心血管疾病習題及答案

心血管疾病習題及答案

A1/A2型題

1.胺碘酮的藥理作用是（）

A.增加心肌耗氧量

B.明顯延長心肌不應期

C.增加心肌自律性

D.加快心肌傳導

E.收縮冠狀動脈

2.原發(fā)性高血壓時細動脈的可逆性改變是（）

A.內(nèi)膜下蛋白性物質(zhì)沉積

B.血管腔狹窄

C.血管痙攣

D.血管壁平滑肌萎縮

E.血管纖維化

3.二尖瓣狹窄最不可能引起的變化是（）

A.左心房擴大

B.左心室擴大

C.右心房擴大

D.左心房肥大

E.右心室肥大

4.最易引起急性心力衰竭的心律失常是（）

A.竇性心動過緩

B.一度房室傳導阻滯

C.偶發(fā)室性期前收縮

D.快速心房顫動

E.偶發(fā)房性期前收縮

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5.高血壓防治中健康教育的對象是（）

A.全人群

B.學齡期兒童

C.中老年人群

D.高血壓病高危人群

E.高血壓患者

6.屬于非二氫毗咤類鈣通道阻滯劑的是（）

A.硝苯地平

B.氨氯地平

C.非洛地平

D.引達帕胺

E.維拉帕米

7.治療心室停頓的首選藥物是（）

A.胺碘酮

B.利多卡因

C.多巴酚丁胺

D.肌昔

E.腎上腺素

8.惡性高血壓的病理特征是（）

A.腎毛細血纖維樣壞死

B.大、中動脈粥樣硬化

C.微血管炎

D.腎臟纖維化

E.腎小動脈纖維樣壞死

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9.右心衰竭時水腫形成的主要機制是（）

A.血漿膠體滲透壓降低

B.小動脈壁通透性增加

C.毛細血管內(nèi)靜水壓增加

D.黏多糖在組織間隙內(nèi)沉積

E.淋巴液回流受阻

10.病毒性心肌炎的確診有賴于（）

A.血腸道病毒核酸陽性

B.血清柯薩奇B組病毒IgG1:640

C.心肌組織內(nèi)病毒的檢出

D.血C反應蛋白水平增高

E.血清柯薩奇B組病毒IgM1:320以上

11.急性肺水腫最特異的臨床表現(xiàn)為（）

A.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進

B.心尖區(qū)收縮期雜音

C.咳大量粉紅色泡沫樣痰

D.左肺底濕啰音

E.氣促、發(fā)組

12.左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能減輕左心衰竭時的臨床癥狀是（）

A.惡心

B.喘憋

C.肝大

D.頸靜脈充盈

E.下肢水腫

13.擴張型心肌病典型的超聲心動圖改變是（）

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A.收縮期心尖部向外膨出

B.瓣膜增厚、鈣化、僵硬，瓣口開放受限

C.心腔擴大，室壁運動彌漫減弱，瓣口開放小

D.收縮期二尖瓣前葉向前運動

E.舒張期室間隔厚度與左室后壁之比＞1.3

14.心尖區(qū)觸及舒張期震顫提示存在（）

A.主動脈瓣狹窄

B.動脈導管未閉

C.主動脈瓣關(guān)閉不全

D.二尖瓣狹窄

E.二尖瓣關(guān)閉不全

15.室間隔缺損伴艾森門格綜合征的臨床表現(xiàn)為（）

A.全身性青紫

B.暫時性青紫

C.持續(xù)性青紫

D.不出現(xiàn)青紫

E.差異性青紫

16.最不可能出現(xiàn)右心室肥大的疾病是（）

A.房間隔缺損

B.小型室間隔缺損

C.肺動脈狹窄

D.艾森門格綜合征

E.法洛四聯(lián)癥

17.能改善穩(wěn)定型心絞痛患者臨床預后的是（）

A.尿素酶

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B.阿司匹林

C.速效救心丸

D.硝酸甘油

E.利多卡因

18.最易引起咯血的心血管疾病是（）

A.二尖瓣狹窄

B.肺動脈瓣狹窄

C.急性心包炎

D.三尖瓣狹窄

E.主動脈瓣狹窄

19.發(fā)生急性心肌梗死時最主要的治療方法是（）

A.吸氧、鎮(zhèn)靜、止痛、休息

B.室性心律失常靜注阿托品

C.靜脈推注毒毛旋花昔K

D.發(fā)病8小時后溶栓

E.采取坐位及雙腿下垂

20.不屬于急性冠脈綜合征的是（）

A.急性非ST抬高心肌梗死

B.變異性心絞痛

C.初發(fā)勞力性心絞痛

D.急性ST抬高心肌梗死

E.穩(wěn)定型勞力性心絞痛

21.心肌梗死最多見的并發(fā)癥是（）

A.室壁瘤

B.心肌梗死后綜合征

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C.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂

D.栓塞

E.心臟破裂

22.進行心肺復蘇時，胸外按壓和輔助通氣對心搏驟?；颊叩囊饬x為（）

A.心肺復蘇降低了冠狀動脈旁路需要

B.心肺復蘇迫使室顫變?yōu)檎９?jié)律

C.心肺復蘇對生還無效

D.輔助通氣降低機體對氧的需求

E.迅速的心肺復蘇為心臟提供了富含氧的血流為除顫爭取了時間

23.最常見的因閉塞引起心肌梗死的冠狀動脈是（）

A.左冠狀動脈主干

B.左冠狀動脈前降支

C.左冠狀動脈回旋支

D.右冠狀動脈

E.左冠狀動脈主干加右冠狀動脈

24.二尖瓣狹窄患者出現(xiàn)右心衰竭時最可能緩解的臨床表現(xiàn)是（）

A.肝大

B.頸靜脈怒張

C.肝臟壓痛

D.雙下肢水腫

E.呼吸困難

25.急性心肌梗死合并三度房室傳導阻滯時，最宜使用（）

A.異丙腎上腺素

B.腎上腺素

C.阿托品

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D.臨時心臟起搏器

E.地高辛

26.不屬于高級心肺復蘇措施的是（）

A.人工呼吸

B.氣管插管

C.除顫

D.建立靜脈通路

E.動脈血氣分析

27.診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是（）

A.休息時心電圖

B.24小時動態(tài)心電圖

C.心電圖運動負荷試驗

D.超聲心動圖

E.心臟CT檢查

28.最早能反映急性心肌梗死發(fā)生的酶學檢查是（）

A.磷酸肌酸激酶（CPK）

B.CPK-MM亞型：MM3/MM1

C.CPK-MB

D.經(jīng)丁酸脫氫酶

E.血清肌紅蛋白

29.急性肺源性心臟病最常見的病因是（）

A.重癥肺結(jié)核

B.支氣管哮喘

C.肺血栓栓塞

D.過敏性肺炎

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E.慢性阻塞心肺疾病

30.導致急性心肌梗死患者早期（24小時內(nèi)）死亡的主要原因為（）

A.心力衰竭

B.心源性休克

C.心律失常

D.心臟破裂

E.肺栓塞

31.關(guān)于臥位型心絞痛的描述，不正確的是（）

A.屬穩(wěn)定型心絞痛范疇

B.可偶在午睡時發(fā)作

C.可出現(xiàn)心肌梗死或猝死

D.硝酸甘油療效較差

E.可能與冠心病患者左心室功能下降有關(guān)

32.循環(huán)驟停者的“生存鏈”環(huán)節(jié)中，挽救患者生命最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)是（）

A.早期識別急診情況

B.啟動急救醫(yī)療服務系統(tǒng)

C.早期現(xiàn)場心肺復蘇

D.早期電除顫

E.早期由專業(yè)人員實行高級心肺復蘇和復蘇后處理

33.風濕性心臟病最常侵犯的瓣膜是（）

A.二尖瓣及三尖瓣

B.二尖瓣及主動脈瓣

C.主動脈瓣及肺動脈瓣

D.三尖瓣及肺動脈瓣

E.二尖瓣及肺動脈瓣

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34.二尖瓣狹窄患者最常見的心律失常是（）

A.三度房室傳導阻滯

B.竇性心動過緩

C.心室顫動

D.室性心動過速

E.心房顫動

35.雙人搶救者進行兒童和嬰兒心肺復蘇可以使用的胸部按壓/通氣比率為（）

A.30:2

B.15:2

C.10:2

D.5:2

E.3:2

36.單純風心二尖瓣狹窄X線可能有的表現(xiàn)為（）

A.氣管分叉被擴大的右房抬高

B.雙房影

C.心影向左下方擴大

D.心臟呈靴形

E.食管被擴大的右室向后推壓

37.二尖瓣狹窄最常見的早期癥狀為（）

A.勞力性呼吸困難

B.咯血

C.夜間呼吸困難

D.端坐呼吸

E.聲音嘶啞

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38.心源性猝死患者應最先選擇的藥物是（）

A.利多卡因

B.腎上腺素

C.阿托品

D.碳酸氫鈣

E.胺碘酮

39.關(guān)于二尖瓣狹窄的心臟體征，描述正確的是（）

A.二尖瓣狹窄越明顯，舒張期雜音強度越小

B.開瓣音在第二心音后發(fā)生越早，提示狹窄不嚴重

C.二尖瓣狹窄越明顯，舒張期雜音持續(xù)時間越短

D.二尖瓣葉鈣化僵硬，可以出現(xiàn)第一心音減弱和開瓣音消失

E.心房纖顫時，舒張期雜音增強

40.胸外按壓的頻率為（）

A.70次/min

B.80次/min

C.90次/min

D.至少100次/min

E,至少120次/min

41.大于65歲單純主動脈瓣狹窄者，常見病因是（）

A.風濕性瓣膜病

B.單純主動脈瓣狹窄

C.二葉式主動脈瓣鈣化

D.老年性退行性變

E.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

42.可造成二尖瓣關(guān)閉不全的疾病不包括（）

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A.肥厚型心肌病

B.風濕性心臟病

C.冠心病

D.先天性心臟病

E.肺源性心臟病

43.心室電除顫的正確方法是（）

A.必須在心電監(jiān)測下進行

B.不能反復多次電除顫

C.首先需靜脈推注地西泮

D.非同步電除顫

E.電擊能量一般〈200J

44.常常出現(xiàn)暈厥的瓣膜病變是（）

A.二尖瓣狹窄

B.主動脈狹窄

C.三尖瓣關(guān)閉不全

D.主動脈關(guān)閉不全

E.二尖瓣關(guān)閉不全

45.最容易發(fā)生腦栓塞的情況是（）

A.主動脈瓣狹窄合并心房顫動

B.肺動脈瓣狹窄合并心房顫動

C.心力衰竭合并心房顫動

D.二尖瓣狹窄合并心房顫動

E.原發(fā)性高血壓合并心房顫動

46.患兒男，3歲，在兒童床上沒有反應，無外傷體征。為患兒開放氣道的方法

為（）

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A.仰頭舉須

B.提升下頜

C.使頭部偏斜、抬起下頜

D.向前拉出舌頭

E.把手指放進嘴，提拉下頜

47.二急性感染性心內(nèi)膜炎并發(fā)腦出血的原因是（）

A.肝功能損害

B.凝血因子異常

C.血小板解聚

D.病毒性肝炎

E.感染性腦動脈瘤破裂

48.最易并發(fā)亞急性感染性心內(nèi)膜炎的心臟病是（）

A.風濕性心臟病致二尖瓣狹窄

B.肺源性心臟病

C.冠心病乳頭肌功能不全

D.主動脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全

E.二尖瓣脫垂

49.不是典型心絞痛緩解方式的是（）

A.服速效救心丸半小時后緩解

B.含硝酸甘油后1?3分鐘完全緩解

C.自行緩解，和未發(fā)作時感覺一樣

D.臥位心絞痛需立即坐起或站立才能逐漸緩解

E.由活動誘發(fā)者停止活動后數(shù)分鐘即可完全緩解

50.治療自發(fā)性心絞痛最有效的藥物是（）

A.硝苯地平

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B.氨酰心胺

C.硝酸甘油酯口服

D.普蔡洛爾

E.維拉帕米

51.患者男，28歲，有2年急性心肌梗死病史。2天前突然意識喪失、抽搐、呼

吸困難，對該患者應首先采取的措施為（）

A.靜注呼吸興奮劑

B.氣管插管

C.緊急電除顫

D.靜注阿托品，腎上腺素

E.臨時心臟起搏

52.臨床確定患者存在急性心肌損害最有價值的指標是（）

A.乳酸脫氫酶增高

B.肌鈣蛋白T增高

C.血清肌紅蛋白增高

D.磷酸肌酸激酶增高

E.心電圖出現(xiàn)ST段水平下移

53.患者女，39歲。突然大量嘔吐、腹瀉，并發(fā)生暈厥、抽搐，頸動脈搏動消失。

搶救首選的方法為（）

A.靜脈注射腎上腺素

B.靜脈注射利多卡因

C.急速叩擊心臟

D.胸外心臟按壓

E.人工呼吸

54.老年心力衰竭患者癥狀加重的最常見誘因是（）

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A.過度勞累

B.攝入液體過多

C.心肌缺血

D.室性期前收縮

E.呼吸道感染

55.對心肌損害診斷最具有特異性的血清酶是（）

A.GOT（AST）

B.GPT（ALT）

C.LDH

D.CK-MB

E.CPK

56.急性心肌梗死時，不宜溶栓治療的情況是指同時伴有（）

A.萎縮性胃炎1年

B.6個月前腔隙性腦梗死

C.2周前曾行稅動脈穿刺

D.血壓160/100mmHg

E.可疑主動脈夾層

57.關(guān)于心室重構(gòu)的描述，不正確的是（）

A.心肌損害，心臟負荷過重，室壁應力增加，心室反應性肥大

B.肥厚心肌纖維縮短能力和心室排血能力下降

C.肥厚心肌收縮速度下降，松弛延緩

D.心肌適當肥厚足以克服室壁應力時，心功能可維持正常

E.早期心臟肥厚對維護心功能有益

58.不屬于高血壓危險因素的是（）

A.食鹽過多

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B.超重或肥胖

C.吸煙

D.維生素缺乏

E.靜息生活方式

59.呼吸困難是左心衰竭的主要表現(xiàn)之一，隨著心力衰竭程度的加重，依次表現(xiàn)

為（）

A.勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、靜息呼吸困難和急性肺水

腫

B.勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、靜息呼吸困難和急性肺水

腫

C.夜間陣發(fā)性呼吸困難、勞力性呼吸困難、端坐呼吸、靜息呼吸困難和急性肺水

腫

D.夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、勞力性呼吸困難、靜息呼吸困難和急性肺水

腫

E.端坐呼吸、勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、靜息呼吸困難和急性肺水

腫

60.使用洋地黃的禁忌證是（）

A.預激綜合征伴心房顫動或心房撲動

B.二度以上的房室傳導阻滯

C.肥厚梗阻性心肌病不伴心房顫動或明顯的心功能不全

D.竇性心律的單純重度二尖瓣狹窄

E.以上都是

61.使用洋地黃后，心電圖STT魚鉤樣改變，表示（）

A.洋地黃中毒

B.服用過洋地黃

C.已達洋地黃化

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D.停藥指征

E.血鉀低于正常

62.心源性哮喘與哮喘難于鑒別時，治療宜選用（）

A.洋地黃

B.氨茶堿

C.利尿劑

D.嗎啡

E.硝普鈉

63.心力衰竭的早期代償機制不包括（）

A.Frank-Starling機制

B.心肌肥厚

C.心臟擴大

D.神經(jīng)內(nèi)分泌激活

E.血色素增高

64.左心衰竭時肺部啰音的特點是（）

A.固定性局限性肺部濕啰音

B.兩肺滿布干、濕啰音

C.兩肺散在干、濕啰音

D.以哮鳴音為主

E.濕啰音常出現(xiàn)在雙側(cè)肺底，并隨體位變化而變化

65.心源性哮喘的特點是（）

A.夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咳泡沫痰

B.夜間陣發(fā)性呼吸困難，能平臥，咳白黏痰

C.晨起面部水腫

D.頸靜脈怒張，肝頸回流陽性

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E.下垂性雙下肢對稱性水腫

66.提示急性肺水腫的體征表現(xiàn)是（）

A.氣促、煩躁不安

B.心率加快，心尖出現(xiàn)奔馬律

C.肺部有哮鳴音

D.咳粉紅色泡沫痰

E.肺動脈瓣第2心音亢進

67.左心衰竭最早出現(xiàn)且最有診斷價值的體征是（）

A.第1心音減弱

B.心濁音界擴大

C.交替脈

D.舒張期奔馬律

E.兩肺底濕啰音

68.搶救急性肺水腫伴休克患者，禁用的措施是（）

A.靜脈注射快速洋地黃類藥物

B.皮下注射嗎啡

C.酒精濕化吸氧

D.靜脈注射地塞米松

E.靜脈緩慢注射氨茶堿

69.扭轉(zhuǎn)洋地黃中毒所致的完全性房室傳導阻滯時禁用（）

A.阿托品

B.異丙基腎上腺素

C.糖皮質(zhì)激素

D.氯化鉀

E.人工心臟起搏器

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70.高血壓聯(lián)合用藥的原則是（）

A.無論血壓多高，最好使用單一藥物治療

B.二級以上高血壓開始治療時應該采用聯(lián)合治療

C.一種藥物出現(xiàn)副作用時應加用另一種藥物

D.為了達到療效，無論何種高血壓都是用兩種以上的藥物治療

E.首先用兩種不同類藥物，無效需加用第三種藥物

71.洋地黃的最佳適應證是（）

A.二尖瓣狹窄并肺動脈高壓

B.縮窄性心包炎并靜脈壓升高

C.肥厚型心肌病

D.風濕性心臟病快速房顫并發(fā)心力衰竭

E.頑固性心絞痛

72.肺源性心臟病煩躁不安者，禁用的鎮(zhèn)靜劑是（）

A.哌替咤

B.水合氯醛

C.異丙嗪

D.氯氮

E.地西泮

73.肺源性心臟病的主要死亡原因是（）

A.心力衰竭

B.肝衰竭

C.肝-腎綜合征

D.心律失常

E.呼吸衰竭

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74.慢性肺源性心臟病出現(xiàn)呼吸衰竭時，維持呼吸中樞興奮的主要原因是（）

A.缺氧刺激

B.二氧化碳潴留刺激

C.酸中毒氫離子刺激

D.胸膜牽張反射

E.自主神經(jīng)調(diào)節(jié)

75.提示左心功能不全的是（）

A.交替脈

B.奇脈

C.水沖脈

D.脈短細

E.脈細

76.最常伴發(fā)急性左心功能衰竭的疾病是（）

A.肺梗死

B.室間隔缺損

C.肺動脈瓣狹窄

D.急進型高血壓

E.主動脈竇瘤破裂入右心室

77.左心衰最早出現(xiàn)的癥狀是（）

A.疲乏無力

B.勞力性呼吸困難

C.陣發(fā)性夜間呼吸困難

D.夜間臥床時咳嗽

E.失眠，尿少，頭暈

78.不是治療心力衰竭的常規(guī)藥為（）

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A.鈣通道阻滯劑

B.ACEI或ARB

C.B受體拮抗劑

D.利尿劑

E.洋地黃

79.診斷早期慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)是（）

A.慢性肺部疾病

B.肺氣腫體征

C.肺動脈高壓

D.右心功能不全

E.呼吸衰竭

80.慢性肺源性心臟病急性加重期的治療，首先采取的措施是（）

A.控制呼吸道感染

B.強心藥的使用

C.利尿藥的使用

D.使用呼吸興奮藥

E.糾正呼吸性酸中毒

81.進行慢性心力衰竭臨床評估的第一步是（）

A.明確有無心力衰竭癥狀和體征

B.判斷是否存在心臟重構(gòu)的客觀依據(jù)

C.判斷是否存在功能異常的客觀依據(jù)

D.明確具體心臟病病因

E.明確特殊病理生理機制和本次心力衰竭發(fā)作的誘因

82.急性病毒性心肌炎不宜使用激素的情況是（）

A.癥狀較輕但伴有肺部感染

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B.高度房室傳導阻滯

C.自身免疫缺陷

D.頻發(fā)急性左心衰竭

E.合并心源性休克

83.可使梗阻性肥厚型心肌病的心臟雜音減弱的藥物是（）

A.硝酸甘油

B.地高辛

C.異丙腎上腺素

D.亞硝酸異山梨酯

E.普蔡洛爾

84.對診斷梗阻性肥厚型心肌病最有意義的是（）

A.心電圖出現(xiàn)深而寬的病理性Q波

B.胸骨左緣第3、4肋間有響亮的收縮期雜音

C.用力時心前區(qū)悶痛及暈厥史

D.超聲心動圖發(fā)現(xiàn)舒張期室間隔與左室后壁的厚度之比二1.3,伴二尖瓣前葉收

縮期向前運動

E.可聞及第3心音及第4心音

85.急性病毒性心肌炎的主要治療是（）

A.抗病毒治療

B.靜脈點滴能量合劑

C.使用抗生素預防感染

D休息

E.中藥治療

86.可診斷為左室流出道梗阻的肥厚型心肌病的患者是（）

A.患者血壓明顯升高，查體：BP200/130mmHg,眼底出血滲出，視乳頭水腫，實

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驗室報告：腎功能不全

B.患者血壓明顯升高，伴有劇烈頭痛、嘔吐、抽搐

C.患者平日有心悸、胸痛、勞力時氣促、起立或運動時眩暈，查體：胸骨左第3~

4肋間可聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音，屏氣時雜音增強

D.患者1周前出現(xiàn)發(fā)熱，全身無力，現(xiàn)自覺心悸、胸悶，查體：心率120次/min,

偶聞及室性期前收縮，實驗室報告:CPK、GOT（AST）>LDH增高

E.患者氣急，端坐呼吸，查體：心臟增大，聽診可聞及第4心音奔馬律，雙下肢

水腫，超聲心動圖報告左心室腔明顯擴大

87.用受體拮抗劑治療擴張型心肌病合并心力衰竭，下列用藥錯誤的是（）

A.選擇性B受體拮抗劑優(yōu)于非選擇性

B.宜從小劑量開始，以后逐步增加劑量

C.不宜用于舒張功能不全的患者

D.心率越快者療效越佳

E.不與維拉帕米合用，以免加重心力衰竭

88.慢性肺源性心臟病患者急性加重期慎用（）

A.鎮(zhèn)靜劑

B.祛痰劑

C.解痙平喘藥

D.呼吸興奮劑

E.抗感染藥物

89.我國高血壓最常見的并發(fā)癥是（）

A.冠心病、心肌梗死

B.腎衰竭

C.糖尿病

D.眼底出血

E.腦血管意外

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90.右心衰竭和肝硬化的主要鑒別點是（）

A.肝大

B.水腫

C.腹腔積液

D.黃疸

E.肝-頸靜脈回流征陽性，頸靜脈怒張

91.高血壓伴心絞痛及哮喘患者，出現(xiàn)腎功能不全時，最適合的治療藥物是（）

A.卡托普利

B.普蔡洛爾

C.硝苯地平

D.氫氯嘎嗪

E.哌哩嗪

92.對腦血管具有較強擴張作用的鈣拮抗藥是（）

A.維拉帕米

B.硝苯地平

C.尼莫地平

D.地爾硫草

E.加洛帕米

93.關(guān)于慢性心力衰竭患者的生活管理治療，不正確的是（）

A.病情穩(wěn)定者可作3~5次/周，20?30min/次運動訓練

B.戒煙，避免酗酒

C.可去高海拔的地方

D.低鹽及限制液體入量

E.堅持服藥，定期復診

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94.不是右心衰竭常見臨床表現(xiàn)的是（）

A.肝大

B.腹脹

C.肝頸靜脈反流征

D.水腫

E.呼吸困難

95.引起慢性肺源性心臟病的最常見病因是（）

A.支氣管哮喘

B.支氣管擴張

C.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫

D肺結(jié)核

E.慢性彌漫性肺間質(zhì)纖維化

96.二尖瓣狹窄左房增大的X線表現(xiàn)不包括（）

A.后前位見上腔靜脈突出

B.右心緣有雙心房影

C.左前斜位見左房使左主支氣管上抬

D.右前斜位見食管下段右移

E.前位見左心緣變直

97.不是主動脈瓣關(guān)閉不全的周圍血管征的為（）

A.甲床毛細血管搏動征

B.頸動脈強烈搏動引起的點頭征

C.水沖脈

D.脈短細

E.股動脈槍擊音

98.不屬于冠心病主要危險因素的是（）

第24頁共76頁

A.吸煙

B.高血壓

C.酗酒

D.年齡

E.高膽固醇血癥

99.診斷感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法是（）

A.免疫學檢查

B.心電圖檢查

C.X線檢查

D.血培養(yǎng)

E.常規(guī)生化檢查

100.近1個月同等程度勞累所誘發(fā)的胸痛次數(shù)、程度及持續(xù)時間均增加，應診斷

為（）

A.初發(fā)勞力性心絞痛

B.穩(wěn)定型勞力性心絞痛

C.惡化型勞力性心絞痛

D.自發(fā)性心絞痛

E.變異型心絞痛

101.單純左心衰竭的典型體征是（）

A.下垂性對稱性水腫

B.肝-頸靜脈回流征陽性

C.雙肺底聞及濕啰音

D.胸腔積液

E.頸靜脈怒張

102.不能用于判斷急性心肌梗死后溶栓成功的臨床指標為（）

第25頁共76頁

A.心電圖示ST段下降

B.頻發(fā)的室性早搏

C.CK-MB峰值前移

D.竇性心動過速

E.胸痛緩解

103.易導致主動脈瓣狹窄患者暈厥的情況為（）

A.服用硫氮草酮

B靜坐休息

C.劇烈運動

D.睡眠

E.竇性心律，心率70次/min

104.擴張型心肌病患者最主要的臨床表現(xiàn)為（）

A.呼吸道感染

B.室性心律失常的射頻消融治療

C.心力衰竭

D.暈厥

E.房室傳導阻滯

105.患者女，23歲。突發(fā)心悸半小時，自數(shù)脈率為180次/min,脈率齊，將面

部沉浸在冰水中心悸突然好轉(zhuǎn)，自數(shù)脈率為70次/min,脈率齊。冷刺激使其癥

狀緩解的最主要機制是（）

A.房室交界區(qū)不應期延長

B.竇房結(jié)自律細胞增強

C.異常傳導的興奮性增高

D.房室延擱時間縮短

E.房室交界區(qū)細胞4期自動去極化減弱

第26頁共76頁

106.患者男，68歲?；顒雍笮募?、氣短4年，突發(fā)喘憋1小時來診，高血壓病

史10年余，平時血壓波動于（130?150）/（70?90）mmHg。查體：BP230/100mmHg,

端坐位，雙肺底可聞及少許濕啰音，HR114次/min。該患者最適宜的治療是（）

A.口服阿替洛爾

B.口服硝苯地平

C.口服哌嗖嗪

D.肌內(nèi)注射利血平

E.靜脈滴注硝普鈉

107.患者女，34歲。胸悶、氣短1個月余，伴干咳。查體：R22次/min,BP

90/80mmHg,端坐位，頸靜脈怒張，雙肺未聞及干濕啰音，HR90次/min,律齊，

心音低而遙遠，P2無亢進，肝肋下3cm,肝-頸靜脈回流征陽性，雙下肢水腫。

其心濁音界可能為（）

A.靴形

B.梨形

C.燒瓶樣

D.向左擴大

E.普大心

108.患者女，64歲。持續(xù)胸痛4小時，突然出現(xiàn)頭暈。查體：BP95/65mmHg,

HR32次/min,心律齊。心電圖：II、I、aVF導聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3mV,

%?匕導聯(lián)ST段壓低0.2mV,QRS波群時限0.14秒。最可能出現(xiàn)的心律失常是

（）

A.二度竇房傳導阻滯

B.完全性右束支傳導阻滯

C.三度房室傳導阻滯

D.心房撲動

E.竇性心動過緩

第27頁共76頁

109.患者女,60歲,陣發(fā)性心悸5小時就診，ECG如圖3-1A，為窄QRS波群心

動過速，心室率150次/min。圖3TB為心動過速發(fā)作時靜脈推注三磷酸腺背后

心室停搏后緊急起搏心電圖，其快速心律失常心電圖診斷為（）

A.陣發(fā)性房性心動過速

B.陣發(fā)性房室折返性心動過速

C.陣發(fā)性房室結(jié)折返性心動過速

D.心房撲動

E.亂性房性心動過速紊

圖3-1

110.患者女，43歲。心悸、氣短。圖3-2為按壓頸動脈竇時心電圖的變化，最

可能的診斷為（）

A.陣發(fā)性房性心動過速

B.陣發(fā)性房室折返性心動過速

C.陣發(fā)性房室結(jié)折返性心動過速

D.心房撲動

E.紊亂性房性心動過速

圖3-2

第28頁共76頁

111.患者心電圖圖形如圖3-3所示，最可能的診斷為（）

A.竇房傳導阻滯

B.二度I型房室傳導阻滯

c.二度n型房室傳導阻滯

D.高度房室傳導阻滯

E.三度房室傳導阻滯

圖3-3

112.患者心電圖圖形如圖3-4,最可能的診斷為（）

A.一度房室傳導阻滯

B.二度I型房室傳導阻滯

C.二度H型房室傳導阻滯

D.高度房室傳導阻滯

E.三度房室傳導阻滯

圖34

113.患者心電圖圖形如圖3-5所示，最可能的診斷為（）

A.一度房室傳導阻滯

B.二度I型房室傳導阻滯

c.二度n型房室傳導阻滯

D.高度房室傳導阻滯

E.三度房室傳導阻滯

第29頁共76頁

圖3-5

114.患者女，68歲。高血壓病史5年，藥物治療后血壓波動于（140?170）/（50?

80）mmHg。既往糖尿病史。該患者的收縮壓控制指標應低于（）

A.140mmHg

B.130mmHg

C.125mmHg

D.120mmHg

E.HOmmHg

115.患者男,55歲。突發(fā)持續(xù)胸痛4小時。查體：BP110/50mmHg,HR30次/min,

律齊，心電圖示急性下壁、右室心肌梗死，三度房室傳導阻滯。為提高心室率應

立即采取的治療措施是（）

A.靜脈滴注異丙腎上腺素

B.靜脈滴注多巴酚丁胺

C.靜脈注射腎上腺素

D.同步直流電復律

E.植入臨時性心臟起復器

116.患者女，68歲。1年前于坐位早餐時無明顯誘因突感心悸，隨之意識喪失跌

倒，數(shù)分鐘后意識恢復。無大汗、肢體抽搐、口吐白沫和大小便失禁。1年來反

復發(fā)作上述癥狀3次。發(fā)作與體位和運動無關(guān)。查體:BP130/70mmHg,HR48次

/min。心電圖示二度H型房室傳導阻滯。該患者意識喪失最可能的原因是（）

A.低血糖

B.心律失常

C.癲癇發(fā)作

D.體位性低血壓

E.迷走神經(jīng)張力增高

第30頁共76頁

117.患者男，60歲。突發(fā)意識喪失，心電監(jiān)護示心電波形、振幅與頻率均不規(guī)

則，無法辨認QRS波群、ST段與T波。該患者首選治療是（）

A.利多卡因1?1.5mg/kg靜脈注射

B.美托洛爾5mg靜脈注射

C.胺碘酮150mg靜脈注射

D.阿托品0.Img靜脈注射

E.360J直流電除顏

118.患者男，19歲。約2周前曾咳嗽，流涕，近3天感心悸。查體：心界不大，

P2M2,心率96次/min,可聞及頻發(fā)期前收縮。心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音和附加

音。心電圖示室性期前收縮，血清肌鈣蛋白升高。最可能的診斷是（）

A.感染性心內(nèi)膜炎

B.擴張型心肌病

C.急性心肌梗死

D.急性心包炎

E.病毒性心肌炎

119.患者男，35歲。發(fā)現(xiàn)高血壓7個月，未服藥，改善生活行為后，BP（KO-

ISO）/（90-95）mmHg,HR56次/min。該患者首選的治療藥物是（）

A.維拉帕米

B.哌哩嗪

C.利血平

D.培噪普利

E.比索洛爾

120.患者女，40歲。因持續(xù)胸痛1天就診。10天前曾發(fā)熱伴咳嗽。查體：BP

120/70mmHg,心界不大，HR84次/min,律齊，胸骨左緣第3、4肋間可聞及性

質(zhì)粗糙、高音調(diào)、與心搏一致的雙期搔抓樣雜音，與呼吸無關(guān)。最可能的診斷是

第31頁共76頁

A.限制型心肌病

B.病毒性心肌炎

C.急性心包炎

D.肥厚型心肌病

E.急性胸膜炎

121.患者女，50歲。糖尿病腎病伴高血壓，BP170/100mmHg,HR54次/min,

血肌酎158umol/L。最適宜的治療藥物組合是（）

A.氫氯噬嗪、引達帕胺

B.氨氯地平、綴沙坦

C.美托洛爾、維拉帕米

D.普蔡洛爾、卡托普利

E.螺內(nèi)酯、福辛普利

122.患者男，38歲。1年來活動后氣促，伴腹脹及雙下肢水腫。自述既往無不適，

生活工作正常。查體：BP100/60mmHg,頸靜脈怒張，雙肺底可聞及濕啰音，心

界向兩側(cè)擴大，Si減弱，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音，肝肋下3cm,雙下肢

凹陷性水腫。最可能的診斷是（）

A.擴張型心肌病

B.風濕性心臟病

C.縮窄性心包炎

D.冠心病

E.肥厚型心肌病

123.患者女，32歲。反復胸痛半年，進行性活動后呼吸困難2個月，否認慢性

咳嗽、咳痰及心臟病史。查體：BP120/80mmHg,雙肺呼吸音低，未聞及干濕啰

音，P2M2,三尖瓣區(qū)可聞及3/6級收縮期雜音，劍突下可見心臟搏動。右側(cè)腳水

腫。為確定診斷最有意義的檢查是（）

第32頁共76頁

A.CT肺動脈造影

B.胸部X線片

C.肺通氣功能

D.血氣分析

E.超聲心動圖

124.患者女，68歲。清晨鍛煉時突發(fā)心肌梗死，心搏驟停3分鐘后實施心肺復

蘇,5分鐘后心搏、呼吸恢復，10分鐘后到醫(yī)院。查體:P100次/min,BP100/65mmHg,

淺昏迷，兩側(cè)瞳孔不等大。不必要的治療措施是（）

A.足量抗生素靜滴

B.吠塞米20mg靜脈滴注

C.物理降溫使體溫降至33?35℃

D.高壓氧療

E.20%甘露醇250ml靜脈快速滴注

125.患兒男，2歲。自幼咳嗽，氣急，生長發(fā)育落后。查體：胸骨左緣上方可聞

及收縮期雜音。心導管檢查發(fā)現(xiàn)肺動脈血氧含量高于右心室。最可能的診斷是（）

A.房間隔缺損

B.法洛四聯(lián)癥

C.肺動脈高壓

D.動脈導管未閉

E.肺動脈狹窄

126.患者男，32歲。反復活動時氣短三年余，加重伴雙下肢水腫2周，無發(fā)熱。

查體：BP100/60mmHg,頸靜脈怒張，雙肺可聞及濕啰音，心界明顯向兩側(cè)擴大，

心率120次/min,心尖部可聞及舒張早期奔馬律和2/6級收縮期吹風樣雜音。最

可能的診斷是（）

A.心包炎

B.擴張型心肌病

第33頁共76頁

C.肥厚型心肌病

D.風濕性心臟病

E.缺血性心肌病

127.患者女，67歲。因急性廣泛前壁心肌梗死于4天前入院治療。今日患者突

然喘憋，不能平臥。查體：BP120/80mmHg,HR107次/min,胸骨左緣第3肋間

可觸及震顫并可聞及粗糙的4/6級全收縮其雜音。該患者突發(fā)喘憋最可能的病因

是（）

A.乳頭肌功能不全

B.室壁瘤形成

C.心室游離壁破裂

D.室間隔穿孔

E.主動脈瓣狹窄

128.患者男，65歲。反復咳嗽咳痰10余年，活動后氣促5年多。查體：胸廓呈

桶狀，P2>A2,雙肺有干濕啰音，三尖瓣區(qū)有收縮期雜音。心電圖：RV1+SV5=1.3mV,

胸片右下肺肺動脈橫徑16mm,血氣分析：PaO26.6kPa（50mmHg）,PaCO2

8.OkPa（60mmHg）□診斷不包括（）

A.慢性肺源性心臟病

B.慢性支氣管炎并感染，阻塞性肺氣腫

C.慢性肺心病失代償期

D.慢性肺心病，右心衰竭

E.慢性肺心病，呼吸衰竭

129.患者男，56歲?；几哐獕憾嗄?，近日受情感刺激，突然出現(xiàn)頭痛、頭暈、

惡心、嘔吐3次，四肢抽搐。BP260/130inmHg,神清，頸無抵抗，視乳頭水腫。

診斷為（）

A.高血壓III級，高危

B.高血壓危象

第34頁共76頁

C.急進型高血壓

D.高血壓腦病

E.腦血管意外

130.患者男,68歲。高血壓病史5年，多次測血壓170?190/90mmHg。眼底HI級

病變。該患者診斷為（）

A.高血壓n級，中危

B.高血壓n級，高危

C.高血壓II級，極高危

D.高血壓III級，高危

E.高血壓III級，極高危

131.患者女，19歲。近2周來發(fā)熱38℃左右，伴惡心、嘔吐、腹瀉，遂出現(xiàn)心

悸、胸痛、呼吸困難、暈厥發(fā)作。查體發(fā)現(xiàn)，面色蒼白，精神萎靡，心率40次

/min,律齊，心尖部第一心音低鈍，且可聞及大炮音，臨床診斷病毒性心肌炎。

心電圖表現(xiàn)最可能是（）

A.竇性心動過緩

B.第一度房室傳導阻滯

C.第二度房室傳導阻滯

D.第三度房室傳導阻滯

E.室內(nèi)傳導阻滯

132.患者男：21歲。近半年來反復心悸、胸痛、勞力性呼吸困難，時有頭暈或

短暫神志喪失。查體：心臟輕度增大，心尖部有2級收縮期雜音和第四心音，胸

骨左緣第3?4肋間可聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音。最可能的診斷是（）

A.冠心病心絞痛

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.主動脈瓣狹窄

D.梗阻性肥厚型心肌病

第35頁共76頁

E.病毒性心肌炎

133.患者男，21歲。近半年來反復心悸、胸痛、勞力性呼吸困難，時有頭暈或

短暫神志喪失。查體：心臟輕度增大，心尖部有2級收縮期雜音和第四心音，胸

骨左緣第3、4肋間聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音。應選用的藥物是（）

A.地高辛

B.硝酸甘油

C.普蔡洛爾

D.卡托普利

E.雙氫克尿噬

134.患者女，19歲。近2周來發(fā)熱38℃左右，伴惡心、嘔吐、腹瀉，遂出現(xiàn)心

悸、胸痛、呼吸困難，暈厥發(fā)作。查體：面色蒼白，精神萎靡，心率40次/min,

律齊，心尖部第一心音低鈍，且可聞及大炮音，臨床診斷病毒性心肌炎。最適宜

的治療措施是（）

A.靜脈注射阿托品

B.靜脈滴注硝酸甘油

C.皮下注射腎上腺素

D.臨時安置心臟起搏器

E.心臟復律

135.患者女，28歲。惡心、嘔吐1天，診斷為急性胃炎。查體：BP120/80mmHg,

HR55次/min。心電圖示竇性心動過緩。該患者心動過緩最恰當?shù)奶幚泶胧┦牵ǎ?/p>

A.植入臨時起搏器

B.口服阿托品

C.植人永久起搏器

D.靜脈滴注異丙腎上腺素

E.治療胃炎，繼續(xù)觀察

第36頁共76頁

136.患者男，32歲?；顒雍笮募隆⑿赝?、喘息2個月余。其兄24歲時猝死。查

體：P78次/min,BP105/75mmHg,雙肺呼吸音清，胸骨左緣第4肋間可聞及3/6

級收縮期噴射樣雜音。胸部X線片示心臟外形大致正常。該患者最可能的診斷是

（）

A.風濕性心臟瓣膜病

B.房間隔缺損

C.肥厚型心肌病

D.限制型心肌病

E.冠心病

137.患者女，67歲，勞力性呼吸困難4年，加重2天，4年前開始出現(xiàn)體力活動

后呼吸困難，休息狀態(tài)下癥狀消失，2天前呼吸困難加重后夜間不能平臥，高血

壓病史20年。查體：BP160/1OOmmHg,端坐呼吸，雙肺底可聞及濕啰音，HR102

次/min,P2亢進，可聞及S奔馬律。該患者不宜立即使用的藥物是（）

A.吠塞米

B.硝酸甘油

C.硝普鈉

D.嗎啡

E.美托洛爾

138.患者男，68歲。近2年反復出現(xiàn)發(fā)作性心悸，伴頭暈、黑朦。查體：BP

135/65mmHg,HR52次/min,律齊，心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。動態(tài)心電圖：

竇性心律為主，平均心率56次/min,R-R長間歇35次，最長4.2秒伴房室交界

逸搏，房性期前收縮，短陣房性心動過速，一度房室傳導阻滯。最能提示該患者

為病態(tài)竇房結(jié)綜合征診斷的動態(tài)心電圖表現(xiàn)是（）

A.一度房室傳導阻滯

B.R-R長間歇35次，最長4.2秒伴房室交界逸搏

C.竇性心律為主，平均心率56次/min

第37頁共76頁

D.房性期前收縮

E.短陣房性心動過速

139.患者女，65歲。發(fā)作性左胸痛3年，疼痛放射至左肩，發(fā)作持續(xù)3?4分鐘，

休息后可緩解。今日下午勞動時突發(fā)暈厥急診。查體：血壓90/60mmHg,神清,

心率140次/min,主動脈區(qū)可聞及收縮期噴射樣雜音伴震顫，雜音向頸部傳導,

雙肺呼吸音清。最可能的診斷是（）

A.高血壓病

B.主動脈瓣狹窄

C.主動脈擴張

D.主動脈粥樣硬化

E.主動脈瓣關(guān)閉不全

140.患者男，50歲，因急性心肌梗死人院。8小時后,BP70/50mmHg,P35次/min。

心電圖顯示竇性心動過緩，無ST段抬高。最適當?shù)奶幚硎牵ǎ?/p>

A.阿托品靜脈注射

B.多巴酚丁胺

C.B受體拮抗劑

D.置入經(jīng)靜脈起搏器

E.行心導管術(shù)

141.不是高血壓轉(zhuǎn)診指標的是（）

A.高血壓危象

B.高血壓腦病

C.一過性高血壓

D.高血壓合并腎功能不全

E.需要排除繼發(fā)性高血壓

142.患者男，28歲，發(fā)現(xiàn)高血壓半年，因頭痛，多汗、煩躁，伴心悸、氣促來

第38頁共76頁

院急診，診斷為高血壓危象，處理后血壓降至125/80mmHg,癥狀消失，囑患者

應（）

A.長期服降壓藥治療

B.繼續(xù)服藥，查明病因

C.低鈉飲食，注意休息，不用藥

D.隨訪并根據(jù)血壓高低間歇用藥

E.血壓穩(wěn)定后可以停藥

143.患者65歲，訴最近有心肌梗死病史并住院5天。被告知有輕度充血性心力

衰竭，但現(xiàn)在無癥狀，體檢正常。推薦的藥物是（）

A.ACEI

B.地高辛

C.地爾硫草

D.吠塞米

E.腳屈嗪加硝酸酯類

144.患者女，34歲，風濕性心瓣膜病伴心房顫動，長期服地高辛每天0.25mg,

近1周出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，胃口欠佳。2天前出現(xiàn)頭暈、心悸、黃視等，曾

出現(xiàn)短暫意識不清。查體：平臥位，神清，表情淡漠，心率40次/min,律整，

心尖區(qū)可聞隆隆樣舒張期雜音，雙肺檢查未發(fā)現(xiàn)異常。無雙下肢水腫?；颊咔笤\

的原因是（）

A.血容量不足

B.急性胃腸炎

C.洋地黃中毒

D.急性肝炎

E.短暫性腦供血不足

145.患者男，32歲，主動脈瓣關(guān)閉不全，左室擴大，快步走或上樓梯時感心慌

氣短，超聲心動圖示左室射血分數(shù)40%,患者的心功能分級應為（）

第39頁共76頁

A.心功能I級

B.心功能n級

c.心功能in級

D心功能v級

E.無癥狀心功能不全

146.患者男，24歲。發(fā)熱伴心前區(qū)銳痛3天，3天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38c左右，

伴心前區(qū)銳痛，休息后未減輕。既往體健。查體:BP100/60mmHg,雙肺呼吸音清，

HR107次/min,胸骨左緣第3肋間可聞及粗糙的雙相性搔刮樣聲音。該患者疼

痛最可能的病因是（）

A.肺癌

B.氣胸

C.主動脈夾層

D.急性心包炎

E.急性心肌梗死

147.患者男，68歲。近1年來自覺長距離行走時感氣短，休息后可好轉(zhuǎn)。否認

呼吸系統(tǒng)疾病及心臟病史。查體未見明顯異常。血常規(guī)及胸部X線檢查大致正常。

為明確診斷應首先進行的檢查是（）

A.UCG

B.D-二聚體

C.動脈血氣分析

D.胸部CT

E.肺功能

148.患者男，72歲。10年前因急性心肌梗死住院。5年前出現(xiàn)活動后氣短，夜

間憋醒，近1年雙下肢水腫，少尿。查體：BP140/90mmHg,頸靜脈怒張，雙下

肺可聞及細濕啰音，心界向兩側(cè)擴大，HR110次/min,肝肋下3cm,質(zhì)中，壓痛

（+）,雙下肢水腫。最可能的診斷是（）

第40頁共76頁

A.右心衰竭

B.全心衰竭

C.心功能III級（NYHA分級）

D.左心衰竭

E.心功能III級（Killip分級）

149.患者女，76歲。持續(xù)性心房顫動2年，有腦血栓和糖尿病病史。查體：BP

120/65mmHg,HR87次/min,心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。最適宜的抗栓措施是（）

A.皮下注射低分子肝素

B.靜脈滴注肝素

C.口服阿司匹林

D.口服氯叱格雷

E.口服華法林

150.患者男，56歲。2年來間斷出現(xiàn)活動時胸悶，休息時可緩解，近4個月無胸

悶發(fā)作。查體：BP120/80mmHg,HR72次/min,心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。最

有助于明確診斷的檢查是（）

A.放射性核素靜態(tài)心肌造影

B.動態(tài)心電圖

C.超聲心動圖

D.心電圖運動負荷試驗

E.胸部X線片

151.患者女，43歲。診斷風濕性心臟瓣膜病20余年。查體：心前區(qū)未觸及震顫，

胸骨左緣第3肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音，心尖部可聞及舒張早中期雜音，S,

減弱。最可能的診斷是（）

A.主動脈瓣關(guān)閉不全伴二尖瓣器質(zhì)性狹窄

B.主動脈瓣關(guān)閉不全伴二尖瓣相對性狹窄

C.主動脈瓣器質(zhì)性狹窄伴二尖瓣器質(zhì)性狹窄

第41頁共76頁

D.主動脈瓣相對性狹窄伴二尖瓣相對性狹窄

E.主動脈瓣相對性狹窄伴二尖瓣器質(zhì)性狹窄

152.患者男，49歲。發(fā)作勞力性胸痛2個月余，每次持續(xù)5?10分鐘，休息2?

3分知可自行緩解。查體:BP140/90mmHg,HR30次/min,律齊，心電圖示竇性

心律。為控制心率，首選的藥物是（）

A.地高辛

B.胺碘酮

C.普羅帕酮

D.維拉帕米

E.美托洛爾

153.患者女，67歲。間斷咳嗽、咳痰15年，心悸、氣短伴雙下肢水腫3天。心

電圖示胸前導聯(lián)重度順鐘向轉(zhuǎn)位，片導聯(lián)呈Rs型,V5R/S<1,RV.+SV-l.5mVo最可

能的診斷是（）

A.心包積液

B.擴張型心肌病

C.風濕性心臟瓣膜病

D.慢性肺源性心臟病

E.冠心病，心肌梗死

154.患者女，67歲。陣發(fā)性心房顫動1年，持續(xù)心悸2天，既往無高血壓病史。

2小時前急診查體：P102次/min,BP110/60mmHg,HR130次/min,心律絕對不

齊，心音強弱不等。予以普羅帕酮靜脈推注后，心悸緩解離院。1小時前因左腹

痛再次就診，無嘔吐和腹瀉。尿常規(guī)正常。該患者腹痛首先考慮的病因是（）

A.肝淤血

B.腎結(jié)石

C.內(nèi)臟動脈栓塞

D.急性下壁心肌梗死

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E.主動脈夾層

A3/A4型題

（1?4題共用題干）

患者女，70歲。陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年，活動后胸悶、心悸、氣短2年，

近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢：端坐呼吸，BP170/88mmHg,P130次

/min。心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹

平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫?？崭寡?.9mmol/L。心電圖：V,-V6

導聯(lián)ST段壓低0.ImVo血清肌鈣蛋白I正常。

1.該患者血壓控制目標至少是（）

A.160/90mmHg

B.150/90mmHg

C.140/90mmHg

D.130/90mmHg

E.130/80mmHg

2.住院期間測餐后血糖3次，餐后2小時血糖為14.0-16.Ommol/L,其降壓藥

物宜首選（）

A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

B.a受體拮抗劑

C.利尿劑

D.鈣通道阻滯劑

E.血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）類抗高血壓藥

3.該患者目前最可能的診斷是（）

A.氣道梗阻

B.肺動脈栓塞

C.急性左心衰竭

D.急性心肌梗死

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E.主動脈夾層

4.該患者暫不宜立即使用（）

A.毛花昔丙

B.卡維地洛

C.硝普鈉

D.硝酸甘油

E.吠塞米

（5?7題共用題干）

患者男，59歲。反復發(fā)作咳嗽、咳痰20余年，近3年進行性氣急加重，時有尿

少，下肢水腫，1周前因受涼咳嗽咳痰加重而住院。痰量多，呈黃色黏稠狀不易

咳出。查體：神清，氣促，口唇發(fā)組，結(jié)膜充血，頸靜脈怒張，兩肺呼吸音低,

肺底聞及濕性啰音，心界不大，心率110次/min,律齊，Po亢進，各瓣膜聽診

區(qū)未聞及雜音，肝肋下2.5cm,質(zhì)軟，壓痛，肝-頸靜脈回流征陽性，下肢水腫

（++），痰涂片見革蘭氏陰性桿菌生長。血氣分析示：PaC0250mmHg,PaO245mmHg,pH

7.30o

5.本患者初步診斷是（）

A.慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病，右心衰竭，I型呼吸

衰竭

B.慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病，右心衰竭

C.慢性肺源性心臟病，右心衰竭

D.慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病，全心衰竭

E.慢性支氣管炎急性發(fā)作、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病，右心衰竭,

I型呼吸衰竭

6.本病例右心衰竭的治療首選是（）

A.氧療和適當利尿

B.靜脈注射毛花昔C或毒毛花背K

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C.靜脈注射多巴酚丁胺

D.靜脈滴注1,6-二磷酸果糖

E.靜脈注射酚妥拉明

7.關(guān)于高碳酸血癥的處理，本患者首選（）

A.補充堿性藥物

B.治療基礎疾病，改善通氣

C.機械通氣治療

D.應用碳酸酥酶抑制劑

E.靜脈滴注尼可剎米

（8?11題共用題干）

患者男，58歲。高血壓10余年，近3年余出現(xiàn)胸骨后疼痛，診斷為高血壓病、

冠心病、心絞痛，給予硝苯地平和B受體拮抗劑口服，1天前突然出現(xiàn)氣急、咳

嗽、咳泡沫樣痰。檢查：端坐呼吸，BP150/90mmHg,HR106次/min,雙肺底聞

及啰音，下肢無水腫。

8.該患者目前的診斷是（）

A.全心衰竭

B.冠心病心絞痛發(fā)作

C.急性前壁心肌梗死

D.急性左心衰竭

E.支氣管哮喘

9.此患者病情加重的主要原因是（）

A.呼吸道感染

B.藥物負性肌力作用

C.腎功能不全

D.精神緊張

E.鈉攝入過量

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10.在治療充血性心力衰竭的各種藥物中，不會增加心排血量的是（）

A.多巴胺

B.多巴酚丁胺

C.吠塞米

D.洋地黃

E.硝普鈉

11.控制該患者的病情應該緊急作的處理是（）

A.毛花昔丙0.4mg,稀釋后靜脈推注

B.口服地高辛0.25mg

C.不用洋地黃，可用吠塞米靜脈注射

D.多巴酚丁胺靜脈滴注

E.硝酸甘油靜脈滴注

（12?14題共用題干）

患者男，51歲。1年前因心絞痛行冠狀動脈造影及支架置入術(shù)，此后胸痛未再發(fā)

作。20多天前快速行走時發(fā)作胸痛，1周來飯后和大便后也發(fā)作，日?；顒虞p度

受限，血壓90/60mmHg。

12.該患者心絞痛的類型是（）

A.初發(fā)勞力性心絞痛

B.梗死后心絞痛

C.變異型心絞痛

D.臥位型心絞痛

E.穩(wěn)定勞力性心絞痛

13.該患者心絞痛的分級屬于（）

A.I級

B.II級

第46頁共76頁

c.in級

D.iv級

E.V級

14.患者用藥不合適的是（）

A.阿司匹林lOOmg,1次/d

B.氯格雷75mg,1次/d

C.低分子肝素

D.異山梨酯20mg,3次/d

E.硝苯地平控釋片30mg,1次/d

（15?16題共用題干）

患者女，66歲。高血壓22年，近年來血壓有時高達210/1lOmmHg。在藥物治療

的同時，還應加強對患者的健康生活指導。

15.對患者的健康指導，錯誤的是（）

A.生活規(guī)律

B.合理膳食

C.冬季加強晨練

D.控制高血壓，按時服藥

E.保持良好心情，戒煙

16.患者選擇的運動項目，正確的是（）

A.跑步，每天0.5?1小時

B.散步，每天0.5?1小時

C.游泳，每天0.5?1小時

D,舉重，每天0.5~1小時

E.仰臥起坐，每天100次

（17?18題共用題干）

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患者女,46歲。突發(fā)胸部疼痛2小時，伴全身大汗，面色蒼白。查體:BP152/88mmHg,

R90次/min,律齊，心電圖V.?VT波倒置，經(jīng)硝酸甘油、地西泮等治療后癥狀

緩解，再次做心電圖檢查，結(jié)果同上。既往體健，無高血壓、糖尿病史，月經(jīng)正

堂rpo

17.該患者的診斷為（）

A.冠心病，心絞痛

B.高血壓病

C.心臟神經(jīng)官能癥

D.心肌缺血

E.前壁心肌梗死

18.具有確診意義的進一步檢查是（）

A.超聲心動圖

B.動態(tài)心電圖

C.活動平板試驗

D.放射性核素掃描

E.冠