重癥醫(yī)學(xué)習(xí)題集：營養(yǎng)支持考試題庫及答案

重癥醫(yī)學(xué)習(xí)題集：營養(yǎng)支持考試題庫及答案1、單選

胃排空不良的患者，經(jīng)鼻胃管使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，最可能的并發(fā)癥是（）A.腹瀉B.便秘C.誤吸D.腸壞死E.低血糖正確答案：A參考解析：1.血清清蛋白代表體內(nèi)較恒定的（江南博哥）蛋白質(zhì)含量。2.氮平衡可以了解體內(nèi)蛋白質(zhì)的合成與分解，是評價動態(tài)營養(yǎng)指標(biāo)。3.握力可反映肌力。4.三頭肌皮褶厚度可反映患者機體脂肪含量。5.上臂中點肌肉直徑代表體內(nèi)蛋白質(zhì)儲存量。3、單選

患者男性，87歲。腦梗死病史，3天前胃內(nèi)出血，每天引出血性液體300～500ml。體檢：體溫38.5℃，脈搏94/分鐘，呼吸18/分鐘，血壓126/68mmHg，體重低于理想體重的5%，肌肉儲備差。患者目前的代謝狀態(tài)，正確的表述是（）A.合成代謝為主B.饑餓代謝C.分解代謝為主D.尿氮排出減少E.代謝率下降正確答案：C4、單選

患者男性，21歲，因便血1周，反復(fù)神志障礙2天入院。1年前經(jīng)雙氣囊小腸鏡檢查診斷為小腸克羅恩病。查體：血壓95/45mmHg，心率138／分鐘，體溫36.8℃，呼吸22/分鐘。神志模糊，稍煩躁，消瘦體型，營養(yǎng)差，全身皮膚黏膜蒼白，濕冷，末梢發(fā)紺明顯。腸鳴音活躍，肛門可見大量血性液體和血塊排出。白細(xì)胞2.77×109／L；紅細(xì)胞2.67×1012／L；血紅蛋白78g/L。進行腸內(nèi)營養(yǎng)的基礎(chǔ)是（）A.正常腸鳴音B.無腸黏膜缺血C.無胃腸道出血D.胃腸道具有一定功能E.不能使用腸外營養(yǎng)的情況正確答案：D5、單選

顱底骨折引起的腦脊液漏，多能自愈，時間大約為（）A.2周內(nèi)B.2～3周C.3～4周D.4～5周E.5～6周正確答案：A6、單選

患者男性，87歲。腦梗死病史，3天前胃內(nèi)出血，每天引出血性液體300～500ml。體檢：體溫38.5℃，脈搏94/分鐘，呼吸18/分鐘，血壓126/68mmHg，體重低于理想體重的5%，肌肉儲備差。下列物質(zhì)中是一氧化氮的合成底物，對免疫炎癥反應(yīng)具有"雙刃劍"效應(yīng)的物質(zhì)是（）A.精氨酸B.短鏈脂肪酸C.ω-3多不飽和脂肪酸D.谷氨酰胺E.中鏈脂肪酸正確答案：A7、單選

對重癥病人的炎癥反應(yīng)調(diào)節(jié)具有雙向性，使用受限制的是（）A.游離脂肪酸B.谷氨酰胺C.ω-3多不飽和脂肪酸D.精氨酸E.葡萄糖正確答案：D參考解析：1.危重疾病時供能作用增加的物質(zhì)是游離脂肪酸。2.精氨酸對重癥病人的炎癥反應(yīng)調(diào)節(jié)具有雙向性，使用受限制。3.谷氨酰胺在危重疾病時血漿和肌肉中濃度迅速降低，TPN時應(yīng)早期補充。4.ω-3多不飽和脂肪酸可以下調(diào)炎癥反應(yīng)，推薦ARDS的病人補充。5.葡萄糖是正常機體需要量最大、最重要的能量來源。6.谷氨酰胺是人體血漿含量最豐富的氨基酸。8、單選

重癥患者急性期的代謝特點是（）A.分解代謝為主B.合成代謝為主C.表現(xiàn)為正平衡D.無合成代謝E.少量分解代謝正確答案：A參考解析：危重病急性期的代謝特點以分解代謝為主，伴有少量急性期蛋白的合成代謝，表現(xiàn)為負(fù)平衡。9、單選

患者男性，87歲。腦梗死病史，3天前胃內(nèi)出血，每天引出血性液體300～500ml。體檢：體溫38.5℃，脈搏94/分鐘，呼吸18/分鐘，血壓126/68mmHg，體重低于理想體重的5%，肌肉儲備差。患者需要進行營養(yǎng)支持，最佳途徑是（）A.經(jīng)中心靜脈全合一營養(yǎng)袋B.經(jīng)周圍靜脈輸葡萄糖C.經(jīng)周圍靜脈全合一營養(yǎng)袋D.氨基酸與脂肪乳串瓶E.經(jīng)中心靜脈STD治療正確答案：A10、單選

為減少腸外營養(yǎng)對肝的并發(fā)癥，正確的做法是（）A.增加長鏈脂肪乳的比例B.盡早使用腸內(nèi)營養(yǎng)C.獲得正能量平衡D.使用水解蛋白代替氨基酸E.切除淤膽的膽囊正確答案：B參考解析：長鏈脂肪加重肝負(fù)擔(dān)。能量過高，腸道缺乏營養(yǎng)物質(zhì)的刺激是腸外營養(yǎng)引起肝功能不全的主要原因；使用水解蛋白容易引起高血氨，已被氨基酸所代替；切除膽囊并不能解決肝并發(fā)癥的起因。11、單選

腸外營養(yǎng)應(yīng)用大量的葡萄糖時，那種情況不是其并發(fā)癥（）A.肝功能損害B.高血糖C.高滲性昏迷D.二氧化碳生產(chǎn)增多，呼吸肌做功增加E.腎功能障礙正確答案：E參考解析：大量輸注葡萄糖引起高血糖和高滲性昏迷；由于葡萄糖呼吸商為1，生產(chǎn)二氧化碳多，加重呼吸肌負(fù)擔(dān)；大量葡萄糖沉積在肝，引起肝功能損害（脂肪肝）。但葡萄糖的應(yīng)用與腎功能障礙沒有明確的直接關(guān)系。12、單選

患者男性，58歲，車禍外傷史，診斷：①重型顱腦損傷世隔絕；②閉合性胸部外傷；③重癥膿毒癥；④MODS。外傷前無慢性疾病病史。清蛋白23.6g/L；糖15.3mmol/L；三酰甘油0.28mmol/L；紅細(xì)胞3.18×10/L；血紅蛋白85g/L；尿素氮18.2mmol/L；肌酐107μmol/L；降鈣素原8.12ng/ml。此患者的代謝特點是（）A.蛋白質(zhì)分解減少B.葡萄糖氧化利用增多C.脂肪分解速率加快D.分解代謝下降E.糖異生下降正確答案：C參考解析：重癥患者以分解代謝為主，分解代謝速度增加，蛋白質(zhì)的分解加快，清蛋白下降；脂肪動員與氧化加速，表現(xiàn)為血三酰甘油下降；葡萄糖氧化利用障礙，糖異生增加，出現(xiàn)應(yīng)激性高血糖。13、單選

長期使用大量要素飲食的患者，其飲食熱卡密度高，滲透壓為機體滲透壓的2倍，突然禁食，靜脈未及時補充營養(yǎng)物質(zhì)，短期內(nèi)容易發(fā)生（）A.低血糖B.高碳酸血癥C.酮癥酸中毒D.反應(yīng)性高血糖E.高滲性昏迷正確答案：A參考解析：A.低血糖B.高碳酸血癥C.酮癥酸中毒D.反應(yīng)性高血糖E.高滲性昏迷14、單選

可以了解體內(nèi)蛋白質(zhì)的合成與分解，評價動態(tài)營養(yǎng)指標(biāo)的是（）A.三頭肌皮褶厚度B.握力C.血清清蛋白D.氮平衡E.體質(zhì)指數(shù)F.上臂中點肌肉直徑正確答案：D參考解析：1.血清清蛋白代表體內(nèi)較恒定的蛋白質(zhì)含量。2.氮平衡可以了解體內(nèi)蛋白質(zhì)的合成與分解，是評價動態(tài)營養(yǎng)指標(biāo)。3.握力可反映肌力。4.三頭肌皮褶厚度可反映患者機體脂肪含量。5.上臂中點肌肉直徑代表體內(nèi)蛋白質(zhì)儲存量。15、單選

患者男性，67歲，既往有慢性阻塞性肺病、高血壓病病史，診斷：肺部感染。清蛋白24.1g/L、尿素氮14.5mmol/L；肌酐70μmol/L；胱抑素C0.8mg/L。補充熱量為腸內(nèi)營養(yǎng)1200kcal，靜脈營養(yǎng)650kcal；蛋白質(zhì)為90g。下列哪項指標(biāo)可動態(tài)評估患者的營養(yǎng)支持效果，了解代謝狀態(tài)（）A.握力測量B.體質(zhì)指數(shù)C.血清清蛋白D.淋巴細(xì)胞計數(shù)E.氮平衡正確答案：E參考解析：握力用于判斷肌力，間接反映蛋白質(zhì)的存儲量；患者水腫，體質(zhì)指數(shù)不能真實反映營養(yǎng)狀態(tài)；清蛋白受分解代謝和血管滲漏等因素的影響，不能用于營養(yǎng)治療的評估；淋巴細(xì)胞計數(shù)可反映免疫功能，不能評估營養(yǎng)支持效果；氮平衡為每日攝入氮量與排出量之差，可反映代謝狀態(tài)，判斷是分解代謝為主還是合成代謝為主，是否達(dá)到正氮平衡，由此判斷營養(yǎng)支持是否有效。16、單選

患者男性，45歲，因"車禍致昏迷10余小時"入院，診斷：重型顱腦損傷。GCS10分，體檢：體溫38.9℃，脈搏101/分鐘，呼吸23/分鐘，血壓135/85mmHg?；颊叩拇x改變是（）A.反調(diào)節(jié)激素分泌減少B.內(nèi)臟蛋白減少C.脂肪動員受抑制D.葡萄糖利用增加E.氨基酸分解受限正確答案：B參考解析：危重病狀態(tài)下早期反調(diào)節(jié)激素（兒茶酚胺、胰高血糖素等）分泌增加，造成蛋白質(zhì)（氨基酸）分解增加，骨骼肌和內(nèi)臟蛋白減少；脂肪動員加速，成為機體主要能量來源；葡萄糖的利用受限制，造成應(yīng)激性高血糖。17、單選

以下哪種情況，可以使用腸內(nèi)營養(yǎng)（）A.腸穿孔B.嚴(yán)重腹瀉C.高排出量的腸瘺D.完全性機械性腸梗阻E.心力衰竭正確答案：E參考解析：禁止使用胃腸道的情況包括胃腸道功能障礙，如嚴(yán)重腹瀉；尚未控制的腹部情況，如腸穿孔、高排出量的腸瘺、完全性機械性腸梗阻。心力衰竭的患者胃腸道解剖完整并具有一定的功能，是腸內(nèi)營養(yǎng)的適應(yīng)證。18、單選

患者男性，21歲，因便血1周，反復(fù)神志障礙2天入院。1年前經(jīng)雙氣囊小腸鏡檢查診斷為小腸克羅恩病。查體：血壓95/45mmHg，心率138／分鐘，體溫36.8℃，呼吸22/分鐘。神志模糊，稍煩躁，消瘦體型，營養(yǎng)差，全身皮膚黏膜蒼白，濕冷，末梢發(fā)紺明顯。腸鳴音活躍，肛門可見大量血性液體和血塊排出。白細(xì)胞2.77×109／L；紅細(xì)胞2.67×1012／L；血紅蛋白78g/L?；颊吣壳按嬖诘呐R床病理生理狀態(tài)，最佳的描述是（）A.克羅恩病并低血壓B.營養(yǎng)不良并消化道出血C.消化道出血并失血性休克D.重度貧血E.以上都不是正確答案：C19、單選

關(guān)于腸外營養(yǎng)的配方選擇，不正確的是（）A.脂肪補充量一般為非蛋白熱卡的50%～70%B.1g氮約相當(dāng)于6.25g蛋白質(zhì)或氨基酸C.蛋白質(zhì)供給量一般為1.2～1.5g/（kg·D.D.創(chuàng)傷患者適當(dāng)增加硒的攝入E.肝功能障礙者使用部分中鏈脂肪乳代替長鏈脂肪乳正確答案：A參考解析：脂肪補充量一般為非蛋白熱卡的40%～50%，略少于葡萄糖，葡萄糖補充量一般為非蛋白熱卡的50%～60%。蛋白質(zhì)含氮量約為16%，即1g氮約相當(dāng)于6.25g蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)的分解產(chǎn)物為氨基酸，可以以此粗略計算，如需要更精確的數(shù)值，可以參考商品氨基酸的說明書。20、單選

具有減少炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生、釋放，并下調(diào)炎癥反應(yīng)的物質(zhì)是（）A.ω-3多不飽和脂肪酸B.ω-9單不飽和脂肪酸C.ω-6多不飽和脂肪酸D.膳食纖維E.谷氨酰胺正確答案：A參考解析：ω-3多不飽和脂肪酸可以減少炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生與釋放，適當(dāng)補充可以影響創(chuàng)傷、ARDS和感染患者的預(yù)后，下調(diào)炎癥反應(yīng)，取得好的臨床結(jié)局。21、單選

危重疾病急性期的分解代謝突出，代謝產(chǎn)物在血中濃度發(fā)生改變，不正確的是（）A.高尿素氮血癥B.高三酰甘油C.高前清蛋白D.高血糖E.低谷氨酰胺正確答案：C參考解析：分解代謝時，蛋白質(zhì)分解增加表現(xiàn)為尿素氮增高、脂肪分解加速表現(xiàn)為三酰甘油增高、糖原分解和糖異生增加表現(xiàn)為高血糖、谷氨酰胺利用增加表現(xiàn)為血濃度下降。合成代謝很少，前清蛋白下降，表現(xiàn)為低血濃度。22、單選

危重疾病時供能作用增加的物質(zhì)是（）A.游離脂肪酸B.谷氨酰胺C.ω-3多不飽和脂肪酸D.精氨酸E.葡萄糖正確答案：A參考解析：1.危重疾病時供能作用增加的物質(zhì)是游離脂肪酸。2.精氨酸對重癥病人的炎癥反應(yīng)調(diào)節(jié)具有雙向性，使用受限制。3.谷氨酰胺在危重疾病時血漿和肌肉中濃度迅速降低，TPN時應(yīng)早期補充。4.ω-3多不飽和脂肪酸可以下調(diào)炎癥反應(yīng)，推薦ARDS的病人補充。5.葡萄糖是正常機體需要量最大、最重要的能量來源。6.谷氨酰胺是人體血漿含量最豐富的氨基酸。23、單選

患者男性，21歲，因便血1周，反復(fù)神志障礙2天入院。1年前經(jīng)雙氣囊小腸鏡檢查診斷為小腸克羅恩病。查體：血壓95/45mmHg，心率138／分鐘，體溫36.8℃，呼吸22/分鐘。神志模糊，稍煩躁，消瘦體型，營養(yǎng)差，全身皮膚黏膜蒼白，濕冷，末梢發(fā)紺明顯。腸鳴音活躍，肛門可見大量血性液體和血塊排出。白細(xì)胞2.77×109／L；紅細(xì)胞2.67×1012／L；血紅蛋白78g/L。入院后急診行腹腔血管造影術(shù)，提示腸系膜動脈空腸支破裂出血，將空腸支栓塞處理?，F(xiàn)患者輕微腹脹感，腸鳴音2／分鐘，無惡心、嘔吐，解大便1次，量正常，隱血陰性。當(dāng)前患者營養(yǎng)支持原則為（）A.繼續(xù)腸外營養(yǎng)支持，等待腹部情況完全好轉(zhuǎn)B.試用腸內(nèi)營養(yǎng)，逐漸減少腸外營養(yǎng)用量C.中心靜脈營養(yǎng)向周圍靜脈營養(yǎng)轉(zhuǎn)換D.停止使用腸外營養(yǎng)E.靜脈補充葡萄糖和電解質(zhì)，并進行腸內(nèi)營養(yǎng)正確答案：B24、單選

患者男性，21歲，因便血1周，反復(fù)神志障礙2天入院。1年前經(jīng)雙氣囊小腸鏡檢查診斷為小腸克羅恩病。查體：血壓95/45mmHg，心率138／分鐘，體溫36.8℃，呼吸22/分鐘。神志模糊，稍煩躁，消瘦體型，營養(yǎng)差，全身皮膚黏膜蒼白，濕冷，末梢發(fā)紺明顯。腸鳴音活躍，肛門可見大量血性液體和血塊排出。白細(xì)胞2.77×109／L；紅細(xì)胞2.67×1012／L；血紅蛋白78g/L。以下疾病不屬于腸內(nèi)營養(yǎng)禁忌證的是（）A.嚴(yán)重的遷延性腹瀉B.高排出量的多發(fā)小腸瘺C.腸系膜重度缺血D.完全機械性腸梗阻E.急性重癥胰腺炎正確答案：E25、單選

反映肌力的是（）A.三頭肌皮褶厚度B.握力C.血清清蛋白D.氮平衡E.體質(zhì)指數(shù)F.上臂中點肌肉直徑正確答案：B參考解析：1.血清清蛋白代表體內(nèi)較恒定的蛋白質(zhì)含量。2.氮平衡可以了解體內(nèi)蛋白質(zhì)的合成與分解，是評價動態(tài)營養(yǎng)指標(biāo)。3.握力可反映肌力。4.三頭肌皮褶厚度可反映患者機體脂肪含量。5.上臂中點肌肉直徑代表體內(nèi)蛋白質(zhì)儲存量。26、單選

葡萄糖是體內(nèi)主要的糖類，為保證神經(jīng)細(xì)胞、紅細(xì)胞等依賴葡萄糖的細(xì)胞供能的需要，重癥患者每天需要量至少應(yīng)為（）A.>60gB.>80gC.>100gD.>120gE.>150g正確答案：C參考解析：為保證這些依賴葡萄糖氧化供能的細(xì)胞所需，每天需要量至少應(yīng)>100g。27、單選

可用于判斷營養(yǎng)狀態(tài)，最敏感、半衰期最短的指標(biāo)是（）A.血紅蛋白B.轉(zhuǎn)鐵蛋白C.清蛋白D.前清蛋白E.鐵蛋白正確答案：D參考解析：前清蛋白的半衰期為2天，是有效的營養(yǎng)支持監(jiān)測指標(biāo)。血紅蛋白的半衰期是120天，受營養(yǎng)狀況的影響改變慢，只有長期慢性營養(yǎng)不良才能引起貧血。轉(zhuǎn)鐵蛋白半衰期為8天，也是有效的營養(yǎng)監(jiān)測指標(biāo)。清蛋白在體內(nèi)較恒定，但半衰期也較長（約20天），受體內(nèi)分解、毛細(xì)血管滲漏等影響較大。鐵蛋白主要反映鐵在體內(nèi)的儲存情況，不作為營養(yǎng)監(jiān)測指標(biāo)。28、單選

正常機體最重要能量來源的物質(zhì)是（）A.游離脂肪酸B.谷氨酰胺C.ω-3多不飽和脂肪酸D.精氨酸E.葡萄糖正確答案：E參考解析：1.危重疾病時供能作用增加的物質(zhì)是游離脂肪酸。2.精氨酸對重癥病人的炎癥反應(yīng)調(diào)節(jié)具有雙向性，使用受限制。3.谷氨酰胺在危重疾病時血漿和肌肉中濃度迅速降低，TPN時應(yīng)早期補充。4.ω-3多不飽和脂肪酸可以下調(diào)炎癥反應(yīng)，推薦ARDS的病人補充。5.葡萄糖是正常機體需要量最大、最重要的能量來源。6.谷氨酰胺是人體血漿含量最豐富的氨基酸。29、單選

患者男性，87歲。腦梗死病史，3天前胃內(nèi)出血，每天引出血性液體300～500ml。體檢：體溫38.5℃，脈搏94/分鐘，呼吸18/分鐘，血壓126/68mmHg，體重低于理想體重的5%，肌肉儲備差?；颊叩牟〕讨胁l(fā)ARDS，能對ARDS預(yù)后有利，下調(diào)炎癥反應(yīng)的物質(zhì)是（）A.谷氨酰胺B.ω-9單不飽和脂肪酸C.精氨酸D.ω-6多不飽和脂肪酸E.ω-3多不飽和脂肪酸正確答案：E30、單選

人體血漿含量最豐富的氨基酸是（）A.游離脂肪酸B.谷氨酰胺C.ω-3多不飽和脂肪酸D.精氨酸E.葡萄糖正確答案：B參考解析：1.危重疾病時供能作用增加的物質(zhì)是游離脂肪酸。2.精氨酸對重癥病人的炎癥反應(yīng)調(diào)節(jié)具有雙向性，使用受限制。3.谷氨酰胺在危重疾病時血漿和肌肉中濃度迅速降低，TPN時應(yīng)早期補充。4.ω-3多不飽和脂肪酸可以下調(diào)炎癥反應(yīng)，推薦ARDS的病人補充。5.葡萄糖是正常機體需要量最大、最重要的能量來源。6.谷氨酰胺是人體血漿含量最豐富的氨基酸。31、單選

危重疾病時血漿和肌肉中濃度迅速降低，TPN時應(yīng)早期補充的是（）A.游離脂肪酸B.谷氨酰胺C.ω-3多不飽和脂肪酸D.精氨酸E.葡萄糖正確答案：B參考解析：1.危重疾病時供能作用增加的物質(zhì)是游離脂肪酸。2.精氨酸對重癥病人的炎癥反應(yīng)調(diào)節(jié)具有雙向性，使用受限制。3.谷氨酰胺在危重疾病時血漿和肌肉中濃度迅速降低，TPN時應(yīng)早期補充。4.ω-3多不飽和脂肪酸可以下調(diào)炎癥反應(yīng)，推薦ARDS的病人補充。5.葡萄糖是正常機體需要量最大、最重要的能量來源。6.谷氨酰胺是人體血漿含量最豐富的氨基酸。32、單選

重癥患者的代謝改變，正確的是（）A.葡萄糖氧化利用增加B.脂肪氧化加速C.蛋白質(zhì)合成增加D.游離脂肪酸濃度下降E.以上都對正確答案：B參考解析：重癥患者的葡萄糖氧化利用障礙，并伴有糖原分解和糖異生增加，表現(xiàn)為高血糖；脂肪氧化加速，游離脂肪酸濃度上升；蛋白質(zhì)分解加速，合成下降。33、單選

可以下調(diào)炎癥反應(yīng)，推薦ARDS的病人補充（）A.游離脂肪酸B.谷氨酰胺C.ω-3多不飽和脂肪酸D.精氨酸E.葡萄糖正確答案：C參考解析：1.危重疾病時供能作用增加的物質(zhì)是游離脂肪酸。2.精氨酸對重癥病人的炎癥反應(yīng)調(diào)節(jié)具有雙向性，使用受限制。3.谷氨酰胺在危重疾病時血漿和肌肉中濃度迅速降低，TPN時應(yīng)早期補充。4.ω-3多不飽和脂肪酸可以下調(diào)炎癥反應(yīng)，推薦ARDS的病人補充。5.葡萄糖是正常機體需要量最大、最重要的能量來源。6.谷氨酰胺是人體血漿含量最豐富的氨基酸。34、單選

重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持時應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測胃殘余量，其使用動力藥或是考慮幽門后喂養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)是（）A.50mlB.100mlC.150mlD.200mlE.250ml正確答案：E參考解析：根據(jù)美國腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)會（ASPEN）A級推薦，當(dāng)胃殘余量超過250ml時，應(yīng)考慮使用動力藥或是幽門后喂養(yǎng)。35、單選

患者男性，87歲。腦梗死病史，3天前胃內(nèi)出血，每天引出血性液體300～500ml。體檢：體溫38.5℃，脈搏94/分鐘，呼吸18/分鐘，血壓126/68mmHg，體重低于理想體重的5%，肌肉儲備差。重癥患者靜脈營養(yǎng)支持需要補充藥理劑量的谷氨酰胺，以下對其描述不正確的是（）A.血漿中含量最豐富的氨基酸B.維護腸黏膜屏障C.含少量雙鍵，產(chǎn)生氧自由基少D.促進蛋白質(zhì)合成E.改善免疫功能正確答案：C36、單選

以下對氮平衡的描述，錯誤的是（）A.是攝入氮與排出氮的差值B.排出氮包括尿、糞、皮膚等途徑丟失的氮C.腸內(nèi)營養(yǎng)的氮量等于蛋白質(zhì)的攝入量D.攝入氮包括腸內(nèi)和腸外營養(yǎng)攝入的氮E.臨床上可使用尿中的排出氮加固定數(shù)值進行粗略估計正確答案：C參考解析：自然界中蛋白質(zhì)的氮含量約為16%，蛋白質(zhì)的量乘以16%即為氮含量，而不可以等同。37、單選

可以判斷機體蛋白質(zhì)代謝和分解狀態(tài)的指標(biāo)是（）A.上臂中點肌肉周徑B.握力測定C.前清蛋白D.轉(zhuǎn)鐵蛋白E.氮平衡正確答案：E參考解析：氮是蛋白質(zhì)的分解產(chǎn)物，利用攝入氮和排出氮之差計算氮平衡，可以進行動態(tài)營養(yǎng)評估，了解蛋白質(zhì)的代謝和分解情況。38、單選

應(yīng)激時蛋白質(zhì)的代謝表現(xiàn)為（）A.蛋白質(zhì)的合成增加B.蛋白質(zhì)的丟失減少C.正氮平衡D.負(fù)氮平衡E.零平衡正確答案：D參考解析：重癥患者的蛋白質(zhì)分解、丟失增加，合成減少，分解代謝大于合成代謝，表現(xiàn)為負(fù)氮平衡。39、單選

以下關(guān)于營養(yǎng)素的種類及供能，錯誤的是（）A.脂肪的熱卡密度是9kcal/gB.葡萄糖的熱卡密度是4kcal/gC.蛋白質(zhì)的熱卡密度是4kcal/gD.6.25g氮含1g蛋白質(zhì)E.重癥患者熱氮比應(yīng)降至100～150kcal：1g氮正確答案：D參考解析：蛋白質(zhì)的分解產(chǎn)物是氨基酸，是惟一含氮的營養(yǎng)物質(zhì)，1g氮為6.25g蛋白質(zhì)。40、單選

患者男性，39歲，有明確外傷史。診斷：多發(fā)傷。查體：體溫36.2℃，呼吸20/分鐘，心率75/分鐘，血壓138/75mmHg，格拉斯哥昏迷GCS6分，鼻飼流質(zhì)飲食?；颊吣c內(nèi)營養(yǎng)中包含的營養(yǎng)素，不產(chǎn)生能量的是（）A.纖維素B.果糖C.中鏈脂肪D.氨基酸E.長鏈脂肪正確答案：A參考解析：產(chǎn)生能量的物質(zhì)包括糖類、脂肪、蛋白質(zhì)。纖維素雖然屬于糖類，但不能被消化吸收，所以，不產(chǎn)生能量。其他物質(zhì)都產(chǎn)生能量。41、單選

危重癥患者的液體變化較大，會對某些營養(yǎng)判斷指標(biāo)產(chǎn)生影響，以下哪個指標(biāo)不受影響（）A.體質(zhì)指數(shù)B.三頭肌皮褶厚度C.體重D.氮平衡E.血清清蛋白正確答案：D參考解析：液體變化直接影響清蛋白濃度、三頭肌皮褶厚度和體重，而體質(zhì)指數(shù)由體重計算出來［體質(zhì)指數(shù)=體重（kg）／身高（m）]。氮平衡是攝入氮與排出氮的差值，不受液體平衡的影響。42、單選

代表體內(nèi)蛋白質(zhì)儲存量的是（）A.三頭肌皮褶厚度B.握力C.血清清蛋白D.氮平衡E.體質(zhì)指數(shù)F.上臂中點肌肉直徑正確答案：F參考解析：1.血清清蛋白代表體內(nèi)較恒定的蛋白質(zhì)含量。2.氮平衡可以了解體內(nèi)蛋白質(zhì)的合成與分解，是評價動態(tài)營