14、分布式光伏應(yīng)急預(yù)案

泗陽張家圩30MWp漁光互補光伏電站工程一、原則、目的1、目的：為確保施工生產(chǎn)過程中發(fā)生重大事故后（火災(zāi)、爆炸、觸電、機械傷害等），緊張而有序地處理事故，最大限度地減輕人員傷痛，減少人員傷亡，防止事故蔓延和二次事故的發(fā)生，積極有效地組織搶救，穩(wěn)定人心，盡快恢復(fù)生產(chǎn)，特制定本預(yù)案。2、原則：（1）施工現(xiàn)場發(fā)生重大事故后，搶救受傷人員是第一位的任務(wù)，現(xiàn)場指揮人員要冷靜沉著地對事故和周圍環(huán)境做出判斷，并有效地指揮所有人員在第一時間內(nèi)積極搶救傷員，安定人心，消除人員恐懼心理。（2）事故發(fā)生后要快速采取一切措施防止事故蔓延和二次事故的發(fā)生。（3）要按照不同的事故類型，采取不同的搶救方法，針對事故的性質(zhì)，迅速作出判斷，切斷危險源頭再進行積極搶救。（4）事故發(fā)生后，要盡最大努力保護好事故現(xiàn)場，是事故現(xiàn)場處于原始狀態(tài)，為以后查找原因提供依據(jù)，這是現(xiàn)場應(yīng)急處置的所有人員必須明白并嚴格遵守的重要原則。（5）發(fā)生事故單位要嚴格按照事故的性質(zhì)及嚴重程度，遵循事故報告原則，以快速的方法向上級及有關(guān)部門報告。二、危險源的確定根據(jù)公司的重大風(fēng)險清單，結(jié)合本工程的實際情況，確定以下物資或場所或事件作為施工現(xiàn)場的主要危險源：1、易燃易爆液氣體：汽油、柴油、油漆、稀料、氧氣、乙炔氣、液化氣等。2、易燃物體：木材、木屑、塑料制品，紙張等。3、作業(yè)現(xiàn)場電氣焊作業(yè)點。4、坍塌、高處墜落和落物傷人。5、運行中的電氣設(shè)備故障或發(fā)生觸電。6、機械傷人。7、食物中毒。三、應(yīng)急反應(yīng)組織機構(gòu)3.1、應(yīng)急救援小組組成組長：項目經(jīng)理副組長：專職安全員下設(shè)：聯(lián)絡(luò)組、技術(shù)支持組、消防保衛(wèi)組、搶險搶修組、醫(yī)療救護組、后勤保障組3.2、各組成員組長：毛利兵副組長：駱仙鶴聯(lián)絡(luò)組：柏林技術(shù)支持組：胡宇消防保衛(wèi)組：陳云搶險搶修組：陳云醫(yī)療救護組：王偉后勤保障組：王偉3.3、應(yīng)急救援各組職責(zé)1、總指揮職責(zé)（1）組織制訂危險源事故應(yīng)急救援預(yù)案；（2）確認緊急狀態(tài)，迅速有效地進行應(yīng)急響應(yīng)決策；（3）指揮和協(xié)調(diào)現(xiàn)場各救援隊伍開展救援行動；（4）負責(zé)人員、資源配置、應(yīng)急隊伍的調(diào)動；（5）協(xié)調(diào)事故現(xiàn)場有關(guān)工作；（6）批準本預(yù)案的啟動與終止；（7）合理高效地調(diào)配和使用應(yīng)急資源。2、副總指揮職責(zé)（1）協(xié)助總指揮開展工作；（2）當(dāng)總指揮不能到達現(xiàn)場時，全權(quán)代替總指揮執(zhí)行總指揮的職責(zé)。3、聯(lián)絡(luò)組職責(zé)（1）負責(zé)在執(zhí)行應(yīng)急預(yù)案時，所有的聯(lián)絡(luò)通知工作；（2）按照應(yīng)急流程，迅速向應(yīng)急機構(gòu)發(fā)出事故通知；（3）決定實施疏散時，應(yīng)通過緊急公告確保相關(guān)人員了解疏散的有關(guān)信息；（4）負責(zé)保護事故現(xiàn)場及相關(guān)數(shù)據(jù)；（5）事故信息的上報工作。4、技術(shù)支持組職責(zé)（1）提出搶險搶修及避免事故擴大的臨時應(yīng)急方案和措施；（2）指導(dǎo)搶險搶修組實施應(yīng)急預(yù)案和措施；（3）修補、完善實施的應(yīng)急預(yù)案和措施存在的缺陷；（4）繪制事故現(xiàn)場平面圖，標明重點部位，向外部救援機構(gòu)提供準確的搶險救援信息資料。消防保衛(wèi)組職責(zé)（1）事故引發(fā)火災(zāi)，執(zhí)行防火方案中應(yīng)急預(yù)案程序；（2）負責(zé)對現(xiàn)場進行隔離和疏散工作，維持救援工作的正常運轉(zhuǎn)；（3）保持搶險救援通道的通暢，引導(dǎo)搶險救援人員及車輛的進入；（4）保護現(xiàn)場及受害人財產(chǎn)；（5）搶險救援結(jié)束后，封閉事故現(xiàn)場直到收到明確解除指令。6、搶險搶修組職責(zé)（1）實施搶險搶修的應(yīng)急方案和措施，并不斷加以改進；（2）尋找受害者并轉(zhuǎn)移至安全地帶；（3）及時監(jiān)督事故現(xiàn)場，防止二次事故的發(fā)生，高度注意避免意外傷害7、醫(yī)療救護組職責(zé)（1）參加現(xiàn)場危險源的辨識和評價工作，對應(yīng)急預(yù)案所涉及到的傷害必須充分了解；（2）負責(zé)對現(xiàn)場的出事人員提供臨時救護；（3）使重度受害者優(yōu)先得到外部救援機構(gòu)的救護；（4）協(xié)助外部救援機構(gòu)轉(zhuǎn)送受害者至醫(yī)療機構(gòu)，并指定人員護理受害者。8、后勤保障組職責(zé)（1）保障系統(tǒng)內(nèi)各組人員必須的保護、救護用品及生活物質(zhì)的供給；（2）提供合格的搶險或救援的物質(zhì)及設(shè)備。四、應(yīng)急預(yù)案的啟動程序4.1應(yīng)急預(yù)案的啟動前提施工現(xiàn)場發(fā)生重大事故前兆或發(fā)生評估預(yù)測行為：（1）傷死亡數(shù)在1人以上；（2）直接財產(chǎn)損失在5萬元以上；（3）對施工場區(qū)外的影響有明顯的破壞或人身傷亡。

4.2應(yīng)急事故流程施工現(xiàn)場一旦發(fā)生事故時，施工現(xiàn)場救援小組應(yīng)根據(jù)當(dāng)時的情況立即采取相應(yīng)的應(yīng)急處置措施或進行現(xiàn)場搶救，同時以最快的速度報警，應(yīng)急救援小組接到報告后，要立即趕赴事故現(xiàn)場，組織、指揮搶險救援，并按規(guī)定向上級有關(guān)部門報告，盡量把事故控制在最小范圍內(nèi)，并最大限度地減少人員傷亡和財產(chǎn)損失。急事故處理流程圖：發(fā)現(xiàn)人發(fā)現(xiàn)人項目經(jīng)理或安全員迅速作出判斷，下達應(yīng)急指令；同時以最快方式向公司主管部門報告，并根據(jù)情況決定是否報警。發(fā)現(xiàn)后立即向項目經(jīng)理或安全員報告項目經(jīng)理判定項目經(jīng)理部應(yīng)急措施的適宜性，重大情況立即趕赴現(xiàn)場協(xié)助處理，向公司工程管理部報告。公司工程管理部跟蹤應(yīng)急處理情況，必要時趕赴現(xiàn)場協(xié)助處理；處理完畢后，評審應(yīng)急準備和響應(yīng)程序，必要時修訂文件。應(yīng)急電話：火警——119；匪警——110；交通事故——122；急救——1204.3應(yīng)急預(yù)案的終止對事故現(xiàn)場經(jīng)過應(yīng)急預(yù)案實施后，引起事故的危險源得到有效控制、消除；所有現(xiàn)場人員得到清點；并確定未授權(quán)人員不會進入事故現(xiàn)場；不存在其他影響應(yīng)急預(yù)案終止的因素；應(yīng)急救援行動已經(jīng)完全轉(zhuǎn)化為社會公共救援；局面已經(jīng)無法控制和挽救的，場內(nèi)相關(guān)人員已經(jīng)全部撤離；應(yīng)急總指揮根據(jù)事故的發(fā)展狀態(tài)認為必須終止的，由應(yīng)急總指揮下達應(yīng)急反應(yīng)終止令或授權(quán)事故現(xiàn)場操作副總指揮明確應(yīng)急預(yù)案終止的決定。五、應(yīng)急救援的培訓(xùn)與演練5.1培訓(xùn)應(yīng)急預(yù)案和應(yīng)急計劃確立后，按計劃組織公司總部、施工項目部的全體人員進行有效的培訓(xùn)，從而具備完成其應(yīng)急任務(wù)所需的知識和技能。主要培訓(xùn)內(nèi)容：（1）滅火器的使用以及滅火步驟的訓(xùn)練；（2）施工安全防護、作業(yè)區(qū)內(nèi)安全警示設(shè)置、個人的防護措施、施工用電常識、在建工程的交通安全、大型機械的安全使用；（3）對危險源的突顯特性識別；（4）事故報警；（5）緊急情況下人員的安全疏散；（6）現(xiàn)場搶救的基本知識。5.2應(yīng)急救援演練應(yīng)急預(yù)案和應(yīng)急計劃確立后，經(jīng)過有效的培訓(xùn)，公司總部人員每年演練一次。施工項目部在項目開工后演練一次，根據(jù)工程工期長短不定期舉行演練，施工作業(yè)人員變動較大時增加演練次數(shù)。每次演練結(jié)束后，及時作出總結(jié)，對存在差距的在日后工作中加以提高、完善。六、觸電應(yīng)急方案為了保證在發(fā)生觸電事故后，能及時的對觸電人員進行急救，保證人員的生命安全而指定此應(yīng)急方案。1、迅速趕至事故發(fā)生地，同時按緊急事故處理流程圖匯報向上匯報情況。2、到達事故發(fā)生地組織急救，必要時撥打救護。（1）發(fā)現(xiàn)有人觸電后，立即切斷電源，拉下電閘，或用不導(dǎo)電的竹、木棍將導(dǎo)電體與觸電者分開。在未切斷電源或觸電者未脫離電源時，切不可觸摸觸電者；（2）對出事現(xiàn)場進行隔離，以免再發(fā)生事故。（3）呼吸和心跳停止者，應(yīng)立即進行拳擊復(fù)蘇或口對口的人工呼吸和心臟胸外擠壓，直至呼吸和心跳恢復(fù)為止。如呼吸不恢復(fù)，人工呼吸至少應(yīng)堅持4小時或出現(xiàn)尸僵和尸斑時方可放棄搶救。有條件時直接給予氧氣吸入更佳；（4）在就地搶救的同時，盡快呼叫醫(yī)務(wù)人員或向有關(guān)醫(yī)療單位求援。救護電話為120。（5）用呼吸中樞興奮藥，針刺人中和十宣穴。在心跳停止前禁用強心劑。3、專人接車，保證及時。為了使救護車能迅速地到達出事地點，派接車員在大門口處等待，為救護人員帶路。查明原因，確保安全事故發(fā)生后，立即對現(xiàn)場的用電進行認真地檢查，確保后期安全施工。七、火災(zāi)爆炸應(yīng)急方案7.1方案要點火災(zāi)應(yīng)急響應(yīng)必須按照先保人身安全，再保護財產(chǎn)的優(yōu)先順序進行，使損失和影響降到最小具體如下：1、救人重于滅火：火場上如有人受到火勢威脅，首要任務(wù)是把被圍困的人員搶救出來。2、先控制、后消滅：對于不可能立即撲滅的火災(zāi)，要首先控制火勢的繼續(xù)蔓延擴大，在具備了撲滅火災(zāi)的條件時，展開攻勢，撲滅火災(zāi)。3、先重點、后一般：救人是重點；有爆炸、毒害、倒塌危險的方面的是重點；易燃、可燃物集中區(qū)域是保護重點；保護和搶救貴重物資是重點；控制火勢蔓延的方面是重點；火場上的下風(fēng)方向是重點；要害部位是火場上的重點。7.2應(yīng)急方案程序1、查清部位，迅速報告現(xiàn)場起火時，首先判明起火的部位和燃燒的物質(zhì)，并同時報告應(yīng)急組織總指揮。2、組織撲救，必要時報警（1）組織迅速撲救。如火勢較大，應(yīng)立即用電話等快速方法向消防隊報警。報警時應(yīng)詳細說明起火的確切地點、部位和燃燒的物質(zhì)?；鹁娫捥柎a是“119”。（2）在消防隊沒有到達前，現(xiàn)場人員應(yīng)根據(jù)不同的起火物質(zhì)，采用正確有效的滅火方法，如切開電源，撤離周圍的易燃易爆物質(zhì)，根據(jù)現(xiàn)場情況，正確選擇滅火用具。同時為消防車的有效撲救做好必要準備工作。（3）滅火現(xiàn)場必須指定專人統(tǒng)一指揮，并保持高度的組織性、紀律性，行動必須統(tǒng)一、協(xié)調(diào)、一致，防止現(xiàn)場混亂。如火勢擴大，一般撲救不可能時，應(yīng)及時組織撤退撲救人員，避免不必要的傷亡。（4）撲滅火情可單獨采用、也可同時采用幾種滅火方法（冷卻法、窒息法、隔離法、化學(xué)中斷法）進行撲救。滅火的基本原理是破壞燃燒三條件（即可燃物、助燃物、火源）中的任一條件。滅火時應(yīng)注意防止發(fā)生觸電、中毒、窒息、倒塌、墜落傷人等事故，如發(fā)生此類事故，啟動相應(yīng)的應(yīng)急方案。（5）為了便于查明起火原因，認真吸取教訓(xùn)，在滅火過程中，要盡可能地注意觀察起火的部位、物質(zhì)、蔓延方向等特點。在滅火后，要特別注意保護好現(xiàn)場的痕跡和遺留的物品，以利查找失火原因。3、專人接車，保證及時為了使消防車能迅速地到達出事地點，派接車員在大門口處等待，為消防人員帶路。4、整理現(xiàn)場，確保施工火災(zāi)撲滅后，應(yīng)立即整理現(xiàn)場，為早日開工做好準備。7.3火災(zāi)人員救治1、火災(zāi)現(xiàn)場自救（1）救火人應(yīng)注意自我保護，使用滅火器材救火時應(yīng)站在上風(fēng)位置，以防因烈火、濃煙熏烤而受到傷害。（2）火災(zāi)襲來時要迅速疏散逃生，不要貪戀財物。（3）必須穿越濃煙逃走時，應(yīng)盡量用浸濕的衣物披裹身體，用濕毛巾或濕布捂住口鼻，或貼近地面爬行。（4）身上著火時，可就地打滾，或用厚重衣物覆蓋壓滅火苗。2、燒傷人員現(xiàn)場救治（1）在出事現(xiàn)場，立即采取急救措施，使傷員盡快與致傷因素脫離接觸，以免繼續(xù)傷害深層組織。（2）傷員身上燃燒著的衣服一時難以脫下時，可讓傷員躺在地上滾動，或用水灑撲滅火焰。切勿奔跑或用手拍打，以免助長火勢，防止手的燒傷。如附近有河溝或水池，可讓傷員跳入水中。如為肢體燒傷則可把肢體直接浸入冷水中滅火和降溫，以保護身體組織免受灼燒的傷害。（3）用清潔包布覆蓋燒傷面做簡單包扎，避免創(chuàng)面污染。自己不要隨便把水泡弄破，更不要創(chuàng)面上涂任何有刺激性的液體或不清潔的粉和油劑。因為這樣既不能減輕疼痛，相反增加了感染機會，并為了下一步創(chuàng)面處理增加了困難。（4）傷員口渴時可給適量飲水或含鹽飲料。（5）經(jīng)現(xiàn)場處理后的傷員要迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院救治，轉(zhuǎn)送過程中要注意觀察呼吸、脈搏、血壓等的變化。7.4火災(zāi)救援注意事項1、在下列情況下不能用水去滅火；可燃易燃氣體如油漆、汽油等物質(zhì)。電氣設(shè)備，線路著火，如未切斷電源用水去撲救，由于水有導(dǎo)電性，不但不能起到滅火作用，反而會加速短路故障，導(dǎo)致?lián)渚热藛T觸電。2、發(fā)生以上火災(zāi)事故時采用干粉滅火器滅火，干粉滅火器可以撲救石油、石油產(chǎn)品、油漆、有機溶劑、電氣設(shè)備和一般物質(zhì)的初起火災(zāi)，滅火器應(yīng)懸掛在醒目，干燥，陰涼的地方，嚴防烈曝曬和冰凍，派專人進行檢查、維護和定期送有關(guān)部門試驗或試藥。3、如發(fā)現(xiàn)失火，在使用滅火器時，必須注意以下事項：（1）使用滅火器噴射滅火劑時，操作者應(yīng)站在上風(fēng)側(cè)，室內(nèi)操作要注意通風(fēng)，必要時戴防毒口罩、面具以防中毒或窒息。（2）使用滅火器時，姿勢要正確，頭部要偏離瓶體和筒底，以防爆炸傷人。八、其他事故應(yīng)急方案8.1高空墜落、機械傷害、中毒和中暑等事故應(yīng)急方案1.高空墜落及物體打擊事故的應(yīng)急措施。工地急救員邊搶救邊就近送醫(yī)。2.機械傷害的應(yīng)急措施（1）對于一些微小傷，工地急救員可以進行簡單的止血、消炎、包扎。（2）嚴重者就近送醫(yī)。3.中毒事故的應(yīng)急措施施工現(xiàn)場一旦發(fā)生中毒事故，讓病人大量飲水、刺激鼻喉使其嘔吐，立即送醫(yī)院搶救，向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫部門報告，保留剩余食品以備檢測。4.中暑事故的應(yīng)急措施（1）應(yīng)急時轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，吞服一些解署藥，并給予清涼飲料，經(jīng)過短時間休息后，即可恢復(fù)正常。（2）若還有發(fā)熱，體溫高于38℃，面色潮紅，皮膚灼熱，或面色蒼白，惡心嘔吐，血壓下降，皮膚濕冷，脈搏細弱者，為輕度中暑，這時應(yīng)迅速將病人移至陰涼通風(fēng)處，給予清涼含鹽、含鉀飲料及解署藥，同時查刮痧或針刺合谷、人中、太沖、大椎、風(fēng)池等穴位；伴有高熱者可給予物理降溫。（3）癥狀不見好轉(zhuǎn)，反出現(xiàn)昏迷，痙攣，或皮膚干燥無汗，持續(xù)高熱者，為重度中暑，應(yīng)及時去醫(yī)院治療，以免危及生命。

8.2現(xiàn)場應(yīng)急救治措施1、急救步驟急救是對傷病員提供緊急的監(jiān)護和救治，給傷病員以最大的生存機會，急救一定要遵循下述四個急救步驟：（1）調(diào)查事故現(xiàn)場，調(diào)查時要確保對你，傷病員或其他人無任何危險，迅速使傷病員脫離危險場所。（2）初步檢查傷病員，判斷其神志、氣管、呼吸循環(huán)是否有問題，必要時立即進行現(xiàn)場急救和監(jiān)護，使傷病員保持呼吸道通暢，視情況采取有效的止血、防止休克、包扎傷口、固定、保存好斷離的器官或組織、預(yù)防感染、止痛等措施。（3）呼救。應(yīng)請人去呼叫救護車，你可繼續(xù)施救，一直要堅持到救護人員或其他施救者到達現(xiàn)場接替為止。此時還應(yīng)反映傷病情況簡單的救治過程。（4）如果沒有發(fā)現(xiàn)危及傷病員的體征，可作第二次檢查，以免遺漏其他的損傷、骨折和病變。這樣有利于現(xiàn)場施行必要的急救和穩(wěn)定病情，降低并發(fā)癥和傷殘率。2、嚴重創(chuàng)傷失血傷員的現(xiàn)場救治創(chuàng)傷性出血現(xiàn)場急救是根據(jù)現(xiàn)場現(xiàn)實條件及時地、正確地采取暫時性地止血，清潔包扎，固定和運送等方面措施。（1）止血①壓迫止血法：先抬高傷肢，然后用消毒紗布或棉墊覆蓋在傷口表面，在現(xiàn)場可用清潔的手帕、毛巾或其他棉織品代替，再用繃帶或布條加壓包扎止血。②指壓動脈出血近心端止血法：按出血部位分別采用指壓面動脈、頸總動脈、鎖骨下動脈、顳動脈、股動脈、脛前后動脈止血法。該方法簡便、迅速有效，但不持久。③彈性止血帶止血法：當(dāng)肢體動脈創(chuàng)傷出血時，一般的止血包扎達不到理想的止血效果而采用之。如當(dāng)肱骨上1／3段或股骨中段嚴重創(chuàng)傷骨折時，常伴有動脈出血，傷情緊急，這時，就先抬高肢體，使靜脈血充分回流，然后在創(chuàng)傷部位的近心端放上彈性止血帶，在止血帶與皮膚間墊上消毒紗布棉墊，以免扎緊止血帶時損傷局部皮膚。止血帶必須扎緊，要加壓扎緊到切實將該處動脈壓閉。同時記錄上止血帶的具體時間，爭取在上止血帶后2小時以內(nèi)盡快將傷員轉(zhuǎn)送到醫(yī)院救治，若途中時間過長，則應(yīng)暫時松開止血帶數(shù)分鐘，同時觀察傷口出血情況。若傷口出血已停止，可暫勿再扎止血帶，肢體會因嚴重缺血而壞死。（2）包扎、固定創(chuàng)傷處用消毒的敷料或清潔的醫(yī)用紗布覆蓋，再用繃帶或布條包扎，既可以保護創(chuàng)口預(yù)防感染，又可減少出血幫助止血。在肢體骨折時，又可借助繃帶包扎夾板來固定受傷部位上下二個關(guān)節(jié)，減少損傷，減少疼痛，預(yù)防休克。（3）搬運經(jīng)現(xiàn)場止血、包扎、固定后的傷員，應(yīng)盡快正確地搬運轉(zhuǎn)送醫(yī)院搶救。不正確的搬運，可導(dǎo)致繼發(fā)性的創(chuàng)傷，加重病痛，甚至威脅生命。搬動傷員要點：①在肢體受傷后局部出現(xiàn)疼痛、腫脹、功能障礙，畸形變化，就提示有骨折存在。宜在止血包扎固定后再搬運，防止骨折斷端可因搬運震動而移動，加重疼痛，再繼發(fā)損傷附近的血管神經(jīng)，使創(chuàng)傷加重。②在搬運高處墜落傷員時，若疑有脊椎受傷可能的，一定要使傷員平臥運送傷員，頭部可放置冰袋或戴冰帽，路途中要盡量避免震蕩。③在搬運高處墜落傷員時，若疑有脊椎受傷可能的，一定要使傷員平臥在硬板上搬運，切忌只抬傷員的兩肩與兩腿或單肩背運傷員。因為這樣會使員的軀干過分屈曲或過分伸展，致使已受傷了的脊椎移位，甚至斷裂將造成截癱，導(dǎo)致死亡。（4）創(chuàng)傷救護的注意事項①護送傷員的人員，應(yīng)向醫(yī)生詳細介紹受傷經(jīng)過。如受傷時間、地點，受傷時所受暴力的大小，現(xiàn)場場地情況。凡屬高處墜落致傷時還要介紹墜落高度，傷員最先著落地部位或間接的部位，墜落過程中是否有其他阻擋或轉(zhuǎn)折。②高處墜落的傷員，在已確診有顱骨骨折時，即使當(dāng)時神志清楚，但若伴有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，仍應(yīng)勸其留住醫(yī)院嚴密觀察。因為，從以往事故看，有相當(dāng)一部分傷者往往忽視這些癥狀，有的傷者自我感覺較好，但不久就因搶救不及時導(dǎo)致死亡。③在交通事故中，在肢體受到嚴重擠壓后，局部軟組織因缺血而呈蒼白，皮膚溫度降低，感覺麻木，肌肉無力。一般在解除肢體壓迫后，應(yīng)分解產(chǎn)物的釋放和吸收。這種情況下的傷肢就不應(yīng)抬高，不應(yīng)該局部按摩，不應(yīng)該施行熱，不應(yīng)該繼續(xù)活動。④胸部受損的傷員，實際損傷常較胸壁表面所顯示的更為嚴重，有時甚至完全表里分離。例如傷員胸壁皮膚完好無傷痕，但已有肋骨骨折存在，甚至還伴有外傷性內(nèi)臟受擊傷引起內(nèi)出血的可能。例如左側(cè)?？烧兄屡K出血，右側(cè)又可能招致肝臟破裂出血，后背力量致傷可能引起腎臟損傷出血。⑤人體創(chuàng)傷時，尤其在嚴重創(chuàng)傷時，常常是多種性質(zhì)外傷復(fù)合存在。例如軟組織外傷出血時，可伴有神經(jīng)、肌腱或骨的損傷。肋骨骨折同時可伴有內(nèi)臟損傷以致休克等，應(yīng)提醒醫(yī)院全面考慮，綜合分析診斷。反之，往往會造成誤診、漏診而錯失搶救時機，斷送傷員生命，造成終生內(nèi)疚和遺憾。如有的傷員因年輕力壯，耐受性強，即使遭受嚴重創(chuàng)傷休克時，也較安靜或低聲呻吟，并且能正確回答問題，甚至在血壓已降到零時，還一直神志清楚而被斷送生命。⑥引起創(chuàng)傷性休克的主要原因是創(chuàng)傷后的劇烈疼痛，失血引起休克以及軟組織壞死后的分解產(chǎn)物被吸收而中毒。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保曖、平臥、少動，并將下肢抬高約20°左右，及時止血、包扎、固定傷肢以減少創(chuàng)傷疼痛，盡快送醫(yī)院進行搶救治療。3、休克昏迷現(xiàn)場急救由于外傷、劇痛、腦脊髓損傷等可造成工作現(xiàn)場的休克昏迷。其一般按以下程序處理：