醫(yī)學影像檢查在胸部疾病診斷中的應用

醫(yī)學影像檢查在胸部疾病診斷中的應用

R816A1672-5085(2011)16-0247-02【摘要】目的探討醫(yī)學影像檢查在胸部疾病診斷中的應用價值。方法通過對胸部x線片、CT、MRI、超聲與核醫(yī)學檢查在診斷中的應用，進行對比分析。結果充分了解各種影像檢查在胸部疾病診斷中的優(yōu)缺點和適應范圍，有助于正確選擇和使用這些方法。結論胸部X線片、CT、MRI、超聲與核醫(yī)學檢查在診斷中具有相互補充作用，盡管CT、MRI、超聲與核醫(yī)學檢查具有一定優(yōu)越性，但x線片仍是首選的檢查方法，是各種影像檢查的基礎?！娟P鍵詞】醫(yī)學影像學胸部疾病診斷1X線在胸部疾病診斷的應用X線檢查在胸部主要應用于健康普查、胸部疾病的診斷及胸部的疾病隨訪三個方面。胸部x線檢查是健康普查的重要內容之一，可以早期發(fā)現癥狀不明顯的疾病。呼吸系統(tǒng)疾病種類很多，x線檢查多能指明病變的部位，甚至做出定性診斷。在臨床上，通常對～些胸部疾病需要進行動態(tài)觀察，了解其變化；或是判斷其療效；或是了解術后改變及術后復發(fā)情況。通過隨訪復查可了解病變的演變過程、病變的轉歸和預后。1.1透視透視價格低廉，方法簡單，通過變換患者體位可以動態(tài)觀察病變，但透視是暫時影像紀錄，無法永久保留圖像供以后對照，還不易發(fā)現細微病變，而且患者接受的X線量較大，僅用于有明確的檢查。1.2X線攝片x線平片能清楚的顯示肺部病變，目前仍是胸部疾病最常用的檢查方法。但x線的密度分辨率低，不能顯示縱隔內的病變密度；胸部攝片是胸部各種結構相互重疊形成的復合投影，一些隱蔽部位的病變易漏診。1.3鉬靶x線攝影是利用各種組織對不同質的軟x線的吸收量有著差異的原理，使密度相差不大的脂肪、肌肉、腺體等組織在x線片上形成良好對比的影像，有利于觀察軟組織的形態(tài)變化，如乳腺x線攝影。1.4計算機X線攝影(CR)和數字x線攝影(DR)圖像清晰度和對比度均優(yōu)于傳統(tǒng)胸片,對肺內病變特別是結節(jié)性病變的檢出率優(yōu)于傳統(tǒng)胸片,但顯示肺間質和肺泡病變仍不如傳統(tǒng)胸片。1.5造影檢查包括支氣管造影及血管造影。但造影檢查屬于有創(chuàng)檢查，給患者帶來一定痛苦，加之螺旋cT，尤其是多層CT增強掃描的應用，造影檢查已很少應用。2CT在胸部疾病診斷中的應用胸部CT檢查對于不同病例在發(fā)現病變、定位診斷和定性診斷上都可能是X線檢查有價值的補充，已成為呼吸系統(tǒng)疾病診斷的重要手段。2.1普通掃描(平掃)系不使用對比劑的常規(guī)掃描，掃描范圍通常從肺尖到肺底，也可根據定位片所見，進行選層掃描。對多數胸部病變，乎掃能滿足診斷要求。2.2增強掃描通常是在平掃的基礎上進行，為以靜脈快速注射含碘對比劑后再進行的掃描，包括動態(tài)增強掃描和cT灌注掃描。主要用于鑒別病變?yōu)檠苄曰蚍茄苄?、明確縱隔病變與心臟大血管的關系、了解病變的血供情況，幫助鑒別良、惡性病變等。2.3高分辨力掃描高分辨力cT掃描技術為薄層(1鈥?mm)掃描及高分辨力算法重建圖像的檢查技術主要用于病灶的微細結構，對彌漫性肺間質病變及支氣管擴張的診斷具有突出效果，它是常規(guī)掃描的一種補充。2.4多層面cT掃描系x線管一次旋轉過程中同時獲得4、8或16層面圖像數據的成像系統(tǒng)，可對肺部病灶進行多方位觀察，且具有肺結節(jié)分析功能、肺支氣管成像、肺含氣量測定及支氣管仿真內鏡功能等。3超聲在胸部疾病診斷中的應用超聲檢查對胸部疾病的診斷有較大限度，原因是含氣的肺組織和胸部骨骼可以將入射的超聲全反射。但超聲檢查無創(chuàng)傷、無輻射、簡便快捷，對于胸部表淺部位的病變診斷有一定價值，可以彌補x線和CT的不足。彩色多普勒血流顯像(CDFI)、彩色多普勒能量圖(CDE)等的應用，使小的乳腺腫瘤檢出率有了明顯提高，再加之高分辨力或更高頻率探頭的應用，有可能顯示乳腺腫塊之外的微小鈣化，超聲與x線攝影術結合將有效地提高乳腺癌的早期發(fā)現率。4結語胸部X線片、CT、MRI、超聲與核醫(yī)學檢查在診斷中具有相互補充作用，盡管CT、MRI、超聲與核醫(yī)學檢查具有一定優(yōu)越性，但x線片仍是首選的檢查方法，是各種影像檢查的基礎。充分了解各種影像檢查在胸部疾病診斷中均有各自的優(yōu)缺點和適應范圍，有助于正確選擇和使用這些方法，成像方法的優(yōu)選和應用要遵循效果價格比的原則進行。由于先進影像手段的出現，成像原理不同，判斷病理組織器官密度分辨率與空間分辨率越來越精細，顯示圖像由單一線型向面型和立體型轉變，給胸部病灶定位、定性和定量帶來極大的優(yōu)越性。同時多種影像所顯示