血液科護(hù)理中的血小板制備與使用技巧

血液科護(hù)理中的血小板制備與使用技巧匯報人：XX2024-01-20血小板基礎(chǔ)知識血小板制備技術(shù)血小板使用技巧血液科護(hù)理中常見問題解答實踐操作演示及經(jīng)驗分享目錄CONTENTS01血小板基礎(chǔ)知識

血小板結(jié)構(gòu)與功能無核細(xì)胞血小板是骨髓中巨核細(xì)胞質(zhì)脫落下來的小塊，呈雙凸圓盤狀，無細(xì)胞核。細(xì)胞器血小板內(nèi)含有線粒體、致密體等細(xì)胞器，參與血小板的活化、聚集等功能。表面受體血小板表面具有多種受體，如GPⅠb/Ⅸ/Ⅴ復(fù)合物、GPⅡb/Ⅲa復(fù)合物等，與血管壁成分、凝血因子等相互作用。促進(jìn)凝血血小板活化后，可提供磷脂表面，促進(jìn)凝血因子活化，加速凝血過程。維護(hù)血管內(nèi)皮完整性血小板通過釋放生長因子等物質(zhì)，促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞修復(fù)和再生。止血作用血小板通過黏附、聚集和釋放等反應(yīng)，在血管損傷處形成止血栓，起到初步止血作用。血小板生理作用由于血小板生成減少、破壞過多或分布異常等原因?qū)е卵“鍦p少，臨床表現(xiàn)為皮膚黏膜出血、鼻出血、牙齦出血等。血小板減少癥由于骨髓增殖性疾病等原因?qū)е卵“逶龆啵稍黾友ㄐ纬傻娘L(fēng)險。血小板增多癥由于遺傳或獲得性因素導(dǎo)致血小板功能異常，如血小板無力癥、巨大血小板綜合征等，臨床表現(xiàn)為出血傾向或血栓形成。血小板功能異常血小板異常疾病概述02血小板制備技術(shù)采集方法常采用單采血小板法，使用血細(xì)胞分離機(jī)進(jìn)行自動化采集。捐獻(xiàn)者需滿足一定條件，如年齡、體重、血壓、脈搏、體溫等，采集前需進(jìn)行健康征詢和一般檢查。注意事項采集過程中需嚴(yán)密監(jiān)測捐獻(xiàn)者反應(yīng)，及時處理可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如口唇麻木、枸櫞酸鹽中毒等。采集后需對捐獻(xiàn)者進(jìn)行復(fù)查和評估。采集方法與注意事項分離技術(shù)通過物理或化學(xué)方法將血小板從全血中分離出來，常用方法有離心法、過濾法、免疫法等。離心法利用血小板與其他血液成分的比重差異進(jìn)行分離；過濾法使用特定孔徑的濾膜過濾掉其他血液成分；免疫法利用特異性抗體與血小板結(jié)合實現(xiàn)分離。純化技術(shù)通過去除血小板制品中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞等雜質(zhì)，提高血小板純度，減少輸血反應(yīng)。常用方法有過濾法、洗滌法等。過濾法使用白細(xì)胞濾器去除白細(xì)胞；洗滌法用生理鹽水洗滌血小板，去除雜質(zhì)。分離純化技術(shù)介紹血小板制品需在20-24℃振蕩保存，避免靜止以防止血小板聚集。保存期間需定期觀察制品外觀、檢測血小板計數(shù)和功能等質(zhì)量指標(biāo)。保存條件血小板制品的有效期一般為5天（從采集日算起），過期制品需及時報廢。在有效期內(nèi)使用制品時，需遵循先進(jìn)先出原則，確保使用最新鮮的血小板制品。同時，需對每次使用的制品進(jìn)行詳細(xì)記錄，包括捐獻(xiàn)者信息、采集時間、使用時間等，以便于質(zhì)量追溯和管理。有效期管理保存條件及有效期管理03血小板使用技巧血小板輸注主要用于治療血小板減少或功能異常引起的出血性疾病，如再生障礙性貧血、急性白血病、血小板減少性紫癜等。同時，也可用于大量輸血后血小板減少的補(bǔ)充治療。適應(yīng)癥對于已知對血小板成分過敏的患者，應(yīng)嚴(yán)禁使用血小板制品。此外，對于某些嚴(yán)重感染、膿毒癥、DIC（彌散性血管內(nèi)凝血）等患者，血小板輸注可能會加重病情，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。禁忌癥適應(yīng)癥與禁忌癥判斷劑量選擇血小板輸注的劑量應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定。一般來說，成人每次輸注1個治療量（約2.5×10^11個血小板），或根據(jù)血小板計數(shù)和臨床出血情況調(diào)整劑量。對于兒童患者，劑量應(yīng)相應(yīng)減少。給藥途徑血小板制品一般通過靜脈輸注給藥。在輸注前，應(yīng)對血小板制品進(jìn)行外觀檢查，確認(rèn)無凝塊、變色等異常情況。同時，應(yīng)使用輸血器進(jìn)行過濾，以去除可能存在的微聚物和白細(xì)胞等雜質(zhì)。劑量選擇及給藥途徑不良反應(yīng)血小板輸注可能引起發(fā)熱、寒戰(zhàn)、過敏反應(yīng)等不良反應(yīng)。其中，發(fā)熱反應(yīng)是最常見的不良反應(yīng)之一，可能與血小板制品中的白細(xì)胞碎片、熱原質(zhì)等有關(guān)。預(yù)防措施為減少不良反應(yīng)的發(fā)生，應(yīng)在輸注前對患者進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問和體格檢查，了解患者是否有過敏史、輸血史等相關(guān)情況。同時，應(yīng)使用去白細(xì)胞的血小板制品，以降低發(fā)熱反應(yīng)的發(fā)生率。處理措施一旦發(fā)生不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸注，并給予相應(yīng)的處理措施。對于發(fā)熱反應(yīng)，可給予解熱鎮(zhèn)痛藥對癥治療；對于過敏反應(yīng)，可使用抗過敏藥物如腎上腺素、地塞米松等進(jìn)行搶救治療。同時，應(yīng)密切觀察患者的病情變化，及時采取必要的救治措施。不良反應(yīng)預(yù)防與處理措施04血液科護(hù)理中常見問題解答根據(jù)患者的具體情況，選擇最佳的采集時間和部位，如避免在患者剛進(jìn)食或運(yùn)動后采集，選擇較粗、彈性好的靜脈進(jìn)行穿刺。選擇合適的采集時間和部位選用優(yōu)質(zhì)的采血針、抗凝劑和分離膠等，確保采集到的血液質(zhì)量。使用高質(zhì)量的采集器材按照規(guī)范的采集流程進(jìn)行操作，包括消毒、穿刺、采血、混勻等步驟，避免污染和誤差。嚴(yán)格遵守采集流程如何提高采集效率和質(zhì)量123對供血者進(jìn)行全面的健康檢查和篩選，排除潛在的疾病和感染風(fēng)險。嚴(yán)格篩選供血者在輸注前對供血者和受血者的血小板進(jìn)行交叉配合試驗，確保輸注的血小板與受血者的血型相匹配，降低免疫反應(yīng)的風(fēng)險。進(jìn)行血小板交叉配合試驗根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)囑，控制輸注的速度和劑量，避免過快或過多的輸注導(dǎo)致的不良反應(yīng)?？刂戚斪⑺俣群蛣┝咳绾谓档洼斪⒎磻?yīng)風(fēng)險03避免不必要的操作在保存期間，避免對血小板進(jìn)行不必要的操作和處理，以減少對血小板的損傷和污染風(fēng)險。01嚴(yán)格控制保存溫度將血小板保存在恒定的溫度條件下，通常是20-24℃，避免溫度過高或過低對血小板質(zhì)量的影響。02定期輕輕搖動保存袋定期輕輕搖動血小板保存袋，以防止血小板聚集和沉淀，保持其均勻分布。如何優(yōu)化保存條件以延長有效期05實踐操作演示及經(jīng)驗分享演示血小板采集的標(biāo)準(zhǔn)操作流程，包括采集前準(zhǔn)備、采集過程中的注意事項以及采集后的處理。采集制備輸注展示血小板制備的詳細(xì)步驟，包括血小板的分離、洗滌、濃縮以及保存等環(huán)節(jié)。演示血小板輸注的操作過程，包括輸注前的核對、輸注過程中的觀察以及輸注后的記錄等。030201現(xiàn)場演示：從采集到輸注全過程案例二介紹一例通過血小板輸注成功救治危重患者的案例，重點(diǎn)講解血小板輸注在搶救過程中的關(guān)鍵作用。案例一分享一例成功應(yīng)用血小板治療嚴(yán)重出血患者的經(jīng)驗，包括治療方案的選擇、實施過程以及治療效果評估。案例三剖析一例血小板制備過程中遇到問題的解決方案，分享如何優(yōu)化制備流程以確保血小板質(zhì)量和安全。經(jīng)驗分享：成功案例剖析解答關(guān)于血小板采集、制備和輸注過程中的常見問題，如