急性職業(yè)中毒題庫

急性職業(yè)中毒題庫123急性職業(yè)中毒題庫123PAGE/PAGE1急性職業(yè)中毒題庫123急性中毒應(yīng)急大練兵(1)1、某鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)員工在處理廢舊鋼瓶過程中,有5人被鋼瓶中釋放的氣體暈倒,請問依據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》(修正案),衛(wèi)生行政部門在本事故處理過程中的主要職責(zé)是(A).A組織醫(yī)療救治B現(xiàn)場調(diào)查處置C進(jìn)行危害評估D危害風(fēng)險評估E事故原因查明2、某高速公路發(fā)生一起化學(xué)槽罐車傾翻事故,導(dǎo)致氯氣泄漏,高速公路兩側(cè)居民1500人受影響230人住院治療,25人死亡,此泄漏事故按《江蘇省突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案》事件分級標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)定為(B)事件.A特別重大(I級)B重大(II級)C較大(III級)D一般(IV級)E輕微(V級)3、某化工企業(yè)發(fā)生氯氣泄漏事故,當(dāng)班三名員工發(fā)生中毒性肺水腫,鄰近車間5名員工出現(xiàn)不同程度的刺激反應(yīng),請問《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》事件分級標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)定為(D)事件.A特別重大(I級)B重大(II級)C較大(III級)D一般(IV級)E輕微(V級)4、某鋼鐵廠發(fā)生一起氣體泄漏事故,有十人出現(xiàn)昏迷,經(jīng)高壓氧治療后,效果良好,但2周后有2例病人出現(xiàn)失語,請問該氣體最可能是(D).A氯氣B甲烷C二氧化硫D一氧化碳E光氣5、某船廠在進(jìn)行水壓試驗過程中,1人進(jìn)入底艙后暈倒,先后有5人進(jìn)入施救均暈倒,其中有2人搶救無效死亡,請問實施救治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在(B)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報告.A1小時內(nèi)B2小時內(nèi)C3小時內(nèi)D4小時內(nèi)E5小時內(nèi)6、某化工廠操作工未按安全生產(chǎn)操作規(guī)程作業(yè),誤開裝有硫酸二甲酯儲罐閥門,導(dǎo)致大量硫酸二甲酯泄漏,現(xiàn)場作業(yè)有5人出現(xiàn)化學(xué)性肺水腫,鄰近車間有8人出現(xiàn)明顯的眼及上呼吸道粘膜刺激癥狀,52人出現(xiàn)一過性眼和上呼吸道刺激癥狀,請問衛(wèi)生行政部門應(yīng)立即啟動(C)AⅠ級響應(yīng)BⅡ級響應(yīng)CⅢ級響應(yīng)DⅣ級響應(yīng)EV級響應(yīng)7、某企業(yè)員工在進(jìn)行苯胺合成時,因沒有采取任何防護(hù)措施而發(fā)生急性中毒,患者皮膚、粘膜出現(xiàn)明顯紫紺,請問治療首選藥物是(A).A亞甲藍(lán)B青霉胺C阿托品D依地酸二鈉鈣E硫代硫酸鈉8、健康者進(jìn)人密閉空間或通風(fēng)不良處可發(fā)生缺氧的主要原因是(A).A吸入氣的氧分壓低B肺部氣體交換差C肺循環(huán)血流量少D血液攜氧能力低E組織血流量少9、某鋼鐵公司進(jìn)行煤氣加壓站)技改大修施工中,轉(zhuǎn)爐煤氣倒灌進(jìn)煤氣柜,造成13名作業(yè)人員中毒.其中3人經(jīng)搶救無效死亡,請問現(xiàn)場搶險人員個體防護(hù)要求.(A)A須采用自給式空氣呼吸器(SCBA),并佩戴一氧化碳報警器,防護(hù)服無特殊要求;B須使用可防護(hù)一氧化碳和至少P2級別的顆粒物的全面罩呼吸防護(hù)器,并佩戴一氧化碳?xì)怏w報警器;C須采用自給式空氣呼吸器(SCBA),并佩戴一氧化碳報警器,穿戴C級防護(hù)服、化學(xué)橡膠手套和化學(xué)防護(hù)靴;D須采用自給式空氣呼吸器(SCBA),并佩戴一氧化碳報警器,穿戴A級防護(hù)服;E須采用自給式空氣呼吸器(SCBA),并佩戴一氧化碳報警器,穿戴B級防護(hù)服.10、某食醋生產(chǎn)廠家員工在清理食醋儲存罐殘渣時,先后有3人進(jìn)入罐底暈倒死亡,現(xiàn)場檢測發(fā)現(xiàn)甲烷和醋酸濃度明顯超出接觸限值,分析可能與空氣中氧含量下降有關(guān),空氣中氧含量降至(D)時,會發(fā)生猝死.A16%以下B10%以下C8%以下D6%以下E12%以下11某高速公路發(fā)生化學(xué)槽罐車追尾事故,有近200公斤氯化芐(又名芐基氯、苯氯甲烷)泄漏,現(xiàn)對該起突發(fā)中毒事件進(jìn)行現(xiàn)場分區(qū),則劃分熱區(qū)的依據(jù)是(D)A短時間接觸容許濃度(PC-STEL)B最高容許濃度(MAC)E半數(shù)致死量(LD50)C時間加權(quán)平均容許濃度(PC-TWA)D立即威脅生命和健康濃度(IDLH)12、某企業(yè)發(fā)生一起二氧化硫泄漏事故,導(dǎo)致企業(yè)周邊居民2080人受影響,480出現(xiàn)一過性刺激反應(yīng),38人住院治療,應(yīng)急指揮部如宣布突發(fā)中毒事件應(yīng)急響應(yīng)終止,參考標(biāo)準(zhǔn)是二氧化硫的那個指標(biāo).(A)A短時間接觸容許濃度(PC-STEL)B最高容許濃度(MAC)E半數(shù)致死量(LD50)C時間加權(quán)平均容許濃度(PC-TWA)D立即威脅生命和健康濃度(IDLH)13、某高速公路發(fā)生一起大量氯氣泄漏事故,居民最應(yīng)該向(B)方向疏散.A下風(fēng)B上風(fēng)C順風(fēng)D原地E側(cè)風(fēng)14、某急性中毒事故發(fā)生后,中毒患者體格檢查發(fā)現(xiàn)皮膚、黏膜呈櫻桃紅色,請問最可能是哪種氣體引起的中毒.(D)A一氧化碳B氯氣C硫化氫D氰化氫E二氧化碳15、某企業(yè)員工在工作中氰化物中毒后,應(yīng)立即吸入亞硝酸異戊酯,同時靜脈緩注3%的亞硝酸鈉10-15ml;或用4-DMAP2ml肌肉注射,隨后用50%(A)20ml緩慢靜脈注射.A硫代硫酸鈉B氯化鈉C阿托品D胰島素E硝普鈉16、在急性職業(yè)中毒事故處理中,死亡患者或典型中毒患者的血液、尿液為主要采集的生物樣品.尿樣樣品采集量一般為(E)ml.A20B40C60D80E10017、進(jìn)入苯及苯系物生產(chǎn)、儲存等事故現(xiàn)場時,如空氣苯濃度在10mg/m3~9800mg/m3(甲苯濃度在100mg/m3~7700mg/m3,二甲苯濃度在100mg/m3~4400mg/m3),必須采用(B)AA級防護(hù),即自給式空氣呼吸器(SCBA)和A級防護(hù)服;BC級防護(hù),即全面罩防毒面具配適合的過濾元件,并穿戴C級以上防護(hù)服、化學(xué)防護(hù)手套和化學(xué)防護(hù)靴;CB級防護(hù),即自給式空氣呼吸器(SCBA)和B級以上防護(hù)服、化學(xué)防護(hù)手套和化學(xué)防護(hù)靴;DC級防護(hù),即全面罩防毒面具配適合的過濾元件,對防護(hù)服可不作要求;E現(xiàn)場處置人員調(diào)查和處理事件以及現(xiàn)場救治中毒病人時,一般對個體防護(hù)裝備無特殊要求.18、在苯及其同系物中毒突發(fā)事件現(xiàn)場進(jìn)行空氣中的苯及苯系物含量的快速檢測,檢測方法推薦使用(A)試題來源A檢氣管法或光離子化檢測儀B檢氣管法或氣相色譜法C檢氣管法或分光光度法D檢氣管法或質(zhì)譜法E質(zhì)譜法或分光光度法19、某化學(xué)品儲罐區(qū)發(fā)生大量氯氣泄漏事故,按照突發(fā)中毒事件的危險度分級標(biāo)準(zhǔn),該事故突發(fā)中毒事件危險度應(yīng)為(A)A一級B二級C三級D四級E五級20、某現(xiàn)場處置人員進(jìn)入儲存腐蝕性氣體的儲罐中搶救傷員,其個體防護(hù)裝備應(yīng)為(B).AA級BB級CC級DD級EE級21、在三級突發(fā)中毒事件中,應(yīng)急人員的風(fēng)險主要是(C)A皮膚和粘膜直接接觸有毒物質(zhì),但也要避免呼吸道危害B呼吸道危害,但也要避免消化道危害C呼吸道危害,但也要避免皮膚和粘膜直接接觸有毒物質(zhì)D呼吸道危害,但也要避免皮膚和消化道危害E皮膚和粘膜直接接觸有毒物質(zhì),但也要避免消化道危害22、某企業(yè)員工從事化工操作2周后,出現(xiàn)肝臟急性壞死、萎縮,黃疽,最有可能是接觸了下列那種毒物.(C)A二硫化碳B苯胺C四氯化碳D鉛E.三硝基甲苯23、某市政工程隊在清理下水道時,發(fā)生3人死亡的中毒事故,引起中毒的有害氣體最可能是(B).A二氧化硫B硫化氫C一氧化氮D一氧化碳E.二氧化碳24、某農(nóng)民在田間噴灑有機(jī)磷農(nóng)藥時,發(fā)生有機(jī)磷農(nóng)藥中毒,最主要原因是(C)A吸入有機(jī)磷農(nóng)藥B消化道攝入C皮膚污染D體質(zhì)虛弱E易感25、某工地出現(xiàn)一例中暑病人,主訴頭昏,頭暈,惡心,嘔吐.繼而血壓下降,體溫為38.8℃,面色蒼白,多汗繼而休克,你診斷為(D)A熱射病B熱痙攣C日射病D熱衰竭E熱水腫26、急性CO中毒常以血中COHb濃度來判斷的中毒程度,但測定COHb必須及時,一般在脫離CO接觸的多少小時內(nèi)測定(E)A24小時B16小時C12小時D10小時E8小時27、某年六月,在南方某運(yùn)輸硅鐵礦石的火車上,發(fā)現(xiàn)2名押運(yùn)員昏睡在硅鐵礦石旁,其中一人出現(xiàn)抽搐,因陰雨天氣,封閉的車廂地面潮濕,患者身邊除殘留有嘔吐物外,未見發(fā)現(xiàn)其他藥品或食品等,被立即送往醫(yī)院搶救.根據(jù)上述提示,你考慮是什么疾病(E)A一氧化碳中毒B食物中毒C中暑D三氧化鐵中毒E磷化氫中毒28、某鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)將含鉛量較高的錫冶煉,以去除雜質(zhì),每次冶煉后均將廢渣堆放門前空地.一天大雨后,第二天有5名工人皮膚出現(xiàn)黃染,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為急性病毒性肝炎.住院后,黃疸在2~3日內(nèi)消退,患者情況良好出院.您考慮他們最大的致病因素是(C)A急性病毒性肝炎B鉛C砷化氫D錫E三氧化二砷29、一運(yùn)輸氰化鈉溶液的槽車發(fā)生車禍,大量氰化鈉溶液泄露流至小河中,下列哪種方法對緊急消除河水中氰化鈉毒性最有效.(A)A加漂白粉B加石灰C加硫酸D加清水D等自然降解30、非典期間,某體溫計廠經(jīng)常需要加班,12名女工出現(xiàn)咳嗽、咳痰、頭暈、惡心,發(fā)熱,部分病人皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹,可考慮診斷(A)A急性汞中毒B流行性感冒C慢性汞中毒D金屬煙霧熱E接觸性皮炎二、多選題1、下列哪些情形可考慮急性職業(yè)中毒(ACDE)A某員工采用四氯乙烯作為溶劑進(jìn)行電加熱干洗作業(yè)3h后,出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、視力模糊、雙下肢無力等癥狀.干洗室無通風(fēng),作業(yè)時三氯乙烯濃度為360mg/m3.B、某蓄電池廠鑄板車間鉛塵濃度為1.6mg/m3,2名鑄板工人年度職業(yè)健康體檢尿鉛含量分別為8.0μmol/L、12.5μmol/L.勞動者經(jīng)常感覺頭痛、失眠、記憶力減退、偶有臍周疼痛.C2003年8月10日上午,某建筑工程公司的3名工人在主干道上的污水窨井施工時,突然從管內(nèi)沖出許多污水并伴有臭雞蛋味,致使1人當(dāng)即昏倒在井下,在場的另兩名工人下去救人也相繼昏倒.D某勞動者在一舊柴油罐內(nèi)電焊切割連續(xù)1天后,出現(xiàn)頭暈、頭痛、胸悶、胸痛,伴發(fā)熱(體溫38.7℃)、氣急、咳嗽、咯痰、惡心、嘔吐多次,為胃內(nèi)容物,伴腹絞痛、腹脹、食欲低下、周身乏力、腰痛.E某家農(nóng)藥廠進(jìn)行衛(wèi)生大掃除,用大約一二百只存放過對氯苯胺的塑料編織袋將38車(小推車)的垃圾袋裝后,運(yùn)送至桃花山垃圾填埋場.幾十名撿破爛的人沖上前去撿拾時接觸了有毒的塑料編織袋,約半小時后有數(shù)人開始出現(xiàn)頭痛、頭昏、眼花、惡心、無力、臉色指甲青紫等癥狀,并發(fā)生了昏倒.2、一氧化碳是有害氣體,應(yīng)該加以重點監(jiān)控,則職業(yè)性一氧化碳主要來源是(ABDE)A煉鋼、煉焦等冶金生產(chǎn)B煤礦瓦斯爆炸C井下木質(zhì)腐爛D汽車尾氣E氨、光氣、甲醇等的化學(xué)合成3、某企業(yè)對污泥循環(huán)系統(tǒng)地下管廊維修時,四人先后暈倒昏迷.現(xiàn)場處置人員應(yīng)從下列個體防護(hù)用品中選擇(AC),以有效防護(hù).A自給式空氣呼吸器B活性炭口罩C硫化氫個體報警儀DB級化學(xué)防護(hù)服E全面型呼吸防護(hù)器4、以下(ABE)物質(zhì)可引起職業(yè)性急性溶血.A砷化氫B銅鹽C硫化氫D一氧化碳E苯的硝基或氨基化合物5、在一起急性職業(yè)中毒事故中,檢查病人時發(fā)現(xiàn)病人呼氣、嘔吐物或體表氣味呈氨味,可考慮以下(BE)中毒A氰化物及含氰苷果核仁B氨C有機(jī)磷農(nóng)藥D苯酚E硝酸銨6、《國家突發(fā)公共事件應(yīng)急總體預(yù)案》及《國家突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案》明確了各類突發(fā)公共事件分級分類、預(yù)案框架體系、應(yīng)急響應(yīng)和終止等,下列說法中,正確的是(ACDE).A國務(wù)院是突發(fā)公共事件應(yīng)急管理工作的最高行政領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)B突發(fā)公共事件分為:自然災(zāi)害、安全生產(chǎn)事故、公共衛(wèi)生事故、環(huán)境污染事故4類C突發(fā)公共事件分為:特別重大、重大、較大、和一般四個等級D職業(yè)中毒是指由于職業(yè)危害的原因而造成的人數(shù)眾多或者傷亡較重的中毒事件E重大突發(fā)公共事件發(fā)生后,省級人民政府要在4小時內(nèi)向國務(wù)院報告7、在應(yīng)急過程中,人群疏散是減少人員傷亡擴(kuò)大的關(guān)鍵.在進(jìn)行人群疏散時,應(yīng)充分考慮的問題有(ABCE).A疏散人群的數(shù)量B疏散所需的時間C風(fēng)向等環(huán)境變化D財產(chǎn)損失的大小E疏散線路的風(fēng)險8、煤礦井下發(fā)生火災(zāi),在搶救人員和滅火過程中,必須指定專人檢查()及其他氣體和風(fēng)向、風(fēng)量的變化,還必須采取防止爆炸和人員中毒的安全措施.(ABD)A瓦斯B一氧化碳C空氣溫度D煤塵E濕度9、某化工廠操作工未按安全生產(chǎn)操作規(guī)程作業(yè),發(fā)生化學(xué)性皮膚燒傷,現(xiàn)場處理方法是(ABDE).A立即移離現(xiàn)場,迅速脫去被化學(xué)物沾污的衣褲、鞋襪等B無論酸、堿或其他化學(xué)物燒傷,立即用大量流動自來水或清水沖洗創(chuàng)面15~30minC創(chuàng)面上涂上油膏或紅藥水,并用紗布包好,防止感染D黃磷燒傷時應(yīng)用大量水沖洗,浸泡或用多層濕布覆蓋包裹E燒傷病人應(yīng)及時送醫(yī)院10、某甲基對硫磷生產(chǎn)企業(yè)3名員工出現(xiàn)急性中毒,現(xiàn)場調(diào)查發(fā)現(xiàn),車間無通風(fēng),溫度38℃,員工穿短袖工作服手工攪拌,作業(yè)時攪拌釜敞開,無其他防護(hù).下列說法正確的是:(CDE)A經(jīng)呼吸道、消化道吸入引起中毒B經(jīng)皮膚、消化道吸收引起中毒C經(jīng)呼吸道、皮膚吸收引起中毒D進(jìn)入中毒現(xiàn)場調(diào)查,應(yīng)佩戴個體防護(hù)裝備E脫去污染衣物可減少毒物吸收11、下列能引起化學(xué)性肺水腫的刺激性氣體是:(ADE)ASO2BCO2CCH4DNO2ECl212、同時具有以下特點,可確認(rèn)為急性氰化物中毒事件:(ADE)A中毒病人有氰化物接觸機(jī)會;B中毒病人短時間內(nèi)出現(xiàn)以呼吸系統(tǒng)損害為主的臨床表現(xiàn)C中毒病人短時間內(nèi)出現(xiàn)以心動過速、緊張焦慮、失眠、乏力、手和眼瞼震顫等心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)為主的臨床表現(xiàn)D中毒現(xiàn)場空氣采樣氰化物濃度增高,中毒現(xiàn)場食物、病人嘔吐物樣品檢出氰化物,病人尿硫氰酸鹽顯著增高.E中毒病人短時間內(nèi)出現(xiàn)以中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害為主的臨床表現(xiàn),重癥病人常出現(xiàn)猝死.13、關(guān)于濃硫酸中毒的急救措施,正確的是:(BCD)A口服者予1%-2%碳酸氫鈉溶液洗胃B呼吸道損傷者行氣管切開C立即口服牛奶200mlD眼部沾毒者用大量清水沖洗E以上均可14、突發(fā)職業(yè)中毒事件應(yīng)急響應(yīng)的終止條件(BD)A未出現(xiàn)新的死亡患者.B事件源已經(jīng)消除,中毒現(xiàn)場環(huán)境中有害物質(zhì)濃度低于最高容許濃度或短時間接觸容許濃度C已查明事故原因D未出現(xiàn)新的中毒患者且原有患者病情穩(wěn)定24小時以上.E患者病情穩(wěn)定15、下列哪些生產(chǎn)工藝可能接觸到砷化氫(ABCD)A含砷礦石、礦渣遇酸或水B生產(chǎn)合成染料C氰化法提取金銀D電解法生產(chǎn)硅鐵E化工合成苯胺16、窒息性氣體是指經(jīng)吸入使機(jī)體產(chǎn)生缺氧而直接引起窒息作用的氣體,常見的有(ABCD)A氮氣B乙烷C一氧化碳D氰化氫E氟化氫17、液氯或高濃度氯氣暴露后的主要臨床表現(xiàn)有(ABDE).A上呼吸道刺激B肺水腫C中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D急性呼吸窘迫綜合征E主要并發(fā)癥有心肌損害、氣胸及縱隔氣腫、肺部感染、肝腎功能損害、上消化道出血等18、損害周圍神經(jīng)的毒物有(ABCE)A砷B鉈C正己烷D苯E甲胺磷19、對可能發(fā)生急性職業(yè)中毒的有毒、有害工作場所,用人單位應(yīng)當(dāng)設(shè)置(ABCDE).A報警裝置B配置現(xiàn)場急救用品、沖洗設(shè)備C應(yīng)急撤離通道和必要的泄險區(qū)D警示標(biāo)識E風(fēng)向標(biāo)20、現(xiàn)場洗消人員在給液氯/高濃度氯氣灼傷病人洗消時,應(yīng)穿戴(ACDE)A可防B類氣體和至少P2級別顆粒物的全面型呼吸防護(hù)器BB級防護(hù)服C化學(xué)防護(hù)手套D化學(xué)防護(hù)靴EC級防護(hù)服21、以下說法正確的是(ABCE)A鉛中毒致血鋅卟啉增高B砷化氫中毒引起溶血C一氧化碳中毒致碳氧血紅蛋白增高D光氣引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制E苯胺中毒時高鐵血紅蛋白增高等22、引起中毒性腦病常見毒物有(ABCE)A四乙基鉛B一氧化碳C苯的氨基硝基化合物D二異氰酸甲苯酯E錳23、職業(yè)衛(wèi)生中毒應(yīng)急處置人員對某突發(fā)光氣泄露事故現(xiàn)場正確處置包括(BC)A向當(dāng)?shù)厝嗣裾l(wèi)生行政部門報告中毒病人轉(zhuǎn)歸情況.B開展該事故的現(xiàn)場調(diào)查和處理,提出有針對性的現(xiàn)場預(yù)防控制措施建議.C開展該事故現(xiàn)場快速鑒定和檢測,按照有關(guān)技術(shù)規(guī)范采集樣本.D開展光氣暴露人群的醫(yī)療救治工作.E向媒體公布該事故的調(diào)查結(jié)果及進(jìn)展24、以下屬于較大突發(fā)事件的是(BC).A某鋼鐵廠高爐煤氣泄露致6人死亡.B某污水處理車間氯氣中毒死亡2人.C某化肥廠氨氣泄露致26人急性中毒.D某油漆車間3名噴漆工人出現(xiàn)急性中毒.E某化工廠液氨罐泄露導(dǎo)致62人現(xiàn)場員工中毒并有2名操作工死亡.25、現(xiàn)場處置人員必須穿戴A級防護(hù)服才能進(jìn)入下列(ACE)中毒場所A苯及苯系物生產(chǎn)、儲存等事故現(xiàn)場,空氣苯濃度在10mg/m3~9800mg/m3B進(jìn)入已經(jīng)開放通風(fēng)的有機(jī)磷酸酯類殺蟲劑中毒現(xiàn)場C化學(xué)物未知,空氣氧含量為15%.D高純氮氣泄漏E現(xiàn)場快速檢測空氣中氰化氫濃度高于50mg/m3的制藥場所案例分析題一(10分)9月1日16:00左右,某廠三名工人清理存放鮮藕下角料的16個鹽漬儲藏池.一名工人在4#池清除淤污時,感覺不適,準(zhǔn)備上池,在攀爬梯子過程中跌入池內(nèi),池上2名工人,邊呼救、邊下池中救人,先后共9人下入池中并陸續(xù)倒下.十多分鐘后,9名中毒工人被救出,送往附近的鎮(zhèn)衛(wèi)生院搶救,已死亡6人,另外3人昏迷,其中2人出現(xiàn)呼吸停止,被緊急轉(zhuǎn)至當(dāng)?shù)乜h人民醫(yī)院搶救.問題一:請按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》分級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級并說明判別依據(jù).(2分)重大(II級)突發(fā)公共衛(wèi)生事件(1分)一次發(fā)生急性職業(yè)中毒50人以上(含50例),或死亡5人以上.(1分)問題二:如果你接到協(xié)助查明原因請求,應(yīng)做哪些方面準(zhǔn)備工作(2分)1.毒性數(shù)據(jù)庫查詢;2.應(yīng)急檢測儀器設(shè)備及取證工具;3.個體防護(hù)裝備;4.擬訂調(diào)查計劃,確定調(diào)查組成員及負(fù)責(zé)人.事發(fā)當(dāng)天22:00左右,當(dāng)?shù)丶部刂行臋z測結(jié)果表明:硫化氫(H2S)超標(biāo)2.4倍,甲烷不超標(biāo);儲藏池水硫化氫含量為400mg/L.次日16:00,在1#、3#、4#、8#的池面和池底設(shè)定采樣檢測點,進(jìn)行快速氣體檢,檢測三種氣體(H2S、CO、NH3)濃度,.檢測結(jié)果提示NH3明顯超標(biāo),最高達(dá)263mg/m3.問題三:結(jié)合所給檢測數(shù)據(jù),分析該中毒事故中毒原因并進(jìn)行簡要分析中毒原因:1、以氨氣、硫化氫等為主的混合性氣體引起的急性中毒,2、不排除大量有害氣體存在導(dǎo)致氧含量降低,缺氧窒息.(0.5分)事故原因1、腐敗有機(jī)物產(chǎn)生氨和硫化氫等有毒物質(zhì);0.5分)2、清淤時導(dǎo)致大量有毒氣體便逸出;0.5分)3、未遵守安全操作規(guī)程;0.5分)4、未制定應(yīng)急預(yù)案.0.5分)問題四:請以硫化氫為例,簡述進(jìn)入該類中毒事故現(xiàn)場調(diào)查時衛(wèi)生應(yīng)急人員的個體防護(hù)方案.(2分)總體要求:現(xiàn)場救援和調(diào)查工作要求必須2人以上協(xié)同進(jìn)行.(1分)進(jìn)入硫化氫濃度較高的環(huán)境內(nèi)(例如出現(xiàn)昏迷/死亡病例或死亡動物的環(huán)境),必須采用B級防護(hù),即自給式空氣呼吸器(SCBA),并佩戴硫化氫報警器,皮膚防護(hù)無特殊要求;(0.5分)現(xiàn)場中毒病人中無昏迷/死亡病例,可采用C級防護(hù),即全面罩防毒面具配適合的過濾元件,并佩戴硫化氫氣體報警器.(0.5分)問題五:結(jié)合本中毒事故,提出工作建議.(2分)1.健康宣教,普及宣傳氨氣、硫化氫中毒事故危害和安全防護(hù)知識;2.梳理、排查類似企業(yè),防止類似事故發(fā)生;0.5分)3.建立職業(yè)安全衛(wèi)生管理制度;0.5分)4.正確使用個人防護(hù)裝備;在無防護(hù)條件而又必須進(jìn)入可疑的作業(yè)環(huán)境時,可以先放入小動物觀察有無中毒現(xiàn)象.0.5分)案例分析題二:2009年3月16日起,某企業(yè)的職工陸續(xù)出現(xiàn)頭暈、失眠、煩躁、肢體不自主抽搐等癥狀,嚴(yán)重者出現(xiàn)胡言亂語、譫妄、精神行為異常,并相繼住院治療.至4月28日,人數(shù)達(dá)到16名職工,有4人收入ICU,該廠其余職工也陸續(xù)出現(xiàn)類似輕微癥狀,無死亡病例.問題一:請按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》分級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級并說明判別依據(jù).(2分)較大(Ⅲ級)突發(fā)公共衛(wèi)生事件(1分)一次發(fā)生急性職業(yè)中毒10-49人,或死亡4人以下.(1分)問題二:假如你受邀對該中毒事件進(jìn)行原因分析,你還需那些資料1.企業(yè)一般情況及職業(yè)衛(wèi)生管理現(xiàn)狀;0.5分)2.詳細(xì)的生產(chǎn)工藝,原輔材料、中間產(chǎn)物、產(chǎn)品及其MSDS;0.5分)3.近期該地區(qū)傳染病發(fā)病情況;4.員工生活、飲食習(xí)慣.問題三:結(jié)合本事件,那些是責(zé)任報告單位(2分)發(fā)生患者的公司(1分)收住患者的醫(yī)院(1分)該公司所用原料為廢舊塑料加工而成的聚丙烯顆粒,成品為包裝袋.生產(chǎn)工藝流程:混料(烘料60-70℃)→熱熔(270-280℃)→拉絲→紡絲卷→進(jìn)入第一、二圓織車間→織袋→成品.編織過程使用"白油"作為潤滑油.今年元旦后使用的潤滑油為"廢變壓器油",潤滑油供貨商為潤滑油有限公司.對該企業(yè)編織車間進(jìn)行了模擬生產(chǎn),進(jìn)行了車間空氣危險因素檢測,對第一、第二編織車間使用的白油及庫房的白油、生產(chǎn)原料、半成品成品進(jìn)行了采樣,結(jié)果提示四乙基鉛含量較高.對患病工人及其他職工進(jìn)行相關(guān)調(diào)查,基本排除因既往疾病、家族聚集性疾病、服藥致病、傳染病、食物中毒等的可能.問題四:簡述疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在本事件處置的作用.(2分)1.現(xiàn)場快速鑒定和采樣檢測,協(xié)助查明原因;0.5分)2.提出有針對性的現(xiàn)場預(yù)防控制措施建議;0.5分)3.暴露人群的健康監(jiān)護(hù);4.健康影響評價.問題五:結(jié)合所給資料,提出下一步工作建議.(2分)1.對現(xiàn)場調(diào)查采集的樣品及生物樣本進(jìn)行定性和定量分析,進(jìn)一步明確中毒原因;(0.5分)2.對企業(yè)工人進(jìn)行應(yīng)急性職業(yè)健康檢查,及時篩查病人;(0.5分)3.按照法律、法規(guī)的要求,對該企業(yè)進(jìn)行督查并要求其整改;(0.5分)4.追蹤企業(yè)使用"白油"來源,并對生產(chǎn)和使用該潤滑油的企業(yè)進(jìn)行排查,防止類似事件發(fā)生.(0.5分)案例分析題三:2月18日上午6:30時,某廠5名工人在硝基甲烷車間開始正常工作,車間內(nèi)共有四個反應(yīng)釜,先后在反應(yīng)釜中加水、菜油、亞硝酸鈉固體結(jié)晶,陸**協(xié)助戴**在2號反應(yīng)釜中加好亞硝酸鈉并加蓋密封;兩人返回4號反應(yīng)釜投入亞硝酸鈉,在加入一袋亞硝酸鈉(50Kg)后,陸**突然暈倒在地,戴**看到反應(yīng)釜中有一股淡黃色氣體在緩慢上升,并聞到一股"苦味",當(dāng)他想將陸**拖離現(xiàn)場時,也感覺頭暈并昏倒在地.其他三人看到兩人昏倒后即將其拖離現(xiàn)場,戴**于脫離現(xiàn)場后蘇醒.7:00時左右,將陸**和戴**送往當(dāng)?shù)氐谝蝗嗣襻t(yī)院急診科救治,陸**送到醫(yī)院時已死亡.戴**主訴頭昏、氣急、胸悶等癥狀外,檢查發(fā)現(xiàn)嘴唇、面部和手部的有明顯紫紺,使用美蘭治療后癥狀緩解,病情穩(wěn)定.問題一:請按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》分級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級并說明判別依據(jù).(2分)較大(Ⅲ級)突發(fā)公共衛(wèi)生事件(1分)一次發(fā)生急性職業(yè)中毒10-49人,或死亡4人以下.1分)問題二:在本急性化學(xué)中毒事故現(xiàn)場應(yīng)該如何對昏倒員工急救(2分)1.撤離中毒場所到有新鮮空氣場所;2.脫去污染衣服,清洗污染皮膚;3.呼吸驟停者進(jìn)行心肺復(fù)蘇;4.撥打應(yīng)急救援電話.現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查:該企業(yè)產(chǎn)品為硝基甲烷,的工藝流程為:向反應(yīng)釜內(nèi)加水、亞硝酸鈉、菜油、純堿→攪拌后關(guān)閉反應(yīng)釜蓋→滴加硫酸二甲酯(釜內(nèi)溫度低于50℃)→保溫→常壓蒸餾→精餾→生成硝基甲烷→包裝入庫.現(xiàn)場調(diào)查發(fā)現(xiàn):該甲烷車間約80平方米,生產(chǎn)設(shè)備較簡陋,主要為四個反應(yīng)釜.無職業(yè)病防護(hù)設(shè)施,個體防護(hù)僅佩備橡膠手套.現(xiàn)場查看4號反應(yīng)釜發(fā)現(xiàn):滴加硫酸二甲酯管道的兩個閥門近硫酸二甲酯儲罐的閥門未關(guān)閉(按操作規(guī)范應(yīng)兩個閥門同時關(guān)閉).四號反應(yīng)釜中的殘留液檢測結(jié)果:硫酸根為200mg/l、甲醇為93mg/ml,有較高含量的硝基甲烷.問題三:該中毒事故可能原因并進(jìn)行簡要分析(2分)此次事故為急性硝基甲烷中毒.(0.5分)現(xiàn)場調(diào)查提示:1.硫酸二甲酯儲罐的閥門未關(guān)閉,加入亞硝酸鈉后生成硝基甲烷,形成氣溶膠并揮發(fā)到反應(yīng)釜口空氣中;0.5分)2.四號反應(yīng)釜中殘留液含有高含量的硝基甲烷;(0.5分)3.中毒病人出現(xiàn)明顯紫紺,美藍(lán)治療有效.(0.5分)問題四:為防止急性職業(yè)中毒,從事該作業(yè)個體防護(hù)要求(2分)呼吸系統(tǒng)防護(hù):佩戴過濾式防毒面具(半面罩).緊急事態(tài)搶救或撤離時,建議佩戴空氣呼吸器.0.5分)眼睛防護(hù):戴化學(xué)安全防護(hù)眼鏡.0.5分)身體防護(hù):穿膠布防毒工作服.0.5分)手防護(hù):戴橡膠耐油手套.0.5分)問題五:結(jié)合所給資料,提出整改措施.(2分)1.加強(qiáng)職工職業(yè)衛(wèi)生知識培訓(xùn);0.5分)2.建立各項職業(yè)衛(wèi)生管理制度;0.5分)3.制定應(yīng)急救援預(yù)案及安全生產(chǎn)操作規(guī)程;0.5分)4.定期對生產(chǎn)場所進(jìn)行職業(yè)病危害因素的監(jiān)測和職工的職業(yè)健康監(jiān)護(hù).(0.5分)案例分析題四:11月14日上午10時,陸某(男,57歲,廢舊鋼瓶的擁有者)、朱某(陸某姐夫)及另一名31歲男子,進(jìn)入南京某公司倉庫處理廢舊鋼瓶,約2h后結(jié)束工作.午飯后約13時又進(jìn)入倉庫,更換其他鋼瓶繼續(xù)作業(yè),當(dāng)時覺得有異味,16:00結(jié)束作業(yè).約半小時后,感覺頭痛,惡心、嘔吐,小便發(fā)紅,均送入江蘇省人民醫(yī)院治療.患者主要癥狀:急性溶血、肺水腫.3名患者2名嚴(yán)重,其中31歲男子直接進(jìn)入省人民ICU病房,另2人進(jìn)入搶救室接受治療.11月16日晚9點,31歲的工人去世;陸某繼續(xù)在ICU病房治療,病性進(jìn)一步惡化;朱某因?qū)Σ僮鞑皇煜?排放廢氣時距離較遠(yuǎn),且進(jìn)入時間短,癥狀較輕,已轉(zhuǎn)入普通病房治療.現(xiàn)場調(diào)查:該廢舊倉庫約二百平方米,存放了約五十余個廢舊鋼瓶,根據(jù)鋼瓶上標(biāo)志顯示,有磷烷、砷烷、氟氣、硅烷、甲烷等.內(nèi)蓋有一小操作間,有頂,4m*4m,僅有一門與大倉庫相連,是本次事故的發(fā)生地,內(nèi)存放6個廢舊鋼瓶.其中2個鋼瓶閥門口有管線連續(xù)通到外墻,一個標(biāo)識為砷烷,另一個標(biāo)識不清.生產(chǎn)工藝流程:排放廢氣由管線連接到倉庫外墻的兩個水桶吸收,排放結(jié)束后回收廢舊鋼瓶.職業(yè)病防護(hù)設(shè)施:操作間無職業(yè)病防護(hù)設(shè)施,僅有一門與大倉庫相連,無窗,自然通風(fēng)欠佳,無個體勞動保護(hù)用品.職業(yè)衛(wèi)生管理措施:無.職業(yè)衛(wèi)生制度:無.二、現(xiàn)場檢測有毒有害因素用砷化氫快速檢測儀(共2次,間隔20分鐘)測量空氣中砷化氫濃度;在事發(fā)地點及外墻水桶處使用定點空氣采集方法采集現(xiàn)場空氣,檢測其中磷烷的含量;同時采集外墻水桶2份水樣各400ml.檢測結(jié)果如下:(1)空氣中砷化氫濃度:快速檢測未檢出;(2)空氣中磷化氫檢測結(jié)果:定點采集5份空氣樣品,均<0.07mg/m3;.(3)水樣檢測結(jié)果:兩份水樣中砷濃度分別為67.7mg/L及13.6mg/L;氟化物濃度分別為0.5mg/L及0.2mg/L;三、調(diào)查結(jié)論急性砷化氫中毒.問題一:簡述急性砷化氫中毒特點(2分)砷化氫(H3As)是一種具有強(qiáng)烈溶血作用的毒物.急性砷化氫中毒是指短期內(nèi)吸入較大量砷化氫氣體后引起的以急性血管內(nèi)溶血(1分)、腎臟損害(1分)為主的全身性疾病.問題二:結(jié)合本中毒案例,簡述砷化氫中毒現(xiàn)場救援和調(diào)查人員個體防護(hù)要求(2分)現(xiàn)場救援和調(diào)查工作要求必須2人以上協(xié)同進(jìn)行(0.5分).進(jìn)入密閉或半密閉中毒現(xiàn)場,或仍有砷化氫產(chǎn)生、泄漏的現(xiàn)場,必須使用自給式空氣呼吸器(SCBA)(0.5分);進(jìn)入已經(jīng)開放通風(fēng)的現(xiàn)場,須選用可防砷化氫和顆粒物的全面型/半面型呼吸防護(hù)器(0.5分).現(xiàn)場救援和調(diào)查工作對防護(hù)服穿戴無特殊要求.(0.5分)問題三:簡述砷化氫中毒事件的確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)(2分)1.中毒病人有砷化氫接觸機(jī)會;(0.5分)2.中毒病人短時間內(nèi)出現(xiàn)以急性血管內(nèi)溶血、急性腎功能損害為主的臨床表現(xiàn);(0.5分)3.中毒現(xiàn)場空氣采樣測出砷化氫,或中毒病人血、尿砷測定超過當(dāng)?shù)卣⒖贾?(0.5分)注:a和b為判斷急性砷化氫中毒事件必備條件,c為重要參考條件.(0.5分)問題四:結(jié)合所給資料,簡要分析本事故原因(2分)1.砷烷為可經(jīng)呼吸道吸入的強(qiáng)烈溶血作用的毒物;0.5分)2.缺少職業(yè)安全衛(wèi)生培訓(xùn)教育;0.5分)3.無安全生產(chǎn)操作規(guī)程;0.5分)4.無職業(yè)病防護(hù)設(shè)施和有效的個體防護(hù)用品.0.5分)問題五:就本起事件提出下一步工作建議(2分)1.對患者進(jìn)行積極救治;0.5分)2.通知公安部門,嚴(yán)格管理此類廢舊鋼瓶;0.5分)3.妥善處理倉庫外墻外的水桶,避免污染水體或影響當(dāng)?shù)氐陌傩?、家畜?(0.5分)4.通知相關(guān)監(jiān)督管理部門,認(rèn)真查處該類小作坊企業(yè).0.5分)案例分析題五:2005年3月29日晚,一輛牌號為魯Q08477載有約35噸液氯的罐式半掛車在京滬高速公路江蘇淮安段行駛時發(fā)生交通事故,導(dǎo)致槽罐車液氯大面積泄漏.周邊村鎮(zhèn)27人中毒死亡.肇事的槽罐車駕駛員逃逸,貨車駕駛員死亡.事故造成了公路旁3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)大量村民中毒.事故發(fā)生后,有關(guān)部門立即組織疏散村民群眾近1萬人,造成京滬高速公路宿遷至寶應(yīng)段關(guān)閉20個小時.到3月30日17時,已有29人中毒死亡,436人被送往醫(yī)院救治,門診留治人員1560人,10500多名村民被迫疏散轉(zhuǎn)移,大量家畜(家禽)、農(nóng)作物死亡和損失,造成直接經(jīng)濟(jì)損失1700余萬元.在多個住院病人中,有36名官兵,其中25名消防隊員,5名公安民警,6名武警官兵.問題一:請按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》分級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級并說明判別依據(jù).(2分)特別重大突發(fā)中毒事件(I級)(1分)一起突發(fā)中毒事件,中毒人數(shù)在100人及以上且死亡10人及以上;或死亡30人及以上.(1分)問題二:在氯氣體泄漏事故處理中需進(jìn)行現(xiàn)場分區(qū),結(jié)合本例事件簡述"熱區(qū)"劃定原則.(2分)"隔離區(qū)"或"熱區(qū)":立即威脅生命和健康濃度(IDLH)環(huán)境(0.5分),一級和二級突發(fā)中毒事件現(xiàn)場的核心區(qū)域(0.5分),區(qū)域大小與有毒物質(zhì)的釋放量、毒性、空間、以及氣象條件有關(guān),可通過實時監(jiān)測或模型分析確定(0.5分);隔離區(qū)半徑可從數(shù)十米至數(shù)公里(0.5分).問題三:簡述本事件消防員現(xiàn)場堵漏的個體防護(hù)要求(2分)消防員現(xiàn)場堵漏必須進(jìn)入事故核心區(qū)即氯氣濃度較高的環(huán)境內(nèi)(如出現(xiàn)昏迷/死亡病例或死亡動物的氯氣泄漏核心區(qū)域)(0.5分),因此必須采用A級防護(hù),使用自給式空氣呼吸器(SCBA)(0.5分)和A級防護(hù)服(0.5分),并攜帶氯氣氣體報警器(0.5分).問題四:本事件發(fā)生后,衛(wèi)生行政部門在公眾健康防護(hù)方面應(yīng)向政府提出哪些建議(2分)1.暴露區(qū)域群眾疏散方向;0.5分)2.疏散范圍;0.5分)3.生活中可采