院感知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容1

院感知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容

一、院感的定義

醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的和在醫(yī)院內(nèi)獲

得出院后發(fā)生的感染;但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在

醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。

二、醫(yī)務(wù)人員在院感管理中的主要職責(zé)

1、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。

2、掌握抗生素的使用原則，做到合理應(yīng)用。

3、掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。

4、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)上報(bào)感染管理部門。

、掌握自我防護(hù)知識(shí)，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。5

三、無(wú)菌技術(shù)操作原則

1、環(huán)境要清潔，采用濕式清掃，并每日用紫外線消毒。

2、進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，帽子要把全部頭發(fā)蓋住，口罩須遮住口鼻，并修剪指甲、洗手。

3、無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分別放置。無(wú)菌物品應(yīng)放在清潔、干燥、固定的地方，不

可久露于空氣中并定期檢查。

4、取無(wú)菌物品時(shí)，必須使用無(wú)菌持物鉗。凡未經(jīng)消毒的手和物品，不可觸及和跨越

無(wú)菌區(qū)。無(wú)菌物品取出后，雖未動(dòng)用，但亦不能放回原處。

5、執(zhí)行無(wú)菌操作的地方要寬闊，不可過(guò)于狹窄，以防無(wú)菌物品被污染。

6、進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，如疑有污染，即不可使用，應(yīng)予更換或重新滅菌。

7、一份無(wú)菌物品只能供一個(gè)病人使用，以防交叉感染。

四、無(wú)菌包滅菌后處理

1、檢查包裝的完整性，若有破損不可作為無(wú)菌包使用。

2、使用前檢查化學(xué)指示膠帶變色情況和包內(nèi)指示卡是否達(dá)到已滅菌的色澤（狀態(tài)），

未達(dá)到或有可疑點(diǎn)者，不可作為無(wú)菌包使用。

3、濕包或有水漬的包不作為無(wú)菌包使用，啟閉式容器應(yīng)檢查篩孔是否己關(guān)閉。

4、滅菌包掉落在地，或誤放不潔之處或沾有水液，應(yīng)視為受污染，不可作為無(wú)菌包

使用?

5、已滅菌的物品，不可與未滅菌的物品混放。

6、運(yùn)送無(wú)菌物品的工具應(yīng)每日清洗并保持清潔干燥。當(dāng)懷疑或發(fā)現(xiàn)有污染的可能時(shí),

應(yīng)立即進(jìn)行清洗消毒，物品順序擺放，并加塵罩，以放再污染。

、滅菌后的物品應(yīng)放入清潔區(qū)的柜廚（或架子上，推車內(nèi)），櫥柜或架子應(yīng)由不易7

吸潮、表面光潔的材料制成，表面再涂以不易剝蝕脫落的涂料，使之易于清潔和消

毒。滅菌物品應(yīng)放于離地高20—25CM,離天花板50CM,離墻遠(yuǎn)于5cM處的載物架上，

順序排放，分類放置，并加蓋防塵罩。無(wú)菌物品儲(chǔ)存于密閉櫥柜并有清潔和消毒措施，

專室專用，專人負(fù)責(zé)，限制無(wú)關(guān)人員出入。

8、儲(chǔ)存的有效期受包裝材料、封口的嚴(yán)密性、滅菌條件、儲(chǔ)存環(huán)境等諸多因素的影

響，對(duì)于棉布包裝材料和開啟式容器，一般建議，溫度25?以下10—14天，潮濕多雨季

節(jié)應(yīng)縮短天數(shù);對(duì)于其它包裝如一次性無(wú)紡布、一次性紙塑包裝材料?，如證實(shí)包裝材料

能阻擋微生物滲入，其有效期可相應(yīng)延長(zhǎng)，至少為半年以上。

五、治療室、換藥室的醫(yī)院感染管理要求

1、室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。無(wú)菌物品按滅菌日期依

次放入專柜，過(guò)期重新滅菌;設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)備。

2、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。

3、無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌。

4、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)后不得使用；

啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用，最好使用小包裝。

5、碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。常用無(wú)菌敷料罐應(yīng)

每天更換并滅菌;置于無(wú)菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長(zhǎng)

不得超過(guò)24小時(shí)，提倡使用小包裝。

6、治療車上的物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū);進(jìn)入病室的治療車、

換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑。

7、各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口如:

炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒,

不得進(jìn)入換藥室;感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi)，及時(shí)焚燒處理。

8、堅(jiān)持每日清潔、消毒制度，地面濕式清掃。

醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)

一、醫(yī)院感染的定義

指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院

內(nèi)獲得，出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的

感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。

二、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)

下列情況屬于醫(yī)院感染：

1.無(wú)明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；

有明確潛伏期的感染，自入院起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感

染

2.本次感染直接與上次住院有關(guān)

3.在原有基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在

原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來(lái)的混合

感染）的感染

4.新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染

5.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染

6.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染

三、醫(yī)院感染爆發(fā)

是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染

病例的現(xiàn)象。

四、醫(yī)院的消毒和滅菌

消毒:指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。

滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致

病微生物，也包括細(xì)菌芽胞和真菌胞子。醫(yī)療器械滅菌合格率100%。

五、各類環(huán)境細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

環(huán)境類別

I類：層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房

n類：普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)、重癥監(jiān)

護(hù)病房

in類：兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清

潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病房和房間

w類：傳染病科及病房

母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒及兒科病房的物體表面和醫(yī)護(hù)人

員手上，不得檢出沙門氏菌。

消毒滅菌合格的關(guān)鍵是方法劑量

基本程序

醫(yī)院常用的消毒方法有2種

物理消毒法一一熱力紫外線遠(yuǎn)紅外線電離輻射

化學(xué)消毒法一一浸泡、擦拭噴灑、噴霧聯(lián)合應(yīng)用

化學(xué)消毒劑有4種：滅菌劑高效消毒劑中效消毒劑低效消毒劑

手的清潔與消毒是控制醫(yī)院感染最重要、最簡(jiǎn)便的措施之一。

全球洗手日：每年10月15日，世界衛(wèi)生組織在2005年倡導(dǎo)號(hào)召全世

界各國(guó)從2008年起，每年10月15日開展用肥皂洗手活動(dòng)，呼吁全世界

通過(guò)“洗手”這個(gè)簡(jiǎn)單但重要的動(dòng)作，加強(qiáng)衛(wèi)生意識(shí)，以防止感染到傳

染病。

第三屆“全球洗手日”主題：“正確洗手，'手'筑健康”

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生要求

衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)W10cfu/cm2。

?外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)W5cfu/cm2

什么時(shí)間洗手?直接接觸病人前后；摘手套后（戴手套不能代替洗手）;

不論是否戴手套，進(jìn)行侵襲性操作前；接觸體液或排泄物、粘膜、非完

整皮膚或傷口敷料后；護(hù)理病人從污染部位移到清潔部位時(shí)；接觸緊

鄰病人的物品后（包括醫(yī)療設(shè)備）；

指甲，指甲是手“工作平臺(tái)”的一部分，人造指甲被證明容易造成細(xì)

菌定植并引發(fā)感染，

長(zhǎng)指甲和人造指甲容易造成手套的破損—指甲油??

戒指：戒指下的皮膚更容易發(fā)生嚴(yán)重的細(xì)菌定植一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)戒指

是攜帶GNB的危險(xiǎn)因素，最后不要忘記洗手腕及手臂。

保護(hù)你的雙手沖凈皂液正確干手

不長(zhǎng)時(shí)間戴手套使用護(hù)膚品

接觸污染物和腐蝕性物品戴手套特別提醒

所有的化學(xué)消毒劑都有毒性!不能過(guò)度使用!如果保護(hù)不得當(dāng)-你的雙使

用符合自己的護(hù)膚品一有效保護(hù)您的雙手san預(yù)防永遠(yuǎn)是保護(hù)病人保

護(hù)我們自己保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)療廢物的管理

醫(yī)療廢物分五類

感染性廢物病理性、廢物損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物、黃色

醫(yī)療廢物專用包裝袋、銳器盒損傷性醫(yī)療廢物。

關(guān)于依法加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物規(guī)范處置的通知

各科室：

為進(jìn)一步規(guī)范我院醫(yī)療廢物管理，切實(shí)落實(shí)和完善醫(yī)療廢物無(wú)害化處理,

防止醫(yī)療廢物流向社會(huì)造成危害。根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢

物管理辦法》等規(guī)定，特制定我院醫(yī)療廢物具體處理辦法。

一、按照醫(yī)療廢物收集要求我院設(shè)置三種顏色的污物袋：黑色垃圾袋、

黃色垃圾袋、紅色垃圾袋；運(yùn)送醫(yī)療廢物工具應(yīng)封閉符合防滲漏、防遺

撒的要求。

二、醫(yī)用未經(jīng)污染垃圾（統(tǒng)一用黑色垃圾袋盛放）

如使用后的醫(yī)用包裝袋、紙盒、無(wú)污染的生活垃圾放入黑色塑料袋，每

日由病區(qū)護(hù)工送到生活垃圾儲(chǔ)存處，由環(huán)衛(wèi)部門指定專人，運(yùn)出集中處

理，日產(chǎn)日清。

三、醫(yī)用污染垃圾（統(tǒng)一用黃色垃圾袋盛放）

1、用過(guò)的棉簽、棉球、手套、敷料等放入黃色垃圾袋，達(dá)3/4時(shí)封袋,o

2、使用后一次性輸液器、配藥后的一次性注射器及時(shí)毀形放入黃色垃

圾袋，達(dá)3/4時(shí)封袋，3、廢棄的標(biāo)本、手術(shù)切除組織放入雙層黃

色塑料袋，達(dá)3/4封袋，4、使用后的一次性輸血器（袋）、注射后的

一次性注射器、一次性口腔器械盒、導(dǎo)管、引流袋等放入黃色垃圾袋,

達(dá)3/4集中封袋，5、使用后的一次性醫(yī)療銳器（針頭、縫合針、

解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等）放入黃色利器盒，達(dá)3/4封蓋，

四、一次性醫(yī)療用品嚴(yán)禁重復(fù)使用，醫(yī)療廢物要求不得露天存放，儲(chǔ)存

時(shí)間不得超過(guò)2天。

暫存時(shí)間不得超過(guò)48小時(shí)

護(hù)理職業(yè)危害

與防護(hù)

什么是職業(yè)暴露

職業(yè)暴露是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)因素中，從而具有被感染的可

能性的情況。

經(jīng)血液傳播疾病和化療藥物傷害是護(hù)士工作中主要面對(duì)的職業(yè)危害。

經(jīng)血液傳播疾病特別是艾滋病、乙肝、丙肝感染是醫(yī)護(hù)人員生物性職業(yè)

危害的主要種類。

同時(shí)大量研究證實(shí)，化療藥物對(duì)操作人負(fù)可能產(chǎn)生潛在的職業(yè)危害。目

前，醫(yī)護(hù)工作者防護(hù)意識(shí)極度缺乏，職業(yè)暴露危險(xiǎn)普遍存在。

加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)，避免職業(yè)暴露己經(jīng)近在眉睫！

2、長(zhǎng)期接觸化療藥物容易受到抗腫瘤藥物毒性潛在的職業(yè)危害.

3、轉(zhuǎn)運(yùn)病人、給病人翻身可能導(dǎo)致護(hù)士腰背損傷。

4、身體長(zhǎng)期固定于某一姿勢(shì)可能導(dǎo)致配合手術(shù)護(hù)士患頸椎病。

職業(yè)性接觸病人的血液

接觸到病人的血液可通過(guò)針刺、銳器割傷或者是病人的血液濺到眼睛、

口腔或者皮膚。急、重癥救護(hù)常在突發(fā)事件及緊急搶救，多在毫無(wú)準(zhǔn)備

的情況下進(jìn)行，更易發(fā)生針刺、銳器割傷事件，職業(yè)總暴露的危險(xiǎn)性更

大。

接觸到血液后被感染的危險(xiǎn)有哪些？

1、乙肝（HBV）：沒(méi)有經(jīng)過(guò)乙肝疫苗注射者，若被告有乙肝病毒的針頭

刺傷或銳器割傷一次，根據(jù)其乙肝病人e抗原（HbeAg）的情況，其感

染率是6?30%。表面抗原（HBsAg）和核心抗原（HBcAg）陽(yáng)性的病人表

示血液中含乙肝病毒量多，因此傳染的機(jī)會(huì)大。

2、丙肝（HCV）：基于有限研究：被含有丙肝病毒的針頭刺傷或說(shuō)器割

傷的感染率是1.8%、通過(guò)血濺而引起感染的感染情況目前還不清楚。

3、艾滋病毒（HIV）：被含有HIV的針頭刺傷后，平均感染率0.3%；被

含有HIV的血液濺到眼睛、鼻腔平均感染率0.1%,含有HIV的血接觸

至!j皮膚上的感染機(jī)率估計(jì)小于0.1%,少量的血液接觸到皮膚可能不會(huì)引起感染。

化療藥物毒性反應(yīng)的危害

1、最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)一一骨髓抑制

2、主要表現(xiàn)：白細(xì)胞下降；血小板和紅細(xì)胞也會(huì)受到不同程度的影響。

3、遠(yuǎn)期毒性一一生殖系統(tǒng)毒性

4、表現(xiàn)：生殖細(xì)胞有致突變作用以及對(duì)胎兒致畸作用。

5、高敏體質(zhì)者：接觸后出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)

護(hù)士吸收抗腫瘤藥物途徑

主要在配制化療藥物過(guò)程中：打開粉劑安培及抽取瓶裝藥液后拔針時(shí)眼看不見(jiàn)的藥物逸出，

通過(guò)裸露皮膚或呼吸道進(jìn)入人體。

護(hù)士職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀

臨床護(hù)士在工作中被血液污染的銳器刺傷發(fā)生比率較高，一項(xiàng)調(diào)查表明

過(guò)去的一年80%以上的護(hù)士有過(guò)1次以上銳器刺傷。減少職業(yè)感染最重要的途徑

就是減少醫(yī)護(hù)人員利器刺傷的發(fā)生。

易被刺傷的情況：

1、被拔出的靜脈穿刺針刺傷

2、將靜脈注射器與針頭分離

3、搶救、配合手術(shù)時(shí)傳送器械，治療

搶救、手術(shù)后器械清洗

如何預(yù)防針刺傷和割傷

國(guó)外研究表明，安全操作環(huán)境能有效減少護(hù)士銳器刺傷的次數(shù)。如采用安全針頭注射器、提

供便于丟棄尖銳物品的容器，負(fù)壓標(biāo)本試管采血等。

小心棄置：用過(guò)的針頭、不應(yīng)用手套回針帽、不應(yīng)有意用手將針折彎和毀形、不應(yīng)擺弄針頭、

就近將用過(guò)的針頭、刀片及其他銳器要丟棄在黃色利器盒里。

禁止雙手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭

禁止將針頭放置在床邊、小車頂部

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否

接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。

其基本特點(diǎn)為：

1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。

2、強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。

3、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，隔離病室應(yīng)有隔

離標(biāo)志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播

的隔離，藍(lán)色為接觸傳播的隔離。

應(yīng)急事故緊急處理程序

傷口的處理（3）再用碘酒或酒精沖洗消毒傷口（可在所處科室接受處理）；

（4）報(bào)告感染管理科備案；進(jìn)行預(yù)防接種，跟蹤隨訪，以便進(jìn)一步給予干預(yù)治療！

皮膚污染：

污染部位用肥皂水沖洗，并用適當(dāng)?shù)南緞┫荆?0%乙醇或皮膚

消毒劑。

針刺傷（加藥時(shí)）：

皮膚有損傷或針刺時(shí)，建議盡可能擠壓傷口，然后用水沖洗。

眼睛濺入液體：

必須迅速用生理鹽水沖洗，且避免揉擦眼睛，連續(xù)沖洗至少十分鐘。

衣物污染

1）盡快脫掉隔離衣以防止感染物觸及皮膚并防止進(jìn)一步擴(kuò)散。脫掉防護(hù)手套，洗手并更換

隔離衣及手套；

2）將已污染的隔離衣及手套放入專用容器；

針頭刺傷后危險(xiǎn)性有多大？

研究資料顯示：被艾滋病病毒污染的針頭刺傷后、發(fā)生艾滋病病毒感染

的機(jī)率為0.33%。

美國(guó)疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行的一項(xiàng)研究顯示，影響針頭刺傷后感染艾滋病病毒的危險(xiǎn)性因素

包括：

1、刺傷的深度；2、針頭的性質(zhì)3、有可見(jiàn)的血液從傷口溢出；4、針頭

刺傷了靜脈和動(dòng)脈；

5、污染源來(lái)自感染早期和晚期艾滋病感染者（病毒載量高）；6、引起

感染的因素：

7、病菌種類；8、什么樣的接觸（接觸方式）；9、接觸的血量；10、接

觸時(shí)病人血中的病毒量；

怎樣預(yù)防職業(yè)性血液接觸？

很多的針刺和割傷可用安全的操作來(lái)避免，如前用過(guò)的注射器丟棄在專用容器中。

估計(jì)操作有血濺可能時(shí)采用適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)工具：手套、護(hù)目鏡、面罩、防滲漏防護(hù)服等。（搶

救受傷者、氣管插管、接產(chǎn)）

手套的使用

手套的使用：是屏障作用，防止交叉感染。

醫(yī)務(wù)人員、病人、其他人進(jìn)行如下操作時(shí)應(yīng)戴手套：接觸病人體液、污物、處理污物。

接觸到任何血液后，你應(yīng)該：

向有關(guān)部門（科室、感染控制科）報(bào)告被刺、被割或接觸到血液的事件。

乙肝疫苗注射是最安全有效的預(yù)防乙肝的方法。（你應(yīng)該早就打過(guò)乙肝疫苗針）

丙肝一沒(méi)有疫苗。也沒(méi)有補(bǔ)救措施來(lái)預(yù)防；不主張用免疫球蛋白。嚴(yán)格進(jìn)行感染控制的原

則和操作是必要的。

艾滋病毒一沒(méi)有疫苗?？捎妹庖咔虻鞍?

什么時(shí)候開始補(bǔ)救治療？

1、乙肝：越早越好，24h內(nèi)最佳，最遲不超過(guò)7天。

2、艾滋?。涸皆缭胶?，最好在幾小時(shí)內(nèi)。

普遍性防護(hù)原則的操作內(nèi)客是什么？

世界衛(wèi)生組織推薦的普遍性防護(hù)原則包括以下內(nèi)客：

安全處置銳利器具

1、無(wú)論在什么情況下，不要把用過(guò)的器具傳遞給別人。

2、在進(jìn)行侵襲性操作時(shí)、一定要保證足夠的光線，盡可能減少創(chuàng)口出血。

3、千萬(wàn)不要向用過(guò)的一次性注射器針頭上蓋針頭套、不要用手毀壞用過(guò)的注射器.

4、在創(chuàng)口縫合時(shí)，要特別注意減少意外刺傷。

5、把用過(guò)的注射器直接放到專門的桶（盒）中、統(tǒng)一處理。

6、如將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起。

7、勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方。

接觸體液

根據(jù)可能接觸血液或體液量的多少，決定采用適當(dāng)防護(hù)設(shè)施。常用防護(hù)設(shè)施包括乳膠手套、

口罩、防護(hù)眼鏡、隔離衣等。

護(hù)士在高危環(huán)境下的自我防護(hù)

1、護(hù)士對(duì)病區(qū)空氣污染的自身防護(hù)：戴好口罩，須注意的是正確使用和保存口罩。

2、護(hù)士對(duì)接觸性細(xì)菌傳染的防護(hù)：了解洗手指征，掌握洗手的規(guī)范方法。

3、護(hù)士對(duì)血液、體液傳染的防護(hù)：切記，只需0.004毫升帶乙肝病毒的血

液就足以使護(hù)士感染。

因此在操作中應(yīng)牢固樹主自我保護(hù)意識(shí)。

4、注意飲食結(jié)構(gòu)，保持樂(lè)觀情緒，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)自身抵抗力，并按規(guī)定的免疫程序接種

各種疫苗。

運(yùn)用普及性預(yù)防措施來(lái)阻斷經(jīng)血液傳播疾病的傳播。普及性預(yù)防措施是用來(lái)保護(hù)醫(yī)務(wù)人員不

被艾滋病毒、乙肝和其他血必引各疾病感染的防護(hù)措施。普及性預(yù)防措施是假設(shè)所有病人的

血液和體液都含有艾滋病病毒、乙肝病毒和其他經(jīng)血液傳播的病菌。

院感知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容

第一季度醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容

內(nèi)容：消毒滅菌、手衛(wèi)生與醫(yī)療廢物管理

消毒和滅菌

消毒：指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。

滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微

生物，也包括細(xì)菌芽胞和真菌抱子。醫(yī)療器械滅菌合格率100%。

五、各類環(huán)境細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

環(huán)境類別

I類：層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房

n類：普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)、重癥監(jiān)護(hù)病

房

ni類：兒科病房、婦科檢查室、注射室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化

驗(yàn)室、各類普通病房和房間

IV類：傳染病科及病房

母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒及兒科病房的物體表面和醫(yī)護(hù)人員手

上，不得檢出沙門氏菌。

消毒滅菌合格的關(guān)鍵是方法劑量

基本程序

醫(yī)院常用的消毒方法有2種

物理消毒法一一熱力紫外線遠(yuǎn)紅外線電離輻射

化學(xué)消毒法一一浸泡、擦拭噴灑、噴霧聯(lián)合應(yīng)用

化學(xué)消毒劑有4種：滅菌劑高效消毒劑中效消毒劑低效消毒劑

手的清潔與消毒是控制醫(yī)院感染最重要、最簡(jiǎn)便的措施之一。

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生要求

衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)W10cfu/cm2。

外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)W5cfu/cm2

什么時(shí)間洗手?直接接觸病人前后；摘手套后（戴手套不能代替洗手）；

不論是否戴手套，進(jìn)行侵襲性操作前；接觸體液或排泄物、粘膜、非完整皮膚或

傷口敷料后；護(hù)理病人從污染部位移到清潔部位時(shí)；接觸緊鄰病人的物品后（包

括醫(yī)療設(shè)備）；

醫(yī)療廢物的管理

醫(yī)療廢物分五類

感染性廢物病理性、廢物損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物、黃色醫(yī)療

廢物專用包裝袋、銳器盒損傷性醫(yī)療廢物。

關(guān)于依法加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物規(guī)范處置的通知

一、按照醫(yī)療廢物收集要求我院設(shè)置三種顏色的污物袋：黑色垃圾袋、黃色

垃圾袋、紅色垃圾袋；運(yùn)送醫(yī)療廢物工具應(yīng)封閉符合防滲漏、防遺撒的要求。

二、醫(yī)用未經(jīng)污染垃圾（統(tǒng)一用黑色垃圾袋盛放）

如使用后的醫(yī)用包裝袋、紙盒、無(wú)污染的生活垃圾放入黑色塑料袋，每日由病

區(qū)護(hù)工送到生活垃圾儲(chǔ)存處，由環(huán)衛(wèi)部門指定專人，運(yùn)出集中處理，日產(chǎn)日清。

三、醫(yī)用污染垃圾（統(tǒng)一用黃色垃圾袋盛放）

四、一次性醫(yī)療用品嚴(yán)禁重復(fù)使用，醫(yī)療廢物要求不得露天存放，儲(chǔ)存時(shí)間

不得超過(guò)2天。

第二季度醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容

內(nèi)容：醫(yī)護(hù)職業(yè)危害與防護(hù)

一、職業(yè)暴露

由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)因素中，從而具有被感染的可能性的情況。

經(jīng)血液傳播疾病和化療藥物傷害是護(hù)士工作中主要面對(duì)的職業(yè)危害。

經(jīng)血液傳播疾病特別是艾滋病、乙肝、丙肝感染是醫(yī)護(hù)人員生物性職業(yè)危害

的主要種類。

接觸到病人的血液可通過(guò)針刺、銳器割傷或者是病人的血液濺到眼睛、口腔

或者皮膚。急、重癥救護(hù)常在突發(fā)事件及緊急搶救，多在毫無(wú)準(zhǔn)備的情況下進(jìn)行，

更易發(fā)生針刺、銳器割傷事件，職業(yè)總暴露的危險(xiǎn)性更大。

接觸到血液后被感染的危險(xiǎn)有哪些？

1、乙肝（HBV）：沒(méi)有經(jīng)過(guò)乙肝疫苗注射者，若被告有乙肝病毒的針頭刺傷

或銳器割傷一次，根據(jù)其乙肝病人e抗原（HbeAg）的情況，其感染率是6?30%。

表面抗原（HBsAg）和核心抗原（HBcAg）陽(yáng)性的病人表示血液中含乙肝病毒量多，

因此傳染的機(jī)會(huì)大。

2、丙肝（HCV）：基于有限研究：被含有丙肝病毒的針頭刺傷或說(shuō)器割傷的

感染率是L8%、通過(guò)血濺而引起感染的感染情況目前還不清楚。

3、艾滋病毒（HIV）：被含有HIV的針頭刺傷后，平均感染率0.3%；被含

有HIV的血液濺到眼睛、鼻腔平均感染率0.1%,含有HIV的血接觸到皮膚上的

感染機(jī)率估計(jì)小于0.1%,少量的血液接觸到皮膚可能不會(huì)引起感染。

二、現(xiàn)狀

臨床護(hù)士在工作中被血液污染的銳器刺傷發(fā)生比率較高，一項(xiàng)調(diào)查表明過(guò)去

的一年80%以上的護(hù)士有過(guò)1次以上銳器刺傷。減少職業(yè)感染最重要的途徑就

是減少醫(yī)護(hù)人員利器刺傷的發(fā)生。

易被刺傷的情況：

1、被拔出的靜脈穿刺針刺傷

2、將靜脈注射器與針頭分離

3、搶救、配合手術(shù)時(shí)傳送器械，治療

如何預(yù)防針刺傷和割傷？

小心棄置：用過(guò)的針頭、不應(yīng)用手套回針帽、不應(yīng)有意用手將針折彎和毀

形、不應(yīng)擺弄針頭、就近將用過(guò)的針頭、刀片及其他銳器要丟棄在黃色利器盒里。

禁止雙手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭。禁止將針頭放置在床邊、小車頂部

三、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的

血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜,接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。

其基本特點(diǎn)為：

1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。

2、強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人

員傳至病人。

3、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)

志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍(lán)色

為接觸傳播的隔離。

應(yīng)急事故緊急處理程序

針刺傷（加藥時(shí)）：皮膚有損傷或針刺時(shí)，建議盡可能擠壓傷口，然后用水沖

洗。

眼睛濺入液體：必須迅速用生理鹽水沖洗，且避免揉擦眼睛，連續(xù)沖洗至少十分

鐘。

衣物污染：1）盡快脫掉隔離衣以防止感染物觸及皮膚并防止進(jìn)一步擴(kuò)散。脫掉

防護(hù)手套，洗手并更換隔離衣及手套；

2）將已污染的隔離衣及手套放入專用容器；

接觸到任何血液后，你應(yīng)該：

向有關(guān)部門（科室、感染控制科）報(bào)告被刺、被割或接觸到血液的事件。

乙肝疫苗注射是最安全有效的預(yù)防乙肝的方法。（你應(yīng)該早就打過(guò)乙肝疫苗

針）

丙肝一沒(méi)有疫苗。也沒(méi)有補(bǔ)救措施來(lái)預(yù)防；不主張用免疫球蛋白。嚴(yán)格進(jìn)

行感染控制的原則和操作是必要的。

艾滋病毒一沒(méi)有疫苗?？捎妹庖咔虻鞍祝?/p>

什么時(shí)候開始補(bǔ)救治療？

1、乙肝：越早越好，24h內(nèi)最佳，最遲不超過(guò)7天。

2、艾滋?。涸皆缭胶?，最好在幾小時(shí)內(nèi)。

普遍性防護(hù)原則的操作內(nèi)客是什么？

安全處置銳利器具

1、無(wú)論在什么情況下，不要把用過(guò)的器具傳遞給別人。

2、在進(jìn)行侵襲性操作時(shí)、一定要保證足夠的光線，盡可能減少創(chuàng)口出血。

3、千萬(wàn)不要向用過(guò)的一次性注射器針頭上蓋針頭套、不要用手毀壞用過(guò)的注射

器。

4、在創(chuàng)口縫合時(shí)，要特別注意減少意外刺傷。

5、把用過(guò)的注射器直接放到專門的桶（盒）中、統(tǒng)一處理。

6、如將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起。

7、勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方。

第三季度醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容

內(nèi)容：醫(yī)院感染、暴發(fā)的報(bào)告與控制

一、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，醫(yī)院感染管理科應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告主管院長(zhǎng)和

醫(yī)務(wù)處（科），并通報(bào)相關(guān)部門。

二、經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時(shí)，醫(yī)院應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部

門；全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)單位應(yīng)同時(shí)報(bào)全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地。

三、當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門確定為醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)

至省衛(wèi)生行政部門；省衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的報(bào)告后，應(yīng)于

24小時(shí)內(nèi)上報(bào)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門。

四、確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。

五、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，應(yīng)采取下列控制措施：

1、臨床科室必須及時(shí)查找原因，協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行控制措施。

2、醫(yī)院感染管理科必須及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理，基本步驟為：

a、證實(shí)流行或暴發(fā)：對(duì)懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診，計(jì)算其罹患

率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平，則證實(shí)有流

行或暴發(fā)。

b、查找感染源：對(duì)感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)

人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。

c、查找引起感染的因素：對(duì)感染病人及周圍人群進(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。

d、制定和組織落實(shí)有效的控制措施：包括對(duì)病人作適當(dāng)治療，進(jìn)行正確的消

毒處理，必要時(shí)隔離病人甚至?xí)和＝邮招虏∪恕?/p>

e、分析調(diào)查資料，對(duì)病例的科室分布、人群分布和時(shí)間分布進(jìn)行描述；分

析流行或暴發(fā)的原因，推測(cè)可能的感染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢

查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。

f、寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。

六、主管院長(zhǎng)接到報(bào)告，應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)部門協(xié)助醫(yī)院感染管理科開展流行病學(xué)

調(diào)查與控制工作，并從人力、物力和財(cái)力方面予以保證。七、衛(wèi)生行政部門接到

醫(yī)院關(guān)于醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)做好下述工作：

1、組織當(dāng)?shù)丶膊】刂撇块T協(xié)助醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的調(diào)查與控制。

2、組織當(dāng)?shù)蒯t(yī)院感染管理專家咨詢委員會(huì)成員，指導(dǎo)醫(yī)院開展流行病學(xué)調(diào)

查和制定有效的醫(yī)院感染控制措施；

3、根據(jù)需要，組織有關(guān)專家協(xié)助對(duì)感染病人的診治。

八、當(dāng)其它醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，應(yīng)對(duì)本地區(qū)或本院同類潛在危險(xiǎn)因

素進(jìn)行調(diào)查并采取相應(yīng)控制措施。

九、確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。

第四季度醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容

內(nèi)容：一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理

一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理應(yīng)達(dá)到以下要求：

一、醫(yī)院所用一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品必須由設(shè)備部門統(tǒng)一集中采購(gòu)，使用

科室不得自行購(gòu)入。

二、醫(yī)院采購(gòu)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品，必須從取得省級(jí)以上藥品監(jiān)督管理

部門頒發(fā)《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械

產(chǎn)品注冊(cè)證》和衛(wèi)生行政部門頒發(fā)衛(wèi)生許可批件的生產(chǎn)企業(yè)或取得《醫(yī)療器械經(jīng)

營(yíng)企業(yè)許可證》的經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)合格產(chǎn)品；進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)

具有國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》。

三、每次購(gòu)置，采購(gòu)部門必須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯

寄帳號(hào)應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)/經(jīng)營(yíng)企業(yè)相一致，并查驗(yàn)每箱（包）產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證、

生產(chǎn)日期、消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標(biāo)識(shí)和失效期等，進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等無(wú)菌醫(yī)

療用品應(yīng)具滅菌日期和失效期等中文標(biāo)識(shí)。

四、醫(yī)院保管部門專人負(fù)責(zé)建立登記帳冊(cè)，記錄每次訂貨與到貨的時(shí)間、生

產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價(jià)、產(chǎn)品批號(hào)、消毒或滅菌日期、

失效期、出廠日期、衛(wèi)生許可證號(hào)、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。

五、物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面220cm,距墻壁25cm；

不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用科室。

六、科室使用前應(yīng)檢查小包裝有無(wú)破損、失效、產(chǎn)品有無(wú)不潔凈等。

七、使用時(shí)若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時(shí)，必須及時(shí)留取樣本送

檢，按規(guī)定詳細(xì)記錄，報(bào)告醫(yī)院感染管理科、藥劑科和設(shè)備采購(gòu)部門。

八、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)立即停止使用，并及時(shí)報(bào)告

當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門，不得自行作退、換貨處理。

九、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品用后，須進(jìn)行消毒、毀形、并按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政

部門的規(guī)定進(jìn)行無(wú)害化處理，禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。

十、醫(yī)院感染管理科須履行對(duì)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的采購(gòu)、管理和回收

處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。

院感知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容

科室院感培訓(xùn)目錄

科室培訓(xùn)記錄表

日期：1.10地點(diǎn)：護(hù)士辦公室|培訓(xùn)題目：醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)制度

主持人：李志金主講人：許紅霞記錄人：許紅霞

參加人員:

（一）、防護(hù)目的

1.有效預(yù)防醫(yī)院感染，保障病人和醫(yī)務(wù)人員健康。2.既防止血源性疾病的傳播，也防止非血源性

疾病的傳播。3.強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)護(hù)人員，也防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病

人和從病人傳至醫(yī)務(wù)人員再傳至病人。

（二）、防護(hù)原則

實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防:認(rèn)為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論其是

否具有明顯的血跡污染或是接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。

（三）、防護(hù)措施

1.一旦接觸了血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品后應(yīng)當(dāng)立即吸收。

2.接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時(shí)應(yīng)戴手套。

3.脫去手套后立即洗手。

4.醫(yī)務(wù)人員的臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩

或者醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或者面罩，穿隔離衣或者圍裙。

5.處理所有的銳器是應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷。

6.對(duì)病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施。

7.醫(yī)療廢物應(yīng)按照國(guó)家頒布的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行無(wú)害化處理。

（四）、防護(hù)用品的保證

1.科室應(yīng)當(dāng)配備數(shù)量足夠的防護(hù)用品

（1）一次性手術(shù)包（標(biāo)準(zhǔn)配置）、放滲透圍裙或手術(shù)衣、口罩（外科口罩、防護(hù)口罩）、眼罩或

面罩、手套。

（2）消毒劑：2%戊二醛、含氯消毒劑、碘伏、75%乙醇以及速干手消毒劑等。

2.防護(hù)用品的使用與管理

（1）.醫(yī)院以及科室備用足夠防護(hù)用品和消毒藥械，并放置在方便取用的位置。

（2）使用的防護(hù)用品和消毒藥械必須符合國(guó)家相關(guān)部門的有關(guān)規(guī)定，并在有效期內(nèi)使用。

（3）由專人負(fù)責(zé)防護(hù)用品和消毒藥械的管理，發(fā)現(xiàn)數(shù)量不足時(shí)及時(shí)補(bǔ)充和領(lǐng)取。

科室培訓(xùn)記錄表

日期：2.20地點(diǎn)：護(hù)士辦公室培訓(xùn)題目：手術(shù)室人員管理和環(huán)境管理

主持人：李志南E主講人：許紅霞記錄人：許紅霞

參加人員:

（一）人員管理

1.在手術(shù)部的工作人員和實(shí)施手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。

2.進(jìn)入潔凈手術(shù)部清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)內(nèi)的人員應(yīng)當(dāng)更換手術(shù)部專用的產(chǎn)塵少的工作服，換鞋（潔

污鞋分開放置）一脫襪一更衣一內(nèi)走廊一手術(shù)間。手術(shù)人員不能戴首飾、耳飾，擦亮甲油或

戴假指甲，不允許有自己的衣服外露。外出時(shí)更換鞋、衣。

3.實(shí)施手術(shù)刷手的人員，刷手后只能觸及無(wú)菌物品和無(wú)菌區(qū)域。

4.穿好無(wú)菌手術(shù)衣的醫(yī)務(wù)人員限制在無(wú)菌區(qū)域活動(dòng)。

5.手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員脫下手術(shù)衣、手套、口罩等物品應(yīng)當(dāng)放入指定位置后，方可離開手術(shù)

室。

6.其他人員進(jìn)入手術(shù)部嚴(yán)格控制進(jìn)入手術(shù)部?jī)?nèi)的人員，控制參觀人數(shù)（2-4人），參觀人員

佩戴標(biāo)識(shí)，有專人領(lǐng)至指定位置。

7.手術(shù)室工作人員患有上呼吸道感染或皮膚?。ㄈ绨b，拜）時(shí)，一律不準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)間。

8.手術(shù)病人進(jìn)入手術(shù)部病人入室必須要更衣、帶帽、換鞋，接送病人采用雙車法。

（二）環(huán)境管理

1.分區(qū)明確，分為潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)，不同潔凈區(qū)之間必須設(shè)置緩沖室，以控制不同空氣潔凈

度要求的區(qū)域間氣流交叉感染，有效防止污染氣流侵入潔凈區(qū)。

2.手術(shù)室的門在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)關(guān)閉，盡量減少人員的出入。

3.潔凈手術(shù)部的物品（敷料、器械等）應(yīng)分別采取有效的凈化流程，各通道應(yīng)符合功能流程。

4.潔凈手術(shù)部的凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前30分鐘開啟，手術(shù)部清潔工作應(yīng)在每天手術(shù)結(jié)束

后凈化空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行時(shí)進(jìn)行，達(dá)到自凈時(shí)間后關(guān)機(jī)。

5.各級(jí)手術(shù)間應(yīng)設(shè)置感應(yīng)式自動(dòng)推拉門，并設(shè)在自動(dòng)延時(shí)關(guān)閉裝置，室內(nèi)溫度以22-25℃,濕

度以50%為宜。

6.負(fù)壓手術(shù)部每次手術(shù)結(jié)束后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行負(fù)壓持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)15分鐘后再進(jìn)行清潔擦拭，達(dá)到自凈要

求方可進(jìn)行下一個(gè)手術(shù)。

7.手術(shù)部用物必須保持整齊、清潔，表面無(wú)塵，地面無(wú)碎屑、無(wú)污跡。定期清洗與保養(yǎng)。

8.定期維護(hù)

（1）對(duì)潔凈區(qū)域內(nèi)的非阻漏式孔板、格柵、絲網(wǎng)等送風(fēng)口，應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行清潔。

（2）對(duì)潔凈區(qū)域內(nèi)回風(fēng)口格柵應(yīng)當(dāng)使用豎向柵條，每天擦拭清潔1次，對(duì)濾料層應(yīng)當(dāng)按

照規(guī)定更換。新風(fēng)入口過(guò)濾網(wǎng)：1周左右清潔1次，多風(fēng)沙地區(qū)周期縮短；過(guò)濾器

更換周期:粗低效過(guò)濾器1-2個(gè)月；中低效過(guò)濾器2-4個(gè)月；亞高效過(guò)濾器1年以上;

高效過(guò)濾器3年以上。

（3）過(guò)濾致病氣溶膠的排風(fēng)過(guò)濾器應(yīng)當(dāng)每半年更換一次。

（4）熱交換器應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行高壓水沖洗，并使用含消毒劑的水進(jìn)行噴射消毒。

（5）對(duì)空調(diào)器內(nèi)部加濕器和表冷器下的水盤和水塔，應(yīng)當(dāng)定期清除污垢，并進(jìn)行清潔，

消毒。

（6）對(duì)擋水板定期進(jìn)行清洗，對(duì)凝結(jié)水的排水點(diǎn)應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行檢查，并進(jìn)行清潔、消毒。

科室培訓(xùn)記錄表

日期：3.15地點(diǎn)：護(hù)士辦公室培訓(xùn)題目：特殊感染手術(shù)控制措施和監(jiān)

測(cè)

主持人：李志中主講人：許紅霞記錄人：許紅霞

參加人員：

一、特殊感染手術(shù)控制措施

1、當(dāng)為傳染性疾病或感染性疾病病人手術(shù)時(shí)，手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，盡可能安排在正

負(fù)壓轉(zhuǎn)換形式的潔凈手術(shù)室。

2、為傳染性疾病或感染性疾病病人手術(shù)時(shí)應(yīng)嚴(yán)格隔離、謝絕參觀。

3、凡參加手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)間后不得隨意外出，所需物品應(yīng)由外供護(hù)士傳遞。

4、手術(shù)者必須穿隔離衣，換拖鞋。需要室外用物時(shí)，由室外人員傳遞，盡可能減少室內(nèi)用物，

縮小污染范圍。

5、手術(shù)后，手術(shù)者脫去被污染的醫(yī)務(wù)方可離開。拖鞋用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，

清洗晾干備用。

6、傳染性疾病或感染病人手術(shù)用的物品、器械應(yīng)單獨(dú)處理，用后進(jìn)行雙消毒。敷料按醫(yī)療廢物

處置。

7、傳染病人的體液、洗滌液必須消毒處理后排棄，并做好記錄。

二、監(jiān)測(cè)

1.潔凈手術(shù)部日常實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，必須項(xiàng)目為細(xì)菌濃度和空氣的氣壓差。

2.每月對(duì)非潔凈區(qū)域局部?jī)艋?、回風(fēng)口設(shè)備進(jìn)行清潔狀況的檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。

3.每天可通過(guò)凈化自控系統(tǒng)進(jìn)行機(jī)組監(jiān)控并記錄，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。

4.每月對(duì)各級(jí)別潔凈手術(shù)部手術(shù)室至少進(jìn)行1間靜態(tài)空氣凈化效果的監(jiān)測(cè)并記錄。

5.每半年對(duì)潔凈手術(shù)部進(jìn)行嗎一次塵埃粒子的監(jiān)測(cè)，監(jiān)控高校過(guò)濾器的使用狀況并記錄。

6.每半年對(duì)潔凈手術(shù)不得正負(fù)壓力進(jìn)行監(jiān)測(cè)并記錄。

7.每季度按照潔凈手術(shù)部的醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范要求對(duì)手術(shù)部的無(wú)菌物品、消毒液、

工作人員手、物體表面等進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)。

科室培訓(xùn)記錄表

日期：4.17地點(diǎn)：護(hù)士辦公室培訓(xùn)題目：常見(jiàn)血源性傳播疾病暴露后

的緊急處理

主持人：李志由匕主講人：許紅霞記錄人：許紅霞

參加人員：

1.乙型肝炎（HBV）乙型肝炎是醫(yī)務(wù)人員面臨的傳播危險(xiǎn)性最大的經(jīng)血傳播疾病，目前

尚無(wú)有效治療藥物。暴露后應(yīng)盡早檢測(cè)抗體,并依據(jù)免疫狀態(tài)及抗體水平采取相應(yīng)處理措施,

如脊柱乙肝高價(jià)免疫蛋白等。

2.丙型肝炎（HCV）醫(yī)務(wù)人員經(jīng)血感染丙型肝炎的危險(xiǎn)性雖低于乙型肝炎，但目前仍無(wú)

有效的預(yù)防及治療藥物。感染后約半數(shù)形成慢性肝炎。應(yīng)于暴露后3-4周內(nèi)進(jìn)行抗體檢測(cè)，

6-9個(gè)月復(fù)查以確定是否感染HCV。如感染HCV應(yīng)進(jìn)一步檢查肝功能，為盡早使用目前認(rèn)為

對(duì)慢性肝炎有一定療效的a干擾素提供依據(jù)。

3.艾滋?。ˋIDS）HIV感染后有2周至3個(gè)月的窗口期，因此醫(yī)務(wù)人員暴露后，應(yīng)于暴露

當(dāng)時(shí)、暴露后1個(gè)月及6個(gè)月進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測(cè)，以確定是否受感染，并盡早用zidovudine進(jìn)行

預(yù)防性治療，直到排除感染。因感染HIV后沒(méi)有特效治療藥物，因此，減少意外損傷所致血

液接觸是關(guān)鍵行的預(yù)防措施。

科室培訓(xùn)記錄表

日期：5.22地點(diǎn)：護(hù)士辦公室培訓(xùn)題目：手術(shù)部位感染的預(yù)防與控制

主持人：李志南E主講人：許紅霞記錄人：許紅霞

參加人員:

1.通風(fēng)

（1）手術(shù)室保持正壓通風(fēng)，包括走廊及附近區(qū)域的空氣進(jìn)入。

（2）通氣每小時(shí)至少保持15次，其中3次必須是新鮮空氣。

（3）通過(guò)合適的過(guò)濾器過(guò)濾所有空氣，并在靠近地板處排出。

（4）經(jīng)天花板方向輸入所有空氣，并在靠近地板處排出。

（5）關(guān)閉手術(shù)室門，僅在器材、工作人員及病人通過(guò)時(shí)開放。

2.環(huán)境表面的清潔與消毒

（1）手術(shù)過(guò)程中，環(huán)境表面或設(shè)備被體液、血液污染，在下一臺(tái)手術(shù)前，使用消毒劑進(jìn)

行局部消毒處理。

（2）污染或臟傷口手術(shù)后必須對(duì)手術(shù)室進(jìn)行特殊清潔或關(guān)閉手術(shù)室門。

（3）每天最后一次手術(shù)后的白天或晚上應(yīng)用消毒劑濕式清潔地面。

3.微生物標(biāo)本取樣培養(yǎng)按衛(wèi)生部《《手術(shù)部醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》》進(jìn)行手術(shù)室環(huán)境

微生物取樣培養(yǎng)。

4.手術(shù)器械的滅菌

（1）手術(shù)器械的滅菌要根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》要求進(jìn)行。

（2）快速滅菌法只使用在緊急時(shí)，不可因?yàn)榭焖贉缇奖愣?gòu)買較多的器械，或以節(jié)省時(shí)間為

由而使用快速滅菌法。

5.手術(shù)衣及布料的滅菌

（1）戴上帽子、口罩、更換手術(shù)洗手衣進(jìn)入手術(shù)室，整個(gè)手術(shù)過(guò)程都要戴好口罩。

（2）進(jìn)入手術(shù)室前帽子口罩要蓋住所有頭發(fā)和臉部。

（3）不采用穿鞋套來(lái)預(yù)防手術(shù)部位的感染。

<4）穿上滅菌手術(shù)衣后戴上滅菌手套。

（5）外科手術(shù)服及覆蓋布料能阻止液體通過(guò)。

（6）手術(shù)服有明顯污斑、污染、血液或其他感染物滲透時(shí)必須更換。

科室培訓(xùn)記錄表

日期：6.14地點(diǎn)：護(hù)士辦公室培訓(xùn)題目：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的內(nèi)涵、隔離措施、

特點(diǎn)

主持人：李志由主講人：許紅霞記錄人：許紅霞

參加人員:

（-）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的內(nèi)涵

1.認(rèn)為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論其是否具有明顯

的血跡污染或是接觸非完整的皮膚與黏膜，因此它既能防止血源性疾病的傳播，也能防止非

血源性疾病的傳播。

2.既強(qiáng)調(diào)防止疾病從病人傳至醫(yī)護(hù)人員，也強(qiáng)調(diào)防止疾病從醫(yī)務(wù)人員至病人和從病人傳至醫(yī)務(wù)

人員，再傳至醫(yī)務(wù)人員，又保護(hù)病人即雙向防護(hù)。

3.去隔離措施是根據(jù)各種疾病的主要傳播途徑而建立的，因此其隔離系統(tǒng)包括3種，即接觸隔

離、空氣隔離盒微粒隔離。

（二）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的隔離措施

1.接觸隔離預(yù)防通過(guò)直接或間接接觸而傳播的疾病，如多重耐藥菌、志賀痢疾桿菌、甲型肝

炎病毒或輪狀病毒感染以及副流感病毒、嬰兒的腸道病毒感染等。

2空氣隔離該項(xiàng)隔離有兩個(gè)基本要求：1.病人所處的環(huán)境應(yīng)通風(fēng)和做適當(dāng)處理如消毒等。2.

醫(yī)務(wù)人員和進(jìn)入該環(huán)境的人應(yīng)用呼吸道保護(hù)裝置。

4.微粒隔離又稱飛沫隔離，是指預(yù)防經(jīng)微粒而傳播的疾病。

（三）標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)的特點(diǎn)

1.隔離的物質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防隔離的物質(zhì)不僅包括病人的血液、全部體液，還包括病人的分泌物與

排泄物等。

2.隔離的方法標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的隔離措施包括接觸隔離、空氣隔離與微粒隔離。

3.預(yù)防的對(duì)象標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防從其內(nèi)容的隔離措施來(lái)看,它強(qiáng)大不僅要防止醫(yī)務(wù)人員發(fā)生醫(yī)院感染,

同時(shí)也強(qiáng)調(diào)防止病人發(fā)生醫(yī)院感染。

科室培訓(xùn)記錄表

日期：7.26地點(diǎn)：護(hù)士辦公室培訓(xùn)題目：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要內(nèi)容

主持人：李志南E主講人：許紅霞記錄人：許紅霞

參加人員:

1.醫(yī)務(wù)人員在接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時(shí)，不論其是否帶手套，

都必須洗手。遇有下述情況必須立即洗手;1.摘除手套后2.接觸兩病人之間；3.可能污染環(huán)境

或傳染其他病人時(shí)，

2.醫(yī)務(wù)人員接觸病人的上述物質(zhì)及其污染物品時(shí)，接觸病人黏膜和非完整皮膚前均應(yīng)帶手套。

同一病人需既接觸清潔部位又接觸污染部位時(shí)應(yīng)更換手套。

3.與普通預(yù)防相同，在上述物質(zhì)有可能發(fā)生噴濺時(shí)應(yīng)戴眼罩、口罩，應(yīng)穿防護(hù)衣，以防止醫(yī)務(wù)

人員皮膚、黏膜和衣服的污染。

4.被上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)及時(shí)處理，以防止其暴露及污染其他病人、醫(yī)務(wù)人

員、探視者及物品，防止病原微生物在其他病人、醫(yī)務(wù)人員、探視者與環(huán)境間的傳播。重復(fù)

使用的醫(yī)療儀器設(shè)備在用下一個(gè)病人前應(yīng)進(jìn)行清潔和適當(dāng)?shù)南尽?/p>

5.醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行各項(xiàng)醫(yī)療操作、清潔及環(huán)境表面的消毒時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程。

6.污染的床單及時(shí)處理，防止接觸病人的皮膚與黏膜，污染衣服及微生物的傳播。

7.銳利儀器和針頭應(yīng)小心處置，以防刺傷。操作時(shí)針頭套不必重新套上，當(dāng)必須重新套上時(shí)應(yīng)

用儀器而不用手。針頭不應(yīng)用手從注射器上取下、折彎、破壞或進(jìn)行其他操作。一次性應(yīng)用

的注射器、針頭、刀頭和其他銳利物品應(yīng)置于適當(dāng)?shù)哪痛┐痰娜萜鲀?nèi)，該容器盡可能的被置

在工作處。須重復(fù)使用的尖銳器械也應(yīng)置于耐穿刺的容器內(nèi)以便運(yùn)輸至再處理部門。

8.容器、復(fù)蘇袋或其他呼吸裝置應(yīng)置于需復(fù)蘇操作處。

9.污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應(yīng)隔離。

科室培訓(xùn)記錄表

日期：8.17地點(diǎn)：護(hù)士辦公室培訓(xùn)題目：科室醫(yī)院感染控制小組職責(zé)、

監(jiān)控護(hù)士職責(zé)

主持人：李志由主講人：許紅霞記錄人：許紅霞

參加人員:

醫(yī)院感染控制小組職責(zé)

1.負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制定醫(yī)院感染管理制度,

并組織實(shí)施。

2.督促科室工作人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)規(guī)程及醫(yī)院感染預(yù)防和控制的各項(xiàng)規(guī)章制度。

3.掌握抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的原則，做到合理使用。

4.掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，熟練處理本?？漆t(yī)院感染性疾病的診斷、治療。

5.發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，查