綜合驗(yàn)光儀其他基礎(chǔ)臨床應(yīng)用

綜合驗(yàn)光儀的其他臨床應(yīng)用調(diào)節(jié)正融像性集合調(diào)節(jié)范圍負(fù)融像性集合調(diào)節(jié)幅度AC/A

正負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)

遠(yuǎn)點(diǎn)近點(diǎn)調(diào)節(jié)范圍調(diào)節(jié)幅度正負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)調(diào)節(jié):

人眼看近時(shí)，通過(guò)增加晶狀體屈光力能夠看清近處物體的現(xiàn)象，叫調(diào)節(jié)睫狀肌收縮——懸韌帶松弛——晶狀體變凸模糊斑→啟動(dòng)調(diào)節(jié)→神經(jīng)沖動(dòng)作用于睫狀肌→晶狀體變凸→調(diào)節(jié)→離焦變小→模糊斑變小調(diào)節(jié)遠(yuǎn)點(diǎn)：眼睛在完全休息時(shí)，所能看清的最遠(yuǎn)距離，稱遠(yuǎn)點(diǎn)。遠(yuǎn)點(diǎn)距離的倒數(shù)稱靜態(tài)屈光度近點(diǎn)：當(dāng)眼使用最大調(diào)節(jié)力時(shí)所能看清的最近一點(diǎn)，稱近點(diǎn)近點(diǎn)距離的倒數(shù)稱動(dòng)態(tài)屈光度移近法/移遠(yuǎn)法

移近法：

目的：在于找出調(diào)節(jié)近點(diǎn)，即產(chǎn)生最大調(diào)節(jié)反應(yīng)的調(diào)節(jié)刺激位置

方法：將視標(biāo)逐漸移近被檢查者直至視標(biāo)模糊

將視標(biāo)移至眼前10cm，在移視標(biāo)開(kāi)始模糊，即，該眼近點(diǎn)在眼前10cm處例如：移遠(yuǎn)方法：視標(biāo)置于近點(diǎn)之內(nèi)并逐漸移遠(yuǎn)直至視標(biāo)完全清晰

例如

視標(biāo)放于眼前近點(diǎn)內(nèi)，逐漸向遠(yuǎn)移動(dòng)視標(biāo)，直至10cm看清視標(biāo)即，該眼近點(diǎn)在眼前10cm處調(diào)節(jié)范圍調(diào)節(jié)范圍：把遠(yuǎn)點(diǎn)和近點(diǎn)之間的距離用線段表示，稱調(diào)節(jié)范圍或調(diào)節(jié)區(qū)域

010cm∞

例如

正視眼完全放松調(diào)節(jié)時(shí)能看到無(wú)限遠(yuǎn)，那么正視眼的遠(yuǎn)點(diǎn)就在無(wú)限遠(yuǎn)處當(dāng)正視眼動(dòng)用最大調(diào)解能看清眼前10cm處，那么該正視眼的近點(diǎn)就位于眼前10cm

綜述，該正視眼的調(diào)節(jié)范圍就是眼前10cm到無(wú)限遠(yuǎn)調(diào)節(jié)幅度：眼睛完全休息時(shí)注視遠(yuǎn)點(diǎn)，使用最大調(diào)節(jié)力注視近點(diǎn)，這兩種情況下，屈光力的差別，稱調(diào)節(jié)幅度

測(cè)量方法負(fù)鏡片法:

視標(biāo)固定于40cm處,眼前放負(fù)鏡片(屈光矯正后),逐漸增加度數(shù)直至被測(cè)者不能看清楚視標(biāo).所加的負(fù)鏡片值加工作距離的倒數(shù)即調(diào)節(jié)幅度.

例:

所加負(fù)鏡片為6.D,1/0.4=2.5調(diào)節(jié)幅度為8.5D動(dòng)態(tài)檢影法公式法

最小調(diào)節(jié)幅度:15-0.25×年齡最大調(diào)節(jié)幅度:25-0.4×年齡平均調(diào)節(jié)幅度:18.5-0.3×年齡調(diào)節(jié)幅度影響因素單眼和雙眼測(cè)量注視角度視標(biāo)的尺寸年齡氣溫屈光不正

調(diào)節(jié)幅度基本概念正相對(duì)調(diào)節(jié):在集合保持固定的情況下,能做出的最大調(diào)節(jié)量.負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié):在集合保持固定的情況下,能放松的調(diào)節(jié)量.相對(duì)調(diào)節(jié)測(cè)量1雙眼同時(shí)注視視標(biāo)(已屈光矯正)2一定的距離(根據(jù)需要)3視標(biāo):最佳視力大一行的視標(biāo)4正相對(duì)調(diào)節(jié):在雙眼前同時(shí)加負(fù)鏡片,直至患者首次報(bào)告視標(biāo)持續(xù)模糊,記錄所增加的負(fù)鏡片度數(shù);

負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié):在雙眼前同時(shí)加正鏡片,直至患者首次報(bào)告視標(biāo)持續(xù)模糊,記錄所增加的正鏡片度數(shù);5記錄例:NRA/PRA:+2.5/-2.5(標(biāo)出距離)6應(yīng)用老視的驗(yàn)配

正負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)集合

聚散力量

正融像（陽(yáng)）性集合負(fù)融像(陰)性集合AC/A基本概念正融像性集合:

患者注視一視標(biāo),將三棱鏡放在雙眼前,

基底朝向外(BO),當(dāng)將視標(biāo)看成雙像時(shí)所加的棱鏡度為正融像性集合.負(fù)融像性集合:

患者注視一視標(biāo),將三棱鏡放在雙眼前,

基底朝向內(nèi)(BI),當(dāng)將視標(biāo)看成雙像時(shí)所加的棱鏡度為負(fù)融像性集合.聚散力測(cè)定聚散力量1綜合驗(yàn)光儀上將患者的遠(yuǎn)距離屈光矯正度數(shù)調(diào)整好,瞳距對(duì)好2將一個(gè)BO(或BI)的三棱鏡放置于注視的雙眼前，逐漸增加三棱鏡的度數(shù)，直至出現(xiàn)復(fù)視3記錄下出現(xiàn)復(fù)視前最后所加的三棱鏡度數(shù)即，用BO所測(cè)為正融像性集合（測(cè)眼的內(nèi)收）用BI所測(cè)為負(fù)融像性集合（測(cè)眼的外展）

目的為了工作舒適，集合力量的陽(yáng)性部分要大些，否則要配戴BI的三棱鏡

目的在測(cè)定正負(fù)調(diào)節(jié)的彼此關(guān)系中，最終目的是為了看近處時(shí)保持舒適的感覺(jué)。為了能夠舒適，正相對(duì)調(diào)節(jié)應(yīng)盡可能大些，最低限度正相對(duì)調(diào)節(jié)等于負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)AC/AAC/A:調(diào)節(jié)性集合與調(diào)節(jié)的比值

正常范圍：3/1---5/1

過(guò)度的調(diào)節(jié)引起過(guò)度的集合，過(guò)度的集合是誘發(fā)內(nèi)斜視的誘因

目的

AC/A，可以預(yù)測(cè)處方的改變對(duì)患者看近隱斜視產(chǎn)生的影響

低AC/A處方改變后影響較小高AC/A處方改變后影響較大如果患者看近隱斜視為18△/1DAC/A為6Δ/1.0DAC/A為3Δ/1.0D遠(yuǎn)視不矯正

在看近時(shí)有內(nèi)隱斜，并有向顯性內(nèi)斜視發(fā)展的趨勢(shì)近視不矯正在看近時(shí)有外隱斜，并有向顯性外斜視發(fā)展的趨勢(shì)檢查方法梯度性AC/AAC/A計(jì)算性AC/A梯度性AC/A1在矯正處方基礎(chǔ)上測(cè)量近距離隱斜度2在矯正處方基礎(chǔ)上加-1D后測(cè)量近距離隱斜度3兩次差值為AC/A值例

NLP為8棱鏡度exo-1.00DNLP為3棱鏡度的exoAC/A5/1AC/AVon-Graefe法測(cè)近距水平隱斜視目的：近距水平隱斜視AC/A設(shè)備：綜合驗(yàn)光儀近距視力表準(zhǔn)備：1綜合驗(yàn)光儀上遠(yuǎn)用屈光度矯正好近PD調(diào)好

2近點(diǎn)視力表40cm處，照明良好

3放置Risley棱鏡右眼前放置12△BI

左眼前放置6△BU計(jì)算性AC/A1矯正視力基礎(chǔ)上遠(yuǎn)距離隱斜度(DLP).2矯正視力基礎(chǔ)上近距離隱斜度(NLP).

３公式:AC/A＝瞳距(cm)+近距離(m)×（近斜視度－遠(yuǎn)斜視度）

例如患者瞳距6cmDLP4exoNLP6eso(40cm)AC/A=6+0.4×[6-(-4)]=10

ACAC/A方法右上方一視標(biāo)，左下方一視標(biāo)2注視左下方視標(biāo)，余光注視右上方視標(biāo)3以2△/s減少右眼