處方點評工作小結(jié)

處方點評工作小結(jié)1處方點評工作小結(jié)1

處方點評工作小結(jié)

為標(biāo)準(zhǔn)我院處方點評工作，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方治理方法》、《醫(yī)院處方點評治理標(biāo)準(zhǔn)（試行）》等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，制定本制度。我院藥劑科最近在201*年1.1-1.10十日的處方內(nèi)隨機抽取100份門診處方根據(jù)《華佗中醫(yī)院處方點評制度及實施細則》進展實施點評。旨在標(biāo)準(zhǔn)處方治理，促進合理用藥，提高我院臨床藥物治療水平。

詳細數(shù)據(jù)如下：

不合理處方抽查結(jié)果匯總

不合理處方數(shù)使用抗菌藥物處方數(shù)5353%不合理處方按類別統(tǒng)計結(jié)果

張數(shù)23651710111818%抽查處方總數(shù)100占處方比例不合格處方類別占不合格處方比例43.4%11.3%9.4%32.1%18.9%20.8%處方前記內(nèi)容不全或難以識別未使用藥品通用名稱用法用量不寫或模糊診斷未寫或不全單張門急診藥品超過5種無特別狀況，門診超過7日，急診超過3日用量的不合格處方分析：

由于實施之初，檢查合格率較低，但都是非常簡單訂正的錯誤，主要表達在前記不完全，尤其是年齡不寫;診斷未寫或不全；藥量超過限制；藥品種類超過5種；最終是藥品通用名的使用問題和用法用量不清的問題。針對現(xiàn)有問題提出建議：

1.盼望醫(yī)務(wù)科與藥劑科加強合作，使臨床科室提高對處方正確書寫的重視程度，加強對處方不標(biāo)準(zhǔn)書寫的監(jiān)管，并按我院處方點評制度對不合格處實行相應(yīng)措施。2.建議信息科設(shè)置程序使填寫不完整的處方無法通過，從系統(tǒng)上消退工程填寫不完全的錯誤，如年齡，用法用量等工程。

3.望各臨床科室積極協(xié)作醫(yī)院制度實施，提高我院處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全。削減不合格處方的消失。

藥械科

201*-5-21

附：

1.不合理處方包括不標(biāo)準(zhǔn)處方、用藥不相宜處方及超常處方。2.有以下狀況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為不標(biāo)準(zhǔn)處方：

（1）處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項，書寫不標(biāo)準(zhǔn)或者字跡難以識別的；（2）醫(yī)師簽名、簽章不標(biāo)準(zhǔn)或者與簽名、簽章的留樣不全都的；（3）藥師未對處方進展相宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）；

（4）新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；（5）西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的；（6）未使用藥品標(biāo)準(zhǔn)名稱開具處方的；

（7）藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不標(biāo)準(zhǔn)或不清晰的；（8）用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等模糊不清字句的；（9）處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明緣由和再次簽名的；

（10）開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的；（11）單張門急診處方超過五種藥品的；

（12）無特別狀況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特別狀況下需要適當(dāng)延特長方用量未注明理由的；（13）開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特別治理藥品處方未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定的；

（14）醫(yī)師未根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用治理規(guī)定開具抗菌藥物處方的;（15）中藥飲片處方藥物未根據(jù)“君、臣、佐、使”的挨次排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特別要求的。

4.有以下狀況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為用藥不相宜處方：（1）適應(yīng)證不相宜的；（2）遴選的藥品不相宜的；（3）藥品劑型或給藥途徑不相宜的；（4）無正值理由不首選國家根本藥物的；（5）用法、用量不相宜的；（6）聯(lián)合用藥不相宜的；（7）重復(fù)給藥的；

（8）有配伍禁忌或者不良相互作用的；（9）其它用藥不相宜狀況的。

5.有以下狀況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方：（1）無適應(yīng)證用藥；

（2）無正值理由開具高價藥的；（3）無正值理由超說明書用藥的；

（4）無正值理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用一樣藥物的。

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處方點評工作小結(jié)

為標(biāo)準(zhǔn)我院處方點評工作，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，依據(jù)《合理使用抗菌藥物》、《處方治理方法》、《衛(wèi)生院處方點評治理標(biāo)準(zhǔn)（試行）》等相關(guān)制度。我院院領(lǐng)導(dǎo)小組對一個月（201*年1.1-1.31）的處方內(nèi)隨機抽取100份門診處方根據(jù)相關(guān)制度進展實施點評。旨在標(biāo)準(zhǔn)處方治理，促進合理用藥，提高我院臨床藥物治療水平。不合格處方分析：

由于實施之初，檢查合格率較低，但都是非常簡單訂正的錯誤，主要表達在前記不完全，尤其是年齡不寫;診斷未寫或不全；最終是藥品通用名的使用問題和用法用量不清的問題。

針對現(xiàn)有問題提出建議：

1.盼望各科醫(yī)生與藥劑房加強合作，使臨床科室提高對處方正確書寫的重視程度，加強對處方不標(biāo)準(zhǔn)書寫的監(jiān)管，并按我院處方點評制度對不合格處實行相應(yīng)措施。

2.建議信息科設(shè)置程序使填寫不完整的處方無法通過，從系統(tǒng)上消退工程填寫不完全的錯誤，如年齡，用法用量等工程。

3.望各臨床醫(yī)生積極協(xié)作醫(yī)院制度實施，提高我院處方質(zhì)量，促進合理用藥，保