側(cè)索後部皮質(zhì)脊髓側(cè)束：止於：同側(cè)脊髓前角運動細胞皮質(zhì)脊髓前束：位置：前索止於：雙側(cè)脊髓前角運動細胞皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束支配同側(cè)四肢肌的運動。功能：支配雙側(cè)軀幹肌的運動。功能：2、紅核脊髓束：3、前庭脊髓束：4、頂蓋脊髓束：

5、內(nèi)側(cè)縱束：

6、網(wǎng)狀脊髓束：維持屈肌的肌張力調(diào)節(jié)身體平衡完成視覺聽覺的防禦反射活動把內(nèi)耳的平衡器與眼球運動和頭的運動聯(lián)繫起來調(diào)節(jié)肌張力1.薄束2.楔束3.脊髓小腦後束4.脊髓小腦前束5.脊髓丘腦側(cè)束6.脊髓丘腦前束7.皮質(zhì)脊髓側(cè)束8.皮質(zhì)脊髓前束9.紅核脊髓束10.頂蓋脊髓束11.前庭脊髓束12.內(nèi)側(cè)縱束13.網(wǎng)狀脊髓束12345678910111213三、脊髓的功能1.傳導:通過上、下行纖維束傳導神經(jīng)衝動。2.反射:通過脊髓內(nèi)部的神經(jīng)元聯(lián)繫，完成反射，如腱反射等腦幹神經(jīng)系統(tǒng)

nervoussystem中樞神經(jīng)系統(tǒng)一、腦幹的位置和外形

位於顱後窩，脊髓和間腦之間，小腦腹側(cè)。腦的區(qū)分端腦間腦小腦腦幹中腦延髓腦橋

（一）延髓medullaoblongata：1、腹側(cè)面：以延髓腦橋溝與腦橋為界。錐體延髓腦橋溝錐體交叉橄欖2、背側(cè)面：以髓紋與腦橋為界。髓紋薄束結(jié)節(jié)楔束結(jié)節(jié)腹側(cè)面背側(cè)面前正中裂前外側(cè)溝小腦中腳（二）腦橋pons1、腹側(cè)面：膨隆，稱基底部。基底溝2、背側(cè)面：為第四腦室底的上部。小腦上腳小腦中腳前髓帆腹側(cè)面背側(cè)面上丘下丘臂下丘滑車神經(jīng)（三）中腦大腦腳腳間窩上界為視束，下界為腦橋上緣。腹側(cè)面背側(cè)面腦神經(jīng)出腦部位動眼神經(jīng)三叉神經(jīng)展神經(jīng)面神經(jīng)前庭蝸神經(jīng)舌下神經(jīng)舌咽神經(jīng)迷走神經(jīng)副神經(jīng)第Ⅲ--Ⅻ對腦神經(jīng)滑車神經(jīng)（四）第四腦室fourthventricle2）三個孔1）脈絡叢中腦水管脈絡叢外側(cè)孔正中孔小腦上腳上髓帆下髓帆脈絡組織延髓，腦橋，小腦之間的腔隙中央管底：菱形窩rhomboidfossa：正中溝內(nèi)側(cè)隆起界溝前庭區(qū)聽結(jié)節(jié)面神經(jīng)丘舌下神經(jīng)三角迷走神經(jīng)三角髓紋最後區(qū)脊神經(jīng)

Thespinalnesve

脊神經(jīng)構(gòu)成和分部：31對前根運動後根感覺脊神經(jīng)節(jié)C8T12L5S5Co1纖維成分軀體感覺纖維內(nèi)臟感覺纖維軀體運動纖維內(nèi)臟運動纖維分支：1、前支－粗大，先形成叢再發(fā)出分支（除胸神經(jīng)外）2、後支－脊部深層肌肉，比較細小。3、交通支－脊神經(jīng)與交感幹相連4、脊膜支－脊髓被膜脊膜支灰交通支後支前支一、頸叢cervicalplexus組成和位置:組成：C1-4的前支,C5前支的一部分位置：胸鎖乳突肌上部深方

枕小神經(jīng)耳大神經(jīng)頸橫神經(jīng)鎖骨上神經(jīng)分佈於耳背、枕部、頸部及肩部皮膚。分支：1、皮支：從胸鎖乳突肌後緣中點穿出頸部皮膚麻醉的阻滯點耳大神經(jīng)枕小神經(jīng)鎖骨上外側(cè)神經(jīng)鎖骨上中間神經(jīng)鎖骨上內(nèi)側(cè)神經(jīng)頸橫神經(jīng)2、肌支：膈神經(jīng)沿前斜角肌前面下降鎖骨下A、V間入胸腔肺根前方心包外側(cè)膈中心腱

1）運動支－膈肌

2）感覺支－胸膜、心包，右膈神經(jīng)感覺支還分佈於肝及肝外膽道（炎癥引起右頸、肩的放射性疼痛）受損表現(xiàn)：1、呼吸困難（膈肌癱瘓）

2、呃逆（膈神經(jīng)受刺激）。二、臂叢brachialplexus組成：C5根C6根上幹前股C7根中幹外側(cè)束後股C8根T1根下幹後束前股內(nèi)側(cè)束位置：斜角肌間隙鎖骨後方腋腔上幹中幹下幹後股前股1、胸前神經(jīng)－胸大，小肌2、胸長神經(jīng)－前鋸肌表面伴胸外側(cè)A下降（損傷翼狀肩）3、胸背神經(jīng)－背闊肌，伴肩胛下A走行。4、肩胛背神經(jīng)：支配菱形肌、肩胛提肌。5、肩胛上神經(jīng)：支配岡上肌、岡下肌。6、肩胛下神經(jīng)：支配大圓肌、肩胛下肌。7、臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)：臂內(nèi)側(cè)皮膚感覺。8、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)：前臂內(nèi)側(cè)皮膚感覺。

9.正中神經(jīng)10.肌皮神經(jīng)11.橈神經(jīng)12.尺神經(jīng)13.腋神經(jīng)分支：1、正中神經(jīng)mediannerve組成和位置內(nèi)側(cè)束內(nèi)側(cè)根外側(cè)束外側(cè)根正中神經(jīng)伴肱動脈穿旋前圓肌經(jīng)指淺、深屈肌之間行於橈側(cè)腕屈肌腱和掌長肌腱之間經(jīng)過腕管手掌肘窩正中神經(jīng)肌支前臂:前群肌6.5塊（除肱橈肌，尺側(cè)腕屈肌，指深屈肌尺側(cè)半，2.5塊）手：魚際肌3塊（拇收肌除外