年執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考試真題以及答案

年執(zhí)業(yè)醫(yī)師(綜合筆試)考試真題以及答案搭案+【扣37944966】答案2014年執(zhí)業(yè)醫(yī)師(綜合筆試)考試1.先心病中最常見(jiàn)的類(lèi)型是:(A)A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法樂(lè)四聯(lián)癥E.肺動(dòng)脈狹窄2.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉有顯著肺動(dòng)脈高壓者出現(xiàn)紫紺的部位是:(E)A.全身B.上肢紫紺較下肢紫紺明顯C.右上肢紫紺較左上肢紫紺明顯D.一側(cè)肢體E.下半身3.法樂(lè)四聯(lián)癥的畸形除外：(E)A.室間隔缺損B.主動(dòng)脈騎跨C.右心室肥厚D.肺動(dòng)脈狹窄E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉4.先心病分類(lèi)有以下類(lèi)型但除外：(E)A.左向右分流型B.右向左分流型C.無(wú)分流型D.青紫型E.輕型和重型5.先心病的診斷方法除外：(B)A.心臟X線攝片B.血沉C.超聲心動(dòng)圖檢查D.心導(dǎo)管檢查和心血管造影E.放射性同位素的心血管造影6.法洛四聯(lián)癥右向左分流量的大小主要取決于:(B)A.主動(dòng)脈騎跨的程度B.肺動(dòng)脈狹窄的程度C.室缺位置的高低D.室缺的大小E.右心室肥厚的程度7.法樂(lè)四聯(lián)癥患兒喜蹲踞，是因?yàn)?(D)A.使心腦供血增加B緩解漏斗部痙攣C.使腔靜脈回心血量增加D增加體循環(huán)阻力、減少右向左分流及回心血量E.使勞累、氣急緩解8.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的雜音特點(diǎn)應(yīng)除外:(D)A.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音B.分流量大者心尖區(qū)有較短的舒張期雜音C.胸骨左緣第2肋間收縮期雜音D.雜音隨肺循環(huán)壓力增高而增強(qiáng)E.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音增強(qiáng)，但多被雜音淹沒(méi)而不易識(shí)別9.房間隔缺損常見(jiàn)的分型除外：(E)A.卵圓孔未閉B.原發(fā)孔未閉C.繼發(fā)孔未閉D.原發(fā)孔未閉加二尖瓣裂缺E.肌部缺損10.法洛四聯(lián)癥的雜音特點(diǎn)應(yīng)除外:(E)A.收縮期噴射性雜音B.可伴有震顫C.向整個(gè)心前區(qū)傳導(dǎo)D.雜音的強(qiáng)度王要取決于肺動(dòng)脈狹窄的程度E.當(dāng)發(fā)生漏斗部痙攣對(duì)其雜音最響11.哪項(xiàng)不符合法樂(lè)四聯(lián)癥臨床表現(xiàn)(A)A.最突出的癥狀是雜音B.常有蹲踞現(xiàn)象C.稍一活動(dòng)即出現(xiàn)氣急，說(shuō)明發(fā)生了心力衰竭D.可突然發(fā)生昏厥、抽搐E.嬰兒早期可無(wú)紫紺12.關(guān)于先心病，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(B)A.適當(dāng)參加能勝任的體力活動(dòng)B.免于接受預(yù)防接種C.并發(fā)心功能不全時(shí)，術(shù)前應(yīng)該較長(zhǎng)時(shí)間使用洋地黃維持量D.紫紺型患兒因血液濃稠應(yīng)預(yù)防脫水E.作扁桃體摘除術(shù)與拔牙等手術(shù)，術(shù)前術(shù)后均應(yīng)給予足量抗生素13.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓時(shí)臨床檢查不會(huì)出現(xiàn)：(B)A.肺動(dòng)脈第二音增強(qiáng)B.左心底連續(xù)性雜音C.聲音嘶啞D.心電圖示右心室肥大E.X線檢查示肺動(dòng)脈段突出14.左向右分流型先心病可出現(xiàn)以下癥狀但除外：(D)A.體循環(huán)血量減少B.肺循環(huán)血量增多C.肺動(dòng)脈壓力增高D.肺動(dòng)脈壓力下降E.反復(fù)肺炎15.先心病患兒，胸骨左緣2、3肋間Ⅱ~Ⅲ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢迸、固定分裂，ECG示右心室大診斷考慮:(C)A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B.室間隔缺損C.房間隔缺損D.肺動(dòng)脈狹窄E.法樂(lè)四聯(lián)癥16.半歲患兒，胸骨左緣第2肋間收縮期吹風(fēng)樣雜音伴震顫，P2亢進(jìn)分裂，水沖脈不明顯，胸片示左心室增大診斷考慮:(C)A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.肺動(dòng)脈狹窄E.法樂(lè)四聯(lián)癥17、4歲患兒，生長(zhǎng)發(fā)育正常，胸骨左緣3、4肋間Ⅱ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，柔和，臥位較坐位響亮最可能的診斷是:(E)A.室間隔缺損B.肺動(dòng)脈狹窄C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法樂(lè)四聯(lián)癥E.生理性雜音18.7歲患兒，無(wú)紫紺，胸骨左緣第2肋間Ⅲ級(jí)收縮期雜音，P2減弱，胸片示右心室增大診斷考慮：(D)A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.肺動(dòng)脈狹窄E.法樂(lè)四聯(lián)癥19.5歲患兒，發(fā)現(xiàn)心臟雜音4年余，無(wú)紫紺，胸骨左緣第2肋間粗糙響亮連續(xù)性雜音，胸片示左心房、左心室肥大，主動(dòng)脈影增寬。診斷考慮：(A)A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B.肺動(dòng)脈狹窄C.房間隔缺損D.室間隔缺損E.法樂(lè)四聯(lián)癥羽20.3歲男孩，自生后6個(gè)月開(kāi)始出現(xiàn)紫紺，有杵狀指。胸部x線檢查示“靴型”心影，肺血減少。最可能的診斷是(D)A.肺動(dòng)脈狹窄B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.艾森曼格綜合征21.12歲患兒，自11歲起紫紺，逐漸加重，胸骨左緣3、4肋間收縮期粗糙雜音，胸片示心腰凸出，左、右心室肥大診斷考慮：(D)A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.艾森曼格綜合征E.法樂(lè)四聯(lián)癥22.7歲患兒發(fā)現(xiàn)心臟雜音6年，胸骨左緣隊(duì)4肋間Ⅲ級(jí)收縮期雜音，P2亢進(jìn)，胸片示左心房左、右心室擴(kuò)大診斷考慮：(A)A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.肺動(dòng)脈狹窄E.法樂(lè)四聯(lián)癥23.10歲女孩，發(fā)現(xiàn)心臟雜音9年余，足趾紫紺及杵狀趾2年，下列檢查有哪項(xiàng)不會(huì)出現(xiàn)(C)A.聲音嘶啞B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音增強(qiáng)C.心尖區(qū)連續(xù)性雜音D.心電圖示右心窒肥大E.X線檢查示肺動(dòng)脈段明顯突出24.女孩，2歲。發(fā)現(xiàn)心臟雜音1年，無(wú)發(fā)紺，活動(dòng)后易氣促，胸骨左緣第2肋間聞及3級(jí)噴射性收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音減低，診斷為先天性心臟病，最可能的畸形是(A)A.肺動(dòng)脈瓣狹窄B.室間隔缺損C.房間隔缺損D.法洛四聯(lián)癥E.漏斗部狹窄25.小兒，1歲。曾多次患肺炎，無(wú)發(fā)紺，胸骨左緣第2肋間Ⅲ級(jí)粗糙收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音亢進(jìn)。X線檢查：肺動(dòng)脈段突出，肺野充血，左心室及左心房增大，主動(dòng)脈結(jié)影增寬。診斷考慮(D)A.室間隔缺損(Roger病)B.大型室間隔缺損C.房間膈缺損D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.艾森曼格綜合征26.女孩，5歲。平素健康，活動(dòng)量好，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2-3肋間Ⅲ級(jí)收縮期噴射性雜音，傳導(dǎo)較局限，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音略增強(qiáng)伴固定分裂。心電圖：電軸：+120°，Rv1十Sv5=1.4mV。最可能的診斷是(A)A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、肺動(dòng)脈狹窄E、法洛四聯(lián)癥27.2歲女孩，身體瘦弱，多次患肺炎。胸部X線檢查：肺血多，左心房、左心室增大，主動(dòng)脈影增寬，應(yīng)該診斷為(C)A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.艾森曼格綜合征28.6歲患兒，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣2、3肋間聞及Ⅱ級(jí)收縮期雜音，P2固定分裂。如果此患兒作右心導(dǎo)管檢查，診斷房間隔缺損的可靠依據(jù)是(B)A.導(dǎo)管從右心房進(jìn)入左心室B.右心房血氧含量增高C.右心室血氧含量減低D.右心房壓力增高E.肺動(dòng)脈壓力增高29.自10歲起下肢青紫，逐漸加重。胸骨左緣2肋間Ⅱ級(jí)收縮期雜音，P2亢進(jìn)。血?dú)夥治鎏崾荆河覙飫?dòng)脈血氧飽和度96%，股動(dòng)脈血氧飽和度80%。診斷是(C)A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動(dòng)脈狹窄問(wèn)題30～322歲患兒，P2經(jīng)常感冒和患肺炎，體檢發(fā)現(xiàn)心前區(qū)隆起，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅱ級(jí)噴射性收縮期雜音，伴固定分裂，胸透:肺門(mén)血管影增粗，搏動(dòng)強(qiáng)烈，ECG：電軸右偏，V1導(dǎo)聯(lián)呈rsR波型，RV114mm30、該患兒患何種先心?。?A)A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、肺動(dòng)脈狹窄E、法樂(lè)四聯(lián)癥31、其心臟雜音產(chǎn)生的機(jī)理是:(C)A、血流通過(guò)缺損處B、主動(dòng)脈瓣相對(duì)狹窄C、肺動(dòng)脈瓣相對(duì)狹窄D、三尖瓣相對(duì)狹窄E、二尖瓣相對(duì)狹窄32、根據(jù)其血流動(dòng)力學(xué)改變主要表現(xiàn)為：(A)A、右心房、右心窒增大B、左心房增大C、左心室增大D、左心房、左心室增大E、左心房、左、右心室增大問(wèn)題33～354歲患兒，3年前發(fā)現(xiàn)心臟病，易患肺炎，劇哭時(shí)唇紫紺，心尖區(qū)稍隆起，胸骨左緣2、3肋間Ⅲ級(jí)收縮期雜音，P2亢迸分裂，胸骨左緣下方有短促的舒張期雜音，未捫及震顫，心電圖示不完全右束支傳導(dǎo)阻滯33.診斷考慮：(C)A、高位室缺合并二尖瓣狹窄B、風(fēng)心病二尖瓣狹窄C、房間隔缺損D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E、脈動(dòng)脈瓣狹窄34.P2亢進(jìn)產(chǎn)生機(jī)理：(A)A、肺血增多B、缺損導(dǎo)致血液分流C、肺血減少D、肺炎導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓E、肺炎心衰引起35.劇哭時(shí)口唇紫紺的原因(B)A、肺炎引起氣體交換受影響B(tài)、劇哭時(shí)肺動(dòng)脈壓增高，產(chǎn)生右向左分流C、劇哭時(shí)體循環(huán)血量減少D、劇哭時(shí)體循環(huán)血量增多E、劇哭時(shí)影響末梢血液循環(huán)問(wèn)題36～376歲患兒，發(fā)現(xiàn)心臟雜音5年，平常易感冒，陶骨左緣2、3肋間可聞及Ⅱ級(jí)收縮期雜音，P2亢進(jìn)、固定分裂，ECG示電軸右偏、不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯36.該患兒的胸片結(jié)果可能為:(C)A、左心房、左心室增大B、左心房、左右心室增大C、右心房、右心室增大D、左右心房、心室均增大E、心腰凹陷，右心室肥大37.診斷考慮：(A)A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、肺動(dòng)脈狹窄E、法樂(lè)四聯(lián)癥問(wèn)題38～393歲患兒，自幼反復(fù)呼吸道感染劇烈活動(dòng)后伴氣促、紫紺不明顯，胸骨左緣第3肋間有粗糙響亮的連續(xù)機(jī)器樣雜音，第4肋間有Ⅳ級(jí)粗糙的全收縮期雜音伴震顫，心尖區(qū)出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音，P2亢進(jìn)，股動(dòng)脈槍擊音，血壓11/6kPa(90/40mmHg)，胸片示左心房，左、右心室增大，肺動(dòng)脈段膨隆38.應(yīng)診斷為:(D)A、房間隔缺損B、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C、室間隔缺損D、室間隔缺損十動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E法樂(lè)四聯(lián)癥29關(guān)于小兒先心病肺動(dòng)脈瓣狹窄的治療，下列哪項(xiàng)是正確的A可手術(shù)治愈，也可藥物治愈B部分患兒在生長(zhǎng)發(fā)育中可自愈C手術(shù)是唯一可行的治愈方式D可手術(shù)治愈，也可經(jīng)球囊導(dǎo)管擴(kuò)張治愈E可手術(shù)治愈，也可經(jīng)心導(dǎo)管行栓塞治愈30.5歲患兒，氣促、紫緝4年余，活動(dòng)時(shí)喜蹲踞，I周前左側(cè)肢體癱瘓，胸骨左緣么4肋間m級(jí)收縮期雜音，P，減弱最可能的診斷是:A室間隔缺損合并肺動(dòng)脈高壓R法樂(lè)四聯(lián)癥合并腦腫瘤C動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并肺動(dòng)脈高壓D房間隔缺損合并肺動(dòng)脈高壓E法樂(lè)四聯(lián)癥合并腦栓塞3I5歲患兒，發(fā)現(xiàn)心臟雜音4未閉E法樂(lè)四聯(lián)癥29關(guān)于小兒先心病肺動(dòng)脈瓣狹窄的治療，下列哪項(xiàng)是正確的A可手術(shù)治愈，也可藥物治愈B部分患兒在生長(zhǎng)發(fā)育中可自愈C手術(shù)是唯一可行的治愈方式D可手術(shù)治愈，也可經(jīng)球囊導(dǎo)管擴(kuò)張治愈E可手術(shù)治愈，也可經(jīng)心導(dǎo)管行栓塞治愈305歲患兒，氣促、紫緝4年余，活動(dòng)時(shí)喜蹲踞，I周前左側(cè)肢體癱瘓，胸骨左緣么4肋間m級(jí)收縮期雜音，P，減弱最可能的診斷是:A室間隔缺損合并肺動(dòng)脈高壓R法樂(lè)四聯(lián)癥合并腦腫瘤C動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并肺動(dòng)脈高壓D房間隔缺損合并肺動(dòng)脈高壓E法樂(lè)四聯(lián)癥合并腦栓塞3I5歲患兒，發(fā)現(xiàn)心臟雜音4E、法樂(lè)四聯(lián)癥39.產(chǎn)生股動(dòng)脈槍擊音的機(jī)理：(D)A.周?chē)苷鞯囊环N表現(xiàn)B.房間隔缺損引起C.室間隔缺損引起D.脈壓差增大引起E.不明原因問(wèn)題40～425歲患兒，氣促、紫紺4年余，活動(dòng)時(shí)喜蹲踞，1周前左側(cè)肢體癱瘓，胸骨左緣2、4肋間Ⅲ級(jí)收縮期雜音，P2減弱40.最可能的診斷是:(B)A.室間隔缺損B.法樂(lè)四聯(lián)癥C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.房間隔缺損E.法樂(lè)四聯(lián)癥41.喜歡蹲踞的原因：(B)A.右向左分流減少B.右向左分流減少，靜脈回心血量減少，緩解了缺氧癥狀C.肺動(dòng)脈壓減輕D.肺動(dòng)脈壓增高E.靜脈回心血量減少42.左側(cè)肢體癱瘓的原因：(D)A.合并腦膜炎B.肺動(dòng)脈壓力下降引起C.肺動(dòng)脈高壓引起D.合并腦血栓E.肺炎心衰問(wèn)題43～455歲患兒，生后3個(gè)月發(fā)現(xiàn)心臟雜音，曾患4次肺炎，胸骨左緣3、4肋間Ⅳ級(jí)全收縮期雜音，心尖區(qū)有短促的舒張期雜音右心導(dǎo)管撿查:右心室血氧高于右心房43.可能的診斷是:(C)A.房間隔缺損B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.室間隔缺損D.風(fēng)心病二尖瓣狹窄E.法樂(lè)四聯(lián)癥44.心尖區(qū)舒張期雜音機(jī)理：(E)A.肺炎導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓B.肺血增多C.肺血減少D.左心血從缺損處進(jìn)入右心導(dǎo)致相對(duì)性三間瓣狹窄E.相對(duì)性二尖瓣狹窄45.右心室血氧高于右心房的原因：(D)A.肺血增多B.肺血減少C.肺炎導(dǎo)致肺部氣體交換受影響D.左心血從缺損處進(jìn)入右心E.肺炎導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓?jiǎn)栴}46～4711個(gè)月患兒，出生后反復(fù)呼吸道感染，2天前發(fā)熱，咳嗽、氣促、煩躁不安，呼吸60次/分，脈搏168次/分，唇紫紺，陶骨左緣3、4肋間Ⅲ~Ⅳ級(jí)收縮期雜音，P2亢進(jìn)，雙肺可聞固定細(xì)濕羅音，肝右肋下3.5cm46.診斷考慮:(D)A.室間隔缺損B.室間隔缺損合并支氣管肺炎C.房間隔缺損合并支氣管肺炎D.室間隔缺損，重癥支氣管肺炎、心力衰竭E室間隔缺損合并感染性、心內(nèi)膜炎397歲患兒發(fā)現(xiàn)心贓雜音6年，胸骨左緣隊(duì)4肋間I級(jí)收縮期雜音，P，亢進(jìn)，胸片示左心房左、右心室擴(kuò)大診斷考慮，"A室間隔缺損B房間隔缺損C動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D肺動(dòng)脈狹窄E法樂(lè)四聯(lián)癥415歲患兒，生后3個(gè)月發(fā)現(xiàn)心臟雜音，曾患4次飾炎胸骨左緣3、4肋間N級(jí)全收縮期雜音，心尖區(qū)有短促的舒張期雜音右心導(dǎo)管撿查:右心室血氧高于有心房可能的診斷是:A房間隔缺損L動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C室間隔缺損D風(fēng)心病二尖瓣狹窄E法樂(lè)四聯(lián)癥4@室間隔缺損患兒，胸骨左緣認(rèn)4肋間聞I@N級(jí)粗糙收縮期雜音，心尖區(qū)聞?shì)p短的舒張期雜音首先考慮，A出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓E.室間隔缺損合并感染性心內(nèi)膜炎47.肝臟增大的原因：(C)A.肺血增多B.肺血減少C.心力衰竭引起肝臟瘀血D.肺動(dòng)脈壓減輕E.肺動(dòng)脈壓增高⑼問(wèn)題48～502歲半患兒，不規(guī)則發(fā)熱1月余，一般情況較差查:胸骨左緣3、4肋間可聞及Ⅳ級(jí)收縮期雜音，P2亢進(jìn)，雙肺呼吸音清，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm，ESR50mm/h，WBC18×109/L，N0.89，L0.11，血培養(yǎng)(一)48.最可能的診斷是(E)A.房間隔缺損合并敗血癥B.風(fēng)心病，風(fēng)濕活躍C.病毒性心肌炎D.室間隔缺損E.室間隔缺損合并感染性心內(nèi)膜炎49.目前的主要檢查是：(D)A.再做血培養(yǎng)B.反復(fù)查血像C.照胸片D.心臟彩超E.復(fù)查ESR50.主要治療方案：(C)A.注意飲食B.加強(qiáng)護(hù)理C.加強(qiáng)抗感染D.加強(qiáng)抗心衰治療E.手術(shù)治療⑽問(wèn)題51～528個(gè)月男孩，生后約2個(gè)月發(fā)現(xiàn)心臟有雜音，平時(shí)易感冒，曾患肺炎2次，哭吵后唇紫紺.查：胸骨左緣第3~4肋可聞及Ⅲ~Ⅳ/Ⅵ級(jí)收縮期雜音，P2亢進(jìn)，心尖區(qū)可聽(tīng)到短促舒張期雜音，胸片示左心室肥大51.診斷考慮：(B)A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.肺動(dòng)脈瓣狹窄D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.法樂(lè)四聯(lián)癥52.最重要的無(wú)創(chuàng)性檢查是：(E)A.心臟X線攝片B.心電圖C.多普勒彩色血流顯像D.心導(dǎo)管檢查及心室造影E.放射性同位素的心血管造影⑾問(wèn)題53～545歲男孩，生后約4個(gè)月發(fā)現(xiàn)心臟有雜音，平時(shí)易患肺炎，哭吵后唇紫紺查：胸骨左緣第2肋可聞及收縮期雜音，P2亢進(jìn)，心尖區(qū)可聽(tīng)到短促舒張期雜音，胸片示左心房，左心室肥大。足趾紫紺，可見(jiàn)杵狀趾，但手指紫紺不明顯，亦無(wú)柞狀指53.診斷考慮：(D)A.房間隔缺損合并肺動(dòng)脈高壓B.室間隔缺損合并肺動(dòng)脈高壓C.肺動(dòng)脈瓣狹窄D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并肺動(dòng)脈高壓E.法樂(lè)四聯(lián)癥54.此時(shí)臨床檢查不會(huì)出現(xiàn):(D)A.肺動(dòng)脈第二音增強(qiáng)B.左心底連續(xù)性雜音C.聲音嘶啞D.心電圖示右心室肥大E.X線檢查示肺動(dòng)脈段突出⑿問(wèn)題55～562歲患兒，發(fā)現(xiàn)心臟雜音1年余，生長(zhǎng)發(fā)育較差，無(wú)明顯氣促、紫紺，胸骨左緣3、4肋間Ⅲ/Ⅳ級(jí)收縮期雜音55.要診斷該患兒的先心病最主要檢查是：(C)A.心電圖B.胸部X線攝片C.彩色B超D.心導(dǎo)管術(shù)E.心功能檢查56.診斷考慮：(B)A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.肺動(dòng)脈瓣狹窄D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.法樂(lè)四聯(lián)癥問(wèn)題57～588個(gè)月男孩，生后約2個(gè)月發(fā)現(xiàn)心臟有雜音，平時(shí)易感冒，曾患肺炎2次，哭吵后唇紫紺。初步檢查結(jié)果:發(fā)育營(yíng)養(yǎng)欠佳，胸骨左緣第2肋可聞及Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ級(jí)收縮期雜音，P2亢進(jìn)，心尖區(qū)可聽(tīng)到短促舒張期雜音，照片示左心室肥大。57.欲判斷患兒屬于哪一類(lèi)型的先心病，首先應(yīng)采用的最簡(jiǎn)便、最經(jīng)濟(jì)的檢查是:(C)A.心臟X線攝片B.心電圖C.多普勒彩色血流顯像D.心導(dǎo)管檢查及心室造影E.放射性同位素的心血管造影58.診斷考慮：(D)A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.肺動(dòng)脈瓣狹窄D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.法樂(lè)四聯(lián)癥問(wèn)題59～61入院后患兒不規(guī)則發(fā)熱持續(xù)10余天，體溫波動(dòng)在38～39.5℃，食減、乏力體查:面色蒼白，瞼結(jié)膜可見(jiàn)瘀斑，心臟雜音同前，肝肋下3cm，脾肋下1cm血常規(guī)：Hb70g/L，WBC42×109/L，N0.78，PCT87×109/L，尿常規(guī):蛋白+，RBC2～5個(gè)/HP，wBC2～3個(gè)/HP59.根據(jù)以上資料，患兒最可能合并:(E)A.肺結(jié)核B.白血病C.泌尿道感染D.霉菌感染E.感染性心內(nèi)膜炎數(shù)年后患兒足趾紫紺，可見(jiàn)杵狀趾，但手指紫紺不明顯，亦無(wú)柞狀指60.此時(shí)臨床檢查不會(huì)出現(xiàn):(D)A.肺動(dòng)脈第二音增強(qiáng)B.左心底連續(xù)性雜音C.聲音嘶啞D.心電圖示右心室肥大E.X線檢查示肺動(dòng)脈段突出61.診斷考慮：(D)A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.肺動(dòng)脈瓣狹窄D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.法樂(lè)四聯(lián)癥問(wèn)題62～64一家長(zhǎng)帶其5歲患有紫紺型先心病的小孩來(lái)心血管門(mén)診就診,問(wèn)病史:患兒自I歲起即發(fā)現(xiàn)口唇紫紺，活動(dòng)后加劇，喜坐少動(dòng)，有蹲踞現(xiàn)象。查:胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅱ~Ⅲ級(jí)SM，動(dòng)脈血氧飽和度80%，X線片示心臟呈靴狀，心尖鈍圓上翹，兩側(cè)肺紋理減少62.對(duì)初步診斷有意義的首要檢查是:(A)A.作紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白測(cè)定B.詳細(xì)體格檢查C.心功能測(cè)定D.心電圖檢查E.血?dú)夥治?3.該患兒最可能的診斷是:(D)A.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓B.肺動(dòng)脈狹窄C.主動(dòng)脈漓狹窄D.法樂(lè)四聯(lián)癥E.艾森曼格綜合征家長(zhǎng)訴說(shuō):患兒2歲時(shí)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院即已確診為上述疾病，近年來(lái)紫紺越來(lái)越重，而醫(yī)生檢查說(shuō)心臟雜音越來(lái)越輕64.如何解釋這一現(xiàn)象(D)A.肺動(dòng)脈狹窄有所減輕B.左向右分流減少C.支氣管動(dòng)脈與肺血管之間形成側(cè)支循環(huán)D.肺動(dòng)脈狹窄顯著加重E.右向左分流減少問(wèn)題65～695個(gè)月男孩，母乳喂養(yǎng)，平時(shí)易感冒，曾患肺炎3次，哭吵后唇紫紺,初步檢查結(jié)果:發(fā)育營(yíng)養(yǎng)欠佳，胸骨左緣第3~4肋可聞及Ⅲ~Ⅳ/Ⅵ級(jí)收縮期雜音，P2亢進(jìn)，胸片示肺動(dòng)脈段明顯突出，左、右心室增大。65.該患兒首先考慮何種疾病(D)A.肺結(jié)核B.白血病C.泌尿道感染D.先心病E.感染性心內(nèi)膜炎66.欲判斷患兒屬于哪一類(lèi)型的先心病，首先應(yīng)采用的最簡(jiǎn)便的無(wú)創(chuàng)性檢查是(C)A.心臟X線攝片B.心電圖C.心臟彩色B超D.心導(dǎo)管檢查及心室造影E.放射性同位素的心血管造影67.診斷考慮(B)A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.肺動(dòng)脈瓣狹窄D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.法樂(lè)四聯(lián)癥入院后咳嗽加重、氣促、煩躁不安，呼吸62次/分，脈搏168次/分，唇紫紺，雙肺可聞固定細(xì)濕羅音，肝右肋下3.5cm68.診斷考慮(D)A室間隔缺損B室間隔缺損合并支氣管肺炎C房間隔缺損合并支氣管肺炎D室間隔缺損，重癥支氣管肺炎、心力衰竭E室間隔缺損合并感染性、心內(nèi)膜炎397歲患兒發(fā)現(xiàn)心贓雜音6年，胸骨左緣隊(duì)4肋間I級(jí)收縮期雜音，P，亢進(jìn)，胸片示左心房左、右心室擴(kuò)大診斷考慮，"A室間隔缺損B房間隔缺損C動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D肺動(dòng)脈狹窄E法樂(lè)四聯(lián)癥415歲患兒，生后3個(gè)月發(fā)現(xiàn)心臟雜音，曾患4次飾炎胸骨左緣3、4肋間N級(jí)全收縮期雜音，心尖區(qū)有短促的舒張期雜音右心導(dǎo)管撿查:右心室血氧高于有心房可能的診斷是:A房間隔缺損L動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C室間隔缺損D風(fēng)心病二尖瓣狹窄E法樂(lè)四聯(lián)癥4@室間隔缺損患兒，胸骨左緣認(rèn)4肋間聞I@N級(jí)粗糙收縮期雜音，心尖區(qū)聞?shì)p短的舒張期雜音首先考慮，A出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓E室間隔缺損合并感染性心內(nèi)膜炎69.此時(shí)最緊急的處理是：(B)A.加強(qiáng)抗感染B.抗心衰治療C.靜滴鈣劑D.靜注高滲葡萄糖E.靜注普萘洛爾問(wèn)題70～75家長(zhǎng)帶來(lái)1歲男孩，訴?；挤窝?，體重不達(dá)標(biāo)，吃奶或哭鬧時(shí)口唇紫紺,查體：發(fā)育營(yíng)養(yǎng)欠佳，胸骨左緣第2~3肋間可聞及Ⅱ~Ⅲ/Ⅵ級(jí)收縮期雜音，P2亢進(jìn)。70.診斷考慮(A)A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.肺動(dòng)脈瓣狹窄D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.法樂(lè)四聯(lián)癥71.該患兒手術(shù)時(shí)機(jī)選擇：(B)A.擇期手術(shù)B.緊急手術(shù)C.3歲以后D.學(xué)齡前期E.學(xué)齡期后72.其心臟雜音產(chǎn)生的機(jī)理是:(C)A.血流通過(guò)缺損處B.主動(dòng)脈瓣相對(duì)狹窄C.肺動(dòng)脈瓣相對(duì)狹窄D.三尖瓣相對(duì)狹窄E.二尖瓣相對(duì)狹窄73.根據(jù)其血流動(dòng)力學(xué)改變主要表現(xiàn)為：(A)A.右心房、右心室增大B.左心房增大C.左心室增大D.左心房、左心室增大E.左心房、左、右心室增大74.心導(dǎo)管檢查結(jié)果，血氧飽和度應(yīng)為：(B)A.右心室高于右心房B.右心房高于上、下腔靜脈C.左心室高于左心房D.右心房高于左心室E.右心室高于左心室75.如患肺炎心衰，洋地黃的治療原則為：(B)A.心衰糾正后即停用B.心衰糾正后繼用維持量C.不用洋地黃D.主要擴(kuò)血管治療E.主要抗感染治療問(wèn)題76～802歲患兒，經(jīng)常感冒和患肺炎，體檢發(fā)現(xiàn)心前區(qū)隆起，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅱ級(jí)噴射性收縮期雜音，伴固定分裂。胸透:肺門(mén)血管影增粗，搏動(dòng)強(qiáng)烈。ECG：電軸右偏，V1導(dǎo)聯(lián)呈rsR波型，Rv114mm76.該患兒患何種先心?。?A)A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.肺動(dòng)脈狹窄E.法樂(lè)四聯(lián)癥入院后咳嗽加重、氣促、煩躁不安，呼吸60次/分，脈搏168次/分，唇紫紺，胸骨左緣2~4肋間Ⅲ級(jí)收縮期雜音，P2亢進(jìn)，雙肺可聞固定細(xì)濕羅音，肝右肋下3.5cm77.診斷考慮:(C)A.室間隔缺損B.室間隔缺損合并支氣管肺炎C.房間隔缺損，重癥支氣管肺炎、心力衰竭D.室間隔缺損，重癥支氣管肺炎、心力衰竭E室間隔缺損合并感染性、心內(nèi)膜炎397歲患兒發(fā)現(xiàn)心贓雜音6年，胸骨左緣隊(duì)4肋間I級(jí)收縮期雜音，P，亢進(jìn)，胸片示左心房左、右心室擴(kuò)大診斷考慮，"A室間隔缺損B房間隔缺損C動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D肺動(dòng)脈狹窄E法樂(lè)四聯(lián)癥415歲患兒，生后3個(gè)月發(fā)現(xiàn)心臟雜音，曾患4次飾炎胸骨左緣3、4肋間N級(jí)全收縮期雜音，心尖區(qū)有短促的舒張期雜音右心導(dǎo)管撿查:右心室血氧高于有心房可能的診斷是:A房間隔缺損L動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C室間隔缺損D風(fēng)心病二尖瓣狹窄E法樂(lè)四聯(lián)癥4@室間隔缺損患兒，胸骨左緣認(rèn)4肋間聞I@N級(jí)粗糙收縮期雜音，心尖區(qū)聞?shì)p短