廣東省急救技能大賽(全書)

廣東省急救中心急救技能比賽規(guī)那么一、醫(yī)療急救理論知識競賽規(guī)那么1．參賽選手進入考場須統(tǒng)一著裝，穿戴整齊，胸牌佩戴在左胸前，帶參賽證及本人身份證；2．參賽選手提前10分鐘進入考場，遲到10分鐘者取消參賽資格；3．參賽選手按胸牌號對號入座；4．參賽選手必須遵守考場紀律，進入考場不許攜帶任何資料，關(guān)閉，不準交頭接耳，作弊者立即取消參賽資格；5．答題完畢，將試卷放在桌上，離開考場，不得在考場外議論及大聲喧嘩；6．比賽結(jié)束時，停止做題，將試卷放在桌上，全體起立離開考場；7．參賽選手必須服從工作人員的指揮。二、根底生命支持、氣管插管、急救止血技術(shù)、頸椎損傷的固定與搬運競賽規(guī)那么1．參賽選手進入賽場須統(tǒng)一著裝，穿戴整齊，胸牌佩戴在左胸前，攜帶參賽證及本人身份證；2．參賽選手于賽前15分鐘到達指定地點(休息室)集中，比賽前未在指定地點者取消參賽資格：3．參賽選手由工作人員安排進入賽場；4．進入賽場后，向評委報告胸牌編號．操作工程，不得報告單位．姓名；5．評委發(fā)出“開始〞指令后，方可進行急救技術(shù)操作；6．操作完畢向評委報告，得到評委允許后離開賽場，旁座聽候成績；7．出賽場后，不得議論及大聲喧嘩；8．參賽選手必須服從工作人員的指揮；9．參賽者在操作比賽時不允許與配合者交流，否那么扣參賽者5分。急救技能比賽工程操作流程一、根底生命支持〔BLS〕操作流程〔一〕根底生命支持〔BLS〕操作流程假設心肺復蘇模型人為一個非目擊的成人心臟停搏，醫(yī)生實施搶救、護士協(xié)助，醫(yī)護配合按照ABCD的程序共同完成操作〔只需做第一個ABCD〕。1．評估周圍環(huán)境是否平安：當發(fā)現(xiàn)有人突然倒地或者意識喪失應立即施救。操作者〔醫(yī)生〕判斷四周環(huán)境平安，牢固樹立平安第一和自我保護意識，然后才開始實施現(xiàn)場心肺復蘇。同時看表，記住開始搶救的時間〔計時員開始計時〕。2．檢查意識〔A判斷〕：醫(yī)生先到達患者身邊，位于右側(cè)，雙膝跪地，就地搶救；盡量靠近患者身體，雙膝與肩同寬。判斷是否昏迷的方法為拍肩、呼喚，湊近病人耳旁5公分、對著左右兩個耳朵大聲呼喊，確認意識喪失?！芭袛啜曍灤┯谡麄€心肺復蘇的全過程，分解到“ABCD〞的每一步，始終是首先應做的第一件事；判斷要快，只能用5～10秒完成。3．啟動BLS：高聲呼救“快來人吶、準備搶救﹗〞，吩咐助手〔護士〕準備除顫監(jiān)護儀和簡易呼吸器、氧氣面罩。4．擺放體位：將患者取仰臥位，置于地面或硬板上，去掉枕頭、解開上衣、擺好體位。5．開放氣道〔A〕：觀察口腔有無異物，如有應馬上將病人頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，用手指去除干凈；如無發(fā)現(xiàn)異物需口頭報告：口腔無異物。然后用“壓額抬頦法〞開放氣道，解除昏迷者的舌根后墜，從而保持呼吸道暢通；要求頭盡量后仰，動作標準、輕柔，一步做到位。6．人工呼吸〔B〕：醫(yī)生檢查病人有無自主呼吸，通過“一看、二聽、三感受〞判斷5～10秒，口頭數(shù)數(shù)“1001～1010”計時；如無呼吸，立即由護士采用左手“E—C〞手法固定、扣緊氧氣面罩，右手使用簡易呼吸器通氣二次，用時5秒鐘〔每次通氣1—2秒、中間呼氣1秒〕；以看到患者胸部起伏作為人工呼吸有效指標，只要一看見胸廓抬起，便可停止通氣。每通7．建立人工循環(huán)〔C〕：醫(yī)生快速判斷病人有無循環(huán)征象，方法是正確觸摸頸動脈搏動〔10秒完成〕，前5秒同時低下頭檢查呼吸，后4秒抬頭巡視四肢〔如是否在抽動等〕，最后1秒停留在面部觀察病人面色和有無咳嗽反射，數(shù)數(shù)“1001～1010”計時。如判斷無心跳，立即由醫(yī)生進行胸外心臟按壓，按壓時要求操作者隨時胸外心臟按壓的標準〔五要素〕：〔1〕按壓部位——胸骨正中線的中、下三分之一段交界處?？焖俣ㄎ环椒椤靶毓窍虑雄E〞上兩橫指。每個周期按壓之前都要先用手正確定位、清晰顯示?！?〕正確手勢——快速定位后，馬上抽出右手搭在左手的手背上，雙手重疊并十指交叉、相互緊扣；只能用左手的掌根部與病人的胸骨接觸〔面積越小越好〕，其余五個指頭必須全部翹抬起來，不可將按壓力量作用于病人的兩側(cè)肋骨上?！?〕按壓姿勢——操作者雙膝跪地，以髖關(guān)節(jié)為支點、腰部挺直，用上半身的重量往下壓〔杠桿原理〕，而不是靠兩個手臂的力量發(fā)力；因此雙臂必須繃直，肩、肘、腕三關(guān)節(jié)呈一條直線〔尤其肘關(guān)節(jié)不得彎曲〕；并且手臂這條直線須與病人胸部形成直角、不得傾斜，以操作者自身重量垂直向下按壓；按壓過程要求平穩(wěn)、有規(guī)律，用力均勻，不可使用瞬間力量，不得進行沖擊式按壓?！?〕按壓深度——使病人胸骨下陷4～5厘米〔對成人大約施加25～30kg的力量〕，簡便、直觀的評估指標為每次按壓都能觸摸到病人橈動脈的搏動，或者面色逐步變紅潤；每次按壓后手臂的力量都要松開，保證壓力釋放、充分放松，讓胸廓完全回彈?！?〕按壓頻率——100次/分鐘，但由于還要交替做人工呼吸，故每分鐘不可能壓夠100次；具體地說18秒鐘要完成30次按壓，即每次按壓用時秒，按壓與放松的時間要保持相等，各用秒鐘的時間；通過數(shù)數(shù)來掌握節(jié)奏，規(guī)律為個位數(shù)加重復尾音〔如“10、11、12……10”，“20、21、22……20”，“30、31、32……30”，“40、41、42……40”，“50、51、52……50”〕，建議大聲地數(shù)出來。8．胸外按壓與人工呼吸比例：成人為30∶2〔不管單人法或雙人法搶救〕，即每按壓30次通氣2次。心肺復蘇從胸外按壓開始，故交替比例按壓在先、通氣在后，最后一定結(jié)束于通氣。應盡量減少中斷按壓的時間，如果不得不暫停胸外按壓時，中斷時間不能超過5秒鐘。9．檢查評估：首輪做5個周期的30∶2，歷時2分鐘〔〔18＋5＋1秒〕×5〕，然后檢查病人呼吸和頸動脈搏動，評估根底生命支持的搶救效果〔心肺復蘇計時結(jié)束，標準用時150～160秒〕。如果仍然沒有呼吸、脈搏，說明徒手心肺復蘇ABC失敗，應即刻進入第四步D——電擊除顫。10．電擊除顫：〔1〕迅速開啟除顫儀的電源開關(guān)，調(diào)整除顫儀功能旋鈕鍵至監(jiān)護位置；醫(yī)生手持兩個電極板放置于病人胸前，通過除顫儀的監(jiān)護屏幕馬上區(qū)分心電圖示波，如果顯示“室顫〞或者“無脈性室速〞，必須即刻進行電擊除顫、越快越好〔假設模型人顯示“室顫〞〕。大聲報出：“室顫，立即除顫〞。〔2〕護士迅速擦干患者的胸前皮膚〔除顫開始計時〕，醫(yī)生手持電極板〔注意不能面向自己〕；護士涂上導電膠，醫(yī)生將導電膠均勻分布于兩塊電極板的接觸面。〔3〕醫(yī)生確認除顫電極板的安放位置正確，前電極板〔主電極〕放在病人右上胸，鎖骨下方貼胸骨右緣；而側(cè)電極板放在左下胸，上緣不超過病人乳頭連線、電極板的中心點平腋中線；再次觀察心電示波，確定仍為“室顫〞心律?！?〕選擇除顫能量200J〔雙向波〕，醫(yī)生下口頭醫(yī)囑、護士調(diào)節(jié)能量?！?〕按下充電按鈕，使除顫儀開始充電〔充電過程需要等待數(shù)秒鐘〕?！?〕醫(yī)生將除顫電極板緊貼病人胸壁，適當施加10Kg壓力，使電極板與病人皮膚之間無可見縫隙；高聲喊叫“旁人離開〞，確定周圍無任何人員直接或間接與患者身體接觸?！?〕除顫儀充電完畢，出現(xiàn)聲光報警信號可以除顫時，醫(yī)生雙手拇指同時按壓手控電極板上的兩個放電鈕進行電擊。〔8〕放電結(jié)束〔除顫計時結(jié)束，標準用時20秒〕，護士擦干電極板和胸壁皮膚，電極板歸位、除顫儀關(guān)機，收拾儀器和用物?！?〕醫(yī)生和護士繼續(xù)心肺復蘇，從胸外心臟按壓開始，30∶2做夠5個周期，待胸外按壓與人工通氣2分鐘以后，再去檢查病人呼吸、脈搏和心電圖，證實自主呼吸與心跳恢復，心肺復蘇成功〔口述即可〕?！?0〕最后，醫(yī)護配合整理病人，穿好衣服，準備轉(zhuǎn)送。操作結(jié)束?！捕硟和咨С植僮髁鞒?．評估周圍環(huán)境平安。2．判斷意識：拍肩，呼叫，確認患兒意識喪失。3．啟動BLS，請助手準備除顫監(jiān)護儀和簡易呼吸器，面罩。4．擺放體位：患兒取仰臥位，置于地面或硬板上；靠近患兒跪地，雙膝與肩同寬。5．開放氣道：觀察口腔有無異物，壓額抬頦。6．人工呼吸：用視．聽．感覺判斷患兒有無呼吸5-l0秒；如無呼吸，立即使用簡易呼吸器，面罩加壓給氧二次，并可看到胸部起伏。7．建立人工循環(huán)：檢查有無頸動脈搏動5-10秒：如無脈搏，立即進行胸外心臟按壓。按壓時觀察患兒面部反響。胸外心臟按壓方法：〔1〕用一手掌根或雙手扣手，肘關(guān)節(jié)伸直；〔2〕以身體重量垂直下壓，壓力均勻，不可使用瞬間力量；〔3〕按壓部位：胸骨中下1/3處；〔4〕按壓頻率：100次/分；〔5〕按壓深度：約為胸廓前后徑的1/3—1/2，每次按壓后胸廓完全彈回，保證按壓與松開時間根本相等。8．胸外按壓與人工呼吸比率：不管單人或雙人均為30：2。9．首輪做5個30：2，歷時約2分鐘，復檢呼吸．頸動脈搏動，如果沒有呼吸、脈搏，迅速開啟除顫儀，調(diào)試除顫儀至監(jiān)護位置，安放除顫電極板顯示“室顫〞，準備電除顫。l0．迅速擦干患兒胸部皮膚，手持電極板時不能面向自己，將手控除顫電極板涂以專用導電膠，并均勻分布于兩塊電極板上。11．確定手控除顫電極板正確安放位置，前電極板放在胸骨外緣上胸部．右側(cè)鎖骨下方；外側(cè)電極板上緣放在左下胸．乳頭左側(cè)，電極板中心在腋中線上，并觀察心電波型，確定仍為室顫。12．按兒童每公斤體重2J選擇除顫能量。13．按壓除顫儀充電按鈕，使除顫儀充電。14．除顫電極板緊貼胸壁，適當加以壓力，確定周圍無人員直接或間接與患兒接觸。15．除顫儀顯示可以除顫信號時，雙手拇指同時按壓手控電極板上的兩個放電按鈕進行電擊。16．放電結(jié)束，移開電極板，關(guān)機。17．擦干胸壁皮膚，繼續(xù)按壓，人工呼吸2分鐘后復檢，呼吸、脈搏出現(xiàn)，心肺復蘇成功?！踩硧雰焊咨С植僮髁鞒?．評估周圍環(huán)境平安。2．判斷意識：拍足底．呼叫患兒，確認意識喪失。3．啟動BLS，準備簡易呼吸器，面罩。4．擺放體位：患兒取仰臥位，置于桌面或硬板床上。5．開放氣道：觀察口腔有無異物，壓額抬頦。6．人工呼吸：用視．聽．感覺判斷患兒有無呼吸5-10秒；如無呼吸，立即使用簡易呼吸器、面罩加壓給氧二次，并可看到胸部起伏。7．建立人工循環(huán)：檢查有無肱動脈搏動5-10秒；如無脈搏，立即進行胸外心臟按壓。按壓時觀察患兒面部反響。胸外心臟按壓方法：〔1〕二指按壓：單人用中指、無名指或中指、食指按壓；雙人用雙手拇指環(huán)抱按壓；〔2〕壓力均勻，不可使用瞬間力量；〔3〕按壓部位：在胸骨中線，雙乳頭連線略下方；〔4〕按壓頻率：100次/分；〔5〕按壓深度約為胸廓前后徑的1/3-1/2，每次按壓后胸廓完全彈回，保證按壓與松開時間根本相等。8．胸外按壓與人工呼吸比率：嬰兒單人為30：2，雙人為15：2。9．首輪做5個30：2，歷時約2分鐘，復檢呼吸，肱動脈搏動，如沒有呼吸，脈搏，繼續(xù)心肺復蘇。二、成人氣管插管〔經(jīng)口明視下〕操作流程〔一〕擺放體位：操作者〔醫(yī)生〕站立于病人的頭頂部，首先將病人取去枕平臥位；用壓額抬頦法開放氣道，檢查并去除口腔內(nèi)異物。盡量保持頭后仰，使口軸線OA、咽軸線PA、喉軸線LA在一條直線上?！捕臣訅航o氧：使用復蘇球囊—面罩加壓給氧，然后交給助手〔護士〕，繼續(xù)給病人有效吸100%純氧2～3分鐘，使血氧飽和度保持在95%以上；插管時暫停通氣。〔三〕準備物品：由醫(yī)生獨立完成，順序依次為：①鋪無菌治療巾；②選擇相應規(guī)格的氣管導管〔要求內(nèi)徑至少〕；③用注射器檢查充氣套囊是否漏氣〔注意局部導管的套囊人為設置細小破口〕，并放氣；④在導管內(nèi)放入導引鋼絲并塑型，不要觸摸充氣套囊段的導管，確認導絲距管口至少有1cm距離；⑤在氣管導管前端和套囊涂好潤滑油；⑥選擇適當大小的彎形喉鏡片，檢查喉鏡光源亮燈后關(guān)閉，放置于左手邊備用；⑦帶翼牙墊；⑧固定膠布；⑨聽診器；⑩吸引器連接吸痰管放置于床旁備用。整個準備過程限時2分鐘?！菜摹抽_始插管操作：物品準備完成后，操作者兩腳一前一后蹲弓步，身體盡量往下沉，保持視線與病人喉軸線平行，翻開喉鏡并且亮燈〔聽到“喀嚓〞聲開始操作計時〕。〔五〕正確置入喉鏡：操作者用右手拇指與食指交叉撥開病人上下牙齒及口唇，左手正確手勢握持喉鏡柄，從右側(cè)口角把鏡片送入病人口腔內(nèi)，左手尾指順勢將病人下嘴唇推開，切勿把口唇壓在鏡片與牙齒之間，以免造成損傷；然后將喉鏡向左移動、推開舌體，保持喉鏡在口腔正中線上，以防止舌體阻擋視線。〔六〕充分暴露聲門：左手緩慢地把喉鏡沿中線向前推進，過懸雍垂后在原位上翹喉鏡、看清會厭，依次暴露病人的懸雍垂和會厭〔解剖標志〕；將鏡片放置于會厭的上面〔即會厭在鏡片的下方〕，繼續(xù)在會厭和舌根之間深入、直達會厭盲腔底部；然后用力向前上方45°合力提喉鏡，從而抬起會厭，充分暴露下方的聲門。整個動作要求一氣呵成、一步到位，喉鏡在病人口腔內(nèi)不能來回進退、左右移動和反復尋找等重復操作動作，或者以病人的牙齒為支點去撬門牙〔插管模型會發(fā)出“卡嗒〞的報警聲〕?！财摺巢迦霘夤軐Ч埽荷咸岷礴R抬起會厭、暴露聲門后，馬上可以見到左、右聲帶及其之間的裂隙；操作者用右手握毛筆手式持氣管導管，將導管前端的斜口面朝左，沿著鏡片的右側(cè)金屬凹槽送入口腔，直視下對準左右聲帶之間的裂隙，輕柔地旋轉(zhuǎn)導管，使其順利地通過聲門裂插入氣管內(nèi)，要求一次性送入導管，插管一次成功。插管過程中如聲門暴露不滿意，可請助手從頸部向后輕壓喉結(jié)，或向某一側(cè)輕推，以取得最正確視野?！舶恕痴{(diào)整插管深度：當氣管導管過聲門裂1cm后，立即請助手拔除管腔中的導引鋼絲，繼續(xù)將導管向前送入5cm，調(diào)整并確認導管刻度距門齒讀數(shù)在21～23cm之間；此時套囊已完全通過聲門裂，而導管頂端距離氣管隆突至少有2cm〔可拍攝X光胸片證實〕。注意插管時不允許帶著導引鋼絲一次插到底，必須先拔除導引鋼絲、再前進導管送到位〔聲門裂下6cm〕，以防止堅硬的導引鋼絲對病人氣管造成強烈刺激和損傷；氣管導管也不可以送入過深，務必防止進入一側(cè)支氣管而造成單肺通氣?！簿拧炒_認導管位置：先放入牙墊、再將喉鏡取出〔順序不能反〕，立即用注射器給導管氣囊充氣8～10ml，隨即由助手將復蘇球囊連接氣管導管，開始第一次捏皮球有效人工通氣〔此刻即停止操作計時〕，單純插管操作過程限時20秒鐘內(nèi)完成；在通氣時觀察雙側(cè)胸廓有無對稱起伏，用聽診器聽診雙肺尖呼吸音是否清晰、對稱，并將聽診器移至病人上腹部檢查有無氣過水聲〔口述〕，由此判斷插管位置正確無誤〔氣管插管計時結(jié)束，標準用時少于20秒〕?！彩匙詈蠊潭▽Ч埽貉缐|的兩片固定翼應置于病人牙齒與口唇之間；用兩條膠布以“八字法〞將牙墊和氣管導管固定于面頰部〔在未固定好第一條膠布之前，手不能離開導管和牙墊〕，固定導管后，隨即接復蘇球囊正壓給氧通氣。從翻開喉鏡開始插管至確認并固定好導管后接復蘇球囊正壓通氣，整個氣管插管操作全過程必須在60秒以內(nèi)完成。如果單純插管操作時間超過1分鐘仍未成功，或者氣管導管位置插錯而誤入食道內(nèi)，說明第一次插管失敗，必須立即退出喉鏡，改用復蘇球囊—面罩加壓給氧，等人工通氣2～3分鐘以后，再來嘗試第二次插管操作。三、急救止血包扎技術(shù)操作流程〔雙人操作〕〔一〕戴乳膠手套，環(huán)顧四周，術(shù)者評估現(xiàn)場環(huán)境是否平安并報告：“環(huán)境平安〞。對傷員說：“我們是120的急救人員，現(xiàn)在為你急救，請配合〞?！捕痴J真檢查傷員傷情及出血情況，大聲報告?zhèn)椋骸白笄氨壑卸握泼嬗幸?×10cm大小軟組織缺損創(chuàng)面，廣泛滲血，中央有噴射性出血。左頂部有一4cm頭皮裂傷傷口，傷口中有金屬異物刺入顱內(nèi)，外露2cm。進行止血、包扎。〞助手根據(jù)傷情準備物品〔兩塊開口敷料，兩塊方紗，一卷繃帶，四張三角巾，一張紙片，一支筆，一個弧形針，用托盤裝好〕?！踩持寡?。大動脈出血或創(chuàng)面出血兇猛，應立即用指壓止血法止血，接著用止血帶止血，檢查止血效果〔捫遠端動脈搏動〕，記錄上止血帶的部位及時間。再包扎傷口。術(shù)者一只手將患肢抬高〔口述：抬高患肢2分鐘〕，另一只手采用指壓壓迫傷員肱動脈止血，助手進行上止血帶操作。止血帶止血法操作要點：在扎止血帶部位〔上肢在上臂上1/3段，下肢在大腿上2/3段〕墊襯墊，然后扎上止血帶，檢查止血效果，大聲報出：“橈動脈搏動消失，傷口出血停止〞。在紙片上記錄止血帶的部位和時間。上止血帶要求手法正確，壓力均勻，以剛阻止動脈血液流動為度。〔四〕包扎。對上肢軟組織損傷創(chuàng)面，用加壓包扎止血法包扎，用三角巾將傷肢懸吊，肘關(guān)節(jié)屈曲80～85度，檢查肢端血液循環(huán)。螺旋形加壓包扎止血法操作要點：首先檢查傷口，排除異物和骨折情況，然后按無菌操作原那么〔手接觸敷料面不能接觸創(chuàng)面，敷料應大于創(chuàng)面〕將敷料覆蓋在創(chuàng)面上，再用繃帶包扎〔繃帶在腕部開始，將繃帶頭呈三角反折，環(huán)行扎兩圈，然后螺旋形包扎，每一圈適度加壓壓住上一圈的三分之二，使繃帶卷邊緣保持整齊，最后平繞一圈，在近肘關(guān)節(jié)橈側(cè)結(jié)束，用繃帶扣固定。包扎方向由遠向近、由內(nèi)向外、繃帶卷向上包扎，壓力均勻，包扎完畢繃帶要超過敷料5厘米，不能有敷料外露〕?！参濉橙墙響业跎现c：肘關(guān)節(jié)屈曲80～85度，貼緊胸壁，術(shù)者將三角巾展開，頂角向肘關(guān)節(jié)，從傷臂與胸壁之間掖進三角巾，助手將兩個邊角繞過頸部，在傷側(cè)鎖骨上窩處打平結(jié)，三角巾頂角在鷹咀上方扭曲，尾部掖入上臂下部尺側(cè)，將肘關(guān)節(jié)包住。懸吊角度80度。肢端血液循環(huán)正常，傷員無不適感?！擦愁^部有異物外露傷口的包扎：不能拔除異物，先固定異物，再進行包扎。有異物的傷口包扎操作要點：先檢查傷口及異物情況，用適當?shù)姆罅细采w異物周圍，用三角巾制作固定圈在異物四周圈住，固定圈結(jié)實，中間孔大小適宜固定，高過異物，再進行三角巾帽式包扎。三角巾帽式包扎操作要點：除去眼鏡及頭飾，傷口有敷料覆蓋，將三角巾底邊向內(nèi)摺起2～3厘米，置于眉弓上方和頭頂，將三角巾兩端經(jīng)耳上方往后收，在枕后粗隆下交叉，再繞回前額中央打結(jié)，將結(jié)尾摺入帶邊內(nèi)，將三角巾頂角輕輕拉緊固定后摺入帶內(nèi)。包扎完成后三角巾平整，不松跨，不遮蓋眼睛和耳朵，傷員無不適感。整套操作要求：動作流暢、輕柔，相互配合，動作不重復、不交叉，不跨過頭部操作，不掉落物品，不阻擋評委視線。口令清楚。四、頸椎損傷的固定與搬運操作流程〔一〕頸椎損傷的固定與搬運原那么急救員正面走向傷者，說明身份；告知傷者不要做任何動作，初步判斷傷情，簡要說明急救目的；先穩(wěn)定自己，再固定傷者，防止加重頸椎損傷；用“五形拳〞的方法徒手固定后再用頸托固定；統(tǒng)一協(xié)調(diào)，整體搬運，在移動過程中保持脊柱維持成一條直線。〔二〕“五形拳〞徒手固定操作標準1.頭鎖：傷者仰臥位，術(shù)者雙膝跪在傷者頭頂位置，并與傷者身體成一直線，先固定自己雙手手肘〔放在大腿上或地上〕，雙掌放在傷者頭兩側(cè)，拇指輕按額，食指和中指固定其面頰，無名指及小指放在耳下，不可蓋住耳朵。助手中指指在胸骨正中，以便術(shù)者調(diào)整位置。2.胸背鎖：術(shù)者位于傷者身體一側(cè)，一手肘部及前臂放在傷者胸骨之上，拇指及食指分別固定于面頰上，另一手臂放在背部脊柱上，手指鎖緊枕骨上，雙手調(diào)整好位置后同時用力。手掌不可遮蓋傷者口鼻。3.胸鎖：傷者仰臥位，術(shù)者跪于傷者頭肩位置，一手肘及前臂緊貼傷者胸骨之上，手掌固定傷者面頰。另一手肘穩(wěn)定后，手掌固定傷者前額。不可遮蓋傷者口鼻。4.斜方肌擠壓法：傷者仰臥位，術(shù)者位于傷者頭頂部，與傷者身體成一直線，先固定雙手肘(放在大腿或地上〕。雙手在傷者頸部兩側(cè)，拇指和四指分開伸展至斜方肌，掌心向上，手指指向腳部，鎖緊斜方肌，雙手前臂緊貼傷者頭部使其固定。5.改進斜方肌擠壓法：傷者仰臥位，術(shù)者雙膝跪于傷者頭頂部，與傷者身體成一直線，先穩(wěn)定自己雙手手肘〔放在大腿或地上〕，一手如斜方肌擠壓法般鎖緊其斜方肌，另一手那么像頭鎖般的固定傷者頭部，手掌及前臂須用力將頭部固定?！踩愁i椎損傷的固定與搬運操作流程1.術(shù)者固定傷者頭頸部；2.助手在放置頸托前測量傷者頸部長度，用拇指與食指分開成直角，四指并攏，拇指于下頜正中，食指置下頜下緣，測量下頜角至斜方肌前緣的距離；3.調(diào)整頸托，塑型；4.放置頸托時先放置頸后，再放置頸前，保證位置居中，扣上搭扣，松緊度適中；5.頸托固定后，術(shù)者進一步檢查判斷傷情：檢查傷者頭面部、耳、鼻、氣管是否居中，胸骨有無骨折，胸廓擠壓別離試驗，骨盆擠壓別離試驗，腹部、會陰部、背部、四肢有無損傷?！?〕移動傷者：急救員動作統(tǒng)一協(xié)調(diào)，搬動必須平穩(wěn)，防止頭頸部轉(zhuǎn)動和脊柱彎曲?！?〕固定傷者：傷者軀體和四肢固定在長脊板上，按從頭到腳順序固定，頭部固定器固定頭部，胸部固定帶交叉固定，髖部、膝部固定帶橫行固定，踝關(guān)節(jié)固定帶繞過足底“8〞字固定?！?〕急救員平穩(wěn)抬起傷者，足側(cè)的助手先行，術(shù)者在頭側(cè)，同時觀察傷者頭頸部情況。急救技能比賽工程評分標準一、根底生命支持〔BLS〕操作比賽評分標準〔雙人法〕〔一〕成人根底生命支持〔BLS〕操作比賽評分標準〔雙人法〕工程內(nèi)容操作要求標準分扣分實得分心肺復蘇術(shù)〔ABC〕物品準備戴保護手套，簡易呼吸器和氧氣面罩，除顫監(jiān)護儀配套裝備。操作者觀察周圍環(huán)境，確定平安。拍患者雙肩。分別對雙耳呼叫，呼叫聲響有效。準備除顫監(jiān)護儀、簡易呼吸器和面罩。醫(yī)生與患者體位正確。觀察口腔有無異物。1壓額抬頦方法正確、一步到位。1判斷自主呼吸動作標準。1判斷時間5-10秒鐘、數(shù)數(shù)計時。1首次通氣有效、觀察患者胸廓有起伏。1正確和有效人工呼吸〔僅綠燈亮為有效，每次0.25分〕第一周期第二周期第三周期第四周期第五周期檢查病人循環(huán)征象方法正確。1判斷時間10秒鐘、數(shù)數(shù)計時。1按壓定位正確，扣手，兩肘關(guān)節(jié)伸直。1身體重量垂直下壓，用力均勻、平穩(wěn)。1正確和有效按壓〔僅綠燈亮為有效，每次0.3分〕第一周期9第二周期9第三周期9第四周期9第五周期9按壓過程中始終觀察患者面色。1判斷頸動脈搏動是否恢復、計10秒。1判斷呼吸是否恢復、肢體抽動與面色。9.操作時間〔從拍患者雙肩開始至最后二次人工呼吸結(jié)束全程計時〕與按壓頻率和平均按壓次數(shù)其中30：2做5個周期的標準用時120±5秒，每提前或延誤1秒扣0.2分。3心臟按壓頻率要求達100～105次/分，每快慢誤差一次扣0.1分。平均按壓次數(shù)要求達75～80次/分，每少按壓或者多按壓一次扣0.1分。整個操作的總體標準用時150～160秒，每提前或延誤1秒扣0.1分。2工程內(nèi)容操作要求標準分扣分實得分胸外心臟直流電擊除顫術(shù)〔D〕翻開除顫儀電源開關(guān)，調(diào)至監(jiān)護位置。1安放除顫電極板，報告心律情況：“室顫，須緊急電除顫〞。1迅速擦干患者胸部皮膚，在電極板上涂以適量導電膠混勻。1電極板位置安放正確〔左、右電極板各1分〕。2電極板與皮膚接觸不得歪斜〔左、右電極板各0.5分〕。1再次觀察心電示波，確定仍為“室顫〞。1除顫能量選擇正確。1按下充電按鈕、開始充電。1高聲喊叫并提醒旁人：“閃開〞。1電極板壓力適當，與病人皮膚緊密貼合，無可見縫隙〔左、右電極板各1分〕。26.與患者保持平安距離放電前確定周圍人員無直接或間接與患者接觸。操作者身體不能與患者接觸。除顫儀充電完畢并顯示可以除顫時，雙手拇指同時按壓放電按鈕，完成一次電擊除顫。2標準用時不超過20秒鐘21-25秒扣2分，26-32秒扣4分，31-35秒扣6分，＞35秒扣完10分10除顫結(jié)束，清潔除顫電極板，正確歸位并且關(guān)機。1醫(yī)生大聲報告：“繼續(xù)徒手心肺復蘇，2分鐘后復檢，確認患者心跳呼吸恢復，心肺復蘇成功〞。1清潔患者胸壁皮膚，整理病人，穿好衣服，擺放側(cè)臥位〔口述〕。1合計100(二)兒童根底生命支持操作比賽評分標準工程內(nèi)容操作要求標準分扣分實得分徒手心肺復蘇1．準備戴手套2．評估環(huán)境觀察周圍環(huán)境，確定平安3．判斷意識拍患兒人雙肩1分別對雙耳呼叫．呼叫聲響有效14．啟動BLS準備除顫監(jiān)護儀．簡易呼吸器和面罩5．擺放體位醫(yī)生與患兒體位正確6．開放氣道觀察口腔無異物壓額抬頦方法正確17．人工呼吸判斷自主呼吸動作標準1判斷時間5-10秒1首次通氣有效有效人工呼吸(僅綠燈亮為有效，每次0．25分)第一周期第二周期第三周期第四周期第五周期觀察患兒胸廓起伏情況18．胸外心臟按壓檢查頸動脈搏動方法正確1判斷時間5-10秒1用一手掌根，肘關(guān)節(jié)伸直1以身體重量垂直下壓，壓力均勻1有效按壓(僅綠燈亮為有效，每次0．3分)第一周期9第二周期9第三周期9第四周期9第五周期9觀察患兒面色19．復檢判斷大動脈搏動是否恢復1判斷呼吸是否恢復1判斷時間5-l0秒110．從拍患兒雙肩開始至最后二次人工呼吸結(jié)束的時間要求150~160秒5分；161—165秒4分；166～170秒3分；超過170秒不得分；少于l50秒，那么每5秒鐘扣1分；l35秒以下不得分。5胸外心臟直流電除顫術(shù)1．準備除顫正確開啟除顫儀，調(diào)至監(jiān)護位置(1分)，安放除顫電極板，報告心律情況“室顫，須緊急電除顫〞(1分)；迅速擦干患兒胸部皮膚，翻開導電膠蓋，在電極板上涂以適量導電膠混勻(1分)。32．安放電極板電極板位置安放正確(左．右電極板各1分)：電極板與皮膚緊密接觸，不得歪斜(左．右電極板各0．5分)。33．選擇能量除顫能量選擇正確。14．充電充電(1分)，請“旁人離開〞(1分)。25．電極板緊貼皮膚電極板壓力適當(左．右電極板各1分)，觀察心電示波(1分)。36．與患兒保持平安距離除顫前確定周圍人員無直接或間接與患兒接觸(1．5分)，操作者身體不能與患兒接觸(1．5分)。37．放電除顫儀充電并顯示可以除顫時，雙手拇指同時按壓放電按鈕電擊除顫。28．從擦干患兒胸部皮膚開始至除顫放電完畢的時間要求不超過20秒；21-25秒扣2分；26-30秒扣4分；31-35秒扣6分；>35秒0分。109．除顫結(jié)束要求除顫結(jié)束，移開電極板，關(guān)機(1分)；清潔患兒胸壁皮膚(1分)；報告“繼續(xù)心肺復蘇2分鐘后復檢，心跳．呼吸恢復，心肺復蘇成功〞(1分)；清潔除顫電極板，正確歸位電極板。3合計100(三)嬰兒根底生命支持操作比賽評分標準內(nèi)容操作要求標準分扣分實得分1．準備戴手套2．評估環(huán)境觀察周圍環(huán)境，確定平安。3．判斷意識拍嬰兒雙足底。1分別對雙耳呼叫．呼叫聲響有效。14．啟動BLS準備除顫監(jiān)護儀．簡易呼吸器和面罩5．擺放體位醫(yī)生與嬰兒體位正確16．開放氣道觀察口腔無異物壓額抬頦方法正確7．人工呼吸判斷自主呼吸動作標準判斷時間5-10秒首次通氣有效1有效人工呼吸(僅綠燈亮為有效，每次0．5分)第一周期1第二周期1第三周期1第四周期1第五周期1觀察患兒胸廓起伏情況8．胸外心臟按壓檢查肱動脈搏動方法正確判斷時間5-l0秒用中指．無名指或中指．食指按壓壓力均勻，不可使用瞬間力量有效按壓(僅綠燈亮為有效，每次0．4分)第一周期12第二周期12第三周期12第四周期12第五周期12觀察患兒面色9．復檢判斷大動脈搏動是否恢復判斷呼吸是否恢復判斷時間5-10秒，報告檢查結(jié)果。10．從拍患兒雙足底開始至最后二次人工呼吸結(jié)束的時間要求150-160秒6分；16l-165秒5分；166-170秒4分；超過170秒不得分；少于150秒，那么每5秒扣1分；135秒以下不得分。6二、成人氣管插管〔經(jīng)口明視下〕操作比賽評分標準〔雙人法〕工程操作要求標準分實得分物品準備術(shù)者戴手套〔1分〕。病人體位擺放得當，抬頦推額，氣道開放滿意〔2分〕；體位保持好、無回位〔2分〕。5去氮給氧：動作正確，面罩位置恰當，通氣有效，交予助手。5準備動作流暢、操作輕柔〔2.5分〕，相關(guān)物品放置有序(2.5分)。5由醫(yī)生獨立完成，物品準備依照以下順序：選擇適宜的氣管導管〔1分〕，檢查充氣套管囊是否漏氣〔1分〕，氣管導管塑型滿意〔1分〕，充分潤滑氣管導管〔1分〕；喉鏡鏡片選擇得當〔1分〕，檢查喉鏡燈光良好〔1分〕，關(guān)閉燈光備用〔1分〕；準備牙墊〔1分〕；準備膠布〔1分〕；掛聽診器〔1分〕。10物品準備時間不得超過2分鐘〔扣25分〕，喉鏡故障不亮燈〔扣25分〕。準備順序顛倒〔扣2.5分〕，未發(fā)現(xiàn)套囊漏氣的導管用于插管〔扣10分〕，導引鋼絲超過氣管導管開口〔扣25分〕。插管操作喉鏡使用得當，手柄握位恰當〔5分〕，鏡片深度適中〔2.5分〕，不能有撬動門齒的聲音〔5分〕，聲門暴露充分〔2.5分〕。15氣管導管進入深度適當〔21～23cm〕，未出現(xiàn)單肺通氣〔10分〕。10氣管插管須一次進入、一次成功，喉鏡暴露聲門或者插入導管過程中不能有重復操作動作〔扣10分〕或誤入食道〔扣20分〕。20正確放置牙墊〔固定翼不可壓迫口唇〕并撤出喉鏡〔2.5分〕；輕柔復位頭顱無摔響〔2.5分〕；充氣套囊壓力適中〔2.5分〕，然后由助手接復蘇球囊正壓通氣。聽診雙肺尖和上腹部確認導管位置正確〔2.5分〕；正確固定導管〔膠布長短適宜、粘貼牢靠、不可粘住嘴唇〕〔2.5分〕。5插管時間：從開始插管〔翻開喉鏡〕至插管完畢、開始第一次捏皮球有效人工通氣為止，操作全過程要求不可超過20秒；如果超時，扣分標準為每超過1秒鐘扣1分，扣完為止。15獎勵分：插管時間＜10秒〔獎2.5分〕；在10～15秒之間〔獎1.25分〕；在15～20秒之間〔獎0.5分〕。懲罰分：插管后套囊未充氣就進行球囊正壓通氣〔扣10分〕；未認真確認插管位置即固定導管、最后才發(fā)現(xiàn)誤入食道〔扣20分〕；插管失敗后未及時改用球囊加面罩給氧即再次操作〔扣20分〕。合計100三、急救止血包扎技術(shù)評分標準工程題目操作要求及評分細那么標準分扣分實得分準備(9分)左前臂中段掌面有一8×10cm大小軟組織缺損創(chuàng)面，廣泛滲血，中央有噴射性出血。頭頂偏左有4.0cm頭皮裂傷傷口，傷口中有金屬異物刺入顱內(nèi)，外露2厘米。戴手套〔動作利索，沒有扯破手套〕1環(huán)顧四周評估環(huán)境平安并報告〔環(huán)境平安〕1說明身份〔我是120急救員，現(xiàn)在來為你急救〕撫慰患者〔不要緊張，請配合〕檢查并報告?zhèn)?少一句扣1分開口敷料2，方紗22動脈止血帶1繃帶1三角巾4紙片1筆1弧形針1在托盤上擺放整齊20秒內(nèi)完成準備物品完成1超時全扣止血帶止血法(24分)一只手抬高傷肢兩分鐘〔口頭報告〕3用另一只左四指壓迫肱動脈止血3上止血帶部位用三角巾作襯墊〔平整〕3上止血帶部位正確〔三角肌下緣〕3止血帶壓力均勻、適度3檢查止血效果并報告〔橈動脈搏動消失，傷口出血停止〕3填寫標記卡3注明止血部位、時間〔字跡清楚〕3加壓包扎止血(24分)選擇敷料適宜3無菌原那么取敷料4創(chuàng)面覆蓋完整〔超過傷口〕3扎繃帶方法正確4加壓均勻、適度4繃帶卷無脫落2包扎平整美觀，不松跨2敷料無外露2工程題目操作要求及評分細那么標準分扣分實得分三角巾懸吊(3分)右前臂中段掌面有一8×10cm大小軟組織缺損創(chuàng)面，廣泛滲血，中央有噴射性出血。頭頂偏左有4.0cm頭皮裂傷傷口，傷口中有金屬異物刺入顱內(nèi)，外露2厘米。三角巾擺放正確1前臂懸吊角度正確〔80—85度〕三角巾兩個邊角在傷側(cè)鎖骨上窩打平結(jié)頂角緊裹肘關(guān)節(jié)檢查肢端血液循環(huán)有異物存留傷口包扎(30分)無菌原那么取敷料3選擇敷料適宜3敷料放置正確、適度3制作保護圈正確3圈高度足夠，中間孔大小適宜3放圈位置正確3頭部三角巾帽式包扎標準3松緊適度3不能包壓眼睛和耳廓2不能壓迫異物2在前額打平結(jié)2整體質(zhì)量(10分)操作熟練，動作標準1相互配合1沒有重復動作和交叉動作1沒有“跨頭〞操作1沒有物品掉落1不阻檔評委視線1整體操作在規(guī)定時間內(nèi)完成〔計時從評判長宣布比賽開始至操作完畢〕。4合計100注明：斜體字為助手操作四、頸椎損傷的固定與搬運操作比賽評分標準〔傷員仰臥位〕操作要求扣分準備觀察周圍環(huán)境平安后正面走向傷者2初步判斷傷情〔意識、截癱〕2告誡傷者不能隨意活動1操作急救員按分工準備物品及脊柱板，做好操作準備1急救員位置正確1使用頭鎖手形正確4急救員體姿正確2手指不遮蓋雙耳3助手食指置傷者胸骨正中指引，術(shù)者調(diào)整頸部位置2測量頸部長度手形正確3調(diào)整頸托3頸托使用方法正確，安置得當3助手檢查判斷傷情檢查順序和方法正確3使用胸鎖手形正確3急救員體姿正確2不得遮蓋口、鼻3使用改進斜方肌擠壓法手形正確3急救員體姿正確2手掌、前臂固定頭部3整體側(cè)翻傷員3動作協(xié)調(diào)、平穩(wěn)3助手檢查傷員脊柱及背部情況3平移傷員于脊柱板將脊柱板安置于傷員背部適當?shù)奈恢?3助手用胸鎖手法固定頭頸，手形正確3術(shù)者用斜方肌擠壓法固定頭頸，手形正確33急救員體姿正確2急救員動作正確，協(xié)調(diào)、平穩(wěn)3助手使用胸鎖手形正確3術(shù)者安置頭部固定器35固定帶松緊度適當2急救員平穩(wěn)抬起傷者，足先行2術(shù)者在頭側(cè)，同時觀察頭頸部情況2整體質(zhì)量選手操作手法標準，口令簡潔，動作交替流暢5在規(guī)定時間內(nèi)完成〔計時從評判長宣布比賽開始至固定傷者在長脊板上并抬起傷者〕5合計100廣東省急救中心急救技能比賽醫(yī)療急救理論知識〔含心電圖〕競賽范圍一、醫(yī)療急救理論競賽范圍〔一〕醫(yī)療急救根底理論；〔二〕醫(yī)療急救專業(yè)知識。二、急診心電圖競賽范圍〔一〕快速型心律失常：竇性心動過速，心房撲動，顫抖(心房，心室)，陣發(fā)性心動過速(室上性，室性)，預激綜合征；〔二〕緩慢型心律失常：竇性心動過緩，竇性靜止(竇性停搏)；〔三〕異位心律：房性早搏，室性早搏；〔四〕急性心肌梗死；〔五〕傳導阻滯：包括房室傳導阻滯及分度，左束支傳導阻滯，右束支傳導阻滯。廣東省急救中心急救技能大賽題庫A型選擇題，它由一個表達主體和五個備選答案組成，答案中只有一個是最恰當?shù)模溆嗨膫€答案為干擾答案，請將最正確答案填寫在答題紙上，寫在試卷上無效?！裁款}1分〕1．一般在服毒后幾小時內(nèi)洗胃最有效A．48小時內(nèi)B．24小時內(nèi)C．12小時內(nèi)D．8小時內(nèi)E．4-6小時內(nèi)2．以下哪一種臨床類型不是毒覃中毒的類型A．胃腸炎型B．神經(jīng)型C．精神異常型D．溶血型E．腎壞死型3．搶救巴比妥類中毒所致呼吸衰竭的首要措施是A呼吸興奮劑的應用B．洗胃C．保持呼吸道通暢，人工輔助呼吸D．激素的應用E．利尿藥物的應用4．銀環(huán)蛇咬傷致死主要原因A．循環(huán)衰竭B．DICC．呼吸衰竭D．腎功能衰竭E．肝功能衰竭5．毒蛇咬傷最有效的早期治療方法A．局部注射胰蛋白酶B．局部清創(chuàng)C．單價抗蛇毒血清D．多價抗蛇毒血清E．中醫(yī)中藥6．毒蛇咬傷最有效的局部早期處理是A．胰蛋白酶局部注射或套封B．拔除毒牙C．傷口近心端肢體結(jié)扎D．局部傷口燒灼E．局部外敷中草藥7．以下哪一種食物中毒以神經(jīng)系統(tǒng)病癥為主要臨床表現(xiàn)，且病死率高A．沙門氏菌食物中毒B．嗜鹽菡食物中毒C．變形桿菌食物中毒D．葡萄球菌食物中毒E．肉毒桿菌食物中毒8．以下哪一種食物中毒可呈陣發(fā)性腹部絞痛，大便呈洗肉水樣A．沙門氏茵食物中毒B．變形桿菌食物中毒C．嗜鹽菌食物中毒D．葡萄球菌食物中毒E．肉毒桿菌食物中毒9．海(水)產(chǎn)品或鹽漬品常引起以下哪一類食物中毒A．沙門氏菌食物中毒B．嗜鹽菌食物中毒C．變形桿菌食物中毒D．葡萄球菌食物中毒E．肉毒桿菌食物中毒10．對溺水所致呼吸心跳驟停者，其緊急處理措施是A．立即倒水B．呼吸興奮劑的應用C．心內(nèi)注射腎上腺素D．人工呼吸和胸外心臟按壓E．皮質(zhì)激素的應用11．減壓病最有效的治療是A．吸入高濃度氧氣B．肝素C．成分輸血D．高壓氧治療E．對癥治療12．重度哮喘時，除吸氧外尚應采取以下哪些措施A．盡可能找出過敏源，去除誘因或進行抗原脫敏療法B．采用擬交感神經(jīng)藥，抗生素和促腎上腺皮質(zhì)激素C．積極應用免疫抑制劑，色甘酸二鈉，必要時用菌苗療法D．改善通氣，支氣管解痙，控制感染，糾正水和電解質(zhì)平衡失調(diào)，應用糖皮質(zhì)激素E．大劑量廣譜抗生素及抗原脫敏療法13．重度哮喘是指嚴重哮喘發(fā)作至少持續(xù)時間在A．6小時以上B．12小時以上C．24小時以上D．48小時以上E．72小時以上14．支氣管哮喘急性發(fā)作期動脈血氣變化為A．Pa02下降，PaC02升B．Pa02正常，PaC02C．Pa02下降，PaC02正?；蛳陆礑．Pa02升高，PaC0E．Pa02正常，PaC02降低l5．應用氨茶堿治療支氣管哮喘，既能使其發(fā)揮最好療效，又能防止藥物中毒最有效的方法是：A．緩慢靜脈注射B．緩慢靜脈滴注C．與舒喘靈合用D．與異丙腎上腺素合用E．血濃度檢驗16．重度支氣管哮喘，搶救措施中哪一項一般不用A．靜脈滴注氨茶堿B．靜脈滴注糖皮質(zhì)激素C．氧氣吸入D．注射強心劑E．靜脈補充液體17．支氣管哮喘發(fā)作期禁用A．麻黃素B．腎上腺素C．嗎啡D．氨茶堿E．舒喘靈18．支氣管哮喘的臨床特征是A．反復發(fā)作陣發(fā)性呼氣性呼吸困難B．反復發(fā)作吸氣性呼吸困難C．反復發(fā)作混合性呼吸困難D．夜間陣發(fā)性呼吸困難E．肺部有較多的喘鳴伴肺底部濕羅音19．支氣管哮喘與心源性哮喘一時難以鑒別時，可采用以下哪種藥物A．呋塞米B．嗎啡或度冷丁C．氨茶堿D．西地蘭或毒毛旋花子甙KE．腎上腺素20．支氣管哮喘發(fā)作時，以下哪項因素能降低支氣管擴張劑的療效A．酸中毒B．缺氧未糾正C．感染未控制D．未并用糖皮質(zhì)激素E．未充分補液21．重度支氣管哮喘發(fā)作時，最主要的臨床表現(xiàn)是A．發(fā)作性帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難及雙肺哮鳴音B．發(fā)作性帶哮鳴音的吸氣性呼氣性呼吸困難及雙肺哮鳴音C．帶哮鳴音的混合性呼吸困難及雙肺哮鳴音D．帶哮鳴音的混合性呼吸困難及咯粉紅色泡沫痰E．帶哮鳴音的混合性呼吸困難及咯血22．對重度哮喘伴心動過速的患者，以下哪項治療措施是錯誤的A．吸氧B．氨茶堿靜注C．地塞米松靜注D．心得安靜注E．抗生素23．以下哪項不是支氣管哮喘的危重表現(xiàn)A．呼吸困難加重，哮鳴音反而減少B．意識模糊或昏迷C．血壓低，有奇脈D．心電圖示電軸左偏E．呼吸性酸中毒及(或)代謝性酸中毒24．20歲，女性，陣發(fā)性呼氣性呼吸困難，煩躁不安持續(xù)6小時，靜注氨茶堿無效，痰粘，過去有哮喘病史，雙肺滿布哮鳴音及肺氣腫征，你認為還需采取以下哪些措施A．西地蘭靜注B．呋塞米靜注C．嗎啡皮下注射D．腎上腺皮質(zhì)激素E．補充足量液體并加用祛痰藥物25．重度哮喘患者，經(jīng)靜滴氨茶堿及支氣管擴張劑等藥物治療10小時后病情仍不緩解，伴大汗，雙肺呼吸音極低，心率131次／分，該病人下一步治療用藥應選擇A．色甘酸二鈉抗過敏治療B．氣霧劑吸入C．加用腎上腺皮質(zhì)激素及充分的補液D．選擇廣譜抗生素E．西地蘭靜注26．30歲，男性，自幼出現(xiàn)呼氣性呼吸困難，有時咳嗽，3天來喘息發(fā)作不止，伴咳嗽咯少量粘液痰，查體：端坐呼吸，大汗，口唇發(fā)紺，廣泛哮鳴音，診斷最可能是A．風心病急性左心衰B．喘息性支氣管炎C．重度支氣管哮喘D．慢性支氣管炎急性發(fā)作E．自發(fā)性氣胸27．患者20歲，陣發(fā)性呼氣性呼吸困難，煩躁不安持續(xù)5小時，靜注氨茶堿無效。查體：滿肺哮鳴音，有肺氣腫征，心率130次／分，律齊，無雜音，血壓14．6／9．31kPa，緊急處理可用A．西地蘭靜脈推注B．呋塞米靜脈推注C．嗎啡皮下注射D．氫化可的松或甲基強的松龍靜脈滴注E．大劑量青霉素靜脈滴注28．肺炎出現(xiàn)呼吸衰竭時，立即給予A．控制感染，用廣譜抗生素B．糾正休克C．糾正酸中毒D．輔助呼吸E．加用糖皮質(zhì)激素29．急性原發(fā)性肺膿腫特征性的臨床表現(xiàn)是A．大量膿臭痰B．反復咯血C．發(fā)熱伴劇烈胸痛D．發(fā)熱伴典型肺實變體征E．發(fā)熱，咳嗽，呼吸困難，咯粘稠膠凍狀痰30．肺結(jié)核小量咯血(痰中帶血絲)的處理是A．可待因0．03gB．10％葡萄糖酸鈣10mLC．安靜休息，消除緊張情緒D．6一氨基己酸4－6gE．腦垂體后葉素5－l0U31．搶救大咯血窒息時，最關(guān)鍵的措施是A．讓患者取患側(cè)臥位B．立即使用中樞呼吸興奮劑C．立即使用鼻導管吸氧D．立即采用解除呼吸道梗阻的措施E．立即輸血或輸液32．肺結(jié)核大咯血，最危險的并發(fā)癥A．窒息B．出血性休克C．繼發(fā)感染D．結(jié)核播散E．以上都不是33．肺結(jié)核大咯血時，應采取的體位是A．患側(cè)臥位B.健側(cè)臥位C．坐位D．俯臥位E．仰臥位34．患者女性，24歲。大量胸水，呼吸困難，穿刺抽液時突然面色蒼白，出冷汗，血壓下降，應給予哪項處理A．氨茶堿+葡萄糖靜脈滴注B．西地蘭0．4mg緩慢靜脈推注C．平臥，0．1％腎上腺素0．5mL皮下注射D．立即快速輸注低分子右旋糖酐E．靜脈快速滴注升壓藥物35．慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療最主要的措施是A．止咳祛痰B．控制感染C．解痙平喘D．菌苗注射E．吸氧補液36．女，45歲?？人?0年，近2年出現(xiàn)氣喘，且逐漸加重，體檢：雙肺散在哮鳴音，呼吸音減低，最可能的診斷是A．慢性阻塞性肺氣腫B．支氣管擴張C．支氣管哮喘D．支氣管肺癌E．喘息型慢性支氣管炎37．突然發(fā)作的吸氣性呼吸困難，臨床上最常見于A．自發(fā)性氣胸B．支氣管哮喘C．心源性哮喘D．氣管內(nèi)異物或梗阻E．阻塞性肺氣腫38．肺心病急性加期治療的關(guān)鍵是A．低流量吸氧，以糾正缺氧B．利用呼吸機，改善呼吸功能C．強心，利尿改善心功能D．積極控制感染，解除支氣管痙攣，改善通氣功能E．糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡39．肺心病心力衰竭時，強心劑的應用A．屬禁忌證，因易發(fā)生中毒B．如需用，應給予口服，并迅速到達洋地黃化C．常選用作用快、排泄快的強心劑緩慢靜注D．最好用強心劑的同時，并用心得安類藥E．以心率快慢作為衡量強心劑的療效40．肺心病慢性呼吸衰竭，最主要診斷依據(jù)是A．發(fā)紺、呼吸困難B．出現(xiàn)神經(jīng)、精神病癥C．C02結(jié)合力升高D．Pa02＜8kPa(60mmHg)，PaC02＞6．65kPa(50mmHg)E．通氣功能明顯障礙4l．慢性呼吸衰竭時，哪項措施對呼吸道通暢不利A．糖皮質(zhì)激素B．采用快速利尿劑C．口服或霧化祛痰劑D．痰液干結(jié)者補液E．無力排痰者翻身拍背42．以下哪一種疾病，最易發(fā)生呼吸衰竭A．阻塞性肺氣腫B．肺癌C．細菌性肺炎D．大量胸腔積液E．支氣管擴張43．呼吸衰竭患者已昏迷，大量痰液阻塞氣道，一個錯誤的治療是A．吸氧B．呼吸興奮劑C．霧化吸入D．排痰E．抗感染44．慢性較嚴重的呼吸衰竭(或發(fā)生肺性腦病)不宜吸高濃度氧的主要原因為A．缺氧不是主要因素B．可引起氧中毒C．解除頸動脈化學感受器的興奮性D．促使二氧化碳排出過快E．誘發(fā)代謝性堿中毒45．患者男性，50歲。發(fā)作性喘憋7年，嚴重發(fā)作持續(xù)2天，體檢：呼吸困難，煩躁不安，發(fā)紺，心率128次／分，律齊，雙肺呼吸音低．可聞及少量哮鳴音，未聞及濕羅音，以下哪些治療是錯誤的A．靜滴葡萄糖生理鹽水B．靜滴氨茶堿C．靜滴糖皮質(zhì)激素D．用抗生素預防感染E．用鎮(zhèn)靜劑如苯巴比妥46．肺心病患者，66歲。近一周來咳喘加重，發(fā)紺，腹脹，下肢浮腫，神志清楚，動脈血氣分析：pH7．32，PaC028．3kPa(64mmHg)，Pa026．5kPa(50mmHg)，氧療應給予A．高壓氧治療B．鼻導管低濃度、間歇給氧C．吸入高濃度氧D．間歇吸入高濃度氧E．鼻導管、低濃度、持續(xù)給氧47．患者，女性，18歲，既往健康，生氣后突然感呼吸困難并恐懼，哭泣，四肢麻木，頭暈，發(fā)病30分鐘動脈血氣分析：pH7．62，Pa0212．8kPa(96mmHg)，PaC022．6kPa(20mmHg)，以下病因哪項可能性大A．自發(fā)性氣胸B．肺堵塞C．支氣管哮喘發(fā)作D．過度通氣E．急性喉炎48．下述哪項所致心排血量減少，不宜用血管擴張藥治療A．心包積液B．室間隔缺損C．二尖瓣關(guān)閉不全D．高血壓性心臟病E．充血性心臟病49．急性肺水腫時，以下藥物中首選A．地高辛口服B．洋地黃毒甙口服C．洋地黃葉口服D．強心靈口服E．西地蘭或毒毛旋花子甙K靜注50．以下哪項最不符合左心功能不全A．交替脈B．坐位時頸靜脈怒張C．劇烈咳嗽伴白色泡沫痰D．兩肺底聞及濕羅音E．x線胸片示肺紋理增粗51．高血壓患者發(fā)生心力衰竭的最早病癥是A．咳嗽、咳痰B．夜間心絞痛C．咯血D．下肢水腫及肝腫大E．勞力性呼吸困難52．患者男性，50歲。突發(fā)呼吸困難，滿肺哮鳴音，心率快，聽不清有無雜音，既往史不詳，應首選何藥A．洋地黃B．異丙腎上腺素C．腎上腺素D．氨茶堿E．洛貝林53．診斷急性肺水腫，最有特征意義的表現(xiàn)是A．端坐呼吸B．心尖部舒張早期奔馬律C．交替脈D．兩肺干濕啰音E．嚴重呼吸困難伴粉紅色泡沫痰54．心力衰竭與心率變化的相互關(guān)系中，不正確的選項是A．心率增快為心力衰竭早期代償之一B．心率增快為心力衰竭誘因之一C．心率增快可使心室舒張期充盈受限D(zhuǎn)．心率增快可使心肌耗氧量增大E．心率越快，心輸出量越多55．診斷右心功能不全時，最可靠的體征是A頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽性B．肝腫大C．下肢浮腫D．腹水E．胸水56．呼吸困難最常見于A．右心功能不全伴高度水腫B．右心功能不全伴腹水C．右心功能不全伴胸腔積液D．右心衰竭E．左心功能不全57．以下哪種情況產(chǎn)生急性肺水腫時，宜用嗎啡A．風心病二尖瓣狹窄伴肺部感染B．急性心肌梗死伴休克C．急性心肌梗死伴持續(xù)性疼痛D．主動脈瓣關(guān)閉不全伴呼吸抑制E．急進性高血壓伴神志不清58．心源性哮喘與支氣管哮喘主要不同點是A．病史較長，反復發(fā)作B．心前區(qū)收縮期雜音C．心臟擴大伴奔馬律D．兩肺干濕啰音E．無肺氣腫體征59．治療急性左心衰時，通常禁用A．呋塞米B．嗎啡C．心得安D．氨茶堿E．地西泮60．心功能不全最早的體征是A．心臟肥大B．交替脈C．舒張期奔馬律D．頸靜脈搏動E．頸動脈搏動61．左心衰最嚴重的表現(xiàn)是A．心悸、氣短B．咳嗽咳痰增多C．肺水腫D．夜間陣發(fā)性呼吸困難E．心律失常62．以下情況哪一項造成心臟前負荷增加而導致心力衰竭A．主動脈狹窄B．輸液過多過快C．肺心病D．心包炎E．二尖瓣狹窄63．導致急性肺水腫的直接原因是A．肺動脈壓力升高B．左心房壓力升高C．肺靜脈壓力升高D．左室舒張未壓力升高E．以上都不是64．男，60歲。高血壓患者，突然心悸、氣促，咳粉紅色泡沫痰。查體：血壓26.6/15.96kPa(200/120mmHg)，心率136次/分，除其他治療外，還應選用以下哪組藥物A．西地蘭、硝酸甘油、異丙腎上腺素B．硝普鈉、西地蘭、呋塞米C．毒毛旋花子甙K、硝普鈉、心得安D．胍乙啶、酚妥拉明、西地蘭E．硝酸甘油、西地蘭、多巴胺65．心力衰竭的表現(xiàn)是A．心率加快B．心肌肥厚與心腔擴大C．心肌收縮力增加D.心排出量明顯降低E．心室舒張末期容量增加66．關(guān)于左心衰竭時呼吸困難，以下哪項是錯誤的A．最早出現(xiàn)的勞力性呼吸困難B．呼吸困難在坐位時減輕C．呼吸困難可在睡眠時突然發(fā)作D．呼吸困難時可伴有哮鳴音E.即使嚴重呼吸困難者，也從不咳粉紅色泡沫痰67．右心衰竭的主要臨床表現(xiàn)是A．心搏出量減少B．體循環(huán)靜脈瘀血及水腫C．毛細血管通透性增高D．容量血管收縮使靜脈壓增高E．醛固酮增高使血容量增加68．急性肺水腫最有特征性的表現(xiàn)是A．嚴重呼吸困難B．發(fā)紺C．咳嗽或呼吸有哮鳴音D．咯大量粉紅色泡沫痰E．兩肺滿布干濕羅音69．產(chǎn)生左心衰竭的臨床表現(xiàn)，主要是A．肺瘀血、肺水腫B．左室舒張末期容量增高C．體循環(huán)靜脈壓力增高D．肺動脈壓力增高E．外周循環(huán)阻力增加70．呼吸困難最早出現(xiàn)于A．主動脈瓣狹窄B．主動脈瓣關(guān)閉不全C．右心衰竭伴胸腔積液D．右心衰竭E．左心衰竭71．硝普鈉治療心力衰竭的作用機制是A．減慢心率B．降低心肌耗氧量C．降低心臟的前負荷和后負荷D．心搏出量增加E．加強心肌收縮力72．男，57歲。呼吸困難3小時入院，患者煩躁、發(fā)紺，咳白色泡沫痰，查體：端坐呼吸，血壓21.3/14.7kPa(160/1l0mmHg)，心率136次/分，心電圖示心房纖顫，迅速用以下哪項治療A．西地蘭0.4mg/40mL葡萄糖液靜脈注射B．西地蘭0.4mg/500mL葡萄糖液靜脈滴注C．地高辛0.125mg每天口服D．地高辛0.25mg每天口服E．不予洋地黃73．鑒別房性與室性早搏，哪一條最有意義A．早搏的QRS波群有無畸形B．早搏的QRS波群有無與其固定關(guān)系的P波c．早搏后的代償間期是否完全D．早搏的T波是否與主波方向一致E．是否有器質(zhì)性心臟病的根底74．室性心動過速的臨床表現(xiàn)特點，以下哪項符合A．心率100次/分，心律絕對規(guī)那么B．病癥漸發(fā)漸止c．誘發(fā)嘔吐后發(fā)作突然終止或無變化D．心尖區(qū)第一心音強弱不等E．大多數(shù)無器質(zhì)性心臟病75．以下哪種心律失常，可診斷有器質(zhì)性心臟病A．房性早搏>10次/分B．室性早搏>l0次/分C．陣發(fā)性房顫D．I度房室傳導阻滯E．以上都不是76．室上性心動過速最多發(fā)生于A．無器質(zhì)性心臟病B．急性心肌梗死C．洋地黃中毒D．低血鉀E．甲狀腺機能亢進77．室性心動過速的臨床特點，以下哪項不符合A．病癥突發(fā)突止B．心率162-200次／分，心律輕度不齊C．心尖區(qū)第一心音強弱不等D．誘發(fā)嘔吐后發(fā)作突然終止或無變化E．大多有器質(zhì)性心臟病78．用刺激迷走神經(jīng)的方法，可以糾正的心律失常是A．竇性心律不齊B．房顫C．房撲D．陣發(fā)性室上性心動過速E．室性心動過速79．預激綜合征最常伴發(fā)A．竇性心動過速B．I度房室傳導阻滯C．房顫D．II度房室傳導阻滯E．室上性心動過速80．預激綜合征最主要的特征是A．P-R間期<0．12秒，P波不正常B．QRS波群寬度>0．11秒C．QRS波群開始部粗鈍D．繼發(fā)ST-T改變E．以上都不是81．診斷室速最有力的心電圖證據(jù)是A．心率140-200次／分B．R-R>P-P(房室別離)C．QRS波群增寬>0．12秒D．出現(xiàn)心室奪獲或室性融合波E．節(jié)律整齊或輕度不齊82．表現(xiàn)為心動過緩-心動過速綜合征的患者，最好選用A．阿托品B．西地蘭C．麻黃素D．異丙腎上腺素E．安裝按需型人工心臟起搏器83．室速伴嚴重血流動力學障礙時，終止發(fā)作首選措施是A．利多卡因B．普魯卡因酰胺C．慢心律D．電復律E．胺碘酮84．冠心病伴室上性心動過速，以下哪項處理不恰當A．西地蘭靜脈注射B．苯福林靜脈注射C．壓迫眼球D．按壓頸動脈竇E．胺碘酮靜脈注射85．二尖瓣狹窄伴房顫，室率160次／分，治療首選A．利尿劑以減輕前負荷B．硝普鈉擴張血管C．西地蘭控制室率D．吸氧改善缺氧E．二尖瓣別離術(shù)以解除機械梗阻86．III度房室傳導阻滯伴短陣室性心動過速，首選A．利多卡因B．阿托品C．心室起搏D．電復律E．心房起搏87．左右束支阻滯，治療應選用A．麻黃素B．阿托品C．異丙腎上腺素D．腎上腺皮質(zhì)激素E．安置心臟起搏器88．男，48歲，胸骨后痛2小時，來院檢查：血壓11．97／7．98kPa(90／60mmHg)，雙肺濕羅音，心電圖提示胸前導聯(lián)ST段普遍抬高，偶發(fā)室早，在送入病房途中突然抽搐，經(jīng)搶救無效死亡。死亡原因最可能為‘A．心源性休克B．急性左心衰竭C．心臟破裂D．室顫E．腦栓塞89．男，35歲。反復暈厥、抽搐2天，查體：心率38次／分，律齊，心尖區(qū)第一心音強弱不等，血壓14．63／9．31kPa(110／70mmHg)，暈厥的原因可能為A．竇性心動過緩，竇性停搏B．II度II型房室傳導阻滯(3：2下傳)C．II度I型房室傳導阻滯D．III度房室傳導阻滯E．房顫90．室率快的房顫，用洋地黃后，室率不下降反而加快，診斷為A．洋地黃中毒B．洋地黃缺乏C．合并感染D．甲狀腺功能亢進E．預激綜合征合并房顫91．室性心動過速，伴哪種現(xiàn)象是室顫先兆A．QRS波群方向時上時下B．發(fā)作持續(xù)半小時C．伴休克D．伴心功能不全E．伴心絞痛92．以下各項中，哪項最易引起阿-斯綜合征A．房撲B．陣發(fā)性室上性心動過速C．非持續(xù)性室速D．III度房室傳導阻滯E．竇性心動過速93．擴張型心肌病患者，突然發(fā)作心動過速，心電圖提示為室上性心動過速，首選治療是A．頸動脈竇按壓B．靜脈注射西地蘭C．靜脈注射異搏定D．靜脈注射利多卡因E．非同步直流電復律94．以下室上性心動過速治療的組合中，哪項正確A．合并冠心病-苯福林靜脈注射B．合并支氣管哮喘-心得安靜脈注射c．合并洋地黃中毒-首選電復律D．合并休克-普魯卡因酰胺靜脈注射E．合并心衰尚未用藥者-西地蘭靜脈注射95．伴心室率過慢的房顫或III度房室傳導阻滯心衰，使用洋地黃的必備條件是A．安置人工心臟起搏器B．使用糖皮質(zhì)激素C．加用奎尼丁D．使用利尿劑E．使用阿托品96．心律失常的治療組合中，以下哪項是錯誤的A．III度房室傳導阻滯伴短陣室性心動過速-心內(nèi)膜心室起搏B．預激綜合征伴房顫-西地蘭靜脈注射C．頻發(fā)多源室早成對出現(xiàn)或RonT-利多卡因靜脈注射D．伴有嚴重血流動力學障礙的室速-同步直流電復律E．竇性心動過緩伴室性早搏-阿托品97．女，42歲。陣發(fā)心悸8年，發(fā)作時心電圖為室上性心動過速，平時心電圖P—R間期<0．12秒，QRS初始部位模糊，粗鈍，QRS波群時間0．12秒，發(fā)作時治療最好選用A．胺碘酮B．洋地黃C．苯福林D．壓迫眼球E．異搏定98．急性心肌梗死發(fā)生心律失常的處理，以下哪項不正確A．室性早搏-利多卡因B．室顫-非同步直流電除顫C．室速-洋地黃D．竇性心動過緩-阿托品E．III度房室傳導阻滯-安裝心臟起搏器99．心電圖可見無法識別的QRS波群及ST段、T波，頻率450-500次／分，診斷是A．房撲B．竇性停搏C．室性自搏心律D．室撲E．室顫100．二尖瓣高度狹窄的病人，房顫心室率明顯增快時易發(fā)生A．右心房壓力增高，引起急性肺水腫B．左心房與肺靜脈壓升高，引起急性肺水腫C．右心室壓力增高，急性肺水腫D．左心房壓力增高，心排出量降低E．以上都不是101．II度II型房室傳導阻滯伴心衰最適宜用A．洋地黃B．利尿劑C．洋地黃加利尿劑D．在人工心臟起搏下加洋地黃E．血管擴張劑l02．室性心動過速的特點為A．多不影響心功能B．按壓頸動脈竇能停止發(fā)作C．多無器質(zhì)性心臟病D．心電圖無室性融合波E．心尖區(qū)第一心音強弱不等103．房顫發(fā)生后易引起哪種合并癥A．嚴重心力衰竭B．心源性休克C．體循環(huán)動脈栓塞D．神志模糊、抽搐E．肺內(nèi)感染l04．快速房顫病人，在用洋地黃治療過程中，心率變慢而整齊，最好的處理是A．停用洋地黃B．阿托品C．異丙腎上腺素D．異搏定E．乙胺碘呋酮105．以下哪項不符合陣發(fā)性室上性心動過速的臨床特點A．突然發(fā)作，逐漸終止B．心律絕對規(guī)那么C．刺激迷走神經(jīng)能使心動過速終止D．常見于無明顯器質(zhì)性心臟病的正常人E．心尖區(qū)第一心音強度一致106．房顫病人在用洋地黃后，心律突然變齊，較小可能為A．恢復竇性心律B．室上性心動過速，2：1傳導阻滯C．非陣發(fā)性交界區(qū)心動過速D．III度房室傳導阻滯E．房撲107．男性，70歲。突然心律不齊，持續(xù)1天，心率140次／分，律不齊，心電圖示房顫，治療首選A．奎尼丁B．心得安C．西地蘭D．利多卡因E．呋塞米l08．二尖瓣狹窄早期大咯血的原因是A．支氣管粘膜微血管破裂B．肺水腫C．支氣管靜脈破裂D．合并肺炎E．肺栓塞109．風心病晚期最常見的并發(fā)癥是A．充血性右心衰竭B．急性心律失常C．亞急性感染性心內(nèi)膜炎D．肺部感染E．急性肺水腫110．風心病二尖瓣狹窄發(fā)生房顫后，常見的并發(fā)癥是A．心源性腦缺血綜合征B．動脈栓塞C．肺部感染D．亞急性感染性心內(nèi)膜炎E．完全性房室傳導阻滯11l．以下哪種心臟病，不宜使用血管擴張劑A．二尖瓣狹窄并急性肺水腫B．肺動脈高壓C．主動脈瓣關(guān)閉不全D．高血壓性心臟病E．心包填塞征112．二尖瓣狹窄合并房顫，心室率120次／分，首選治療是A．利尿劑以減輕心臟前負荷B．硝普鈉以擴張血管C．西地蘭控制心室率D．吸氧改善缺氧E．二尖瓣別離術(shù)解除機械梗阻113．風心病二尖瓣狹窄，出現(xiàn)哪項體征提示心力衰竭A．心尖部收縮期抬舉性搏動B．交替脈C．拍擊性第一心音D．肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進E．短絀脈114．心絞痛及昏厥常見于A．二尖瓣狹窄B．二尖瓣關(guān)閉不全C．主動脈瓣狹窄D．主動脈瓣關(guān)閉不全E．三尖瓣狹窄115．二尖瓣狹窄、竇性心律患者由于過勞而發(fā)生急性肺水腫，最恰當?shù)闹委熓茿．洋地黃B．地西泮C．心得安D．呋塞米E．肼苯噠嗪116，二尖瓣狹窄引起肺水腫的原因主要是A．左室衰竭B．右室衰竭C．全心衰竭D．左房衰竭E．右房衰竭117．風濕性心臟瓣膜病致死的主要原因是A．呼吸道感染B．心律失常C．心力衰竭D．栓塞現(xiàn)象E．亞急性細菌性心內(nèi)膜炎1l8．以下哪項不是肺動脈瓣狹窄的臨床表現(xiàn)A．胸骨左緣第二肋間可觸及收縮期震顫B．心電圖示右室擴大C．胸骨左緣第二肋間可聽到III—IV／6級收縮期雜音D．X線示左室大，肺瘀血E．活動后心悸、氣短119．女性，30歲，風濕性心臟病史15年，平時一般活動病癥不多，2天來明顯心悸、氣短，不能平臥，查體：心率l35次／分，律絕對不齊，心電圖示房顫，應立即靜脈給予A．利多卡因B．異搏定C．心得安D．西地蘭E．呋塞米l20．嚴重二尖瓣狹窄時，不易發(fā)生以下哪種并發(fā)癥A．肺水腫B．亞急性細菌性心內(nèi)膜炎C．右心衰竭D．肺部感染E．房顫121．二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的病癥是A．咯血B．水腫C．勞力性呼吸困難D．體循環(huán)瘀血E．頭暈122．以下哪項不是二尖瓣狹窄早期病癥A．咳嗽B．心悸C．肝腫大D．呼吸困難E．咯血123．以下哪種情況，最適宜用洋地黃A．縮窄性心包炎B．滲出性心包炎C．肺心病伴心功能不全D．急性心梗24小時內(nèi)出現(xiàn)心功能不全E．快速心室率的房顫伴心功能不全124．以下哪種情況為洋地黃的適應癥A．高度房室傳導阻滯，心功能IV級B．肥厚型梗阻性心肌病，心功能II級C．預激綜合征伴房顫及急性左心衰竭D．急性心梗24小時后發(fā)生心率過快的房顫E．重度二尖瓣狹窄伴竇性心動過速及急性肺水腫125．以下哪種情況禁用洋地黃A．病毒性心肌炎并心力衰竭B．急性心梗合并左心衰竭C．慢性肺心病合并右心衰竭D．有風濕活動的二尖瓣狹窄合并心功能不全E．心室率過快的房顫，心電圖R波初始部位粗鈍者126．以下哪種情況，最適宜用洋地黃A．急性風濕熱伴心動過速B．快速心室率的房顫伴心力衰竭C．甲亢伴心動過速D．縮窄性心包炎伴肝腫大、腹水E．肺心病伴心功能不全127．以下哪種情況不是使用洋地黃的禁忌癥A．低鉀引起的室性心律失常B．I度房室傳導阻滯伴心力衰竭C．II度II型房室傳導阻滯伴心力衰竭，無心臟起搏條件D．肥厚性主動脈瓣狹窄E．預激綜合征并房顫l28．以下最適宜用洋地黃的是A．竇性心動過速，心率110次／分B．房顫，心室率60次／分C．室上性心動過速，160次／分D．文氏一型房室傳導阻滯E．房撲，心室率150次／分129．洋地黃中毒伴緩慢性心律失常時選用A．利多卡因B．阿托品C．氯化鉀D．心得安E．異搏定130．以下診斷洋地黃中毒，最為特異的心電圖改變是A．竇性心動過速B．房撲轉(zhuǎn)為房顫C．Q-T間期縮短D．P-R間期由0．19秒增至0．21秒E．房性心動過速合并房室傳導阻滯13l．洋地黃中毒所致的室上性心動過速，不宜采用A．刺激迷走神經(jīng)的方法B．苯妥英鈉C．鉀鹽D．同步直流電復律E．以上都不是132．洋地黃中毒所致的室性早搏，治療應首選A．心得安B．奎尼丁C．苯妥英鈉D．慢心律E．普魯卡因酰胺133．洋地黃中毒常見的心電圖表現(xiàn)是A．Q-T間期縮短B．心電圖ST-T魚鉤改變C．竇性心動過緩D．III度房室傳導阻滯E．室性早搏二聯(lián)律134．以下哪種情況不是應用洋地黃的適應癥A．各種原因引起的心力衰竭B．室上性心動過速C．快速心室率的心房顫抖D．快速心室率的心房撲動E．室性心動過速135．心力衰竭引起的室性早搏，未經(jīng)藥物治療應首選A．利多卡因B．心律平C．奎尼丁D．洋地黃E．苯妥英鈉136．以下哪項符合典型心絞痛A．呼吸困難伴典型心電圖T波改變B．勞累后心尖部針刺樣疼痛C．勞力時歷時數(shù)分鐘胸骨后壓榨感D．心前區(qū)痛含硝酸甘油5分鐘后緩解E．胸痛伴心電圖胸導聯(lián)ST段抬高而無演變137．以下哪一條不符合典型心絞痛A．在體力負荷、情緒沖動時發(fā)生B．常突然發(fā)生而迫使病人立即停止活動C．疼痛部位在左心前區(qū)D．疼痛歷時1-5分鐘E．疼痛放射至左肩及左上肢內(nèi)側(cè)138．以下哪項表現(xiàn)不符合典型心絞痛發(fā)作A．胸骨后壓榨性疼痛B．疼痛很少超過15分鐘C．休息后5分鐘內(nèi)消失D．含硝酸甘油1分鐘內(nèi)疼痛緩解E．疼痛發(fā)作均有誘因139．急性心肌梗死的診斷，哪項是錯誤的A．無誘因心前區(qū)劇痛B．疼痛開始伴發(fā)熱C．中年以上突然休克D．頻繁嘔吐，上腹痛E．以上都不是140．急性心肌梗死最早期的心電圖改變是A．ST段明顯抬高，呈弓背向上的單向曲線B．出現(xiàn)異常Q波和ST段抬高C．出現(xiàn)異常Q波，ST段抬高和T波倒置D．T波高聳E．以R波為主的導聯(lián)ST段呈水平型下降141，急性心肌梗死并發(fā)心源性休克的主要原因是A．血管床增大而有效循環(huán)血量缺乏B．竇性心動過速C．心排血量急劇降低D．周圍血管擴張E．迷走神經(jīng)興奮性增加142．以下哪種藥物不能用于急性心肌梗死合并心源性休克A．間羥胺B．低分子右旋糖酐C．多巴胺D．異丙腎上腺素E．多巴酚丁胺143．急性心肌梗死早期(24小時內(nèi))死亡主要原因是A．心力衰竭B．心源性休克C．心律失常D．心臟破裂E．以上都不是144．急性心肌梗死時緩解疼痛宜用A．休息和吸氧B．硝酸甘油C．消心痛D．嗎啡E．以上都不是145．硝酸甘油緩解心絞痛主要是由于A．直接擴張冠狀動脈B．降低心肌耗氧量C．增加心肌收縮D．減輕后負荷E．降低心肌痛閾146．有關(guān)急性心肌梗死以下哪項不正確A．造成冠狀動脈血供中斷的病因大多為冠狀動脈內(nèi)血栓形成B．嚴重心律失常致心排血量驟降，冠狀動脈灌流量銳減是病因之一C．往往在飽餐后，安靜或睡眠時及用力大便后D．主要使左心室受累，但常合并右