臨夏州重大傳染病甲肝防治示范項目績效分析

臨夏州重大傳染病甲肝防治示范項目績效分析

摘要：目的分析臨夏州重大傳染病甲肝示范項目實施效果，總結(jié)推廣示范區(qū)經(jīng)驗。方法采用比較法、成本效益法和流行病學(xué)統(tǒng)計分析進行評估。結(jié)果項目實施后，示范區(qū)群眾甲肝防治核心知識知曉率從2011年的30%提升到86%，甲肝疫苗接種率達95%以上，項目前、后甲肝發(fā)病率分別為78.06/十萬和6.18/十萬，疫情得到有效控制。項目投入產(chǎn)出比為1:14.41。結(jié)論通過項目示范區(qū)建設(shè)，建立健全傳染病防控體系，形成了政府領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生主管部門分工協(xié)作的工作機制，依托三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)聯(lián)防聯(lián)控、全社會群防群控的防治模式和示范經(jīng)驗值得推廣普及。關(guān)鍵詞：臨夏州；甲型病毒性肝炎；防治；示范項目；績效分析臨夏回族自治州是一個少數(shù)民族貧困地區(qū)，經(jīng)濟文化發(fā)展相對滯后，醫(yī)療衛(wèi)生條件較差，群眾防病意識不強。近年來，甲肝疫情持續(xù)高發(fā)，2010年、2011年全州甲肝報告發(fā)病率均居全省第一[1]，其中4個縣屬全國甲肝高發(fā)縣，防控形勢嚴(yán)峻，引起了省州相關(guān)部門的高度關(guān)注，被列為甘肅省民生科技《臨夏州重大傳染病甲肝防治示范項目》（項目編號：1209FCMN005）），項目實施期為2013-2014年。該項目于2012年10月立項，2013年1月正式啟動實施，2014年12月完成。確定廣河縣為項目實施區(qū)，經(jīng)前期調(diào)研在廣河縣選取4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)作為示范點。該項目通過普及甲肝防治知識、基層醫(yī)務(wù)人員技能培訓(xùn)等，以提高群眾傳染病防治知識知曉率、疫苗接種率，建立良好的傳染病防控體系和防治模式。為了全面總結(jié)示范區(qū)工作，為欠發(fā)達民族地區(qū)傳染病防控提供借鑒經(jīng)驗，現(xiàn)將項目績效分析報告如下。1對象和方法1.1對象臨夏州重大傳染病甲肝防治示范項目示范區(qū)廣河縣的4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)示范點。1.2資料來源項目技術(shù)報告及相關(guān)數(shù)據(jù)資料。1.3方法采用比較法、成本效益法、抽樣調(diào)查和流行病學(xué)統(tǒng)計分析等方法評價項目實施效果。2結(jié)果2.1多部門協(xié)作構(gòu)建傳染病防控體系2.1.1項目組織領(lǐng)導(dǎo)項目由政府領(lǐng)導(dǎo)，州疾控中心牽頭，州（縣）科技局、州地病辦、廣河縣疾控中心、州（縣）醫(yī)院分工協(xié)作，鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構(gòu)參與實施，相關(guān)部門助力推進。發(fā)改、財政保障經(jīng)費，水電部門加快人飲工程建設(shè)；衛(wèi)生、文教加強衛(wèi)生監(jiān)督，確保食品、飲水安全，大力整治學(xué)校周邊及城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生，推行衛(wèi)生廁所、美麗鄉(xiāng)村建設(shè)，優(yōu)化農(nóng)村生活環(huán)境。2.1.2注重人員培訓(xùn)、加強人才儲備邀請省州專家授課7次，培訓(xùn)業(yè)務(wù)骨干600人次?？h醫(yī)院派2名臨床醫(yī)生在省州級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)重型肝炎診療技術(shù)，帶教技術(shù)團隊，對2-4歲甲肝患者免費治療。為有效應(yīng)對疫情、科學(xué)救治病人奠定了基礎(chǔ)。通過項目通報、研討交流、成果鑒定，推廣經(jīng)驗，發(fā)揮示范效應(yīng)。2.2強化健康教育，普及防病知識針對群眾文化普遍較低，少數(shù)民族聚居的縣情，廣泛宣傳動員，形式多樣、內(nèi)容豐富。一是利用電視、手機短信等大眾傳媒宣傳；二是利用“4.25”免疫規(guī)劃日、“科普之冬春”三下鄉(xiāng)等活動在鄉(xiāng)鎮(zhèn)集市咨詢義診；三是發(fā)揮清真寺阿訇和宗教人士在信教群眾中的威望，在主麻日、禮拜日為信教群眾義務(wù)宣傳；四是制作健康文化墻、宣傳欄，發(fā)放宣傳單。2.3實施免疫預(yù)防策略，甲肝疫苗接種率顯著提高自2008年擴大國家免疫規(guī)劃實施，臨夏州于2010年4月開始接種甲肝疫苗，此前均未開展過大規(guī)模的甲肝疫苗群體性接種，存在“免疫空白”人群。為此，全州各縣市于2012年11月對轄區(qū)內(nèi)4~14歲兒童（即1997年至2007年出生兒童）實施甲肝滅活疫苗群體性接種，接種率達95%以上；2013年4月廣河縣完成了2~4歲兒童（2008年至2010年出生）甲肝疫苗免費接種8792人次，接種率為98.26%。2.4甲肝疫情有效控制臨夏州2009~2011年（項目前）甲肝平均發(fā)病率為46.78/十萬，項目實施后3年平均發(fā)病率為5.70/十萬；廣河縣項目前、后甲肝發(fā)病率分別為78.06/10萬和6.18/十萬。以疫苗接種為主的綜合防控措施有效遏制了甲肝高發(fā)勢頭，報告發(fā)病率明顯下降（見圖1）。圖1.2009~2015年臨夏州甲肝報告發(fā)病率情況2.5項目效益明顯2.5.1經(jīng)濟效益顯著以廣河縣為例，項目實施后年均減少甲肝發(fā)病約230例，按每例住院治療費8000元、陪護費60元/人、平均陪護30天估算，可節(jié)約醫(yī)護費用225.4萬元，（8000+30*60）*230=225400因減少患病可增加家庭收入約230人*2*30*150元/天=207萬元，3年直接經(jīng)濟效益達1297.2萬元，項目總投入90萬元，投入產(chǎn)出比為1:14.41。2.5.2醫(yī)療救治水平提高，群眾就醫(yī)壓力緩解通過項目系統(tǒng)培訓(xùn)，建成縣級甲肝防治專家團隊1個，培養(yǎng)120多名實用型技術(shù)人員充實基層，健全了“三級”醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平顯著提高，群眾防病意識明顯增強，全社會參與支持衛(wèi)生工作的格局已經(jīng)形成，示范區(qū)經(jīng)驗將產(chǎn)生巨大輻射帶動效應(yīng)。項目實施后因甲肝患者減少節(jié)省床位近3000張，緩解了就醫(yī)壓力和醫(yī)患矛盾，“看病難、看病貴”問題得到較好地解決，有效遏制了因病致貧、因病返貧。3討論貧困民族地區(qū)實施民生科技項目，不僅為項目區(qū)提供了經(jīng)費扶持，而且培訓(xùn)造就了一大批專業(yè)技術(shù)人才、基層業(yè)務(wù)骨干和項目專家，為今后工作提供了技術(shù)支撐和人才儲備，為衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，遠期效益巨大。將對加速當(dāng)?shù)匦l(wèi)生事業(yè)健康、有序、創(chuàng)新發(fā)展起到積極地推動作用，為保障人民健康、對促進經(jīng)濟社會發(fā)展、加快脫貧致富奔小康的進程具有深遠的意義。參考文獻[1]安婧,張曉曙,梁雪楓,李慧.甘肅省臨夏州2010～2011年甲型病毒性肝炎流行病學(xué)特征[J].中國熱帶醫(yī)學(xué).2013(03)：315-317.[2]戚宏云，張慧思，康永梅，等。甘肅省臨夏回族自治州兒童家長免疫規(guī)劃知信行現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國健康教育，2015，31(4):362-366.[3]安婧,李慧,張曉曙,等.甘肅省重點地區(qū)15歲以下