衛(wèi)生院慢病管理工作總結(jié)

Word文檔衛(wèi)生院慢病管理工作總結(jié)基本公共衛(wèi)生服務(wù)是一項(xiàng)重大的民生工程，可以提高居民健康水平，促進(jìn)三個(gè)文明建設(shè)和構(gòu)建和諧社會(huì)，是完善衛(wèi)生服務(wù)體系和社區(qū)保障體系的重大舉措。本院樂觀開展并完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)，努力做好本鎮(zhèn)的慢性病患者管理，爭(zhēng)取盡快完成城鄉(xiāng)一體化，也是進(jìn)一步滿意本鎮(zhèn)居民群眾的健康需求。下面將我院今年上半年份以來的慢病管理工作狀況總結(jié)如下:

為有效預(yù)防和掌握高血壓、糖尿病等慢性病，依據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2022年版）》要求，我院對(duì)我轄區(qū)內(nèi)社區(qū)居民的高血壓、2型糖尿病等慢性病建立健康檔案，開展高血壓、2型糖尿病等慢性病的隨訪管理、健康指導(dǎo)工作，把握我轄區(qū)內(nèi)高血壓、2型糖尿病等慢性病發(fā)病、死亡和現(xiàn)患狀況。

1、高血壓患者管理

（1）是通過開展35歲及以上居民測(cè)血壓；居民診療過程測(cè)血壓；健康檢測(cè)血壓；和健康檔案建立過程中免費(fèi)體檢等方式發(fā)覺高血壓患者。

（2）是對(duì)確診的高血壓患者進(jìn)行登記管理，并供應(yīng)面對(duì)面隨訪，每次隨訪詢問病情、測(cè)量血壓，對(duì)用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等供應(yīng)健康指導(dǎo)。

（3）是對(duì)已經(jīng)登記管理的高血壓患者進(jìn)行一次免費(fèi)的健康體檢（含一般體格檢查和隨機(jī)血糖測(cè)試）。對(duì)原發(fā)性高血壓患者，每年進(jìn)行1次較全面的健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對(duì)口腔、視力、聽力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測(cè)推斷。

上半年，我院對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民進(jìn)行高血壓患者篩查人數(shù)3萬多人，共登記管理并供應(yīng)隨訪高血壓患者為人，并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。

2、2型糖尿病患者管理

(1)通過健康體檢和高危人群篩查檢測(cè)血糖；建立居民健康檔案過程中詢問、及日常診療工作等方式發(fā)覺患者。

(2)是對(duì)確診的2型糖尿病患者進(jìn)行登記管理，并供應(yīng)面對(duì)面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進(jìn)行空腹血糖和血壓測(cè)量等檢查，對(duì)用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等供應(yīng)健康指導(dǎo)。

(3)是對(duì)已經(jīng)登記管理的2型糖尿病患者每年進(jìn)行1次較全面的健康體檢，體檢與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對(duì)口腔、視力、聽力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測(cè)推斷。

上半年，我院對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民進(jìn)行糖尿病篩查人數(shù)為2萬多人，共登記管理并供應(yīng)隨訪的糖尿病患者為人，并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。

今年上半年份我院通過對(duì)慢性病病人的規(guī)范化管理，降低了慢性病病人的慢性病復(fù)發(fā)率和致殘程度，提高了慢性病病人的病后生活質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)了大病進(jìn)醫(yī)院，小病進(jìn)社區(qū)的服務(wù)模式，有效解決了社區(qū)群眾看病難、看病貴的問題，以優(yōu)質(zhì)、便利、廉價(jià)的服務(wù)，贏得了當(dāng)?shù)匕傩盏某醪秸J(rèn)可。

衛(wèi)生院

2022年12月10日

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村衛(wèi)生室慢病管理工作總結(jié)

2022年慢病管理工作總結(jié)

我村衛(wèi)生室在第五村衛(wèi)生院的領(lǐng)導(dǎo)下加強(qiáng)慢病預(yù)防控治工作力度，充分履行慢病預(yù)防控治職能，保障了轄區(qū)居民身體健康和生命平安?，F(xiàn)將2022年總結(jié)如下：

一、仔細(xì)落實(shí)慢病防治指導(dǎo)思想

2022年村衛(wèi)生室慢病工作在第五村衛(wèi)生院的詳細(xì)指導(dǎo)下深化轄區(qū)，大力開展慢病防治工作以高血壓、糖尿病為重點(diǎn)，結(jié)合控?zé)?、控酒、飲食干預(yù)等措施，樂觀開展健康宣教與促進(jìn)，降低人群主要危急因素，有效地掌握轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。

三、慢病防治的內(nèi)容及措施

1、強(qiáng)化慢病防治直報(bào)工作

為了加大信息工作力度，提高信息數(shù)量和質(zhì)量，推動(dòng)慢病防治的規(guī)范。成立慢病工作小組。宣揚(yáng)員深化轄區(qū)，樂觀落實(shí)慢病防治工作的方案，開展各項(xiàng)慢病防治工作。促進(jìn)全年信息工作目標(biāo)任務(wù)的完成。

2、慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫(yī)療費(fèi)用的逐年增長(zhǎng)已成為我國一個(gè)突出的社會(huì)問題，老年人群的經(jīng)濟(jì)力量有限并且相對(duì)固定，和其相對(duì)巨大的醫(yī)療需求之間構(gòu)成了沖突，這就需要優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟(jì)的服務(wù)，而預(yù)防保健和健康訓(xùn)練是最佳投入效益的干預(yù)，加強(qiáng)轄區(qū)慢病管理可以緩解看病難、看病貴的問題。

開展健康訓(xùn)練及宣揚(yáng)醫(yī)療保健學(xué)問，對(duì)慢病患者進(jìn)行回訪、跟蹤，加強(qiáng)慢病管理對(duì)轄區(qū)居民生命質(zhì)量的提高至關(guān)重要。

針對(duì)不同階段居民健康狀況、熱點(diǎn)詢問問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預(yù)防學(xué)問健康講座，向廣闊居民傳遞了高血壓病和其他慢性病的防治學(xué)問，帶領(lǐng)著居民群眾，走出了對(duì)高血壓及其他慢性病熟悉的誤區(qū)和盲區(qū)，給任重而道遠(yuǎn)的慢病管理工作打下了堅(jiān)實(shí)的根基，同時(shí)肯定程度上解決了轄區(qū)居民看病難、看病煩的問題，真正架起了醫(yī)患之間、社區(qū)和群眾之間的連心橋，為轄區(qū)居民的健康撐起了愛護(hù)傘。

四、求真務(wù)實(shí)，科學(xué)防治，全面落實(shí)慢病預(yù)防掌握工作

1、開展轄區(qū)主要慢病的健康訓(xùn)練今年1月~7月，舉辦詢問、開展健康講座，受4次益居民近近百人次。發(fā)放訓(xùn)練處方5余種，共近80余份份，制作慢病防治健康訓(xùn)練板報(bào)3期。

2、進(jìn)一步加大慢病健康訓(xùn)練力度。以三病防治學(xué)問為重點(diǎn)，利用3.24世界防治結(jié)核病日、4.26全國瘧疾日等宣揚(yáng)日，組織開展多種形式的宣揚(yáng)訓(xùn)練講座活動(dòng)，普及防病學(xué)問，接受詢問100余人次，發(fā)放宣揚(yáng)資料200余份。

五、工作體會(huì)、存在問題、準(zhǔn)備

2022年我村慢病防治工作取得顯著成果，但還需要努力協(xié)調(diào)。在改善轄區(qū)居民健康學(xué)問，健康行為的同時(shí)提高醫(yī)務(wù)人員健康素養(yǎng)，從而推廣到整個(gè)轄區(qū)。

但也存在不足之處，內(nèi)部制度化、規(guī)范化管理還有待加強(qiáng)，我村慢病隊(duì)伍建設(shè)有待整體提高，高血壓健康訓(xùn)練活動(dòng)有待進(jìn)一步拓展。在今后的工作中，我們將進(jìn)一步探究疾控機(jī)構(gòu)科學(xué)規(guī)范管理的新機(jī)制，進(jìn)一步拓展慢性病預(yù)防掌握服務(wù)的新功能，加強(qiáng)慢病人員素養(yǎng)培育，努力開創(chuàng)慢性病預(yù)防掌握工作的新局面。

XXX村衛(wèi)生室

2022年6月2日

衛(wèi)生院高血壓、糖尿病管理工作總結(jié)

AA縣ZZ鄉(xiāng)衛(wèi)生院

2022年高血壓、糖尿病管理工作總結(jié)

為全面貫徹實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，依據(jù)AA縣衛(wèi)生局下發(fā)的《AA縣2022年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作要點(diǎn)》的通知），以深化醫(yī)療體制改革為重點(diǎn)，著力抓好公共衛(wèi)生項(xiàng)目，樂觀開展高血壓、糖尿病等慢性病的防治工作。依據(jù)我院開展工作的實(shí)際狀況，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、制定公共衛(wèi)生管理服務(wù)方案

通過實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，對(duì)我院轄區(qū)35歲以上村（居）民健康問題實(shí)施干預(yù)措施，削減主要健康危急因素，有效預(yù)防和掌握高血壓、糖尿病，提高公共衛(wèi)生服務(wù)力量，使城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。對(duì)轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群開展高血壓、2型糖尿病篩查，早期發(fā)覺高血壓、糖尿病患者，確保對(duì)高血壓、糖尿病病人的早診斷、早管理。糖尿病建檔管理人，高血壓建檔隨訪管理人

二、工作開展步驟

1.對(duì)糖尿病高血壓患者每季度進(jìn)行一次健康隨訪

2.投入資金購置血糖檢測(cè)儀，對(duì)患者血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)

3、對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行健康指導(dǎo)和生活方式干預(yù)，對(duì)確診高血壓、糖尿病患者進(jìn)行登記建檔、納入健康管理，并定期隨訪，以提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和掌握率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理和學(xué)問和技能，削減或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

4、加強(qiáng)健康訓(xùn)練和健康促進(jìn)，定期開展高血壓、糖尿病專題學(xué)問講座及大眾宣揚(yáng)，普及轄區(qū)居民高血壓、糖尿病的防治學(xué)問，掌握各種危急因素，提高人群的健康意識(shí)。

5、建立規(guī)范化的高血壓、糖尿病計(jì)算機(jī)檔案管理系統(tǒng)。

三、存在的問題及準(zhǔn)備

慢病的預(yù)防和掌握是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，2022年慢病管理工作雖然取得了肯定的成效，但也存在很多不足之處。

1、電子檔案基本信息采集不全；

2、慢病隨訪不準(zhǔn)時(shí)；

3、慢病隨訪表及其它相關(guān)資料管理不規(guī)范；

4、慢病管理人員不足。

在明年的工作中，我們將取長(zhǎng)補(bǔ)短，不但摸索更好管理方法彌補(bǔ)不足，更加努力地把慢病管理工作做得更好。

二〇一二年十二月二十五日

衛(wèi)生院高血壓/糖尿病管理工作總結(jié)

衛(wèi)生院2022年高血壓/糖尿病

管理工作總結(jié)

（說明：考核的3個(gè)指標(biāo)同2022年版國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范）

2022年我院在上級(jí)主管理部門的指導(dǎo)下，仔細(xì)貫徹落實(shí)《市市城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（2022版）》文件精神，加強(qiáng)內(nèi)部管理，嚴(yán)抓基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，充分調(diào)動(dòng)全院職工的工作樂觀性和主動(dòng)性，在高血壓、糖尿病管理工作中做出了肯定的成果，現(xiàn)將我院2022年高血壓、糖尿病管理工作總結(jié)匯報(bào)如下：

1、建立慢病基礎(chǔ)信息系統(tǒng)，利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)對(duì)高血壓、糖尿病和惡性腫瘤的新發(fā)首診病例進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作，由領(lǐng)導(dǎo)分管此項(xiàng)工作，責(zé)任落實(shí)到人。定期對(duì)慢病報(bào)告工作進(jìn)行檢查、督導(dǎo)。

2、對(duì)轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群開展高血壓、2型糖尿病篩查，早期發(fā)覺高血壓、糖尿病患者，確保對(duì)高血壓、糖尿病病人的早診斷、早管理。

3、對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行健康指導(dǎo)和生活方式干預(yù)，對(duì)確診高血壓、糖尿病患者進(jìn)行登記建檔、納入健康管理，并定期隨訪，以提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和掌握率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理和學(xué)問和技能，削減或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

4、從群體防治著眼，個(gè)體防治入手，對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病定期隨訪管理，探究管理模式和機(jī)制。

5、加強(qiáng)健康訓(xùn)練和健康促進(jìn)，定期開展高血壓、糖尿病專題學(xué)問講座及大眾宣揚(yáng)，普及轄區(qū)居民高血壓、糖尿病的防治學(xué)問，掌握各種危急因素，提高人群的健康意識(shí)。

6、建立規(guī)范化的高血壓、糖尿病計(jì)算機(jī)檔案管理系統(tǒng)。

1、高血壓患者建檔及管理

（1）2022年高血壓篩查：2805人。

（2）2022年35歲首診查血壓：100%。

（3）高血壓患者健康管理率=年內(nèi)已管理的高血壓人數(shù)（1230）/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)高血壓患者總?cè)丝跀?shù)（2438）100%=50.5%

（4）高血壓病患者規(guī)范管理率=根據(jù)規(guī)范要求進(jìn)行高血壓患者管理的人數(shù)（1219）/年內(nèi)管理高血壓患者人數(shù)（1230）100%=99.1%

（5）管理人群血壓掌握率=最近一次隨訪血壓達(dá)標(biāo)人數(shù)（875）/已管理的高血壓人數(shù)（1230）100%=71%

2、糖尿病患者建檔及管理

（1）2022年糖尿病患者篩查：2760人。

（2）2022年40歲以上首診查血糖：100%。

（3）糖尿病患者健康管理率=年內(nèi)已管理糖尿病患者人數(shù)（398）/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)糖尿病患者總?cè)藬?shù)（1137）100%=35%

（4）糖尿病患者規(guī)范健康管理率=根據(jù)要求進(jìn)行糖尿病患者健康管理的人數(shù)（360）/年內(nèi)管理糖尿病患者人數(shù)（398）100%=90.4%

（5）管理人群血糖掌握率=最近一次隨訪空腹血糖達(dá)標(biāo)人數(shù)（121）/已管理的糖尿病患者人數(shù)（398）100%=30.1%

1、全年開展與慢病相關(guān)健康訓(xùn)練12期；

2、全年舉辦與慢病防治相關(guān)宣揚(yáng)欄8期；

3、全年發(fā)放與慢病防治相關(guān)宣揚(yáng)單2