病理學(xué)-第四章-炎癥課件

第四章炎癥

(inflammation)1可編輯課件PPT炎癥是一種最常見(jiàn)的病理過(guò)程炎癥是生物進(jìn)化所形成的重要防御反應(yīng)炎癥對(duì)機(jī)體也有潛在的危害性2可編輯課件PPT一、炎癥的概念：炎癥是具有血管系統(tǒng)的活體組織對(duì)致炎因子的損傷引起的防御反應(yīng)。其中心環(huán)節(jié)是血管反應(yīng)。第一節(jié)炎癥的概念和原因3可編輯課件PPT以血管為中心的防御反應(yīng)血管內(nèi)的液體和白細(xì)胞滲出到損傷局部——局限、殺滅損傷因子——清除、吸收壞死組織——利于再生修復(fù)調(diào)動(dòng)機(jī)體一切積極因素參與抗損傷斗爭(zhēng)——免疫、造血、神經(jīng)、內(nèi)分泌局部自衛(wèi)戰(zhàn)全國(guó)總動(dòng)員4可編輯課件PPT二、炎癥的原因：1、生物性：感染2、理化性3、心理因素4、免疫反應(yīng)5、組織壞死5可編輯課件PPT凍傷（Ⅱ度）6可編輯課件PPT7可編輯課件PPT第二節(jié)炎癥介質(zhì)一、概念

指一組參與并誘導(dǎo)炎癥發(fā)生發(fā)展的具有生物活性的化學(xué)物質(zhì)，也稱(chēng)化學(xué)介質(zhì)。8可編輯課件PPT二、炎癥介質(zhì)的一般特點(diǎn)⒈來(lái)自細(xì)胞和血漿⒉大多與靶細(xì)胞表面的特異性受體結(jié)合發(fā)揮作用，少數(shù)本

身具有酶活性(如溶酶體蛋白酶)⒊可使靶細(xì)胞產(chǎn)生第二級(jí)炎癥介質(zhì)，發(fā)生放大或拮抗效應(yīng)⒋一種介質(zhì)可作用于一種或多種靶細(xì)胞，有時(shí)甚至可產(chǎn)生

不同的效應(yīng)，這取決于細(xì)胞的類(lèi)型⒌一旦被激活或由細(xì)胞釋放，存時(shí)很短，迅速降解⒍大多數(shù)炎癥介質(zhì)具有潛在的致?lián)p傷作用9可編輯課件PPT1、血管活性胺：1）組胺：肥大細(xì)胞、嗜堿粒、血小板作用：細(xì)A、細(xì)V擴(kuò)張，血管通透性↑,趨化嗜酸粒2）5-HT：血小板、內(nèi)皮作用：與組胺類(lèi)似

（一）細(xì)胞釋放的炎癥介質(zhì)：三、主要炎癥介質(zhì)及作用10可編輯課件PPT2、花生四烯酸（AA）代謝產(chǎn)物：11可編輯課件PPT4.細(xì)胞因子（IL-1、TNFа）作用:①調(diào)節(jié)淋巴細(xì)胞：IL-2\4(+),IL-10\TGF-β(-)②調(diào)節(jié)自然免疫：TNF-α、IFN、IL-6③激活巨噬細(xì)胞：TNF-α\β、IL-5\10\12④刺激造血：IL-3\7、GM-CSF、M-CSF、G-CSF⑤趨化作用：IL-83.白細(xì)胞產(chǎn)物及溶酶體成分活性氧代謝產(chǎn)物：釋放到胞外，損傷內(nèi)皮和實(shí)質(zhì)細(xì)胞，滅活抗蛋白酶溶酶體成分:破壞組織，加劇損傷12可編輯課件PPT5.血小板激活因子PAF：除激活血小板外，使血管、支氣管收縮；極低濃度時(shí)增強(qiáng)小靜脈通透性6.神經(jīng)肽：如P物質(zhì)，傳導(dǎo)疼痛，擴(kuò)張血管，增強(qiáng)通透性7.一氧化氮NO：在炎癥反應(yīng)中發(fā)揮多方面的介質(zhì)作用。擴(kuò)張血管、通透性升高，抑制血小板，抑制趨化作用，抑制肥大細(xì)胞引起的炎癥反應(yīng)13可編輯課件PPT（二）血漿中產(chǎn)生的炎癥介質(zhì)：

1、激肽系統(tǒng):

活化的中心環(huán)節(jié)是Ⅻ因子,終產(chǎn)物緩激肽

①細(xì)動(dòng)脈擴(kuò)張，內(nèi)皮細(xì)胞收縮

②細(xì)靜脈通透性升高

③血管以外的平滑肌收縮

④致痛14可編輯課件PPT2、補(bǔ)體系統(tǒng)（C3、C5）①組胺--血管擴(kuò)張、血管壁通透性↑②C5a趨化中粒、單核、嗜酸粒、嗜堿粒

③C5a激活A(yù)A的脂加氧酶途徑

④C3b調(diào)理素化作用15可編輯課件PPT3、凝血系統(tǒng)和纖溶系統(tǒng)Ⅻ因子啟動(dòng)凝血系統(tǒng)及纖維蛋白溶解系統(tǒng):①凝血酶促使白細(xì)胞粘著和成纖維細(xì)胞增生②纖維蛋白多肽使血管通透性升高,趨化白細(xì)胞③纖溶酶降解C3和纖維蛋白--擴(kuò)張血管、增強(qiáng)通透性16可編輯課件PPT主要炎癥介質(zhì)的作用17可編輯課件PPT18可編輯課件PPT一種炎癥反應(yīng)可涉及幾種介質(zhì)同一種炎癥反應(yīng)常常是多種介質(zhì)在不同

階段發(fā)揮作用的共同結(jié)果不同介質(zhì)系統(tǒng)之間聯(lián)系密切，作用交織所有介質(zhì)均處于靈敏的調(diào)控和平衡體系中19可編輯課件PPT第三節(jié)炎癥的基本病變一、變質(zhì):變性和壞死（一）形態(tài)變化

1.實(shí)質(zhì)細(xì)胞

2.間質(zhì)（二）代謝變化

1.局部酸中毒

2.組織內(nèi)滲透壓增高20可編輯課件PPT二、滲出:炎癥局部組織血管內(nèi)的液體和細(xì)胞成分通

過(guò)血管壁進(jìn)入組織間隙、漿膜腔、粘膜表

面和體表的過(guò)程。第三節(jié)炎癥的基本病變21可編輯課件PPT（一）血流動(dòng)力學(xué)改變22可編輯課件PPT（二）血管壁通透性升高23可編輯課件PPT1.內(nèi)皮細(xì)胞收縮1）速發(fā)短暫反應(yīng)（15-30min）僅累及20-60μm管徑的靜脈組胺、緩激肽、白細(xì)胞三烯、P物質(zhì)等介導(dǎo)2）細(xì)胞骨架重構(gòu)（超過(guò)24h）損傷后4-6h發(fā)生24可編輯課件PPT2.內(nèi)皮細(xì)胞損傷1）速發(fā)持續(xù)反應(yīng)--直接損傷累及整個(gè)微循環(huán)嚴(yán)重?zé)齻?、化膿菌感?）遲發(fā)延續(xù)反應(yīng)--直接損傷累及細(xì)靜脈和毛細(xì)血管輕到中度熱損傷、X線、紫外線、細(xì)菌毒素3）白細(xì)胞介導(dǎo)的內(nèi)皮細(xì)胞損傷細(xì)靜脈及腸和腎小球的毛細(xì)血管25可編輯課件PPT3.穿胞作用增強(qiáng)胞漿中接近相連處的囊泡體富含蛋白的液體4.新生毛細(xì)血管的高通透性細(xì)胞連接不健全VEGF增強(qiáng)通透性內(nèi)皮有較多的血管活性介質(zhì)受體26可編輯課件PPT（三）液體滲出1.機(jī)制27可編輯課件PPT2.滲出液與漏出液的區(qū)別28可編輯課件PPT3.滲出液的意義：有利：1、稀釋中和毒素。2、帶來(lái)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和運(yùn)走代謝產(chǎn)物。3、帶來(lái)抗體補(bǔ)體。4、纖維蛋白網(wǎng)限制細(xì)菌的擴(kuò)散，有利于白

細(xì)胞爬行5、細(xì)菌、毒素帶到淋巴結(jié)，引起細(xì)胞、體

液免疫。不利：1、壓迫和阻塞2、纖維蛋白滲出增多：機(jī)化和粘連29可編輯課件PPT30可編輯課件PPT31可編輯課件PPT32可編輯課件PPT33可編輯課件PPT34可編輯課件PPT（四）白細(xì)胞的滲出：☆各種白細(xì)胞通過(guò)血管壁游出到血管外的過(guò)程稱(chēng)為白細(xì)胞滲出?！顫B出的白細(xì)胞稱(chēng)為炎癥細(xì)胞。☆炎細(xì)胞在組織內(nèi)聚集稱(chēng)炎細(xì)胞浸潤(rùn)?！锇准?xì)胞的滲出是一種主動(dòng)過(guò)程35可編輯課件PPT1.白細(xì)胞滲出過(guò)程趨化作用:WBC沿化學(xué)刺激物濃度差作定向移動(dòng)36可編輯課件PPT37可編輯課件PPT38可編輯課件PPT39可編輯課件PPT2.炎細(xì)胞種類(lèi)和意義

大多由血管內(nèi)滲出中性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞單核、巨噬細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞

在組織內(nèi)增生、演化漿細(xì)胞肥大細(xì)胞泡沫細(xì)胞上皮樣細(xì)胞多核巨細(xì)胞……40可編輯課件PPTABFBAGCCDBAECDACCD41可編輯課件PPT42可編輯課件PPT43可編輯課件PPT44可編輯課件PPT45可編輯課件PPT46可編輯課件PPT47可編輯課件PPT48可編輯課件PPT3.白細(xì)胞的作用吞噬作用:對(duì)病原體及組織崩解碎片進(jìn)行吞噬與消化嗜中性粒細(xì)胞（小吞噬細(xì)胞）巨噬細(xì)胞（大吞噬細(xì)胞）嗜酸性粒細(xì)胞吞噬能力較弱免疫作用：巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞組織損傷作用：49可編輯課件PPT50可編輯課件PPT51可編輯課件PPT52可編輯課件PPT炎性增生——炎灶內(nèi)實(shí)質(zhì)和間質(zhì)細(xì)胞的增生三、增生實(shí)質(zhì)細(xì)胞增生——如慢性肝炎時(shí)肝細(xì)胞的增生間質(zhì)細(xì)胞增生——巨噬、內(nèi)皮、纖維母細(xì)胞增生

與生長(zhǎng)因子的刺激有關(guān)

具有限制炎癥擴(kuò)散和修復(fù)作用53可編輯課件PPT基本病變小結(jié)

凡是炎癥均有三種病變，只是彼此輕重不同

一般，早期以變質(zhì)、滲出為主，后期以增生為主

通常，急性者變質(zhì)、滲出為主，慢性者增生為主

三者可相互轉(zhuǎn)化

在炎癥發(fā)生發(fā)展過(guò)程中，局部產(chǎn)生許多化學(xué)物質(zhì)，參與或引起炎癥反應(yīng)——炎癥介質(zhì)54可編輯課件PPT第四節(jié)炎癥的局部表現(xiàn)和全身反應(yīng)局部表現(xiàn)：

1、紅：鮮紅（A性性充血）→暗紅（淤血）

2、腫：①水腫（急性炎癥）②增生（慢性炎癥）

3、熱：①A性充血；②分解↑→產(chǎn)熱↑

4、痛：①腫脹→壓迫、牽拉神經(jīng)→痛②激肽、前列腺素、K離子增多↑→痛的敏感性↑

5、功能障礙：關(guān)節(jié)炎→關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。肺炎→呼吸功能障礙。55可編輯課件PPT56可編輯課件PPT全身反應(yīng)：1、發(fā)熱：外源性致熱原→內(nèi)源性致熱原（IL-1/6、TNF）→下丘腦POAH上移→產(chǎn)熱增加、散熱減少適度發(fā)熱-防御作用過(guò)度發(fā)熱-損傷作用不發(fā)熱是不是就是抵抗力強(qiáng)的表現(xiàn)？57可編輯課件PPT①類(lèi)白血病反應(yīng)：WBC＞40000－100000/立方毫米②急性炎癥、炎癥早期、化膿性炎癥：中性粒細(xì)胞↑③慢性炎癥：淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、單核細(xì)胞↑④寄生蟲(chóng)病、過(guò)敏性炎癥：嗜酸性粒細(xì)胞↑⑤少數(shù)病毒感染：淋巴細(xì)胞↑⑥多數(shù)病毒、立克次體、原蟲(chóng)，少數(shù)細(xì)菌感染：WBC↓2、白細(xì)胞增多（IL-1\TNF\CSF）3、單核－巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的細(xì)胞增生常表現(xiàn)為肝、脾、淋巴結(jié)腫大58可編輯課件PPT第五節(jié)炎癥的類(lèi)型59可編輯課件PPT第五節(jié)炎癥的類(lèi)型增生性炎癥變質(zhì)性炎癥滲出性炎癥漿液性炎癥纖維素性炎癥出血性炎癥化膿性炎癥非特異性炎癥肉芽腫性炎60可編輯課件PPT一、變質(zhì)性炎61可編輯課件PPT62可編輯課件PPT63可編輯課件PPT二、滲出性炎漿液性炎纖維素性炎化膿性炎出血性炎64可編輯課件PPT（一）漿液性炎癥：滲出物：漿液=血清部位：皮下--水皰組織內(nèi)--炎性水腫漿膜腔--積液粘膜--漿液性卡他性炎卡他性炎：發(fā)生在粘膜的滲出性炎癥后果：少量—易于消退過(guò)多—產(chǎn)生不利影響65可編輯課件PPT66可編輯課件PPT67可編輯課件PPT68可編輯課件PPT69可編輯課件PPT70可編輯課件PPT71可編輯課件PPT（二）纖維素性炎癥：滲出物：纖維素=纖維蛋白部位：肺組織-如大葉性肺炎。粘膜-偽膜性炎（菌痢、白喉）漿膜-心包腔→絨毛心→機(jī)化→縮窄性心包炎后果：量少時(shí)可完全溶解后吸收排出量多時(shí)不能完全溶解則由肉芽組織取代機(jī)化72可編輯課件PPT73可編輯課件PPT74可編輯課件PPT75可編輯課件PPT

白喉76可編輯課件PPT77可編輯課件PPT假膜腸壁78可編輯課件PPT79可編輯課件PPT80可編輯課件PPT81可編輯課件PPT（三）化膿性炎癥：化膿性炎癥：以中性粒細(xì)胞滲出為主，伴有組織壞死和膿液形成的炎癥。

膿液成分：⊕膿細(xì)胞⊕壞死組織碎屑⊕細(xì)菌

82可編輯課件PPT1、表面化膿和積膿

表面化膿：發(fā)生在粘膜和漿膜的化膿性炎。積膿：膿液積聚在漿膜腔、心包、膽囊、輸卵管83可編輯課件PPT84可編輯課件PPT85可編輯課件PPT86可編輯課件PPT87可編輯課件PPT2、蜂窩織炎：概念：指疏松結(jié)締組織的彌漫性化膿性炎原因：鏈球菌----

鏈激酶→溶解纖維素

透明質(zhì)酸酶→溶解透明質(zhì)酸88可編輯課件PPT局部紅腫、邊界不清89可編輯課件PPT90可編輯課件PPT91可編輯課件PPT92可編輯課件PPT93可編輯課件PPT3、膿腫（abscess）概念：局限性化膿性炎癥。部位：皮下、內(nèi)臟病因：金葡菌中粒釋放蛋白水解酶→壞死組織液化形成膿腔金葡菌釋放血漿凝固酶纖維素→局限纖維蛋白原金葡菌具有層粘連蛋白受體→遷徙性膿腫后果：小膿腫→吸收較大膿腫→切開(kāi)或穿刺膿腔→肉芽組織修復(fù)94可編輯課件PPT95可編輯課件PPT96可編輯課件PPT97可編輯課件PPT98可編輯課件PPT（四）出血性炎癥：血管損傷嚴(yán)重，滲出物中含有大量紅細(xì)胞見(jiàn)于烈性傳染病，如：流行性出血熱、勾體病和鼠疫。常與其他類(lèi)型炎癥混合出現(xiàn)99可編輯課件PPT100可編輯課件PPT三、增生性炎癥

多為慢性炎癥，少數(shù)為急性炎癥可由急性炎癥遷延而來(lái)，也可是慢性起病病情反復(fù)，不斷進(jìn)展，還可急性發(fā)作101可編輯課件PPT1.非特異性炎癥

1）病變特點(diǎn)

①主要為淋巴、漿、單核細(xì)胞浸潤(rùn)

②纖維母、血管內(nèi)皮細(xì)胞增生顯著，被覆上皮、

腺上皮等實(shí)質(zhì)細(xì)胞的增生也較為明顯

③變質(zhì)和滲出較輕微，炎癥活動(dòng)時(shí)加重

2）粘膜的慢性炎癥可形成炎性息肉

3）肺及眼眶等處的慢性炎癥可形成炎性假瘤102可編輯課件PPT103可編輯課件PPT104可編輯課件PPT105可編輯課件PPT106可編輯課件PPT107可編輯課件PPT108可編輯課件PPT特殊性增生性炎，以肉芽腫形成為特點(diǎn)肉芽腫——主要由巨噬細(xì)胞或其演化的細(xì)胞增生形成的境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶（直徑0.5-2㎜）多為特殊類(lèi)型的慢性炎癥；少數(shù)為急性炎癥，如傷寒肉芽腫病因不同，肉芽腫的形態(tài)特點(diǎn)亦不同，可據(jù)此作出病因診斷2.肉芽腫性炎109可編輯課件PPT肉芽腫的類(lèi)型1.感染性肉芽腫結(jié)核肉芽腫、傷寒肉芽腫、麻風(fēng)肉芽腫、梅毒樹(shù)膠腫、血吸蟲(chóng)病慢性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)以及風(fēng)濕肉芽腫2.異物性肉芽腫①外源性異物：石英粉塵、石棉、手術(shù)縫線等②內(nèi)源性異物：尿酸鹽、脂滴、膽固醇結(jié)晶等110可編輯課件PPT結(jié)核性肉芽腫(tuberculosis

granuloma

)111可編輯課件PPT干酪樣壞死(caseousnecrosis)112可編輯課件PPT113可編輯課件PPT114可編輯課件PPT

115可編輯課件PPT痛風(fēng)結(jié)節(jié)(見(jiàn)尿酸鹽結(jié)晶)116可編輯課件PPT117可編輯課件PPT（一）痊愈：完全性痊愈：恢復(fù)原組織的結(jié)構(gòu)和功能。不完全性痊愈：纖維性修復(fù)（二）慢性炎癥：急性炎癥→慢性炎癥

第六節(jié)炎癥的結(jié)局慢性化?1.病原微生物持續(xù)存在2.長(zhǎng)期暴露于致炎因3.引發(fā)自身免疫反應(yīng)118可編輯課件PPT119可編輯課件PPT（三）蔓延擴(kuò)散

1、局部蔓延：膀胱炎→輸尿管炎→腎盂腎炎①糜爛：皮膚粘膜淺表的缺損。②潰瘍：皮膚粘膜深在組織的缺損。③竇道：一端開(kāi)口的盲管狀管道。④瘺管：兩個(gè)開(kāi)口的管道。肛瘺、食道—?dú)夤墀?、陰道—直腸瘺⑤空洞：壞死組織排除后留下的空腔

120可編輯課件PPT121可編輯課件PPT122可編輯課件PPT2、淋巴道蔓延：淋巴管炎淋巴結(jié)炎3、血道蔓延：菌血癥毒血癥敗血癥膿毒血癥123可編輯課件PPT124可編輯課件PPT局部大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，形成小膿腫（腦細(xì)菌性栓塞——敗血性梗死）125可編輯課件PPT

變質(zhì)細(xì)A收縮血液動(dòng)力學(xué)改變血管擴(kuò)張、血流加快血流減慢內(nèi)皮細(xì)胞收縮、穿胞作用增強(qiáng)炎癥→滲出血管通透性增高內(nèi)皮細(xì)胞損傷小結(jié)新生毛細(xì)血管的高通透性過(guò)程：邊集、粘著、游出白細(xì)胞滲出（趨化作用）吞噬作用作用免疫作用增生組織損傷

126可編輯課件PPT

炎癥痊愈（完全愈復(fù)、不完全愈復(fù)）慢性炎癥蔓延擴(kuò)散（局部蔓延淋巴道蔓延血行蔓延）菌血癥敗血癥膿毒敗血癥毒血癥有菌有菌有菌有中毒癥狀無(wú)中毒癥狀有中毒癥狀有中毒癥狀有毒素有毒素有毒素栓塞性膿腫127可編輯課件PPT王××，男，35歲，農(nóng)民，因右小腿腫脹疼痛兩天就診。兩天前右小腿輕微擦傷后出現(xiàn)疼痛，自行拔火罐，貼傷濕止痛膏未奏效，小腿部明顯紅腫，繼而蔓延到右側(cè)大腿，后到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治。

體查．T38.4℃，P88次／分，R26次/分，BPl6/10kPa(120/75mmHg)，神志清楚，急性病容，皮膚鞏膜無(wú)黃染。腹部平軟。右側(cè)腰部輕度紅腫，小腿明顯腫脹，顏色暗紅，皮溫稍高，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。

實(shí)驗(yàn)室檢查：WBCl8×109/L，N0.90，尿和大便常規(guī)檢查無(wú)異常。

治療經(jīng)過(guò)：人院后積極抗感染治療，采用大劑量抗生素靜脈滴注，入院當(dāng)晚，病情惡化，病人出現(xiàn)煩躁不安，面色蒼白，出冷汗，四肢冰涼，脈搏細(xì)弱，血壓8/4kPa(60/30mmHg)，經(jīng)搶救無(wú)效而死亡。

尸檢所見(jiàn)：

右側(cè)腋窩下可觸及腫大淋巴結(jié)3個(gè)，右側(cè)腰部大片紅腫，右側(cè)大腿及小腿明顯腫脹，暗紅色，張力增高，其周徑比左側(cè)分別增大5.4cm和3.8cm，足部出現(xiàn)輕度腫脹，切面可見(jiàn)血性液體滲出，腹腔內(nèi)可見(jiàn)少量淡黃色液體，胸腹腔各臟器外觀未見(jiàn)異常。鏡檢：心肌細(xì)胞和肝細(xì)胞輕度腫脹，胞漿內(nèi)可見(jiàn)少量紅染顆粒。部分肝細(xì)胞內(nèi)可見(jiàn)圓形空泡。腎近曲小管上皮細(xì)胞腫脹。

右側(cè)腋窩淋巴結(jié)內(nèi)可見(jiàn)充血水腫以及大量嗜中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。各器官、組織可見(jiàn)血管高度擴(kuò)張充血，腿部和腰部病變肌肉組織水腫，可見(jiàn)大量嗜中性粒細(xì)胞彌漫浸潤(rùn)，部分皮下脂肪組織和肌肉組織壞死。

討論題：

（1）根據(jù)尸檢材料，作出病理診斷，并找出診斷依據(jù)。

（2）結(jié)合病史討論疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程和死亡原因。128可編輯課件PPT張×，男，12歲，二周前面部長(zhǎng)一癤腫，腫脹疼痛，數(shù)天后，其母用針扎穿并擠出膿性血液。

以后發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、嘔吐，經(jīng)治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，且病情進(jìn)一步加重，出現(xiàn)昏迷抽搐而人院。

體格檢查：營(yíng)養(yǎng)不良，發(fā)育較差，神志不清，T39℃，P140次/分，R35次/分，面部有一2cm×3cm的紅腫區(qū)，略有波動(dòng)感。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞總數(shù)：22×l09/L，其中嗜中性粒細(xì)胞0.87。血培養(yǎng)金黃色葡萄球菌陽(yáng)性。經(jīng)搶救無(wú)效死亡。

尸檢摘要：

發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)差，面部有一個(gè)2cm×3cm的腫脹區(qū)，切開(kāi)有膿血流出。顱腔：大腦左額區(qū)有大量灰黃色膿液填充，此處有腦組織壞死，并見(jiàn)一個(gè)4cm×4cm×5cm的膿腔形成。切片觀察：病變處腦組織壞死，大量嗜中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，并見(jiàn)肉芽組織形成。

討論題

1、根據(jù)病歷資料對(duì)本病例作何診斷?

2、本例腦部病變是怎樣引起的?

3、從本病例中應(yīng)吸取什么教訓(xùn)?

129可編輯課件PPT1、急性細(xì)菌性痢疾屬于（）A、變