中醫(yī)-梔豉承氣湯

中醫(yī)-梔豉承氣湯中醫(yī)-梔豉承氣湯全文共1頁(yè)，當(dāng)前為第1頁(yè)。

中醫(yī)-梔豉承氣湯全文共1頁(yè)，當(dāng)前為第1頁(yè)。

梔豉承氣湯

中醫(yī)-梔豉承氣湯全文共2頁(yè)，當(dāng)前為第2頁(yè)。

中醫(yī)-梔豉承氣湯全文共2頁(yè)，當(dāng)前為第2頁(yè)。章浩軍，現(xiàn)任福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍巖中醫(yī)院副院長(zhǎng)、主任醫(yī)師、教授、碩士生導(dǎo)師。第二批全國(guó)優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才、第六批全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師、“十二五”國(guó)家重點(diǎn)中醫(yī)?？啤⑽覆？茖W(xué)科帶頭人、福建省名中醫(yī)。從事中醫(yī)教學(xué)、科研、臨床30余載，善用經(jīng)方治療久利（潰瘍性結(jié)腸炎）、胃痞（慢性胃炎、功能性胃腸疾?。?、胃脘痛（胃潰瘍）、頑痹（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）等疑難雜癥。主持并參與省、市科研課題8項(xiàng)，主編《傷寒心悟》《六經(jīng)辨治脾胃病》等專著，并在國(guó)家級(jí)、省級(jí)公開發(fā)表60余篇學(xué)術(shù)論文。組成：生大黃10克，梔子5克，淡豆豉10克，厚樸10克，枳實(shí)10克。功效：清宣郁熱，通腑消滿。主治：便秘，證屬陽(yáng)明“陽(yáng)結(jié)”證。臨證多以大便干結(jié)，排便困難，伴心胸?zé)炘陻_，脘腹脹滿疼痛拒按，口干喜冷飲，夜臥不安，舌紅苔黃燥等為主要表現(xiàn)。亦可治小兒厭食、夜啼證屬里熱漸結(jié)之證。用法：以上諸藥，加水浸過(guò)藥面，浸泡1小時(shí)，武火煎開，文火煎煮10分鐘，再入生大黃煮5分鐘，倒出藥液，加水如上述煎法再煎第二煎，混合兩次藥液，分早晚飯后1小時(shí)溫服。方解：本方由梔子豉湯、梔子厚樸湯、小承氣湯化裁而成。梔子豉湯本為張仲景為表邪未解，誤用下法，表邪入里，不從實(shí)化而為結(jié)胸氣沖，亦不從虛化而為痞硬下利，但作胸中煩熱所設(shè)。張仲景言：“傷寒下后，心煩腹?jié)M，臥起不安者，梔子厚樸湯主之”。梔子厚樸湯可療既煩且滿，滿甚不能坐，煩甚不能臥之臥起不安之證，此證惟熱與氣結(jié)，壅于胸腹之間。小承氣湯為汗、吐、下后而見煩證，小便數(shù)，大便硬，結(jié)熱未甚，入里未深，以其和之。故三方化裁為梔豉承氣湯，可治便秘病，屬陽(yáng)明“陽(yáng)結(jié)”之證，表邪入里，里熱漸甚，在上熱擾胸膈，在中腹部脹滿熱痛，在下燥屎初結(jié)。方中以生大黃苦寒瀉熱，蕩滌腸胃漸結(jié)之熱邪，亦可以瀉代清，清瀉胸腹中之熱，為君藥；以梔子苦寒，清透郁熱，解郁除煩，淡豆豉氣味輕薄，宣氣除煩，二藥同用共除胸腹中郁熱；厚樸、枳實(shí)以利氣除滿，行胸腹不利之氣機(jī)。全方合用，既除腸胃漸結(jié)之燥屎，又可清宣胸腹郁熱，同時(shí)疏利氣機(jī)，上中下并治，燥結(jié)得通，熱邪得清，氣機(jī)得暢，病情向愈。臨證加減：若見胃脘部脹滿、噯氣酸腐等飲食積滯之證，可加雞內(nèi)金、山楂、麥芽；若見煩躁、發(fā)狂、口舌生瘡等火熱旺盛之證，可加黃連、寒水石、石膏；若見小兒夜啼、睡臥中醫(yī)-梔豉承氣湯全文共3頁(yè)，當(dāng)前為第3頁(yè)。不安，可加琥珀、寒水石；若里熱燥結(jié)已甚，可去淡豆豉加芒硝；若見口渴、小便短赤、神疲等氣陰耗傷之象，可酌加人參、麥冬、五味子。中醫(yī)-梔豉承氣湯全文共3頁(yè)，當(dāng)前為第3頁(yè)。驗(yàn)案舉證：黃某，男，4歲，2017年6月28日初診。家屬代訴近1周來(lái)大便偏干，排便不暢，2日1行，伴腹脹滿，煩躁喜哭鬧，頭汗出，納欠佳，夜間睡臥不安，舌質(zhì)紅，脈弦實(shí)。證屬燥屎初結(jié)，熱擾胸腹證，擬用梔豉承氣湯加減以清宣郁熱、通腑除滿。處方：生大黃6克，梔子5克，淡豆豉10克，厚樸10克，枳實(shí)10克，焦山楂10克，生石膏10克，寒水石10克，琥珀6克，炙甘草5克。服3劑后大便得下，脹滿已除，頭汗減少，納