核和輻射突發(fā)事件應(yīng)急處置

核和輻射突發(fā)事件應(yīng)急處置整理課件五個(gè)方面內(nèi)容一、根本概念二、概述三、現(xiàn)場調(diào)查與控制四、現(xiàn)場應(yīng)急處置五、急性放射病整理課件一、根本概念輻射與放射的區(qū)別放射——電離輻射輻射——包含非電離輻射核與放射突發(fā)事件原因——放射性物質(zhì)或其他放射源后果——對生命、健康、財(cái)產(chǎn)產(chǎn)生危害或損失整理課件一、根本概念異常照射含義——大于放射衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的當(dāng)量劑量限值不同人群的限值分類應(yīng)急照射——的、有準(zhǔn)備的、自愿的事故照射——意外的、非自愿的整理課件二、概述核與放射突發(fā)事件的類型放射事故放射源意外照射或喪失超劑量照射、放射性污染、放射源喪失事件核事故核設(shè)施的核物質(zhì)外泄超過個(gè)人當(dāng)量劑量限值核恐怖事件針對核設(shè)施或核物質(zhì)的恐怖活動放射性物質(zhì)散布、核裝置或核武器爆炸、破壞核設(shè)施整理課件二、概述核與放射突發(fā)事件的特點(diǎn)時(shí)間、地點(diǎn)難以確定大小、影響范圍、危害程度差異大開展迅速，具有階段性放射源復(fù)雜，具有多種照射途徑對環(huán)境的影響負(fù)面的社會心理效應(yīng)應(yīng)急處理的專業(yè)技術(shù)性強(qiáng)、投入大、時(shí)間長整理課件二、概述軍用核設(shè)施事故核裝置或核武器爆炸使用放射性物質(zhì)散布裝置襲擊核電站或其他核設(shè)施其他核反響堆事故輻照裝置事故放射源喪失事故醫(yī)療照射事故臨界事故放射性廢物儲存事故核與放射突發(fā)事件的可能原因整理課件?不可無視的心理影響–河南杞縣卡源事故(2021)時(shí)間：06/072：00卡源06/14被照辣椒面起火07/17居民開始逃往鄰近的開封市、蘭考縣、民權(quán)縣、睢縣等地河南省開封利民輻照中心聞訊準(zhǔn)備逃離整理課件逃離途中整理課件筆型192Ir源，185GBq〔5Ci〕，放置右側(cè)上衣口袋2小時(shí)照后5天，右前胸出現(xiàn)早期紅斑照后11天，紅斑加重照后21天，脫皮壞死。白色為藥膏手拿此源幾分鐘，照后10天，手掌現(xiàn)水泡，20天大水泡整理課件137Cs源，164GBq〔4.4Ci〕，放在大衣口袋中。大衣作為褥子用，在上睡覺4-8個(gè)月背部5處潰瘍，愈合后色素消失急性照射，6個(gè)月后大腿深度感染?反響堆活化產(chǎn)物照射 無名指損傷，長期不 能愈合整理課件?60Co照射事故相對均勻照射15-18Gy，III°皮膚損傷面積14%照后2天照后5天照后33天死亡整理課件醫(yī)學(xué)照射的劑量〔單位：mSv〕醫(yī)學(xué)照射有效劑量相當(dāng)于天然本 底照射時(shí)間導(dǎo)致的終生癌癥 附加危險(xiǎn)度胸部、口腔、四肢X射線診斷0.01數(shù)天可忽略顱骨、頭部、頸部X射線診斷0.1數(shù)周危險(xiǎn)度極?。?/p>

-6-5

10-10乳腺、髖部、脊柱、腹部、骨盆X射線診斷；頭部CT；肺部、腎同位素掃描1數(shù)月至一年危險(xiǎn)度很低：

-5-4

10-10腎、膀胱X射線診斷（IVU）；胃鋇餐、鋇灌腸；腹部CT；骨同位素掃描10數(shù)年危險(xiǎn)度低：

-4-3

10-10每年天然輻射2.4mSv整理課件最近的事故-大亞灣核電站2號機(jī)組2021年5月23日上午一根燃料棒出現(xiàn)裂紋一回路冷卻水放射性水平升高，5月28日恢復(fù)正常香港天文臺監(jiān)測無異常整理課件三哩島核事故1979年，美國三哩島核電站事故，反響堆堆芯嚴(yán)重?fù)p壞，局部堆芯熔化。按照國際核事件分級表，事故定為INES5級事故影響：50%氣態(tài)裂變產(chǎn)物進(jìn)入平安殼，由于平安殼的平安屏障作用，未造成嚴(yán)重的放射性釋放，對公眾未造成健康影響，對環(huán)境有一定影響，事故發(fā)生后曾引起周圍公眾恐慌事故原因既有設(shè)備故障和設(shè)計(jì)缺陷，也有人為錯(cuò)誤操作。事故后各國對核電廠的設(shè)計(jì)、建造和運(yùn)行做了很多改進(jìn)，核電廠的核平安水平有很大提高。整理課件切爾諾貝利核事故 1986年，切電站4號反響堆發(fā)生爆炸，向大氣釋放了大量放射性物質(zhì)，主要沉積在歐洲國家，特別是白俄羅斯、俄羅斯聯(lián)邦和烏克蘭廣闊地區(qū)。迄今歷史上最嚴(yán)重的核事故，INES7級 事故原因：設(shè)計(jì)缺陷，控制棒下降速度過慢； 無平安殼；操作員失誤 事故發(fā)生后，499名有病癥的受照人員住院治療和觀察，134名事故清理者患急性放射病，其中28人1986年死于急性放射病，另有3人死于爆炸、心梗和燒傷。其他清理者后來死亡，但死因不一定是暴露于輻射。整理課件山東金鄉(xiāng)輻照裝置事故

山東濟(jì)寧金鄉(xiāng)華光輻照廠是一私營企業(yè)，1994年自行建造，輻照源鈷-60，1994年加源7.2萬居里，1999年加源4.4萬居里，現(xiàn)活度3.8萬居里。 2004年10月21日，由于該輻照裝置的平安聯(lián)鎖等6個(gè)平安裝置全部失靈，放射源未正常回落到井下平安位置，2名工作人員未經(jīng)監(jiān)測進(jìn)入輻照室工作。 待發(fā)現(xiàn)撤出輻照室時(shí)，兩名工作人員前后受照時(shí)間約10分鐘，距離放射源約0.8～1.7米，兩人受超劑量誤照射。受照后不久出現(xiàn)嘔吐，受照劑量較大者全身紅腫、口干、腹部疼痛、視物不清，白細(xì)胞下降明顯，臨床初步判斷受照劑量大于10戈瑞。 接到山東省疾控中心技術(shù)支援請求后，衛(wèi)生部核應(yīng)急中心迅速開展醫(yī)學(xué)救援，組織專家組赴山東濟(jì)南指導(dǎo)救治。在山東省衛(wèi)生廳和疾預(yù)控制中心支持下，2名嚴(yán)重受照病人很快轉(zhuǎn)送到該中心技術(shù)后援部解放軍第307醫(yī)院搶救治療。 病人住院治療期間，對兩名病人進(jìn)行了抗感染、無菌保護(hù)、改善微循環(huán)、細(xì)胞刺激因子、外周血干細(xì)胞移植、對癥治療和支持治療等綜合搶救措施。兩名病人的造血干細(xì)胞移植成功，造血功能快速恢復(fù)，延長了病人的存活時(shí)間。兩名病人終因受照劑量過大〔15-25Gy、9-15Gy〕，全身各系統(tǒng)損傷嚴(yán)重，分別于受照后33天和75天死亡。整理課件哈爾濱事故2005年7月5日和8日，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院先后收治兩名骨髓抑制的患者，檢查結(jié)果顯示患者疑似放射病。7月13日，有關(guān)部門在患者住處找到一枚放射源。經(jīng)測定，該放射源是銥-192，放射性活度0.5居里〔1.85×1010Bq〕，是一種工業(yè)探傷用放射性金屬棒，主要用于焊接等領(lǐng)域。哈爾濱市政府立即啟動突發(fā)事件緊急預(yù)案，開展人員醫(yī)學(xué)救治、案件偵破和放射源檢測。共有6人受照，但均小于2Gy，放射源始終未找到，屬于失控源整理課件二、概述*核與放射突發(fā)事件醫(yī)學(xué)應(yīng)急的內(nèi)容對公眾和應(yīng)急救援人員進(jìn)行防護(hù)對傷員進(jìn)行救治做好衛(wèi)生防疫工作對公眾進(jìn)行宣傳教育和心理咨詢過量受照人員的醫(yī)學(xué)觀察國際救援整理課件二、概述*分級與響應(yīng)為控制或減輕核事故或輻射應(yīng)急狀態(tài)的后果而采取的緊急行動響應(yīng)程序：應(yīng)急組織和應(yīng)急人員在不同應(yīng)急狀態(tài)下，根據(jù)自己的職責(zé)實(shí)施響應(yīng)行動的次序或步驟整理課件二、概述分級與響應(yīng)核事件分級事件：1-3級事故：4-7級放射事件分級根據(jù)危害程度、嚴(yán)重性和涉及范圍Ⅰ-Ⅳ級〔特別重大、重大、較大、一般〕整理課件二、概述*分級與響應(yīng)——核事件分級由IAEA與OECT制訂主要考慮對運(yùn)行平安和公眾利益有重要影響的事件分為7級〔1-3級；4-7級〕無平安重要性的為0級整理課件二、概述*級別說明標(biāo)準(zhǔn)7級特大事故放射性物質(zhì)大量外泄，可能有嚴(yán)重的健康影響和環(huán)境后果6級嚴(yán)重事故放射性物質(zhì)大量外泄，可能需要全面實(shí)施當(dāng)?shù)氐膽?yīng)急計(jì)劃5級具有場外風(fēng)險(xiǎn)的事故堆芯嚴(yán)重?fù)p壞，放射性物質(zhì)有限外泄，部分實(shí)施當(dāng)?shù)氐膽?yīng)急計(jì)劃4級主要在設(shè)施內(nèi)的事故堆芯嚴(yán)重?fù)p壞，放射性物質(zhì)少量外泄，對作人員有嚴(yán)重健康影響；公眾受到相當(dāng)于規(guī)定的劑量限值量級的照射，一般不需要采取防護(hù)行動3級重大事件安全系統(tǒng)可能失去作用，放射性物質(zhì)極少量外泄，現(xiàn)場產(chǎn)生高輻射場或污染，工作人員受過量照射，公眾受到相當(dāng)一小部分規(guī)定的劑量限值量級的照射，無需采取防護(hù)行動2級事件無廠內(nèi)外放射性影響，但可能出現(xiàn)需要重新評價(jià)安全效能的后果1級異常安全措施系統(tǒng)偏離規(guī)定的功能范圍整理課件二、概述分級應(yīng)急狀態(tài)與響應(yīng)醫(yī)學(xué)應(yīng)急響應(yīng)應(yīng)急待命出現(xiàn)可能危及核電廠安全的異常事件或情況，核電廠有關(guān)人員為應(yīng)急緊急情況進(jìn)入待命的狀態(tài)核電廠內(nèi)醫(yī)學(xué)應(yīng)急組織和人員進(jìn)入戒備狀態(tài)；人員到位，設(shè)備、儀器等應(yīng)急物資準(zhǔn)備就緒廠房應(yīng)急事故的輻射后果己經(jīng)或可能擴(kuò)大到場區(qū)，但場區(qū)邊界處輻射水平?jīng)]有或預(yù)期不會達(dá)到應(yīng)急干預(yù)水平，核電廠應(yīng)急組織采取相應(yīng)的應(yīng)急響應(yīng)行動，并向場外應(yīng)急組織通報(bào)和向上級機(jī)構(gòu)報(bào)告情況；場外應(yīng)急組織的某些專業(yè)技術(shù)組（如輻射監(jiān)測組等）可能采取相應(yīng)的應(yīng)急響應(yīng)行動核電廠場內(nèi)醫(yī)學(xué)應(yīng)急人員按照場內(nèi)核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急計(jì)劃的要求采取醫(yī)學(xué)應(yīng)急響應(yīng)行動，并通知場外有關(guān)核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急響應(yīng)組織場區(qū)應(yīng)急放射性物質(zhì)釋放事故己經(jīng)或可能即將發(fā)生，實(shí)際的或預(yù)期的輻射后果只局限于核電廠的有限區(qū)域。核電廠運(yùn)營單位應(yīng)急組織采取相應(yīng)的應(yīng)急響應(yīng)行動，并向場外應(yīng)急組織通報(bào)和向上級機(jī)構(gòu)報(bào)告情況場區(qū)內(nèi)的人員采取核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急響應(yīng)行動，通知省級人民政府指定的部門，廠外核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急響應(yīng)組織可能采取核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急響應(yīng)行動場外應(yīng)急事故的輻射影響己經(jīng)或預(yù)期可能超出場區(qū)邊界，實(shí)施場內(nèi)和場外總體應(yīng)急響應(yīng)行動事故后果超越場區(qū)邊界，實(shí)施場內(nèi)和場外核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急計(jì)劃整理課件二、概述分級與響應(yīng)——核事故應(yīng)急及醫(yī)學(xué)響應(yīng)應(yīng)急響應(yīng)人員服碘、佩戴劑量計(jì)、防護(hù)服待命、廠房及廠區(qū)應(yīng)急時(shí)核電廠響應(yīng)，地方支援，國家根據(jù)具體情況場外應(yīng)急時(shí)國家指導(dǎo)或直接參與，核電廠支持和配合場外應(yīng)急終止后地方組織參與事故后恢復(fù)工作地方組織提交場外應(yīng)急總結(jié)報(bào)告核電廠運(yùn)營單位提交事故報(bào)告整理課件三、現(xiàn)場調(diào)查與控制現(xiàn)場調(diào)查與控制的主要任務(wù)現(xiàn)場應(yīng)急人員的防護(hù)應(yīng)急物質(zhì)準(zhǔn)備整理課件〔一〕現(xiàn)場調(diào)查與控制的主要任務(wù)核與放射事件應(yīng)急響應(yīng)的任務(wù)搶救并救治輻射損傷和其他受傷人員對食品和飲用水進(jìn)行應(yīng)急輻射監(jiān)測和評價(jià)，采取措施，控制公眾食用超過食品通用行動水平的食品和飲水指導(dǎo)公眾采取正確的放射防護(hù)、防疫、防病措施，并提供必要的醫(yī)學(xué)應(yīng)急保障，保護(hù)公眾健康與有關(guān)部門協(xié)調(diào)，防止或減輕核事故對公眾的不良社會心理效應(yīng)與后果整理課件〔一〕現(xiàn)場調(diào)查與控制的主要任務(wù)核與放射事件醫(yī)學(xué)救援應(yīng)具備的能力具有核事故放射衛(wèi)生應(yīng)急處置與監(jiān)測能力能對核事故救援人員及公眾進(jìn)行受照劑量估算能正確合理地使用輻射防護(hù)劑能對核事故受照人員進(jìn)行早期分類診斷、治療能對核事故過量受照人員的遠(yuǎn)后效應(yīng)進(jìn)行評價(jià)能對核事故受污染地區(qū)輻射危害進(jìn)行估計(jì)整理課件〔二〕現(xiàn)場應(yīng)急人員的防護(hù)*總體原那么盡可能的情況下控制在最大單一年份劑量限值以下最多盡可能控制在2倍限值以下如為了搶救生命也應(yīng)盡一切努力保持在10倍限值以下對可能超限值的應(yīng)急人員，應(yīng)事先告知伴隨的健康危險(xiǎn)，進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，并給予相關(guān)場所劑量情況的指南整理課件〔二〕現(xiàn)場應(yīng)急人員的防護(hù)*一般防護(hù)個(gè)人防護(hù)裝備：個(gè)人劑量計(jì)、防護(hù)服、防護(hù)面具、防護(hù)靴、防護(hù)手套等服用穩(wěn)定性碘片注意防范現(xiàn)場危險(xiǎn)，掌握應(yīng)急人員返回水平采取時(shí)間、距離和屏蔽等防護(hù)手段保護(hù)自己掌握沾染區(qū)行動規(guī)那么，防止內(nèi)照射和皮膚沾染進(jìn)入高劑量場所要制訂預(yù)案不在劑量率超過lmsv/h的地方逗留進(jìn)入劑量率大于10msv/h的地區(qū)要小心不應(yīng)進(jìn)人劑量大于100msv/h的地區(qū)離開污染區(qū)時(shí)要接受沾染監(jiān)測和消除自身污染的工作整理課件〔二〕現(xiàn)場應(yīng)急人員的防護(hù)應(yīng)急響應(yīng)人員返回劑量導(dǎo)則預(yù)置值*

任務(wù)返回劑量導(dǎo)則預(yù)置值（EWG）（mSv）Ⅰ類：搶救生命行動250（a）Ⅱ類：

防止嚴(yán)重?fù)p傷

<50（a）

避免大的集體劑量

場外周圍劑量率監(jiān)測Ⅲ類：

短期恢復(fù)活動

<25（a）

執(zhí)行緊急防護(hù)行動

環(huán)境采樣Ⅳ類：

長期恢復(fù)活動

職業(yè)照射導(dǎo)則

與此同時(shí)事故無直接聯(lián)系的工作注：（a）假定照射前已采取甲狀腺阻斷措施。如果沒有采取阻斷措施，表中EWG值應(yīng)除以5，如果采取呼吸道防護(hù)措施，EWG乘以2。整理課件〔三〕應(yīng)急物資準(zhǔn)備γ射線巡測儀〔防護(hù)水平〕或多功能輻射儀X、γ射線巡測儀〔環(huán)境水平〕α、β射線外表污染檢測儀β、γ射線測量儀便攜式γ能譜儀熱釋光劑量儀及個(gè)人劑量計(jì)中子射線巡測儀〔多功能輻射儀可有測中子的功能〕數(shù)字式〔可報(bào)警〕個(gè)人劑量計(jì)高分辨γ能譜儀水和食物放射性污染監(jiān)測儀器大批量人群體內(nèi)污染快速初篩系統(tǒng)染色體畸變自動分析儀輻射劑量儀器設(shè)備整理課件〔三〕應(yīng)急物資準(zhǔn)備放射防護(hù)用品污染防護(hù)服帶呼吸器的防護(hù)面具帶濾膜的防護(hù)口罩防護(hù)靴、防護(hù)手套等整理課件〔三〕應(yīng)急物資準(zhǔn)備應(yīng)急藥物放射損傷防治藥：尼爾雌醇、雌三醇等放射性核素阻吸收藥：碘化鉀片、普魯士藍(lán)、褐藻酸鈉、磷酸鋁凝膠等放射性核素促排藥：二乙烯三胺五乙酸三鈉鈣〔DTPA-CaNa3〕、二乙烯三胺五乙酸鋅鈉鹽〔DTPA-ZnNa3〕、酞胺丙二磷〔S186〕、二巰基丁二酸鈉〔DMS〕、雙氫克尿噻、碳酸氫鈉等體表洗消去污藥盒局部放射損傷防治藥：貫新克〔復(fù)方維生素B12溶液〕、放燒膏等其他輔助治療藥：安定等整理課件〔三〕應(yīng)急物資準(zhǔn)備其他應(yīng)急設(shè)備和物資核輻射應(yīng)急監(jiān)測車放射源收儲工具、設(shè)備或放射性物質(zhì)回收車除污染洗消器械擔(dān)架救護(hù)車風(fēng)速風(fēng)向儀通訊設(shè)備整理課件四、現(xiàn)場應(yīng)急處置現(xiàn)場醫(yī)學(xué)救援人員的去污現(xiàn)場應(yīng)急輻射監(jiān)測待救援人員的防護(hù)整理課件〔一〕現(xiàn)場醫(yī)學(xué)救援*現(xiàn)場醫(yī)學(xué)救援的原那么總體原那么：快速有效、邊發(fā)現(xiàn)邊搶救、先重后輕、對危重傷員先搶救后除污染、盡快將傷員撤離事件現(xiàn)場以及保護(hù)搶救者可延遲處理者，經(jīng)自救互救和初步除污染后迅速脫離現(xiàn)場原那么：充分的醫(yī)療救治優(yōu)先于輻射評價(jià)和去污整理課件〔一〕現(xiàn)場醫(yī)學(xué)救援現(xiàn)場醫(yī)學(xué)救援的根本任務(wù)撤離事故現(xiàn)場并進(jìn)行相應(yīng)處理，對危重傷員應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行急救處理初步估計(jì)人員的受照劑量，進(jìn)行分類診斷和處理，必要時(shí)及早使用抗放射藥物對人員進(jìn)行放射性體表污染檢查和初步去污染處理。開放性污染傷口酌情包扎初步判斷人員有無放射性核素體內(nèi)污染盡可能收集可估計(jì)人員受照劑量的物品和生物樣品填寫傷員登記表根據(jù)初步分類診斷處置傷員對突發(fā)事件的醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生后果進(jìn)行初步評估以及放射防護(hù)和公共衛(wèi)生建議整理課件〔一〕現(xiàn)場醫(yī)學(xué)救援現(xiàn)場醫(yī)學(xué)救援的行動步驟佩戴個(gè)人劑量計(jì)，穿好防護(hù)用具，抗輻射藥物，了解返回導(dǎo)那么向現(xiàn)場控制人員了解情況，第一到達(dá)人盡快搜救傷員，實(shí)施傷員的現(xiàn)場搶救，初步分類，及時(shí)撤離分類去污：危重傷員病情穩(wěn)定后再去污，早期手術(shù)評價(jià)與接收醫(yī)院救治：防止使用對淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)有影響的藥物。應(yīng)及時(shí)采取促排措施后續(xù)醫(yī)學(xué)觀察與隨訪：對嚴(yán)重受照者，耐心解釋整理課件〔一〕現(xiàn)場醫(yī)學(xué)救援*現(xiàn)場傷員的分類處置定義：在事發(fā)現(xiàn)場由醫(yī)務(wù)人員對其傷后旱期的傷情、傷類進(jìn)行初步判斷和劃分目的確定傷員受傷種類和程度及時(shí)合理的醫(yī)療救治和后送治療提高治愈率，減少傷殘率總體分類：全身照射、局部照射和放射性沾染整理課件〔一〕現(xiàn)場醫(yī)學(xué)救援*現(xiàn)場傷員的分類處置——四類優(yōu)先處置的危重傷員：危及生命的損傷優(yōu)先于放射損傷急救觀察與留治的重傷員：此類傷員生命已垂危，治愈希望不大可直接后送的傷員：此類傷員傷情不急而又需進(jìn)一步治療，可直接后送或稍做一般處置即可轉(zhuǎn)送留治可治愈的傷員：此類傷員傷情較輕，可在相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治愈整理課件〔一〕現(xiàn)場醫(yī)學(xué)救援*

現(xiàn)場傷員的分類處置—延遲處理原那么與程序放射性沾染檢測應(yīng)用抗放藥物了解病史，初步診斷收集物品和生物樣本，明確劑量住院治療，同時(shí)加強(qiáng)對傷員的心理疏導(dǎo)和門診復(fù)查，正確認(rèn)識輻射的危險(xiǎn)性后送整理課件〔二〕人員的去污去污原那么有生命危險(xiǎn)者先搶救生命，然后再考慮去污，要將防止污染放射性核素吸收和播散作為貫穿整個(gè)去污過程整理課件〔二〕人員的去污去污步驟脫去污染的衣服，盡快確定污染部位、范圍及程度先處理污染的創(chuàng)面，后處理體表污染污染時(shí)先從傷口處開始，如無傷口應(yīng)先從污染輕的部位開始去污先用濕毛巾、肥皂、香波擦洗污染局部去污時(shí)手法要輕，防止擦傷皮膚；宜用溫水適時(shí)、慎重選用含絡(luò)合劑的洗滌劑，一般以不超過3次為宜整理課件〔二〕人員的去污去污方法——傷口去污用止血帶阻止靜脈血回流，盡快用滅菌水或生理鹽水沖洗傷口對污染創(chuàng)傷部位進(jìn)行污染測量或做采樣測量傷口污染嚴(yán)重時(shí)，可用2％利多卡因局部麻醉下進(jìn)行傷口清創(chuàng)，一那么去除污染，二那么去除異物嚴(yán)重傷口污染，應(yīng)留尿樣分析放射性核素或做整體測量留樣檢測及分析整理課件〔二〕人員的去污去污方法——局部皮膚去污先輕污染部位后重污染部位從身體上面到下面，特別注意皮膚皺褶和腔隙部位的清洗用單一的向內(nèi)運(yùn)動或循環(huán)運(yùn)動，重復(fù)2-3次，檢測放射性活度不再下降為止，每次處置時(shí)間不超過3分鐘——結(jié)束去污防止交叉感染對殘留的放射性核素宜采用不同的專用去污劑整理課件〔二〕人員的去污去污原那么——特殊部位去污口腔：刷牙，用3％檸檬酸反復(fù)清洗口腔或用水含漱，不要吞咽咽部：用3%H2O2漱口吞咽的放射性物質(zhì)：洗胃鼻：用棉簽拭去污染物，剪去鼻毛眼睛：翻開眼瞼，輕輕用水沖洗耳朵：用洗耳器清洗耳道，小心不要損傷鼓膜頭發(fā)：①用肥皂和溫水②用肥皂、軟刷子和溫水：弄成糊狀，另外，加少許水，輕輕揉洗③剪去頭發(fā)：用皮膚去污方法對頭皮去污整理課件〔二〕人員的去污去污方法——全身去污首先用浸濕的毛巾、海綿等擦洗2-3次同時(shí)配制常用或?qū)Ｓ萌ノ蹌?，然后再淋浴病情?yán)重者，如情況允許亦可在搶救床、擔(dān)架或手術(shù)臺上酌情去污。反復(fù)進(jìn)行浸濕一擦洗一沖洗，并觀察去污效果整理課件〔二〕人員的去污去污方法——專用去污劑稀土元素钚和超钚元素：1％二乙烯三胺五乙酸〔DTPA〕稀鹽酸溶液〔pH值=1〕鈾：1.4％重碳酸鈉等滲液難以去除的不明放射性核素那么可以采用：5％次氯酸鈉溶液乙二胺四乙胺〔EDTA〕肥皂或DTPA肥皂6.5％高錳酸鉀水溶液刷或浸泡污染部位后，再用新配制的5％亞硫酸氫鈉溶液〔或10％-20％鹽酸羥胺溶液〕刷洗脫色。整理課件〔三〕現(xiàn)場應(yīng)急輻射監(jiān)測含義對環(huán)境中放射性水平及人員的劑量監(jiān)測借助專業(yè)儀器，以確定事件性質(zhì)、級別、范圍及放射性核素或射線的種類同時(shí)對可能受到超劑量照射的受照人員進(jìn)行受照劑量估算。整理課件〔三〕現(xiàn)場應(yīng)急輻射監(jiān)測目的測定應(yīng)急現(xiàn)場的外照射水平、環(huán)境污染水平判斷對工作人員及周圍公眾的劑量水平分類外照射監(jiān)測、外表污染監(jiān)測和空氣污染監(jiān)測等所針對的射線種類主要是β射線、中子、χ射線和γ射線等整理課件〔三〕現(xiàn)場應(yīng)急輻射監(jiān)測儀器多用途γ/β巡測儀β/γ外表污染監(jiān)測儀α/β外表污染監(jiān)測儀場所輻射監(jiān)測儀中子當(dāng)量儀個(gè)人劑量計(jì)γ譜儀及刻度源整理課件1、外照射監(jiān)測目的監(jiān)測應(yīng)急狀態(tài)時(shí)現(xiàn)場的外照射輻射水平，確定放射性煙羽的軌跡和橫截面邊界監(jiān)測方式固定式連續(xù)監(jiān)測：使用固定式巡檢式定期監(jiān)測兩種，使用便攜式，尚可制成機(jī)載和車載型，以方便現(xiàn)場快速機(jī)動監(jiān)測在可能發(fā)生事故有代表性的地方，需設(shè)置必要的監(jiān)測儀器，以便發(fā)生事故時(shí)立即給出預(yù)報(bào)以采取應(yīng)急行動設(shè)立固定式監(jiān)測裝置可以自動記錄和報(bào)警，設(shè)立事故劑量計(jì)站以便于發(fā)生事故后取出并及時(shí)測量整理課件2、外表污染監(jiān)測目的檢查和判斷放射性污染熱點(diǎn)外表是否超過控制水平找出污染的范圍和污染的原因，從而及時(shí)采取去污措施外表污染分類固定污染和松散污染兩種。松散污染可以漂浮到空氣中，進(jìn)入人體內(nèi)引起內(nèi)照射危害，β、γ射線還引起外照射危害監(jiān)測方法：直接測量法、間接測量法整理課件3、放射源監(jiān)測目的查找放射源的位置，檢測放射源周圍輻射劑量率為防護(hù)行動提供信息必要時(shí)采用遙測手段整理課件4、環(huán)境監(jiān)測目的核與放射事故后可能對空氣造成放射性污染，可產(chǎn)生放射性氣體、氣溶膠等，形成放射性落下灰，對地面的空氣、土壤、水源和動植物造成一定程度的污染方法采用能譜儀將測量結(jié)果與標(biāo)準(zhǔn)能譜進(jìn)行比較，確定核素種類及含量整理課件4、環(huán)境監(jiān)測空氣污染監(jiān)測放射性物質(zhì)多是通過吸入空氣的途徑評估人員可能吸入放射性物質(zhì)的量，采取防護(hù)措施，為制訂個(gè)人內(nèi)照射監(jiān)測方案提供資料水源污染監(jiān)測內(nèi)容：早期主要是放射性碘；數(shù)周后主要是長壽命放射性核素監(jiān)測水源的類型：初始水源〔小溪、河流等〕、大水源的入水口、水處理廠、傳輸途徑〔水龍頭〕整理課件4、環(huán)境監(jiān)測牛奶途徑的監(jiān)測是生活必需品嬰幼兒，可能成為事故后放射性污染的危險(xiǎn)年齡組糧食、蔬菜污染的監(jiān)測生活必需品與所有人群息息相關(guān)整理課件5、個(gè)人劑量監(jiān)測方式外照射：利用人員佩戴的劑量計(jì)進(jìn)行輻射劑量測量內(nèi)照射：對其體內(nèi)或排泄物中或吸入的放射性核素的種類和活度進(jìn)行測量對測量結(jié)果的解釋整理課件5、個(gè)人劑量監(jiān)測外照射劑量所有從事或涉及放射工作的個(gè)人控制區(qū)工作或其職業(yè)外照射年有效劑量可能超過5mSv/a應(yīng)急救援人員均應(yīng)佩戴個(gè)人劑量計(jì)〔累積、可報(bào)警直讀式個(gè)人劑量計(jì)〕當(dāng)預(yù)期外照射劑量大大超過限值時(shí)，除佩戴常規(guī)個(gè)人劑量計(jì)外，還要佩戴報(bào)警式個(gè)人劑量計(jì)或事故劑量計(jì)整理課件5、個(gè)人劑量監(jiān)測內(nèi)照射劑量對人體內(nèi)或排泄物中放射性核素種類和活度進(jìn)行監(jiān)測以及對吸入〔空氣采樣器或呼吸保護(hù)器〕放射性核素種類和活度進(jìn)行監(jiān)測目的是估算待積有效劑量〔尤其嚴(yán)重受照組織〕，事故照射時(shí)，為啟動和支持任何適宜的健康監(jiān)督和治療提供有價(jià)值的資料體內(nèi)污染的監(jiān)測方法繁瑣，除必要時(shí)方進(jìn)行，假設(shè)經(jīng)驗(yàn)證明待積有效劑量不超過lmSv時(shí)，可不進(jìn)行個(gè)人監(jiān)測整理課件〔四〕待救援人員的防護(hù)緊急防護(hù)措施：隱蔽、撤離、服用穩(wěn)定性碘、控制進(jìn)出口通道、呼吸道防護(hù)、使用防護(hù)服、淋浴及更換衣服等較長期的防護(hù)行動：臨時(shí)性避遷、永久性重新定居、控制食品和飲水以及消除建筑物和地表的放射性污染等整理課件〔四〕待救援人員的防護(hù)隱蔽指人停留或進(jìn)入室內(nèi)，關(guān)閉門窗和通風(fēng)系統(tǒng)，以減少環(huán)境對人體的內(nèi)外照射盡早隱蔽是有效、代價(jià)較小的措施建筑物越大，密閉性能好的設(shè)施防護(hù)效果好隱蔽的通用優(yōu)化干預(yù)水平是在2天內(nèi)可防止的劑量為10mSv整理課件〔四〕待救援人員的防護(hù)服用穩(wěn)定性碘片服用穩(wěn)定性碘在攝入放射性碘前或攝入后立即服用碘化鉀的防護(hù)效果最正確最遲應(yīng)在放射性碘進(jìn)入體內(nèi)6小時(shí)之內(nèi)服用碘化鉀，但在放射性碘持續(xù)或?qū)掖芜M(jìn)入體內(nèi)的情況下，服用碘化鉀的時(shí)間可不受上述限制成人一次服用量以130mg〔相當(dāng)于穩(wěn)定性碘100mg〕為宜，每日1次，連續(xù)服用不應(yīng)超過10次，或每日2次，每次130mg，總量不超過1.3g碘防護(hù)的通用優(yōu)化干預(yù)水平是100mGy〔甲狀腺可防止的待積吸收當(dāng)量〕整理課件〔四〕待救援人員的防護(hù)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，控制食物和飲水主要是對人員呼吸道和體表的防護(hù)，除專業(yè)防護(hù)服外一些簡易防護(hù)用品如雨衣、帽子、頭巾、手套、靴子及日常服裝等均起一定作用減少在沾染區(qū)的活動，不吸煙、不隨處接觸沾染外表等也起防護(hù)作用對于沾染區(qū)內(nèi)的食物和飲水應(yīng)禁止使用，特殊需要時(shí)需經(jīng)過處理和檢測方可使用，以防止沾染從消化道吸收整理課件〔四〕待救援人員的防護(hù)撤離與搬遷撤離是指為短期措施，經(jīng)過一段時(shí)間后可返回原地區(qū)。是最有效的防護(hù)措施搬遷是指人們從污染區(qū)遷出目的是防止或減少長期的累積照射搬遷往往是在放射性物質(zhì)沉降結(jié)束后進(jìn)行，不必像撤離那樣急迫，風(fēng)險(xiǎn)較小，但未來返回的時(shí)間較長或難以預(yù)計(jì)，離開家園和尚未搬遷的人都會有心理負(fù)擔(dān)，因此應(yīng)當(dāng)認(rèn)真考慮

整理課件〔四〕待救援人員的防護(hù)出入通道的管制一旦確定沾染區(qū)人群隱蔽、撤離或搬遷，就要采取控制道路的措施，可以防止沾染區(qū)放射物質(zhì)向外擴(kuò)散，同時(shí)，也防止外界人員進(jìn)人沾染區(qū)受照人員洗消與地區(qū)除污對已受污染或可疑污染的人員進(jìn)行洗消，將受污染的衣物脫去，進(jìn)行淋浴即可，地區(qū)除污那么由防化部隊(duì)或?qū)I(yè)除污人員來完成發(fā)布應(yīng)急信息命令整理課件〔四〕待救援人員的防護(hù)待救援人員正確的防護(hù)行動不輕信謠言保持鎮(zhèn)靜，聽從指揮聽到警報(bào)后進(jìn)人室內(nèi)，關(guān)閉門窗，收聽播送電視聽到隱蔽命令時(shí)，進(jìn)人密封性好的建筑物內(nèi)，或戴上口罩或用濕毛巾或手帕、衣服等捂住口鼻接到服用碘片的命令時(shí)，遵照說明，按量服藥接到對飲用水和食物進(jìn)行控制的命令時(shí)，不飲用露天水源中的水，不吃當(dāng)?shù)夭藞@生長的蔬菜當(dāng)聽到撤離命令時(shí)，隨身攜帶身份證、工作證、現(xiàn)金、存折、換洗衣服、首飾等貴重物品，但家電、家畜、家具等不準(zhǔn)攜帶整理課件五、急性放射病的診斷整理課件〔一〕早期分類診斷觀察劑量儀記錄的照射劑量，估算受照物理劑量劑量儀根本能反映均勻照射條件下的整體劑量但在不均勻照射的條件下，由于劑量儀佩戴位置不同，所反映的物理劑量與實(shí)際接受的劑量間有一定的差異如未佩戴劑量儀，那么物理劑量估算主要根據(jù)病人對事故經(jīng)過的回憶、現(xiàn)場調(diào)查和模擬試驗(yàn)進(jìn)行利用與機(jī)體同時(shí)受照射的物質(zhì)，如手表內(nèi)紅寶石以熱釋光測定法等估算劑量整理課件〔一〕早期分類診斷觀察初期病癥估計(jì)劑量，判斷病情急性放射病的初期病癥有頭昏、乏力、食欲減退、惡心、嘔吐，嚴(yán)重者有持續(xù)嘔吐、腹瀉、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病癥、休克等初期病癥的有無、出現(xiàn)時(shí)間可反映病情嚴(yán)重程度，特別是嘔吐、腹瀉更為客觀急性放射病的初期病癥可受多種因素影響，因此，必須結(jié)合實(shí)際情況，全面分析判斷年齡、性別對初期反響也有影響，在同一劑量組內(nèi)，初期反響隨年齡的增長而遞減，女性的反響高于男性等整理課件〔一〕早期分類診斷觀察體表的反響推測受照劑量皮膚：皮膚反響是一個(gè)推測受照劑量的簡便輔助診斷指標(biāo)全身受照2Gy以上可有脫毛〔發(fā)〕3Gy以上有較明顯的脫毛〔發(fā)〕不同部位紅斑出現(xiàn)的時(shí)間和強(qiáng)度，對局部不均勻照射劑量的估計(jì)有一定價(jià)值整理課件〔一〕早期分類診斷觀察體表的反響推測受照劑量眼瞼皮膚最小紅斑量約為2Gy，出現(xiàn)于受照后12～15小時(shí)4～6Gy的照射6～8小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)紅斑，次日加重且伴水腫、出血，眉毛及睫毛非永久性局部脫落6～10Gy照射，1～3小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)紅斑、水腫、疼痛，眉毛局部永久性脫落大于10Gy照射，眼瞼皮膚及附近組織壞死，眉毛及睫毛全部永久性脫落整理課件〔一〕早期分類診斷觀察體表的反響推測受照劑量結(jié)膜受照1～2Gy,1天后結(jié)膜充血3～6Gy照射后6～7小時(shí)充血7～10Gy照射1～3小時(shí)后即見充血、水腫、分泌物增多及出血角膜受照4～10Gy后20～40天可發(fā)生角膜炎整理課件〔一〕早期分類診斷觀察體表的反響推測受照劑量口咽部黏膜放射敏感性從高到低依次為：①頰、軟鱷、舌下區(qū)；②齒齦、硬顎、鼻、咽后壁③其余局部受照5～10Gy第1天出現(xiàn)充血，可擴(kuò)展至口、鼻的所有局部以后的4～5天內(nèi)充血減輕或消失5天后再度出現(xiàn)水腫、疼痛，影響進(jìn)食及鼻呼吸8～10天時(shí)可有小范圍的黏膜糜爛大于10Gy照射時(shí)，充血可擴(kuò)展至喉，假愈期不明顯，疼痛及水腫明顯第4～第5天黏膜開始廣泛壞死角膜整理課件〔一〕早期分類診斷觀察照后血液學(xué)變化估計(jì)劑量，判斷病情照后1～2天內(nèi)淋巴細(xì)胞絕對值：機(jī)體反響最敏感的指標(biāo)之一，很早即出現(xiàn)進(jìn)行性下降，減少程度與劑量有關(guān)照后1周及10天的白細(xì)胞總數(shù)：是造血功能損傷的直接表現(xiàn)網(wǎng)織紅細(xì)胞：較敏感的指標(biāo)。照后5天內(nèi)網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯下降，相當(dāng)于3Gy以上的劑量，48小時(shí)內(nèi)消失，說明受到致死劑量的照射骨髓細(xì)胞有絲分裂指數(shù)：正常男性有絲分裂指數(shù)為6.3‰～10.3‰，平均為8.8‰如照后第4天降到1‰左右，可能受到2.5～3.5Gy或3.5Gy以上的照射；如為0，那么可能受到致死劑量照射照后第4天分裂指數(shù)下降程度與受照劑量間有良好相關(guān)整理課件〔二〕臨床診斷病癥和體征假愈期的有無及其持續(xù)時(shí)間初期病癥持續(xù)時(shí)間越長、假愈期越短那么受照劑量越大，反之那么較小假愈期內(nèi)病癥消失不完全者較完全消失者受照劑量大，無假愈期者更為嚴(yán)重。照后48小時(shí)內(nèi)初期病癥消失，假愈期持續(xù)2周以上者，可能為輕度或中度放射病初期病癥持續(xù)48小時(shí)以上，假愈期出現(xiàn)較晚，并在假愈期內(nèi)仍有無力、食欲不振等病癥且持續(xù)1周左右者，可能為重度放射病初期病癥有上吐下瀉，持續(xù)不見減輕，無明顯假愈期者，為極重度放射病整理課件〔二〕臨床診斷病癥和體征極期病癥出現(xiàn)時(shí)間極期病癥出現(xiàn)越早，受照劑量越大極期病癥在10天內(nèi)出現(xiàn)者，為極重度放射病15～25天出現(xiàn)者，為重度放射病20～30天內(nèi)出現(xiàn)者，為中度放射病30天以后出現(xiàn)或無極期病癥者，為輕度放射病整理課件〔二〕臨床診斷病癥和體征某些病癥和體征明顯脫發(fā)〔成束脫落〕，中度以上。照后10天內(nèi)高熱，極重度；20天內(nèi)高熱，重度；30天內(nèi)高熱，中度以上。皮膚黏膜明顯出血，中度以上；柏油便，重度以上。明顯腹瀉，重度以上；嚴(yán)重上吐下瀉，極重度。拒食、衰竭，重度以上。嚴(yán)重貧血，重度以上整理課件根據(jù)早期病癥估算全身、局部受照劑量臨床癥狀劑量(Gy）措施全身局部全身局部無嘔吐無早期紅斑<1<10門診檢查2星期（血、皮膚）照后2-3小時(shí)出現(xiàn)嘔吐照后12-24小時(shí)出現(xiàn)早期紅斑或感覺異常1-28-15在綜合醫(yī)院接受檢查照后1-2小時(shí)出現(xiàn)嘔吐照后8-15小時(shí)出現(xiàn)早期紅斑或感覺異常2-415-25在血液科或燒傷科住院照后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)嘔吐和/或其它嚴(yán)重癥狀（低血壓）照后3-6小時(shí)（或更短）出現(xiàn)皮膚和/或黏膜出現(xiàn)紅斑水腫>4>25轉(zhuǎn)放射病治療中心整理課件〔二〕臨床診斷外周血象白細(xì)胞總數(shù)的變化白細(xì)胞數(shù)早期增多，持續(xù)1～2天后下降，劑量越大，增多的程度越明顯。白細(xì)胞下降速度和程度與照射劑量有一定關(guān)系，下降越快，最低值越低，所受劑量越大。照后4～5周白細(xì)胞數(shù)大于3.0×l09/L不會出現(xiàn)明顯病癥；在1.0×l09～2.0×l09/L時(shí)，多數(shù)出現(xiàn)病癥；小于1.0×l09L時(shí)，病情嚴(yán)重。在白細(xì)胞下降到