國外常用的危機干預方法

-.-.word.zl.資料國外常用的危機干預方法方法一目前國外常用的危機干預模式有三種類型:平衡模式、認知模式和心理轉(zhuǎn)變模式。這三種模式為許多不同的危機干預策略和方法提供了根底。1,平衡模式認為,危機狀態(tài)下的當事者通常都處于一種心理情緒失衡狀態(tài),他們原有的應對機制和解決問題的方法不能滿足他們當前的需要。因此危機干預的工作重點應該放在穩(wěn)定受害者的情緒,使他們重新獲得危機前的平衡狀態(tài)。這種模式在處理危機的早期干預時特別適合。2,認知模式認為,危機導致心理傷害的主要原因在于,當事者對危機事件和圍繞事件的境遇進展了錯誤思維,而不在于事件本身或與事件有關(guān)的事實。該模式要求危機干預工作者幫助當事者認識到存在于自己認知中的非理性和自我否認成分,重新獲得思維中的理性和自我肯定的成份,從而使其能夠?qū)崿F(xiàn)對生活危機的控制。這種模式較適合于那些心理危機狀態(tài)根本穩(wěn)定下來、逐漸接近危機前心理平衡狀態(tài)的受害者。3,心理社會轉(zhuǎn)變模式認為分析當事者的危機狀態(tài),應該從內(nèi)、外兩個方面著手,除了考慮當事者個人的心理資源和應對能力外,還要了解其同伴、家庭、職業(yè)、宗教和社區(qū)的影響。危機干預的目的在于將個體內(nèi)部適當?shù)膽斗绞?與社會支持和環(huán)境資源充分地結(jié)合起來,從而使當事者能夠有更多的問題解決方式的選擇時機。危機干預主要應用三類技術(shù):溝通技術(shù)、心理支持技術(shù)和干預技術(shù)。一溝通技術(shù)危機干預技術(shù)應用首先要借助溝通技術(shù)建立良好關(guān)系,如果不能與危機當事者建立良好的溝通和合作關(guān)系,干預技術(shù)那么較難執(zhí)行和貫徹,從而就不會取得干預的最正確效果。因此,建立和保持醫(yī)患雙方的良好溝通和相互信任,有利于當事者恢復自信和減少對生活的絕望感,保持心理穩(wěn)定和有條不紊的生活,以及改善人際關(guān)系。影響人際溝通的因素有許多,一般來說,危機干預工作人員應該注意以下幾點:1消除內(nèi)部的干擾以免影響雙方誠懇溝通,提高表達能力;2防止雙重和矛盾的信息交流,如工作人員口頭上對當事者表示關(guān)切和理解,但在態(tài)度和舉止上卻并不給予專心的注意或體貼;3防止給予過多的保證,因為一個人的能力是有限的;4防止應用專業(yè)性或技術(shù)性難懂的語言,多用通俗易懂的言語交談;5具備必要的自信,利用可能的時機改善病人的自我內(nèi)省和感知。二心理支持技術(shù)應該給予求助者以心理支持而不是支持當事者的認知錯誤或行為,這類技術(shù)的應用旨在盡可能的解決目前的心理危機,使當事者的情緒得以穩(wěn)定?？梢詰冒凳?、保證、疏泄、環(huán)境改變、鎮(zhèn)靜的藥物等方法,如果有必要,可考慮短期的住院治療。有關(guān)指導、解釋、說服主要應集中在放棄自殺的觀念上,而不是對自殺原因的反復評價和解釋。同時,在干預過程中須注意,不應帶有教育的目的。心理教育雖說是心理醫(yī)生的任務,但應是危機解除后和康復過程中的工作重點。三

干預技術(shù)亦稱解決問題的技術(shù),以改變求助者的認知為前提,一般可以先采取以下方法1會談疏泄被壓抑的情感;2認識和理解危機開展的過程及與誘因的關(guān)系;3學習問題的解決技巧和應對方式;4幫助求助者建立新的社交天地,尤其是人際交往關(guān)系。同時鼓勵他們積極面對現(xiàn)實和注意社會支持系統(tǒng)的作用。方法二〔一般采取的干預措施〕1．心理急救〔1〕接觸和參與目標:傾聽與理解。應答幸存者，或者以非強迫性的、富于同情心的、助人的方式開場與幸存者接觸?！?〕平安確認目標:增進當前的和今后的平安感，提供實際的和情緒的放松?！?〕穩(wěn)定情緒目標:使在情緒上被壓垮或定向力失調(diào)的幸存者得到心理平靜、恢復定向。憤怒處理技術(shù)、哀傷干預技術(shù)?！?〕釋疑解惑目標：識別出立即需要給予關(guān)切和解釋的問題，立即給予可能的解釋和確認。〔5〕實際協(xié)助目標:提供實際的幫助給幸存者，比方詢問目前實際生活中還有什么困難，協(xié)助幸存者調(diào)整和承受因地震改變了的生活環(huán)境及狀態(tài)，以處理現(xiàn)實的需要和關(guān)切。解決問題技術(shù)?！?〕聯(lián)系支持目標:幫助幸存者與主要的支持者或其他的支持來源，包括家庭成員、朋友、社區(qū)的幫助資源等等建立短暫的或長期的聯(lián)系。〔7〕提供信息目標:提供關(guān)于應激反響的信息、關(guān)于正確應付來減少苦惱和促進適應性功能的信息?！?〕聯(lián)系其它效勞部門目標:幫助幸存者聯(lián)系目前需要的或者即將需要的那些可得到的效勞。甄別處理。2．心理晤談通過系統(tǒng)的交談來減輕壓力的方法，個別或者集體進展，自愿參加。對于病房的輕癥地震病人，或醫(yī)護人員、救援人員，可以按不同的人群分組進展集體晤談。心理晤談的目標：公開討論內(nèi)心感受;支持和撫慰;資源發(fā)動;幫助當事人在心理上(認知上和感情上)消化創(chuàng)傷體驗。集體晤談時限：災難發(fā)生后24-48小時之間是理想的幫助時間，6周后效果甚微。正規(guī)集體晤談，通常由合格的精神衛(wèi)生專業(yè)人員指導，事件發(fā)生后24-48小時之間實施，指導者必需對小組幫助有廣泛了解，指導者必需對應激反響綜合征有廣泛了解，在事件發(fā)生后24小時內(nèi)不進展集體晤談。事件中涉及的所有人員都必須參加集體晤談。晤談過程：正規(guī)分6期，非常場合操作時可以把第二期、第三期、第四期合并進展。第一期介紹期：指導者進展自我介紹，介紹集體晤談，的規(guī)那么，仔細解釋保密問題。第二期事實期：請參加者描述地震事件發(fā)生過程中他們自己及事件本身的一些實際情況;詢問參加者在這些嚴重事件過程中的所在、所聞、所見、所嗅和所為;每一參加者都必需發(fā)言，然后參加者會感到整個事件由此而真相大白。第三期感受期：詢問有關(guān)感受的問題：事件發(fā)生時您有何感受?您目前有何感受?以前您有過類似感受嗎?第四期病癥期：請參加者描述自己的應激反響綜合征病癥，如失眠、食欲不振、腦子不停地閃出事件的影子，注意力不集中，記憶力下降，決策和解決問題的能力減退，易發(fā)脾氣，易受驚嚇等;詢問地震事件過程中參加者有何不尋常的體驗，目前有何不尋常體驗?事件發(fā)生后，生活有何改變?請參加者討論其體驗對家庭、工作和生活造成什么影響和改變?第五期輔導期：介紹正常的反響;提供準確的信息，講解事件、應激反響模式;應激反響的常態(tài)化;強調(diào)適應能力;討論積極的適應與應付方式;提供有關(guān)進一步效勞的信息;提醒可能的并存問題(如飲酒);給出減輕應激的策略;自我識別病癥。第六期恢復期：拾遺收尾；總結(jié)晤談過程；答復下列問題；供保證；討論行動方案；重申共同反響;強調(diào)小組成員的相互支持;可利用的資源;主持人總結(jié)。整個過程需2小時左右完成全部過程。嚴重事件后數(shù)周或數(shù)月內(nèi)進展隨訪。晤談考前須知：(1)對那些處于抑郁狀態(tài)的人或以消極方式對待晤談的人，可能會給其他參加者添加負面影響。(2)鑒于晤談與特定的文化性建議相一致，有時文化儀式可以替代晤談。(3)對于急性悲傷的人，如家中親人去世者，并不適宜參加集體晤談。因為時機不好，如果參與晤談，受到高度創(chuàng)傷者可能為同一會談中的其它人帶來更具災難性的創(chuàng)傷。(4)WHO不支持只在受害者中單次實施。(5)受害者晤談完畢后，干預團隊要組織隊員進展團隊晤談，緩解干預人員的壓力。(6)不要強迫表達災難細節(jié)。3．松弛技術(shù)除了那些別離反響明顯者，對所有被干預者教會一種放松技術(shù)：呼吸放松、肌肉放松、想象放松。方法三——心理危機干預的方法

1建立社會支持系統(tǒng)

這是做好心理干預的一個重要措施。面對各種突發(fā)災害事件，受害者如得不到足夠的社會支持，會增加創(chuàng)傷后應激障礙的發(fā)生機率；相反，個體對社會支持的滿意度越高，創(chuàng)傷后應激障礙發(fā)生的危險性越小。良好的家庭和社會支持是創(chuàng)傷后應激障礙發(fā)生的保護因素]。對受害者來說，從家庭親友的關(guān)心與支持、心理工作者的早期介入、社會各界的熱心援助到政府全面推動災后重建措施，這些都能成為有力的社會支持，可極大緩解受害者心理壓力，使其產(chǎn)生被理解感和被支持感。2認知干預

面對突發(fā)災害事件，人們所出現(xiàn)的心理應激反響也有個體差異性，因此在評估個體應激程度時要充分考慮其認知和情緒反響。個體對事件的認知評價是決定應激反響的主要中介和直接動因，創(chuàng)傷性事件發(fā)生后，受害者是否開展成創(chuàng)傷后應激障礙以及是否會成為慢性創(chuàng)傷后應激障礙與個體的認知模式有關(guān)?？謶?、焦慮和抑郁情緒反響可以嚴重地損害人的認知功能，甚至造成認知功能障礙，從而使人陷于難于自拔的困境，失去了目標，覺得活著沒有價值或意義，喪失了活動的能力和興趣，甚至自恨、自責、自殺，這些都是應激條件下認知功能受到損害的結(jié)果。因此應提高個體對應激反響的認知水平，糾正其不合理思維，以提高應對生理、心理的應激能力。3提供準確信息

面對突發(fā)事件，政府的權(quán)威信息傳播的越早、越多、越準確，就越有利于維護社會穩(wěn)定和緩解個體的不良情緒。在突發(fā)事件降臨之際，人們出于自我保護和了解事情原委的本能，十分渴望得到充分的信息。對某種信息或某種事物的不確定狀態(tài)是焦慮和恐懼的喚醒因素，信息的透明可減低焦慮或恐慌程度。充分發(fā)揮傳媒的社會穩(wěn)定功能，起到防止個體受應激的消極影響，控制恐慌，穩(wěn)定群眾情緒的屏障作用。4幫助居喪者順度利過悲哀過程痛失親人是人生最大的悲哀之一，必須幫助居喪者認識、面對、承受喪失這一事實，這是干預成功的第一步。居喪之初為“休克期〞，居喪者多處于麻木狀態(tài)，此時治療者應與居喪者建立支持關(guān)系。居喪之初，往往存在否認的傾向，為了承受喪失這一事實，需要對居喪者與死者的關(guān)系及其他有關(guān)事件進展回憶，必須鼓勵居喪者表達內(nèi)心感受及對死者的回憶，允許并鼓勵居喪者反復地哭泣、訴說、回憶，以減輕內(nèi)心的巨大悲哀。居喪者在經(jīng)受了難以承受的打擊之后，往往無力主動與人接觸，因此必須發(fā)動親友們提供具體的幫助，可暫時接替居喪者的日常事務，如代為照看孩子，料理家務。必要時還需提醒居喪者的飲食起居，保證他們得到充分的休息，幫助他們：分出事情的輕重緩急等，使他們能正視痛苦，找到新的生活目標。5提供積極的應對方法理解、支持、撫慰，給予希望和傳遞樂觀精神，可使其看到光明前景，有效地應付危機。強制休息、鼓勵積極參與各種體育活動，可有效地轉(zhuǎn)移注意力，給當事人提供宣泄時機，有助于疏導當事人造成自我消滅的強烈情感和負性情感的壓抑。6配合藥物治療藥物治療是心理干預的輔助方法，目前主要使用選擇性五羥色胺再攝取抑制劑類抗抑郁藥物，它能夠明顯緩解抑郁、焦慮病癥，改善睡眠質(zhì)量，減少回避病癥]。軀體病癥的改善可以影響到個體情緒的改變，因此應針對個體的軀體病癥及時給予藥物對癥治療。苯二氮革類藥物可以減少過度警覺病癥，對于急性應激反響有較好的干預效果。7建立危機干預的機構(gòu)和網(wǎng)絡。積極開展心理援助面對重大的突發(fā)事件及各種自然災害，能否有效地處理心理危機，已經(jīng)成為人類安康、社會和諧、精神文明、政治文明的新標志

理危機干預機構(gòu)和網(wǎng)絡的建立與完善，是社會保障系統(tǒng)的一個重要環(huán)節(jié)J。對災后人群及時進展心理危機干預，不僅體現(xiàn)了“以人為本〞的社會文明理念，也表達了救援機制的進一步完善與成熟。當前，我國的災難心理干預大多是在出現(xiàn)問題后被動參與的，而主動干預的較少，其關(guān)鍵的問題在于沒有把心理救災納入救災預警機制。完整的救援體系應該包括物質(zhì)支持、醫(yī)療救援、衛(wèi)生防疫、心理救助等方面的內(nèi)容，以更加表達政府對受災區(qū)人民的人性化關(guān)心。為更好地開展災后心理危機干預工作，應由各省市疾病預防控制中心牽頭，組織各學科專家建立各級危機干預的機構(gòu)，形成自下而上的網(wǎng)絡?？捎蔁峋€、安康網(wǎng)站、心理咨詢門診、監(jiān)測評估中心等構(gòu)成網(wǎng)絡的不同經(jīng)緯，還應與國外建立業(yè)務上相互交流和援助的關(guān)系j。在衛(wèi)生部門的工作中，應有專人負責本地區(qū)各人群的精神衛(wèi)生問題，加強心理救助專業(yè)人員的培訓與指導，并對各級醫(yī)院急診科、社區(qū)衛(wèi)生人員、基層干部逐步進展心理危機干預的專業(yè)培訓，在災害發(fā)生之后，能快速有效地對受災者及其家屬進展心理疏導。方法四-美國的災難心理干預方法美國紅十字會的災難心理衛(wèi)生效勞工程(DMHS)干預標準中提出了災后心理干預的下述三種常用方法:減壓、危機干預和分享報告(APADRNAdvisoryCommittee,2002)：減壓(defusing)通常由1-2名承受過專門訓練的心理衛(wèi)生專業(yè)人員開展，以個體或小組形式，鼓勵被干預對象在相互支持的良好氣氛中討論他們的情感及有關(guān)事件.值得注意的是，這種方法應局限于與緩解個體痛苦有關(guān)的那些情緒，它不是一種個體治療，不宜過于強烈或過深探索。危機干預(Crisisintervention)是一種為減輕災難對受害者或救援工作者極度痛苦的情緒而采用的一種一對一的干預方法。這種方法也非探索性的治療方法，它關(guān)注“此時此地〞，關(guān)注問題解決及建立性的應付方式，而不涉及深層次的心理問題。分享報告(debriefing)較前兩種干預方式更為正式和構(gòu)造化，并能在災難發(fā)生現(xiàn)場使用。它是一種預先設置的以討論為主要形式的干預方法，多用于災難救援工作者，以幫助他們將自己有關(guān)災難的經(jīng)歷從感受上升到更深一層的理解，從而給這種經(jīng)歷畫上一個句號。分享報告也起到教育的作用，告知工作者正常和異常的應激反響以及可運用的應付策略.美國災難心理的特殊干預模式美國災難心理干預的特殊干預模式有兩種，一種是危機事件應激報告模式，一種是災難后心理衛(wèi)生反響策略。危機事件應激報告模式(criticalincidentstressdebriefing,CISD)是危機事件壓力管理(criticalincidentstressmanagement,CISM)干預系統(tǒng)的一局部，由Mitchell于1983年在軍事應激干預經(jīng)歷的根底上提出，為維護災難救援工作者的心理安康，此模式后經(jīng)屢次修訂完善并推廣使用，現(xiàn)己運用于遭受心理創(chuàng)傷的各類人員。這種干預模式強調(diào)在“認知一情緒一認知〞的框架下，小組成員一起討論災難時的經(jīng)歷，通過災后早期的宣泄、對創(chuàng)傷經(jīng)歷的描述以及小組和同伴的支持來促使參加者從創(chuàng)傷性經(jīng)歷中逐漸恢復。災難后心理衛(wèi)生反響策略(DisasterMentalHealthResponseStrategies)是美國國立PTSD中心和退伍軍人事務部推出的團體干預方法，旨在為災難幸存者、家庭、救助者及組織團體提供及時的、與災后心理反響階段相適應的心理衛(wèi)生效勞心理應激的調(diào)適一種方法是向能天然地抵抗應激的人學習。有的人歷經(jīng)磨難，如被捕、酷刑、疾病、失盜……而仍能以少有的寧靜心態(tài)泰然處之。從他們身上可以發(fā)現(xiàn)一種與眾不同的想事習慣和人生觀念。他們傾向于關(guān)注直接面對的現(xiàn)實問題，而不是想得太多。他們還會找到自我解釋的方法，如把他們受到的折磨解釋為命運的安排等。第二種是用專家們所稱的“樂觀排解法〞來對待面臨的疑難問題。深信他們遇到的麻煩是暫時的，而不是永久的；是由于特殊的原因而不是普遍性的原因造成的。一些生性悲觀的人也可以學會這種減輕應激反響的方法。首先，可以通過集中注意力于呼吸，以抑止不斷產(chǎn)生的對往事和未來的思慮。然后，躺下來慢慢地放松肌肉，從而對全身進展“掃描〞。用這種方法能抑制應激性激素的流動，有助于降低心率和血壓。另外，按摩是緩解心理應激的又一種有效方法，瑜伽之類的方法現(xiàn)在也仍被應用于治療心理緊張。在養(yǎng)生學家看來，放松身體，開拓心境，適當運動，運用應激的能力順應身心機理，是十分必要的。一些醫(yī)生主張用藥物，如維生素B族、谷維素、安定之類藥物，調(diào)節(jié)植物神經(jīng)，緩解心理壓力，但要因人而異。應對心理應激的方法有：

〔1〕回避或逃避過強的心理應激源，或用樂觀、心胸寬大的態(tài)度處理負性生活事件；

〔2〕增強自己耐受挫折的能力和應對能力；

〔3〕學會各種放松技術(shù)，使心身放松；

〔4〕取得社會支持以解決問題。方法五——針對兒童利用游戲進展干預訓練的方式

1、戲劇教學

戲劇是一門綜合藝術(shù)，通過鋒利的戲劇沖突來塑造藝術(shù)形象，其人物語言、動作、心理等描寫，都必須服從于戲劇沖突的需要，并且在戲劇沖突中得以充分的展示，戲劇的語言富有鮮明的動作性，含有豐富的潛臺詞。過去總認為，初中生學習戲劇，要求較高，難度較大，以為只要把戲劇的一些常識介紹清楚，把人物形象及主題提一提便可以了，因此教學比擬隨便，錯誤地把學生當作承受知識的容器，很少把時間還給學生，沒讓他們自己去開掘知識，去發(fā)現(xiàn)真理，致使他們失去了說話的空間，失去了體驗和表現(xiàn)的空間，結(jié)果一堂課就像一潭死水，毫無生氣。其實，戲劇對當今青少年的影響是十分巨大的，不少青少年還把戲劇人物當成自己的偶像，他們對自己喜愛的戲劇人物往往津津樂道。因此，我們應重視戲劇教學，不斷更新教學理念，改良教學方式，努力給學生呈出一塊芬芳的、屬于他們的領(lǐng)地，還給課堂生氣、靈氣與朝氣。

錢夢龍在教學經(jīng)歷總結(jié)時說：“把求知的主動權(quán)交給學生，使教學過程成為一個在教師指導下由學生求知的過程，為了求知，學生必須運用智力，認真探索，因此，在獲取知識的同時，也就相應地開展了智能。〞目前在特殊教育領(lǐng)域的教學實踐中，我們可以開展一種戲劇教學，把殘疾學生在實際生活中的一些問題加以整理編排成課本劇的形式，通過正相的臺詞引導，讓學生通過扮演角色，自己的表演學習正確的技能，形成良好的行為習慣和正確的與人溝通交往的方式，將對于強化學生在社會中的自我認識以及適應性行為起到很好的推動作用。2、創(chuàng)設情境教學

利用創(chuàng)設各種模擬的生活情境和場所，為學生的學習提供適應生活的開展空間，使直觀化教學方式進入每一個課堂，讓學生在體驗中感受成功，在操作中經(jīng)歷解決問題的過程，利用多種教學手段和方法，借助多媒體的輔助教學功能，開發(fā)美術(shù)、音樂、康復訓練等藝術(shù)治療課程，注重藝術(shù)教育的康復治療功能，從情境入手，引出情，由情而發(fā)，再找出訓練技能的動力，到達干預訓練的效果后，再升華到陶冶學生情感的目的。使干預訓練不只是被動的枯燥的記憶，而是主動的有意義的交流。3、教師應扮演“多重角色〞。

充當導演。為了讓學生深入領(lǐng)悟戲劇的精華，教師除了向?qū)W生介紹戲劇的相關(guān)常識外，還要引導學生了解?日出?的創(chuàng)作背景，明確寫作意圖，指導學生通過臺詞、舞臺提示及潛臺詞等仔細揣摩人物的動作、語言、神態(tài)、心理等表現(xiàn)，為學生的舞臺展示作好準備。

甘當配角。為學生提供自我體驗、自我展示的平臺，讓學生作主角，讓他們在登臺表演中去感受人物的喜怒哀樂、興衰際遇，體察人物的內(nèi)心世界。教師當學生的觀眾，作為配角，對學生的表演活動進展評議，引導學生對作品的主題及藝術(shù)性的理解。

樂當總結(jié)者。當學生活動完畢后，及時對作品進展總結(jié)與歸納，引導學生分析作品的成功所在，如?日出?一文，作者就是運用了高超的創(chuàng)作技巧，通過富有性格化的人物語言描寫，很好地展示出不同層次人物的思想性格，從而到達了表現(xiàn)和深化主題的效果。方法六〔情緒的疏泄〕目前，對于災難的危機干預一種最為有效的方式是嚴重應激誘因疏泄治療(criticalincidencestressdebriefing,CISD)。這種療法主要采取一種構(gòu)造化的小組討論的形式，引導災難的幸存者談論應激性的危機事件。干預通常在危機發(fā)生的1-2天內(nèi)進展，每次需要大概2-3小時的活動。時間。整個活動分為幾個階段進展：介紹階段，治療者與小組成員互相介紹，并引導所有的參與者制定一個大家公認的討論規(guī)那么和討論基調(diào)，這個小組的“契約〞主要的目的是鼓勵所有的小組參與者的合作，并遵守保密的原那么。事實階段，小組成員從自己在災難中的視角出發(fā)，向其他人描述他們在災難中的所見，所聞，所為，所嗅等等外部的現(xiàn)象。感受階段，小組成員向大家描述他們在經(jīng)歷災難事件后，現(xiàn)在頭腦中能夠立即浮現(xiàn)出的有關(guān)災難的主要想法和最痛苦的想法，讓情緒毫無保存的表露出來。反響階段，參與者與治療小組成員一起討論，有可能遇到的最糟糕的情況。這個階段是小組成員情緒反響最強烈的階段，治療者在這時要能夠很好的表現(xiàn)出關(guān)心和理解，讓小組成員感到平安。病癥階段，小組成員一起分享和描述災難當中和災難之后困擾他們的痛苦病癥，這些病癥既包括心理的痛苦，也包括身體的不良反響和行動上和思想上的變化。教育階段：治療者要讓小組成員認識到他們這些軀體和心理的行為反響在當下是非常正常和可以理解的。同時，治療者要提供一些安康的應對方式，并提醒一些不適當?shù)膽獙Ψ绞?例如酗酒)。再登入階段：治療者答復小組成員提出的各種問題，并作出一些總結(jié)性的評價。危機干預的技術(shù)要點〔1〕接觸和參與目標:傾聽與理解。應答幸存者，或者以非強迫性的、富于同情心的、助人的方式開場與幸存者接觸。〔2〕平安確認目標:增進當前的和今后的平安感，提供實際的和情緒的放松?！?〕穩(wěn)定情緒目標:使在情緒上被壓垮或定向力失調(diào)的幸存者得到心理平靜、恢復定向。憤怒處理技術(shù)、哀傷干預技術(shù)。〔4〕釋疑解惑目標：識別出立即需要給予關(guān)切和解釋的問題，立即給予可能的解釋和確認?！?〕實際協(xié)助目標:提供實際的幫助給幸存者，比方詢問目前實際生活中還有什么困難，協(xié)助幸存者調(diào)整和承受因地震改變了的生活環(huán)境及狀態(tài)，以處理現(xiàn)實的需要和關(guān)切。解決問題技術(shù)?！?〕聯(lián)系支持

目標:幫助幸存者與主要的支持者或其他的支持來源，包括家庭成員、朋友、社區(qū)的幫助資源等等建立短暫的或長期的聯(lián)系。

〔7〕提供信息

目標:提供關(guān)于應激反響的信息、關(guān)于正確應付來減少苦惱和促進適應性功能的信息。

〔8〕聯(lián)系其它效勞部門

目標:幫助幸存者聯(lián)系目前需要的或者即將需要的那些可得到的效勞。甄別處理。

ABC法：

A、心理急救，穩(wěn)定情緒

B、行為調(diào)整，放松訓練，晤談技術(shù)〔CISD〕

C、認知調(diào)整，晤談技術(shù)〔CISD〕+眼動脫敏信息再加工技術(shù)(EMDR)

1．首先要取得受傷人員的信任，建立良好的溝通關(guān)系；

2．提供疏泄時機，鼓勵他們把自己的內(nèi)心情感表達出來；

3．對訪談者提供心理危機及危機干預知識的宣教、解釋心理危機的開展過程，使他們理解目前的處境，理解他人的感情，建立自信，提高對生理和心理應激的應付能力；

4．根據(jù)不同個體對事件的反響，采取不同的心理干預方法，如：積極處理急性應激反響，開展心理疏導、支持性心理治療、認知矯正、放松訓練、晤談技術(shù)〔CISD〕等，以改善焦慮、抑郁和恐懼情緒，減少過激行為的發(fā)生，必要時適當應用鎮(zhèn)靜藥物；

5．除常規(guī)應用以上技術(shù)進展心理干預外，引入標準的程式化心理干預方法--眼動脫敏信息再加工技術(shù)(EMDR)；

6．調(diào)動和發(fā)揮社會支持系統(tǒng)〔如家庭、社區(qū)等〕的作用，鼓勵多與家人、親友、同事接觸和聯(lián)系，減少孤獨和隔離。

方法七

認知——行為療法、小組療法和暴露療法。藥物治療有助于緩解抑郁和焦慮等相關(guān)病癥，有助于改善睡眠。在事發(fā)早期承受過心理輔導的孩子兩年后的適應狀況比沒有承受心理輔導的孩子要好得多。創(chuàng)傷性應激事件過后進展一次性輔導似乎效果不大，由專業(yè)輔導員進展較長期的咨詢顯得必不可少。認知——行為療法〔CBT〕指通過認知百變情感、思想和行為。暴露療法那么是一種特殊的認知——行為療法，讓受害者在平安狀況下小心地、反復地、詳細地想象創(chuàng)傷發(fā)生的過程〔暴露〕，并配適宜當?shù)脑榫?，從而幫助幸存者面對并最終控制因創(chuàng)傷所帶來的無法抗拒的恐懼和緊張，到達治療的目的。對于某些病例可以用所有的創(chuàng)傷記憶或暗示物進展一次性沖擊〔“沖擊療法〞〕。而另一些病人或?qū)τ诹硪恍﹦?chuàng)傷最好逐步進展，或者附加一些放松技巧，或者開場時先接觸一些較輕的生活應激，或者一次只接觸一種與創(chuàng)傷有關(guān)的情景〔脫敏療法〕，逐步升級到最嚴重的創(chuàng)傷。應對焦慮的技巧〔如呼吸訓練〕，積極思維，控制憤怒，處理未來創(chuàng)傷病癥，假設有物質(zhì)濫用，要竭力勸說〔防止復發(fā)〕，與人有效地交流，往來〔社會技能或婚姻療法〕眼動脫敏治療及再加工〔EMDR〕，涉及暴露治療及認知——行為治療的一些手法，再結(jié)合能造成注意力前后轉(zhuǎn)換的技巧〔動眼，拍手，聲音〕。注意力轉(zhuǎn)換，可能有助于創(chuàng)傷性記憶的存取和加工。小組治療通常是一種理想的治療情景，因為災難的幸存者在這里得以將自己的創(chuàng)傷性記憶與其他的幸存者分享，同時還可以享受到其他幸存者所提供的平安感、凝聚感和移情作用。小組成員能獲得更多的理解，對所經(jīng)受的災難得到更好的解釋，所以常常覺得更加自信，對他人也多了一份信任。當討論和分享與創(chuàng)傷有關(guān)的羞愧、罪反感、憤怒、恐懼、疑心和自責是，焦點關(guān)注到了現(xiàn)在，而不是過去。創(chuàng)傷表達，直接面對創(chuàng)傷所導致的悲哀、焦慮和內(nèi)疚得以控制病癥、記憶以及生活的其他方面。常用方法：1.災難幸存者以及家人共同承受培訓，了解PTSD成因，對幸存者和親人造成的影響以及可能伴隨的其他問題。PTSD在醫(yī)學生被認為是精神焦慮疾病，正常人在極度應激狀態(tài)下可以發(fā)病，必須承受有效治療2.通過想象暴露創(chuàng)傷事件使幸存者在平安的、可控制的環(huán)境下重新經(jīng)歷事件，同時仔細觀察他們的反響以及對事件的有關(guān)想法。

3.檢查并處理創(chuàng)傷幸存者常見的諸如憤怒、羞愧、罪反感等過激情感。

4.教會幸存者應對創(chuàng)傷后記憶、暗示物、有關(guān)的反響和感情，不要被壓垮或變得感情麻木。治療通常不能讓創(chuàng)傷性記憶徹底消退，但能被其他應對技巧控制。災難過后：·參加一次心理輔導，或撤離現(xiàn)場后2到5天之內(nèi)組織一次心理輔導·感覺出現(xiàn)時，把它說出來，耐心聽取合作伙伴的訴說交談發(fā)生的一切?不要太在意別人發(fā)火——這往往是沮喪、內(nèi)疚或擔憂的一種表達?稱贊和欣賞合作伙伴出色完成任務?吃好，睡夠?盡可能堅持每天的日常工作，花幾天功夫逐漸減壓?享受娛樂活動?防止喝酒、用藥?明確一點：總想說起災難很正常，不想提起也同樣正常；沒有經(jīng)歷災難的人可能沒興趣聽你嘮叨?預備經(jīng)受絕望、沮喪和矛盾——到家后情形并不能如自己想象的哪么如意，請時時提醒自己，在生活中什么是最中藥的，