重癥醫(yī)學習題集：急性腎損傷與腎衰竭題庫一（題庫版）

重癥醫(yī)學習題集：急性腎損傷與腎衰竭題庫一（題庫版）1、單選

有關腎替代的基本概念，正確的是（）A.單次治療時間大于12小時稱為持續(xù)腎替代治療B.濾過膜的吸附作用是腎替代時溶質清除的主要方式C.濾過膜不能保（江南博哥）留白蛋白D.血液濾過的溶質清除方式主要通過對流機制完成E.血液透析的溶質清除方式主要通過對流機制完成正確答案：D參考解析：血液濾過主要通過對流方式清除溶質，使低于濾過膜分子截留量的溶質在膜兩側跨膜壓的驅動下自壓力高的一側流向壓力低的一側。故選擇D。2、單選

休克晚期可出現（）A.腎前性急性腎衰竭B.腎性急性腎衰竭C.腎后性急性腎衰竭D.慢性腎衰竭E.腎功能正常正確答案：B參考解析：1.嚴重前列腺肥大，可壓迫尿道，以致尿路阻塞引起腎后性急性腎衰竭。故選擇C。2.休克早期，由于腎急性缺血、腎灌流不足、GFR嚴重減少引起腎前性急性腎衰竭。故選擇A。3.休克晚期，由于腎持續(xù)缺血，以致腎小管壞死引起器質性急性腎衰竭，即腎性急性腎衰竭。故選擇B。4.X線造影劑可引起腎小管的損傷導致急性腎衰竭，即腎性腎衰竭。故選擇B。5.橫紋肌溶解可以造成肌紅蛋白大量釋放，造成腎小管上皮細胞損傷及腎小管堵塞，導致腎性急性腎衰竭。故選擇B。3、單選

休克早期可出現（）A.腎前性急性腎衰竭B.腎性急性腎衰竭C.腎后性急性腎衰竭D.慢性腎衰竭E.腎功能正常正確答案：A參考解析：1.嚴重前列腺肥大，可壓迫尿道，以致尿路阻塞引起腎后性急性腎衰竭。故選擇C。2.休克早期，由于腎急性缺血、腎灌流不足、GFR嚴重減少引起腎前性急性腎衰竭。故選擇A。3.休克晚期，由于腎持續(xù)缺血，以致腎小管壞死引起器質性急性腎衰竭，即腎性急性腎衰竭。故選擇B。4.X線造影劑可引起腎小管的損傷導致急性腎衰竭，即腎性腎衰竭。故選擇B。5.橫紋肌溶解可以造成肌紅蛋白大量釋放，造成腎小管上皮細胞損傷及腎小管堵塞，導致腎性急性腎衰竭。故選擇B。4、單選

男性，30歲，突然大量嘔血，量約1200ml，伴便血，每次量約200ml，予以積極補液及輸血治療。查體：心率116/分鐘，血壓90/60mmHg，尿量10ml/小時，補液后觀察6小時仍持續(xù)尿少，肌酐上升至原來的1.5倍。該患者可能出現的最危險變化是（）A.水中毒B.高鉀血癥C.少尿D.代謝性酸中毒E.氮質血癥正確答案：B5、單選

功能性急性腎衰竭時可出現（）A.尿比重>1.020，尿／血肌酐比值>40：1B.尿比重>1.015，尿／血肌酐比值<30：1C.尿比重<1.020，尿／血肌酐比值>20：1D.尿比重<1.015，尿／血肌酐比值<20：1E.尿比重>1.020，尿／血肌酐比值<10：1正確答案：A本題解析：功能性腎衰竭主要是由于各種原因引起有效循環(huán)血量減少和腎血管強烈收縮，導致腎血液灌流量急劇減少所致。此時由于腎小球濾過率顯著降低，導致尿量減少和氮質血癥，但腎小管功能尚屬正常，對鈉、水等的重吸收機制完整，對原尿的濃縮機制完好，故使病人的尿比重升高，尿肌酐含量增多，尿肌酐／血肌酐比值升高。故選擇A。6、單選

橫紋肌溶解可以引起（）A.腎前性急性腎衰竭B.腎性急性腎衰竭C.腎后性急性腎衰竭D.慢性腎衰竭E.腎功能正常正確答案：B參考解析：1.嚴重前列腺肥大，可壓迫尿道，以致尿路阻塞引起腎后性急性腎衰竭。故選擇C。2.休克早期，由于腎急性缺血、腎灌流不足、GFR嚴重減少引起腎前性急性腎衰竭。故選擇A。3.休克晚期，由于腎持續(xù)缺血，以致腎小管壞死引起器質性急性腎衰竭，即腎性急性腎衰竭。故選擇B。4.X線造影劑可引起腎小管的損傷導致急性腎衰竭，即腎性腎衰竭。故選擇B。5.橫紋肌溶解可以造成肌紅蛋白大量釋放，造成腎小管上皮細胞損傷及腎小管堵塞，導致腎性急性腎衰竭。故選擇B。7、單選

下列哪項不屬于腎性急性腎衰竭（）A.心力衰竭B.膿毒癥C.兩性霉素B導致腎損害D.持續(xù)低氧血癥E.DIC正確答案：A參考解析：心力衰竭導致心搏出量下降、腎血流灌注減少，引起腎前性腎衰竭。故選擇A。8、單選

男性，72歲，因呼吸衰竭入院，入院后查肌酐為500μmol/L，尿量約800ml／天，鑒別該患者是否存在慢性腎衰竭的要點不包括（）A.是否有慢性腎病史B.是否合并貧血C.是否合并糖尿病及高血壓等疾病D.是否合并低蛋白血癥E.B超提示雙腎萎縮，結構紊亂正確答案：D參考解析：鑒別慢性腎衰竭與急性腎衰竭的要點是：有慢性腎病史或合并糖尿病及高血壓等疾病史，是否合并貧血等，B超提示雙腎萎縮，結構紊亂。故選擇D。9、單選

有關急性腎損傷的概念描述，錯誤的是（）A.48小時內血肌酐絕對值上升0.3mg/dl（26.4μmol/L）B.48小時內血肌酐增加>50%C.尿量6小時內少于0.5ml/（kg·h）D.48小時內血肌酐上升至基礎值的1.5倍E.尿量12小時內少于0，5ml/（kg·h）正確答案：E參考解析：2005年9月AKIN在阿姆斯特丹舉行了第一次會議，會議在RIFLE基礎上對AKI的診斷及分級標準進行了修訂，將AKI定義（診斷標準）為：由導致腎結構或功能變化的損傷引起的腎功能突然（48小時以內）下降，表現為血肌酐絕對值增加≥26.4μmol/l或者增加≥50%（達到基線值的1.5倍），或者尿量10、單選

男性，73歲，原有高血壓、冠心病10年，活動呼吸困難、尿少、全身水腫2個月，加重2天。擬行血液濾過治療，其主要的根據是（）A.糖尿病腎衰竭患者B.兒童尿毒癥C.尿毒癥并嚴重心力衰竭D.嚴重高鉀血癥E.嚴重酸中毒正確答案：C參考解析：尿毒癥并嚴重心力衰竭時可能合并低血壓或休克，血流動力學不穩(wěn)定，采用血液濾過治療可以連續(xù)、緩慢地清除水和溶質，相對安全。故選擇C。11、單選

男性，32歲，車禍后肝脾破裂出血4小時，并尿少2小時；為防治可能的急性腎衰竭，其首要的處理是（）A.雙腎CT檢查B.迅速復蘇，輸血抗休克治療C.排泄性尿路造影檢查D.抗生素預防感染E.鎮(zhèn)痛、止血治療正確答案：B參考解析：嚴重失血性休克時出現急性腎衰竭，其機制與大量失血導致腎臟灌注不足有關，首選治療應迅速復蘇，輸血抗休克治療。故選擇B。12、單選

關于急性腎衰竭，不正確的是（）A.尿量明顯減少是腎功能受損的常見表現B.尿量不是判斷急性腎衰竭的唯一指標C.急性腎衰竭患者均會經歷少尿期D.血中氮質代謝產物積聚是急性腎衰竭的病理生理改變之一E.水、電解質和酸堿平衡失調是急性腎衰竭的病理生理改變之一正確答案：C參考解析：尿量不是判定腎衰竭的唯一指標，有時雖然尿量大于800ml，但血中肌酐、尿素氮進行性升高，稱為非少尿型急性腎衰竭。故選擇C。13、單選

下列哪項是診斷急性腎衰竭更可靠的指標（）A.高血鉀B.肌酐突然增高C.尿鈉>20mmol/LD.血尿素氮突然增高E.少尿正確答案：B參考解析：腎排泄功能衰竭的定義是濾過單位減少。肌酐基本上單靠濾過來處理。尿素是由濾過和重吸收來處理。因此尿素氮增加不單是由于濾過減少，同時還有重吸收增加的影響，故臨床以血清肌酐濃度突然增加來診斷急性腎衰竭更為可靠。故選擇B。14、單選

下列引起腎前性急性腎衰竭的病因是（）A.急性腎炎B.腎血栓形成C.休克D.汞中毒E.尿路梗阻正確答案：C參考解析：急性腎衰竭按病因分為腎前性、腎性及腎后性，休克時由于腎灌注不足導致的腎衰竭屬于腎前性腎衰竭。故選擇C。15、單選

男性，30歲，突然大量嘔血，量約1200ml，伴便血，每次量約200ml，予以積極補液及輸血治療。查體：心率116/分鐘，血壓90/60mmHg，尿量10ml/小時，補液后觀察6小時仍持續(xù)尿少，肌酐上升至原來的1.5倍。該患者經積極止血、補液等治療后，循環(huán)仍不穩(wěn)定，出現無尿，考慮腎功能損傷，以下發(fā)病環(huán)節(jié)中，錯誤的是（）A.腎缺血B.兒茶酚胺增加C.皮質功能低下D.前列腺素產生減少E.腺苷和Ca2+的作用正確答案：C16、單選

男性，20歲，食用魚膽后間斷惡心、嘔吐3天，少尿2天。入院時查血壓120/80mmHg，脈搏90/min。考慮引起急性腎衰竭的主要原因為哪種因素（）A.腎前性B.腎性C.腎后性D.以上三種都是E.以上三種皆不是正確答案：B參考解析：中毒所致急性腎功能不全，為腎性衰竭，急性腎小管壞死是其主要形式。故選擇B。17、單選

急性腎小球腎炎水腫發(fā)生的主要機制為（）A.腎小球濾過率下降，水鈉潴留B.大量蛋白尿引起低蛋白血癥C.繼發(fā)性醛固酮增多癥D.抗利尿激素增加E.心功能不全正確答案：A參考解析：急性腎小球腎炎水腫的主要機制是腎小球濾過率下降，水鈉潴留。故選擇A。18、單選

X線造影劑可以引起。（）A.腎前性急性腎衰竭B.腎性急性腎衰竭C.腎后性急性腎衰竭D.慢性腎衰竭E.腎功能正常正確答案：B參考解析：1.嚴重前列腺肥大，可壓迫尿道，以致尿路阻塞引起腎后性急性腎衰竭。故選擇C。2.休克早期，由于腎急性缺血、腎灌流不足、GFR嚴重減少引起腎前性急性腎衰竭。故選擇A。3.休克晚期，由于腎持續(xù)缺血，以致腎小管壞死引起器質性急性腎衰竭，即腎性急性腎衰竭。故選擇B。4.X線造影劑可引起腎小管的損傷導致急性腎衰竭，即腎性腎衰竭。故選擇B。5.橫紋肌溶解可以造成肌紅蛋白大量釋放，造成腎小管上皮細胞損傷及腎小管堵塞，導致腎性急性腎衰竭。故選擇B。19、單選

以下有關急性腎損傷的預防和治療措施中，錯誤的是（）A.早期積極液體復蘇B.復蘇時只選擇膠體進行擴容C.必要時行腎替代治療D.避免出現持續(xù)性低血壓E.避免使用腎毒性藥物正確答案：B參考解析：復蘇時僅采用膠體復蘇不能改善急性腎損傷程度，復蘇原則應先晶體后膠體，其他選項均為急性腎損傷的預防和治療方法，故選擇B。20、單選

男性，54歲，因"腎移植術后3年，高熱及尿少5天"入院。入院查體：神志清，血壓85/60mmHg，雙肺呼吸音粗，腹軟，腸鳴音存在。胸片提示右下肺感染，腎功能提示肌酐505μmol/L。入院后予以抗感染、持續(xù)血液濾過等治療。關于對該患者行腎替代治療優(yōu)點的描述，錯誤的是（）A.血流動力學穩(wěn)定B.溶質清除率高C.改善營養(yǎng)支持D.清除炎性介質E.以上說法都對正確答案：E參考解析：該患者已經出現膿毒性休克及急性腎衰竭，選擇持續(xù)腎替代治療具有血流動力學穩(wěn)定、溶質清除率高、改善營養(yǎng)支持、清除炎性介質等作用；所以選項ABCD均正確。故選擇E。21、單選

嚴重前列腺肥大可引起（）A.腎前性急性腎衰竭B.腎性急性腎衰竭C.腎后性急性腎衰竭D.慢性腎衰竭E.腎功能正常正確答案：C參考解析：1.嚴重前列腺肥大，可壓迫尿道，以致尿路阻塞引起腎后性急性腎衰竭。故選擇C。2.休克早期，由于腎急性缺血、腎灌流不足、GFR嚴重減少引起腎前性急性腎衰竭。故選擇A。3.休克晚期，由于腎持續(xù)缺血，以致腎小管壞死引起器質性急性腎衰竭，即腎性急性腎衰竭。故選擇B。4.X線造影劑可引起腎小管的損傷導致急性腎衰竭，即腎性腎衰竭。故選擇B。5.橫紋肌溶解可以造成肌紅蛋白大量釋放，造成腎小管上皮細胞損傷及腎小管堵塞，導致腎性急性腎衰竭。故選擇B。22、單選

下列有關急性腎衰竭的描述，錯誤的是（）A.是一種嚴重的臨床綜合征B.短時間內出現血中氮質產物聚集C.各種原因引起短時間內的腎功能損害D.短時間出現腎萎縮E.可出現水電解質和酸堿平衡的失調正確答案：D參考解析：急性腎衰竭是臨床嚴重的綜合征，指各種原因引起的腎功能損害，在短時間內（幾小時至幾日）出現血中氮質產物聚集，水、電解質和酸堿平衡失調及全身并發(fā)癥。腎萎縮是慢性腎功能不全的表現。故選擇D。23、單選

RIFLE標準是目前診斷AKI/ARF最常用的標準之一，下列哪項不屬于其分級標準（）A.危險B.受損C.衰竭D.功能不全E.終末期腎病正確答案：D參考解析：2002年ADQI第二次會議提出了AKI/ARF的RIFLE分級診斷標準，分為3個嚴重程度級別：危險（risk）、損傷（injury）、衰竭（failure）和2個預后級別：腎功能喪失（loss），終末期腎?。‥SRD）。RIFLE標準是目前診斷AKI/ARF最常用的標準之一。故