醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)臨床信息系統(tǒng)需求說明

醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)臨床信息系統(tǒng)需求說明一、主要建設(shè)內(nèi)容本項(xiàng)目采購一套重癥醫(yī)學(xué)臨床信息系統(tǒng)，授權(quán)數(shù)量為142個(gè)，根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有的機(jī)房環(huán)境部署，同時(shí)做好與中心醫(yī)院總院重癥醫(yī)學(xué)科、EICU、神經(jīng)外科，婦幼保健院重癥病區(qū)，中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科現(xiàn)有設(shè)備做好對(duì)接以及與醫(yī)院HIS、LIS、PACS-RIS(B/S)、EMR等系統(tǒng)做好對(duì)接工作。二、技術(shù)要求（一）重癥患者管理子系統(tǒng)1.床位管理（1）系統(tǒng)應(yīng)以不同的形式展示科室患者分布情況，包括列表和床卡的形式，顯示患者的床號(hào)、護(hù)理等級(jí)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、入科時(shí)間、在科時(shí)間、診斷、過敏史、血型、管床醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士和特殊標(biāo)識(shí)等信息。（2）系統(tǒng)直觀展示在科患者分布情況，包括：新入院、出院、過敏、病危、死亡、使用血制品、使用導(dǎo)管等重要信息，統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目可根據(jù)科室特性進(jìn)行配置。（3）患者列表可通過入科時(shí)間、在科天數(shù)排列患者，幫助用戶快速搜索新入科患者，也可通過關(guān)鍵字搜索篩選特定患者，如住院號(hào)、姓名、床號(hào)等。（4）患者列表包含患者基本信息、診斷信息、新醫(yī)囑提醒、特殊標(biāo)識(shí)等。（5）床頭卡顯示內(nèi)容需要包含患者基本信息、診斷信息、最新醫(yī)囑信息、特殊標(biāo)識(shí)等。（6）系統(tǒng)提供可配置風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識(shí)，比如過敏史、高危壓瘡。（7）系統(tǒng)支持標(biāo)識(shí)患者的重點(diǎn)關(guān)注事項(xiàng)，如梅毒、乙肝、多重耐藥菌、精神問題等，提醒醫(yī)護(hù)人員注意。（8）系統(tǒng)標(biāo)記隔離標(biāo)簽，支持編輯標(biāo)簽內(nèi)容與標(biāo)簽顏色。（9）系統(tǒng)應(yīng)在對(duì)系統(tǒng)應(yīng)在對(duì)患者的病情危重程度進(jìn)行醒目標(biāo)識(shí)和提醒。（10）患者的病情危重程度進(jìn)行醒目標(biāo)識(shí)和提醒。（11）支持床卡翻轉(zhuǎn)，床卡背面展示患者詳細(xì)信息，包含血型、Rh血型、過敏史和既往史。（12）鼠標(biāo)懸停在床卡上，顯示懸浮框，展示床卡正面與背面的全部信息。（13）系統(tǒng)應(yīng)具有我的患者列表，便于護(hù)士查看當(dāng)日負(fù)責(zé)患者列表信息。（14）更換床位：系統(tǒng)應(yīng)能夠支持患者換床功能，包括將患者換至空床、兩床患者互換操作。（15）床位預(yù)約：支持用戶提前為預(yù)入科患者預(yù)約床位，提前分配床位信息，確保為特殊患者預(yù)留特殊床位。（16）提供當(dāng)日科室出入轉(zhuǎn)、換床等操作流轉(zhuǎn)記錄，支持用戶查詢當(dāng)日流轉(zhuǎn)工作量。2.患者診療信息（1）患者流轉(zhuǎn)時(shí)間軸：系統(tǒng)提供患者在科期間患者流轉(zhuǎn)信息以時(shí)間軸的形式記錄，包括患者出入轉(zhuǎn)、特殊事件等。（2）應(yīng)允許用戶對(duì)入科后的患者基本信息進(jìn)行核對(duì)查看及補(bǔ)充編輯。（3）支持個(gè)性化設(shè)置單個(gè)患者信息展示界面，可以根據(jù)使用者的需要在界面上配置患者信息、檢查報(bào)告、檢驗(yàn)報(bào)告、生命體征、評(píng)分信息、導(dǎo)管信息。（4）支持配置BMI正常范圍與異常范圍，并給予超出/低于正常值的相關(guān)提醒。（5）支持實(shí)時(shí)調(diào)閱第三方的檢驗(yàn)、檢查結(jié)果信息。（6）檢驗(yàn)項(xiàng)目支持單個(gè)子項(xiàng)目的趨勢(shì)圖展示。3.出入轉(zhuǎn)管理（1）待入科患者列表：系統(tǒng)提供患者入科功能，通過HIS接口自動(dòng)提取待入科患者信息，同時(shí)支持患者基本信息：姓名、性別、入科來源、身高、體重、住院號(hào)、血型，RH血型聯(lián)系方式，住院號(hào)等信息的錄入。（2）緊急入科：支持記錄未經(jīng)過住院系統(tǒng)直接到達(dá)科室的緊急入科患者，支持記錄患者基本入科信息。（3）入科合并：待入科患者選擇床位為緊急入科患者床位時(shí)，支持緊急入科患者和待入科患者信息合并，將待入科患者住院信息與患者ICU診療護(hù)理數(shù)據(jù)有機(jī)合并。（4）單個(gè)患者檢索：提供手工錄入住院號(hào)搜索入科患者的功能。（5）待出科患者：系統(tǒng)具有患者出科功能，并記錄患者出科轉(zhuǎn)歸情況、出科原因等。（6）出科患者查詢：提供快速搜索查詢定位患者，快速查看特護(hù)單、體溫單、護(hù)理評(píng)估單等文書，可回顧患者在科期間病程情況。（6）出科召回：系統(tǒng)提供取消出科功能，患者返回到在科狀態(tài)，以保證數(shù)據(jù)記錄和數(shù)據(jù)的完整。（7）設(shè)置起始頁碼：系統(tǒng)支持一個(gè)科室多病區(qū)流轉(zhuǎn)患者護(hù)理記錄單頁碼連續(xù)顯示，允許用戶設(shè)置起始頁碼。（8）支持患者入科后，HIS更新患者信息后，系統(tǒng)同步更新相關(guān)內(nèi)容。（9）支持根據(jù)科室需要，進(jìn)行醫(yī)囑出科限制。4.設(shè)備綁定（1）系統(tǒng)支持在患者入科時(shí)，可進(jìn)行床旁設(shè)備綁定。（2）具備床旁設(shè)備綁定與解綁功能，可通過系統(tǒng)將連網(wǎng)的設(shè)備自動(dòng)采集的數(shù)據(jù)與某一患者進(jìn)行綁定，以實(shí)現(xiàn)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的自動(dòng)采集和集成。（3）系統(tǒng)整體展現(xiàn)在科患者設(shè)備綁定情況及使用時(shí)長(zhǎng)等信息，同時(shí)展現(xiàn)科室設(shè)備使用分布情況。5.診斷管理（1）支持同步全院HIS診斷中的入院診斷、入科診斷、出院診斷等信息，支持同步每日最新診斷，確保診斷信息不會(huì)遺漏。（2）支持醫(yī)生賬號(hào)開立診斷，支持護(hù)士賬號(hào)手動(dòng)摘錄HIS診斷信息，保持每日診斷均為最新診斷。（3）支持用戶對(duì)診斷進(jìn)行刪、改操作，也支持用戶對(duì)診斷進(jìn)行上下移動(dòng)排序，設(shè)置系統(tǒng)展示診斷的規(guī)則。（4）支持用戶現(xiàn)場(chǎng)定義特護(hù)單和其他護(hù)理文書上顯示診斷規(guī)則。（5）系統(tǒng)提供符合醫(yī)療人員記錄習(xí)慣的診斷記錄功能，在完整記錄診斷信息同時(shí)關(guān)聯(lián)診斷ICD10、ICD11國際通用標(biāo)準(zhǔn)編碼。（二）重癥醫(yī)囑執(zhí)行子系統(tǒng)1.系統(tǒng)自動(dòng)從HIS中提取醫(yī)囑，并在醫(yī)囑執(zhí)行界面顯示，可自動(dòng)按照長(zhǎng)期、臨時(shí)進(jìn)行分類。2.醫(yī)護(hù)人員可按日期查詢和執(zhí)行醫(yī)囑，可通過醫(yī)囑執(zhí)行狀態(tài)和醫(yī)囑類型進(jìn)行篩選和定位醫(yī)囑。3.系統(tǒng)應(yīng)能夠根據(jù)醫(yī)囑途徑以及屬性自動(dòng)將醫(yī)囑進(jìn)行分類顯示（靜脈輸液、口服、吸入、肌肉注射、皮下注射、治療、檢驗(yàn)、檢查、手術(shù)等類別），便于隨時(shí)查詢需要執(zhí)行的醫(yī)囑。4.用戶可查看醫(yī)囑執(zhí)行情況，用醒目顏色標(biāo)識(shí)待執(zhí)行、執(zhí)行中、已完成狀態(tài)的醫(yī)囑，并顯示具體執(zhí)行情況，全程跟蹤醫(yī)囑的執(zhí)行情況，界面清晰，顏色醒目，分類明確。5.醫(yī)囑執(zhí)行記錄頁面詳細(xì)記錄醫(yī)囑執(zhí)行情況，輸液醫(yī)囑總量、實(shí)入量、余液、流速、是否有快推等，并將單個(gè)醫(yī)囑處理記錄以執(zhí)行步驟的形式展示。6.可對(duì)輸液醫(yī)囑進(jìn)行暫停、再執(zhí)行、棄液等操作。7.支持單擊單元格對(duì)計(jì)流速且計(jì)量醫(yī)囑進(jìn)行快速執(zhí)行，按需填寫時(shí)間，流速，快推量，默認(rèn)時(shí)間為當(dāng)前單元格對(duì)應(yīng)的時(shí)間整點(diǎn)。8.可在單元格中直接填寫不計(jì)流速只計(jì)量醫(yī)囑的執(zhí)行量，默認(rèn)執(zhí)行時(shí)間為當(dāng)前單元格對(duì)應(yīng)的時(shí)間整點(diǎn)。9.可單擊單元格對(duì)不計(jì)量不計(jì)流速的醫(yī)囑進(jìn)行勾選執(zhí)行，默認(rèn)執(zhí)行時(shí)間為當(dāng)前單元格對(duì)應(yīng)的時(shí)間整點(diǎn)。10.可單擊單元格對(duì)已執(zhí)行醫(yī)囑信息進(jìn)行修改。11.允許自行配置不計(jì)量且多次執(zhí)行的醫(yī)囑。12.提供歷史醫(yī)囑執(zhí)行信息，查詢其他班次的醫(yī)囑執(zhí)行狀況，并顯示醫(yī)囑觀察事件。13.能夠記錄醫(yī)囑執(zhí)行中的輸液輸血反應(yīng)，內(nèi)容可維護(hù)。14.支持自定義醫(yī)囑執(zhí)行的護(hù)理記錄模板，根據(jù)需要選擇手動(dòng)/自動(dòng)生成護(hù)理記錄并同步更新至護(hù)理記錄單。15.批量執(zhí)行功能：對(duì)于可以同時(shí)執(zhí)行的醫(yī)囑，系統(tǒng)需支持批量執(zhí)行功能，如口服醫(yī)囑的組合執(zhí)行功能，能夠減輕護(hù)士操作的工作量。16.醫(yī)囑執(zhí)行與出入量關(guān)聯(lián)：能夠提供醫(yī)囑精確的每小時(shí)入量自動(dòng)計(jì)算功能，確保入量的每小時(shí)準(zhǔn)確匯總。17.支持按照班次或時(shí)間范圍篩選醫(yī)囑。18.支持根據(jù)按照未執(zhí)行、執(zhí)行中、已完成狀態(tài)進(jìn)行醫(yī)囑篩選。19.支持個(gè)性化配置各個(gè)執(zhí)行環(huán)節(jié)。20.支持時(shí)間軸展示各個(gè)環(huán)節(jié)的執(zhí)行時(shí)間以及操作人。21.執(zhí)行特殊藥物時(shí)，提供醫(yī)學(xué)計(jì)算器輔助用戶進(jìn)行藥物劑量計(jì)算。（三）重癥護(hù)理子系統(tǒng)1.整體監(jiān)測(cè)（1）支持用戶采集和獲取患者監(jiān)護(hù)信息，包括生命體征、呼吸機(jī)監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)、出入量信息等內(nèi)容。（2）系統(tǒng)提供集中、快速臨床監(jiān)護(hù)信息錄入入口，提供錄入信息分類定位，以便于用戶方便快捷錄入及查看監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)。（3）支持同步醫(yī)囑執(zhí)行數(shù)據(jù)并計(jì)入入量。（4）評(píng)分項(xiàng)目的記錄無需切換界面，可建立快捷評(píng)分窗口。（5）系統(tǒng)支持任意時(shí)間點(diǎn)的數(shù)據(jù)錄入。（6）支持用戶根據(jù)上下左右鍵靈活切換單元格，且直接進(jìn)入編輯狀態(tài)，切換單元格自動(dòng)保存。（7）雙擊單元格，支持直接復(fù)制前一個(gè)有數(shù)據(jù)的單元格。（8）支持用戶設(shè)置整體監(jiān)測(cè)項(xiàng)目以及項(xiàng)目采集頻次，并按照頻次提醒用戶進(jìn)行及時(shí)操作，同時(shí)給予超時(shí)提醒。（9）系統(tǒng)支持對(duì)所有類別的數(shù)據(jù)進(jìn)行人工修正。（10）支持通過下拉選項(xiàng)或自由輸入形式對(duì)整體監(jiān)測(cè)項(xiàng)目進(jìn)行錄入。（11）支持通過點(diǎn)選打勾的形式對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目進(jìn)行快速錄入。（12）系統(tǒng)支持根據(jù)已知公式對(duì)參數(shù)進(jìn)行計(jì)算并顯示：如輸入舒張壓和收縮壓可計(jì)算MAP數(shù)值，計(jì)算規(guī)則支持配置。（13）支持用戶設(shè)置整體監(jiān)測(cè)項(xiàng)目各類值的范圍，例如危急值、正常值以及合理值范圍。（14）支持無法測(cè)量錄入：某些指標(biāo)無法測(cè)量時(shí)，可點(diǎn)擊自動(dòng)填充‘無法測(cè)量’標(biāo)識(shí)錄入。（15）支持用戶自行統(tǒng)計(jì)任意時(shí)間段內(nèi)的出入量信息。（16）支持配置不同的整體監(jiān)測(cè)模板，適應(yīng)多科室統(tǒng)一管理。（17）管道可關(guān)聯(lián)出量，管道信息自動(dòng)同步至整體監(jiān)測(cè)，支持記錄該管道引流液信息。（18）支持對(duì)同一時(shí)間點(diǎn)所有已錄入項(xiàng)目進(jìn)行選擇性復(fù)制和清空。（19）支持在整體監(jiān)測(cè)中直接錄入護(hù)理記錄內(nèi)容，標(biāo)記該點(diǎn)是否有護(hù)理記錄內(nèi)容。（20）當(dāng)非整點(diǎn)數(shù)據(jù)中只包含醫(yī)囑信息，系統(tǒng)支持顯示/隱藏醫(yī)囑列，保證記錄生命體征的連貫性并保持整個(gè)界面干凈整潔。（21）支持展示患者24小時(shí)內(nèi)所有/單個(gè)生命體征的趨勢(shì)圖及詳細(xì)指標(biāo)信息。2.護(hù)理記錄（1）支持用戶自行設(shè)置護(hù)理記錄模板，支持護(hù)理記錄模板選取和修改功能。（2）支持從臨床數(shù)據(jù)中自行選擇信息記入護(hù)理措施，包括但不限于生命體征、醫(yī)囑、出入量、檢查、檢驗(yàn)、導(dǎo)管、評(píng)分等。（3）醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)班次查看病情記錄，按照記錄時(shí)間進(jìn)行排序。3.特護(hù)單（1）護(hù)理記錄單1.1重癥護(hù)理記錄單支持按照院方要求格式定制，內(nèi)容包含生命體征、基礎(chǔ)護(hù)理和操作、管道護(hù)理、出入量?jī)?nèi)容、特殊用藥呼吸機(jī)工作條件、血?dú)夥治?、病情記錄及護(hù)理措施。1.2重癥護(hù)理記錄單錄入與打印界面一致性：護(hù)理記錄單模塊應(yīng)支持?jǐn)?shù)據(jù)錄入，且護(hù)理記錄單打印界面與錄入界面一致，以避免在多個(gè)模塊輸入操作繁雜、耗時(shí)、不夠便捷。1.3重癥護(hù)理記錄單按需支持動(dòng)態(tài)表頭。1.4同一時(shí)間點(diǎn)多行病情觀察記錄，支持折疊為一行顯示，隱藏多余信息，利于界面的干凈整潔且便于觀察。1.5重癥護(hù)理記錄單支持生命體征數(shù)據(jù)一鍵獲取。1.6設(shè)置起始頁碼：系統(tǒng)支持一個(gè)科室多病區(qū)流轉(zhuǎn)患者護(hù)理記錄單頁碼連續(xù)顯示，允許用戶設(shè)置起始頁碼。1.7特護(hù)單支持按手術(shù)進(jìn)行分頁操作。1.8系統(tǒng)支持快速定位相應(yīng)記錄模塊的操作。1.9支持護(hù)理記錄的增刪改查操作。1.10支持特護(hù)單權(quán)限操作，即誰添加的時(shí)間點(diǎn)記錄，誰可以操作（除特殊權(quán)限用戶外，例如護(hù)士長(zhǎng)、管理員）。1.11支持特護(hù)單電子簽名（提供CA接口）。1.12支持用戶多模式記錄和采集特護(hù)單數(shù)據(jù)，所見即所得的單據(jù)錄入、數(shù)據(jù)自動(dòng)采集同步以及整體監(jiān)測(cè)集中式錄入三種形式多入口錄入特護(hù)單數(shù)據(jù)。1.13系統(tǒng)支持以自動(dòng)獲取體征數(shù)據(jù)、醫(yī)囑執(zhí)行數(shù)據(jù)、導(dǎo)管監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、評(píng)分評(píng)估數(shù)據(jù)等為基礎(chǔ)數(shù)據(jù)自動(dòng)生成患者特護(hù)單記錄。1.14支持特護(hù)單第三方以pdf格式調(diào)閱和查看。1.15支持特護(hù)單審核以及批量審核功能。1.16支持特護(hù)單打印以及批量打印功能。1.17支持特護(hù)單文檔上傳功能，上傳后標(biāo)記上傳標(biāo)識(shí)。1.18支持查看特護(hù)單文檔上傳記錄，整體檢查，防止遺漏。（2）生命體征監(jiān)測(cè)1.支持監(jiān)護(hù)儀數(shù)據(jù)的自動(dòng)采集和顯示，包含所有生命體征，如心率、脈搏、IBP、NBP、SPO2、EtCO2等。2.系統(tǒng)支持自由的插入關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)，自動(dòng)顯示對(duì)應(yīng)的體征數(shù)據(jù)。3.系統(tǒng)支持連續(xù)生命體征數(shù)據(jù)曲線化/表格化呈現(xiàn)。（3）基礎(chǔ)護(hù)理操作記錄1.支持實(shí)時(shí)記錄患者基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容和操作，應(yīng)包括：皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、晨晚間護(hù)理、約束部位及末梢循環(huán)護(hù)理、霧化、吸痰護(hù)理、降溫處理等基本內(nèi)容。2.支持實(shí)時(shí)維護(hù)基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目，可根據(jù)用戶實(shí)際使用情況實(shí)時(shí)設(shè)置基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目，維護(hù)默認(rèn)護(hù)理項(xiàng)目，常用護(hù)理項(xiàng)目以及其他非常用基礎(chǔ)項(xiàng)目。3.支持基礎(chǔ)護(hù)理字典自行維護(hù)和添加，用戶可根據(jù)使用情況實(shí)時(shí)維護(hù)基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目字典。（4）出入量記錄1.出入量精細(xì)化顯示：顯示全天、每個(gè)小時(shí)的出量、入量信息，并且出入量項(xiàng)目可根據(jù)臨床的具體需要設(shè)置統(tǒng)計(jì)類型。2.能夠根據(jù)臨床的具體需要設(shè)置統(tǒng)計(jì)途徑，如補(bǔ)液量、鼻飼量等。3.能夠提供患者出入量按照分類匯總明細(xì)的功能，如晶體、膠體，尿液，引流，輸液等，按照每小時(shí)的量顯示。4.能夠根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行情況，自動(dòng)獲取每小時(shí)液體入量。5.能夠提供24小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間范圍的出入量匯總情況，有助于了解患者病情持續(xù)的變化過程。6.能夠提供每班次的出入量小結(jié)。7.支持手動(dòng)記錄每小時(shí)入量、出量及詳情。（5）呼吸機(jī)參數(shù)和血?dú)夥治鰞x數(shù)據(jù)記錄1.支持患者呼吸機(jī)的自動(dòng)采集并顯示，包含呼吸頻率、潮氣量、吸氣時(shí)間、氧濃度、呼吸末正壓、壓力水平、吸氣上升時(shí)間、分鐘通氣量等。2.系統(tǒng)支持自動(dòng)獲取血?dú)夥治鰞x采集的數(shù)據(jù)，如PCO2、PO2、PH等。3.系統(tǒng)支持手動(dòng)錄入特定實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)，方便在護(hù)理記錄單頁面統(tǒng)一監(jiān)測(cè)特定檢驗(yàn)指標(biāo)變化情況。（6）病情記錄1.護(hù)理記錄單與醫(yī)囑執(zhí)行模塊數(shù)據(jù)互通，根據(jù)系統(tǒng)設(shè)定，在執(zhí)行某些（類、個(gè)）醫(yī)囑時(shí)，同步產(chǎn)生護(hù)理記錄單，由護(hù)士填寫完畢后，直接插入護(hù)理記錄。2.對(duì)于護(hù)士重復(fù)書寫的出入院評(píng)估、護(hù)理措施、病情記錄和交班報(bào)告等文字段落，系統(tǒng)提供模塊化模板供用戶使用，減少書寫時(shí)間，規(guī)范文書格式；用戶可自定義、修改、刪減和保存記錄模板。3.系統(tǒng)支持自定義特殊操作的錄入內(nèi)容，提供快速錄入功能。4.系統(tǒng)支持自定義護(hù)理記錄模版功能。5.支持醫(yī)療單位、羅馬字符、數(shù)學(xué)字符及其它特殊字符的快速錄入。4.批量錄入1.支持在同一時(shí)間點(diǎn)對(duì)所有患者進(jìn)行整體監(jiān)測(cè)項(xiàng)目錄入。2.支持一鍵篩選“我的患者”。（四）管道護(hù)理子系統(tǒng)1.支持導(dǎo)管置管、導(dǎo)管管理、每日評(píng)估。2.提供符合醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)的人體部位字典、規(guī)范全面的管路部位與名稱。3.支持根據(jù)醫(yī)院需求，提前配置導(dǎo)管對(duì)應(yīng)的人體部位，用戶選擇導(dǎo)管后自動(dòng)帶出相關(guān)聯(lián)的人體部位。4.支持用戶手動(dòng)添加導(dǎo)管字典，可配置導(dǎo)管有效期。5.系統(tǒng)支持導(dǎo)管有效期管理，對(duì)于即將到期或者已經(jīng)到期的管道，進(jìn)行標(biāo)識(shí)和換管提醒。6.支持導(dǎo)管概覽，應(yīng)能夠查看患者導(dǎo)管概覽，以甘特圖的形式記錄顯示管路信息。7.支持在概覽圖中操作編輯基本信息、新增評(píng)估、拔管、刪除導(dǎo)管等，并支持以圖標(biāo)的形式在導(dǎo)管時(shí)間軸上標(biāo)記導(dǎo)管日志項(xiàng)目。8.系統(tǒng)支持用戶對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行各項(xiàng)評(píng)估、監(jiān)測(cè)內(nèi)容的錄入，包括通暢情況、皮膚情況、引流液性狀、護(hù)理措施等。9.能提供正常拔管、換管、意外拔管等醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)性數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計(jì)。10.系統(tǒng)支持科室內(nèi)新插入導(dǎo)管、外院帶入、手術(shù)帶入的導(dǎo)管信息錄入。11.系統(tǒng)提供導(dǎo)管監(jiān)測(cè)評(píng)估列表，詳細(xì)記錄導(dǎo)管每日護(hù)理評(píng)估及護(hù)理措施。12.管路質(zhì)控：對(duì)管路護(hù)理過程中發(fā)生的事件和參數(shù)，進(jìn)行自動(dòng)統(tǒng)計(jì)，及時(shí)預(yù)警感控和質(zhì)控風(fēng)險(xiǎn)，并給出關(guān)聯(lián)信息。13.支持導(dǎo)管插拔管操作自動(dòng)生成對(duì)應(yīng)的護(hù)理內(nèi)容插入到特護(hù)單病情記錄中。14.出量與對(duì)應(yīng)管道的引流液關(guān)聯(lián)，形成出量趨勢(shì)圖。（五）評(píng)分管理子系統(tǒng)1.提供符合醫(yī)院要求的病情分析評(píng)估工具，如：APACHEⅡ急性生理學(xué)及慢性健康狀況評(píng)分系統(tǒng)、SOFA序貫器官衰竭估計(jì)評(píng)分、多器官功能障礙（MODS）評(píng)分等。2.應(yīng)提供符合醫(yī)院要求的?？萍膊∠嚓P(guān)評(píng)分，如：Ranson急性胰腺炎嚴(yán)重程度估計(jì)指標(biāo)、房顫患者栓塞風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分、急性肺損傷/ARDS評(píng)分等。3.提供權(quán)威的、院方要求的疼痛評(píng)分表，如NRS疼痛評(píng)分、面部表情疼痛評(píng)估表（FPS-R）、FLACC兒童疼痛行為量表等。4.提供符合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的長(zhǎng)期臥床患者皮膚評(píng)估工具，如：壓力性損傷（Branden）評(píng)分、難免性壓力性損傷評(píng)估、皮膚評(píng)估表、失禁性皮炎（PAT）評(píng)分等。5.提供符合醫(yī)院要求的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，如：燙傷、誤吸、跌倒/墜床（約翰霍普金斯評(píng)分）等。6.系統(tǒng)支持讀取最近一次的評(píng)分記錄。7.提供評(píng)分等級(jí)風(fēng)險(xiǎn)提示。8.支持評(píng)分趨勢(shì)圖，提供多種評(píng)分集中顯示或單個(gè)評(píng)分顯示曲線趨勢(shì)圖的功能，歷史數(shù)據(jù)應(yīng)能夠進(jìn)行按項(xiàng)目或獨(dú)立數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，時(shí)間范圍允許自定義。9.支持按照評(píng)分的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)自定義設(shè)置評(píng)分趨勢(shì)圖的背景顏色，明顯標(biāo)識(shí)出高危評(píng)分。10.評(píng)分概覽：支持展示每一次評(píng)分的選項(xiàng)詳情結(jié)果，呈現(xiàn)評(píng)分項(xiàng)目的變化趨勢(shì)。（六）皮膚管理子系統(tǒng)1.系統(tǒng)支持用戶對(duì)皮膚進(jìn)行精細(xì)化管理，包括皮膚壓瘡和失禁性皮炎管理，詳細(xì)記錄皮膚護(hù)理的全過程。2.系統(tǒng)支持用戶動(dòng)態(tài)回顧患者壓瘡過程，以質(zhì)量結(jié)果為導(dǎo)向，回顧或評(píng)估護(hù)理過程。3.關(guān)聯(lián)評(píng)分和評(píng)估模塊相關(guān)的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分和壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，完成評(píng)估的同時(shí)也完成壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單的操作，系統(tǒng)提供常用的Braden風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和Norton風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表供用戶進(jìn)行選擇，同時(shí)可根據(jù)不同的評(píng)分結(jié)果推薦不同的預(yù)防措施。（七）重癥文書管理子系統(tǒng)1.系統(tǒng)能夠?qū)Ω黝愖o(hù)理單據(jù)進(jìn)行分類管理，用戶根據(jù)需要選擇相應(yīng)的目錄進(jìn)行管理，如住院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單、知情同意書、一般護(hù)理評(píng)估單等。2.重癥文書管理子系統(tǒng)與評(píng)分子系統(tǒng)數(shù)據(jù)互通。若護(hù)理文書中涉及到評(píng)分項(xiàng)目，評(píng)分結(jié)果將自動(dòng)同步至評(píng)分模塊，由評(píng)分模塊統(tǒng)一匯總分析該評(píng)分的變化趨勢(shì)，記錄該評(píng)分的評(píng)分細(xì)節(jié)。3.支持根據(jù)科室要求內(nèi)置各類護(hù)理文書模板。4.提供各類護(hù)理文書的打印功能。（八）危急值管理子系統(tǒng)1.支持與醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)技系統(tǒng)完成危急值集成工作，達(dá)到系統(tǒng)之間信息共享融合的目的。2.支持危急值提醒，能夠提示患者生命處于危險(xiǎn)/危急狀態(tài)的檢查數(shù)據(jù)，使臨床能夠立即采取緊急適宜的搶救措施。可以查看到患者的危急值信息，顯示患者的床號(hào)、住院號(hào)、姓名、危急值項(xiàng)目、報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、處理時(shí)間、處理意見、處理人、效果評(píng)估、處理狀態(tài)。3.支持快速查看患者的危急值信息，顯示患者的床號(hào)、住院號(hào)、姓名、危急值項(xiàng)目、報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、處理時(shí)間、處理意見、處理人、效果評(píng)估、處理狀態(tài)。4.支持查看危急值報(bào)告。5.支持根據(jù)報(bào)告的接收時(shí)間、關(guān)鍵字（姓名/住院號(hào)/項(xiàng)目名稱）、處理狀態(tài)進(jìn)行查詢。6.支持顯示報(bào)告內(nèi)容（科室、病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)、姓名）、處理結(jié)果、接收處理人、接收處理時(shí)間以及報(bào)告人，危急值說明顯示。（九）TODOLIST子系統(tǒng)1.支持用戶根據(jù)自身實(shí)際工作需求維護(hù)當(dāng)日任務(wù)清單。2.支持按照一定規(guī)則維護(hù)任務(wù)清單，系統(tǒng)自動(dòng)生成每日任務(wù)明細(xì)。3.支持根據(jù)設(shè)定的提醒時(shí)限，自動(dòng)彈窗提醒用戶執(zhí)行任務(wù)，包括快速執(zhí)行、執(zhí)行、推遲、忽略等快捷操作。4.提供歷史任務(wù)列表，展示每日的任務(wù)完成度，用戶可根據(jù)任務(wù)數(shù)量和完成度評(píng)估當(dāng)日的護(hù)理治療。5.任務(wù)列表展示待辦內(nèi)容、提醒時(shí)限、預(yù)計(jì)執(zhí)行時(shí)間、詳情（關(guān)聯(lián)模塊）。（十）重癥交接班管理子系統(tǒng)1.支持醫(yī)護(hù)床旁交接班和科室交接班。2.支持醫(yī)生交班報(bào)告，內(nèi)容包括患者信息、診斷、處理措施、病情變化、續(xù)診建議。3.支持護(hù)士交班報(bào)告，內(nèi)容包括Situation（現(xiàn)狀）、Background（背景）、Assessment（評(píng)估）、Recommendation（建議）。4.科室交接班匯總顯示每班次患者流轉(zhuǎn)情況，如入科患者人數(shù)、出科患者人數(shù)、死亡患者人數(shù)、轉(zhuǎn)住院人數(shù)等。5.可在交接班內(nèi)容中，插入患者本班次的生命體征波動(dòng)情況。6.可在交接班內(nèi)容中，導(dǎo)入患者的評(píng)分、出入量、醫(yī)囑等信息。7.支持檢驗(yàn)檢查結(jié)果導(dǎo)入。8.支持打印匯總交接班記錄。9.支持用戶提交交班記錄后，在接班人賬號(hào)中顯示彈窗，提醒接班人有一份交接班報(bào)告待查收。（十一）病情概覽子系統(tǒng)1.系統(tǒng)支持按照模塊化展示患者概覽信息，包括患者基本信息、生命體征、檢驗(yàn)信息、檢查信息、醫(yī)囑執(zhí)行信息、出入量平衡、導(dǎo)管信息、評(píng)估信息等內(nèi)容。2.系統(tǒng)支持篩選和過濾概覽中的異常值信息，例如生命體征異常值、檢驗(yàn)異常值、評(píng)估異常結(jié)果等。3.系統(tǒng)支持以趨勢(shì)圖的形式展示患者的出入量平衡結(jié)果，用戶可直觀的看出患者當(dāng)日出入量平衡情況，支持查看總覽、概覽和明細(xì)。4.系統(tǒng)支持根據(jù)患者基本信息自動(dòng)計(jì)算需水量并展示在出入量趨勢(shì)圖中，便于對(duì)比入量與需水量的平衡關(guān)系。5.支持用戶按需配置視圖內(nèi)容，例如呼吸系統(tǒng)相關(guān)指標(biāo)模塊配置、泌尿系統(tǒng)相關(guān)指標(biāo)模塊配置等。（十二）重癥病情分析子系統(tǒng)1.檢驗(yàn)檢查分析（1）系統(tǒng)提供患者的血?dú)?、血糖、酸堿平衡、檢查、檢驗(yàn)、特殊事件的異常值和警示值。（2）能夠提供連續(xù)的檢查結(jié)果記錄查看功能及匯總檢查報(bào)告。（3）能夠提供檢驗(yàn)異常值的醒目提醒。（4）應(yīng)能夠提供檢驗(yàn)結(jié)果的多參數(shù)同軸變化趨勢(shì)分析功能。（5）系統(tǒng)提供動(dòng)態(tài)按天或周展示血糖變化情況，并以曲線圖顯示。（6）應(yīng)能夠提供異常檢驗(yàn)結(jié)果導(dǎo)入到交接班的快捷操作。2.生命體征趨勢(shì)（1）系統(tǒng)提供自動(dòng)采集監(jiān)護(hù)儀信息并以曲線圖的方式顯示患者生命體征信息和趨勢(shì)。（2）系統(tǒng)能夠默認(rèn)展示醫(yī)院要求的生命體征參數(shù)趨勢(shì)，也可根據(jù)病情需求，任意選擇某項(xiàng)生命體征參數(shù)的趨勢(shì)圖展示。（3）支持異常體征值用特殊的顏色醒目顯示。3.事件概覽（1）危險(xiǎn)評(píng)分警示：系統(tǒng)提供患者重要評(píng)估評(píng)分?jǐn)?shù)值的實(shí)時(shí)顯示，并根據(jù)分值制動(dòng)判斷危機(jī)程度，予以警示。（2）導(dǎo)管信息展示：系統(tǒng)提供以甘特圖的形式展示患者各類導(dǎo)管進(jìn)程，包括導(dǎo)管名稱，置管天數(shù)，調(diào)整，更換及拔管的時(shí)間節(jié)點(diǎn)。（3）醫(yī)囑信息展示：系統(tǒng)以圖形化的形式制定時(shí)間范圍展現(xiàn)醫(yī)囑執(zhí)行、結(jié)束、暫停、終止、流速或滴速變化的時(shí)間節(jié)點(diǎn)。（4）關(guān)鍵事件時(shí)間軸標(biāo)記：系統(tǒng)提供以時(shí)間軸的方式指定時(shí)間范圍展現(xiàn)患者住院期間的重要診療事件，包括患者患者流轉(zhuǎn)記錄、新增導(dǎo)管、機(jī)械通氣等，可根據(jù)科室需要進(jìn)行配置。（5）系統(tǒng)應(yīng)能夠提供圍繞呼吸系統(tǒng)，循環(huán)系統(tǒng)，消化系統(tǒng)，腎臟系統(tǒng)，出凝血，神經(jīng)系統(tǒng)，免疫系統(tǒng)等系統(tǒng)的不同監(jiān)測(cè)，抽取最新實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)，了解患者各個(gè)系統(tǒng)的最新病情反應(yīng)與治療效果。（十三）重癥設(shè)備管理子系統(tǒng)1.支持對(duì)科室床旁設(shè)備進(jìn)行分類管理，對(duì)設(shè)備信息進(jìn)行登記，包括廠商、型號(hào)、采購日期等。2.持對(duì)接床旁設(shè)備和移動(dòng)設(shè)備。對(duì)接床旁設(shè)備，可通過對(duì)患者床位分配和更換綁定對(duì)應(yīng)的設(shè)備；對(duì)接移動(dòng)設(shè)備，支持用戶將設(shè)備與任意患者進(jìn)行綁定和解綁操作。3.支持記錄設(shè)備的使用情況，如使用狀態(tài)、使用時(shí)長(zhǎng)等。4.支持用戶按照實(shí)際所需設(shè)置設(shè)備獲取頻率和時(shí)間范圍，系統(tǒng)支持設(shè)置默認(rèn)獲取數(shù)據(jù)頻率，也支持設(shè)置特殊時(shí)段按照特殊頻率獲取設(shè)備數(shù)據(jù)。（十四）重癥病案管理子系統(tǒng)1.支持用戶對(duì)出科患者的基本信息查詢，包括：患者ID、姓名、性別、診斷、身份證號(hào)碼。2.支持用戶對(duì)出科患者的詳細(xì)病案進(jìn)行查看。3.支持用戶選擇出科時(shí)間段、入科時(shí)間段、分診時(shí)間，查看該時(shí)間段的出科患者。4.系統(tǒng)提供異常體征查詢，支持用戶對(duì)患者數(shù)據(jù)發(fā)起批量的異常體征查詢工作，并支持用戶查看所查詢體征前后幾天的體征變化趨勢(shì)。（十五）重癥科研查詢子系統(tǒng)1.能夠?yàn)獒t(yī)護(hù)人員提供科研數(shù)據(jù)自助查詢與提取平臺(tái)；通過定義包括患者人口學(xué)信息、診斷、生命體征、化驗(yàn)指標(biāo)、影像報(bào)告、臨床評(píng)分、醫(yī)囑用藥等在多個(gè)指標(biāo)進(jìn)行綜合交叉檢索，精確定位科研課題相關(guān)的病例樣本。2.可將配置好的查詢條件保存為快捷方式，下次通過點(diǎn)選方式實(shí)現(xiàn)快速檢索；支持最多99個(gè)快捷方式的設(shè)定。3.具有權(quán)限的用戶，可根據(jù)需要設(shè)定科研數(shù)據(jù)導(dǎo)出模板，將查詢結(jié)果以Excel格式導(dǎo)出，以便進(jìn)一步的科研分析或歸檔；導(dǎo)出結(jié)果同樣可包含患者年齡、性別、診斷、生命體征、化驗(yàn)指標(biāo)、影像報(bào)告、臨床評(píng)分、醫(yī)囑用藥等數(shù)千個(gè)指標(biāo)數(shù)據(jù)。（十六）重癥報(bào)表管理子系統(tǒng)1.系統(tǒng)提供不超過15張的定制化各類重癥常見的統(tǒng)計(jì)報(bào)表。2.提供重癥科室常用的統(tǒng)計(jì)功能，如特殊藥物使用情況、設(shè)備使用情況等。3.提供重癥科室常用的敏感指標(biāo)統(tǒng)計(jì)功能，如護(hù)理敏感指標(biāo)監(jiān)測(cè)表、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎統(tǒng)計(jì)表、呼吸機(jī)使用統(tǒng)計(jì)表等。4.提供重癥科室常用的工作量統(tǒng)計(jì)功能，如護(hù)士工作量統(tǒng)計(jì)表、靜脈留置統(tǒng)計(jì)表、出入科統(tǒng)計(jì)表。5.統(tǒng)計(jì)報(bào)表支持導(dǎo)出EXCEL。6.統(tǒng)計(jì)報(bào)表支持打印。（十七）重癥質(zhì)控管理子系統(tǒng)1.支持重癥科管理駕駛艙：直觀呈現(xiàn)重癥科室資源分布情況，醫(yī)患比，護(hù)患比，床位占用情況，床日數(shù)等指標(biāo)詳情，用戶可在管理駕駛艙中直觀的查看重癥科室的運(yùn)營情況，例如當(dāng)前有多少重癥患者，當(dāng)日或每日重癥科室入科患者數(shù)量，出科患者數(shù)量，轉(zhuǎn)科患者數(shù)量等，支持熱力圖、柱狀圖、時(shí)間曲線、餅圖等多種形式展示。2.提供符合國家標(biāo)準(zhǔn)要求的15項(xiàng)重癥質(zhì)控指標(biāo)統(tǒng)計(jì)，如：ICU患者收治率統(tǒng)計(jì)；ICU患者收治床日率統(tǒng)計(jì)；急性生理與慢性健康評(píng)分（APACHEII）≥15分患者收治率（入科室24小時(shí)內(nèi)）；感染性休克3h集束化治療（bundle）完成率；感染性休克6h集束化治療（bundle）完成率；科室抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率；深靜脈血栓（DVT）預(yù)防率統(tǒng)計(jì)；科室患者預(yù)計(jì)病死率；科室患者標(biāo)化病死指數(shù)；科室非計(jì)劃氣管插管拔管率；科室氣管插管拔管后48h內(nèi)再插管率；非計(jì)劃轉(zhuǎn)入ICU率統(tǒng)計(jì)；轉(zhuǎn)出ICU后48小時(shí)內(nèi)重返率；科室呼吸機(jī)相關(guān)信息肺炎（VAP）發(fā)病率統(tǒng)計(jì)；科室血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）發(fā)病率；科室導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染（CAUTI）發(fā)病率。3.提供科室常用指標(biāo)統(tǒng)計(jì)，例如ICU床位數(shù)，床位使用率，平均住院天數(shù)，醫(yī)師床位比，護(hù)士床位比，患者來源分布，患者出科性質(zhì)分布，收治患者數(shù)，死亡患者數(shù)，轉(zhuǎn)出患者數(shù)，24小時(shí)重返患者