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文檔簡介

血液透析急性并發(fā)---溶血血透室.原因1臨床表現(xiàn)2溶血的應(yīng)急流程示意圖3處理原則4錄目12345因原透析液過度加熱(溫度>42℃)；水凈化或在處理過程中漂白劑、甲醛或氧化物污染；透析用水氯胺、硝酸鹽或銅超標(biāo)；低滲透析液；血泵故障(旋轉(zhuǎn)血泵的功能失調(diào)致紅細(xì)胞破裂引起）

胸悶、心悸、心絞痛、氣急、煩躁、腰部疼痛、腹痛、發(fā)冷、寒戰(zhàn)、低血壓、心律失常等，有時(shí)甚至昏迷。

檢查可發(fā)現(xiàn)皮膚色素沉著加重，靜脈管路顏色變深、變黑或靜脈管路內(nèi)血液為葡萄酒色。

實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)血細(xì)胞比容明顯下降，雪離心后血漿呈淺粉紅色并伴有高鉀血癥。臨床表現(xiàn)

如果大量的溶血不能被早期發(fā)現(xiàn)，那么從溶解的紅細(xì)胞釋放出的鉀將引起高鉀血癥，并導(dǎo)致肌無力，心電圖異常，最終導(dǎo)致心律失常死亡。

透析液低滲除引起溶血外，還引起血壓高、腦水腫、水中毒。少量溶血不易發(fā)現(xiàn)，但貧血會逐漸加重。急性溶血還將引起殘余腎功能進(jìn)一步惡化。溶血的后果溶血的應(yīng)急流程示意圖透析中發(fā)生溶血立即關(guān)泵，暫停透析，丟棄管道內(nèi)的血液吸氧，監(jiān)測生命體征，協(xié)助醫(yī)生做好搶救工作采集血標(biāo)本，做好輸血前準(zhǔn)備工作注意給患者保暖安慰患者，緩解其焦慮緊張的情緒積極尋找誘發(fā)溶血的原因加以解除同時(shí)通知醫(yī)生1必要時(shí)遵醫(yī)囑輸血及留觀2告知家屬，并做好解釋工作3緊急尋找原因并做詳細(xì)記錄4原則處理嚴(yán)格檢測透析液濃度溫度，定時(shí)對機(jī)器進(jìn)行檢修

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