重癥醫(yī)學(xué)習(xí)題集：危重病病情評價與預(yù)后預(yù)測考點(diǎn)鞏固及答案解析

重癥醫(yī)學(xué)習(xí)題集：危重病病情評價與預(yù)后預(yù)測考點(diǎn)鞏固及答案解析1、單選

院前創(chuàng)傷評分中不包括的項目是（）A.創(chuàng)傷指數(shù)B.創(chuàng)傷記分法C.病傷嚴(yán)重度指數(shù)D.類選對照表E.年齡正確答案：E參考解析：創(chuàng)傷評分體系作為評估創(chuàng)傷尤其是多（江南博哥）發(fā)傷，復(fù)合傷的傷勢，救治質(zhì)量，預(yù)測生存概率及臨床科研量化指標(biāo)已被逐漸接受，創(chuàng)傷評分主要分為院前評分和院評分兩類，常用的院前評分創(chuàng)傷指數(shù)，創(chuàng)傷記分法，院前指數(shù)，CRAMS記分法，病傷嚴(yán)重度指數(shù)，類選對照表等，院內(nèi)評分包括以簡明損傷定級標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)的損傷嚴(yán)重度評分和用于評定ICU病人病情及預(yù)后的急性生理和既往健康狀況評分，其中ISS評分應(yīng)用最為廣泛，但由于其固有的局限性，曾先后出現(xiàn)TRISS、AP、ASCOT、ICISS、NISS等評分方法。2、單選

關(guān)于全身性感染相關(guān)性器官衰竭評分的內(nèi)容描述不正確的是（）A.全身性感染相關(guān)性器官衰竭評分即是SOFA評分B.SOFA評分系統(tǒng)包括了6個器官衰竭或者障礙C.目的是描述MODS的發(fā)生、發(fā)展并評價發(fā)病率D.SOFA評分同APACHEⅡ、SAPSⅡ都可以用于膿毒癥及多器官衰竭的評價E.SOFA評分中的變量與病人來源、病種、人口統(tǒng)計學(xué)特征等因素有關(guān)正確答案：E參考解析：全身性感染相關(guān)性器官衰竭評分（sepsis-relatedorganfailureassessment，SOFA）。SOFA評分將器官功能失常或衰竭評價系統(tǒng)所包含的臟器數(shù)量限定為6個；每一個臟器的分值均為0分（正常）～4分（最差）；每天記錄一次最差值。SOFA評分的目的是描述MODS的發(fā)生、發(fā)展并評價發(fā)病率；定量、盡可能客觀地描述群體患者乃至個體患者在不同時間臟器功能失?；蛩ソ叩膰?yán)重程度；評價新的療法對臟器功能失?；蛩ソ卟〕痰挠绊憽＿@些變量與病人來源、病種、人口統(tǒng)計學(xué)特征等因素?zé)o關(guān)，與治療措施無關(guān)，它能區(qū)分單個器官功能障礙或衰竭的程度。3、單選

關(guān)于全身性感染相關(guān)性器官衰竭評分中不包括的器官有（）A.呼吸B.循環(huán)C.腎D.肝E.腸功能正確答案：E參考解析：SOFA評分中包括6個器官功能衰竭或者障礙，即循環(huán)、呼吸、血液、腎、肝和中樞神經(jīng)系統(tǒng)衰竭，不包括腸道。4、單選

患者男性，36歲。因"車禍導(dǎo)致意識障礙、氣促2小時"入院，既往健康。體檢：體溫36.5℃，脈搏128／分鐘，呼吸28/分鐘，血壓73/45mmHg，意識模糊。皮膚蒼白，呼吸淺促。腹腔穿刺可見不凝血。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞18×109／L，血紅蛋白71g/L；谷丙轉(zhuǎn)氨酶143U/L，堿性磷酸酶320U/L，總膽紅素119μmol/L、直接膽紅素76μmol/L。血?dú)夥治觯簆H7.35、PaO35mmHg、PaCO282mmHg。胸片提示雙側(cè)肺部對稱性滲出、雙側(cè)血?dú)庑?，見多根多處肋骨骨折。腹部增?qiáng)CT見肝有挫裂傷。采用下面哪種評分方法更為準(zhǔn)確（）A.Ranson評分B.簡明急性生理學(xué)評分C.肺損傷評分D.child-turcotte評分E.創(chuàng)傷評分正確答案：E參考解析：病例分析可以看出該病人是由車禍導(dǎo)致的多發(fā)傷，故以創(chuàng)傷評分評價更為準(zhǔn)確。其他評分絕不適合該病情評分。故選擇E。5、單選

下列疾病屬于MODS的是（）A.肺心病B.SLE多器官損害C.充血性心功能不全導(dǎo)致的各個臟器功能障礙D.重癥肺炎導(dǎo)致循環(huán)、腎衰竭E.以上都是正確答案：D參考解析：MODS應(yīng)與慢性器官功能障礙的相關(guān)疾病包括肺心病、SLE多器官損害、充血性心功能不全導(dǎo)致的各個臟器功能障礙等鑒別。故選擇D。6、單選

序貫器官衰竭評分中心血管系統(tǒng)的評價內(nèi)容不包括（）A.平均動脈壓B.多巴胺C.多巴酚丁胺D.去甲腎上腺素E.中心靜脈壓正確答案：E參考解析：序貫器官衰竭評分中心血管系統(tǒng)的評價內(nèi)容包括平均動脈壓、多巴胺、多巴酚丁胺、去甲腎上腺素，但不包括中心靜脈壓。故選擇E。7、單選

關(guān)于臨床肺部感染評分（CPIS）評分系統(tǒng)中不包括的項目是（）A.白細(xì)胞計數(shù)B.氣管分泌物C.氧合情況D.X線胸片、肺部浸潤影E.咳嗽正確答案：E參考解析：臨床肺部感染評分（CPIS）是一項綜合了臨床、影像學(xué)和微生物學(xué)標(biāo)準(zhǔn)等來評估感染嚴(yán)重程度，預(yù)測患者使用抗生素時應(yīng)該是調(diào)整或者停止的評分系統(tǒng)，目的是減少不必要的抗生素暴露。這些指標(biāo)共7項，包括體溫、白細(xì)胞計數(shù)、氣管分泌物、氧合情況、X線胸片、肺部浸潤影的進(jìn)展情況和氣管吸取物培養(yǎng)。評分系統(tǒng)中不包括咳嗽。8、單選

關(guān)于Ramsay鎮(zhèn)靜評分級別描述正確的是（）A.能合作，定位感好，患者安靜，評為Ramsay1分B.只對指令應(yīng)答，評為Ramsay2分C.對眉間輕叩或大的聽覺刺激反應(yīng)較快為Ramsay3分D.對眉間輕叩或大的聽覺刺激反應(yīng)遲緩為Ramsay4分E.對眉間輕叩或大的聽覺刺激反應(yīng)遲緩為Ramsay6分正確答案：E參考解析：Ramsay鎮(zhèn)靜評分級別評分系級別包括3個清醒和3個睡眠狀態(tài)。焦慮或易激惹，或者不安，或者兩者都有為Ramsay1分。能合作，定位感好，患者安靜，評為Ramsay2分。只對指令應(yīng)答，評為Ramsay3分。對眉間輕叩或大的聽覺刺激反應(yīng)較快為Ramsay4分。對眉間輕叩或大的聽覺刺激反應(yīng)遲緩為Ramsay5分。對眉間輕叩或大的聽覺刺激反應(yīng)遲緩為Ramsay6分。故選擇E。9、單選

急性生理和慢性健康狀況評價系統(tǒng)（APACHE）描述錯誤的是（）A.目前APACHE系統(tǒng)發(fā)展中有4種評分方法B.APACHEⅡ系統(tǒng)包括3方面的內(nèi)容，即生理指標(biāo)、慢性健康及年齡內(nèi)容C.APACHE系統(tǒng)的重要特點(diǎn)是特定評分的相關(guān)病死率與疾病分類密切相關(guān)D.簡化急性生理學(xué)評分（SAPS）是APACHE評分系統(tǒng)的簡化版E.與APACHEⅡ相比，APACHEⅢ的校驗力和辨別力更高正確答案：D參考解析：1981年推出了急性生理功能和慢性健康狀況評分系統(tǒng)即APACHEⅠ系統(tǒng)。經(jīng)臨床反復(fù)應(yīng)用驗證和簡化，1985年又產(chǎn)生了更為合理、準(zhǔn)確的APACHEⅡ以及后來的APACHEⅢ評分系統(tǒng)。對于臨床應(yīng)用而言，APACHEⅡ評分過于繁瑣，盡管不如APACHEⅢ，但是APACHEⅡ評分仍然是目前最為廣泛的應(yīng)用和研究疾病嚴(yán)重程度的評分系統(tǒng)。APACHEⅡ評分系統(tǒng)包括了3部分的綜合，包含12個參數(shù)的急性生理評分、慢性健康評分和患者年齡評分。APACHE系統(tǒng)的一個重要特點(diǎn)是特定評分的相關(guān)病死率與疾病分類密切相關(guān)。SAPS是不同于APACHE評分系統(tǒng)的簡化急性生理學(xué)評分。10、單選

簡明急性生理學(xué)評分系統(tǒng)中生理學(xué)變量的評分內(nèi)容正確的是（）A.取發(fā)病第1個24小時的值B.取發(fā)病第1個48小時的值C.取入ICU的第1個24小時的值D.取入ICU的第1個48小時的值E.以上都不是正確答案：C參考解析：簡明急性生理學(xué)評分系統(tǒng)中生理學(xué)變量的評分內(nèi)容是取入ICU第1個24h的值，故選擇D。11、單選

以下改良早期危險評分表內(nèi)容錯誤的是（）A.收縮壓B.心率C.心律D.呼吸頻率E.意識狀態(tài)正確答案：C參考解析：改良早期危險評分表包括收縮壓、心率、呼吸頻率、體溫和意識狀態(tài)5個內(nèi)容。12、單選

患者男性，36歲。因"車禍導(dǎo)致意識障礙、氣促2小時"入院，既往健康。體檢：體溫36.5℃，脈搏128／分鐘，呼吸28/分鐘，血壓73/45mmHg，意識模糊。皮膚蒼白，呼吸淺促。腹腔穿刺可見不凝血。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞18×109/L，血紅蛋白71g/L；谷丙轉(zhuǎn)氨酶143U/L，堿性磷酸酶320U/L，總膽紅素119μmol/L、直接膽紅素76μmol/L。血?dú)夥治觯簆H7.35、PaO35mmHg、PaCO82mmHg。胸片提示雙側(cè)肺部對稱性滲出、雙側(cè)血?dú)庑?，見多根多處肋骨骨折。腹部增?qiáng)CT見肝有挫裂傷。該病情評分以哪個標(biāo)準(zhǔn)更為準(zhǔn)確的是（）A.ISS評分B.SIRS評分由感染引起的全身炎癥反應(yīng)為膿毒癥C.Ranson評分D.SOFA評分E.child-turcotte評分正確答案：A13、單選

關(guān)于全身性感染相關(guān)性器官衰竭評分中包括的器官數(shù)目有（）A.4個B.5個C.6個D.7個E.8個正確答案：C參考解析：SOFA評分中包括6個器官功能衰竭或者障礙，即循環(huán)、呼吸、血液、腎、肝和中樞神經(jīng)系統(tǒng)衰竭，故選擇C。14、單選

Ranson評分的使用范圍是（）A.急性胰腺炎B.急性肝損害C.急性腹膜炎D.急性腸功能障礙E.急性肺損傷正確答案：A參考解析：Ranson評分是針對胰腺炎的重要評分方法，該評分是根據(jù)病人入院至48小時的病情的變化；而Ranson評分不能對其他疾病進(jìn)行評分，故選擇A。15、單選

院前創(chuàng)傷評分中描述錯誤的是（）A.創(chuàng)傷評分主要分為院前評分和院評分兩類B.院前評分創(chuàng)傷指數(shù)，創(chuàng)傷記分法，院前指數(shù)，CRAMS記分法，病傷嚴(yán)重度指數(shù)，類選對照表等C.院內(nèi)評分包括以簡明損傷定級標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)的損傷嚴(yán)重度評分和用于評定ICU病人病情及預(yù)后的急性生理和既往健康狀況評分D.在創(chuàng)傷評分中，ISS評分應(yīng)用最為廣泛E.創(chuàng)傷評分系統(tǒng)已經(jīng)不適合目前創(chuàng)傷發(fā)展的要求正確答案：E參考解析：創(chuàng)傷評分體系作為評估創(chuàng)傷尤其是多發(fā)傷，復(fù)合傷的傷勢，救治質(zhì)量，預(yù)測生存概率及臨床科研量化指標(biāo)已被逐漸接受，創(chuàng)傷評分主要分為院前評分和院評分兩類，常用的院前評分創(chuàng)傷指數(shù)，創(chuàng)傷記分法，院前指數(shù)，CRAMS記分法，病傷嚴(yán)重度指數(shù)，類選對照表等，院內(nèi)評分包括以簡明損傷定級標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)的損傷嚴(yán)重度評分和用于評定ICU病人病情及預(yù)后的急性生理和既往健康狀況評分，其中ISS評分應(yīng)用最為廣泛，但由于其固有的局限性，曾先后出現(xiàn)TRISS、AP、ASCOT、ICISS、NISS等評分方法。16、單選

器官功能障礙邏輯性評價系統(tǒng)中涉及臟器的數(shù)目是（）A.4個B.5個C.6個D.7個E.8個正確答案：C參考解析：器官功能障礙邏輯性評價系統(tǒng)中涉及臟器的數(shù)目是6個常見器官功能。包括呼吸、心血管、肝、血液、中樞及腎系統(tǒng)。17、單選

急性生理和慢性健康狀況評價系統(tǒng)（APACHEⅡ）中慢性健康狀況評價系統(tǒng)不包括的項目是（）A.心血管系統(tǒng)B.肝C.腎D.免疫系統(tǒng)E.凝血功能正確答案：E參考解析：急性生理和慢性健康狀況評價系統(tǒng)（APACHEⅡ）中慢性健康狀況評價系統(tǒng)包括的項目是心血管系統(tǒng)；肝；腎；免疫系統(tǒng)，但不包括凝血功能。故選擇E。18、單選

創(chuàng)傷類型不包括的是（）A.切割傷或挫傷B.刀傷C.鈍挫傷D.彈道傷E.刺傷正確答案：B參考解析：創(chuàng)傷類型包括的是切割傷或挫傷、鈍挫傷、彈道傷、刺傷4項，故選擇B。19、單選

APACHEⅡ評分仍然是目前最為廣泛的應(yīng)用和研究疾病嚴(yán)重程度的評分系統(tǒng)。APACHEⅡ評分系統(tǒng)包括了3部分的綜合，包含12個參數(shù)的急性生理評分、慢性健康評分和患者年齡評分。關(guān)于APACHEⅡ評分系統(tǒng)中急性生理評分中描述錯誤的是（）A.APACHEⅡ評分系統(tǒng)因為簡單可靠、設(shè)計合理，預(yù)測更為準(zhǔn)確，所以目前的使用率最高B.APACHEⅡ評分的預(yù)測系統(tǒng)中分支越高，代表病情越重，預(yù)后越差，死亡率越高C.APACHEⅡ評分中心血管系統(tǒng)的評分是以符合美國紐約心臟病協(xié)會制定的心功能標(biāo)準(zhǔn)D.APACHEⅡ評分中慢性疾病包括心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、肝、腎和免疫系統(tǒng)E.APACHEⅡ評分不適合艾滋病、淋巴瘤或者白血病等抗感染能力低下者的病情評估正確答案：E參考解析：艾滋病、淋巴瘤或者白血病等抗感染能力低下者屬于免疫功能障礙，APACHEⅡ評分可以對這部分病人進(jìn)行病情評估。20、單選

多臟器功能障礙評分反映器官功能的數(shù)目是（）A.4個B.5個C.6個D.7個E.8個正確答案：C參考解析：多臟器功能障礙評分反映的是6個常見器官功能。21、單選

急性生理和慢性健康狀況評價系統(tǒng)（APACHEⅡ）年齡評分項目共有幾個年齡區(qū)間（）A.3個B.4個C.5個D.6個E.7個正確答案：C參考解析：APACHEⅡ評分系統(tǒng)的年齡評分包括<44歲；45～54歲；55～64歲；65～74歲；>75歲共5個分段。22、單選

APACHE評分仍然是目前ICU中常用的疾病嚴(yán)重程度的評分系統(tǒng)。包括APACHEⅠ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ評分系統(tǒng)。關(guān)于APACHE評分系統(tǒng)中急性生理評分中描述錯誤的是（）A.APACHEⅠ評分系統(tǒng)因參數(shù)較多，比較復(fù)雜，臨床已經(jīng)不太實用B.APACHEⅡ評分系統(tǒng)簡便可靠，計算方便，預(yù)測準(zhǔn)確，臨床使用的比較普通，實用性強(qiáng)C.APACHEⅢ評分系統(tǒng)在設(shè)計上做了很多改進(jìn)，更為科學(xué)D.APACHE評分系統(tǒng)是患者在入住ICU前24小時內(nèi)檢查并記錄其34項生理學(xué)指標(biāo)的綜合評估E.APACHEⅡ評分系統(tǒng)中得分分值越高則說明病情越嚴(yán)重正確答案：D參考解析：APACHE評分系統(tǒng)是患者在入住ICU前32小時內(nèi)檢查并記錄其34項生理學(xué)指標(biāo)的綜合評估。故選擇D。23、單選

有關(guān)急性生理和慢性健康狀況評價系統(tǒng)（APACHEⅡ）描述正確的是（）A.APACHEⅡ各指標(biāo)中不包括收縮壓B.APACHEⅡ各指標(biāo)中不包括電解質(zhì)C.APACHEⅡ各指標(biāo)中不包括血?dú)庵笜?biāo)D.APACHEⅡ各指標(biāo)中不包括血小板E.APACHEⅡ各指標(biāo)中不包括白細(xì)胞總數(shù)正確答案：D參考解析：APACHEⅡ中包括3項：急性生理性評分、慢性健康評分和年齡，其中不包括血小板。故選擇D。24、單選

關(guān)于多臟器功能障礙評分系統(tǒng)中計算氧合指數(shù)描述正確的是（）A.需要考慮機(jī)械通氣B.通氣方式C.使用PEEPD.PEEP大小E.以上都不對正確答案：E參考解析：關(guān)于多臟器功能障礙評分系統(tǒng)中計算氧合指數(shù)時不需要是否考慮機(jī)械通氣、通氣方式、使用PEEP及PEEP大小。故選擇E。25、單選

器官功能障礙邏輯性評價系統(tǒng)中未反映的器官是（）A.心血管B.呼吸C.中樞D.腎E.胃腸正確答案：E參考解析：多臟器功能障礙評分反映的是6個常見器官功能。包括呼吸、心血管、肝、血液、中樞及腎系統(tǒng)，但不包括胃腸的評分。26、單選

患者男性，45歲。突發(fā)腹脹、腹痛2天入院，既往有慢性膽囊炎病史。查體：體溫38.5℃，脈搏128/分鐘，呼吸28/分鐘，血壓105/85mmHg，意識模糊。急性面容，呼吸促，被動體位。查體：鞏膜黃染，上腹部有壓痛，無反跳痛。腸鳴音弱。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞18×109/L，血紅蛋白98g/L；谷丙轉(zhuǎn)氨酶143U/L，堿性磷酸酶320U/L，總膽紅素119μmol/L、直接膽紅素108μmol/L。血?dú)夥治觯簆H7.35、PaCO235mmHg。胸片提示雙側(cè)肺野清晰，無滲出灶。腹部增強(qiáng)CT提示胰腺周圍滲出明顯，肝內(nèi)膽管有擴(kuò)張。采用下面哪種非特異性病情嚴(yán)重程度評估方法更為準(zhǔn)確（）A.Ranson評分B.APACHE評分C.ISS評分D.Child-Turcotte評分E.創(chuàng)傷評分正確答案：B參考解析：APACHE評分是目前最為廣泛的應(yīng)用和研究疾病嚴(yán)重程度的評分系統(tǒng)。Ranson評分、Child-Turcotte評分為特異性評分系統(tǒng)，ISS評分是創(chuàng)傷評分的一種，都不適合該病例的評分，故選擇B。27、單選

有關(guān)急性生理和慢性健康狀況評價系統(tǒng)（APACHEⅡ）中GCS的描述正確的是（）A.GCS包括睜眼反應(yīng)B.GCS包括語言反應(yīng)C.GCS包括運(yùn)動反應(yīng)D.以上都是E.以上都不是正確答案：D參考解析：GCS包括睜眼反應(yīng)、語言反應(yīng)和運(yùn)動反應(yīng)。故選擇D。28、單選

序貫器官衰竭評分的包括等級（）A.3個B.4個C.5個D.6個E.7個正確答案：C參考解析：序貫器官功能衰竭評分包括5個等級，故選擇C。29、單選

患者男性，36歲。因"車禍導(dǎo)致意識障礙、氣促2小時"入院，既往健康。體檢：體溫36.5℃，脈搏128／分鐘，呼吸28/分鐘，血壓73/45mmHg，意識模糊。皮膚蒼白，呼吸淺促。腹腔穿刺可見不凝血。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞18×109/L，血紅蛋白71g/L；谷丙轉(zhuǎn)氨酶143U/L，堿性磷酸酶320U/L，總膽紅素119μmol/L、直接膽紅素76μmol/L。血?dú)夥治觯簆H7.35、PaO35mmHg、PaCO82mmHg。胸片提示雙側(cè)肺部對稱性滲出、雙側(cè)血?dú)庑?，見多根多處肋骨骨折。腹部增?qiáng)CT見肝有挫裂傷。下列選項中，描述錯誤的是（）A.創(chuàng)傷評分體系僅作為評估多發(fā)傷的一種評分系統(tǒng)B.創(chuàng)傷評分體系可以作為評估復(fù)合傷等的傷勢C.創(chuàng)傷評分體系包括院前評分和院內(nèi)評分D.常用的院前評分創(chuàng)傷指數(shù)包括創(chuàng)傷記分法、院前指數(shù)、CRAMS記分法、病傷嚴(yán)重度指數(shù)，類選對照表等E.院內(nèi)評分包括以簡明損傷定級標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)的損傷嚴(yán)重度評分和用于評定ICU病人病情及預(yù)后的急性生理和既往健康狀況評分正確答案：A30、單選

患者男性，36歲。因"車禍導(dǎo)致意識障礙、氣促2小時"入院，既往健康。體檢：體溫36.5℃，脈搏128／分鐘，呼吸28/分鐘，血壓73/45mmHg，意識模糊。皮膚蒼白，呼吸淺促。腹腔穿刺可見不凝血。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞18×109/L，血紅蛋白71g/L；谷丙轉(zhuǎn)氨酶143U/L，堿性磷酸酶320U/L，總膽紅素119μmol/L、直接膽紅素76μmol/L。血?dú)夥治觯簆H7.35、PaO35mmHg、PaCO82mmHg。胸片提示雙側(cè)肺部對稱性滲出、雙側(cè)血?dú)庑兀姸喔嗵幚吖枪钦?。腹部增?qiáng)CT見肝有挫裂傷?；颊吣壳按嬖诘脑\斷最佳的描述是（）A.休克B.肝挫裂傷C.多發(fā)傷D.ARDSE.以上都不是正確答案：C31、單選

急性生理和慢性健康狀況評價系統(tǒng)（APACHEⅡ）中錯誤的是（）A.慢性健康B.生理指標(biāo)C.年齡D.意識狀態(tài)E.凝血功能正確答案：E參考解析：APACHEⅡ評分系統(tǒng)包括了3部分的綜合，包含12個參數(shù)的急性生理評分、慢性健康評分和患者年齡評分。生理評分包括體溫、平均動脈壓、心率、呼吸頻率、氧合、動脈pH、血清鈉鉀、血清肌酐、血球比積、白細(xì)胞總數(shù)、Glasgow昏迷評分；慢性健康包括嚴(yán)重器官系統(tǒng)功能不全和免疫功能受損。故選擇E。32、單選

關(guān)于Ramsay鎮(zhèn)靜評分級別評分系級別包括（）A.4分B.5分C.6分D.7分E.8分正確答案：C參考解析：Ramsay鎮(zhèn)靜評分級別評分系級別包括3個清醒和3個睡眠狀態(tài)，故選擇C。33、單選

CRAMS評分不包括的參數(shù)是（）A.循環(huán)B.呼吸C.胸腹D.運(yùn)動E.神志正確答案：E參考解析：CRAMS評分包括的參數(shù)是有循環(huán)、呼吸、胸腹、運(yùn)動及語言，不包括神志，故選擇E。34、單選

有關(guān)簡明急性生理學(xué)評分描述不正確的是（）A.簡明急性生理學(xué)評分系統(tǒng)的發(fā)展中產(chǎn)生了兩種計算方式B.校準(zhǔn)度和分辨度是評價簡明急性生理學(xué)評分系統(tǒng)的效能的兩個指標(biāo)C.簡明急性生理學(xué)評分系統(tǒng)是根據(jù)APACHEⅡ評分系統(tǒng)進(jìn)一步發(fā)展的D.SAPSⅡ由SAPSⅡ評分和PHM計算兩部分組成E.SAPSⅠ均是通過簡化APACHEA的變量數(shù)直接得到的正確答案：C參考解析：簡明急性生理學(xué)評分系統(tǒng)（SAPSⅡ）是1984年當(dāng)APACHEⅡ上未發(fā)表時公布的評分方法，在其發(fā)展過程中包括了SAPSⅠ和SAPSⅡ兩種計算方法。為了對某一評價系統(tǒng)用于患者的效能進(jìn)行分析和比較，常常要用到校準(zhǔn)度（calibration，CAL）和分辨度（discrimination，DIS）兩個概念。CAL是指由某一評價系統(tǒng)所預(yù)計出的PHM與實際病死率的符合程度，通常用Hosmer-Lemeshow擬和優(yōu)度檢驗（goodness-of-fittest）對其進(jìn)行評價，CAL越高，說明此評價系統(tǒng)預(yù)計PHM的準(zhǔn)確度越高，效能越好。DIS是指該評價系統(tǒng)將有可能死亡的患者與有可能存活的患者區(qū)別開的能力，通常采用接受者操作特征曲線下面積（theareaunderthereceiveroperatingcharacteristiccurve，AUROCC）對其進(jìn)行評價，AUROCC越大，表明該評價系統(tǒng)的DIS越高，DIS越高，說明該評價系統(tǒng)的效能越好。如果一種病情評價系統(tǒng)的CAL和DIS均較高，則說明此系統(tǒng)的效能較好，對病情評價和預(yù)測的準(zhǔn)確性較高。SAPSⅡ由兩部分組成：SAPSⅡ評分和PHM計算。SAPSⅡ評分由17項變量（生理學(xué)變量12項、年齡、住院類型及3種慢性疾病--獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）、轉(zhuǎn)移癌和血液惡性腫瘤）構(gòu)成，每項變量分值不等，最低0分，最高26分，總分0～163分。生理學(xué)變量仍取患者入住ICU后第1個24h內(nèi)的最差值（即得分最高者），缺如項視為正常，總分越高，表示病情越重，預(yù)后越差。另外，APACHEⅡ與SAPSⅠ均是通過簡化APACHEⅠ的變量數(shù)直接得到的。35、單選

簡明急性生理學(xué)評分系統(tǒng)中慢性疾病描述不正確的是（）A.獲得性免疫缺陷綜合征B.血液系統(tǒng)惡性腫瘤C.轉(zhuǎn)移癌D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.白血病正確答案：D參考解析：簡明急性生理學(xué)評分系統(tǒng)中慢性疾病包括獲得性免疫缺陷綜合征、血液系統(tǒng)惡性腫瘤及轉(zhuǎn)移癌。故選擇D。36、單選

多臟器功能障礙評分系統(tǒng)中指標(biāo)不包括的是（）A.氧合指數(shù)B.血清肌酐C.血清總膽紅素D.血小板計數(shù)E.白細(xì)胞計數(shù)正確答案：E參考解析：多臟器功能障礙評分反映的是6個常見器官功能。包括心、肺、肝、腎、腦及血，其中不包括白細(xì)胞計數(shù)。37、單選

APACHE系統(tǒng)是最先在1981年建立起來的，目前已經(jīng)發(fā)展推出了幾代該系列評分系統(tǒng)（）A.2B.3C.4D.5E.6正確答案：C參考解析：APACHE系統(tǒng)是最先在1981年建立起來的，1985年推出了APACHEⅡ，至2005年已經(jīng)推出了APACHEⅣ。共4套。故選擇C。38、單選

急性生理和慢性健康狀況評價系統(tǒng)（APACHEⅡ）中年齡分段是（）A.3個B.4個C.5個D.6個E.7個正確答案：C參考解析：急性生理和慢性健康狀況評價系統(tǒng)（APACHEⅡ）中慢性健康狀況評價系統(tǒng)中年齡分為5個階段，即<44歲，45～54歲，55～64歲，65～74歲及>75歲。39、單選

以下有關(guān)治療干預(yù)評分（TISS）的涵義錯誤的是（）A.TISS是根據(jù)所需采取的診療和護(hù)理措施進(jìn)行評分的方法B.是護(hù)理和醫(yī)療工作的反映C.能很好地反映病情嚴(yán)重程度D.適合于所有的住院患者E.TISS還可以用于ICU的記賬工作并記錄治療費(fèi)用正確答案：C參考解析：治療干預(yù)評分（TISS）可能是應(yīng)用危重病患者的第一個總體評分系統(tǒng)，適用于所有的住院患者，對每日76個項目進(jìn)行收集，主要是針對每位患者的干預(yù)或者治療措施，因此，是護(hù)理和醫(yī)療工作的很好反映，但是不能反映疾病嚴(yán)重程度，因為，由于臨床醫(yī)師在對于類似患者治療的積極程度和強(qiáng)度方面存在很大的差異。另外，TISS還成功地用于ICU的記賬工作并記錄治療費(fèi)用。由于IESS反映了對醫(yī)療的依賴程度，故還能作為患者轉(zhuǎn)出ICU的評價標(biāo)準(zhǔn)。40、單選

關(guān)于胰腺炎的Ranson評分系統(tǒng)中不包括的項目是（）A.Ranson評分系統(tǒng)是針對胰腺炎患者發(fā)病48h內(nèi)病情評估B.Ranson評分系統(tǒng)是針對重癥胰腺炎的評分系統(tǒng)C.Ranson評分系統(tǒng)因為包括腹部CT的影像學(xué)改變使得該評分系統(tǒng)更準(zhǔn)確D.Ranson評分系統(tǒng)不包括患者以往的健康狀況E.Ranson評分系統(tǒng)中包括對發(fā)病年齡階段的評分正確答案：C參考解析：Ranson評分系統(tǒng)在胰腺炎的診療過程中發(fā)揮了很大作用，該評分是根據(jù)病人入院至48小時的病情的變化，不能動態(tài)觀察并估計嚴(yán)重度，而且評分無病人的以往健康狀況，不包括CT等影像學(xué)檢查。包括的指標(biāo)有院時48小時內(nèi)年齡>55歲；HCT減少10%以上；白細(xì)胞>16×109／L；血鈣11.1mmol/L；Pa0<8kPa；LDH>350U/L；BE>4mmol/L；SGOT>50U；Bun增加>1.79mmol/L；體液喪失>6L。41、單選

簡明急性生理學(xué)評分系統(tǒng)的評分內(nèi)容不包括（）A.生理學(xué)變量B.年齡C.住院類型D.慢性疾病E.是否手術(shù)正確答案：E參考解析：在APACHEⅡ中包括手術(shù)要加分，但SAPSⅡ不包括是否手術(shù)，故答案為E。42、單選

院前指數(shù)不包括（）A、收縮壓B、脈搏C、呼吸D、舒張壓E、意識狀態(tài)正確答案：D43、單選

患者男性，36歲。因"車禍導(dǎo)致意識障礙、氣促2小時"入院，既往健康。體檢：體溫36.5℃，脈搏128／分鐘，呼吸28/分鐘，血壓73/45mmHg，意識模糊。皮膚蒼白，呼吸淺促。腹腔穿刺可見不凝血。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞18×109/L，血紅蛋白71g/L；谷丙轉(zhuǎn)氨酶143U/L，堿性磷酸酶320U/L，總膽紅素119μmol/L、直接膽紅素76μmol/L。血?dú)夥治觯簆H7.35、PaO35mmHg、PaCO82mmHg。胸片提示雙側(cè)肺部對稱性滲出、雙側(cè)血?dú)庑?，見多根多處肋骨骨折。腹部增?qiáng)CT見肝有挫裂傷。創(chuàng)傷病情評分系統(tǒng)不包括的是（）A.ISS評分B.TRISS評分C.ASCOT評分D.ICISS評分E.SOFA評分正確答案：E44、單選

以下改良早期危險評分表中意識狀態(tài)分成幾個級別（）A.3B.4C.5D.6E.7正確答案：B參考解析：改