孕婦健康管理的規(guī)范方法

孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范第一條根據(jù)《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》及《中華人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)行措施》(如下簡(jiǎn)稱《實(shí)行措施》),結(jié)合本市實(shí)際制定本規(guī)范。第二條本規(guī)范合用于全市各級(jí)衛(wèi)生行政部門及各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。第三條孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理是指從妊娠開始到分娩后42天，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)孕產(chǎn)婦和胎嬰兒進(jìn)行的定期檢查、保健指導(dǎo)和追蹤管理。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理的對(duì)象為本市常住人口和流感人口的孕產(chǎn)婦第四條孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)以保健為中心、保健與臨床相結(jié)合，實(shí)行分級(jí)管理。第二章工作內(nèi)容第五條孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健的內(nèi)容：(一)孕前期孕前期保健是防止后裔發(fā)生先天性和遺傳性疾病、防止環(huán)境中有害原因?qū)ι臣?xì)胞及其功能的損害、提高人口素質(zhì)的關(guān)鍵。選擇在7-9月、年齡在24—29歲；孕前3個(gè)月至孕后3個(gè)月口服葉酸片0.4mg每日1次防止胎兒畸形。(二)孕初期(孕13周前)期每4周檢查一次，孕28周后來每2—4周檢查一次，孕36周后來(包括婦科檢查),測(cè)量基礎(chǔ)血壓與體重。(1)常規(guī)檢查項(xiàng)目：血、尿、白帶常規(guī)，肝功(ALT、AST),乙(3)知情同意下常規(guī)行艾滋病抗體篩查。4、告知孕婦在孕8—20周時(shí)知情選擇進(jìn)行21三體綜合征和神經(jīng)6、宣傳優(yōu)生知識(shí)，防止接觸有毒有害物質(zhì)，防止先天畸形；進(jìn)(三)孕中期(孕13—28周)(1)孕16—24周提議B超篩查胎兒畸形，重要診斷包括無腦兒、(2)孕婦有下列狀況之一者，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)勸其在孕20周時(shí)到市產(chǎn)(3)孕24—28周提議糖尿病篩查。4、進(jìn)行孕期衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)知識(shí)及心理衛(wèi)生指導(dǎo)，防止胎兒生長(zhǎng)受5、對(duì)艾滋病病毒(HIV)抗體陽(yáng)性者選擇繼續(xù)妊娠者，加強(qiáng)產(chǎn)前(四)孕晚期(孕28周后)5、進(jìn)行家庭自我監(jiān)護(hù)(數(shù)胎動(dòng))指導(dǎo)；宣傳分娩知識(shí)及母乳喂(1)嚴(yán)密觀測(cè)產(chǎn)程，對(duì)的使用并繪制產(chǎn)程圖，及早發(fā)現(xiàn)和處理(2)對(duì)的處理產(chǎn)程，嚴(yán)格無菌操作，保護(hù)會(huì)陰，防止產(chǎn)傷，防(3)嚴(yán)格掌握產(chǎn)前使用宮縮劑的適應(yīng)癥和禁忌癥。(4)倡導(dǎo)自然分娩，掌握剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)和會(huì)陰切開指征。(5)防止產(chǎn)后出血，精確測(cè)量、記錄出血量，產(chǎn)后應(yīng)在產(chǎn)房觀測(cè)2小時(shí)。(6)嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)科危急重癥急救常規(guī)、流程及急救制度。(7)加強(qiáng)對(duì)高危新生兒的重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)高危新生兒應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)(8)指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，堅(jiān)持“三早”,即早開奶、早接觸、早吸(9)HIV感染孕婦由其家眷及孕婦本人在知情狀況下選擇分娩(2)出院后3天內(nèi)、產(chǎn)后14、28天各產(chǎn)后訪視一次，如有異常狀況，酌情增長(zhǎng)訪視次數(shù)；產(chǎn)后42天到原接生機(jī)構(gòu)進(jìn)行母嬰健康檢(3)訪視內(nèi)容：(4)進(jìn)行產(chǎn)褥期母乳喂養(yǎng)、衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)、心理指導(dǎo)。(5)指導(dǎo)艾滋病病毒感染母親對(duì)所生嬰兒進(jìn)行人工喂養(yǎng)。第六條高危妊娠的篩查與管理1、各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)高危孕婦應(yīng)評(píng)分、登記和專案管理。(見附件1、附件2)2、高危妊娠應(yīng)在《孕保冊(cè)》上作出高危標(biāo)志，每次產(chǎn)前檢查應(yīng)詳細(xì)填寫“異常狀況處理”,并預(yù)約復(fù)查時(shí)間。3、按高危妊娠的程度實(shí)行分級(jí)管理，輕、中度高危妊娠由二級(jí)4、應(yīng)建立“高危妊娠登記簿”,定期檢查高危孕婦診斷狀況。診)卡”(見附件3),告知孕產(chǎn)婦所在地的區(qū)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)協(xié)6、督促住院分娩。高危孕婦住院治療未分娩出院者，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)填寫“高危妊娠聯(lián)絡(luò)(轉(zhuǎn)診)卡”,告知孕產(chǎn)婦所在地的區(qū)縣7、重度高危孕產(chǎn)婦需要向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)送的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)直8、高危孕產(chǎn)婦分娩后，由產(chǎn)婦所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)第七條孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的多種表、簿、卡的使用原則，各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)初次發(fā)現(xiàn)懷孕婦女進(jìn)行建冊(cè)管《孕保冊(cè)》產(chǎn)后訪視記錄。產(chǎn)后42天，產(chǎn)婦應(yīng)攜帶《孕保冊(cè)》到原2、高危妊娠管理登記簿：圍產(chǎn)保健門診發(fā)現(xiàn)高危妊娠孕婦應(yīng)進(jìn)3、高危妊娠聯(lián)絡(luò)(轉(zhuǎn)診)卡：由發(fā)現(xiàn)高危孕婦的單位填寫，于高危孕婦失訪后轉(zhuǎn)送孕婦所在地的區(qū)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)或于高危孕婦第八條嚴(yán)禁非醫(yī)學(xué)需要胎兒性別鑒定，對(duì)懷疑胎兒也許為伴性第三章分級(jí)管理和職責(zé)第九條各級(jí)衛(wèi)生行政部門職責(zé)：1、負(fù)責(zé)當(dāng)?shù)貐^(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范的2、按《實(shí)行措施》規(guī)定的權(quán)限，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)5、督促轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)準(zhǔn)時(shí)上報(bào)孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡第十條各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)職責(zé)：2、定期召開婦幼保健人員工作例會(huì)。協(xié)助衛(wèi)生行政部門組織孕3、市、區(qū)縣婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好當(dāng)?shù)貐^(qū)重開展產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷工作；加強(qiáng)新生兒疾病篩查和聽力篩查管5、負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理與業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作，準(zhǔn)時(shí)完畢6、承擔(dān)上級(jí)下達(dá)的指令性調(diào)研和監(jiān)測(cè)工作；對(duì)婦幼衛(wèi)生年報(bào)上第十一條各級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)職責(zé)：2、二級(jí)以上助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置高危門診，接受基層高危孕4、參與孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健及助產(chǎn)技術(shù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，接受技術(shù)指導(dǎo)和5、配合婦幼保健機(jī)構(gòu)做好新生兒疾病篩查、聽力篩查、產(chǎn)前篩6、發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)告知轄區(qū)婦幼保健院，積極提7、指定專人負(fù)責(zé)出生缺陷監(jiān)測(cè)工作，準(zhǔn)時(shí)上報(bào)監(jiān)測(cè)資料；認(rèn)真9、開設(shè)宣傳教育室，開展優(yōu)生征詢和健康教育，普及婦幼保健第十二條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心職責(zé)：3、參與區(qū)縣級(jí)例會(huì)。每季度召開村級(jí)鄉(xiāng)村醫(yī)生或小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)第十三條村級(jí)衛(wèi)生室和小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站職責(zé)：1、承擔(dān)婦幼保健工作，及早發(fā)現(xiàn)孕婦，動(dòng)員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、小2、掌握全村或小區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦數(shù)、出生數(shù)、嬰幼兒數(shù)、孕產(chǎn)婦死3、做好產(chǎn)后訪視和母乳喂養(yǎng)隨訪，指導(dǎo)產(chǎn)褥期保健、新生兒保健及避孕節(jié)育措施。督促產(chǎn)婦產(chǎn)后42天到原接生機(jī)構(gòu)進(jìn)行母嬰健康第十四條其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)：2、開展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)接受婦幼保健機(jī)構(gòu)的第十五條流感人口孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理1、流感人口孕產(chǎn)婦應(yīng)與居住地有戶籍的孕產(chǎn)婦享有同等的衛(wèi)生第四章監(jiān)督與評(píng)估第十六條各