業(yè)務學習講課-造口護理

武鋼總醫(yī)院普外科惠靜

2021年3月2日

造口護理29/01/20241精選ppt護理不當可能會出現(xiàn)以下現(xiàn)象：

大便溢出皮膚過敏異味自我形象紊亂孤獨精選ppt主要內容造口根底護理及造口護理用品指導康復期的造口并發(fā)癥及預防措施3精選ppt第一局部：腸造口根底護理精選ppt造口根底知識——正常腸造口腸造口俗稱為“人工肛門〞。它是因某種醫(yī)療目的，人為造成肛門改道，建立腸道在腹部體表的一個開口，稱為造口，大便通過該造口排出體外。腸道造口的目的主要是腸腔內容物的輸出，減輕腸梗阻，或腸道減壓，以保護遠端腸道吻合口的愈合，促進腸疾病的愈合等。精選ppt造口根底知識——造口的分類6精選ppt造口根底知識——腸造口的結構造口是腸腔的一局部由漿膜層、漿肌層、粘膜層組成造口外觀是粘膜層，色澤紅潤〔富有豐富的毛細血管〕細心呵護精選ppt日常造口護理的步驟一、用物準備

用物包括：造口袋、小毛巾、盆、衛(wèi)生紙、剪刀、測量尺、污物袋、紗布或棉花、其它用物精選ppt日常造口護理的步驟二——摘除舊造口袋

動作要輕柔，防止損傷皮膚摘除后將造口袋閉合粘貼減少異味觀察摘除下的造口袋〔底盤的滲漏的位置〕精選ppt日常造口護理的步驟三——造口的清洗使用溫水清洗不要使用酒精、碘酒等消毒用品使用柔軟的衛(wèi)生紙或毛巾輕柔擦拭，防止用力過猛，損傷皮膚表皮精選ppt日常造口護理的步驟四——造口的觀察觀察皮膚狀況，造口周圍的皮膚必須是完整，無損，健康的。出現(xiàn)任何的皮膚損害表現(xiàn)〔如糜爛，輕微發(fā)紅，感染或水泡〕都應及時注意。觀察粘膜的顏色正常為牛肉紅或粉紅色。蒼白：提示血紅蛋白過低。充血：造口內的血管網明顯可見，提示可能存在腸炎或炎性的結腸疾患。紫紅：提示有早期缺血。深棕至黑色：提示有嚴重的缺血精選ppt高度：理想的高度應為1-1.5cm.造口的大小及形狀：應用測量板測定造口的大小，并記錄清楚造口的形狀，如圓形，不規(guī)那么形，卵圓形等。水腫：術后的正常現(xiàn)象，水腫的造口一般在術后6-8周回縮至正常。嚴重時可用高滲鹽水紗布濕敷。黏膜皮膚縫合線：觀察黏膜皮膚縫合線有否感染，化膿，及時部位有否感染，化膿，及縫線的過敏反響等。排氣情況：觀察并記錄排氣情況，術后未排氣前不應使用有過濾裝置的造口袋。排出物情況：排出物的顏色，量。日常造口護理的步驟四——造口的觀察日常造口護理的步驟五——測量使用造口測量尺分別測量造口的長或寬精選ppt日常造口護理的步驟六——剪切造口底盤將測量的尺寸在造口底盤上做14精選ppt日常造口護理的步驟七——粘貼造口底盤或造口袋

插入二件式操作方法精選ppt更換造口袋的小技巧保持良好的心理狀況保持造口周圍皮膚干凈、枯燥冬天時可以用手多捂一會底盤，增加柔軟度和增強粘性粘貼時保持造口周圍粘膠要與皮膚粘貼牢固尿路造口可以將一棉球放在造口上吸收尿液精選ppt造口袋的清理方法及時排放，排泄物至造口袋的?或1/3滿即可二件式造口用品——袋子直接取下清洗一件式造口用品——使用沖洗壺精選ppt造口袋的保存陰涼枯燥、通風處保存防止放入冰箱防止在陽光下直曬，參考產品包裝上的保存溫度提示防止重壓造口底盤及造口袋，存放數(shù)量不宜過多精選ppt健康指導正常飲食應積極參加造口人的活動，了解有關造口護理新知識及產品知識，增加交流的時機平時穿著應以柔軟、舒適為原那么，防止擠壓造口根據(jù)身體狀況選擇適合的體育運動正常心態(tài)很重要19精選ppt第二局部

康復期造口并發(fā)癥及預防措施20精選ppt造口并發(fā)癥的類型康復期造口并發(fā)癥造口出血腸造口回縮、凹陷腸造口疝造口脫垂腸造口狹窄腸造口粘膜與皮膚別離腸造口粘膜移位腸造口粘膜肉芽腫造口周圍皮膚并發(fā)癥糞水樣皮炎機械性損傷過敏性皮炎尿酸結晶毛囊炎真菌感染假疣性表皮增生精選ppt造口周圍皮膚并發(fā)癥——糞水樣皮炎定義：糞水浸漬皮膚，導致皮膚表皮受損，嚴重者出現(xiàn)深度潰瘍原因:排泄物不能有效的被收集造口用品使用方法不良造口周圍皮膚皺褶，導致糞水滲漏到底盤下造口回縮、凹陷精選ppt造口周圍皮膚并發(fā)癥——糞水樣皮炎產品使用不當造口平齊造口周圍皮膚不平精選ppt導致的原因：頻繁更換造口袋粘膠撕除粘膠時用力過猛產品使用不當造口周圍皮膚并發(fā)癥——機械性損傷精選ppt確定過敏原

對粘合劑過敏？對藥物過敏？對造口袋本身材質過敏？對皮膚護理產品過敏？造口周圍皮膚并發(fā)癥——過敏性皮炎處理:去掉過敏原棉布套過敏處使用皮膚保護粉新產品-過敏試驗現(xiàn)代新型護理用品過敏幾率很低！精選ppt造口周圍皮膚并發(fā)癥——尿酸結晶處理方案：用5%醋酸〔1：3〕或1/3濃度白醋清洗，每天一次。服用大劑量Vitc4g/天，使小便呈酸性。保正正常的飲水，2000-3000ml/天。評估造口袋，造口袋應有防逆流裝置，晚間應接床邊袋。飲食調節(jié)二件式造口產品方便清潔造口26精選ppt造口周圍皮膚問題的處理方案確定導致皮膚問題的原因正確的粘貼造口底盤，防止粘貼與皮膚出現(xiàn)縫隙預防皮膚問題的發(fā)生，可以提前使用皮膚保護膜出現(xiàn)皮膚問題后選用造口護膚粉進行治療27精選ppt康復期造口并發(fā)癥——造口出血原因：物理刺激腫瘤復發(fā)預防及處理：手指/衛(wèi)生紙壓迫止血持續(xù)出血到醫(yī)院處理防止用力刺激腸造口造口底盤開口適當〔防止凸面底盤或開口過小〕精選ppt康復期造口并發(fā)癥——造口凹陷、回縮精選ppt處理：

1.凸面底盤

2.沒有凸面底盤時使用防漏條、防漏膏

康復期造口并發(fā)癥——造口凹陷、回縮精選ppt康復期造口并發(fā)癥——造口旁疝原因：腹部肌肉軟弱，尤其是年老或過胖的人腹部造口周圍經過屢次手術，腹壁簿弱。持續(xù)性腹壓增高：例如：慢性咳嗽、提重物等31精選ppt康復期造口并發(fā)癥——造口旁疝預防及本卷須知改善一般情況，如營養(yǎng)減輕腹壓——提重物、咳嗽、便秘等重新選擇適宜的造口袋：造口疝比較大者要較軟的造口底板重新指導病者換袋技巧，如需鏡子幫助，剪裁方法等、使用腹帶32精選ppt康復期造口并發(fā)癥——造口脫垂造口脫垂及造口旁疝多發(fā)生在手術后數(shù)年或數(shù)十年。預防和治療措施：