疾病與防治教材

疾病與防治什么是傳染病由病原體傳染引起的疾病叫做傳染病。例如：流感(流行性感冒)、水痘、腮腺炎、肝炎、非典型肺炎（SARS）、肺結(jié)核一、常見傳染病及其預(yù)防傳染病發(fā)生需要的三個(gè)條件1、傳染源 2、傳播途徑3、易感者流感 傳播途徑：空氣、飛沫等癥狀：起病急、高燒、頭痛、怕冷、乏力等，其中發(fā)熱、全身酸痛等全身癥狀嚴(yán)重。危害：引起肺炎、支氣管炎、心肌炎。嬰兒、兒童、老人、體弱等免疫力低下的人容易加重病情、病程延長甚至死亡水痘 傳播途徑：主要是飛沫癥狀：奇癢難忍，煩躁不安，甚至用手抓。危害：輕者留下疤痕，重者可能造成病毒有局部感染病灶進(jìn)入血液循環(huán)，并在血液中繁殖接種水痘疫苗是預(yù)防這種傳染病的有效措施。

腮腺炎傳播途徑：說話、咳嗽、打噴嚏通過唾液進(jìn)行傳播癥狀：腮腺炎主要表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)耳垂下腫大，腫大的腮腺常呈半球形，以耳垂為中心邊緣不清，表面發(fā)熱有觸痛，張口或咀嚼時(shí)局部感到疼痛。危害：病毒可侵犯各種神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎、心、關(guān)節(jié)等幾乎所有的器官。因此，?？梢鹉X膜腦炎1.可服中藥板藍(lán)根沖劑，連服三天。

2.近年來國內(nèi)外開始采用減毒活疫苗皮內(nèi)或皮下注射，或鼻口噴霧，90％的人可產(chǎn)生抗體，因此是最為可靠的預(yù)防措施之一。

肺結(jié)核肺結(jié)核，過去曾被稱為“癆病”，又被稱為“白色瘟疫”，是最為常見的一種結(jié)核病，是由于結(jié)核桿菌在肺部感染所引起的一種對(duì)健康危害較大的慢性傳染病。

一、控制傳染源，主要傳染源是結(jié)核病人，經(jīng)規(guī)范治療幾乎100%可獲治愈。二、切斷傳染途徑，如禁止隨地吐痰三、接種卡介苗，保護(hù)率約為80%，可維持5-10年病毒性肝炎病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的傳染病，具有感染性強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜、流行面廣泛、發(fā)病率較高等特點(diǎn)?？煞譃榧住⒁摇⒈?、丁、戊型肝炎五種。其中以甲、乙型肝炎感染率較高。乙肝病毒攜帶率為10.09%。

【預(yù)防】

１.飲水消毒、食品衛(wèi)生、糞便管理等對(duì)切斷甲型肝炎的傳播有重要意義。

2．急性期病人應(yīng)隔離?；颊唢嬍秤镁?、洗漱用具要專用，注意飲食衛(wèi)生，避免與肝炎患者密切接觸，避免醫(yī)源性感染，保護(hù)好傷口，。進(jìn)食含豐富蛋白質(zhì)、維生素的食物。忌酒、蔥、蒜、辣椒等刺激性食品。3．防止血液污染，盡量減少輸血及使用血制品等。

4、甲肝疫苗、乙肝疫苗。

狂犬病又稱恐水癥，為狂犬病病毒引起的一種人畜共患的傳染病。多見于狗、狼、貓等食肉動(dòng)物。人多因被病獸咬傷而感染。一旦發(fā)病，死亡率達(dá)100%。臨床表現(xiàn)為特有的狂躁、恐懼不安、怕風(fēng)恐水、流涎和咽肌痙攣，終至發(fā)生癱瘓而危及生命。急救原則是不論什么狗咬傷均應(yīng)立即急救。

注射狂犬病疫苗。被咬后，盡快注射狂犬病疫苗，越早開始效果越好。

手足口病傳播途徑：1、與生病者近距離接觸2、飲用和使用被病毒污染的水或食物癥狀：發(fā)熱，體溫達(dá)到38℃以上，口腔黏膜、手、足、口出現(xiàn)斑丘疹、伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼等癥狀。危害：少數(shù)患者得病后發(fā)展為重癥或并發(fā)腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、心肌炎、如果不及時(shí)就診、或搶救治療會(huì)危及生命，以致死亡。二、常見非傳染性疾病的防治糖尿病的簡介糖尿?。―iabetesmellitus）是以持續(xù)高血糖為其基本生化特征的一種綜合病癥。各種原因造成胰島素供應(yīng)不足或胰島素在靶細(xì)胞不能發(fā)揮正常生理作用，使體內(nèi)糖、蛋白質(zhì)及脂肪代謝發(fā)生紊亂，就發(fā)生了糖尿病。糖尿病分型：Ⅰ型糖尿病，也稱為胰島素依賴型糖尿病，常發(fā)生于兒童和青少年；Ⅱ型糖尿病，也稱為非胰島素依賴型糖尿病，約占糖尿病病人總數(shù)的90%，發(fā)病年齡多數(shù)在35歲以后。糖尿病的臨床表現(xiàn)口渴、多飲、多尿

食欲改變體重改變和疲乏以上并稱“三多一少”皮膚瘙癢反應(yīng)性低血糖隨著糖尿病得病時(shí)間的延長，可導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、血管和心臟等組織、器官的慢性并發(fā)癥，以致最終發(fā)生失明、下肢壞疽、尿毒癥、腦中風(fēng)或心肌梗死，甚至危及生命。糖尿病的飲食原則控制總熱能是糖尿病飲食治療的首要原則。攝入的熱量能夠維持正常體重或略低于理想體重為宜。肥胖者必須減少熱能攝入，消瘦者可適當(dāng)增加熱量達(dá)到增加體重。供給適量的碳水化合物。目前主張不要過嚴(yán)地控制碳水化合物，糖類應(yīng)占總熱能的60%左右，每日進(jìn)食量可在250克～300克，肥胖應(yīng)在150克～200克。谷類是日常生活中熱能的主要來源，每50克的米或白面供給碳水化合物約38克。糖尿病的飲食原則供給充足的食物纖維。流行病學(xué)的調(diào)查提出食物纖維能夠降低空腹血糖、餐后血糖以及改善糖耐量。膳食中應(yīng)吃一些蔬菜、麥麩、豆及整谷。燕麥的可溶性纖維可以增加胰島素的敏感性，這就可以降低餐后血糖急劇升高，久之，可溶性纖維就可降低循環(huán)中的胰島素水平，減少糖尿病患者對(duì)胰島素的需求。燕麥片、蕎麥面、玉米渣、綠豆、海帶等均有降低血糖的功能。供給充足的蛋白質(zhì)。糖尿病患者膳食中蛋白質(zhì)的供給應(yīng)充足。乳、蛋、瘦肉、魚、蝦、豆制品含蛋白質(zhì)較豐富。應(yīng)適當(dāng)食用優(yōu)質(zhì)蛋白，植物蛋白的生物價(jià)值低于動(dòng)物蛋白，所以在膳食中也應(yīng)適當(dāng)控制植物蛋白。糖尿病的飲食原則控制脂肪攝入量。有的糖尿病患者誤認(rèn)為糖尿病的飲食治療只是控制主食量。其實(shí)不然，現(xiàn)在提倡不要過多的控制碳水化合物，而要嚴(yán)格的控制脂肪是十分必要的。控制脂肪能夠延緩和防止糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，應(yīng)限制動(dòng)物性脂肪，可用植物油如豆油、花生油、芝麻油、菜籽油等含多不飽和脂肪酸的油脂。應(yīng)控制膽固醇的攝入，雞蛋含膽固醇也很豐富，應(yīng)每日吃一個(gè)或隔日吃一個(gè)為宜。供給充足的維生素和無機(jī)鹽。尤其是維生素B族消耗增多，應(yīng)給維生素B制劑。糖尿病的飲食原則糖尿病患者不宜飲酒。酒精能夠產(chǎn)生熱能，但是酒精代謝并不需要胰島素，因此少量飲酒是允許的。一般認(rèn)為還是不飲酒為宜，因?yàn)榫凭┙o熱能外，不含其它營養(yǎng)素，長期飲用對(duì)肝臟不利，易引起高脂血癥和脂肪肝。

應(yīng)控制油炸食品，粉條薯類食品及水果。但不是不吃薯類和水果，應(yīng)學(xué)會(huì)自行掌握各種食品交換的方法，這樣才能夠達(dá)到平衡營養(yǎng)。冠心病簡介冠心?。ü跔顒?dòng)脈性心臟?。┦枪跔顒?dòng)脈粥樣硬化性心臟病和冠狀動(dòng)脈功能性改變的統(tǒng)稱，亦稱缺血型心臟病。本病可分為五種臨床類型：隱匿型、心絞痛型、心肌梗塞型、心力衰竭和心律失常型及猝死型。冠心病的致病因素年齡與性別：40歲后冠心病發(fā)病率升高,女性絕經(jīng)期前發(fā)病率低于男性,絕經(jīng)期后與男性相等。

高脂血癥、高血壓、糖尿病和肥胖癥吸煙：吸煙是冠心病的重要危險(xiǎn)因素,是唯一最可避免的死亡原因。久坐生活方式：不愛運(yùn)動(dòng)的人冠心病的發(fā)生和死亡危險(xiǎn)性將翻一倍。

尚有遺傳,飲酒,環(huán)境因素等。

冠心病的飲食原則

控制總熱量，維持正常的體重。糖在總熱量中的比例應(yīng)控制在60%-70%。宜多吃些粗糧，以增加復(fù)雜的糖類、纖維素、維生素的含量。

限制脂肪。脂肪的攝入應(yīng)限制在總熱量的30%以下，以植物脂肪為主。膽固醇的攝入量每天應(yīng)少于300毫克，一個(gè)雞蛋中的膽固醇接近于300毫克，當(dāng)患有冠心病時(shí)，應(yīng)控制雞蛋的攝入，應(yīng)每日半個(gè)雞蛋或每兩日一個(gè)雞蛋。不可一日吃數(shù)個(gè)雞蛋。要限制動(dòng)物的內(nèi)臟、腦等。

適量的蛋白質(zhì)。應(yīng)選用牛奶、酸奶、魚類和豆制品，對(duì)防治冠心病有利。冠心病的飲食原則飲食宜清淡、低鹽。對(duì)合并高血壓者尤為重要，食鹽的攝入量每天控制在5克以下。

要多吃一些保護(hù)性食品。如洋蔥、大蒜、紫花、苜蓿、木耳、海帶、香菇、紫菜等。適量飲茶可防治冠心病。

供給充足的維生素、無機(jī)鹽和微量元素。膳食中應(yīng)注意多吃含鎂、鉻、鋅、鈣、硒元素的食品。含鎂豐富的食品有小米、玉米、豆類及豆制品、枸杞、桂圓等。含鉻豐富的食品，如酵母、牛肉、肝、全谷類、干酪、紅糖等。含鋅較多的食品有肉、牡蠣、蛋、奶。含硒較多的食物有牡蠣、鮮貝、蝦皮、海蝦、巴魚等。多吃蔬菜和水果有益于心臟。

冠心病的飲食原則忌煙酒和高脂肪、高膽固醇食物。冠心病患者應(yīng)當(dāng)戒煙，減少飲酒量，當(dāng)合并高脂血癥時(shí)，應(yīng)避免飲酒。并應(yīng)忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黃、肥豬肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、內(nèi)臟、黃油、豬油、牛油、羊油、椰子油。高血壓的診斷正常人的動(dòng)脈的收縮壓≤18.6kpa（140mmHg），舒張壓≤12kpa（90mmHg）成人高血壓為收縮壓≥21.3kpa（160mmHg），舒張壓≥12.6kpa（95mmHg）臨界高血壓，指血壓介于兩者之間。高血壓的致病因素遺傳：父母均為正常血壓者其子女患高血壓的概率明顯低于父母均有高血壓者的概率。飲食因素：研究表明食鹽攝入量與高血壓的發(fā)生密切相關(guān)，高鈉攝入可使血壓升高而低鈉攝入可降血壓。另外有研究發(fā)現(xiàn)飲食中鈣不足也可使血壓升高。肥胖：流行學(xué)調(diào)查表明BMI和血壓呈相關(guān)。高血壓的飲食注意事項(xiàng)此時(shí)減輕體重十分重要，在控制體重的同時(shí)降壓，才能更好地發(fā)揮藥物的降壓作用。控制飲食是減輕體重的關(guān)鍵性措施。合理飲食首先要總量控制——吃八成飽；其次要合理搭配，限制脂肪的攝入。經(jīng)常大量飲酒的高血壓患者的血壓難以控制，大量飲酒還可能引起心房顫動(dòng)（一種常見的快速心律失常）、心肌病等病。所以高血壓患者必須禁酒。高血壓的飲食注意事項(xiàng)對(duì)于食鹽要堅(jiān)決限制，建議每人每日的食鹽量控制在6克以內(nèi)。多吃含鉀、鈣、維生素C豐富的食物，有利于降壓。含鉀豐富的食物有土豆、香蕉、甜瓜、酸奶、海帶、紫菜、木耳、魚類、山藥、西紅柿、蘑菇干等；富含鈣的食物有黃豆、葵花子、核桃、牛奶、花生、魚蝦、紅棗等；橙汁富含維生素C，可多喝。而咖啡堿可使血管收縮，導(dǎo)致血壓升高，因此，高血壓患者盡量少喝咖啡。大蒜可幫助保持人體內(nèi)一種酶的適當(dāng)數(shù)量而避免出現(xiàn)高血壓，所以每天吃2-3瓣大蒜，是簡易可行的降壓良策。中風(fēng)(腦卒中)中風(fēng)是中醫(yī)學(xué)的一個(gè)病名，也是人們對(duì)急性腦血管疾病的統(tǒng)稱和俗稱。它是以猝然昏倒，不省人事，伴發(fā)口眼歪斜、語言不利、半身不遂或無昏倒而突然出現(xiàn)半身不遂為主要癥狀的一類疾病。包括西醫(yī)的腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦梗塞、腦血栓、短暫性腦缺血發(fā)作等中風(fēng)的根源是高血壓、腦動(dòng)脈硬化中風(fēng)可分腦溢血和腦血栓形成兩種腦溢血腦溢血多發(fā)生在情緒激動(dòng)、過量飲酒、過度勞累后，因血壓突然升高導(dǎo)致腦血管破裂腦溢血多發(fā)生在白天病人突然昏倒后，迅即出現(xiàn)昏迷、面色潮紅、口眼歪斜和兩眼向出血側(cè)凝視，出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體癱瘓、握拳，牙關(guān)緊閉，鼾聲大作，或面色蒼白、手撒口張、大小便失禁。有時(shí)可嘔吐，嚴(yán)重的可伴有胃出血，嘔吐物為咖啡色。腦血栓腦血栓形成通常發(fā)生在睡眠后或安靜狀態(tài)下發(fā)病前，可有短暫腦缺血，如頭暈、頭痛、突然不會(huì)講話，但不久又恢復(fù)，肢體發(fā)麻和感沉重往往在早晨起床時(shí)突然覺得半身不聽使喚，神志多數(shù)清醒，脈搏和呼吸明顯改變，逐漸發(fā)展成偏癱、單癱、失語和偏盲。中風(fēng)先兆眩暈：呈發(fā)作性眩暈，自覺天旋地轉(zhuǎn)，伴有吹風(fēng)樣耳鳴，聽力暫時(shí)喪失，并有惡心嘔吐、眼球震顫，通常歷時(shí)數(shù)秒或幾十秒，多次反復(fù)發(fā)作，可一日數(shù)次，也可幾周或幾個(gè)月發(fā)作一次。頭痛：疼痛部位多集中在太陽穴處，突然發(fā)生持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘，發(fā)作時(shí)常有一陣胸悶、心悸。有些人則表現(xiàn)為整個(gè)頭部疼痛或額枕部明顯疼痛、伴有視力模糊神志恍惚等。視力障礙：迅即發(fā)生視物不清、復(fù)視，一側(cè)偏盲；或短時(shí)間陣發(fā)性視覺喪失，又在瞬間恢復(fù)正常。麻木：在面部、唇部、舌部、手足部或上下肢，發(fā)生局部或全部、范圍逐漸擴(kuò)大的間歇性麻木，甚至短時(shí)間內(nèi)失去痛覺或冷熱感覺，但很快又恢復(fù)正常。癱瘓：單側(cè)肢體短暫無力，活動(dòng)肢體時(shí)感到力不從心、走路不穩(wěn)似醉酒樣、肢體動(dòng)作不協(xié)調(diào)、或突然失去控制數(shù)分鐘，同時(shí)伴有肢體感覺減退和麻木。中風(fēng)先兆

猝然倒地：在急速轉(zhuǎn)頭或上肢反復(fù)活動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)四肢無力而跌倒，但無意識(shí)障礙、神志清醒，可立即自行站立起來。記憶喪失：突然發(fā)生逆行性遺忘，無法回想起近日或近10日的事物。失語：說話含糊不精，想說又說不出來，或聲音嘶啞，同時(shí)伴有吞咽困難。疼痛：多在閑坐或睡眠時(shí)發(fā)作，一側(cè)手足的肌肉發(fā)生間歇性抽筋或疼痛。定向喪失：短暫的定向不清，包括時(shí)間、地點(diǎn)、人物不能正常辨認(rèn)，有的則不認(rèn)識(shí)字或不能進(jìn)行簡單的計(jì)算。精神異常：出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定，易怒或異常興奮、精神緊張，有的表現(xiàn)為神志恍惚、手足無措。中風(fēng)預(yù)防預(yù)防高血壓患有高血壓病的人中風(fēng)發(fā)病機(jī)會(huì)可高于正常人的6倍積極治療心臟的疾病心臟疾病是引起中風(fēng)的主要原因，會(huì)導(dǎo)致供血不足或血栓形成養(yǎng)成良好的生活方式，戒酒、戒煙、減肥，養(yǎng)成從容的性格，適量運(yùn)動(dòng)，低脂飲食中風(fēng)急救遠(yuǎn)離險(xiǎn)境有中風(fēng)先兆者應(yīng)注意躲避,一旦中風(fēng)應(yīng)轉(zhuǎn)移到安全地方保持體位一旦中風(fēng)發(fā)生,救助者若在跟前要立即上前將其扶住,病人此時(shí)坐著或躺著則無須改變其體位盡量避免搬動(dòng)低溫護(hù)腦忌顛簸運(yùn)送常見的慢性非傳染性疾病1.心腦血管疾病:高血壓、血脂異常、冠心病、腦卒中;2.營養(yǎng)代謝性疾病肥胖，糖尿病，痛風(fēng)，缺鐵性貧血，骨質(zhì)疏松3.惡性腫瘤（癌）4.精神、心理障礙過勞癥;強(qiáng)迫、焦慮；抑郁癥；更年期綜合癥;5.口腔疾病：齲齒，牙周病等常見慢性病與危險(xiǎn)因素的內(nèi)在關(guān)系心腦血管疾?。╟ardiovasculardisease）：指心臟和動(dòng)脈血管發(fā)生硬化而引起心臟和腦缺血或出血的疾病。是腦血管疾病和心血管疾病的總稱。心腦血管疾病中，尤以腦卒中和冠心病，其發(fā)病率、致殘率和死亡率高。常見危險(xiǎn)因素：

2002年我國有高血壓患者1.6億，血脂異?；颊?.6億，糖尿病患者2千萬，體重超重者2億人，肥胖者6千萬，吸煙者3.5億。缺乏體力活動(dòng)、膳食不合理；年齡、性別、家族史等干嘛瞄準(zhǔn)我？--為什么要重視心腦血管疾病的防治？

據(jù)估計(jì)，我國每年新發(fā)腦卒中200萬人（現(xiàn)患700萬人），新發(fā)心肌梗死50萬人（現(xiàn)患200萬人）每年死于心腦血管疾病的人數(shù)達(dá)250萬-300萬發(fā)病呈增長趨勢(shì)大量患者殘疾，失去勞動(dòng)和生活能力，成為社會(huì)巨大負(fù)擔(dān)高血壓的發(fā)病原因

在遺傳背景輕度異常的基礎(chǔ)上，加上不健康生活習(xí)慣的誘發(fā)而發(fā)病。發(fā)病與否大部分決定于生活習(xí)慣的負(fù)荷：遺傳因素的比重占30％-40％生活習(xí)慣的比重占60％-70％年齡分布：隨年齡呈明顯的上升趨勢(shì)

2002年：18－44歲:9％

45－59歲:29％

60歲↑:49％性別分布：40歲以前男性高于女性更年期后：相同或女性高于男性。職業(yè)分布：長期從事腦力勞動(dòng)、工作繁重、精神高度緊張及體力活動(dòng)少的人群高于體力勞動(dòng)者。高血壓的預(yù)防與健康管理

限制鈉鹽攝入量：減鹽教育，<10g；個(gè)體差異評(píng)估（對(duì)部分個(gè)體，減鹽降壓效果不明顯）

A.盡量少吃較咸的食品；B.改變烹調(diào)方法，減少烹調(diào)用鹽和含鹽調(diào)料；C.改變飲食習(xí)慣：面湯中含鹽量很高（5-6g/大碗D.培養(yǎng)喝茶、喝粥的習(xí)慣，減少喝咸湯的次數(shù)。2.增加新鮮蔬菜、瓜果的攝入，補(bǔ)充鉀、鎂離子KMg促進(jìn)腎臟排Na腎功能障礙者：可能引起高鉀血癥，應(yīng)予注意。糖尿病患者：可能引起攝入能量（糖分）的增加3.限制飲酒及戒酒：適度可降低高血壓和心腦血管疾病大量飲酒:成正相關(guān)；酒精>40ml或30g/日大量飲酒者高血壓的發(fā)病率是非飲酒者的5-7倍大量飲酒還可減弱降壓藥的降壓效果大量飲酒還是腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素應(yīng)控制在<30ml/d:

大瓶啤酒1瓶(2罐350x2）或40度的白酒2兩、葡萄酒半瓶4.減輕體重：降低血壓，增加藥效。從飲食習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)入手。5.適度的體力活動(dòng)和體育運(yùn)動(dòng)：減肥、緩解緊張、降低腎素－血管緊張素系統(tǒng)活性－－降低血容量。（30min/d快走，10周降低收縮壓10mmHg）6.其他：戒煙：心血管疾病危險(xiǎn)因素保持良好的心理狀態(tài)：緊張生活和工作節(jié)奏，長期焦慮，不規(guī)律生活－－－血壓升高、心跳加快；影響藥效惡性腫瘤的預(yù)防與控制

2000年全球新發(fā)癌癥病人1010萬，死亡620萬，現(xiàn)患病例2240萬。全球癌癥發(fā)病順位依次是肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌和胃癌。死因順位依次是肺癌、胃癌、肝癌和結(jié)直腸癌。2000年，中國腫瘤死亡病例140多萬，其中肺癌30萬，肝癌28萬，胃癌26萬，食管癌14萬，白血病4萬，乳腺癌2萬。惡性腫瘤的流行病學(xué)特征死亡率呈明顯上升趨勢(shì)。我國高發(fā)癌譜變化趨勢(shì)明顯，死亡率下降最明顯的為宮頸癌，上升最明顯的為肺癌。農(nóng)村癌癥死亡率的上升趨勢(shì)明顯高于城市。惡性腫瘤的危險(xiǎn)因素

人口老齡化生活方式：環(huán)境因素：吸煙、膳食不合理和感染，2002年癌癥死亡的43％歸因于此遺傳因素遺傳因素對(duì)癌癥發(fā)?。ㄋ劳觯┑挠绊?/p>

部位遺傳因素的比例（％）前列腺癌42％大腸癌35％