耐碳青霉烯類的腸桿菌科菌

匯報人：_耐碳青霉烯類的腸桿菌科菌(CRE)的護理查房Simple&CreativeContents目錄01.CRE感染現(xiàn)狀及特點04.CRE感染的診療流程02.CRE感染的預(yù)防措施03.CRE感染的護理措施05.CRE感染的防控管理06.CRE感染的風(fēng)險評估和監(jiān)測PartOneCRE感染現(xiàn)狀及特點CRE感染的流行病學(xué)01020304CRE感染在全球范圍內(nèi)呈上升趨勢，尤其是在醫(yī)療環(huán)境中CRE感染主要發(fā)生在醫(yī)院和長期護理機構(gòu)等醫(yī)療環(huán)境中CRE感染的主要危險因素包括：使用抗生素、侵入性醫(yī)療操作、長期住院、免疫抑制等CRE感染可能導(dǎo)致嚴重的并發(fā)癥，如敗血癥、肺炎、尿路感染等CRE感染的致病特點01020304耐藥性：對多種抗生素具有耐藥性，治療困難傳播途徑：可通過接觸、飛沫等途徑傳播感染部位：主要感染泌尿系統(tǒng)、肺部、皮膚軟組織等部位感染癥狀：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、呼吸困難等，嚴重時可導(dǎo)致死亡CRE感染的臨床表現(xiàn)寒戰(zhàn)：部分患者可出現(xiàn)寒戰(zhàn)，伴有肌肉酸痛呼吸困難：嚴重感染可導(dǎo)致呼吸困難，甚至呼吸衰竭泌尿系統(tǒng)癥狀：部分患者可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀關(guān)節(jié)疼痛：部分患者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀血液系統(tǒng)癥狀：部分患者可出現(xiàn)貧血、血小板減少等癥狀發(fā)熱：CRE感染可引起發(fā)熱，體溫可高達39℃咳嗽：CRE感染可引起咳嗽，咳痰，痰液可呈黃色或綠色胃腸道癥狀：部分患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀皮膚癥狀：部分患者可出現(xiàn)皮膚紅腫、疼痛、瘙癢等癥狀神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：部分患者可出現(xiàn)頭痛、頭暈、意識模糊等癥狀PartTwoCRE感染的預(yù)防措施強化手衛(wèi)生洗手頻率：至少每2小時洗手一次洗手方法：使用正確的洗手方法，包括洗手液、清水和毛巾洗手時間：每次洗手至少20秒洗手環(huán)境：確保洗手環(huán)境干凈、整潔，避免交叉感染加強皮膚和黏膜保護01保持皮膚清潔干燥，避免皮膚破損和感染02定期檢查皮膚狀況，及時發(fā)現(xiàn)和處理皮膚問題03加強口腔護理，保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染04加強眼部護理，保持眼部清潔，預(yù)防眼部感染05加強胃腸道護理，保持胃腸道健康，預(yù)防胃腸道感染06加強泌尿道護理，保持泌尿道健康，預(yù)防泌尿道感染呼吸道防護佩戴口罩：在接觸患者時，佩戴醫(yī)用外科口罩或N95口罩。01呼吸道衛(wèi)生：咳嗽或打噴嚏時，用紙巾或手肘遮擋口鼻。03手衛(wèi)生：接觸患者前后，進行手部清潔和消毒。02保持社交距離：避免與患者近距離接觸，保持至少1米的距離。04環(huán)境清潔與消毒加強通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通03定期檢查和維護醫(yī)療設(shè)備，確保其清潔和安全04定期清潔和消毒病房、診療室等環(huán)境，保持清潔衛(wèi)生01使用專用的清潔劑和消毒劑，按照規(guī)定進行消毒02PartThreeCRE感染的護理措施常規(guī)護理操作0307保持患者皮膚清潔，預(yù)防壓瘡和皮膚感染定期進行環(huán)境消毒，降低感染風(fēng)險0105保持患者臥床休息，減少活動，降低感染風(fēng)險定期進行口腔護理，預(yù)防口腔感染0206定期監(jiān)測生命體征，及時發(fā)現(xiàn)病情變化加強手衛(wèi)生，減少交叉感染風(fēng)險0408加強營養(yǎng)支持，提高患者免疫力加強患者心理護理，減輕心理壓力，提高治療效果特殊護理操作01隔離措施：將患者隔離在單獨的病房，避免交叉感染02手衛(wèi)生：醫(yī)護人員在接觸患者前后均需進行手衛(wèi)生03防護設(shè)備：醫(yī)護人員需穿戴防護服、口罩、手套等防護設(shè)備04環(huán)境消毒：定期對病房環(huán)境進行消毒，確保環(huán)境安全患者及家屬宣教提醒患者及家屬注意個人衛(wèi)生，避免交叉感染04指導(dǎo)患者及家屬正確使用抗生素，避免濫用03強調(diào)手衛(wèi)生的重要性，指導(dǎo)正確的洗手方法01告知患者及家屬CRE感染的風(fēng)險和預(yù)防措施02鼓勵患者及家屬參與護理過程，提高自我管理能力05提供心理支持，減輕患者及家屬的心理壓力06PartFourCRE感染的診療流程疑診患者的篩查流程詢問病史：了解患者是否有CRE感染的風(fēng)險因素，如近期住院、長期使用抗生素、免疫抑制等。01體格檢查：觀察患者是否有CRE感染的臨床表現(xiàn)，如發(fā)熱、腹痛、腹瀉等。02實驗室檢查：進行CRE感染的相關(guān)實驗室檢查，如尿液、血液、糞便等標本的培養(yǎng)和藥敏試驗。03影像學(xué)檢查：根據(jù)需要，進行影像學(xué)檢查，如X線、CT、MRI等，以輔助診斷。04確診：根據(jù)實驗室檢查和影像學(xué)檢查結(jié)果，結(jié)合臨床表現(xiàn)，確診是否為CRE感染。05確診患者的治療流程隔離患者：將確診患者隔離在單獨的病房，防止交叉感染抗生素治療：根據(jù)藥敏試驗結(jié)果，選擇合適的抗生素進行治療監(jiān)測病情：密切監(jiān)測患者的生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥營養(yǎng)支持：為患者提供充足的營養(yǎng)支持，促進康復(fù)心理護理：關(guān)注患者的心理狀況，提供心理支持和疏導(dǎo)出院指導(dǎo)：在患者出院前，提供詳細的出院指導(dǎo)，包括用藥、飲食、生活注意事項等多學(xué)科聯(lián)合診療流程護理團隊：負責(zé)CRE感染的護理和預(yù)防措施04臨床藥師：負責(zé)CRE感染的藥物治療方案03感染科：負責(zé)診斷和治療CRE感染01微生物實驗室：負責(zé)CRE的檢測和鑒定02院感控制部門：負責(zé)CRE感染的院內(nèi)防控和監(jiān)測05患者及家屬：參與CRE感染的治療和預(yù)防措施06PartFiveCRE感染的防控管理醫(yī)院感染防控體系03加強醫(yī)院環(huán)境的清潔和消毒01建立完善的醫(yī)院感染防控制度和流程02加強醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和考核07加強醫(yī)院感染防控的研究和改進05加強患者的隔離和防護06加強醫(yī)院感染監(jiān)測和報告04加強醫(yī)療器械和設(shè)備的消毒和管理臨床科室防控職責(zé)01加強科室人員培訓(xùn)，提高防控意識05加強抗菌藥物管理，合理使用抗生素03加強環(huán)境清潔消毒，保持病區(qū)環(huán)境整潔02嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，降低交叉感染風(fēng)險04加強患者隔離措施，降低院內(nèi)感染風(fēng)險加強感染監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和處理感染病例06行政管理部門防控職責(zé)01020304制定CRE感染防控政策及流程監(jiān)督和評估CRE感染防控措施的執(zhí)行情況協(xié)調(diào)各部門之間的合作，確保防控工作的順利進行定期組織培訓(xùn)，提高醫(yī)護人員的防控意識和技能PartSixCRE感染的風(fēng)險評估和監(jiān)測風(fēng)險評估方法病史詢問：了解患者既往感染史、手術(shù)史、抗生素使用史等影像學(xué)檢查：通過X光、CT等手段檢查患者肺部、腹部等器官的感染情況體格檢查：觀察患者生命體征、皮膚狀況、傷口愈合情況等風(fēng)險評分：根據(jù)患者的病情、年齡、基礎(chǔ)疾病等因素進行綜合評分，評估感染風(fēng)險實驗室檢查：進行血液、尿液、糞便等標本的微生物培養(yǎng)和藥敏試驗監(jiān)測指標：關(guān)注患者的體溫、白細胞計數(shù)、C反應(yīng)蛋白等指標，及時發(fā)現(xiàn)感染跡象監(jiān)測指標體系患者接觸史：近期是否接觸過CRE感染者05環(huán)境監(jiān)測：醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療器械等是否含有CRE06影像學(xué)檢查：X光片、CT、MRI等03微生物學(xué)檢查：細菌培養(yǎng)、藥敏試驗等04臨床癥狀：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、呼吸急促等01實驗室檢查：血常規(guī)、尿