七步洗手法操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)

七步洗手法操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)操作前準(zhǔn)備分操作流程分終末質(zhì)量分附錄：洗手指征①直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部時(shí)，接觸特殊易感病人前后。②接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、口敷料之后。③穿脫隔離衣前后，摘手套后。④進(jìn)行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；⑤當(dāng)醫(yī)務(wù)人員手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。注意事項(xiàng)1.洗手全過程要認(rèn)真揉搓雙手30秒以上。2.注意徹底清洗戴戒指、手表和其他裝飾品的部位，指甲、指尖、指縫和指關(guān)節(jié)等易污染的部位。3.應(yīng)當(dāng)使用一次性紙巾或者干凈的小毛巾擦干雙手，毛巾應(yīng)當(dāng)一用一消毒。4.手未受到患者血液、體液等物質(zhì)明顯污染時(shí)，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。5.注意隨時(shí)清潔水龍頭開關(guān)，如水龍頭為手?jǐn)Q式開關(guān)，則應(yīng)采用防止手部再污染的方法關(guān)閉水龍頭。6.注意取液器的清潔，最好使用一次性包裝。如果使用肥皂，皂盒應(yīng)具有濾水的功能，以保持肥皂的干燥靜脈注射法評分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目內(nèi)容分值評分要求評估10分1、核對醫(yī)囑核對醫(yī)囑單、注射卡、查對姓名、床號、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。2、患者評估（1）全身情況目前病情，治療、用藥情況、意識狀態(tài)等。（2）局部情況注射部位的皮膚有無疤痕、感染等，靜脈是否顯露，有無炎癥，肢體的活動情況。（3）心理方面自理能力，有無恐懼、焦慮等，合作程度。（4）健康知識對疾病與注射藥物作用的了解程度。3、環(huán)境評估環(huán)境是否清潔、光線是否充足，根據(jù)情況開窗、開燈、必要時(shí)備臺燈。4、用物和藥物評估用物是否齊全，在滅菌有效期內(nèi)，藥物是否在有效期內(nèi)，質(zhì)量符合要求。5、操作者自身評估著裝是否清潔，是否符合護(hù)士規(guī)范要求，對患者所用藥物的基本知識是否熟悉。241211.未評估不給分，評估不完全酌情扣分。2.評估用物可于準(zhǔn)備用物時(shí)檢查評估。準(zhǔn)備時(shí)也未檢查者扣除該項(xiàng)分。計(jì)劃30分1.預(yù)期目標(biāo)（1）患者對操作滿意。（2）患者緊張、焦慮反應(yīng)減輕，愉快地接受治療?；颊呋玖私馑幬镒饔茫瑹o不良反應(yīng)發(fā)生。2.準(zhǔn)備（1）用物準(zhǔn)備治療盤內(nèi)盛：無菌持物鉗、皮膚消毒劑、無菌紗布、壓脈帶、一次性手套、小枕、注射卡、筆、注射器、無菌棉簽、藥物、砂輪、彎盤。（2）患者準(zhǔn)備緩解緊張情緒，理解靜脈注射的目的和意義。（3）環(huán)境準(zhǔn)備清潔、安全、光線充足，符合注射要求。（4）操作者自身準(zhǔn)備著裝整潔、洗手、帶口罩，熟悉所用藥物的作用和副作用。（5）配藥①再次核對藥物名稱、劑量、濃度和檢查藥液質(zhì)量，檢查注射器質(zhì)量、鋪好無菌盤。②消毒安瓿及砂輪，安瓿據(jù)痕、用75%酒精拭去玻璃碎屑，用無菌紗布包好折斷安瓿。③取一次性注射器，檢查注射器包裝、批號、有效期或滅菌日期。④吸盡藥液，排氣，安瓿套于針頭上置于無菌盤內(nèi)。⑤核對藥物、注射卡，操作者簽名。26223151.預(yù)期目標(biāo)根據(jù)考核要求扣分2.操作者用物準(zhǔn)備不符合要求者酌情扣分。3.患者準(zhǔn)備、環(huán)境準(zhǔn)備可和評估一起進(jìn)行，未準(zhǔn)備或不符合要求酌情扣分。4.配藥（1）查對不合格酌情扣3~5份（2）消毒不合格酌情扣2~5分（3）污染一次酌情扣3~5分（4）劑量不準(zhǔn)確酌情扣2~4分（5）抽藥時(shí)藥液外滴扣2分實(shí)施40分1.用物帶至患者床旁：對床號、姓名，向患者解釋目的和意義并戴一次性手套。2.選擇合適的靜脈，在穿刺部位上6cm處系壓脈帶，常規(guī)消毒皮膚待干，囑患者握拳，再次排盡注射器內(nèi)空氣。3.取注射器再次查對（藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法），左手拇指繃緊注射皮膚并固定靜脈，右手持注射器使針頭斜面向上，與皮膚成20°角，從靜脈上方或側(cè)方刺入皮膚，再沿靜脈方向潛行刺入，見回血，再順靜脈進(jìn)針少許放松左手，松壓脈帶，囑患者松拳，抽回血后推動注射器活塞，緩慢注入藥液，注藥時(shí)，注意觀察病情，詢問患者的反應(yīng)。4.注射完畢，用無菌干棉簽縱行按壓穿刺部位，迅速拔出針頭，將注射器丟入銳器回收盒內(nèi)，集中處理，脫手套。5.整理床單位和用物，再次查對，用物按規(guī)定處理。洗手，記錄，取口罩。6.根據(jù)患者情況進(jìn)行健康教育。53203451.查對不合格酌情扣2~3分2.患者體位不適酌情扣1~2分3.消毒不合格酌情扣3~5分4.污染一次酌情扣3~5分5.注射前未再次查對扣3~5分·6.穿刺1次不成功扣10~20分7.針頭固定不當(dāng)或脫出扣2~3分8.推注藥液過快或未詢問、觀察患者反應(yīng)酌情扣2~3分9.護(hù)患溝通不良酌情扣3~5分10.拔針后局部出血或皮下血腫酌情扣2~3分評價(jià)20分1.護(hù)士堅(jiān)持三查七對，無菌觀念強(qiáng)，操作熟練，一次穿刺成功。2.患者滿意，推注藥液順利，無不良反應(yīng)。10101.護(hù)患溝通不良酌情扣3~5分2.操作過程中污染一次扣3分3.穿刺不成功扣10分4.查對不仔細(xì)酌情扣5~10分【注意事項(xiàng)】1.靜脈注射宜選擇粗直、彈性好、不易滑動和易于固定的靜脈。2.需長期靜脈輸液者，為保護(hù)靜脈，應(yīng)按照先下后上、由遠(yuǎn)端到近端選擇血管進(jìn)行注射。3.根據(jù)病情及藥物性質(zhì)，掌握注入藥物的速度，并隨時(shí)聽取患者的主訴、觀察注射部位有無隆起、發(fā)紅等異常以及病情有無變化。4.對組織有強(qiáng)烈刺激性的藥物，應(yīng)另備抽有等滲鹽水的注射器和頭皮針，注射時(shí)先作穿刺，并少量注入等滲鹽水，證實(shí)針頭確實(shí)在血管里，再取下注射器，針頭不動，調(diào)換抽有藥液的注射器進(jìn)行注射，以防止藥液外溢于組織內(nèi)而發(fā)生壞死。心肺復(fù)蘇基本生命支持操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目技術(shù)操作流程與標(biāo)準(zhǔn)分值評分細(xì)則評分操作前準(zhǔn)備（8分）1.儀表端莊，服飾整潔。2.反應(yīng)迅速、敏捷。3.用物評估：手電筒、簡易呼吸囊、紗塊若干，必要時(shí)備急救車、胸外按壓板、腳踏凳。簡易4.呼吸囊準(zhǔn)備：取出呼吸囊，檢查呼吸囊功能完好，正確連接面罩、儲氧袋。1133呼吸囊連接不正確扣3分，未及時(shí)連接影響操作扣2分。目的（4分）使患者迅速建立有效的循環(huán)和呼吸；恢復(fù)全身的血氧供應(yīng)；防止組織器官缺血缺氧。（口述）4環(huán)境評估（2分）環(huán)視周圍：手勢及口述：環(huán)境安全、通風(fēng)。2操作流程（56分）口述：發(fā)現(xiàn)病人不省人事。1判斷有無意識，輕拍患者雙側(cè)肩部，并在患者左右耳邊呼喚“喂！你怎么了？”、“醒醒”，口述病人無反應(yīng)。2判斷心跳、呼吸：觸摸有無頸動脈搏動（喉結(jié)旁開兩橫指），視聽感覺呼吸，數(shù)1001-1010。2手法不正確扣1分。立即高聲呼救。看表記錄開始搶救時(shí)間。（記時(shí)開始）11一、胸外按壓1.迅速將病人仰臥于硬板床或平地（或胸下墊胸外按壓板）。2.立即解開病人衣領(lǐng)、腰帶。3.立即進(jìn)行胸外按壓30次，搶救者將一手掌根部按在病人胸骨下1/3，雙乳頭連線與胸骨交界處，另一手平行重疊于此手背上，十指交叉，手指不觸及胸壁。4.雙軸關(guān)節(jié)伸直，借臂、肩和上半身體重的力量垂直向下按壓。5.按壓頻率100-120次/分，按壓與放松比例1:1。6.按壓幅度至少5-6cm，而后迅速放松，反復(fù)進(jìn)行，放松時(shí)手掌根部不能離開胸壁。226524定位不準(zhǔn)確每次扣2分；按壓手法不正確或幅度不符合要求每次扣2分；按壓頻率不符合要求每次扣2分；二、開放氣道1、清理呼吸道：將頭偏向一側(cè)，清理口腔、鼻腔分泌物，取下假牙。2、開放氣道（口述患者無頸椎損傷）。仰頭抬頦法：一手的小魚際（手掌外側(cè)緣）部位置于患者的前額，另一手指、中指置于下頦將下頜骨上提，使下頜角與耳垂的連線和地面垂直。36開放氣道方法不正確每次扣2分。三、用簡易呼吸器；連接氧氣，氧流量調(diào)至8-10升/分，（口述）呼吸面罩罩住患者口鼻,一手用"EC"手法固定面罩,(拇、食指呈"C"型固定面罩,其余三指呈"E"型托住下頜),另一手持簡易呼吸器球囊規(guī)律擠捏球體，頻率:10-12次/分，簡易呼吸器的通氣量：500-600ml/次(氣囊l/2-2/3)，眼睛余光觀察病人胸廓是否抬起。每次通氣>1秒至胸部抬起。3.胸外按壓與人工呼吸比例為30:2，共進(jìn)行5個(gè)循環(huán)。154開放氣道手法不到位或漏氣每次扣2分；操作流程（20分）四、判斷復(fù)蘇效果1.搶救過程中隨時(shí)觀察病人的自主呼吸、心跳是否恢復(fù)及缺氧改善情況。2搶救成功指征：觸摸有無頸動脈搏動（喉結(jié)旁開兩橫指），視聽感覺呼吸，數(shù)1001-1010。3、檢查并口述患者復(fù)蘇指征：大動脈—頸動脈可以摸到搏動。神志—壓眶有反應(yīng)，眼球活動。瞳孔由大縮小，對光反射存在。面色、口唇、甲床由紫紺變紅潤。收縮壓維持在60mmHg以上?；謴?fù)自主呼吸。心電圖提示：竇性心率。（記時(shí)結(jié)束