中醫(yī)兒科(醫(yī)學(xué)高級)：新生兒病真題及答案

中醫(yī)兒科(醫(yī)學(xué)高級)：新生兒病真題及答案1、單選

男嬰，16天，因發(fā)熱3天，吃奶差2天，伴嗜睡、嘔吐入院，無腹瀉。查體：體溫38℃，反應(yīng)差，面色發(fā)灰，前囟飽滿，心肺正常，腹部軟，肝肋下3cm，四肢肌張力低。母親孕期有腓（江南博哥）腸肌痙攣史。該病兒最可能的診斷是（）A.新生兒化膿性腦膜炎B.新生兒敗血癥C.新生兒破傷風(fēng)D.新生兒上呼吸道感染并低鈣驚厥E.新生兒低鈉血癥正確答案：A參考解析：病兒有發(fā)熱及反應(yīng)差、嘔吐、前囟飽滿等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，新生兒化膿性腦膜炎可能性大；新生兒上呼吸道感染并低鈣驚厥不會有前囟飽滿；生后已16天，無外傷等可以除外新生兒破傷風(fēng)。2、多選

患兒男，生后20小時(shí)，生后即有呼吸困難，加重伴青紫1小時(shí)。足月，因胎兒宮內(nèi)窘迫剖宮產(chǎn)分娩；出生Apgar評分1分鐘，5分鐘分別為3分，8分；羊水Ⅲ度污染，生后經(jīng)清理氣道，復(fù)蘇氣囊面罩加壓通氣后轉(zhuǎn)入兒科，進(jìn)行吸氧、補(bǔ)液、抗感染治療。目前監(jiān)測脈搏氧飽和度右手為68%，左足為54%。若明確患兒有新生兒持續(xù)肺動脈高壓，以下治療措施有效的是（）A.靜脈輸注多巴胺，維持體循環(huán)壓力B.吸入氧化亞氮C.糾正酸中毒，堿化血液D.靜脈輸注前列腺素EE.應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)F.高頻通氣正確答案：A,B,C,D,F3、單選

患兒男，20天。癥見面目、皮膚發(fā)黃，日漸加深，色深晦暗無華，右脅痞塊質(zhì)硬，腹脹，納呆，易吐奶，大便灰白，小便短黃，舌見瘀點(diǎn)，舌苔黃。治療首選方劑是（）A.膈下逐瘀湯B.少腹逐瘀湯C.復(fù)元活血湯D.桃紅四物湯E.血府逐瘀湯正確答案：E4、單選

34周早產(chǎn)男嬰于生后6小時(shí)被送到NICU。正常分娩，生后無窒息，但生后2小時(shí)出現(xiàn)面色發(fā)青，呻吟，呼吸困難且進(jìn)行性加重。此患兒最不可能得到的檢查結(jié)果是（）A.胸部X線檢查可見大片狀陰影，并有代償性氣腫B.血鉀7.1mmol／LC.血鈉122mmol／LD.血?dú)夥治龀实脱跹YE.血?dú)夥治龀蚀x性和呼吸性酸中毒正確答案：A參考解析：早產(chǎn)兒，生后2小時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，診斷考慮為新生兒肺透明膜病。5、單選

關(guān)于母乳性黃疸錯誤的是（）A.多于生后4～7天出現(xiàn)B.精神反應(yīng)、生長發(fā)育正常C.血清膽紅素小于342μmol/LD.2～3周達(dá)高峰E.血清膽紅素在停止母乳72小時(shí)以上，下降大于或等于50%正確答案：C參考解析：母乳性黃疸多于生后4～7天出現(xiàn)，2～3周達(dá)高峰，嬰兒一般情況、生長發(fā)育正常，可持續(xù)1個(gè)月以上；母乳性黃疸多為輕中度黃疸，但亦有超過342μmol/L的。6、多選

下列選項(xiàng)中，新生兒病理性黃疸的特點(diǎn)是（）A.腹脹B.黃疸出現(xiàn)早（出生后24小時(shí)以內(nèi)）C.程度重（總膽紅素超過205.2μmol/L）D.消退遲（超過2～3周）或黃疸退而復(fù)現(xiàn)E.發(fā)展快（血清總膽紅素每天增加超過85.5μmol/L）正確答案：B,C,D,E參考解析：新生兒病理性黃疸出現(xiàn)早、程度重、消退遲或黃疸退而復(fù)現(xiàn)、發(fā)展快，是其常見癥狀，及與生理性黃疸的區(qū)別。7、單選

嬰兒胎齡38周，順產(chǎn)分娩，出生體重2200g，Apgar評分1分鐘8分，5分鐘9分。母親有妊娠高血壓綜合征。該嬰兒常見的并發(fā)癥不包括（）A.紅細(xì)胞增多癥B.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎C.新生兒低血糖D.新生兒肺透明膜病E.新生兒吸入性肺炎正確答案：D8、單選

引起新生兒缺氧缺血性腦病的因素應(yīng)除外（）A.母親妊娠高血壓綜合征B.胎兒臍帶受壓C.胎糞吸入致呼吸道阻塞D.新生兒先天性心臟病E.新生兒血清膽紅素升高正確答案：E9、單選

足月新生兒，生后即有呼吸困難，青紫明顯。查體：面部及全身皮膚發(fā)紺，呼吸音減低，心音在右側(cè)胸部明顯，上腹部凹陷呈舟狀。最可能的診斷是（）A.先天性膈疝B.氣胸C.肺發(fā)育不良D.膈膨升E.右位心正確答案：A參考解析：病兒肺部呼吸音低，腹部凹陷，而且心音在右側(cè)，說明腹腔臟器疝入胸腔并引起縱隔移位的可能性極大。確診需胸腹部X線攝片，可見充氣的腸管及胃泡在胸腔內(nèi)。10、單選?新生兒，足月，第二產(chǎn)程延長，出生時(shí)Apgar評分1分鐘為7分，5分鐘10分。生后第2天突然尖叫，繼而抽搐。查體：前囟飽滿，口周微紺，心率144次／分，兩肺無啰音，肌張力低。白細(xì)胞12×109／L，中性62％，血鈣2.1mmol／L，血糖3mmol／L，血鎂0.7mmol／L。該嬰兒最可能的診斷是（）A.新生兒顱內(nèi)出血B.新生兒低血鈣C.新生兒低血糖D.新生兒化腦E.新生兒低鎂血癥正確答案：A參考解析：低血鈣、低血糖和低鎂血癥可有抽搐，但無前囟改變，而且血糖、血鈣鎂均在正常范圍。11、單選?一足月新生兒，孕42周，出生時(shí)有窒息，羊水糞染，生后4小時(shí)因氣促、發(fā)紺而入院。體檢發(fā)現(xiàn)：患兒全身青紫，反應(yīng)差，呼吸急促62次／分，面色灰，兩肺聞及粗濕啰音，血?dú)饨Y(jié)果為pH7.20，PaO245mmHg，PaCO268mmHg，BE-3?；純褐委熯^程中病情加重，出現(xiàn)抽搐、雙眼凝視、前囟隆起、顱縫增寬。最可能的診斷是（）A.低血鈣B.低血糖C.化膿性腦膜炎D.缺氧缺血性腦病E.膽紅素腦病正確答案：D12、單選

女嬰，胎齡31周，胎膜早破21小時(shí)，順產(chǎn)，出生體重1500g，生后4小時(shí)出現(xiàn)呼吸急促、呻吟及發(fā)紺，并進(jìn)行性加重，而且伴呼吸暫停2次。查體：呼吸促，三凹征陽性，雙肺呼吸音低，心率150次／分，四肢肌張力低。該病的發(fā)病機(jī)制是（）A.早產(chǎn)B.感染C.羊水吸入D.凝血因子缺乏E.肺表面活性物質(zhì)缺乏正確答案：E13、多選

胎怯易并發(fā)（）A.臍瘡B.黃疸C.硬腫癥D.敗血癥E.新生兒窒息正確答案：B,C,D,E參考解析：胎怯因先天不足，腎脾兩虛，新生兒一時(shí)難以適應(yīng)出生后的變化，容易并發(fā)其他疾病，據(jù)臨床資料統(tǒng)計(jì)分析，以并發(fā)黃疸、硬腫癥、敗血癥、新生兒窒息較常見。14、單選

足月兒，出生時(shí)羊水糞染，全身皮膚青紫，心率90次／分，彈足底皺眉，四肢略屈曲，無呼吸。該患兒在治療過程中出現(xiàn)煩躁，激惹，四肢抽動，前囟3cm×3cm，緊張，顱縫增寬。應(yīng)考慮存在（）A.化膿性腦膜炎B.低鈣血癥C.新生兒缺氧缺血性腦病D.先天性腦發(fā)育不良E.維生素D缺乏性手足搐搦癥正確答案：C15、單選

嬰兒出生時(shí)軀干紅，四肢青紫，心率80次／分，呼吸20次／分，不規(guī)則，四肢能活動，彈足底有皺眉反應(yīng)。下列處理最重要的是（）A.清理呼吸道B.預(yù)防感染C.置遠(yuǎn)紅外輻射臺保暖D.維持正常循環(huán)E.記錄尿量正確答案：A16、單選?新生兒出生時(shí)有重度窒息，生后24小時(shí)，小兒煩躁、肢體抖動。體檢：體溫正常，前囟飽滿，肌張力增高，瞳孔等大，心肺聽診正常。血白細(xì)胞11.0×109／L，中性粒細(xì)胞0.65，血鈣2.4mmol／L，血糖2.5mmol／L。哪項(xiàng)治療措施不妥（）A.20%甘露醇0.5／kgB.腰椎穿刺放腦脊液C.心率、呼吸監(jiān)護(hù)D.維持正常血壓E.控制入液量60ml／kgF.維持血糖、電解質(zhì)在正常范圍正確答案：B17、多選

赤游丹毒在肌膚證臨床可見（）A.發(fā)熱惡寒B.唇干口燥C.舌絳苔少D.煩躁多啼E.局部皮膚紅腫熱痛正確答案：A,B,D,E18、單選

胎怯氣弱欲絕者，宜選用中成藥（）A.黃芪注射液B.丹參注射液C.生脈注射液D.參附注射液E.川芎嗪注射液正確答案：C參考解析：黃芪注射液益氣固表，丹參注射液、川芎嗪注射液活血化瘀，參附注射液回陽救逆。生脈注射液具益氣生脈功能，胎怯氣弱欲絕者最宜選用。19、單選

男，胎齡33周，順產(chǎn)，出生體重2.1kg，皮膚薄嫩，體溫35.6℃對該嬰兒的處理恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.立即置暖箱中保溫B.立即應(yīng)用抗生素防止感染C.立即靜滴氨茶堿，防呼吸暫停D.口服維生素E減少紅細(xì)胞破壞E.立即光療，防膽紅素腦病正確答案：A參考解析：病兒系早產(chǎn)兒，體溫調(diào)節(jié)能力差，保暖是護(hù)理的基礎(chǔ)，也是防止其他并發(fā)癥的根本。20、單選

下列哪項(xiàng)不屬硬腫癥的臨床表現(xiàn)（）A.皮膚、皮下脂肪硬化B.水腫C.體溫不升D.肢體僵硬E.硬腫迅速壞死，形成潰瘍正確答案：E21、單選

新生兒顱內(nèi)出血時(shí)，為減低顱內(nèi)壓，在尚無腦疝時(shí)宜選用（）A.20%的甘露醇B.地塞米松C.呋塞米D.50%高滲葡萄糖E.以上均不是正確答案：B22、單選

先天性弓形蟲病的藥物治療首選（）A.乙胺嘧啶及磺胺嘧啶B.甲氧芐胺嘧啶加磺胺甲基異噁唑C.紅霉素D.氨芐西林和慶大霉素E.乙胺嘧啶及磺胺異噁唑正確答案：A23、單選

新生兒窒息最初的復(fù)蘇不包括（）A.保暖，減少散熱B.擺正體位，必要時(shí)清理呼吸道C.刺激新生兒使其呼吸D.胸外心臟按壓E.評價(jià)呼吸、心率和膚色，必要時(shí)給氧正確答案：D參考解析：胸外心臟按壓是通過呼吸、心率和膚色評價(jià)后心率小于60次／分的進(jìn)一步復(fù)蘇措施。24、單選

患兒，出生32天。面目皮膚發(fā)黃，色澤晦暗，持久不退，腹脹，全身散在瘀斑，大便溏薄，舌有瘀點(diǎn)，苔黃。下列藥物除哪項(xiàng)外均可選用（）A.柴胡、郁金B(yǎng).枳殼、丹參C.桃仁、當(dāng)歸D.大黃、芒硝E.赤芍、丹皮正確答案：D參考解析：本證大便溏薄，故不宜用大黃、芒硝。25、單選

生后6天足月女嬰，氣促1天，口吐泡沫來急診。體檢：口周發(fā)紺，呼吸快，偶有不規(guī)則，心音有力，肺部聽診未見異常。以下除了哪項(xiàng)外應(yīng)立即進(jìn)行（）A.應(yīng)用強(qiáng)心劑B.胸部X線檢查C.做血?dú)夥治鯠.吸氧E.靜脈給予抗生素正確答案：A26、單選

早產(chǎn)兒，胎齡31周，生后6小時(shí)，于生后不久出現(xiàn)呼吸困難，呻吟，發(fā)紺，并進(jìn)行性加重。查體：反應(yīng)差，呼吸70次／分，三凹征陽性，口周及面色青紫，兩肺呼吸音低。該病兒的胸部X線表現(xiàn)不可能的是（）A.兩肺普遍透亮度減低B.兩肺散在細(xì)小顆粒和網(wǎng)狀影C.支氣管充氣征D.可呈白肺樣E.部分肺泡代償性氣腫正確答案：E參考解析：從臨床表現(xiàn)該病兒應(yīng)為新生兒呼吸窘迫綜合征。該病為肺表面活性物質(zhì)缺乏引起的肺泡膨脹不全，不會有肺氣腫表現(xiàn)。27、單選

下列不屬小兒胎怯表現(xiàn)的是（）A.發(fā)育遲緩B.吮乳無力C.體短形瘦D.骨弱肢柔E.多臥少動正確答案：A28、單選

患兒，出生10天。診斷為胎怯，證見肌肉瘠薄，萎軟無力，吮乳量少，嗆乳溢乳，便下稀薄，目膚黃疸。其病機(jī)是（）A.心虛B.肺虛C.肝虛D.脾虛E.腎虛正確答案：D參考解析：脾主肌肉，脾主運(yùn)化，患兒主要癥狀肌肉瘠薄，萎軟無力，便下稀薄，病機(jī)應(yīng)屬脾虛為主。29、多選

臍突臨床表現(xiàn)為（）A.臍部紅腫熱痛B.臍部突起，以手推之可回腹內(nèi)C.臍部突起，可有脂水滲出D.哭鬧時(shí)臍突更甚E.嚴(yán)重者可出現(xiàn)神昏、抽搐正確答案：B,