內科學貧血類風濕附帶答案

貧血總論一、單項選擇題：1．我國貧血的診斷標準是A．成年男性Hb<120g,成年女性Hb<110g,孕婦Hb<100gB．面色蒼白C．皮膚、粘膜蒼白D．身軟、乏力E．有慢性失血病史2．有關貧血的概念錯誤的是A．人體內循環(huán)血液中紅細胞容量減少B．單位體積內Hb含量減少C．單位體積內紅細胞計數(shù)減少D．貧血是血液系統(tǒng)的一個疾病E．是許多疾病所致的綜合臨床癥狀3．最常見的小細胞低色素貧血是A．地中海貧血B．缺鐵性貧血C．溶血性貧血D．全身性貧血E．失血性貧血4．葉酸、VitB12缺乏所致的貧血是A．正常細胞性貧血B．小細胞低色素性貧血C．慢性貧血D．大細胞性貧血E．急性貧血5．小細胞低色素性貧血最常見原因是由于A．紅細胞丟失B．紅細胞再生障礙C．紅細胞過多破壞D．葉酸缺乏E．缺鐵6．再生障礙性貧血屬于A．小細胞低色素性貧血B．造血原料缺乏所致的貧血C．大細胞性貧血D．惡性貧血E．正細胞性貧血7．確定患者是否貧血的首選實驗檢查是A．血常規(guī)B．骨髓檢查C．Ｂ超檢查D．溶血實驗E．大便隱血實驗8．溶血性貧血是由于A．患者營養(yǎng)缺乏B．紅細胞破壞過多C．紅細胞生成障礙D．造血原料缺乏E．免疫功能異常9．再生障礙貧血是由于A．紅細胞丟失B．紅細胞壽命縮短C．紅細胞生成減少D．造血原料缺乏E．以上都不是10．貧血時皮膚、粘膜蒼白的主要機制是A．皮膚營養(yǎng)不良B．缺氧C．皮膚變薄D．血管收縮，血供減少E．以上都是11．貧血時病人出現(xiàn)頭痛、失眠等神經系統(tǒng)表現(xiàn)是因為A．病人緊張B．顱內高壓C．顱內腫瘤可能性大D．腦供血不足E．腦組織缺氧12．貧血癥狀的輕重與下列哪項有關A．血容量下降程度B．貧血的原因C．貧血發(fā)生速度D．血液攜氧能力下降程度E．以上都是13．貧血治療包括A．對癥治療和病因治療B．輸血C．輸紅細胞懸液D．補充鐵劑E．去除病因14．臨床最常見的貧血是A．再生障礙性貧血B．缺鐵性貧血C．巨幼細胞性貧血D．溶血性貧血E．腎性貧血15．正常時較一般成年人的Hb低者A．嬰兒、兒童B．老年人C．孕婦D．成年男性E．A+C正確16．導致Hb降低的常見病理因素有A．低蛋白血癥B．心力衰竭C．巨球蛋白血癥D．脾大E．以上都是17．由于血液濃縮，導致Hb升高者A．小便過多B．輸血過多C．失血、脫水D．輸液過多E．過度肥胖18．45歲，農民，因身軟、頭痛、活動后心累、氣促三月就診，近兩年常有手、足生糞泡病史，查體發(fā)現(xiàn)患者皮膚、粘膜蒼白，門診醫(yī)師首選何種輔助檢查最為合適A．胸部CTB．心臟B超C．肺部MRID．查腎功能E．血常規(guī)19．男，30歲，因腹部外傷2小時，神志不清半小時入院，查體淺昏迷，面色蒼白，四肢涼，BP80/50mmHg，為明確有無腹腔內出血，下列哪項指標有意義A．WBC升高B．PLT下降C．Hb升高D．Hb下降E．PLT升高20．貧血按病因和發(fā)病機理分類為A．紅細胞生成減少、破壞過多及丟失B．大細胞性貧血、正細胞性貧血和小細胞低色素性貧血C．失血性貧血、溶血性貧血和缺鐵性貧血D．巨幼細胞性貧血、小細胞性貧血和失血性貧血E．紅細胞生成減少、破壞過多和全身性貧血二、多項選擇題1．貧血按細胞形態(tài)分類A．大細胞性貧血B．紅細胞生成減少C．紅細胞丟失D．小細胞低色素性貧血E．正細胞性貧血2．貧血的常見臨床表現(xiàn)有A．皮膚、粘膜蒼白B．頭痛、失眠、多夢C．身軟、活動后心累D．呼吸加快、加深E．腹脹、消化不良、食欲減退3．為明確貧血的診斷A．詳細詢問病史B．仔細查體C．血常規(guī)檢查D．CT檢查E．針對貧血病因的相關檢查4．貧血的治療原則A．對癥治療B．應積極輸血C．服用補血藥D．對因治療E．補充鐵劑5．下列哪些是紅細胞生成減少引起的貧血A．長期月經量增多B．急性消化道大出血C．再生障礙性貧血D．溶血性貧血E．腎性貧血三、名詞解釋1．貧血2．極重度貧血3．巨幼細胞性貧血四、填空題1．貧血是指人體外周血______，低于______的一種常見臨床癥狀。2．貧血按細胞形態(tài)分為______、_______、_____________。3．貧血的治療原則是______________、_____________。4．貧血的臨床表現(xiàn)與___________、_____________________、_________________、__________________、______________________五個因素有關。5．按病因和發(fā)病機理分為________________、_____________、________________。6．嬰兒、兒童和孕婦的血紅蛋白較_____低。7．高原地區(qū)居民血紅蛋白較海平面居民____。8．為保障重要器官的血供，機體通過_____________調節(jié)使有效血容量重新分布。9．紅細胞生成主要取決于_______、_________、_________三大因素。10．按血紅蛋白濃度貧血分為_____、______、______、_________貧血。五、問答題1．貧血的診斷步驟有哪些？2．貧血的治療原則是什么？參考答案：一、單項選擇題1.A2.D3.B4.D5.E6.E7.A8.B9.C10.D11.E12.E13.A14.B15.E16.E17.C18.E19.D20.A二、多項選擇題1.ADE2.ABCDE3.ABCE4.D5.ACE三、名詞解釋1．貧血：外周血紅細胞容量減少，低于正常下限，是一個臨床癥狀。2．極重度貧血：血紅蛋白濃度低于30g/L。3．巨幼細胞性貧血：由于葉酸。VitB12缺乏所致的大細胞性貧血。四、填空題1．紅細胞容量減少，低于正常范圍下限。2．大細胞性貧血、正細胞性貧血、小細胞低色素性貧血。3．對癥治療、對因治療。4．貧血的病因、血液攜氧能力下降程度、血容量下降程度、貧血發(fā)生的速度、機體代償和耐受程度。5．紅細胞生成減少、紅細胞丟失、紅細胞破壞過多。6．成人、7．高。8．神經體液。9．造血細胞、造血調節(jié)、造血原料。10．輕度、中度、重度、極重度。五、問答題1．貧血的診斷步驟有哪些？答：詢問病史、查體、血常規(guī)及有關病因的輔助檢查。2．貧血的治療原則是什么？答：對癥治療、對因治療缺鐵性貧血一、單項選擇題1．缺鐵性貧血是A．機體內營養(yǎng)物耗竭B．鐵利用障礙C．機體內貯存鐵耗盡D．紅細胞耗竭E．血紅蛋白消耗殆盡2．缺鐵性貧血是鐵缺乏的：A．早期表現(xiàn)B．中期表現(xiàn)C．唯一表現(xiàn)D．最終表現(xiàn)E．最早信號3．人體內鐵分兩部分A．功能狀態(tài)鐵和貯存鐵B．貯存鐵和乳鐵蛋白C．功能鐵和血紅蛋白鐵D．血紅蛋白鐵和轉鐵蛋白鐵E．貯存鐵和肌紅蛋白鐵4．鐵的吸收主要在A．胃、十二指腸B．十二指腸和空腸上段C．空腸和結腸上段D．胃小灣部E．胃和空腸5．缺鐵性貧血的高發(fā)病率分布在A．發(fā)達地區(qū)B．肥胖人群C．經濟不發(fā)達地區(qū)的嬰、幼兒和育齡期婦女D．沿海地區(qū)E．老年人6．缺鐵性貧血細胞形態(tài)呈A．正細胞性貧血B．大細胞性貧血C．巨幼細胞性貧血D．小細胞低色素性貧血E．小細胞正色素性貧血7．正常人每天造血約需要A．10~15mg鐵B．25~35mg鐵C．35~45mg鐵D．50mg鐵E．20~25mg鐵8．正常人每天造血所需鐵劑主要來自A．食物B．胃、腸道C．轉鐵蛋白D．衰老破壞的紅細胞E．機體貯存鐵9．鐵容易吸收的食物A．植物中的鐵B．蘋果中的鐵C．菠菜中的鐵D．海帶E．動物食品10．下列何者不是需鐵量增加的人群A．成年男性B．哺乳期婦女C．嬰幼兒D．青少年E．妊娠婦女11．以下哪項不影響鐵的吸收A．胃大部切除術后B．月經量過多C．慢性腸炎D．長期腹瀉E．Crohn病12．以下哪項不引起鐵劑慢性丟失A．胃、十二指腸潰瘍B．腸道寄生蟲感染C．無償獻血D．胃、腸腫瘤E．月經過多13．缺鐵對機體的影響不包括以下哪項A．貯存鐵減少B．血清鐵蛋白降低C．血紅蛋白合成障礙D．紅細胞成熟障礙E．細胞中含鐵酶活性降低14．以下哪項不是缺鐵所致的貧血A．胃癌術后B．十二指腸潰瘍術后C．哺乳D．鉤蟲感染E．鐵粒幼細胞性貧血15．以下哪項不是缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)A．皮膚、粘膜黃染B．貧血表現(xiàn)C．缺鐵原發(fā)病表現(xiàn)D．兒童生長發(fā)育遲緩E．組織缺鐵表現(xiàn)16．缺鐵性貧血患者血常規(guī)的典型改變是A．正常細胞性貧血B．小細胞低色素性貧血C．大細胞性貧血D．全血細胞減少E．網紅細胞減少17．缺鐵性貧血時，血清鐵蛋白常低于A．20ug/LB．30ug/LC．12ug/LD．15ug/LE．25ug/L18．男，50歲，因面色蒼白，心累、氣促1月多入院，查血常規(guī)示Hb67g/L，MCV68fl，MCH18pg，MCHC25%，血清鐵蛋白5ug/L，白細胞和血小板計數(shù)正常，下一步應首選以下哪項檢查A．骨髓檢查B．心臟彩色B超C．胸部CTD．全消化道鋇鹽照片E．腎功能檢查19．男，7歲，因身材矮小，面色蒼白，學習成績差1年多就診，查血常規(guī)示Hb70g/L，MCV62fl，MCH20pg，MCHC23%，為明確該患者是否為缺鐵性貧血，應首選的檢查A．肝功能B．腎功能C．電解質D．血微量元素E．血清鐵蛋白20．女，30歲，因放置宮內節(jié)育器后月經量增多、經期延長2年多，乏力、活動后心累2月，Hb50g/L，MCV66fl，MCH16pg，MCHC22%，，WBC6.5×109,PLT240×109，血清鐵蛋白3ug/L，最可能的診斷A．功能性子宮出血B．再生障礙性貧血C．慢性貧血D．缺鐵性貧血E．失血性貧血二、多項選擇題1．缺鐵性貧血的診斷依據(jù)A．血清鐵蛋白〈12ug/LB．小細胞低色素貧血C．骨髓小粒可染鐵消失D．鉤蟲感染史E．經常頭痛、頭暈、記憶力差2．缺鐵性貧血應與下列哪些疾病鑒別A．鐵粒幼細胞性貧血B．急性失血性貧血C．海洋性貧血D．腎性貧血E．慢性病性貧血3．缺鐵性貧血的治療A．口服阿膠漿B．反復多次輸紅細胞C．去除病因D．補充鐵劑E．多飲濃茶4．缺鐵性貧血鐵劑治療有效的指標A．服藥5~10天網織紅細胞升高B．服藥2周左右血紅蛋白上升C．血紅蛋白2個月左右恢復正常D．紅細胞大小很快恢復正常E．患者癥狀消失5．缺鐵性貧血的預防A．注意育齡婦女的營養(yǎng)B．嬰幼兒應及時添加含鐵食物C．定期查治鉤蟲D．婦女月經量過多應及時診療E．做好腫瘤防治三、名詞解釋1．血紅素合成障礙性貧血2．缺鐵性貧血3．網織紅細胞四、填空題1．缺鐵性貧血是指機體對鐵的_____________，導致體內___________，繼之________________最終引起__________________。2．缺鐵性貧血的病因分為___________、____________、______________________、_________、___________3．鐵劑需要量增加而攝入不足多見于是______、_______、_________________。4．缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)包括______________、____________、__________。5．小細胞低色素貧血指平均紅細胞體積低于_______，平均紅細胞務紅蛋白量低于_______，平均紅細胞血紅蛋白濃度低于_____。6．治療缺鐵性貧血的原則是____________、_______________。7．鐵劑治療有效一般首先是______________，2周后_____________。8．注射用鐵的總量按公式計算=____________________。9．進食________、_______和_______等可抑制鐵劑吸收。10．預防缺鐵性貧血的重點應放在________和________、_________的營養(yǎng)保健。五、問答題1．缺鐵性貧血的常見病因有哪些？2．試述缺鐵性貧血的治療參考答案：一、單項選擇題1.A2.D3.A4.B5.C6.D7.E8.D9.E10.A11.B12.C13.D14.E15.A16.B17.C18.D19.E20.D二、多項選擇題1.ABCD2.ACDE3.CD4.ABC5.ABCDE三、名詞解釋1．血紅素合成障礙性貧血：缺鐵和鐵利用障礙，影響血紅素合成。2．缺鐵性貧血：鐵的供求失衡，機體內貯存鐵耗盡，紅細胞內缺鐵。3．網織紅細胞：晚期幼紅細胞胞核脫落，外周血中最年輕的紅細胞。四、填空題1．需求與供給失衡，貯存鐵耗盡，紅細胞內鐵缺乏，缺鐵性貧血。2．鐵攝入不足、供不應求、吸收不良、轉運障礙、丟失過多、利用障礙。3．嬰幼兒、青少年、妊娠、哺乳。4．缺鐵原發(fā)病表現(xiàn)、貧血表現(xiàn)、組織缺鐵表現(xiàn)。5．80fl，27pg，32%。6．根除病因、補足貯鐵。7．網織紅細胞升高，血紅蛋白升高。8．（需達到的血紅蛋白濃度-患者血紅蛋白濃度）×0.33×患者體重（kg）。9．谷類，乳類，茶。10．嬰幼兒，青少年、婦女。五、問答題1．缺鐵性貧血的常見病因有哪些？答：需鐵量增加而攝入不足、鐵吸收障礙、鐵丟失過多。2．試述缺鐵性貧血的治療答：包括病因治療和補充鐵劑。溶血性貧血一、單項選擇題1．關于溶血性貧血的定義，哪一項是正確的A．紅細胞壽命縮短B．紅細胞破壞增加C．骨髓造血功能亢進D．紅細胞破壞增加，骨髓功能代償E．紅細胞破壞增加，超過骨髓代償能力2．原位溶血時紅細胞破壞的部位最主要在A．肝臟B．脾臟C．血D．骨髓E．以上都不是3．急性溶血的開始癥狀是：A．腰背及四肢酸痛、頭痛、嘔吐、寒戰(zhàn)、高熱等B．血紅蛋白蛋C．休克D．昏迷E．腎功能衰竭4．血管內溶血的主要實驗室檢查為A．紅細胞及血紅蛋白下降B．糞膽原排泄增高C．血紅蛋白尿及含鐵血黃素尿陽性D．網織紅胞數(shù)增高E．骨髓中幼紅細胞增長明顯5．下列哪項結果不符合溶血性貧血：A．尿中膽紅素陰性而尿膽原增多B．紅細胞減少，網織紅細胞數(shù)明顯增高C．紅細胞形態(tài)可正常，而壽命縮短D．骨髓內幼紅細胞明顯減少E．血中膽紅素.黃疸指數(shù)增高而肝功能正常6．下列哪項結果不符合溶血性貧血A．網織紅細胞增加B．腎髓幼紅細胞增加C．尿中尿膽無排泄增加D．.血中非結合性膽紅素增加E．血清結合珠蛋白增加7．周圍血反應骨髓幼紅細胞增生程度準確的指標是：A．血紅蛋白和紅細胞數(shù)B．網織紅細胞百分數(shù)C．網織紅細胞絕對數(shù)D．出現(xiàn)有核紅細胞E．出現(xiàn)染色質小體8．診斷溶血性貧血最可靠的指標是：A．網織紅細胞明顯增高B．尿膽原排泄增加C．尿含鐵血黃素陽性D．血清結合珠蛋白降低E．紅細胞壽命縮短9．關于溶血性貧血下列哪一項是不正確的A．血清間接膽紅素升高B．血清結合珠蛋白升高C．血涂片中出現(xiàn)幼紅細胞D．網織紅細胞數(shù)升高E．紅細胞壽命縮短10．下列哪種疾病抗人球蛋白試驗陽性A．6磷酸葡萄糖脫氫酶（G-6-PD）缺乏癥B．海洋性貧血C．遺傳性球形紅細胞增多癥D．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E．自身免疫性溶血性貧血11．對陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥最見有確診意義的試驗是A．熱溶血試驗B．抗入球蛋白試驗C．酸化血清溶血試驗D．蔗糖溶血試驗E．菊糖溶血試驗12．下列溶血性貧血的檢查哪組是錯誤的A．抗人球蛋白試驗——自身免疫性溶血性貧血B．酸化血清溶血試驗——陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C．紅細胞滲透性增高——遺傳性球形紅細胞增多癥D．外周血中出現(xiàn)大量靶形紅細胞——海洋性貧血E．血紅蛋白電泳——蠶豆病13．貧血伴輕度黃疸最可能的診斷是A．再生障礙性貧血B．脾功能亢進C．特發(fā)性血小板減少性紫癜D．溶血性貧血E．急性白血病14．診斷慢性血管內溶血的重要依據(jù)是A．貧血與黃疸B．脾腫大C．血紅蛋白尿D．尿含鐵血黃素陽性E．糞膽原增加15．脾切除對以下哪種溶血性貧血療效最好A．自身免疫性溶血性貧血B．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C．海洋性貧血D．遺傳性球形紅細胞增多癥E．紅細胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏癥二、多項選擇題1．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿可選用下列哪些治療A．輸洗滌紅細胞懸液B．輸全血或補鐵C．糖皮質激素短期應用D．維生素EE．雄激素三、名詞解釋1．溶血性貧血。2．溶血性疾病。3．原位溶血。四、填空題1．慢性溶血性貧血以血管外溶血多見有、、三大特征。五、問答題1．急性溶血性貧血時，有哪些臨床表現(xiàn)？參考答案：一、單項選擇題1.E 2.D 3.A 4.C 5.D 6.E 7.C8.E 9.B10.E 11.C 12.E13.D 14.D 15.D二、多項選擇題1.ACDE三、名詞解釋1．溶血性貧血：溶血是指紅細胞遭破壞壽命縮短的過程。溶血超過造血代償時出現(xiàn)的貧血稱溶血性貧血。2．溶血性疾?。喝苎l(fā)生而骨髓能夠代償時，可以不出現(xiàn)貧血，稱為溶血性疾病。3．原位溶血：指骨髓內的幼紅細胞在釋入血循之前已在骨髓內破壞，可伴有黃疸，其本質是一種血管外溶血，常見于巨幼細胞性貧血，骨髓增生異常綜合征等。四、填空題1．貧血、黃疸、肝脾大。五、問答題1．急性溶血性貧血時，有哪些臨床表現(xiàn)？答：可有嚴重的腰背及四肢酸痛，伴頭痛、嘔吐、寒戰(zhàn)、隨后高熱、面色蒼白和血紅蛋白尿、黃疸。嚴重者出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭和急性腎功衰竭。再生障礙性貧血一、單項選擇題1．再生障礙性貧血的可能病因有A．病毒感染B．化學因素C．放射線D．遺傳因素E．除D以外均是2．根據(jù)病情、血象、骨髓象及預后，再生障礙性貧血分為A．輕、中、重型B．輕型和重型C．急性型和慢性型D．重型和非重型E．中間型和輕型3．下列哪項不是重型再生障礙性貧血的表現(xiàn)A．進行性貧血B．肝、脾腫大C．嚴重感染D．廣泛出血E．起病急、進展快、病情重4．下列哪項不是再生障礙性貧血的血象改變A．外周血有大量幼稚細胞B．全血細胞減少C．正色素性貧血D．網織紅細胞減少E．血小板計數(shù)減少5．下列哪項不是再生障礙性貧血的骨髓象改變A．增生減低B．粒系細胞減少C．巨核細胞增多D．非造血細胞增多E．紅系細胞減少6．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿與再生障礙性貧血的鑒別實驗以下哪項最有意義A．血常規(guī)B．小便常規(guī)C．骨髓象D．肝功能E．酸溶血實驗陽性7．關于再生障礙性貧血的治療以下哪項正確？A．所有患者都應極積輸血B．雄激素適合于所有患者C．環(huán)孢素只適用于重型再生障礙性貧血D．抗淋巴細胞球蛋白適用于所有患者E．造血生長因子只適用于重型患者8．下列哪項不是再生障礙性貧血病人造血干細胞移植治療的適應癥A．非重型再生障礙性貧血病人B．重型再生障礙性貧血病人C．40歲以下D．無感染E．無肝、腎功能損害9．雄激素治療再生障礙性貧血的嚴重副作用是A．惡心、嘔吐B．腎功能損害C．肝功能損害和男性化D．心電圖改變E．電解質紊亂10．全部再生障礙性貧血都適用的免疫抑制劑是A．糖皮質激素B．CD3單克隆抗體C．抗胸腺細胞球蛋白D．環(huán)孢素E．環(huán)磷酰胺11．Fanconi貧血是A．獲得性再生障礙性貧血B．先天性難治性貧血C．先天性溶血性貧血D．先天性鐵利用障礙性貧血E．先天性再生障礙性貧血12．MDS的哪一型需與再生障礙性貧血鑒別A．RAB．RCMDC．RASD．RAEBE．RAEB-t13．下列哪項不是再生障礙性貧血的診斷標準A．全血細胞減少、網細胞百分比降低B．全身淋巴結腫大C．骨髓中造血細胞減少D．除外其它全血細胞減少性疾病E．骨髓多部位增生減低14．以下哪項不是再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)A．發(fā)熱B．皮膚、粘膜出血C．脾臟中度腫大D．心悸、氣短E．眼底出血15．再生障礙性貧血輸注紅細胞的指征一般是A．重型患者B．伴有貧血癥狀C．有出血傾向D．貧血、血紅蛋白低于60g/LE．有感染存在16．引起再生障礙性貧血的常見化學因素有A．苯類化合物B．磺胺類抗菌素C．氯霉素D．抗腫瘤藥物E．以上都是17．再生障礙性貧血的免疫異常有A．外周血中淋巴細胞比例增高B．骨髓中淋巴細胞比例增高C．T細胞亞群失調D．T細胞分泌的造血負調控因子增多E．以上都是18．再生障礙性貧血的發(fā)病機制A．以下都無關B．干細胞惡性克隆性病變C．病態(tài)造血D．血細胞對補體敏感E．細胞核生成障礙19．女，24歲，因身軟、心悸5月，牙齦出血、月經量增多兩個多月就診，查體貧血面容，口腔粘膜見出血點，肝、脾、淋巴結未捫及，血常規(guī)：Hb56g/L,WBC2.1×109/L,分類：淋巴細胞58%，中性粒細胞42%，PLT25×109/L，下一步應做的檢查首選A．腹部B超B．骨髓檢查C．凝血試驗D．婦科檢查E．口腔科檢查20．一患者，男，20歲，因重度貧血住院，查體貧血面容，皮膚見散在出血點，肝、脾、淋巴結未捫及，血常規(guī)：Hb35g/L,WBC1.7×109/L,分類：淋巴細胞80%，中性粒細胞20%，PLT5×109/L，骨髓檢查結果：增生重度減低，粒、紅系細胞顯著減少，未見巨核細胞，骨髓小粒空虛，非造血細胞顯著增多，該患者最可能的診斷是A．急性白血病B．MDSC．重型再生障礙性貧血D．非重型再生障礙性貧血E．PNH二、多項選擇題1．再生障礙性貧血的發(fā)病機制有A．造血干祖細胞缺陷B．干細胞惡變C．免疫異常D．造血原料利用障礙E．造血微環(huán)境異常2．再生障礙性貧血的可能病因有A．食物因素B．化學因素C．經濟因素D．病毒因素E．長期接觸射線3．再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)有A．進行性貧血B．不同程度的出血C．器官浸潤D．多系統(tǒng)損害E．感染4．再生障礙性貧血的診斷標準A．骨髓巨核細胞減少B．全血細胞減少C．骨髓增生減低D．一般無肝、脾腫大E．除外引起全血細胞減少的其它疾病5．針對再生障礙性貧血發(fā)病機制的治療有A．輸血治療B．止血治療C．抗感染治療D．免疫抑制治療E．促進造血治療三、名詞解釋1．再生障礙性貧血2．Fanconi貧血四、填空題1．再生障礙性貧血是一種獲得性__________________。2．根據(jù)再生障礙性貧血患者的病情、血象、骨髓象及預后，將該病分為_________和_____________。3．再生障礙性貧血發(fā)病機理中造血干祖細胞缺陷包括__________和______的異常4．再生障礙性貧血的發(fā)病機理有_________________、____________________________。5．再生障礙性貧血的可能病因有___________、______________________________。6．重型再生障礙性貧血的臨床特點是______、_______、_______。7．PNH與再生障礙性貧血鑒別診斷，PNH的_____________________、_________________、____________________________試驗陽性8．Fanconi貧血是一種遺傳性_______________。9．急性白血病需要與再生障礙性貧血相鑒別，特別是_______________和______________白血病。10．再生障礙性貧血的促造血治療有________、___________。五、問答題1．再生障礙性貧血的診斷標準？2．再生障礙性貧血需與哪些疾病鑒別？參考答案：一、單項選擇題1.E2.D3.B4.A5.C6.E7.B8.A9.C10.D11.E12.A13.B14.C15.D16.E17.E18.A19.B20.C二、多項選擇題1.ACD2.BDE3.ABE4.BCDE5.DE三、名詞解釋1．再生障礙性貧血：是一種獲得性骨髓造血功能衰竭癥，臨床表現(xiàn)為全血細胞減少。2．Fanconi貧血：是一種遺傳性干細胞質異常性疾病。四、填空題1．骨髓造血功能衰竭癥。2．重型，非重型。3．質，量。4．造血干祖細胞缺陷、造血微環(huán)境異常、免疫異常。5．病毒因素、化學因素、長期接觸射線。6．起病急、進展快、病情重。7．酸溶血試驗、蛇毒因子溶血試驗、微量補體溶血敏感試驗。8．干細胞質異常性疾病。9．白細胞減少性，低增生性。10．雄激素、造血生長因子。五、問答題1．再生障礙性貧血的診斷標準？答：（1）全血細胞減少，網織紅細胞百分數(shù)<0.01；（2）一般無肝、脾大；（3）骨髓多部位增生減低或重度減低，造血細胞減少，非造血細胞增加，骨髓小?？仗?；（4）除外引起全血細胞減少的其它疾病。2．再生障礙性貧血需與哪些疾病鑒別？答：（1）陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿；（2）骨髓增生異常綜合征；（3）Fanconi貧血；（4）自身抗體介導的全血細胞貧血；（5）急性造血功能停滯；（6）急性白血??；（7）惡性組織細胞病。出血性疾病概述一、單項選擇題1．外源性凝血途徑首先被激活的因子是：A．FⅣB．FⅫC．FⅪD．FⅧE．FⅦ2．內源性凝血途徑中，那種凝血因子最先被激活A．FⅣB．FⅧC．FⅫD．TFE．PF33．血小板以那一種為實體，通過纖維蛋白原相互連接而聚集A．GPⅡb／GPⅢaB．GPIb／ⅢaC．GPⅡbD．GPIb/ⅡaE．GPⅢa4．不穩(wěn)定性纖維蛋白通過那一種因子形成穩(wěn)定性纖維蛋白A．FⅣB．FⅫC．FⅪD．FⅧE．FXⅢ5．下列哪種因子被激活后，凝血進入共同途徑A．FⅣB．FⅫC．FⅪD．FⅧE．FX二、多項選擇題1．抗凝血酶的功能有A．滅活FXaB．滅活凝血酶C．與肝素結合發(fā)揮抗凝作用D．滅活FⅧE．滅活FⅪ2．凝血酶的作用A．誘導直小板聚集B．激活捉血因子ⅫC．激活纖溶酶原D．加速凝血酶原向凝血酶轉變E．激活凝血因子XⅢ3．維生素K生成依賴的凝血因子A．FⅡB．FⅫC．FⅨD．FXE．FⅦ4．凝血過程應包括：A．凝血活酶生成B．凝血酶生成C．凝血酶原生成D．纖維蛋白生成E．纖維原蛋白生成5．抗凝系統(tǒng)的組成應包括哪幾種因子？A．抗凝血酶一ⅢB．蛋白C系統(tǒng)C．組織因子途徑抑制物D．肝素E．纖維蛋白原6．凝血活酶由下列哪種形成A．FVB．Ca2+C．PF3D．FXaE．FⅧ三、名詞解釋1．出血性疾病四、填空題1．凝血活酶是、、、形成的復合物。2．凝血過程理論上分為、、三個階段。3．出血性疾病的發(fā)病機制為、、三種主要因素。五、問答題1．簡述正常凝血機制參考答案：一、單項選擇題1.E2.C3.A4.E5.E二、多項選擇題1.ABCE2.ABCDE3.ACDE4.ABD5.ABCD6.ABCD三、名詞解釋1．出血性疾?。阂蛑寡δ苋毕荻鸬囊宰园l(fā)性出血或血管損傷后出血不止為特征的疾病，稱為出血性疾病。四、填空題1．Ⅹa、Ⅴ、Ca2+、PF3。2．凝血活酶生成、凝血酶生成、纖維蛋白生成。3．血管壁異常、血小板數(shù)量或功能異常、凝血功能障礙。五、問答題1．簡述正常凝血機制答：正常止血機制：（1）血管因素：血管收縮是出血最早的生理反應，導致管腔變窄、破損傷口縮小或閉合。（2）血小板因素：血小板通過黏附、聚集及釋放反應在止血過程中發(fā)生作用。（3）凝血因素：啟動外源及內源性凝血途徑，在PF3等的參與下，經過一系列酶解反應形成纖維蛋白血栓。血管性紫癜一、單項選擇題1．過敏性紫癜最常見的臨床表理是A．發(fā)熱B．雙下肢對稱性，成批反復發(fā)生的紫癜C．血尿D．腹痛E．關節(jié)痛2．過敏性紫癜的實驗室檢查以下哪項錯誤A．毛細血管脆性試驗(+)B．尿常規(guī)可有血尿C．血小板計數(shù)少D．凝血功能正常E．大便“OB”可陽性3．患者男性，12歲，陣發(fā)性右下腹痛2天，伴黑便l天。查體：雙下肢散在紫癜，腹軟，右下腹壓痛，腸鳴音亢進。白細胞13×109／L，血小板120×109／L。大便OB(++)，尿常規(guī)(十)，最可能的診斷是：A．過敏性紫癜B．急性闌尾炎C．血小板減少性紫癜D．急性腸炎E．急性腎炎4．患者，男，14歲。2周前有上呼吸道感染吏。近日皮膚出血。查體：全身皮膚紫癜以四肢為重，淺表淋巴結、肝牌不大。外周血象正常，骨髓無異常。請問應首選下列哪項檢查A．毛細血管脆性試驗B．腎上腺素試驗C．血小板功能檢查D．凝血功能檢查E．大便常規(guī)5．關于過敏性紫癜哪項是不正確的A．本病是血管變態(tài)反應性疾病B．臨床主要表現(xiàn)為皮膚紫癜C．兒童及青少年多見D．腎型多出現(xiàn)于紫癜發(fā)生前E．關節(jié)型多見于膝踝等大關節(jié)6．關于過敏性紫癜的治療哪項是不正確的A．應用抗組織胺藥物做為一般治療B．腹痛可用阿托品C．腎上腺皮質激素可改善腹痛D．腎上腺皮質激素對腎型有較好療效E．維生素C可降低毛細血管脆性7．男性，19歲，2日來出現(xiàn)皮膚紫癜，以下肢為主，兩側對稱，顏色鮮紅，高出皮膚表面，伴有關節(jié)及腹痛，診斷為A．血小板減少性紫癜B．過敏性紫癜C．急性白血病D．急性關節(jié)炎E．急腹癥二、多項選擇題1．過敏性紫癜常見病因是A．細菌病毒B．食物如魚.牛奶C．某些藥物D．寒冷因素E．放射性物質三、名詞解釋1．過敏性紫癜四、填空題1．過敏性紫癜分為、、、、、六型。五、問答題1．過敏性紫癜分為哪幾型？各型主要特點是什么？參考答案：一、單項選擇題1.B2.C3.A4.A5.D 6.D 7.B二、多項選擇題1.ABCD三、名詞解釋1．過敏性紫癜：為一種常見的血管變態(tài)反應性疾病，因機體對某些致敏物質發(fā)生變態(tài)反應，導致毛細血管脆性及通透性增加，血液外滲，產生皮膚、黏膜及某些器官出血，可同時伴發(fā)血管神經性水腫、尋麻疹等其他過敏表現(xiàn)。四、填空題1．單純型、腹型、關節(jié)型、腎型、混合型、其它。五、問答題1．過敏性紫癜分為哪幾型？各型主要特點是什么？答：過敏性紫癜分型及各型主要特點是：（1）單純型：皮膚紫癜主要局限于四肢，尤其下肢，成批反復發(fā)生，對稱分布；（2）腹型：伴腹痛、便血等；（3）關節(jié)型：除皮膚紫癜外，伴關節(jié)腫脹，疼痛等；（4）腎型：除皮膚紫癜外，出現(xiàn)蛋白尿等腎臟損害等；（5）混合型：皮膚紫癜合并多個其他類型；（6）其它：除以上常見類型外。血小板減少性紫癜一、單項選擇題1．特發(fā)性血小板減少性紫癜中血小板的主要破壞場所是在哪里A．骨髓B．肝臟C．脾臟D．胸腺E．血管內2．對特發(fā)性血小扳減少性紫癜中正確的是：A．多數(shù)起病急B．骨髓巨核細胞發(fā)育成熟障礙C．多見于兒童D．多有巨牌E．以上均不對3．糖皮質激素治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜不正確的是哪項A．常用潑尼松30～60mg／dB．病情嚴重者可用甲潑尼龍滴注C．待血小板升至正常后即可停藥D．也可以用30mg／d維持治療E．可同時服用減輕潑尼松消化道不良反應的藥物4．患者女性，38歲，月經過多、皮膚反復出血點2個月。查體：輕度貧血貌，表淺淋巴結無腫大，肝脾無腫大，雙下肢可見散在出血點。血紅蛋白80g／L，白細胞9×109／L，骨髓示增生活躍．粒系正常，紅系中，晚幼紅細胞增多，成熟紅細胞呈小細胞低色素狀態(tài)，全片可見巨核細胞88個，伴成熟障礙。本病最正確的診斷是：A．特發(fā)性血小扳減少性紫癜(急性型)伴失血性貧血B．特發(fā)性血小板減少性紫瘴(慢性型)伴失血性貧血C．再生障礙性貧血D．急性白血病E．過敏性紫癜伴失血性貧血5．患者男性，8歲。2周前有上呼吸道感染史，2天前突然牙齦出血，口腔血泡。查體：四肢瘀斑，肝牌不大。血紅蛋白110g／L，白細胞9×109／L，血小板10×109／L，骨髓增生活躍，巨核細胞23個／片。該患者最可能的診斷是：A．特發(fā)性血小扳減少性紫癜(急性型)B．特發(fā)性血小板減少性紫癜(慢性型)C．再生障礙性貧血D．急性白血病E．過敏性紫癜6．患者女性，12歲，全身皮膚出血點伴口腔血泡3天，黑便1天，查體；全身皮膚散在出血點及瘀斑，牙齦滲血，肝碑無腫大。血紅蛋白120g／L，白細胞11×109／L，血小板7×109／L，骨髓示增生活躍，粒系、紅系正常，全片可見巨核細胞31個。診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜(急性型)。最應急的處理不包括下列哪項A．血小板懸液輸注B．靜脈注射丙種球蛋白C．血漿置換D．大劑量甲潑尼龍E．達那唑7．患者女性，28歲，月經過多、皮膚反復出血點半年。查體：輕度貧血貌，表淺淋巴結無腫大，肝脾無腫大，雙下肢可見散在出血點．血紅蛋白90g／L，血小板45×109／L，骨髓示增生活躍，粒系正常，紅系中、晚幼紅細胞增多，全片可見巨核細胞107個，伴成熟障礙。網織紅細胞3％，抗人球蛋白實驗(十)，最可能的診斷是：A．特發(fā)性血小板減少性紫癜B．Evans綜合征C．再生障礙性貧血D．急性白血病E．過敏性紫癜8．患者女性。29歲，皮膚淤點、淤斑伴月經量多半年。查體：輕度貧血貌，皮膚可見淤點。血紅蛋白90g／L，白細胞8×109／L，血小板45×109／L。下列何種檢查最有價值A．婦科檢查B．骨髓常規(guī)C．凝血功能檢查D．毛細血管脆性實驗E．血小板形態(tài)9．特發(fā)性血小板減少性等癜（ITP）主要發(fā)病機制是A．脾臟吞噬血小板增多B．骨髓巨核細胞生成減少C．骨髓巨核細胞成熟障礙D．雌激素抑制血小板生成E．有抗血小板抗體10．ITP做骨髓檢查的主要目的是A．證明無巨核細胞生成B．證明無幼稚巨核細胞C．證明有無血小板減少D．排除引起血小板減少的其他疾病E．上述均不是11．ITP首選治療是A．脾切除B．大劑量兩種球蛋白C．糖皮質激素D．輸濃縮血小板懸液E．長春新鹼12．關于急性ITP下列哪項是正確的A．多見于成人B．多見于女性C．骨髓巨核細胞的幼稚型為主D．大多數(shù)病人可遷延不愈轉為慢性型E．血小板壽命正常13．女性，12歲，鼻出血，軀干及四肢淤點淤斑，發(fā)病前2周有感冒史，脾不腫大，血小板20×209/L，出血時間12分，凝血時間正常，束臂試驗陽性，PT正常，骨髓象增生，巨核細胞增多，幼稚型巨核細胞0.40，產血小板型巨核細胞缺少，診斷為：A．再生障礙性貧血B．急性ITPC．急性白血病D．過敏性紫癜E．慢性ITP二、多項選擇題1．可作為原發(fā)性血小板減少性紫癜診斷的依據(jù)是：A．廣泛出血B．多次查血小板減少C．脾不大或輕度腫大D．骨髓巨核細胞增多E．伴發(fā)有小細胞低色素性貧血2．應用糖皮質激素治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的機理下列哪項不正確A．減少血小板相關抗體的生成B．抑制單核一吞噬細胞系統(tǒng)對血小板的破壞C．改善毛細血管的通透性D．刺激骨髓造血E．抑制血小板從骨髓中向外周血中釋放3．下列哪些不是ITP的脾切除的適應癥A．初治病人潑尼松正規(guī)治療6個月無效B．潑尼松維持量30mg／dC．年齡小于兩歲D．有糖皮質激素使用的禁忌癥E．妊娠期4．下列哪些有助于特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷A．潑尼松治療有效B．脾切除治療有效C．PAIg陽性D．PAC3陽性E．血小板生存時間縮短5．免疫抑制劑冶療特發(fā)性血小板減少性紫癜的適應癥是；A．糖皮質激素或切脾療效不佳者B．有使用糖皮質激素或切脾禁忌癥C．與糖皮質激素合用以提高療效D．不宜切脾的孕婦E．兒童急性特發(fā)性血小板減少性紫癜6．特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病機制與下列哪項有關A．細菌或病毒感染B．血小板相關抗體C．肝脾的破壞作用D．雌激素E．遺傳因素7．特發(fā)性血小扳減少性紫癜可出現(xiàn)下列哪些陽性A．PAIgB．HLA－DRW9C．Ph染色體D．PAC3E．染色體t(15;17)8．特發(fā)性血小板減少性紫癜主要發(fā)病機制是哪些A．骨髓巨核細胞生成減少B．產生抗血小板抗體C．骨髓巨核細胞成熟障礙D．雌激衰抑制血小板生成E．脾功能亢進9．特發(fā)性血小板減少性紫癜輸注血小板懸液的適應癥包括下列哪些？A．血小板低于20×109／LB．出血嚴重、廣泛者C．已有或已發(fā)生顱內出血者D．近期將實施手術E．分娩前10．ITP如治療半年無效，可選用下列治療A．脾切除B．長春新堿1～2mg/次，每周1次，連用4～6周C．大劑量兩種球蛋白0.4g/kg，連用5天D．血漿置換E．骨髓移植11．特發(fā)性血小板減少性紫癜患者作有關的實驗室檢查時，下列結果哪些是正確的A．血小板計數(shù)減少B．出血時間延長C．凝血時間延長D．束臂試驗陽性E．血塊收縮不良三、名詞解釋1．特發(fā)性血小板減少性紫癜四、填空題1．ITP急性型好發(fā)于；慢性型好發(fā)于，骨髓巨核細胞，產生血小板的巨核細胞。2．血小板低于時常有明顯的出血傾向。3．ITP的治療一般情況下首選，某些病例還可選用或。4．國內多數(shù)學者認為，ITP患者如無明顯傾向，血小板計數(shù)大于，可不于治療。五、問答題 1．ITP患者在哪些情況可需急癥處理怎樣處理2．ITP的治療一般情況下為什么首選糖皮質激素？3．ITP使用免疫抑制劑治療的適應征？參考答案：一、單項選擇題1.C2.B3.C4.B5.A6.E7.B8.B9.E10.D 11.C12.C13.B二、多項選擇題1.ABCD2.CE3.ABCDE4.ABC5.ABCDE6.ABD7.BCD8.ABCDE9.10.ABCD 11.ABDE三、名詞解釋1．特發(fā)性血小板減少性紫癜：因血小板免疫性破壞，導致外周血中血小板減少的出血性疾病，以廣泛皮膚黏膜及內臟出血、血小板減少、骨髓巨核細胞發(fā)育障礙、血小板生存時間縮短及抗血小板自身抗體出現(xiàn)等為特征。四、填空題1．兒童、中青年女性、增加、顯著減少。2．20×109/L。3．糖及質激素，脾切除，免疫抑制劑治療。4．出血，750×109/L，糖皮質激素。五、問答題1．ITP患者在哪些情況可需急癥處理怎樣處理答：急癥處理的情況有：（1）血小板低于20×109／L者；（2）出血嚴重、廣泛者；（3）已有或已發(fā)生顱內出血者；（4）近期將實施手術或分娩者處理措施：（1）血小板懸液輸注；（2）靜脈注射丙種球蛋白血漿置換；（3）血漿置換；（4）大劑量甲潑尼龍、潑尼松龍。2．ITP的治療一般情況下為什么首選糖皮質激素？答：使用糖皮質激素減少PAlg生成及減輕抗原抗體反應，抑制單核—巨噬細胞系統(tǒng)對血小板的破壞，改善毛細血管通透性，刺激骨髓造血及血小板向外周血的釋放，近期有效率約為80%。3．ITP使用免疫抑制劑治療的適應征？答：①糖皮質激素或脾切除療效不佳者；②有使用糖皮質激素或脾切除禁忌證；③與糖皮質激素合用以提高療效及減少糖皮質激素的用量。凝血障礙性疾病一、單項選擇題1．關于血友病A的治療以下哪項不正確A．主要治療為補充疑血因子B．FⅧ在新鮮冰凍血漿中的含量高于冷沉淀C．FⅧ的補充需連續(xù)靜脈注射D．DDAVP可促進FⅧ：C釋放E．達那唑重癥者無明顯療效2．血友病A是A．X染色體連鎖隱性遺傳性疾病B．X染色體連鎖顯性遺傳性疾病C．常染色體連鎖隱性遺傳性疾病D．常染色體連鎖顯性遺傳性疾病E．Y染色體連鎖隱性遺傳性疾病3．關于血友病A，以下哪項不正確A．即抗血友病球蛋白缺乏癥B．其活性形式為FⅧ：CC．FⅧ：C以VWF作為載體發(fā)揮作用D．APTT延長，不能被鋇吸附正常血漿糾正E．男性發(fā)病，多為負重關節(jié)反復出血4．患者，男，10歲。反復關節(jié)出血6年，因踝關節(jié)外傷后關節(jié)腫大3小時入院。實驗室檢查：白細胞7×109／L，血紅蛋白120g／L，血小板200×109／L，出血時間正常，凝血時間正常，KPTT60s(正常對照35s)，不被正常血清糾正，能被鋇吸附正常血漿糾正，該病人診斷為A．血友病AB．血友病BC．遺傳性FXI缺乏癥D．血管性血友病E．肝病后維生素K缺乏癥5．患者，男，9歲。自動有外傷后出血不止病史。實驗室檢查：白細胞5×109／L，血紅蛋白110g／L，血小板101×109／L，出血時間正常，凝血時間正常，KPTT80s(正常對照30s)，被正常血清糾正，不能被鋇吸附正常血漿糾正，該病人診斷為；A．血友病AB．血友病BC．遺傳性FXI缺乏癥D．血管性血友病E．肝病后維生素K缺乏癥6．患者，男，24歲，體重60kg，有血友病A病史。此次因腹部外傷后黑便ld人院，人院查體：輕度貧血貌，腸鳴音亢進，欲使患者的FⅧ水平達到20%，首次輸入的劑量以下哪一種治療是對的A．600單位B．700單位C．400單位D．500單位E．800單位二、名詞解釋1．血友病三、填空題1．維生素K依賴凝血因子包括、、、。2．常見的凝血因子缺乏中，血友病A缺乏，血友病B缺乏。3．凝血過程理論上分為、、三個階段4．對于血友病，正常人每毫升新鮮血漿所含F(xiàn)Ⅷ或IX為個國際單位，按患者體重計，每輸入lmL／kg正常人血漿，估計可提高患者FⅧ或IX。最低止血水平要求以上，出血嚴重或欲行中型以上手術者，應使FⅧ或IX水平達以上。5．血友病以、、部位出血為特征，血管性血友病出血以為多見。6．血友病包括、、。四、問答題1．血友病A按FⅧ：C的活性，將其分為哪三型？參考答案：一、單項選擇題1.B2.A3.D4.A5.B6.A二、名詞解釋1．血友病：一組因遺傳性凝血活酶生成障礙引起的出血性疾病，包括血友病A、血友病B及遺傳因子Ⅺ缺乏癥。三、填空題1．Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ。2．FⅧ：C，F(xiàn)Ⅸ。3．凝血活酶生成、凝血酶生成、纖維蛋白生成。4．1，2%，20%，40%。5．軟組織、肌肉、負重關節(jié)，皮膚粘膜。6．血友病A、血友病B、遺傳性因子Ⅺ缺乏癥。四、問答題1．血友病A按FⅧ：C的活性，將其分為哪三型？答：分為輕、中、重三型（1）重型：FⅧ：C活性低于健康人的1%；（2）中型：FⅧ：C活性相當于健康人的1%~5%；（3）輕型：FⅧ：C活性相當于健康人的5%~25%。彌散性血管內凝血一、單項選擇題1．彌漫性血管內凝血的基本病理改變是：A．廣泛微血栓形成B．血管玻璃樣變C．微循環(huán)障礙D．徽血管硬化E．抗凝物質減少2．彌漫性血管內凝血應用糖皮質激素治療下列哪項是錯誤的A．基礎疾病需糖皮質激素治療者C．感染一中毒性休克已抗感染治療有效者C．并發(fā)腎上腺皮質功能不全者D．也可小劑量持續(xù)常規(guī)應用E．應用時應配合其他治療3．患者女，27歲，妊娠30周，胎動消失1周，聽診無胎心。入院后漸出現(xiàn)皮膚粘膜出血，血壓下降，無尿。查體：血紅蛋白88g／L，WBC6×109／L，血小板21×109／L，外周血涂片可見紅細胞碎片．凝血酶原時間延長，纖維蛋白原0.5g／L，3P試驗(+++)?？稍\斷為：A．特發(fā)性血小板減少性紫癜B．過敏性紫癜C．彌散性血管內凝血D．溶血性貧血E．纖維蛋白原減少癥4．彌漫性血管內凝血是：A．FⅧ：C減少、D一二聚體增加B．血小板減少、D一二聚體正常C．FⅧ：C減少、D一二聚體正常D．FⅧ：C正常、D一二聚體正常E．血小板正常，D一二聚體正常二、多項選擇題1．彌散性血管內凝血的常見病因包括哪些A．感染性疾病B．惡性腫瘤C．病理產科D．手術及創(chuàng)傷E．其他全身各系統(tǒng)疾病2．下列哪些疾病可促進彌散性血管內凝血的發(fā)生A．重癥肝炎B．脫水C．缺氧D．酸中毒E．大劑量糖皮質激素3．彌散性血管內凝血的凝血功能異常的人為的分期包括哪些A．初發(fā)性高凝期B．消耗性低凝期C．繼發(fā)性纖溶亢進期D．休克期E．微血栓形成期4．彌散性血管內凝血的最常見的臨床表現(xiàn)包括下列哪些A．出血傾向B．休克或微循環(huán)衰竭C．微血管栓塞D．微血管病性貧血E．原發(fā)病臨床表現(xiàn)5．彌散性血管內凝血應用肝素時下列哪些因素應慎用A．手術或創(chuàng)面未經良好止血者B．近期有大咳血之結核者C．有大量出血的活動性消化性潰瘍D．蛇毒所致彌散性血管內凝血E．彌散性血管內凝血晚期伴發(fā)明顯的纖溶亢進三、名詞解釋1．DIC四、填空題1．DIC發(fā)展過程分為、、三期。五、問答題1．DIC的病因有哪些參考答案：一、單項選擇題1.A2.B3.C4.A二、多項選擇題1.ABCDE2.ABCD3.ABC4.ABCDE5.ABCDE三、名詞解釋1．DIC：即彌散性血管內凝血，是一種發(fā)生在許多疾病基礎上，由致病因素激活凝血系統(tǒng)，導致全身凝血栓形成，凝血因子大量消耗并繼發(fā)纖溶亢進，引起全身出血的綜合癥。四、填空題1．高凝血期、消耗性低凝血期、繼發(fā)性纖溶亢進期。五、問答題1．DIC的病因有哪些答：DIC的病因有：（1）感染性疾病如細菌、病毒、立克次體、其他等；（2）惡性腫瘤如白血病、胰腺癌、腦腫瘤；（3）病理產科羊水拴塞、感染性流產等；（4）手術及創(chuàng)傷大面積燒傷、大手術、嚴重擠壓傷；（5）全身各系統(tǒng)疾病。血栓性疾病一、多項選擇題1．血管內皮損傷導致血栓形成機制為A．血小扳粘附、聚集、釋放增加B．血管內皮損傷，激活內源性凝血途徑C．紅細胞活性增強D．血管內皮損傷，激恬外源性凝血途徑E．ET釋放，致血管收縮、血流受阻2．關于肝素抗凝治療以下正確的是A.用于近期發(fā)生的血栓形成B．應以APTT延長]～2倍作為劑量調整指標C．低分子肝素作用更強D．肝素治療療程應達30天以上E．低分子肝素應用中需嚴格血液學監(jiān)控3．溶栓治療敘述錯誤的是A．只要用于陳舊血栓治療B．尿激酶通過激活纖溶酶原發(fā)揮溶栓作用C．組織型纖溶酶原激活劑可選擇性激活血桂中的纖溶酶原D．血纖維蛋白原是溶栓治療的監(jiān)測指標E．靜脈血栓溶栓治療沒有時間限制二、名詞解釋1．血栓形成三、填空題1．、兩種病理過程所引起的疾病，臨床上稱為血栓性疾病。2．依血栓組成成分可分為、、、等四種。四、問答題1．血栓性疾病的診斷要點是什么？參考答案：一、多項選擇題1.ABDE2.ABC3.AE二、名詞解釋1．血栓形成：在一定條件下，血液有形成分在血管（多數(shù)為小血管）形成栓子，造成血管部分或完全堵塞、相應部位血供障礙的病理過程。三、填空題1．血栓形成、血栓栓塞2．血小板血栓、紅細胞血栓、纖維蛋白血栓、混合血栓。四、問答題1．血栓性疾病的診斷要點是什么？答：診斷要點是：（1）存在高凝或血栓前狀態(tài)的基礎疾?。唬?）各種血栓形成及栓塞的癥狀、體征；（3）影像學檢查；（4）血液學檢查。造血干細胞移植一、單項選擇題1．通常所說的骨髓移植是指哪種細胞移植A．骨髓細胞B．造血干細胞C．祖細胞D．造血干細胞和祖細胞E．造血細胞2．造血干細胞移植后最嚴重的并發(fā)癥是A．真菌感染B．移植后復發(fā)C．病毒感染D．肝靜脈閉塞病E．移植物抗宿主病3．造血干細胞移植后最嚴重的病毒性感染是A．單純皰疹病毒B．巨細胞病毒C．流感病毒D．帶狀皰疹病毒E．腺病毒4．造血干細胞移植后，常采取以下哪些措施預防感染：A．保護性隔離B．住層流凈化室C．無菌飲食D．胃腸道除菌E．以上都是5．異基因造血干細胞移植后最嚴重的并發(fā)癥是：A．細菌感染B．病毒感染C．真菌感染D．卡氏肺囊蟲肺炎E．移植物抗宿主病6．下列哪那項不是造血干細胞的來源：A．骨髓B．外周血C．臍血D．胎肝細胞E．以上都是二、多項選擇題1．造血干細胞移植中造血干細胞的幾種來源A．組織細胞B．骨髓細胞C．外周血D．淋巴細胞E．臍帶血2．造血干細胞移植HLA配型指那幾個抗原A．AB．BC．CD．DRE．DQ3．關于非清髓性造血干細胞移植敘述正確的是A．預處理不能清除骨髓中的白血病細胞B．不能達到治愈白血病的目的C．適用于年齡大的患者D．適用腫瘤負荷相對小的患者E．依靠移植物的免疫活性細胞發(fā)揮GVL作用4．關于移植物抗宿主病發(fā)生原因敘述正確的是A．移植物中含免疫活性細胞B．供受體HLA不相合C．次要組織相容性抗原不相合D．受體不能將移植物排斥掉E．受體表達供體沒有的組織抗原5．哪些是造血干細胞移植的適應癥A．造血系統(tǒng)惡性疾病B．再生障礙性貧血C．先天性酶缺乏D．免疫性疾病E．惡性實體腫瘤6．造血干細胞移植后，常采取以下哪些措施預防感染：A．保護性隔離B．住層流凈化室C．無菌飲食D．胃腸道除菌E．免疫球蛋白定期輸注三、名詞解釋1．造血干細胞移植2．移植物抗宿主病四、填空題1．造血干細胞移植預處理的目的、。2．預處理主要采用、、。3．造血干細胞的來源、、。五、問答題 1．造血干細胞移植主要適應癥？參考答案：一、單項選擇題1.D2.E3.B4.E5.E6.D二、多項選擇題1.BCE2.ABD3.ACDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE三、名詞解釋1．造血干細胞移植：對患者進行全身照射、化療和免疫抑制預處理后，將正常供體或自體的造血細胞經直管輸注給患者，使之重建正常的造血和免疫功能。2．移植物抗宿主?。菏钱惢蛟熘备杉毎浦埠笞顕乐氐牟l(fā)癥，由供體T細胞攻擊受者同種異型抗原所致．有急性．慢性之分。四、填空題1．清除基礎疾病、抑制受體免疫功能以及排斥移植物。2．全身照射、細胞毒藥物、免疫抑制劑。3．骨髓、外周血、臍血。五、問答題 1．造血干細胞移植主要適應癥？答：主要適應癥：（1）非惡性疾?。孩僦匦驮偕系K性貧血；②重型海洋性貧血；③重型聯(lián)合免疫缺陷??；④其他疾病。（2）惡性?。孩僭煅到y(tǒng)惡性疾??；②其他實體瘤。白血病一、選擇題1．白細胞不增多性白血病是：AA．白血病患者外周血很難找到原始細胞，且白細胞記數(shù)正?；驕p少B．骨髓中原始細胞不增多C．白血病細胞浸潤的癥狀、體征很明顯D．臨床類似白血病而實質非白血病E．白血病患者外周血中白細胞記數(shù)明顯增高2．確診急性粒細胞白血病的主要依據(jù)是：EA．全血細胞減少B．白細胞計數(shù)異常增多C．周圍血片可見幼稚細胞D．骨髓增生極度活躍E．骨髓涂片原始粒細胞>30%3．關于中樞神經系白血病，下列哪項正確？BA．成人較兒童多見B．主要見于急淋C．初診時見不到，一般在完全緩解后出現(xiàn)D．腦膜不受累E．腦脊液中未找到白血病細胞可排除此病4．慢粒最突出的體征是：EA．綠色瘤B．肝腫大C．淺表淋巴結腫大D．胸骨壓痛E．脾巨大5．女，40歲，右上腹痛伴高熱1周。查：鞏膜輕度黃染，右下肺呼吸音明顯減弱，墨菲氏癥可疑（+），肝、脾未捫及；Hb119g/L,WBC41×109/L,N0.95,L0.05,Pt101×109/L。可能的診斷是：DA．慢性粒細胞白血病B．急性粒細胞白血病C．右下節(jié)段性肺炎D．膽道感染致類白血病反應E．急性肝炎*6．男，40歲，牙齦反復少量出血，發(fā)熱半月。查：Hb50g/L,WBC12×109/L，原始粒細胞0.30，PLT7×109/L?；颊哓氀闹饕蚴牵篋A．出血B．紅細胞壽命縮短C．造血原料缺乏D．幼稚紅細胞代謝受到異常增生細胞的干擾E．無效性紅細胞生成7．白血病患者，12歲，近日左眼眶出現(xiàn)2×2cm大小無痛性腫塊。最可能是下列哪型白血??？DA．慢性粒細胞白血病B．慢性淋巴性白血病C．急性淋巴細胞白血病D．急性粒細胞白血病E．急性單核細胞白血病。8．下列那項符合急性淋巴細胞白血?。緼．為兒童的主要白血病類型B．與EB病毒感染有關C．對化療反應差D．常用化療為DA方案E．中樞神經系統(tǒng)白血病少見9．男，28歲，M5誘導緩解治療2個療程后完全緩解，半年后出現(xiàn)頭痛、嘔吐、神志模糊、發(fā)熱。查：體溫39.5℃，神志欠清，空間定向力差，肝、脾輕度腫大。WBC5×109/L，N0.70，L0.30，Pt90×109/L。其可能診斷應考慮：A．急性白血病復發(fā)B．急非淋并病毒性腦炎C．病毒性腦炎D．中樞神經系統(tǒng)白血病E．白血病未復發(fā)，不可能有中樞性白血病10．下列哪項不符合急性白血病初診時的表現(xiàn)？A．貧血B．白細胞正常C．白細胞減少D．白細胞增多E．血小板增多11．哪項不見于慢粒白細胞慢性期？A．高尿酸血癥B．基礎代謝率降低C．體重降低D．出汗增多E．低熱12．男，40歲，乏力、腹脹半年。查：貧血貌，肝于右肋下1cm觸及，脾于左肋下8cm觸及；HB70g/L，WBC250×109/L，分類可見中、晚幼粒為主，血小板400×109/L，NAP積分降低。可能診斷為：A．骨髓纖維化B．慢性粒細胞白細胞C．類白血病反應D．脾功能亢進E．黑熱病13．女，36歲，體檢時發(fā)現(xiàn)巨脾，WBC150×109/L，以中晚幼粒及嗜酸、嗜堿粒細胞增多為主。根據(jù)以上資料，何藥為首選？A．馬法蘭B．阿糖胞苷C．柔紅霉素D．羥基脲E．長春新堿14．某急性白細胞患者，染色體檢查發(fā)現(xiàn)：（15;17）(q22;21),屬何種亞型？A．急非淋M5B．慢性粒細胞白血病C．急性非淋巴性白血病M3D．急性非淋巴性白血病M2E．急性非淋巴性白血病M715．慢粒周圍血象的白細胞分類特