糖尿病病人的護(hù)理-教案

授課章節(jié)學(xué)習(xí)性工作任務(wù)：糖尿病病人的護(hù)理授課時(shí)數(shù)6學(xué)時(shí)教學(xué)目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)：關(guān)心病人，操作仔細(xì)，具有高度責(zé)任心。能力目標(biāo)：能熟練糖尿病病人的護(hù)理工作過(guò)程，能配合醫(yī)生及時(shí)搶救病人，增長(zhǎng)工作策略，積累工作經(jīng)驗(yàn)。知識(shí)目標(biāo)：熟悉糖尿病概念，臨床表現(xiàn)，治療要點(diǎn)；了解病因、誘因、發(fā)病機(jī)制、有關(guān)檢查。重點(diǎn)糖尿病病人的護(hù)理工作過(guò)程、臨床表現(xiàn)難點(diǎn)糖尿病病人的發(fā)病機(jī)制教學(xué)過(guò)程時(shí)間分配復(fù)習(xí)舊課：心臟的血液循環(huán)途徑？學(xué)習(xí)任務(wù)：例一：鄭某，男，14歲，中學(xué)生。糖尿病史已有3年余，身高168cm，體重45kg。例二：王某，女，58歲，退休工人。糖尿病史6年，身高156cm，體重80kg。討論：1．上述2例各可能患何型糖尿病。2．計(jì)算每人每日所需總熱量，三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)各占多少克，并將其轉(zhuǎn)化為一日的食譜。學(xué)習(xí)新知：帶著問(wèn)題查閱資料、看錄象、聽(tīng)課、見(jiàn)習(xí)及向帶教老師請(qǐng)教1什么是糖尿病2糖尿病的并發(fā)癥有哪些定義：糖尿?。―M）是由于胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足及靶組織細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低，引起糖、脂肪、蛋白質(zhì)和水、電解質(zhì)代謝紊亂的一組綜合征。臨床特點(diǎn)：多尿、多飲、多食、消瘦及高血糖。分類(lèi)：分為1型糖尿病、2型糖尿病〈治療〉治療原則:以飲食治療和合適的體育鍛煉為基礎(chǔ)，據(jù)不同病情予以藥物治療.治療措施（1）飲食治療——基本治療措施，應(yīng)嚴(yán)格長(zhǎng)期執(zhí)行。（2）運(yùn)動(dòng)療法：適量、因人而定。（3）口服降糖藥物治療（4）胰島素治療護(hù)理評(píng)估（一）致病因素尚未完全清楚，與下列因素有關(guān)：遺傳、環(huán)境、自身免疫、胰島素受體抵抗（二）身心狀況1.軀體表現(xiàn)（1） 主要表現(xiàn)：三多一少（2）慢性并發(fā)癥主要病變：血管病變，具特征性是微血管病變①大血管病變（A粥樣硬化）：②微血管病變：糖尿病性腎病——1型DM主要死因糖尿病視網(wǎng)膜病變——失明的主要原因③糖尿病性神經(jīng)病變：周?chē)窠?jīng)病變最常見(jiàn)④其他：白內(nèi)障、青光眼、糖尿病足等（3）急性并發(fā)癥：糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病非酮癥高滲性昏迷、乳酸性酸中毒4）合并癥（感染）最常見(jiàn)為皮膚化膿性感染（三）實(shí)驗(yàn)室檢查1、尿糖測(cè)定：尿糖陽(yáng)性2、血糖升高——診斷的主要依據(jù)3、OGTT用于確定輕型患者4、血漿C肽、胰島素測(cè)定5、其他：血脂增高；尿改變等。護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題1．營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量(或高于機(jī)體需要量)2．執(zhí)行治療方案無(wú)效3.有感染的危險(xiǎn)4. 潛在并發(fā)癥：酮癥酸中毒，低血糖反應(yīng)護(hù)理措施1.心理護(hù)理2.飲食護(hù)理：與病人及家屬共同制定飲食計(jì)劃并指導(dǎo)病人正確進(jìn)食。3.加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)：主要適用于肥胖的2型糖尿病病人4.并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理5.用藥護(hù)理健康教育1.宣傳糖尿病的危害性，促使人們改變不健康的生活方式。2.積極預(yù)防病情加重的誘發(fā)因素，3.指導(dǎo)家屬和病人，協(xié)助病人遵守飲食計(jì)劃，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)療法4、教會(huì)病人和家屬胰島素劑量計(jì)算和注射技術(shù)，5、幫助病人提高自我監(jiān)測(cè)和自我護(hù)理的能力，防止各種并發(fā)癥發(fā)生6、指導(dǎo)病人定期門(mén)診復(fù)查1、討論病例：學(xué)生四人一組討論2、學(xué)生自由發(fā)言3、教師評(píng)價(jià)總結(jié)實(shí)施及評(píng)價(jià)：具體見(jiàn)學(xué)材反饋：具體見(jiàn)學(xué)材總結(jié)反思1學(xué)生反思問(wèn)題：你自己有怎么學(xué)好疾病護(hù)理的辦法了嗎？自己計(jì)劃加別人幫助？需理解哪些問(wèn)題才明白？需掌握什么方法才能熟練訂計(jì)劃？需掌握什么思維才能問(wèn)好病史？需把好哪些良好行為習(xí)慣、意識(shí)才能避免醫(yī)療糾紛及事故？練習(xí)、思考、做事、看書(shū)、看錄象、見(jiàn)習(xí)、聽(tīng)講、討論哪一樣對(duì)你的啟發(fā)最大？是什么人什么機(jī)會(huì)讓你的工作有發(fā)展？是什么原因讓你獲得機(jī)會(huì)的？是堅(jiān)持、努力、做人、思考、溝通等哪個(gè)原因？是哪件事讓你努力、認(rèn)真起來(lái)呢？你是否體會(huì)到人的差異在于業(yè)余時(shí)間？你是否關(guān)注到成功同學(xué)、成功人士他們的業(yè)余時(shí)間怎么用呢？2老師反思：每個(gè)學(xué)生能動(dòng)起來(lái)思考、提問(wèn)，按時(shí)完成任務(wù)，交流中學(xué)到知識(shí)，發(fā)現(xiàn)自己的不足，學(xué)到合作學(xué)習(xí)的方法。對(duì)教師而言，更重要的是找到了適合學(xué)情的教學(xué)路徑。3教學(xué)過(guò)程及成果反思學(xué)生動(dòng)思問(wèn)起來(lái)了，在教師指導(dǎo)下較準(zhǔn)確地完成任務(wù)。但教師仍較費(fèi)力，花時(shí)間較多，課堂效率應(yīng)有待進(jìn)一步提高。4體會(huì)執(zhí)行醫(yī)囑是基本（做什么），跟蹤觀(guān)察評(píng)價(jià)是進(jìn)步（找怎么做更好的順序、辦法、經(jīng)驗(yàn)），健