成本核算實(shí)施方案

PAGE2PAGE3五通橋中醫(yī)院成本核算實(shí)施方案隨著醫(yī)療市場(chǎng)放開以及市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷完善，提高醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)能力勢(shì)在必行，從經(jīng)濟(jì)角度考慮，改進(jìn)醫(yī)院成本核算的方法，不但可以減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且有利于促進(jìn)醫(yī)院控制和節(jié)約成本，提高醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)能力。醫(yī)療市場(chǎng)逐步放開，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)帶來了新的發(fā)展機(jī)遇，同時(shí)也帶來了巨大的沖擊，先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)院管理模式及靈活多樣的制度，將成為我院今后工作的努力方向，也將會(huì)促進(jìn)我院改革的發(fā)展。為此，我們醫(yī)院管理工作將以改進(jìn)本院成本核算方法為起點(diǎn)作出如下實(shí)施方案：一、準(zhǔn)確確認(rèn)成本核算的范圍本院成本核算是本院日常開展工作醫(yī)療活動(dòng)過程中的人力、物力和財(cái)力的消耗總和，醫(yī)療成本的核算，主要是利用價(jià)值的形式，通過會(huì)計(jì)資料、統(tǒng)計(jì)資料和醫(yī)療活動(dòng)中人力、物力和財(cái)力的消耗進(jìn)行全面的統(tǒng)計(jì)、計(jì)算、收集、分配和控制的過程；通過成本核算，促進(jìn)合理醫(yī)療活動(dòng)中的人力、物力和財(cái)力，提高社會(huì)效益和綜合效益，增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)能力。成本核算的范圍，根據(jù)目前衛(wèi)生部、財(cái)政部頒布發(fā)的財(cái)務(wù)制度規(guī)定，按用途進(jìn)行分類，可分為：①人員經(jīng)費(fèi)、②材料費(fèi)、③修購費(fèi)、④水電消耗費(fèi)、⑤藥品消耗費(fèi)、⑥公務(wù)費(fèi)、⑦業(yè)務(wù)費(fèi)、⑧其他費(fèi)用等八類費(fèi)用，按制度要求，其中的其他費(fèi)用核算的內(nèi)容是指除前七項(xiàng)費(fèi)用之外的費(fèi)用都作為成本列入其他費(fèi)用支出。二、合理選擇藥品、材料成本的計(jì)價(jià)方法本院為開展醫(yī)療活動(dòng)，必須儲(chǔ)備一定物料，包括藥品、衛(wèi)生材料等。采用當(dāng)期購進(jìn)成本計(jì)價(jià)，作為醫(yī)院應(yīng)該按市場(chǎng)的價(jià)格波動(dòng)來調(diào)整購進(jìn)計(jì)算。三、多因素綜合考慮間接費(fèi)用的分?jǐn)傞g接費(fèi)用一般包涵于固定性費(fèi)用和混合性費(fèi)用之中。醫(yī)院為開展各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)，需要有行政、后勤科室的協(xié)作和保障，需要非醫(yī)療科室提供物質(zhì)保障，而這種保障必須消耗一定的人力、物力，這就構(gòu)成了醫(yī)院的管理費(fèi)用，這種費(fèi)用的攤銷，目前一般是按費(fèi)用對(duì)象的工作人員數(shù)量分?jǐn)?。但這種攤銷辦法不能反映費(fèi)用對(duì)象的真實(shí)成本，如設(shè)備價(jià)格高資金占用量大、操作人員少的科室，各種分?jǐn)傎M(fèi)用相對(duì)就低，但其收費(fèi)定價(jià)比勞動(dòng)密集的護(hù)理科室高得多。對(duì)此，分?jǐn)傓k法在考慮工作人員數(shù)量的同時(shí)，必須同時(shí)考慮：①費(fèi)用對(duì)象所占用資產(chǎn)的資金量；②費(fèi)用對(duì)象的業(yè)務(wù)收入等因素。隨著各個(gè)因素所占比重的不同，計(jì)算結(jié)果也會(huì)發(fā)生變化。因此合理分配間接費(fèi)用具有三方面的作用。①有利于促進(jìn)醫(yī)院設(shè)備利用率的提高；②有利于促進(jìn)勞動(dòng)密集的科室提高其工作積極性；③科室成本的真實(shí)性得到了充分體現(xiàn)；④對(duì)于二級(jí)科室成本核算進(jìn)行分配獎(jiǎng)金的醫(yī)院，科室間接費(fèi)用的核算更合理。四、間接費(fèi)用分?jǐn)倯?yīng)注意的幾個(gè)問題1、必須充分考慮成本效益的多方面因素。如：科室人員、資金占用量、房屋使用面積、業(yè)務(wù)量、設(shè)備價(jià)值占用、新舊設(shè)備因素等。2、必須考慮各成本因素的是否有直接關(guān)系，有的間接費(fèi)用可能因科室人員增加而增加，有的間接費(fèi)用可能因資金占用量增加而增加。3、必須考慮成本因素對(duì)成本影響的比重，比如管理費(fèi)用的承擔(dān)問題。在管理費(fèi)用中，部分費(fèi)用屬于固定性費(fèi)用，不管業(yè)務(wù)量大小都必須列文，但其中有部分屬于變動(dòng)性費(fèi)用或半變動(dòng)性費(fèi)用，是隨著業(yè)務(wù)量變化而變化，類分配的一種補(bǔ)充方式，是對(duì)醫(yī)務(wù)人員提供超額勞動(dòng)的報(bào)酬，是激勵(lì)制度的重要內(nèi)容。5、實(shí)行成本核算是進(jìn)行決策的重要依據(jù)醫(yī)院要在競(jìng)爭(zhēng)中取勝，就要面向市場(chǎng)，做出正確經(jīng)營(yíng)決策，只有及時(shí)提供準(zhǔn)確的成本資料，才能使預(yù)測(cè)、決策和分析等活動(dòng)建立在可靠的基礎(chǔ)上?？傊?，本院在整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)過程中無一不涉及醫(yī)療成本的輸出，且成本的輸出相對(duì)于醫(yī)療收入是存在一定的比率，因此成本核算方法的確應(yīng)該適當(dāng)改進(jìn)。也只有這樣才能通過成本核算控制和降低成本，讓廣大的醫(yī)療消費(fèi)者得到實(shí)惠，從而提高醫(yī)