動脈采血操作流程及注意事項

動脈采血操作流程及注意事項匯報人：XX2024-01-23目錄CONTENTS動脈采血概述動脈采血前準備動脈采血操作流程動脈采血注意事項動脈采血并發(fā)癥預防與處理動脈采血后護理與宣教01動脈采血概述CHAPTER動脈采血是指通過穿刺動脈血管，獲取動脈血液樣本進行實驗室檢測的過程。定義動脈采血主要用于血氣分析、乳酸測定等，以了解患者的呼吸功能、酸堿平衡、電解質平衡及組織氧合狀態(tài)等。目的定義與目的常用部位橈動脈、股動脈、足背動脈等。選擇原則易于觸及、穿刺方便、并發(fā)癥少的部位。動脈采血部位呼吸衰竭、酸堿平衡紊亂、重癥感染等需要了解呼吸功能和酸堿平衡狀態(tài)的患者。嚴重凝血功能障礙、穿刺部位感染或炎癥、嚴重血管病變等。適應癥與禁忌癥禁忌癥適應癥02動脈采血前準備CHAPTER010204患者準備向患者解釋動脈采血的目的、方法和注意事項，取得患者的配合。協(xié)助患者取舒適體位，暴露采血部位。評估患者的穿刺部位皮膚情況、有無感染、瘢痕、硬結等。了解患者的病情、治療情況、用藥史及過敏史。030102物品準備檢查物品有效期及包裝是否完好，確保物品在有效期內且包裝無破損。動脈采血器、無菌棉簽、安爾碘、無菌棉球、膠布、標本容器、一次性手套等。保持室內環(huán)境清潔、干燥，定期開窗通風。調節(jié)室溫至適宜溫度，避免患者因寒冷而緊張或發(fā)生血管痙攣。采血前30分鐘停止清掃工作，減少室內人員走動，避免塵埃飛揚。環(huán)境準備03動脈采血操作流程CHAPTER橈動脈、股動脈、足背動脈等。常用穿刺部位選擇原則特殊情況下的選擇易于觸及、穿刺方便、患者舒適。如患者手部受傷或腫脹，可選擇其他部位進行穿刺。030201選擇穿刺部位以穿刺點為中心，用碘伏或酒精棉簽進行局部消毒，消毒范圍直徑至少5cm，消毒兩遍。消毒用已消毒的穿刺針在選定的穿刺部位進行穿刺，進針角度一般為45°，見回血后固定穿刺針。穿刺消毒與穿刺將采血器的針頭插入穿刺針的橡膠塞中，固定好采血器。連接采血器根據(jù)需要采集的血液量，輕輕抽拉采血器的活塞，使血液流入采血器中。采集血液輕輕顛倒采血器數(shù)次，使血液與抗凝劑充分混合，防止血液凝固。混勻血液采集血液樣本當采集到足夠的血液樣本后，先拔出采血器的針頭，再拔出穿刺針。拔針用無菌棉簽或紗布塊在穿刺點上方進行按壓，按壓時間一般為5-10分鐘，直至止血。注意不要揉按穿刺點，以免引起血腫。按壓如患者出現(xiàn)血腫、淤血等異常情況，應立即停止按壓并報告醫(yī)生進行處理。特殊情況下的處理拔針與按壓04動脈采血注意事項CHAPTER

嚴格無菌操作采血前必須嚴格進行手消毒，確保無菌環(huán)境。穿刺部位皮膚應徹底消毒，消毒范圍要足夠大。使用一次性采血針和無菌試管，避免交叉污染。如遇到穿刺困難，不要反復嘗試，應及時尋求幫助。穿刺后應壓迫止血，避免局部血腫形成。選擇合適的穿刺部位和穿刺針，確保一次穿刺成功。避免反復穿刺在采血前應先排盡采血針內的空氣，確保無氣泡。采血過程中要保持采血針與試管的密閉性，防止空氣進入。采血后應立即封閉試管，避免空氣進入影響檢驗結果。防止空氣進入采血后要用無菌棉球或紗布覆蓋穿刺點，并用適當力度按壓。按壓時間一般為5-10分鐘，或根據(jù)具體情況適當延長。按壓力度要適中，既要保證止血效果，又要避免過度按壓導致局部淤血或疼痛。按壓時間與力度05動脈采血并發(fā)癥預防與處理CHAPTER穿刺部位消毒在穿刺前，應對穿刺部位進行充分消毒，消毒范圍應大于敷料面積，以降低感染風險。嚴格執(zhí)行無菌操作在動脈采血過程中，必須始終保持無菌操作環(huán)境，包括穿戴無菌手套、使用無菌棉球和消毒液等。定期更換敷料穿刺后應定期更換敷料，保持穿刺部位清潔干燥，避免細菌滋生。感染預防措施原因分析血腫形成可能是由于穿刺時損傷血管壁、按壓不當或患者凝血功能異常等原因所致。處理方法若血腫較小，可不予特殊處理，待其自行吸收；若血腫較大或持續(xù)增大，應立即停止采血，加壓包扎穿刺部位，并密切觀察患者病情變化。血腫形成原因及處理方法03控制進針深度在穿刺過程中，應控制好進針深度和方向，避免過深或過淺導致神經損傷。01熟悉解剖結構在動脈采血前，應充分了解穿刺部位的神經分布及走行，避免誤傷神經。02選擇合適穿刺點盡量選擇神經分布較少的區(qū)域進行穿刺，以降低神經損傷風險。神經損傷預防措施避免在同一部位反復穿刺，控制收縮壓以降低血流對血管壁的沖擊。如出現(xiàn)假性動脈瘤，應立即停止采血并加壓包扎，必要時行手術治療。假性動脈瘤預防與處理做好患者心理護理，減輕緊張情緒；注意保暖避免寒冷刺激；如出現(xiàn)動脈痙攣可熱敷或按摩緩解。動脈痙攣預防與處理保持血液流暢避免血液淤滯；對于高凝狀態(tài)患者可酌情使用抗凝藥物；如出現(xiàn)血栓形成或栓塞應立即就醫(yī)采取相應治療措施。血栓形成與栓塞預防與處理其他并發(fā)癥預防與處理06動脈采血后護理與宣教CHAPTER密切觀察穿刺部位有無滲血、血腫及瘀斑形成，如有異常及時處理。注意觀察穿刺側肢體皮膚顏色、溫度及感覺等，若出現(xiàn)蒼白、麻木等缺血癥狀，應立即就醫(yī)。囑患者如出現(xiàn)疼痛、腫脹等不適，及時告知醫(yī)護人員。觀察穿刺部位情況如有敷料污染或潮濕，應及時更換，保持局部干燥。穿刺后24小時內避免沾水，防止感染。避免用手觸摸或搔抓穿刺部位，以免引起局部感染。保持局部清潔干燥穿刺后患者應臥床休息，避免劇烈運動，防止穿刺部位出血。避免過度用力或提重物，以免引起穿刺部位疼痛或出血。如需進行活動，應在醫(yī)護人員指導下進行。避免劇烈運動和過度用力指導患者正確按壓穿刺部位，以減少出血和血腫的形成。按壓時應使用無菌棉球