男性生殖系統(tǒng)課件

男性生殖系統(tǒng)Malereproductivesystem掌握：睪丸生精小管，睪丸間質(zhì)細(xì)胞，附睪，前列腺熟悉：直精小管，睪丸網(wǎng)，睪丸功能的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，輸精管，精囊腺，尿道球腺組成及功能：生殖腺：睪丸產(chǎn)生精子、分泌雄激素生殖管道附睪輸精管射精管精子成熟、貯存和運(yùn)輸附屬腺前列腺精囊腺尿道球腺分泌精漿外生殖器：陰囊、陰莖睪丸被膜鞘膜髒層（C.T.+間皮）白膜（D.C.T.）血管膜實(shí)質(zhì)生精小管生精上皮界膜：基膜等生精細(xì)胞支持細(xì)胞直精小管睪丸網(wǎng)間質(zhì)組成睪丸與附睪生精小管上皮和睪丸間質(zhì)生精細(xì)胞精原細(xì)胞：A型B型A型分化分裂初級(jí)精母細(xì)胞：46，XY次級(jí)精母細(xì)胞:23,X/23,Y精子細(xì)胞:23,X/23,Y精子:23,X/23,Y精子發(fā)生精子形成精子發(fā)生精子形成及精子結(jié)構(gòu)睪丸白膜與縱隔睪丸白膜與小隔生精小管與間質(zhì)生精小管與間質(zhì)細(xì)胞生精上皮精子支持細(xì)胞結(jié)構(gòu)：LM—輪廓不清，核淺染，核仁明顯EM—線粒體、S.E.R、Golgi體、溶酶體、微絲微管、緊密連接支持和營(yíng)養(yǎng)生精細(xì)胞吞噬和消化殘餘體促進(jìn)精子的釋放和輸送分泌抑制素和雄激素結(jié)合蛋白屏障作用功能：血-睪屏障

間質(zhì)內(nèi)毛細(xì)血管內(nèi)皮及其基膜間質(zhì)結(jié)締組織生精小管界膜支持細(xì)胞間緊密連接

生精小管上皮和睪丸間質(zhì)血睪屏障生精上皮睪丸被膜鞘膜髒層（C.T.+間皮）白膜（D.C.T.）血管膜實(shí)質(zhì)生精小管生精上皮界膜：基膜等生精細(xì)胞支持細(xì)胞直精小管睪丸網(wǎng)間質(zhì)組成生精小管與直精小管睪丸間質(zhì)：L.C.T.間質(zhì)細(xì)胞

結(jié)構(gòu)：LM—大，圓；核圓居中；胞質(zhì)嗜酸性EM—分泌類固醇激素細(xì)胞特徵功能：分泌雄激素生精小管與間質(zhì)細(xì)胞生精上皮睪丸間質(zhì)細(xì)胞睪丸功能內(nèi)分泌調(diào)節(jié)睪丸網(wǎng)、輸出小管和附睪附睪頭部：輸出小管—假複層纖毛柱狀上皮（管腔不規(guī)則）高柱狀纖毛細(xì)胞、低柱狀無(wú)纖毛細(xì)胞體尾部：附睪管—假複層纖毛柱狀上皮（管腔規(guī)則）高柱狀細(xì)胞（靜纖毛）、基底細(xì)胞功能：貯存並促進(jìn)精子成熟結(jié)構(gòu)：睪丸網(wǎng)、輸出小管和附睪附睪頭附睪輸出小管輸精管粘膜假複層纖毛柱狀上皮固有層肌層：厚，內(nèi)縱、中環(huán)、外縱三層平滑肌外膜：C.T.輸精管前列腺被膜：C.T.+平滑肌上皮：多樣化（單立、單柱、假複層）腔：不規(guī)則，皺襞，起伏不平凝固小體、結(jié)石腺泡間質(zhì)：D.C.T.，平滑肌豐富複管泡狀腺前列腺?gòu)?fù)習(xí)思考題簡(jiǎn)答：生精小管，生精細(xì)胞，精子形成，頂體，血睪屏障，睪丸間質(zhì)細(xì)胞問答：1、試述精子發(fā)生過程2、支持細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能女性生殖系統(tǒng)Femalereproductivesystem組成卵巢、輸卵管、子宮、陰道和外生殖器特點(diǎn)

1、年齡性變化幼年期、青春期、性成熟期、更年期、絕經(jīng)期

2、週期性變化各生殖器官隨月經(jīng)週期呈週期性變化概述卵巢(ovary)一般結(jié)構(gòu)：表面上皮：?jiǎn)瘟⒒騿伪獍啄ぃ罕覦.C.T.雄激素髓質(zhì)：L.C.T.門細(xì)胞皮質(zhì)：含不同發(fā)育階段的卵泡、黃體、白體等實(shí)質(zhì)卵巢· 卵泡的發(fā)育和成熟：初級(jí)卵母細(xì)胞：一個(gè)，圓形，胞質(zhì)嗜酸，核大而圓，染色淺，核仁明顯卵泡細(xì)胞：一層扁平的細(xì)胞，較小，與結(jié)締組織間有基膜原始卵泡(primordialfollicle)PrimaryoocyteFollicularcell原始卵泡初級(jí)卵母細(xì)胞增大，胞質(zhì)內(nèi)細(xì)胞器增多卵泡細(xì)胞增生，為立方形或柱狀，單層或多層形成透明帶(zona

pellucida)

形成卵泡膜(folliculartheca)

電鏡下，卵泡細(xì)胞之間以及卵泡細(xì)胞與初級(jí)卵母細(xì)胞之間有縫隙連接初級(jí)卵泡(primaryfollicle)初級(jí)卵泡超微結(jié)構(gòu)模式圖早期的初級(jí)卵泡晚期的初級(jí)卵泡卵泡細(xì)胞之間出現(xiàn)一些小腔隙，卵泡腔形成卵丘(cumulusoophorus),放射冠(coronaradiata)

構(gòu)成卵泡壁的卵泡細(xì)胞稱顆粒細(xì)胞，參與合成雌激素次級(jí)卵泡(secondaryfollicle)卵泡膜分兩層內(nèi)膜層：Cap.豐富,內(nèi)膜細(xì)胞雄激素外膜層：膠原纖維，平滑肌纖維（*生長(zhǎng)卵泡：初級(jí)卵泡＋次級(jí)卵泡）ThecainternaThecaexterna早期的次級(jí)卵泡晚期的次級(jí)卵泡卵丘卵泡膜初級(jí)卵母細(xì)胞直徑增大，卵泡液急劇增多，卵泡體積顯著增大，向卵巢表面突出排卵前36～48h，初級(jí)卵母細(xì)胞恢復(fù)並完成第一次減數(shù)分裂，形成次級(jí)卵母細(xì)胞和第一極體，次級(jí)卵母細(xì)胞迅速進(jìn)入第二次減數(shù)分裂，停滯在分裂中期成熟卵泡(maturefollicle)經(jīng)腹腔進(jìn)入輸卵管卵泡小斑破裂排卵(ovulation)：卵泡小斑處酶活性增強(qiáng)卵泡小斑形成卵丘與卵泡壁分離卵泡膜外層平滑肌纖維收縮次級(jí)卵母細(xì)胞放射冠透明帶卵泡液排出排卵模式圖黃體(corpusluteum)的概念顆粒黃體細(xì)胞：顆粒細(xì)胞分化而來，分泌孕激素膜黃體細(xì)胞：卵泡內(nèi)膜細(xì)胞分化而來，與顆粒黃體細(xì)胞協(xié)同作用分泌雌激素黃體的形成與退化:月經(jīng)黃體、白體、妊娠黃體之間的演變GranularluteincellThecaluteincell黃體粒黃體細(xì)胞和膜黃體細(xì)胞白體晚期生長(zhǎng)卵泡：內(nèi)膜細(xì)胞形成間質(zhì)腺

閉鎖卵泡(atreticfollicle):包括各種發(fā)育階段的卵泡，是一種細(xì)胞凋亡過程。原始卵泡退化：卵母細(xì)胞核固縮，卵泡細(xì)胞變小，互相分離，最後均自溶消失

早期生長(zhǎng)卵泡：卵泡塌陷，透明帶呈波浪狀I(lǐng)nterstitialgland間質(zhì)腺次級(jí)卵泡月經(jīng)黃體卵巢的內(nèi)分泌功能:內(nèi)膜細(xì)胞：雄激素顆粒細(xì)胞：將內(nèi)膜細(xì)胞合成的雄激素轉(zhuǎn)變?yōu)榇萍に啬S體細(xì)胞：與粒黃體細(xì)胞協(xié)同分泌雌激素粒黃體細(xì)胞：孕激素門細(xì)胞：雄激素妊娠黃體：孕激素、雌激素、鬆弛素子宮(uterus)子宮壁的組織結(jié)構(gòu)：外膜底、體：漿膜其餘：纖維膜肌層(myometrium)：平滑肌內(nèi)膜(endometrium)

組成：?jiǎn)沃逃袑樱ㄗ訉m腺）分層功能層：受H.調(diào)節(jié)，週期性變化基底層：增生、修復(fù)功能層perimetrium子宮壁子宮內(nèi)膜的血液供應(yīng)子宮內(nèi)膜週期性變化：增生期(proliferativephase)：又稱卵泡期早期－子宮腺短、直、較少晚期－子宮腺?gòu)澢?，腺腔擴(kuò)大，螺旋

動(dòng)脈增長(zhǎng)、彎曲分泌期(secretoryphase)：又稱黃體期子宮腺高度彎曲，腺腔擴(kuò)大成囊狀，腔內(nèi)可見分泌物月經(jīng)期(menstrualphase)：內(nèi)膜萎縮，壞死，脫落子宮內(nèi)膜週期性變化模式圖增生期子宮內(nèi)膜增生期子宮腺分泌期子宮內(nèi)膜分泌期子宮腺卵巢和子宮內(nèi)膜週期性變化的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)輸卵管(oviduct)管壁粘膜上皮：?jiǎn)沃逃袑樱罕咏Y(jié)締組織纖毛細(xì)胞分泌細(xì)胞肌層：平滑肌，內(nèi)環(huán)外縱漿膜：L.C.T.+間皮受激素調(diào)節(jié)輸卵管壺腹部輸卵管壺腹部粘膜乳腺(mammarygland)一般結(jié)構(gòu)結(jié)締組織腺泡：?jiǎn)瘟?單柱導(dǎo)管小葉內(nèi)導(dǎo)管：?jiǎn)瘟?單柱小葉間導(dǎo)管：複柱輸乳管：複扁乳腺小葉靜止期乳腺特點(diǎn)：腺體不發(fā)達(dá)，脂肪和結(jié)締組織豐富，排卵後和月經(jīng)前乳腺稍腫大?；顒?dòng)期乳腺特點(diǎn)：導(dǎo)管、腺泡迅速增生，腺泡腔擴(kuò)大，脂肪和結(jié)締組織減少。乳腺靜止期妊娠期呼吸系統(tǒng)Respiratorysystem掌握：氣管、肺的結(jié)構(gòu)與功能熟悉：鼻粘膜、肺血液迴圈氣管和支氣管粘膜上皮：假複層纖毛柱狀上皮固有層：L.C.T.(漿細(xì)胞—SIgA)粘膜下層：小血管、淋巴管、混合腺外膜：透明軟骨和L.C.T.氣管支氣管肺外支氣管肺內(nèi)支氣管TracheaBronchus氣管上皮超微結(jié)構(gòu)模式圖氣管氣管氣管粘膜上皮肺(Lung)組成：支氣管樹+肺泡按功能分導(dǎo)氣部肺內(nèi)支氣管細(xì)支氣管終末細(xì)支氣管呼吸部呼吸性細(xì)支氣管肺泡管肺泡囊肺泡肺內(nèi)支氣管(小支氣管）管壁完整上皮：假複層纖毛柱狀上皮杯狀細(xì)胞：多少混合腺：多少平滑?。荷俣嘬浌瞧憾嗌俜蝺?nèi)小支氣管細(xì)支氣管(bronchiole)管壁完整假複層纖毛柱狀上皮，較薄杯狀細(xì)胞：少混合腺：少平滑肌：相對(duì)增多軟骨少到無(wú)終末性細(xì)支氣管(terminalbronchiole)完整單層纖毛柱狀上皮無(wú)無(wú)完整一層軟骨無(wú)*Clara細(xì)胞Clara細(xì)胞與纖毛細(xì)胞B細(xì)支氣管T終末細(xì)支氣管終末細(xì)支氣管呼吸性細(xì)支氣管(respiratorybronchiole)

管壁：不完整單柱單立平滑?。荷俜闻莨?alveolarsac)管壁：間斷結(jié)節(jié)狀膨大單層立方上皮平滑肌極少肺泡囊(alveolarsac)管壁：數(shù)個(gè)肺泡開口單層扁平上皮平滑肌無(wú)肺泡：(pulmonaryalveolus)呼吸性細(xì)支氣管肺泡管、肺泡囊與肺泡從終末細(xì)支氣管到肺泡肺泡結(jié)構(gòu)：

I型肺泡細(xì)胞II型肺泡細(xì)胞形態(tài)扁平無(wú)核部分極薄立方數(shù)量占25%覆蓋97％占75%覆蓋3％結(jié)構(gòu)胞器不發(fā)達(dá)吞飲小泡細(xì)胞間緊密連接

嗜鋨性板層小體內(nèi)含二棕櫚醯卵磷脂（表面活性物質(zhì)）功能

氣體交換

降低肺泡表面張力增生修復(fù)I型細(xì)胞肺泡上皮肺泡II型肺泡細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)模式圖I型、II型肺泡細(xì)胞肺泡隔：肺泡間結(jié)締組織

大量彈性纖維和網(wǎng)狀纖維：

維持肺泡形狀，有利肺泡回縮豐富的毛細(xì)血管：利於氣體交換塵細(xì)胞：吞噬，防禦

(alveolarseptum)(dustcell)肺泡孔(alveolarpore)：平衡氣壓

肺泡隔與肺泡孔模式圖肺泡隔中彈性纖維塵細(xì)胞肺泡隔氣-血屏障（呼吸膜）

肺泡表面活性物質(zhì)及其液體層I型肺泡上皮上皮基膜內(nèi)皮基膜內(nèi)皮細(xì)胞

氣血(respiratorymembrane)思考題簡(jiǎn)答：氣管粘膜細(xì)胞、肺的導(dǎo)氣部、肺的呼吸部、氣—血屏障、終末性細(xì)支氣管、塵細(xì)胞、肺泡隔論述：試述肺泡的結(jié)構(gòu)與功能心血管系統(tǒng)的發(fā)生

特點(diǎn)

發(fā)生最早，胚胎最早建立具有功能的系統(tǒng)胚外血管發(fā)生早於胚內(nèi)血管

合併早期成對(duì)出現(xiàn)不成對(duì)

胚體循環(huán)三套迴圈通路卵黃囊迴圈臍迴圈均來自中胚層

一、原始心血管系統(tǒng)的發(fā)生

（一）血島和胚內(nèi)外毛細(xì)血管的發(fā)生（胚2周）卵黃囊壁胚外中胚層細(xì)胞局部聚集成群

增生

胚2週末

血島周邊細(xì)胞變扁中央細(xì)胞變圓游離原始內(nèi)皮細(xì)胞造血幹細(xì)胞

（原始血細(xì)胞）原始毛細(xì)血管原始毛細(xì)血管毛細(xì)血管出芽卵黃囊壁體蒂胚外中胚層絨毛膜相互

聯(lián)絡(luò)胚外毛細(xì)血管網(wǎng)胚內(nèi)間充質(zhì)細(xì)胞分化為內(nèi)皮原始毛細(xì)血管毛細(xì)血管出芽胚內(nèi)毛細(xì)血管網(wǎng)

（二）心管的發(fā)生（胚3周）口咽膜頭側(cè)髒壁中胚層（生心區(qū)）

出現(xiàn)空隙

間充質(zhì)增生（背側(cè)）（腹側(cè)）心周體腔生心板（2條）（圍心腔）心管（2條）

側(cè)褶心包腔1條心管

圍心腔（背側(cè)）

心管（腹側(cè)）

頭褶

心管（背側(cè)）

圍心腔（腹側(cè)）（三）血管的發(fā)生原始動(dòng)脈

融合

腹主動(dòng)脈（1對(duì)）主動(dòng)脈囊

弓動(dòng)脈（6對(duì)）卵黃動(dòng)脈背主動(dòng)脈（1對(duì)）背節(jié)間動(dòng)脈尿囊動(dòng)脈臍動(dòng)脈

原始靜脈

卵黃靜脈（1對(duì)）臍靜脈（1對(duì)）前主靜脈總主靜脈（1對(duì)）後主靜脈胚外毛細(xì)血管網(wǎng)胚3週末胚早期胚體循環(huán)

三套尿囊迴圈胚內(nèi)毛細(xì)相互通連

迴圈卵黃囊迴圈血管網(wǎng)二、心臟的發(fā)生（一）

心臟外形的改變1條心管

心球（頭側(cè)延伸動(dòng)脈幹）2個(gè)縮窄

心室

左角3個(gè)膨大

心房

尾部

靜脈竇橫部（頭尾）膨大右角

3個(gè)縮窄

心球4個(gè)膨大

心室心房

靜脈竇

左角橫部右角

2個(gè)彎曲

第一彎曲：心球與心室之間，使心管呈“U”形（心室右偏）第二彎曲：心房與心室之間，使心管呈“S”形（心房至心室背上方）心房左右擴(kuò)展，膨出左、右心房

心球近側(cè)段併入原始心室，擴(kuò)大右心室，原心室左心室房室管：心房、心室間縮窄更明顯，在房室間形成一條狹窄通路胚5周，初具成體心臟外形（二）心臟內(nèi)部的分割（胚4—5周）

1、房室管的分割：房室管內(nèi)壁心內(nèi)膜增厚

背側(cè)

腹側(cè)背心內(nèi)膜墊腹心內(nèi)膜墊

融合心內(nèi)膜墊左房室管房室管右房室管

左：二尖瓣左、右房室口處心內(nèi)膜皺褶隆起右：三尖瓣

2、

心房的分割

第一房間隔發(fā)生第一房間孔出現(xiàn)

心房背側(cè)正中的膜性隔膜第一隔背側(cè)腹側(cè)，頭側(cè)尾側(cè)（軟）原始心房左、右心房第一孔：第一隔與心內(nèi)膜墊間的孔（後消失）第二房間孔出現(xiàn)第一房間孔消失第二孔：第一隔上部發(fā)生許多小孔

大孔（不消失）第二房間隔發(fā)生卵圓孔出現(xiàn)

第二隔（厚，硬）第一隔右側(cè)，蓋住第二孔

心房頭端產(chǎn)生新月形不完全隔膜

頭側(cè)尾側(cè),

腹側(cè)背側(cè)卵圓孔：

第二隔與心內(nèi)膜墊間的孔卵圓孔瓣：第一隔覆蓋卵圓孔處，薄

3、靜脈竇的演變

右角（增大）總主靜脈+前主靜脈近側(cè)段上腔靜脈卵黃靜脈下腔靜脈終末部擴(kuò)大處右心房，原始右心房右心耳右心房擴(kuò)大

上、下腔靜脈分別開口

左角（縮?。┛傊黛o脈左房斜靜脈

左角近端冠狀竇

左角擴(kuò)大部分左心房原始左心房左心耳

左肺血左肺靜脈（2支）左心房右肺血右肺靜脈（2支）

左心房擴(kuò)大

4支肺靜脈均開口於左心房

4、動(dòng)脈幹和心球的分割

局部?jī)?nèi)膜增厚

位置相對(duì)

螺旋狀縱脊

動(dòng)脈球脊

向心室延伸

靠近融合

螺旋狀隔膜

主動(dòng)脈肺動(dòng)脈隔

動(dòng)脈幹和心球

主動(dòng)脈肺動(dòng)脈隔

升主動(dòng)脈肺動(dòng)脈幹

左側(cè)

右側(cè)

背側(cè)

腹側(cè)

右邊腹側(cè)

左邊背側(cè)

5、心室的分割

胚4週末：

肌性室間隔——心室尖部底壁向心內(nèi)膜墊方向生長(zhǎng)的半月形肌性縱隔室間孔——肌性室間隔游離緣的凹陷與心內(nèi)膜墊間所留的孔

胚7週末心內(nèi)膜墊結(jié)締組織贈(zèng)生左動(dòng)脈球脊尾部膜性組織右動(dòng)脈球脊尾部膜性組織

三者融合

使室間孔關(guān)閉

膜性室間隔（未融合室間隔缺損）三、

弓動(dòng)脈的發(fā)生與演變弓動(dòng)脈腮弓中連接腹主動(dòng)脈與背主動(dòng)脈的血管胚4周起成對(duì)出現(xiàn)（6對(duì)）胚6-8周演變?yōu)樾呐K附近的大動(dòng)脈第1對(duì)發(fā)生最早，退化第2對(duì)與其相連的部分動(dòng)脈囊頸總

近側(cè)端動(dòng)脈第3對(duì)發(fā)出分支頸外動(dòng)脈左右遠(yuǎn)側(cè)端頸內(nèi)對(duì)稱與其相連的背主動(dòng)脈頭側(cè)動(dòng)脈

第4對(duì)左側(cè)左第4對(duì)弓動(dòng)脈動(dòng)脈囊左半主動(dòng)脈弓相連的尾側(cè)背主動(dòng)脈（動(dòng)脈囊右半無(wú)名動(dòng)脈）（左第7節(jié)間動(dòng)脈左鎖骨下動(dòng)脈）右側(cè)右第4對(duì)弓動(dòng)脈右第7節(jié)間動(dòng)脈右鎖骨下動(dòng)脈與其相連的背主動(dòng)脈

第5對(duì)——退化

近側(cè)端左、右肺動(dòng)脈近側(cè)部（內(nèi)側(cè)）第6對(duì)右：退化遠(yuǎn)側(cè)端（外側(cè)）左：動(dòng)脈導(dǎo)管（胎血左肺動(dòng)脈主動(dòng)脈弓的通道）出生後未閉鎖動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

四、

先天性心血管畸形

1.房間隔缺損

卵圓孔未閉（最常見）：第二孔過大第二隔發(fā)育不全心內(nèi)膜墊缺損2.室間隔缺損

膜性室間隔缺損左動(dòng)脈球脊任何（高位缺損）右動(dòng)脈球脊部分最常見心內(nèi)膜墊異常肌性室間隔缺損（低位缺損）

3.動(dòng)脈幹和心球分割異常

肺動(dòng)脈狹窄（*）法洛氏(Fallot)四聯(lián)癥主動(dòng)脈騎跨室間隔缺損右心室肥大主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈錯(cuò)位主動(dòng)脈肺動(dòng)脈隔筆直下降主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈狹窄動(dòng)脈幹分割不均等動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（常見）主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈相通四、胎兒血液迴圈特點(diǎn)及生後改變

出生前

出生後

特點(diǎn)

改變臍動(dòng)脈臍動(dòng)脈臍外側(cè)韌帶

臍靜脈臍靜脈肝圓韌帶靜脈導(dǎo)管靜脈導(dǎo)管關(guān)閉

靜脈韌帶卵圓孔分流卵圓孔關(guān)閉卵圓窩動(dòng)脈導(dǎo)管動(dòng)脈導(dǎo)管閉鎖動(dòng)脈韌帶

顏面與齶的發(fā)生

一、鰓器官的發(fā)生鰓器官

鰓弓——中胚層間充質(zhì)增厚（6對(duì)）

鰓溝——外胚層凹陷（5對(duì)）位置

咽囊——內(nèi)胚層向外突出（5對(duì)）相對(duì)鰓膜——鰓溝的外胚層

咽囊的內(nèi)胚層二、顏面的發(fā)生1．顏面發(fā)生5個(gè)隆起額鼻隆起左上頜隆起右上頜隆起口凹左下頜隆起右下頜隆起額鼻隆起的演變額鼻隆起左上頜隆起右上頜隆起口凹左下頜隆起右下頜隆起額鼻隆起的演變額鼻隆起左上頜隆起右上頜隆起口凹左下頜隆起右下頜隆起口凹：5個(gè)隆起所圍成的中央凹陷部分口咽膜口凹底部的外胚層前腸頭部的內(nèi)胚層鼻板：額鼻隆起下緣雙外側(cè)方外胚層增厚鼻窩：鼻板處外胚層凹陷內(nèi)側(cè)鼻隆起：鼻窩內(nèi)側(cè)隆起外側(cè)鼻隆起：鼻窩外側(cè)隆起

2．合併與畸形兩側(cè)內(nèi)側(cè)鼻隆起人中、上唇正中部分同側(cè)內(nèi)側(cè)鼻隆起上唇、上頜、部分面頰上頜隆起（癒合不完全：唇裂）兩側(cè)外側(cè)鼻隆起鼻翼、鼻側(cè)壁同側(cè)外側(cè)鼻隆起面頰上頜隆起鼻淚溝（不癒合：面斜裂）兩側(cè)下頜隆起下唇、下頜額鼻隆起額額鼻隆起下緣向表面隆起鼻樑、鼻尖向下垂直生長(zhǎng)鼻中隔三、齶的發(fā)生兩側(cè)上頜隆起內(nèi)面兩側(cè)內(nèi)側(cè)鼻隆起左、右外側(cè)齶突左、右正中齶突中線處合併

分割

原始鼻腔(上)

齶原始口腔(下)硬齶(前)軟齶(後)

齶裂：左、右外側(cè)齶突未在中線處癒合消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)

的發(fā)生

一、

原始消化管的形成與分化共同來源：原始消化管

前腸咽、食管、十二指腸前2/3肝、膽道、胰甲狀腺、甲狀旁腺、胸腺喉、氣管、肺

中腸十二指腸後1/3、空腸、回腸、盲腸、闌尾、升結(jié)腸、橫結(jié)腸前2/3

後腸橫結(jié)腸後1/3、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸、肛管上段原始消化管

內(nèi)胚層消化管、呼吸道的上皮及腺體

髒壁中胚層

管壁結(jié)締組織、肌肉、軟骨等二、咽囊的衍化第1對(duì)近端狹長(zhǎng)咽鼓管(第1對(duì)腮溝外耳道)遠(yuǎn)端向外膨大中耳鼓室(第1對(duì)腮膜鼓膜)第2對(duì)內(nèi)側(cè)：齶扁桃體的隱窩與上皮第3對(duì)背側(cè)：下一對(duì)甲狀旁腺腹側(cè)：下降到胸腔左右合併胸腺第4對(duì)背側(cè)：上一對(duì)甲狀旁腺腹側(cè)退化第5對(duì)後腮體甲狀腺濾泡旁細(xì)胞（神經(jīng)脊外胚層細(xì)胞遷人）三、消化系統(tǒng)的發(fā)生

（一）原始咽的演變1．咽的形成：

為前腸頭端膨大部分

胚4週末口咽膜破裂後

咽前通口腔，後連食管

2．

甲狀腺的發(fā)生近端細(xì)長(zhǎng)甲狀舌管（後退化）盲孔

甲狀腺（退化不全：甲狀舌管囊腫）

憩室遠(yuǎn)端膨大甲狀腺（濾泡上皮細(xì)胞：內(nèi)胚層）

（二）食管的發(fā)生

心肺下降，頸部伸長(zhǎng)

胚4周：食管很短

食管迅速增長(zhǎng)

迅速增生食管內(nèi)胚層細(xì)胞單柱上皮

複層上皮，

過度增生的上皮退化吸收管腔一度堵塞管腔重新出現(xiàn)

胚8周上皮吸收不完全食管狹窄上皮未被吸收食管閉鎖（三）胃的發(fā)生胚4周胃原基（梭形膨大）

胚7周形態(tài)變化方位變化

食管伸長(zhǎng)

肝發(fā)育快固定右側(cè)

胃下降

胃縱軸

900順時(shí)針旋轉(zhuǎn)胃背側(cè)緣發(fā)育快胃大彎胃大彎：背側(cè)左側(cè)胃背系膜發(fā)育快大網(wǎng)膜胃小彎：腹側(cè)右側(cè)網(wǎng)膜囊胃腹側(cè)緣發(fā)育慢胃小彎胃長(zhǎng)軸:垂直胃腹系膜發(fā)育慢小網(wǎng)膜胃上部突出胃底左上斜向右下（四）腸的發(fā)生1．十二指腸的發(fā)生前2/3：前腸末端C字形袢十二指腸凸向腹側(cè)後1/3：中腸頭端

胃旋轉(zhuǎn)右側(cè)

2．十二指腸以下腸的發(fā)生胚4周直管

胚5周“U”字形頭支中腸袢尾支盲腸突盲腸與闌尾的原基大腸與小腸的分界

退化不全袢頂連卵黃管Meckel憩室後卵黃管退化

臍糞瘺

不退化

胚6周生理性臍疝（腸袢突向臍腔並作90度逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)）胚10周腸袢退回腹腔（180度逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)）先天性臍疝腸袢不退回或退回但臍腔不消失內(nèi)臟易位腸袢未旋轉(zhuǎn)或旋轉(zhuǎn)不全或反向轉(zhuǎn)位

頭支在左下方空腸、回腸尾支在右上方橫結(jié)腸、降結(jié)腸

盲腸突下降，升結(jié)腸形成

乙狀結(jié)腸形成（降結(jié)腸尾端移近中線）

（五）直腸與肛管的發(fā)生——泄殖腔的分割（胚4-7周）腹側(cè)：尿生殖竇膀胱、尿道泄殖腔背側(cè)：原始直腸直腸、肛管上段尿直腸隔（中胚層）腹側(cè)：尿生殖膜泄殖腔膜背側(cè)：肛膜破裂，腸腔與外界相通（如不破裂不通肛）

內(nèi)側(cè)（上2/3）

肛膜

後腸內(nèi)胚層

分界線肛管為肛管外側(cè)（下1/3）齒狀線

肛凹外胚層

（六）肝和膽道系統(tǒng)的發(fā)生肝血竇

胚4周：頭支（大）：血管網(wǎng)肝板、肝內(nèi)膽管上皮間充質(zhì)、肝憩室

入原始

尾支（?。罕荒M隔膽囊、膽囊管結(jié)締組織根部：膽總管（與十二指腸相通）（七）胰腺的發(fā)生

背胰芽（大）背胰胰頭上半部分、胰體、胰尾

前腸內(nèi)胚層腹胰芽（?。└挂纫阮^下半部分

轉(zhuǎn)到十二指腸背側(cè)

與背胰合併（如不消失副胰管）近側(cè)段退化消失背胰管遠(yuǎn)側(cè)段主胰管胰管合併腹胰管

從細(xì)胞索分離形成細(xì)胞團(tuán)部分胰腺內(nèi)胚層細(xì)胞胰島

導(dǎo)管退化（八）消化系統(tǒng)先天性畸形1．

消化管狹窄或閉鎖——過度增生的上皮退化吸收不完全或未吸收2．

先天性臍疝——腸袢不退回或退回但臍腔不消失3．

臍瘺——卵黃管未退化4．

回腸憩室（Meckel憩室）——卵黃管近側(cè)段退化不全5．

不通肛——肛膜未破或直腸與肛管未接通6．

內(nèi)臟易位——腸袢退回腹腔時(shí)未旋轉(zhuǎn)或旋轉(zhuǎn)不全或反向轉(zhuǎn)位7．

先天性巨結(jié)腸——結(jié)腸肌間神經(jīng)叢發(fā)育不良8．

直腸瘺——泄殖腔分割不全四、呼吸系統(tǒng)的發(fā)生

1．鼻腔的發(fā)生鼻腔上皮——外胚層2．喉和氣管的發(fā)生喉氣管溝

氣管食管瘺喉氣管憩室分隔不完全（呼吸系統(tǒng)發(fā)生的原基）（中胚層）氣管食管隔喉氣管憩室（腹）食管（背）

頭端喉中段氣管尾端肺芽

3．肺的發(fā)生

生長(zhǎng)迅速

胚5周

左肺芽肺葉支氣管肺芽支氣管樹（2支）胚7周

不斷分支右肺芽肺葉支氣管（3支）左肺呼吸性肺段（8-9支）胚6月末分支達(dá)細(xì)支氣管支氣管右肺17級(jí)肺泡管（10支）肺泡囊

分支達(dá)24級(jí)出生後繼續(xù)分支

支氣管樹上皮——內(nèi)胚層

軟骨、平滑肌、結(jié)締組織、毛細(xì)血管

——中胚層間充質(zhì)

I型細(xì)胞胚7月：肺泡內(nèi)胚層細(xì)胞

II型細(xì)胞分泌表面活性物質(zhì)

呼吸系統(tǒng)先天性畸形氣管食管瘺

——?dú)夤苁彻芨舴指舨煌耆谀蛳到y(tǒng)和生殖系統(tǒng)

的發(fā)生

間介中胚層

胚4周

生腎索

胚5周

尿生殖脊

中腎脊

生殖腺脊

外側(cè)

內(nèi)側(cè)（一）腎臟和輸尿管的發(fā)生人類腎臟發(fā)生經(jīng)過三個(gè)階段：1、

前腎：發(fā)生最早，位置高，與泄殖腔不通，無(wú)泌尿功能

胚4周初前腎小管退化頸部生腎索大部分前腎管中腎管

2、中腎：胚4週末，前後出現(xiàn)80對(duì)，經(jīng)常保持30對(duì)前腎尾端生腎索

中腎小管(“S”形小管)

內(nèi)側(cè)端：膨大外側(cè)端：與前腎相通背主動(dòng)脈分支

改稱毛細(xì)血管

腎小囊腎小體中腎管:通泄殖腔

中腎脊中腎小管中腎管

退化男性完全退化男性生殖管道生殖管道（女性）（男性）（女性）

（男性）

3、

後腎:發(fā)育為成體的腎臟,有泌尿功能

1)

來源:輸尿管芽輸尿管、腎盂、腎大盞、集合小管後腎

生後腎原基腎單位輸尿管輸尿管芽腎盂、腎大盞、腎小盞集合小管後腎遠(yuǎn)端小管細(xì)段腎小管生後近端小管腎單位腎原基腎小囊腎小體

背主動(dòng)脈

血管球

輸尿管輸尿管芽腎盂、腎大盞、腎小盞集合小管後腎遠(yuǎn)端小管細(xì)段腎小管生後近端小管腎單位腎原基腎小囊腎小體

背主動(dòng)脈

血管球

2)

接通：來自輸尿管芽的集合小管接通來自生後腎原基的遠(yuǎn)端小管（如未接通：多囊腎）輸尿管輸尿管芽腎盂、腎大盞、腎小盞集合小管後腎遠(yuǎn)端小管細(xì)段腎小管生後近端小管腎單位腎原基腎小囊腎小體

背主動(dòng)脈

血管球

3)

上升：

胚3月：後腎由盆腔腹腔呈腹膜後位腎門900旋轉(zhuǎn)（腹側(cè)內(nèi)側(cè)）上升

（二）膀胱和尿道的發(fā)生

背側(cè)：直腸泄殖腔腹側(cè)：尿生殖竇尿直腸隔尿生殖竇的演變1、膀胱部（上端）膀胱膨大（頂端尿囊退化，如不退化：臍尿瘺）

中腎管分別輸尿管開口於此生長(zhǎng)不均輸尿管：外側(cè)上方開口移位中腎管：內(nèi)側(cè)下方下降到尿道膀胱擴(kuò)大

2、尿道部（中端）：狹窄管狀

男性尿道前列腺部、膜部女性尿道

3、初陰部（末端）：扁平結(jié)構(gòu)男性尿道海綿體部的大部分

女性陰道前庭（二）泌尿系統(tǒng)的先天畸形1.

多囊腎：集合小管與遠(yuǎn)端小管未接通2.

馬蹄腎：兩腎下端融合3.

異位腎：腎上升受阻，如低位腎4.

單側(cè)腎：一側(cè)輸尿管芽未發(fā)生或雖發(fā)生但早期退化5.

雙輸尿管：同側(cè)發(fā)生兩個(gè)輸尿管芽或一側(cè)輸尿管芽過早分支成兩條6.臍尿瘺：膀胱頂端臍尿管不退化

復(fù)習(xí)思考簡(jiǎn)答：唇裂、面斜裂、齶裂、臍疝、回腸憩室、多囊腎、臍尿瘺…問答：咽囊的演變、泄殖腔的分隔、後腎的發(fā)生與演變?nèi)梭w胚胎學(xué)掌握：受精、卵裂和胚泡形成、植入，胚層的形成和分化、胎盤、先天性畸形熟悉：胎膜、雙胎、多胎和聯(lián)胎目的先天性疾病基礎(chǔ)聯(lián)胎

顏面唇裂、齶裂消化食管狹窄、閉鎖

臍疝、臍瘺

不通肛

內(nèi)臟易位

先天性巨結(jié)腸呼吸氣管食管瘺迴圈房缺、室缺神經(jīng)腦膨出、脊柱裂泌尿馬蹄腎、多囊腎生殖雙子宮先天性睪丸發(fā)育不全癥學(xué)習(xí)方法動(dòng)態(tài)受精卵（細(xì)胞）人體立體頭、尾、背、腹、側(cè)人胚胎早期發(fā)生人體發(fā)生三個(gè)階段精子卵子

受精受精至胚卵期卵裂、分化第1週末

早期胚胎發(fā)育第2周至

胚胎期器官原基形成第8週末初具人形第9周至

胎兒期

器官發(fā)育完善第38週末分娩胎兒生長(zhǎng)新個(gè)體

266天減數(shù)分裂與配子發(fā)生過程卵原細(xì)胞46,XX極體23,X第一次減數(shù)分裂初級(jí)精母細(xì)胞46,XY初級(jí)卵母細(xì)胞46,XX精原細(xì)胞46,XY次級(jí)精母細(xì)胞23,X精子細(xì)胞精子23,X23,X23,Y23,Y次級(jí)卵母細(xì)胞23,X卵子23,X第二次減數(shù)分裂23,Y極體23,X一.受精(fertilization)

定義精子和卵子自發(fā)融合成為受精卵（合子）的過程

地點(diǎn)輸卵管壺腹部

時(shí)間

排卵後24小時(shí)內(nèi)

準(zhǔn)備成熟的精子和卵子

（條件）精子獲能及頂體反應(yīng)

精子發(fā)生（睪丸生精小管）

精子成熟（附睪）卵子發(fā)育

精子獲能（女性生殖道）成熟

精子活化（輸卵管）受精過程精子與卵子識(shí)別和接觸

精子穿越放射冠和透明帶

透明帶反應(yīng)卵膜阻斷現(xiàn)象次級(jí)卵母細(xì)胞完成第二次成熟分裂（卵原核）

兩性原核融合形成受精卵受精過程模式圖（3）獲能精子與透明帶結(jié)合併發(fā)生頂體反應(yīng)，釋放水解酶溶解透明帶。透明帶卵丘細(xì)胞（2）獲能精子在接觸放射冠後發(fā)生頂體反應(yīng)，釋放水解酶溶解放射冠細(xì)胞間質(zhì)。（1）獲能精子接近卵冠丘複合體（5）卵母細(xì)胞發(fā)生皮質(zhì)反應(yīng)。皮質(zhì)顆粒胞吐，顆粒內(nèi)容物擴(kuò)散至細(xì)胞表面和透明帶，阻止多精受精。（4）精子進(jìn)入卵周腔與卵母細(xì)胞融合，精子細(xì)胞核和部分細(xì)胞器進(jìn)入卵母細(xì)胞。放射冠極體皮質(zhì)顆粒卵母細(xì)胞

意義

物種延續(xù)

合子更富有活力

決定胎兒性別

二.卵裂和胚泡形成

受精卵

卵裂

卵裂球

2細(xì)胞期16細(xì)胞期（桑椹胚）30小時(shí)，輸卵管72小時(shí)，近子宮腔

內(nèi)細(xì)胞群

胚泡滋養(yǎng)層

第5天，子宮腔胚泡腔

卵裂與胚泡形成（第1周）內(nèi)細(xì)胞群2.雌原核與雄原核融合3.卵裂開始4.2細(xì)胞期極體透明帶極體卵裂球受精卵原核卵周腔5.4細(xì)胞期6.8細(xì)胞期滋養(yǎng)層7.桑椹胚胚泡腔8.胚泡1.雌原核與雄原核形成

三.植入(Implantation)

定義胚泡逐漸埋入子宮內(nèi)膜的過程

時(shí)間受精後6-7天開始，

11-12天完成

部位子宮體、子宮底排卵、早期胚發(fā)生及其與女性生殖道關(guān)係模式圖子宮內(nèi)膜子宮肌層子宮外膜卵巢發(fā)育中的卵泡闊韌帶①受精②受精卵進(jìn)行卵裂並逐漸向子宮運(yùn)行④胚泡開始脫離透明帶⑤

胚泡與子宮內(nèi)膜接觸準(zhǔn)備植入③

桑椹胚進(jìn)入子宮輸卵管壺腹部卵泡破裂排卵輸卵管子宮

過程

極端滋養(yǎng)層分泌蛋白水解酶細(xì)胞滋養(yǎng)層（內(nèi)層）滋養(yǎng)層分化合體滋養(yǎng)層（外層）

子宮內(nèi)膜滋養(yǎng)層細(xì)胞形成突起上皮修復(fù)（絨毛）滋養(yǎng)層絨毛膜

人胚植入過程子宮腺子宮蛻膜毛細(xì)血管合體滋養(yǎng)層內(nèi)細(xì)胞群細(xì)胞滋養(yǎng)層胚泡腔上胚層羊膜腔下胚層內(nèi)膜上皮羊膜囊卵黃囊ACB胚外中胚層胚外體腔初級(jí)絨毛幹二胚層胚盤D

蛻膜形成包蛻膜植入